Намудҳо / устухон / бемор / табобати ewing-pdq

Табобати Ewing Sarcoma

Маълумоти умумӣ дар бораи Ewing Sarcoma

Нуқтаҳои асосӣ

• Саркомаи эвинг як намуди омосест, ки дар бофтаи устухон ё мулоим пайдо мешавад.

• Саркомаи ҳуҷайраи фарқношуда низ метавонад дар устухон ё бофтаҳои мулоим рух диҳад.

• Аломатҳо ва нишонаҳои саркома Эвинг аз дабдабанок ва дард дар назди омос иборатанд.

• Озмоишҳое, ки устухон ва бофтаҳои мулоимро тафтиш мекунанд, барои ташхис ва марҳилаи саркома Эвинг истифода мешаванд.

• Барои ташхиси саркома Эвинг биопсия анҷом дода мешавад.

• Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо таъсир мерасонанд (имконияти барқароршавӣ).

Саркомаи эвинг як намуди омосест, ки дар бофтаи устухон ё мулоим пайдо мешавад.

Саркомаи эвинг як намуди омосест, ки аз як намуди ҳуҷайра дар устухон ё бофтаҳои мулоим ба вуҷуд меояд. Саркомаи эвинг метавонад дар устухонҳои пойҳо, дастҳо, пойҳо, дастҳо, қафаси сина, сутунмӯҳра ва косахонаи сар пайдо шавад. Саркомаи эвинг инчунин метавонад дар бофтаҳои мулоими танаи бадан, дастҳо, пойҳо, сар, гардан, ретроперитон (минтақаи пушти шикам дар паси бофтае пайдо шавад, ки девори шикамро хат мекунад ва қисми зиёди узвҳоро дар шикам фаро гирад), ё дигар соҳаҳо.

Саркома ёвинг бештар дар наврасон ва ҷавонон (наврасон то миёнаи солҳои 20-ум) маъмул аст.

Саркома Евингро инчунин омоси периферикии ибтидоии нейроэктодермалӣ, омоси Аскин (саркомае, ки дар девори қафаси сина аст), саркоми экстососезии Эвинг (саркоми эвинги дар бофта ба ғайр аз устухон) ва оилаи саркома оинаи омосҳо номида шудаанд.

Саркомаи ҳуҷайраи фарқношуда низ метавонад дар устухон ё бофтаҳои мулоим рух диҳад.

Саркомаи ҳуҷайраҳои фарқнашуда одатан дар устухонҳо ё мушакҳое, ки ба устухонҳо часпидаанд ва ба ҳаракати бадан мусоидат мекунанд, рух медиҳанд. Ду намуди саркоми ҳуҷайраҳои фарқнашуда, ки ба монанди саркома Евинг муносибат мекунанд, вуҷуд доранд:

• Саркомаи ҳуҷайраи фарқнашуда бо тағирёбии BCOR-CCNB3. Ин навъи омоси устухон одатан дар лоғар, дастҳо ё пойҳо ба вуҷуд меояд. Он метавонад ба дигар узвҳои бадан паҳн шавад. Дар ин навъи саркоми ҳуҷайраи мудаввар, гени BCOR ба гени CCNB3 ҳамроҳ мешавад. Барои ташхиси саркомаи ҳуҷайраҳои мудаввар, ҳуҷайраҳои омос барои ин тағирёбии ген тафтиш карда мешаванд.

• Саркомаи ҳуҷайраи фарқнашуда бо тағирёбии CIC-DUX4. Ин навъи варами бофтаи мулоим одатан дар танаи бадан, дастҳо ё пойҳо ба вуҷуд меояд. Ин бештар дар мардон ва дар ҷавонони аз 21 то 40 сола маъмул аст. Дар ин навъи саркоми ҳуҷайраҳои мудаввар, генҳои CIC ба генҳои DUX4 ҳамроҳ карда мешаванд. Барои ташхиси саркомаи ҳуҷайраҳои мудаввар, ҳуҷайраҳои омос барои ин тағирёбии ген тафтиш карда мешаванд.

Аломатҳо ва нишонаҳои саркома Эвинг аз дабдабанок ва дард дар назди омос иборатанд.

Ин ва дигар аломатҳо ва нишонаҳо метавонанд аз саркома Эвинг ё шароити дигар ба вуҷуд оянд. Агар ба фарзандатон ягонтои зерин дошта бошад, бо духтури худ муроҷиат кунед:

• Дард ва / ё дабдабанок, одатан дар дастҳо, пойҳо, қафаси сина, қафо ё пӯст.

• Якпорае (ки метавонад мулоим ва гарм эҳсос шавад) дар дастҳо, пойҳо, қафаси сина ва латиф.

• Табларза бе сабабҳои маълум.

• Устухоне, ки бидуни сабабҳои маълум мешиканад.

Озмоишҳое, ки устухон ва бофтаҳои мулоимро тафтиш мекунанд, барои ташхис ва марҳилаи саркома Эвинг истифода мешаванд.

Тартиботе, ки аксҳои устухонҳо ва бофтаҳои мулоим ва минтақаҳои наздикро таҳия мекунанд, ба ташхиси саркома Эвинг кумак мекунанд ва нишон медиҳанд, ки то куҷо саратон паҳн шудааст. Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки оё ҳуҷайраҳои саратон дар дохили устухонҳо ва бофтаҳои мулоим ё ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудаанд, истифода мешаванд.

