Дар бораи-саратон / табобат / намудҳо / ҷарроҳӣ / варақаи фотодинамикӣ
Мундариҷа
Терапияи фотодинамикии саратон
Терапияи фотодинамикӣ чист?
Терапияи фотодинамикӣ (PDT) табобатест, ки доруеро истифода мебарад, ки онро фотосенсибилисатсия ё агенти фотосенсибилизатсия ва навъи муайяни рӯшноӣ меноманд. Вақте ки фотосенсибилитаторҳо ба дарозии мушаххаси рӯшноӣ дучор меоянд, онҳо шакли оксигенро ба вуҷуд меоранд, ки ҳуҷайраҳои наздикро мекушад (1 ?? 3).
Ҳар як фотосенсибилитатор бо нури дарозии мушаххас фаъол мешавад (3, 4). Ин дарозии мавҷ муайян мекунад, ки нур то ба бадан чӣ қадар ҳаракат карда метавонад (3, 5). Ҳамин тариқ, табибон барои табобати минтақаҳои гуногуни бадан бо PDT аз фотосенсибилитаторҳои мушаххас ва дарозии мавҷҳои нур истифода мебаранд.
PDT барои табобати саратон чӣ гуна истифода мешавад?
Дар қадами якуми PDT барои табобати саратон, ба ҷараёни хун агенти фотосенсибилитатсия ворид карда мешавад. Агент аз ҷониби ҳуҷайраҳои тамоми бадан ҷаббида мешавад, аммо дар ҳуҷайраҳои саратон назар ба оне, ки дар ҳуҷайраҳои муқаррарӣ бештар аст, мемонад. Тақрибан аз 24 то 72 соат пас аз сӯзандору (1), вақте ки аксари агентҳо ҳуҷайраҳои муқаррариро тарк карданд, аммо дар ҳуҷайраҳои саратон монданд, варам ба рӯшноӣ дучор мешавад. Фотосенситализатори омос нурро ба худ мекашад ва шакли фаъоли оксигенро ба вуҷуд меорад, ки ҳуҷайраҳои саратони наздикро нобуд мекунад (1 ?? 3).
Илова бар он, ки бевосита куштани ҳуҷайраҳои саратон, PDT пайдо мешавад, ки омосҳоро бо ду роҳи дигар коҳиш медиҳад ё нест мекунад (1 ?? 4). Фотосенсибилитатор метавонад ба рагҳои хунгузари варам осеб расонад ва ба ин васила саратонро аз ғизои зарурӣ нагирад. PDT инчунин метавонад системаи иммуниро барои ҳамла ба ҳуҷайраҳои варам фаъол созад.
Нуре, ки барои PDT истифода мешавад, метавонад аз лазер ё манбаъҳои дигар барояд (2, 5). Нури лазериро тавассути кабелҳои нахи оптикӣ (нахҳои борике, ки нур мегузаронанд) равона кардан мумкин аст, то равшаниро ба минтақаҳои дохили бадан расонанд (2). Масалан, сими нахи оптикиро тавассути эндоскоп (найчаи тунуки равшане, ки ба бофтаҳои дохили бадан нигаронида мешавад) ба шуш ё сурх ворид кардан мумкин аст, то саратони ин узвҳоро табобат кунад. Дигар манбаъҳои рӯшноӣ диодҳои рӯшноӣ (LED) -ро дар бар мегиранд, ки метавонанд барои омосҳои рӯизаминӣ, аз қабили саратони пӯст истифода шаванд (5).
PDT одатан ҳамчун амбулаторӣ амалӣ карда мешавад (6). PDT инчунин метавонад такрор карда шавад ва метавонад бо дигар терапияҳо, ба монанди ҷарроҳӣ, терапияи радиатсионӣ ё химиотерапия истифода шавад (2).
Фотоферези экстракорпоралӣ (ECP) як намуди PDT мебошад, ки дар он мошин барои ҷамъ кардани ҳуҷайраҳои хуни бемор истифода бурда мешавад, онҳоро берун аз бадан бо воситаи фотосенсибилизатсия табобат мекунанд, ба рӯшноӣ меандозанд ва сипас ба бемор бармегардонанд. Маъмурияти хӯрокворӣ ва доруҳои ИМА (FDA) ECP-ро тасдиқ кард, ки ба паст кардани шиддати нишонаҳои пӯсти лимфомаи пӯсти пӯст, ки ба дигар терапияҳо ҷавоб надодааст, кӯмак мекунад. Тадқиқотҳо барои муайян кардани он, ки ECP метавонад барои дигар саратони хун ягон барнома дошта бошад ва инчунин барои коҳиш додани радкунӣ пас аз трансплантатсия идома дорад.
Ҳоло бо PDT кадом намудҳои саратон табобат карда мешаванд?
