Намудҳо / устухон / бемор / остеосаркома-табобат-pdq

Остеосаркома ва гистиоцитомаи фибрии ашаддии табобати устухон (®) - версияи сабр

Маълумоти умумӣ дар бораи остеосаркома ва гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

Нуқтаҳои асосӣ

• Остеосаркома ва гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон бемориҳое мебошанд, ки дар онҳо дар устухон ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) ба вуҷуд меоянд.

• Гирифтани табобати қаблӣ бо радиатсия метавонад хавфи остеосаркомаро зиёд кунад.

• Аломатҳо ва нишонаҳои остеосаркома ва MFH аз дабдабанок бар устухон ё қисми устухони бадан ва дарди буғумҳо иборатанд.

• Тестҳои тасвирӣ барои ошкор (ёфтани) остеосаркома ва MFH истифода мешаванд.

• Барои ташхиси остеосаркома биопсия гузаронида мешавад.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Остеосаркома ва гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон бемориҳое мебошанд, ки дар онҳо дар устухон ҳуҷайраҳои бадсифат (саратон) ба вуҷуд меоянд.

Остеосаркома одатан аз остеобластҳо оғоз меёбад, ки як намуди ҳуҷайраҳои устухон мебошанд, ки бофтаи нави устухон мешаванд. Остеосаркома бештар дар наврасон ба назар мерасад. Он одатан дар нӯги устухонҳои дарози бадан, ки устухонҳои дастҳо ва пойҳоро дар бар мегирад, ба вуҷуд меояд. Дар кӯдакон ва наврасон, он аксар вақт дар устухонҳои дароз, дар наздикии зону пайдо мешавад. Кам аст, ки остеосаркома метавонад дар бофтаҳои мулоим ё узвҳои қафаси сина ё шикам пайдо шавад.

Остеосаркома навъи маъмултарини саратони устухон аст. Гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон омоси нодири устухон мебошад. Он ба монанди остеосаркома муносибат карда мешавад.

Саркомаи эвинг як навъи дигари саратони устухон аст, аммо дар ин хулоса инъикос нашудааст. Барои маълумоти иловагӣ, мухтасари дар бораи табобати Ewing Sarcoma -ро бинед.

Гирифтани табобати қаблӣ бо радиатсия метавонад хавфи остеосаркомаро зиёд кунад.

Ҳар чизе, ки хатари гирифторӣ ба шуморо зиёд мекунад, омили хавф номида мешавад. Доштани омили хавф маънои онро надорад, ки шумо гирифтори саратон мешавед; надоштани омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо ба саратон гирифтор нахоҳед шуд. Агар шумо фикр кунед, ки фарзанди шумо дар хатар аст, бо духтури фарзандатон сӯҳбат кунед. Омилҳои хавф барои остеосаркома инҳоро дар бар мегиранд:

• Табобати гузашта бо терапияи радиатсионӣ.

• Табобати гузашта бо доруҳои зидди саратон, ки агентҳои алкилатсия меноманд.

• Доштани тағироти муайян дар генҳои RB1.

• Доштани шароити муайян, ба монанди зерин:

• Синдроми Блум.

• Камхунии Diamond-Blackfan.

• Синдроми Ли-Фрауменӣ.

• Бемории Paget.

• Ретинобластомаи ирсӣ.

• Синдроми Ротмунд-Томсон.

• Синдроми Вернер.

Аломатҳо ва нишонаҳои остеосаркома ва MFH аз дабдабанок бар устухон ё қисми устухони бадан ва дарди буғумҳо иборатанд.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз остеосаркома ё MFH ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар ба фарзандатон ягонтои зерин дошта бошад, бо духтур муроҷиат кунед:

• Дабдабанок дар болои қисми устухон ё устухони бадан.

• Дард дар устухон ё буғум.

• Устухоне, ки бидуни сабабҳои маълум мешиканад.

Тестҳои тасвирӣ барои ошкор (ёфтани) остеосаркома ва MFH истифода мешаванд.

Озмоишҳои аксбардорӣ пеш аз биопсия гузаронида мешаванд. Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• Рентген: Рентгени узвҳо ва устухонҳои дохили бадан. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад.

• Сканографияи томографӣ (CT scan): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ки аз кунҷҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

Барои ташхиси остеосаркома биопсия гузаронида мешавад.