Барои банақшагирии табобат, донистани он муҳим аст, ки оё саратон ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст ё не. Озмоишҳо ва расмиёти ошкор, ташхис ва марҳилаи саркома Эвинг одатан дар як вақт анҷом дода мешаванд.

Барои ташхис ё марҳилаи саркома Эвинг аз санҷишҳо ва расмиёти зерин истифода бурдан мумкин аст:

• Имтиҳони ҷисмонӣ ва таърих: Имтиҳони бадан барои санҷидани нишонаҳои умумии саломатӣ, аз ҷумла санҷиши нишонаҳои беморӣ, ба монанди доначаҳо ё чизи дигаре, ки ба назар ғайриоддӣ менамояд. Таърихи одатҳои саломатии бемор ва бемориҳои гузашта ва табобат гирифта мешавад.

• MRI (аксбардории магнитӣ-резонансӣ): Тартибе, ки бо истифода аз оҳанрабо, мавҷҳои радио ва компютер бо истифода аз як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили бадан, ба монанди минтақае, ки варам ба вуҷуд омадааст. Ин расмро инчунин тасвири магнитии резонанси ҳастаӣ (NMRI) меноманд.

Тасвири магнитии резонансии шикам (MRI) -и шикам. Кӯдак дар болои мизе хобидааст, ки ба сканери MRI мегузарад, ва он аксҳои дохили баданро мегирад. Пойгоҳ дар шиками кӯдак ба равшантар шудани тасвирҳо кӯмак мекунад.

• Сканографияи томографӣ (сканери CAT): Тартиботе, ки як қатор тасвирҳои муфассали минтақаҳои дохили баданро, ба монанди минтақае, ки варам ба вуҷуд омадааст ё қафаси сина, ки аз паҳлӯҳои гуногун гирифта шудаанд, таҳия мекунад. Тасвирҳоро компютере, ки ба дастгоҳи рентгенӣ пайванд дода шудааст, таҳия мекунанд. Рангро ба варид сӯзандор кардан ё фурӯ бурдан барои равшантар намоён шудани узвҳо ё бофтаҳо кӯмак кардан мумкин аст. Ин тартиб инчунин томографияи компютерӣ, томографияи компютерӣ ё томографияи аксиалии компютерӣ номида мешавад.

Муоинаи томографии компютерӣ (КТ) -и шикам. Кӯдак дар болои мизе хобидааст, ки аз тариқи сканери КТ мегузарад, ки он аксҳои рентгении дохили шикамро мегирад.

• Сканкунии PET (сканографияи томографияи эмиссияи позитрон): Тартиби пайдо кардани ҳуҷайраҳои бадсифати бадан. Ба раг миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад. Сканери PET дар атрофи бадан давр мезанад ва тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан дар куҷо истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратони ашаддӣ равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ фаъолтар ва глюкозаи бештар мегиранд. Сканкунии PET ва CT аксар вақт дар як вақт анҷом дода мешаванд. Агар ягон саратон вуҷуд дошта бошад, ин имконияти пайдо шудани онро меафзояд.

Сканографияи томографияи эмиссияи Позитрон (PET). Кӯдак дар болои мизе мегузарад, ки аз тариқи сканери ПЭТ мегузарад. Истироҳати сар ва тасмаи сафед ба кӯдак кӯмак мекунад, ки ором хобад. Ба раги кӯдак миқдори ками глюкозаи радиоактивӣ (шакар) ворид карда мешавад ва сканер тасвири он аст, ки глюкоза дар бадан чӣ гуна истифода мешавад. Дар расм ҳуҷайраҳои саратон равшантар зоҳир мешаванд, зеро онҳо нисбат ба ҳуҷайраҳои муқаррарӣ бештар глюкоза мегиранд.

• Сканкунии устухон: Тартиби санҷиши мавҷуд будани ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда, ба монанди ҳуҷайраҳои саратон дар устухон. Миқдори хеле ками радиоактивӣ ба раг ворид карда мешавад ва тавассути ҷараёни хун мегузарад. Маводи радиоактивӣ дар устухонҳои саратон ҷамъ шуда, тавассути сканер муайян карда мешавад.

Сканкунии устухон. Ба раги кӯдак миқдори ками маводи радиоактивӣ ворид карда мешавад ва тавассути хун мегузарад. Маводи радиоактивӣ дар устухонҳо ҷамъ мешавад. Вақте ки кӯдак дар болои мизе, ки дар зери сканер мегузарад, хобидааст, маводи радиоактивӣ муайян карда мешавад ва тасвирҳо дар экрани компютер сохта мешаванд.

• Саъйи мағзи устухон ва биопсия: Бартараф кардани мағзи устухон ва як пораи хурди устухон тавассути гузоштани сӯзани холӣ ба устухони устухон. Намунаҳо аз ҳарду устухон хориҷ карда мешаванд. Патологшинос мағзи устухон ва устухонро зери микроскоп дида мебарояд, ки оё саратон паҳн шудааст ё не.

Саъй ва биопсияи мағзи устухон. Пас аз карахт кардани як минтақаи хурди пӯст, ба устухони пои кӯдак сӯзани мағзи устухон ворид карда мешавад. Намунаҳои хун, устухон ва мағзи устухон барои таҳқиқ дар микроскоп хориҷ карда мешаванд.