То имрӯз, FDA агенти фотосенсибилизатсияро бо номи порфимери натрий ё Фотофрин® барои истифода дар PDT барои табобат ё рафъи нишонаҳои саратони сурхак ва саратони ғайримутамаркази шуш тасдиқ кардааст. Порфимери натрий барои рафъи нишонаҳои саратони сурхак, вақте саратон ба сурхча халал мерасонад ё вақте ки саратонро танҳо бо терапияи лазерӣ ба таври қаноатбахш табобат карда намешавад, тасдиқ шудааст. Порфимери натрий барои табобати саратони ғайримутамаркази шуш дар беморон, ки табобати маъмулӣ барояшон мувофиқ нест ва барои рафъи нишонаҳо дар беморони саратони ғайримутамаркази шуш, ки роҳи нафасро мебанданд, истифода мешавад. Дар соли 2003, FDA порфимери натрийро барои табобати ҷароҳатҳои пеш аз саратон дар беморони сурхчаи Баррет, ки ҳолат метавонад ба саратони сурх расонад, тасдиқ кард.
Маҳдудиятҳои PDT чист?
Нуре, ки барои фаъол кардани аксари фотосенсибилитаторҳо лозим аст, аз се як ҳиссаи дюйм бофта (1 сантиметр) гузашта наметавонад. Аз ин сабаб, PDT одатан барои табобати омосҳо дар таги пӯст ё дар қабати узвҳои дарунӣ ё шикамҳо истифода мешавад (3). ПДТ инчунин барои табобати омосҳои калон камтар самаранок аст, зеро нур ба ин омосҳо хеле дароз гузашта наметавонад (2, 3, 6). PDT табобати маҳаллӣ аст ва дар маҷмӯъ барои табобати саратони паҳншуда (метастазизатсия) истифода намешавад (6).
Оё PDT ягон мушкилот ё таъсири манфӣ дорад?
Порфимери натрий пӯст ва чашмҳоро тақрибан 6 ҳафта пас аз табобат ҳассос мекунад (1, 3, 6). Ҳамин тариқ, ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал 6 ҳафта аз нури мустақими офтоб ва равшании дохили хона худдорӣ кунанд.
Фотосенсибилитаторҳо одатан дар омосҳо афзоиш меёбанд ва нури фаъолкунанда ба омос нигаронида шудааст. Дар натиҷа, зарар ба бофтаи солим ҳадди аққал аст. Аммо, PDT метавонад сӯхтанӣ, дабдабанок, дард ва доғҳо дар бофтаҳои солими наздикро ба вуҷуд орад (3). Дигар таъсири манфии PDT ба минтақае, ки табобат карда мешавад, алоқаманд аст. Онҳо метавонанд сулфа, ғарқшавӣ, дарди меъда, нафаскашии дарднок ё тангии нафасро дар бар гиранд; ин таъсири манфӣ одатан муваққатӣ мебошанд.
Ояндаи PDT чӣ хоҳад буд?
Муҳаққиқон омӯзиши роҳҳои баланд бардоштани самаранокии PDT ва паҳн кардани онро дар дигар саратон идома медиҳанд. Озмоишҳои клиникӣ (таҳқиқоти илмӣ) барои арзёбии истифодаи PDT барои саратони мағзи сар, пӯст, простата, гарданаки бачадон ва пуфак (фосила дар шикам, ки рӯдаҳо, меъда ва ҷигарро дар бар мегирад) идома доранд. Тадқиқоти дигар ба таҳияи фотосенсибилизатсияҳое равона карда шудаанд, ки қавитаранд (1), ба таври мушаххас ҳуҷайраҳои саратонро ҳадаф мегиранд (1, 3, 5) ва бо нуре фаъол карда мешаванд, ки метавонанд ба бофтаҳо ворид шуда, омосҳои амиқ ё калонро табобат кунанд (2). Муҳаққиқон инчунин роҳҳои такмил додани таҷҳизот (1) ва интиқоли нури фаъолро (5) таҳқиқ мекунанд.
Адабиётҳои интихобшуда
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Терапияи фотодинамикии саратон. Шарҳи табиат Саратон 2003; 3 (5): 380-387. [Реферат PubMed]
- Уилсон то милод. Терапияи фотодинамикии саратон: принсипҳо. Маҷаллаи Канада оид ба гастроэнтерология 2002; 16 (6): 393-396. [Реферат PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow Snow, van Dongen GA. Принсипҳои асосӣ, татбиқ дар саратоншиносӣ ва такмили селективии терапияи фотодинамикӣ. Тадқиқоти зидди саратон 2003; 23 (1B): 505-522. [Реферат PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW ва диг. Терапияи фотодинамикӣ. Маҷаллаи Институти Миллии Саратон 1998; 90 (12): 889-905. [Реферат PubMed]
- Гудгин Диксон Е.Ф., Гоян RL, Pottier RH. Самтҳои нави терапияи фотодинамикӣ. Биологияи мобилӣ ва молекулавӣ 2002; 48 (8): 939-954. [Реферат PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Равшанӣ дар муқовимати бисёрҷабҳа: табобати фотодинамикии омосҳои ба доруҳои тобовар. Маҷаллаи илмҳои биотиббӣ 2003; 10 (4): 361-336. [Реферат PubMed]
Автозавккунии тафсирро фаъол созед