Ҳангоми ҳуҷайраҳои биопсия ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо хориҷ карда мешаванд, то онҳоро патологолог бо микроскоп дида, нишонаҳои саратонро тафтиш кунад. Муҳим он аст, ки биопсияро як ҷарроҳ, ки мутахассиси табобати саратони устухон аст, анҷом диҳад. Беҳтараш он ҷарроҳ худи ҳамон касест, ки варамро бартараф мекунад. Биопсия ва ҷарроҳии бартараф кардани омос якҷоя ба нақша гирифта шудаанд. Тарзи гузаронидани биопсия ба он таъсир мерасонад, ки кадом намуди ҷарроҳиро баъдтар анҷом додан мумкин аст.

Намуди биопсия, ки анҷом дода мешавад, ба андозаи варам ва дар куҷо будани он асос меёбад. Ду намуди биопсияро истифода бурдан мумкин аст:

• Биопсияи аслӣ: Бартараф кардани бофта бо сӯзани васеъ.

• Биопсияи incisional: хориҷ кардани қисми порча ё намунаи бофта, ки ба назар муқаррарӣ наменамояд.

Санҷиши зеринро дар бофтаи хориҷшуда анҷом додан мумкин аст:

• Микроскопи электронӣ: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он ҳуҷайраҳои намунаи бофта дар зери микроскопҳои муқаррарӣ ва пурқувват дида мешаванд, то баъзе тағйирот дар ҳуҷайраҳоро ҷустуҷӯ кунанд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо (имконияти барқароршавӣ) ва имконоти табобат таъсир мерасонанд.

Пешгӯӣ (имконияти барқароршавӣ) бо омилҳои муайян пеш аз табобат ва баъд аз он таъсир мерасонад.

Пешгӯии остеосаркома ва MFH-и табобатнашуда аз инҳо вобаста аст:

• Дар куҷо омос дар бадан аст ва оё омосҳо дар зиёда аз як устухон ба вуҷуд омадаанд.

• Андозаи варам.

• Новобаста аз он ки саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ва дар куҷо паҳн шудааст.

• Навъи омос (дар асоси он, ки ҳуҷайраҳои саратон дар зери микроскоп чӣ гунаанд).

• Синну сол ва вазни бемор дар вақти ташхис.

• Новобаста аз он ки бемор барои саратони дигар табобат гирифтааст.

• Новобаста аз он ки омос боиси шикастани устухон шудааст.

• Новобаста аз он ки бемор бемориҳои муайяни ирсӣ дорад.

Пас аз табобати остеосаркома ё MFH, пешгӯӣ аз инҳо низ вобаста аст:

• Чӣ миқдор аз саратон тавассути химиотерапия кушта шудааст.

• Чӣ қадар аз омос тавассути ҷарроҳӣ бароварда шудааст.

• Новобаста аз он ки саратон дар тӯли 2 соли ташхис такрор ёфтааст (баргардед).

Имкониятҳои табобат барои остеосаркома ва MFH аз инҳо вобастаанд:

• Дар он ҷое, ки варам дар бадан ҷойгир аст.

• Андозаи варам.

• Марҳила ва дараҷаи саратон.

• Новобаста аз он ки устухонҳо ҳоло ҳам меафзоянд.

• Синну сол ва саломатии умумии бемор.

• Хоҳиши бемор ва оила ба бемор, ки битавонад дар машғулиятҳое, ба мисли варзиш ё намуди зоҳирии муайян иштирок кунад.

• Новобаста аз он ки саратон нав ташхис мешавад ё пас аз табобат такрор мешавад.

Марҳилаҳои остеосаркома ва гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

Нуқтаҳои асосӣ

• Пас аз ташхиси остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии фиброзӣ (MFH), санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки ҳуҷайраҳои саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудаанд ё не.

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

• Osteosarcoma ва MFH ҳамчун локалӣ ё метастатикӣ тавсиф карда мешаванд.

Пас аз ташхиси остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии фиброзӣ (MFH), санҷишҳо гузаронида мешаванд, то муайян кунанд, ки ҳуҷайраҳои саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудаанд ё не.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода мешавад. Барои остеосаркома ва гистиоцитомаи ашаддии нахдор (MFH), аксар беморон аз рӯи он гурӯҳбандӣ карда мешаванд, ки оё саратон танҳо дар як қисми бадан пайдо шудааст (маҳаллӣ) ё паҳн шудааст (метастатикӣ).

Санҷишҳо ва расмиёти зерин метавонанд истифода шаванд:

• Рентген: Рентгени узвҳо, аз қабили қафаси сина ва устухонҳои дохили бадан. Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро кунад. Рентгени сина ва минтақае, ки варам ба вуҷуд омадааст, гирифта мешавад.