• Рентген: Рентген як намуди нурест, ки метавонад тавассути бадан ва ба плёнка гузашта, тасвири минтақаҳои дохили баданро, ба монанди қафаси сина ё минтақае, ки варам ба вуҷуд омадааст.

• Ҳисоби пурраи хун (CBC): Тартибе, ки дар он намунаи хун гирифта ва барои санҷишҳои зерин гузаронида мешавад:

• Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоцитҳо.

• Миқдори гемоглобин (сафедае, ки оксигенро интиқол медиҳад) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун.

• Қисми намунаи хун аз ҳуҷайраҳои сурхи хун иборат аст.

• Омӯзиши кимиёи хун: Тартибе, ки дар он намунаи хунро барои чен кардани миқдори баъзе моддаҳо, аз қабили лактат дегидрогеназа (LDH), ки тавассути узвҳо ва бофтаҳои бадан ба хун мерезанд, месанҷанд. Миқдори ғайримуқаррарӣ (аз меъёр зиёд ё камтар аз меъёр) модда метавонад нишони беморӣ бошад.

Барои ташхиси саркома Эвинг биопсия анҷом дода мешавад.

Намунаҳои бофтаҳо ҳангоми биопсия хориҷ карда мешаванд, то онҳоро патологолог бо микроскоп дида, нишонаҳои саратонро тафтиш кунад. Агар биопсия дар ҳамон марказе гузаронида шавад, ки дар он ҷо табобат дода мешавад, муфид аст.

• Биопсияи сӯзан : Барои биопсияи сӯзан бофтаро бо сӯзан ҷудо мекунанд. Ин намуди биопсияро дар ҳолате анҷом додан мумкин аст, ки агар намунаҳои бофтаи кофӣ барои санҷиш истифода бурда шаванд.

• Биопсияи буришӣ: Барои биопсияи буришӣ намунае аз матоъ тавассути буриши пӯст хориҷ карда мешавад.

• Биопсияи экзиссионалӣ: Бартараф кардани тамоми луғат ё минтақаи бофтае, ки ба назар муқаррарӣ наменамояд.

Мутахассисон (патолог, онкологи радиатсионӣ ва ҷарроҳ), ки беморро табобат мекунанд, одатан дар якҷоягӣ қарор дода, макони беҳтарини ҷойгир кардани сӯзан ё буриши биопсияро муайян мекунанд. Интихоби макони биопсия муҳим аст. Ҷойи биопсия, ки дуруст интихоб нашудааст, метавонад ба ҷарроҳии васеътари бартараф кардани варам ё майдони калонтаре, ки бо терапияи радиатсионӣ муносибат мекунанд, натиҷа диҳад.

Агар имкони паҳн шудани саратон ба гиреҳҳои лимфаи наздик вуҷуд дошта бошад, мумкин аст як ё якчанд гиреҳи лимфа хориҷ карда шуда, аломатҳои саратон тафтиш карда шаванд.

Дар бофтаи хориҷшуда озмоишҳои зерин гузаронида мешаванд:

• Таҳлили цитогенетикӣ: Озмоиши лабораторӣ, ки дар он хромосомаҳои ҳуҷайраҳои намунаи бофта ҳисоб карда шуда, барои тағирот, ба монанди хромосомаҳои шикаста, гумшуда, аз нав танзимшуда ё изофӣ санҷида мешаванд. Тағирот дар баъзе хромосомаҳо метавонад нишонаи саратон бошад. Таҳлили цитогенетикӣ барои ташхиси саратон, банақшагирии табобат ё фаҳмидани он, ки чӣ гуна табобат самаранок аст, истифода мешавад.

• Иммуногистохимия: Озмоиши лабораторӣ, ки бо истифода аз антителоҳо антигенҳо (маркерҳо) -и муайянро дар намунаи бофтаи бемор истифода мебарад. Антитело одатан бо фермент ё ранги люминесцентӣ алоқаманд аст. Пас аз он ки антителаҳо бо антигени мушаххас дар намунаи матоъ пайваст мешаванд, фермент ё ранг фаъол мешавад ва антигенро пас аз микроскоп дидан мумкин аст. Ин навъи озмоиш барои кумак ба ташхиси саратон ва барои фарқ кардани як навъи саратон аз навъи дигари саратон истифода мешавад.

• Цитометрияи ҷараён: Озмоиши лабораторӣ, ки миқдори ҳуҷайраҳои намуна, фоизи ҳуҷайраҳои зиндаи намуна ва хусусиятҳои муайяни ҳуҷайраҳоро, ба монанди андоза, шакл ва мавҷудияти нишонаҳои омос (ё дигар) дар ченкунакҳоро чен мекунад сатҳи ҳуҷайра. Ҳуҷайраҳои намунаи хуни бемор, мағзи устухон ё бофтаҳои дигар бо ранги люминесцентӣ ранг карда шуда, дар моеъ ҷойгир карда мешаванд ва сипас як-як аз нури нур мегузаранд. Натиҷаҳои санҷиш ба он асос ёфтааст, ки чӣ гуна ҳуҷайраҳое, ки бо ранги люминесцентӣ олуда буданд, ба шуои нур амал мекунанд.

Омилҳои муайян ба пешгӯиҳо таъсир мерасонанд (имконияти барқароршавӣ).

Омилҳое, ки ба пешгӯиҳо таъсир мерасонанд (имконияти барқароршавӣ) пеш аз табобат ва пас аз он гуногун мебошанд.

Пеш аз он ки ягон табобат гузаронида шавад, пешгӯӣ аз:

• Новобаста аз он ки варам ба гиреҳҳои лимфа ё қисмҳои дурдасти бадан паҳн шудааст.

• Дар куҷо дар бадан варам сар шудааст.

• Новобаста аз он ки омос дар устухон ё дар бофтаи мулоим ба вуҷуд омадааст.

• Вақте ки варам ташхис карда мешавад, омос то чӣ андоза калон аст.

• Новобаста аз он ки варам ягон устухони шикастаро ба вуҷуд овардааст.

• Новобаста аз он ки сатҳи LDH дар хун аз меъёр зиёд аст.

• Новобаста аз он ки варам тағироти муайяни ген дорад.

• Новобаста аз он ки бемор аз 15 сола хурдтар аст.

• Ҷинси бемор.

• Новобаста аз он ки бемор барои саратони дигар табобат гирифтааст.

• Новобаста аз он, ки варам танҳо ташхис шудааст ё такрор шудааст (баргардед).

Пас аз табобат, пешгӯиҳо ба инҳо таъсир мерасонанд:

• Новобаста аз он ки омос бо роҳи ҷарроҳӣ пурра бартараф карда шуд.

• Новобаста аз он ки омос ба химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ посух дод.

Агар пас аз табобати аввал саратон такрор ёбад, пешгӯӣ аз:

• Новобаста аз он ки саратон пас аз ду соли табобати аввалия баргашт.

• Новобаста аз он, ки саратон дар он ҷое, ки аввал пайдо шуда буд, баргашт ё дар дигар қисматҳои бадан.

Марҳилаҳои Ewing Sarcoma

Нуқтаҳои асосӣ

• Натиҷаҳои ташхиси ташхисӣ ва марҳилавӣ барои муайян кардани паҳн шудани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешаванд.

• Саркомаи эвинг ҳамчун локализатсияшуда, метастатикӣ ё такроршаванда тавсиф карда мешавад.

• Саркоми маҳаллии Ewing

• Саркоми метастатикии Ewing

• Саркомаи такроршавандаи Эвинг

• Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

• Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Натиҷаҳои ташхиси ташхисӣ ва марҳилавӣ барои муайян кардани паҳн шудани ҳуҷайраҳои саратон истифода мешаванд.

Раванде, ки барои фаҳмидани он, ки саратон аз куҷо ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст, истифода бурда мешавад. Системаи стандартизатсия барои саркома Эвинг вуҷуд надорад. Натиҷаҳои санҷишҳо ва расмиёт барои ташхис ва марҳилаи саркома Эвинг барои тавсифи омосҳо ҳамчун маҳаллӣ ё метастатикӣ истифода мешаванд.

Саркомаи эвинг ҳамчун локализатсияшуда, метастатикӣ ё такроршаванда тавсиф карда мешавад.

Саркомаи эвинг ҳамчун локализатсияшуда, метастатикӣ ё такроршаванда тавсиф карда мешавад.

Саркоми маҳаллии Ewing

Саратон дар устухон ё бофтаи мулоим дар он ҷо пайдо шудааст ва мумкин аст ба бофтаҳои наздик, аз ҷумла гиреҳи лимфаҳои наздик паҳн шавад.

Саркоми метастатикии Ewing

Саратон аз устухон ё бофтаи мулоим, ки он ҷо ба дигар қисмҳои бадан сар кардааст, паҳн шудааст. Дар варами Эвинг аз устухон, саратон бештар ба шуш, устухонҳои дигар ва мағзи устухон паҳн мешавад.

Саркомаи такроршавандаи Эвинг

Пас аз табобат саратон такрор ёфт (баргардад). Саратон метавонад дар устухон ё бофтаи мулоим, ки он ҷо оғоз ёфтааст ё дар қисми дигари бадан баргардад.

Се роҳи паҳншавии саратон дар бадан вуҷуд дорад.

Саратон метавонад тавассути матоъ, системаи лимфа ва хун паҳн шавад:

• Бофта. Саратон аз он ҷое, ки сар шуда, дар минтақаҳои наздик паҳн мешавад, паҳн мешавад.

• Системаи лимфа. Саратон аз он ҷое, ки тавассути ворид шудан ба системаи лимфавӣ сар мезанад, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои лимфавӣ ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

• Хун. Саратон аз он ҷое, ки бо ворид шудан ба хун сар шудааст, паҳн мешавад. Саратон тавассути рагҳои хунгузар ба дигар қисмҳои бадан мегузарад.

Саратон метавонад аз он ҷое, ки ба дигар узвҳои бадан сар шудааст, паҳн шавад.

Вақте ки саратон ба қисми дигари бадан паҳн мешавад, онро метастаз меноманд. Ҳуҷайраҳои саратон аз ҷои оғоз (ҷарроҳии ибтидоӣ) ҷудо шуда, тавассути системаи лимфа ё хун ҳаракат мекунанд.

• Системаи лимфа. Саратон ба системаи лимфавӣ ворид шуда, тавассути рагҳои лимфавӣ мегузарад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

• Хун. Саратон ба хун ворид шуда, тавассути рагҳои хунгузар ҳаракат мекунад ва дар қисми дигари бадан омос (варами метастатикӣ) ба вуҷуд меорад.

Омоси метастатикӣ ҳамон навъи саратон аст, ки омоси аввалия мебошад. Масалан, агар саркома Евинг ба шуш паҳн шавад, ҳуҷайраҳои саратони шуш воқеан ҳуҷайраҳои саркома Евинг мебошанд. Беморӣ саркома метастатикии Эвинг аст, на саратони шуш.

Шарҳи имконоти табобат

Нуқтаҳои асосӣ

• Барои кӯдакони гирифтори саркома Эвинг намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

• Кӯдакони дорои саркома Эвинг бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд.

• Табобати саркома Эвинг метавонад таъсири манфӣ расонад.

• Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

• Химиотерапия

• Терапияи радиатсионӣ

• Ҷарроҳӣ

• Химиотерапияи вояи баланд бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ

• Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

• Терапияи мақсаднок

• Иммунотерапия

• Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

• Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

• Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Барои кӯдакони гирифтори саркома Эвинг намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд.

Барои кӯдакони гирифтори саркома Эвинг намудҳои гуногуни табобат мавҷуданд. Баъзе табобатҳо стандартӣ мебошанд (табобати дар айни замон истифодашуда) ва баъзеи онҳо дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд. Озмоиши клиникии табобатӣ ин тадқиқоти тадқиқотӣ мебошад, ки барои беҳтар намудани табобатҳои кунунӣ ё гирифтани маълумот дар бораи табобатҳои нав барои беморони гирифтори саратон пешбинӣ шудааст. Вақте ки озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки табобати нав нисбат ба табобати стандартӣ беҳтар аст, табобати нав метавонад табобати стандартӣ гардад.

Азбаски саратон дар кӯдакон ва наврасон нодир аст, иштирок дар озмоиши клиникӣ бояд баррасӣ карда шавад. Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо барои беморон кушодаанд, ки табобатро оғоз накардаанд.

Кӯдакони дорои саркома Эвинг бояд табобати худро аз ҷониби як гурӯҳи таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати саратони кӯдакон мебошанд, ба нақша гиранд.

Табобати онкологи кӯдакон, духтуре, ки дар табобати кӯдакони гирифтори саратон тахассус дорад, назорат хоҳад кард. Онкологи кӯдакон бо дигар провайдерҳои соҳаи тандурустӣ, ки мутахассисони табобати кӯдакон бо саркома Эвинг ҳастанд ва дар соҳаҳои муайяни тиб кор мекунанд, ҳамкорӣ мекунад. Инҳо метавонанд мутахассисони зеринро дар бар гиранд:

• Педиатр.

• Онкологи ҷарроҳӣ ё онкологи ортопедӣ.

• Онкологи радиатсионӣ.

• Мутахассиси ҳамшираи кӯдакон.

• Корманди иҷтимоӣ.

• Мутахассиси барқарорсозӣ

• Равоншинос.

Табобати саркома Эвинг метавонад таъсири манфӣ расонад.

Барои маълумот дар бораи таъсироти номатлубе, ки ҳангоми табобати саратон сар мезананд, ба сафҳаи таъсироти мо нигаред.

Таъсири манфии табобати саратон, ки пас аз табобат оғоз ёфта, моҳҳо ё солҳо идома меёбанд, таъсири дер номида мешавад. Таъсири дертари табобати саратон метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Мушкилоти ҷисмонӣ.

• Тағирот дар кайфият, ҳиссиёт, тафаккур, омӯзиш ё хотира.

• Саратонҳои дуюм (намудҳои нави саратон). Беморон, ки бо саркома Эвинг муолиҷа мекунанд, хавфи пайдоиши лейкемияи шадиди миелоид ва синдроми миелодиспластикиро зиёд мекунанд. Дар минтақаи бо терапияи радиатсионӣ табобатшаванда низ хавфи саркома зиёд аст.

Баъзе таъсири дер метавонанд табобат ё назорат карда шаванд. Бо табибони фарзанди шумо дар бораи таъсири табобати саратон ба кӯдаки шумо гуфтугӯ кардан муҳим аст. (Барои маълумоти иловагӣ ба мухтасари оид ба Таъсири дертарии табобати саратони кӯдакона нигаред.)

Чор намуди табобати стандартӣ истифода мешаванд:

Химиотерапия

Химиотерапия табобати саратон мебошад, ки бо истифода аз доруҳо барои боздоштани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон ё бо роҳи куштани ҳуҷайраҳо ё қатъ кардани тақсимшавии онҳо истифода мешавад. Вақте ки химиотерапияро бо даҳон мегиранд ё ба раг ё мушак меандозанд, доруҳо ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон дар бадан бирасанд (химиотерапияи системавӣ). Вақте ки химиотерапия мустақиман ба моеъи мағзи сар, узв ё шиками бадан, ба монанди шикам ҷойгир карда мешавад, доруҳо асосан ба ҳуҷайраҳои саратони он ҷойҳо таъсир мерасонанд (химиотерапияи минтақавӣ). Химиотерапияи омехта табобат бо истифодаи зиёда аз як доруи зидди саратон мебошад.

Химиотерапияи омехтаи системавӣ қисми табобат барои ҳамаи беморони гирифтори омосҳои Евинг мебошад. Ин одатан аввалин табобатест ва тақрибан аз 6 то 12 моҳ давом мекунад. Химиотерапия аксар вақт барои коҳиш додани варам пеш аз ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ ва куштани ҳама ҳуҷайраҳои омос, ки метавонанд ба дигар қисмҳои бадан паҳн шуда бошанд, дода мешавад.

Барои маълумоти иловагӣ, ба маводи мухаддир барои бофтаи мулоими Саркома тасдиқ карда шуд.

Терапияи радиатсионӣ

Терапияи радиатсионӣ табобати саратон аст, ки рентгенҳои зиёди энергетикӣ ё дигар намудҳои радиатсияро барои нобуд кардани ҳуҷайраҳои саратон ё нигоҳ доштани онҳо афзоиш медиҳад. Ду намуди терапияи радиатсионӣ мавҷуданд:

• Табобати радиатсионии беруна як дастгоҳро дар берун аз бадан барои фиристодани радиатсия ба сӯи саратон истифода мебарад.

• Дар терапияи радиатсионии дохилӣ моддаи радиоактивии дар сӯзанҳо, тухмҳо, симҳо ё катетерҳо мӯҳрзадашуда истифода мешавад, ки бевосита ба саратон ё дар наздикии он гузошта мешаванд.

Табобати радиатсионии берунӣ барои табобати саркома Эвинг истифода мешавад.

Табобати радиатсионӣ вақте истифода мешавад, ки варамро бо роҳи ҷарроҳӣ нест кардан мумкин нест ё вақте ки ҷарроҳии бартараф кардани омос ба функсияҳои муҳими бадан ё ба намуди кӯдак таъсир мерасонад. Он метавонад барои хурд кардани варам ва кам кардани миқдори бофтае, ки ҳангоми ҷарроҳӣ бояд хориҷ карда шаванд, истифода бурда мешавад. Он инчунин метавонад барои табобати ҳама омосе, ки пас аз ҷарроҳӣ боқӣ мемонад ва омосҳое, ки ба дигар узвҳои бадан паҳн шудаанд, истифода шаванд.

Ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ одатан барои аз байн бурдани саратоне анҷом дода мешавад, ки пас аз химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ боқӣ мондааст. Дар ҳолати имкон, тамоми варам тавассути ҷарроҳӣ хориҷ карда мешавад. Бофта ва устухони хориҷшударо бо пайвандкунӣ иваз кардан мумкин аст, ки дар он матоъ ва устухоне, ки аз қисми дигари бадани бемор ё донор гирифта шудаанд, истифода мешавад. Баъзан имплантатсия, аз қабили устухони сунъӣ истифода мешавад.

Пас аз он, ки табиб тамоми саратонеро, ки дар вақти ҷарроҳӣ дида мешавад, нест мекунад, ба баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ химиотерапия ё терапияи радиатсионӣ дода мешавад, то ҳуҷайраҳои саратони боқимондаро кушанд. Табобате, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, барои паст кардани хавфи бозгашти саратон, терапияи ёрирасон номида мешавад.

Химиотерапияи вояи баланд бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ

Барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон миқдори зиёди химиотерапия дода мешавад. Ҳуҷайраҳои солим, аз ҷумла ҳуҷайраҳои ташаккулёбандаи хун, инчунин тавассути табобати саратон нобуд карда мешаванд. Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои поя табобатест барои иваз кардани ҳуҷайраҳои хунсоз. Ҳуҷайраҳои бунёдӣ (ҳуҷайраҳои хуни пухта нашуда) аз хун ё мағзи устухони бемор ё донор хориҷ карда шуда, ях карда ва нигоҳдорӣ мешаванд. Пас аз он, ки бемор химиятерапияро ба итмом мерасонад, ҳуҷайраҳои бунёдии захирашуда об мешаванд ва тавассути инфузия ба бемор бармегарданд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдии дубора воридшуда ба ҳуҷайраҳои хуни бадан меафзоянд (ва барқарор мекунанд). Химиотерапия бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои табобати саркомаи маҳаллӣ ва такроршаванда истифода мешавад.

Намудҳои нави табобат дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд.

Ин қисмати хулоса табобатҳоеро тавсиф мекунад, ки дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта мешаванд. Он метавонад ҳар як табобати навро, ки омӯхта мешавад, қайд накунад. Маълумот дар бораи озмоишҳои клиникӣ аз сайти NCI дастрас аст.

Терапияи мақсаднок

Терапияи мақсаднок табобатест, ки бо истифода аз доруҳо ё моддаҳои дигар барои халал расонидан ба равандҳое, ки ҳуҷайраҳои саратон бояд рушд кунанд ва рушд кунанд. Намудҳои терапевтҳои мақсаднок, ки барои табобати саратони ғайриоддии кӯдакӣ истифода мешаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Терапияи антителаи моноклонӣ : Антителаҳои моноклонӣ дар лаборатория аз як намуди ҳуҷайраҳои системаи масуният сохта мешаванд. Ин антителаҳо метавонанд моддаҳои ҳуҷайраҳои саратон ё моддаҳои муқаррариро муайян кунанд, ки метавонанд ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон кумак кунанд. Антителоҳо ба моддаҳо пайваст мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратонро мекушанд, афзоиши онҳоро манъ мекунанд ё паҳн намекунанд. Антителаҳои моноклонӣ тавассути инфузия дода мешаванд. Онҳо метавонанд танҳо ё барои интиқол додани доруҳо, токсинҳо ё маводи радиоактивӣ бевосита ба ҳуҷайраҳои саратон истифода шаванд. Ганитумаб барои табобати саркоми метинии Эвинг омӯхта мешавад.

• Терапияи ингибитори киназа : Ингибиторҳои киназа доруҳое мебошанд, ки сафедаи барои тақсимшавии ҳуҷайраҳои саратон зарурро мебанданд. Онҳо барои табобати саркомаи такроршавандаи Евинг омӯхта мешаванд.

• Терапияи ингибитори NEDD8-фаъолкунандаи фермент (NAE): Ингибиторҳои NAE доруҳое мебошанд, ки ба NAE часпида, тақсимшавии ҳуҷайраҳои саратонро бозмедоранд. Певонедистат дар табобати саркоми такрори Евинг омӯхта мешавад.

Иммунотерапия

Иммунотерапия табобатест, ки системаи иммунии беморро барои мубориза бо саратон истифода мебарад. Моддаҳое, ки бадан сохтаанд ё дар лаборатория сохта шудаанд, барои тақвият, роҳнамоӣ ё барқароркунии муҳофизати табиии бадан аз саратон истифода мешаванд. Ин намуди табобати саратонро биотерапия ё терапияи биологӣ низ меноманд.

• Терапияи inhibitor нуқтаи иммунӣ: Ингибиторҳои нуқтаи иммунӣ сафедаҳои муайянеро, ки аз ҷониби баъзе ҳуҷайраҳои системаи масуният, аз қабили ҳуҷайраҳои T ва баъзе ҳуҷайраҳои саратон сохта мешаванд, банд мекунанд. Ин сафедаҳо аксуламалҳои иммуниро дар назорат нигоҳ медоранд ва метавонанд ҳуҷайраҳои Т-ро аз куштани ҳуҷайраҳои саратон нигоҳ доранд. Ҳангоми бастани ин сафедаҳо "тормоз" дар системаи масуният озод мешавад ва ҳуҷайраҳои Т қодиранд, ки ҳуҷайраҳои саратонро беҳтар ба қатл расонанд. Ниволумаб ва ипилимумаб ин навъҳои пешгирикунандаи нуқтаи назорати иммунӣ мебошанд, ки барои табобати саркоми такрори Евинг омӯхта мешаванд.

• Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T: CAR терапевтаи CAR як намуди иммунотерапия мебошад, ки ҳуҷайраҳои Т-и беморро иваз мекунад (як намуди ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ), то онҳо ба сафедаҳои муайян дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон ҳамла кунанд. Аз ҳуҷайраҳои Т ҳуҷайраҳо гирифта, дар лаборатория ретсепторҳои махсус илова карда мешаванд. Ҳуҷайраҳои ивазшударо ҳуҷайраҳои ретсепторҳои кимери химерӣ (CAR) меноманд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, ба бемор тавассути инфузия дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T дар хуни бемор зиёд шуда, ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла мекунанд. CAR терапевтияи T-ҳуҷайра ҳангоми табобати саркоми такрори Евинг омӯхта мешавад.

CAR терапевтикаи ҳуҷайра. Як намуди табобат, ки дар он ҳуҷайраҳои Т-и бемор (навъи ҳуҷайраҳои иммунӣ) дар лаборатория тағир дода мешаванд, то онҳо ба ҳуҷайраҳои саратон пайваст шуда, онҳоро нобуд кунанд. Хун аз раги дасти бемор тавассути найча ба дастгоҳи аферезӣ равон аст (нишон дода нашудааст), ки ҳуҷайраҳои сафеди хун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои Т-ро хориҷ мекунад ва боқимондаи хунро ба бемор бармегардонад. Сипас, генҳои ретсепторҳои махсус бо номи рецепторҳои антигени химерӣ (CAR) ба лабораторияҳои T ҳуҷайраҳои T дохил карда мешаванд. Миллионҳо ҳуҷайраҳои CAR T дар лаборатория парвариш карда шуда, сипас тавассути инфузия ба бемор дода мешаванд. Ҳуҷайраҳои CAR T қодиранд бо антиген дар ҳуҷайраҳои саратон пайваст шаванд ва онҳоро нобуд созанд.

Беморон метавонанд мехоҳанд дар бораи иштирок дар озмоиши клиникӣ фикр кунанд.

Барои баъзе беморон, иштирок дар озмоиши клиникӣ метавонад интихоби беҳтарини табобат бошад. Озмоишҳои клиникӣ як қисми раванди таҳқиқоти саратон мебошанд. Озмоишҳои клиникӣ барои фаҳмидани он, ки табобатҳои нави саратон бехатар ва муассиранд ё аз табобати стандартӣ беҳтаранд.

Бисёре аз табобатҳои стандартии имрӯза барои саратон ба озмоишҳои клиникии қаблӣ асос ёфтаанд. Бемороне, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок мекунанд, метавонанд табобати стандартиро ба даст оранд ё яке аз аввалинҳо шуда табобати нав мегиранд.

Бемороне, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунанд, инчунин дар такмили тарзи табобати саратон дар оянда кӯмак мерасонанд. Ҳатто вақте ки озмоишҳои клиникӣ ба табобати нави муассир оварда намерасонанд, онҳо аксар вақт ба саволҳои муҳим ҷавоб медиҳанд ва ба пешрафти таҳқиқот мусоидат мекунанд.

Беморон метавонанд ба озмоишҳои клиникӣ пеш аз, дар давоми ва ё пас аз оғози табобати саратон ворид шаванд.

Баъзе озмоишҳои клиникӣ танҳо беморонеро дар бар мегиранд, ки то ҳол табобат нагирифтаанд. Дигар озмоишҳо табобати беморонеро, ки саратонашон беҳтар нашудааст, месанҷанд. Инчунин озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, ки роҳҳои нави пешгирии саратон (бозгашт) ё коҳиш додани оқибатҳои табобати саратонро меозмоянд.

Озмоишҳои клиникӣ дар бисёр минтақаҳои кишвар ҷараён доранд. Маълумотро дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки NCI дастгирӣ мекунад, дар сайти ҷустуҷӯи клиникии NCI пайдо кардан мумкин аст. Озмоишҳои клиникиро, ки аз ҷониби ташкилотҳои дигар дастгирӣ карда мешаванд, дар сайти ClinicalTrials.gov ёфтан мумкин аст.

Шояд санҷишҳои пайгирӣ лозим шаванд.

Баъзе озмоишҳо, ки барои ташхиси саратон ё муайян кардани марҳилаи саратон гузаронида шудаанд, метавонанд такрор шаванд. Баъзе санҷишҳо такрор карда мешаванд, то бубинанд, ки табобат чӣ натиҷа медиҳад. Қарор дар бораи идома додан, тағир додан ё қатъ кардани табобат метавонад аз рӯи натиҷаҳои ин санҷишҳо гирифта шавад.

Баъзе санҷишҳо баъзан пас аз ба итмом расидани табобат идома меёбанд. Натиҷаҳои ин санҷишҳо нишон дода метавонанд, ки вазъи фарзанди шумо тағир ёфтааст ё саратон такрор шудааст (баргардед). Ин озмоишҳоро баъзан санҷишҳои пайгирӣ ё санҷиш меноманд.

Имкониятҳои табобат барои Ewing Sarcoma

Дар ин бахш

• Ewing Sarcoma

• Ewing Sarcoma

• Эвинг Саркомаи такроршаванда

Барои маълумот дар бораи табобатҳо, ки дар поён оварда шудаанд, ба бахши Шарҳи имконоти табобат нигаред.

Ewing Sarcoma

Табобатҳои стандартӣ барои саркоми маҳаллии Ewing инҳоянд:

• Химиотерапия.

• Ҷарроҳӣ ва / ё терапияи радиатсионӣ.

• Химиотерапияи вояи баланд бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Ewing Sarcoma

Табобатҳои стандартӣ барои саркоми метастатикии Эвинг инҳоянд:

• Химиотерапия.

• Ҷарроҳӣ.

• Терапияи радиатсионӣ.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Эвинг Саркомаи такроршаванда

Табобати стандартӣ барои саркоми такрори Эвинг вуҷуд надорад, аммо имконоти табобат метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Химиотерапияи омехта.

• Табобати радиатсионӣ ба омосҳои устухон, ҳамчун терапияи паллиативӣ барои рафъи нишонаҳо ва беҳтар кардани сифати зиндагӣ.

• Терапияи радиатсионӣ, ки метавонад пас аз ҷарроҳӣ барои бартараф кардани омосҳои ба шуш паҳншуда идома ёбад.

• Химиотерапияи вояи баланд бо наҷоти ҳуҷайраҳои бунёдӣ.

Имкониятҳои табобат, ки барои саркоми такрори Эвинг омӯхта мешаванд, инҳоро дар бар мегиранд:

• Санҷиши намунаи варами бемор барои тағироти муайяни ген Намуди терапияи мақсадноке, ки ба бемор дода мешавад, аз навъи тағирёбии ген вобаста аст.

• Терапияи мақсаднок бо ингибитори тирозинкиназа (кабозантиниб).

• Иммунотерапия бо ингибитори гузаргоҳи иммунӣ (ниволумаб ё ipilimumab).

• Ресепторҳои кимиёвии антиген (CAR) терапияи ҳуҷайраҳои T.

• Терапияи мақсаднок бо ингибитори ферментҳои фаъолкунандаи NEDD8 (певонедистат) ва химиотерапия.

• Озмоиши клиникии навъи нави терапияи мақсаднок.

Ҷустуҷӯи озмоишии клиникии моро барои дарёфти озмоишҳои клиникии саратон, ки беморонро қабул мекунанд, истифода баред. Шумо метавонед озмоишҳоро дар асоси навъи саратон, синну соли бемор ва дар куҷо гузаронидани озмоишҳо ҷустуҷӯ кунед. Маълумоти умумӣ дар бораи озмоишҳои клиникӣ низ мавҷуд аст.

Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи Ewing Sarcoma

Барои маълумоти иловагӣ аз Институти миллии саратоншиносӣ дар бораи саркома Эвинг, ба инҳо нигаред:

• Сафҳаи хонагии саратони устухон

• Сканҳои компютерии томографӣ (CT) ва саратон

• Табобати мақсадноки саратон

• Саратони устухон

Барои маълумоти бештар дар бораи саратон дар кӯдакӣ ва дигар маъхазҳои саратони умумӣ, ба инҳо нигаред:

• Дар бораи саратон

• Саратони кӯдакӣ

• CureSearch барои саратони кӯдакон CancerExit Disclaimer

• Таъсири дертари табобат барои саратони кӯдакӣ

• Наврасон ва ҷавонони калонсол бо саратон

• Кӯдакони гирифтори саратон: Дастур барои волидон

• Саратон дар кӯдакон ва наврасон

• Марҳамат

• Мубориза бо саратон

• Саволҳо ба духтуратон дар бораи саратон

• Барои наҷотёфтагон ва парасторон