• Сканографияи томографӣ (сканераи CAT): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди қафаси сина, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, месозад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад. Суратҳо аз қафаси сина ва минтақае, ки варам ба вуҷуд омадааст, гирифта мешаванд.

• Сканкунии PET-CT: Тартиботе, ки аксҳоро аз сканографияи томографияи эмиссия (PET) ва томографияи компютерӣ (CT) муттаҳид мекунад. Муоинаи PET ва CT дар як вақт дар як дастгоҳ анҷом дода мешавад. Тасвирҳо аз ҳарду скан якҷоя карда шудаанд, то тасвири муфассалтар аз ҳарду озмоиш худ аз худ сохта шавад. Сканкунии PET ин як амали пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан аст. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартиботе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

• Сканкунии устухон: Тартиби санҷиши мавҷуд будани ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда, ба монанди ҳуҷайраҳои саратон дар устухон. Миқдори хеле ками радиоактивӣ ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун мегузарад. Маводи радиоактивӣ дар устухонҳои саратон ҷамъ шуда, тавассути сканер муайян карда мешавад.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар остеосаркома ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои остеосаркома мебошанд. Беморӣ остеосаркоми метастатикӣ аст, на саратони шуш.

Osteosarcoma ва MFH ҳамчун локалӣ ё метастатикӣ тавсиф карда мешаванд.

• Остеосаркомаи маҳаллӣ ё MFH аз устухоне, ки саратон сар задааст, паҳн нашудааст. Дар устухон метавонад як ё якчанд минтақаи саратон мавҷуд бошад, ки ҳангоми ҷарроҳӣ бартараф карда мешаванд.

• Остеосаркомаи метастатикӣ ё MFH аз устухоне паҳн шудааст, ки дар он саратон ба қисмҳои дигари бадан сар задааст. Саратон аксар вақт ба шуш паҳн мешавад. Он инчунин метавонад ба устухонҳои дигар паҳн шавад.

Остеосаркомаи такроршаванда ва гистиоцитоми нахдори ашаддии устухон

Остеосаркомаи такроршаванда ва гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон он саратонҳое мебошанд, ки пас аз табобат дубора баргаштанд (баргаштанд). Саратон метавонад дар устухон ё дигар узвҳои бадан баргардад. Остеосаркома ва MFH аксар вақт дар шуш, устухон ё ҳарду такрор мешаванд. Вақте ки остеосаркома такрор меёбад, одатан дар давоми 18 моҳ пас аз ба итмом расидани табобат.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон (MFH) мавҷуданд.

• Кӯдакони дорои остеосаркома ё MFH бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд.

• Табобати остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии нахдор метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Ҷарроҳӣ

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Самарий

• Терапияи мақсаднок

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Навъҳои гуногуни табобат барои беморони гирифтори остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон (MFH) мавҷуданд.

Навъҳои гуногуни табобат барои кӯдакони дорои остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии фиброзии устухон мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.

Азбаски саратон дар кӯдакон нодир аст, иштирок дар озмоиши клиникӣ бояд баррасӣ карда шавад. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Кӯдакони дорои остеосаркома ё MFH бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд.

Табобати онкологи кӯдакон, духтуре, ки дар табобати кӯдакони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи кӯдакон бо дигар провайдерҳои соҳаи тандурустии кӯдакон, ки мутахассисони табобати остеосаркома ва MFH мебошанд ва дар соҳаҳои муайяни тиб кор мекунанд, ҳамкорӣ мекунад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Педиатр.

• Ҷарроҳи ортопедӣ, ки таҷрибаи табобати омосҳои устухонро дорад.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Мутахассиси ҳамшираи кӯдакон.

• Корманди иҷтимоӣ.

• Мутахассиси ҳаёти кӯдакон.

• Равоншинос.

Табобати остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии нахдор метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти ҷисмонӣ.

• Тағирот дар кайфият, ҳиссиёт, тафаккур, омӯзиш ё хотира.

• Саратонҳои дуюм (намудҳои нави саратон).

Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Бо табибони фарзанди шумо дар бораи таъсири табобати саратон ба кӯдаки шумо гуфтугӯ кардан муҳим аст. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба Таъсири дертарии табобати саратони кӯдакона нигаред).

Панҷ намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ барои аз байн бурдани тамоми варам дар ҳолати имконпазир анҷом дода мешавад. Пеш аз ҷарроҳӣ химиотерапия гузаронидан мумкин аст, то варам хурдтар шавад. Инро химиотерапияи неоадювант меноманд. Химиотерапия дода мешавад, то ин ки бофтаи устухонро камтар ҷудо кардан лозим аст ва пас аз ҷарроҳӣ мушкилот камтар мешаванд.

Намудҳои зерини ҷарроҳӣ анҷом дода мешаванд:

• Экзизияи васеъи маҳаллӣ: Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон ва баъзе бофтаҳои солими атрофи он.

• Ҷарроҳии бо узвҳо ҷудошуда: Бартараф кардани омоси узв (даст ё пой) бе ампутатсия, аз ин рӯ истифода ва намуди узв наҷот дода мешавад. Аксари беморони гирифтори остеосаркома дар дасту пой бо амали ҷарроҳии бодиққат табобат карда мешаванд. Варам бо эксексияи васеи маҳаллӣ хориҷ карда мешавад. Бофта ва устухоне, ки хориҷ карда мешаванд, метавонанд бо пайванд бо истифода аз бофта ва устухоне, ки аз қисми дигари бадани бемор гирифта шудаанд, ё бо имплантат, ба монанди устухони сунъӣ иваз карда шаванд. Агар дар вақти ташхис ё ҳангоми химиотерапия пеш аз ҷарроҳӣ шикастани он пайдо шавад, дар баъзе ҳолатҳо ҷарроҳии бо дасту пой боқӣ мондан ҳам имконпазир аст. Агар ҷарроҳ натавонад тамоми варам ва бофтаҳои солими атрофи онро бартараф кунад, ампутатсия кардан мумкин аст.

• Ампутатсия: Ҷарроҳӣ барои баровардани қисмат ё тамоми даст ё пой. Ин мумкин аст дар ҳолате сурат гирад, ки дар ҷарроҳии боқӣ мондани узвҳо тамоми варам хориҷ карда нашавад. Пас аз буридан ба бемор метавонад протез (узви сунъӣ) гузошта шавад.

• Rotationplasty: Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омос ва узвҳои зону. Пас қисми пойе, ки дар зери зону боқӣ мондааст, ба қисми пойе, ки аз болои зону боқӣ мондааст, пайваст карда мешавад, бо пояш ба қафо нигаронида ва тағоям ҳамчун зону амал мекунад. Пас протез метавонад ба пой васл карда шавад.

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки зинда мондан, новобаста аз он ки ҷарроҳии аввал анҷом дода шудааст, ҷарроҳии дасту пой ё ампутатсия.

Пас аз он, ки табиб тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба беморон химиотерапия дода мешавад, то ҳама ҳуҷайраҳои саратонеро, ки дар минтақаи хориҷшудаи варам боқӣ мондаанд ё ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудаанд, бикушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ва ё холигоҳи бадан, ба мисли шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ).

Химиотерапияи омехта истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад.

Химиотерапияи системавӣ барои табобати остеосаркома ва MFH устухон истифода мешавад. Химиотерапия одатан пеш ва баъд аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси аввалия гузаронида мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ ба доруҳои барои саратони устухон тасдиқшуда нигаред.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати остеосаркома ва MFH устухон истифода мешавад.

Остеосаркома ва ҳуҷайраҳои MFH бо роҳи терапияи радиатсионии беруна ба осонӣ кушта намешаванд. Он метавонад вақте истифода шавад, ки миқдори ками саратон пас аз ҷарроҳӣ боқӣ монад ё дар якҷоягӣ бо дигар табобатҳо истифода шавад.

Самарий

Самарий як доруи радиоактивист, ки ба минтақаҳое, ки ҳуҷайраҳои устухон меафзоянд, масалан, ҳуҷайраҳои омос дар устухон мебошад. Он ба рафъи дарди саратон дар устухон кӯмак мекунад ва инчунин ҳуҷайраҳои хун дар мағзи устухонро мекушад. Он инчунин барои табобати остеосаркома, ки пас аз табобат дар устухони гуногун баргаштааст, истифода мешавад.

Табобат бо самариум метавонад тавассути трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя гузаронида шавад. Пеш аз табобат бо самариум, ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои камолоти хун) аз хун ё мағзи устухони бемор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз ба итмом расонидани табобат бо самариум, ҳуҷайраҳои бунёдии нигоҳдошта об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд).

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои пайдо ва ҳамла кардани ҳуҷайраҳои мушаххаси саратон ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ зарар надорад. Навъҳои гуногуни терапияи мақсаднок барои табобати остеосаркома истифода мешаванд ё дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта шудаанд:

• Терапияи ингибитори киназ протеинеро, ки барои тақсим шудани ҳуҷайраҳои саратон лозим аст, банд мекунад. Сорофениб як намуди терапияи пешгирикунандаи киназ аст, ки барои табобати остеосаркома такрор мешавад.

• Ҳадафи ширхӯрони ингибиторҳои рапамистин (mTOR) сафедаеро бо номи mTOR маҳкам мекунад, ки метавонад ҳуҷайраҳои саратонро аз афзоиш нигоҳ дорад ва афзоиши рагҳои нави хунро, ки омосҳо бояд ба воя расанд, пешгирӣ кунанд. Everolimus як inhibitor mTOR мебошад, ки барои табобати остеосаркомаи такроршаванда истифода мешавад.

• Терапияи антиоксидии моноклонӣ ин табобати саратон мебошад, ки антителаҳои дар лаборатория истеҳсолшударо аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният истифода мебарад. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Деносумаб ва динутуксимаб антителаҳои моноклонӣ мебошанд, ки барои табобати остеосаркомаи такроршаванда омӯхта мешаванд.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникии давомдор аз сайти NCI дастрас аст.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки вазъи фарзанди шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои Остеосаркома ва Гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

Дар ин бахш

• Остеосаркомаи маҳаллигардонидашуда ва Гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

• Остеосаркоми метастатикӣ ва гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

• Остеосаркомаи такроршаванда ва гистиоцитоми нахдори ашаддии устухон

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Остеосаркомаи маҳаллигардонидашуда ва Гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

Табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси аввалия.

• Химиотерапия метавонад пеш аз ё баъд аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси аввалия гузаронида шавад.

• Терапияи радиатсионӣ, агар ҷарроҳӣ кардан ғайриимкон бошад ё варам пурра бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда нашуда бошад.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Остеосаркоми метастатикӣ ва гистиоцитомаи нахдори ашаддии устухон

Метастази шуш

Ҳангоми паҳн шудани остеосаркома ё гистиоцитомаи ашаддии нахдор (MFH), он одатан ба шуш паҳн мешавад. Табобати остеосаркома ва MFH бо метастази шуш метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ва пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратони аввалия ва саратони ба шуш паҳншуда.

Метастази устухон ё устухон бо метастази шуш

Остеосаркома ва гистиоцитомаи бадсифат метавонанд ба устухони дур ва / ё шуш паҳн шаванд. Табобат метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Химиотерапия ва пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси аввалия ва саратон, ки ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст. Пас аз ҷарроҳӣ химиотерапияи бештар дода мешавад.

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омоси аввалия, сипас химиотерапия ва ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон, ки ба дигар қисматҳои бадан паҳн шудааст.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Остеосаркомаи такроршаванда ва гистиоцитоми нахдори ашаддии устухон

Табобати остеосаркомаи такроршаванда ва гистиоцитомаи бадсифати устухон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани саратон, ки ба дигар узвҳои бадан паҳн шудааст.

• Химиотерапия.

• Барои омосҳое, ки танҳо дар устухон такрор ёфтаанд, самарий бо ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии худи бемор, ҳамчун табобати паллиативӣ барои рафъи дард ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

• Терапияи мақсаднок (сорафениб ё эверолимус).

• Терапияи радиатсионӣ ҳамчун табобати паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ.

• Озмоиши клиникӣ, ки намунаи варами беморро барои тағироти муайяни ген тафтиш мекунад. Намуди терапияи мақсадноке, ки ба бемор дода мешавад, аз навъи тағирёбии ген вобаста аст.

• Озмоиши клиникии намудҳои нави табобат барои беморон, ки саратонро бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф кардан ғайриимкон аст. Инҳо метавонанд терапияи мақсаднокро, ба монанди терапияи антиоксидҳои моноклониро дар бар гиранд.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти иловагӣ дар бораи остеосаркома ва гистиоцитоми нахдори ашаддии устухон

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратон дар бораи остеосаркома ва гистиоцитомаи ашаддии устухон, ба инҳо нигаред:

• Сафҳаи хонагии саратони устухон

• Сканҳои компютерии томографӣ (CT) ва саратон

• Доруҳое, ки барои саратони устухон тасдиқ шудаанд

• Табобати мақсадноки саратон

• Саратони устухон

Барои маълумоти бештар дар бораи саратон дар кӯдакӣ ва дигар маъхазҳои саратони умумӣ, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Саратони кӯдакӣ

• CureSearch барои саратони кӯдакон CancerExit Disclaimer

• Таъсири дертари табобат барои саратони кӯдакӣ

• Наврасон ва ҷавонони калонсол бо саратон

• Кӯдакони гирифтори саратон: Дастур барои волидон

• Саратон дар кӯдакон ва наврасон

• Марҳамат

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон