రకాలు / ప్రోస్టేట్ / ప్రోస్టేట్-హార్మోన్-చికిత్స-వాస్తవం-షీట్
విషయాలు
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం హార్మోన్ థెరపీ
మగ సెక్స్ హార్మోన్లు అంటే ఏమిటి?
హార్మోన్లు శరీరంలోని గ్రంథులు రసాయన సంకేతాలుగా పనిచేసే పదార్థాలు. ఇవి శరీరంలోని వివిధ ప్రదేశాలలో కణాలు మరియు కణజాలాల చర్యలను ప్రభావితం చేస్తాయి, తరచూ రక్తప్రవాహంలో ప్రయాణించడం ద్వారా వారి లక్ష్యాలను చేరుతాయి.
ఆండ్రోజెన్లు (మగ సెక్స్ హార్మోన్లు) పురుష లక్షణాల అభివృద్ధి మరియు నిర్వహణను నియంత్రించే హార్మోన్ల తరగతి. టెస్టోస్టెరాన్ మరియు డైహైడ్రోటెస్టోస్టెరాన్ (DHT) పురుషులలో ఎక్కువగా సమృద్ధిగా ఉండే ఆండ్రోజెన్లు. దాదాపు అన్ని టెస్టోస్టెరాన్ వృషణాలలో ఉత్పత్తి అవుతుంది; కొద్ది మొత్తాన్ని అడ్రినల్ గ్రంథులు ఉత్పత్తి చేస్తాయి. అదనంగా, కొన్ని ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాలు కొలెస్ట్రాల్ (1) నుండి టెస్టోస్టెరాన్ తయారుచేసే సామర్థ్యాన్ని పొందుతాయి.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పెరుగుదలను హార్మోన్లు ఎలా ప్రేరేపిస్తాయి?
పురుషుల పునరుత్పత్తి వ్యవస్థలోని గ్రంథి అయిన ప్రోస్టేట్ యొక్క సాధారణ పెరుగుదల మరియు పనితీరుకు ఆండ్రోజెన్లు అవసరం, ఇది వీర్యం చేయడానికి సహాయపడుతుంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పెరగడానికి ఆండ్రోజెన్లు కూడా అవసరం. ఆండ్రోజెన్ సాధారణ మరియు క్యాన్సర్ ప్రోస్టేట్ కణాల పెరుగుదలను ప్రోస్టేట్ కణాలలో (2) వ్యక్తీకరించే ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ అనే ప్రోటీన్‌ను బంధించడం మరియు సక్రియం చేయడం ద్వారా ప్రోత్సహిస్తుంది. సక్రియం అయిన తర్వాత, ఆండ్రోజెన్ గ్రాహకం ప్రోస్టేట్ కణాలు పెరగడానికి కారణమయ్యే నిర్దిష్ట జన్యువుల వ్యక్తీకరణను ప్రేరేపిస్తుంది (3).
వారి అభివృద్ధి ప్రారంభంలో, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లు పెరగడానికి సాపేక్షంగా అధిక స్థాయిలో ఆండ్రోజెన్లు అవసరం. ఇటువంటి ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లను కాస్ట్రేషన్ సెన్సిటివ్, ఆండ్రోజెన్ డిపెండెంట్ లేదా ఆండ్రోజెన్ సెన్సిటివ్ అని పిలుస్తారు ఎందుకంటే ఆండ్రోజెన్ స్థాయిలను తగ్గించే లేదా ఆండ్రోజెన్ కార్యకలాపాలను నిరోధించే చికిత్సలు వాటి పెరుగుదలను నిరోధిస్తాయి.
ఆండ్రోజెన్లను నిరోధించే మందులు లేదా శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేయబడిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లు చివరికి కాస్ట్రేషన్ (లేదా కాస్ట్రేట్) నిరోధకతను కలిగిస్తాయి, అంటే శరీరంలో ఆండ్రోజెన్ స్థాయిలు చాలా తక్కువగా లేదా గుర్తించలేనివి అయినప్పటికీ అవి పెరుగుతూనే ఉంటాయి. గతంలో ఈ కణితులను హార్మోన్ రెసిస్టెంట్, ఆండ్రోజెన్ ఇండిపెండెంట్ లేదా హార్మోన్ రిఫ్రాక్టరీ అని కూడా పిలుస్తారు; ఏదేమైనా, ఈ పదాలు ఇప్పుడు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి ఎందుకంటే కాస్ట్రేషన్ నిరోధకతగా మారిన కణితులు ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కొత్త యాంటీఆండ్రోజెన్ to షధాలకు ప్రతిస్పందిస్తాయి.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు ఏ రకమైన హార్మోన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు?
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు హార్మోన్ థెరపీ ఆండ్రోజెన్ల ఉత్పత్తి లేదా వాడకాన్ని నిరోధించగలదు (4). ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సలు అనేక విధాలుగా చేయగలవు:
- వృషణాల ద్వారా ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిని తగ్గించడం
- శరీరమంతా ఆండ్రోజెన్ల చర్యను నిరోధించడం
- శరీరమంతా ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిని (సంశ్లేషణ) నిరోధించండి
వృషణాల ద్వారా ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిని తగ్గించే చికిత్సలు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు సాధారణంగా ఉపయోగించే హార్మోన్ చికిత్సలు మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది పురుషులు స్వీకరించే మొదటి రకం హార్మోన్ థెరపీ. ఈ రకమైన హార్మోన్ థెరపీ (ఆండ్రోజెన్ లేమి చికిత్స, లేదా ADT అని కూడా పిలుస్తారు):
- ఆర్కియెక్టమీ, ఒకటి లేదా రెండు వృషణాలను తొలగించే శస్త్రచికిత్సా విధానం. వృషణాలను తొలగించడం వల్ల రక్తంలో టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిని 90 నుండి 95% (5) తగ్గించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స కాస్ట్రేషన్ అని పిలువబడే ఈ రకమైన చికిత్స శాశ్వతమైనది మరియు తిరిగి పొందలేనిది. సబ్‌క్యాప్సులర్ ఆర్కియెక్టమీ అని పిలువబడే ఒక రకమైన ఆర్కియెక్టమీ మొత్తం వృషణంలో కాకుండా ఆండ్రోజెన్లను ఉత్పత్తి చేసే వృషణాలలోని కణజాలాన్ని మాత్రమే తొలగిస్తుంది.
- లుటినైజింగ్ హార్మోన్-రిలీజింగ్ హార్మోన్ (ఎల్‌హెచ్‌ఆర్‌హెచ్) అగోనిస్ట్స్ అని పిలువబడే మందులు, ఇవి లూటినైజింగ్ హార్మోన్ అనే హార్మోన్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తాయి. LHRH అగోనిస్ట్‌లు, కొన్నిసార్లు LHRH అనలాగ్‌లు అని పిలుస్తారు, ఇవి సింథటిక్ ప్రోటీన్లు, ఇవి నిర్మాణాత్మకంగా LHRH ను పోలి ఉంటాయి మరియు పిట్యూటరీ గ్రంథిలోని LHRH గ్రాహకంతో బంధిస్తాయి. (LHRH ను గోనాడోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ లేదా GnRH అని కూడా పిలుస్తారు, కాబట్టి LHRH అగోనిస్ట్‌లను GnRH అగోనిస్ట్‌లు అని కూడా పిలుస్తారు.)
సాధారణంగా, శరీరంలో ఆండ్రోజెన్ స్థాయిలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, LHRH పిట్యూటరీ గ్రంథిని లూటినైజింగ్ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది ఆండ్రోజెన్లను ఉత్పత్తి చేయడానికి వృషణాలను ప్రేరేపిస్తుంది. శరీరం యొక్క సొంత LHRH వలె LHRH అగోనిస్ట్‌లు ప్రారంభంలో లూటినైజింగ్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తారు. అయినప్పటికీ, అధిక స్థాయి ఎల్‌హెచ్‌ఆర్‌హెచ్ అగోనిస్ట్‌ల ఉనికి వాస్తవానికి పిట్యూటరీ గ్రంథి లూటినైజింగ్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని ఆపివేస్తుంది మరియు ఫలితంగా వృషణాలు ఆండ్రోజెన్లను ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రేరేపించబడవు.
LHRH అగోనిస్ట్‌తో చికిత్సను మెడికల్ కాస్ట్రేషన్ లేదా కెమికల్ కాస్ట్రేషన్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది శస్త్రచికిత్స కాస్ట్రేషన్ (ఆర్కిచ్టోమీ) మాదిరిగానే సాధించడానికి మందులను ఉపయోగిస్తుంది. కానీ, ఆర్కియెక్టమీ మాదిరిగా కాకుండా, ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిపై ఈ drugs షధాల ప్రభావాలు తిరగబడతాయి. చికిత్స ఆగిపోయిన తర్వాత, ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తి సాధారణంగా తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది.
LHRH అగోనిస్ట్‌లు ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వబడతాయి లేదా చర్మం కింద అమర్చబడతాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి నలుగురు LHRH అగోనిస్ట్‌లు ఆమోదించబడ్డారు: ల్యూప్రోలైడ్, గోసెరెలిన్, ట్రిప్టోరెలిన్ మరియు హిస్ట్రెలిన్.
రోగులు మొదటిసారి LHRH అగోనిస్ట్‌ను అందుకున్నప్పుడు, వారు "టెస్టోస్టెరాన్ మంట" అనే దృగ్విషయాన్ని అనుభవించవచ్చు. టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలో ఈ తాత్కాలిక పెరుగుదల సంభవిస్తుంది ఎందుకంటే LHRH అగోనిస్ట్‌లు పిట్యూటరీ గ్రంథి విడుదలను నిరోధించే ముందు అదనపు లూటినైజింగ్ హార్మోన్ను స్రవిస్తుంది. మంట క్లినికల్ లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది (ఉదాహరణకు, ఎముక నొప్పి, యురేటర్ లేదా మూత్రాశయం అవుట్లెట్ అడ్డంకి, మరియు వెన్నుపాము కుదింపు), ఇది ఆధునిక ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులలో ఒక నిర్దిష్ట సమస్యగా ఉంటుంది. టెస్టోస్టెరాన్ పెరుగుదల సాధారణంగా యాంటీఆండ్రోజెన్ థెరపీ అని పిలువబడే మరొక రకమైన హార్మోన్ థెరపీని LHRH అగోనిస్ట్‌తో పాటు మొదటి కొన్ని వారాల చికిత్సకు ఇవ్వడం ద్వారా ఎదుర్కోబడుతుంది.
- L షధాలను LHRH విరోధులు అని పిలుస్తారు, ఇవి వైద్య కాస్ట్రేషన్ యొక్క మరొక రూపం. LHRH విరోధులు (GnRH విరోధులు అని కూడా పిలుస్తారు) LHRH ను పిట్యూటరీ గ్రంథిలోని దాని గ్రాహకాలతో బంధించకుండా నిరోధిస్తుంది. ఇది లూటినైజింగ్ హార్మోన్ యొక్క స్రావాన్ని నిరోధిస్తుంది, ఇది వృషణాలను ఆండ్రోజెన్లను ఉత్పత్తి చేయకుండా ఆపుతుంది. LHRH అగోనిస్ట్‌ల మాదిరిగా కాకుండా, LHRH విరోధులు టెస్టోస్టెరాన్ మంటను కలిగించవు.
యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అధునాతన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఒక LHRH విరోధి, డెగారెలిక్స్ ప్రస్తుతం ఆమోదించబడింది. ఇది ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.
- ఈస్ట్రోజెన్లు (ఆడ సెక్స్ లక్షణాలను ప్రోత్సహించే హార్మోన్లు). వృషణాల ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్లు కూడా ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిని నిరోధించగలిగినప్పటికీ, అవి దుష్ప్రభావాల కారణంగా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఈ రోజు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడతాయి.
శరీరంలోని ఆండ్రోజెన్ల చర్యను నిరోధించే చికిత్సలు (యాంటీఆండ్రోజెన్ థెరపీలు అని కూడా పిలుస్తారు) సాధారణంగా ADT పనిచేయడం ఆగిపోయినప్పుడు ఉపయోగిస్తారు. ఇటువంటి చికిత్సలలో ఇవి ఉన్నాయి:
- ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ విరోధులు అని కూడా పిలుస్తారు), ఇవి ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్‌తో బంధించడానికి ఆండ్రోజెన్‌లతో పోటీపడే మందులు. ఆండ్రోజెన్ గ్రాహకంతో బంధించడానికి పోటీ చేయడం ద్వారా, ఈ చికిత్సలు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను ప్రోత్సహించడానికి ఆండ్రోజెన్ల సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తాయి.
ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ ఆండ్రోజెన్ ఉత్పత్తిని నిరోధించనందున, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి అవి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడతాయి. బదులుగా, వాటిని ADT (ఆర్కియెక్టమీ లేదా LHRH అగోనిస్ట్) తో కలిపి ఉపయోగిస్తారు. ఆర్కియెక్టమీ లేదా ఎల్‌హెచ్‌ఆర్‌హెచ్ అగోనిస్ట్‌తో కలిపి ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్‌ను కలిపి ఆండ్రోజెన్ దిగ్బంధనం, పూర్తి ఆండ్రోజెన్ దిగ్బంధనం లేదా మొత్తం ఆండ్రోజెన్ దిగ్బంధనం అంటారు.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ఆమోదించబడిన ఆండ్రోజెన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్లలో ఫ్లూటామైడ్, ఎంజలుటామైడ్, అపాలుటామైడ్, బికలుటామైడ్ మరియు నిలుటామైడ్ ఉన్నాయి. వాటిని మింగడానికి మాత్రలుగా ఇస్తారు.
శరీరమంతా ఆండ్రోజెన్ల ఉత్పత్తిని నిరోధించే చికిత్సలు:
- ఆండ్రోజెన్ సింథసిస్ ఇన్హిబిటర్స్, ఇవి అడ్రినల్ గ్రంథులు మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాల ద్వారా, అలాగే వృషణాల ద్వారా ఆండ్రోజెన్ల ఉత్పత్తిని నిరోధించే మందులు. అడ్రినల్ గ్రంథులు మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కణాలు ఆండ్రోజెన్లను ఉత్పత్తి చేయకుండా వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స కాస్ట్రేషన్ నిరోధించవు. ఈ కణాలు ఉత్పత్తి చేసే ఆండ్రోజెన్ల పరిమాణం చిన్నవి అయినప్పటికీ, అవి కొన్ని ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ల పెరుగుదలకు తోడ్పడతాయి.
ఆండ్రోజెన్ సింథసిస్ ఇన్హిబిటర్స్ మనిషి శరీరంలో టెస్టోస్టెరాన్ స్థాయిలను తెలిసిన ఇతర చికిత్సల కంటే చాలా వరకు తగ్గించగలవు. ఈ మందులు CYP17 అనే ఎంజైమ్‌ను నిరోధించడం ద్వారా టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని నిరోధించాయి. వృషణ, అడ్రినల్ మరియు ప్రోస్టేట్ కణితి కణజాలాలలో కనిపించే ఈ ఎంజైమ్ శరీరానికి కొలెస్ట్రాల్ నుండి టెస్టోస్టెరాన్ ఉత్పత్తి చేయడానికి అవసరం.
యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మూడు ఆండ్రోజెన్ సింథసిస్ ఇన్హిబిటర్లు ఆమోదించబడ్డాయి: అబిరాటెరోన్ అసిటేట్, కెటోకానజోల్ మరియు అమినోగ్లుటెతిమైడ్. అన్నీ మింగడానికి మాత్రలుగా ఇస్తారు.
మెటాస్టాటిక్ హై-రిస్క్ కాస్ట్రేషన్-సెన్సిటివ్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ మరియు మెటాస్టాటిక్ కాస్ట్రేషన్-రెసిస్టెంట్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ప్రిడ్నిసోన్‌తో కలిపి అబిరాటెరోన్ అసిటేట్ ఆమోదించబడింది. అబిరాటెరోన్ మరియు ఎంజలుటామైడ్ యొక్క ఆమోదానికి ముందు, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కాకుండా ఇతర సూచనలు-కెటోకానజోల్ మరియు అమినోగ్లుతేతిమైడ్-కోసం ఆమోదించబడిన రెండు మందులు కొన్నిసార్లు కాస్ట్రేషన్-రెసిస్టెంట్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు రెండవ-వరుస చికిత్సలుగా ఆఫ్-లేబుల్‌ను ఉపయోగించాయి.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి హార్మోన్ థెరపీ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది?
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి హార్మోన్ థెరపీని అనేక విధాలుగా ఉపయోగించవచ్చు, వీటిలో:
ప్రారంభ దశ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఇంటర్మీడియట్ లేదా పునరావృతమయ్యే అధిక ప్రమాదం. ప్రారంభ దశలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులు తరచూ పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం ఉంది, రేడియేషన్ థెరపీకి ముందు, సమయంలో మరియు / లేదా తర్వాత హార్మోన్ చికిత్సను పొందుతారు, లేదా వారు ప్రోస్టేటెక్టోమీ (ప్రోస్టేట్ గ్రంధిని తొలగించే శస్త్రచికిత్స) తర్వాత హార్మోన్ చికిత్సను పొందవచ్చు (6) . ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగించే కారకాలు కణితి గ్రేడ్ (గ్లీసన్ స్కోరు ద్వారా కొలుస్తారు), కణితి చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలంలోకి ఎంతవరకు వ్యాపించిందో మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో కణితి కణాలు సమీప శోషరస కణుపులలో కనిపిస్తాయా అనేవి ఉన్నాయి.
ప్రారంభ దశ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు హార్మోన్ థెరపీతో చికిత్స యొక్క పొడవు మనిషి పునరావృతమయ్యే ప్రమాదంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులకు, హార్మోన్ థెరపీ సాధారణంగా 6 నెలలు ఇవ్వబడుతుంది; అధిక-ప్రమాదం ఉన్న పురుషులకు ఇది సాధారణంగా 18-24 నెలలు ఇవ్వబడుతుంది.
ప్రోస్టేటెక్టోమీ తర్వాత హార్మోన్ థెరపీ ఉన్న పురుషులు ప్రోస్టేటెక్టోమీ ఒంటరిగా ఉన్న పురుషుల కంటే పునరావృతం కాకుండా ఎక్కువ కాలం జీవిస్తారు, కాని వారు మొత్తం మీద ఎక్కువ కాలం జీవించరు (6). ఇంటర్మీడియట్- లేదా హై-రిస్క్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ కోసం బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత హార్మోన్ థెరపీ ఉన్న పురుషులు, రేడియేషన్ థెరపీతో మాత్రమే చికిత్స పొందిన పురుషుల కంటే, మొత్తం మరియు పునరావృతం లేకుండా ఎక్కువ కాలం జీవిస్తారు (6, 7). రేడియేషన్ థెరపీతో కలిపి హార్మోన్ థెరపీని పొందిన పురుషులు కూడా రేడియేషన్ థెరపీని పొందిన పురుషుల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవిస్తారు (8). అయినప్పటికీ, రేడియేషన్ థెరపీకి ముందు మరియు తరువాత ADT యొక్క సరైన సమయం మరియు వ్యవధి స్థాపించబడలేదు (9, 10).
ప్రోస్టేటెక్టోమీకి ముందు హార్మోన్ థెరపీ (ఒంటరిగా లేదా కెమోథెరపీతో కలిపి) వాడటం మనుగడను పొడిగించడానికి చూపబడలేదు మరియు ఇది ప్రామాణిక చికిత్స కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ప్రోస్టేటెక్టోమీకి ముందు మరింత ఇంటెన్సివ్ ఆండ్రోజెన్ దిగ్బంధం అధ్యయనం చేయబడుతోంది.
రిలాప్స్డ్ / పునరావృత ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్. రేడియేషన్ థెరపీ లేదా ప్రోస్టేటెక్టోమీతో చికిత్స తర్వాత CT, MRI, లేదా ఎముక స్కాన్ చేత డాక్యుమెంట్ చేయబడిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పునరావృతమయ్యే పురుషులకు ప్రామాణిక చికిత్స హార్మోన్ థెరపీ. శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్‌తో ప్రాధమిక స్థానిక చికిత్స తరువాత ప్రోస్టేట్-స్పెసిఫిక్ యాంటిజెన్ (పిఎస్ఎ) స్థాయి పెరుగుదల-ముఖ్యంగా "జీవరసాయన" పునరావృత పురుషులకు చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది-ముఖ్యంగా పిఎస్ఎ స్థాయి 3 నెలల్లోపు రెట్టింపు మరియు క్యాన్సర్ లేకపోతే వ్యాప్తి.
ప్రోస్టేటెక్టోమీ తరువాత జీవరసాయన పునరావృత పురుషులలో యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్, యాంటీఆండ్రోజెన్ థెరపీ మరియు రేడియేషన్ చికిత్స ఉన్న పురుషులు మెటాస్టేజ్‌లను అభివృద్ధి చేయడం లేదా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్తో మరణించడం లేదా ప్లేసిబో ప్లస్ రేడియేషన్ (11) ఉన్న పురుషుల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనుగొన్నారు. అయినప్పటికీ, తక్కువ PSA విలువలు ఉన్న రోగులు రేడియేషన్‌కు హార్మోన్ థెరపీని చేర్చడం వల్ల ప్రయోజనం పొందలేదు. మెటాస్టాసిస్ యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న కాని మెటాస్టాటిక్ వ్యాధికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేని ప్రాధమిక స్థానిక చికిత్స తర్వాత పిఎస్ఎ స్థాయిలు పెరుగుతున్న పురుషులకు, డోసెటాక్సెల్ తో కెమోథెరపీని ADT కి జోడించడం అనేక మనుగడ కొలతల పరంగా ADT కంటే గొప్పది కాదని మరొక ఇటీవలి క్లినికల్ ట్రయల్ చూపించింది. 12).
అధునాతన లేదా మెటాస్టాటిక్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్. ఒంటరిగా ఉపయోగించే హార్మోన్ థెరపీ వారి ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను మొదటిసారి గుర్తించినప్పుడు (13) మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి (అంటే శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన వ్యాధి) ఉన్న పురుషులకు ప్రామాణిక చికిత్స. ADT ప్లస్ అబిరాటెరోన్ / ప్రిడ్నిసోన్, ఎంజలుటామైడ్, లేదా అపాలుటామైడ్లతో చికిత్స పొందినప్పుడు ADT తో మాత్రమే చికిత్స పొందినప్పుడు (14–17) చికిత్స పొందినప్పుడు అలాంటి పురుషులు ఎక్కువ కాలం జీవించారని క్లినికల్ ట్రయల్స్ చూపించాయి. అయినప్పటికీ, హార్మోన్ చికిత్స గణనీయమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది కాబట్టి, కొంతమంది పురుషులు లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందే వరకు హార్మోన్ చికిత్స తీసుకోకూడదని ఇష్టపడతారు.
ఈస్టర్న్ కోఆపరేటివ్ ఆంకాలజీ గ్రూప్ (ECOG) మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ ఇమేజింగ్ నెట్‌వర్క్ (ACRIN) అనే రెండు క్యాన్సర్ సహకార సమూహాలు నిర్వహించిన NCI- ప్రాయోజిత ట్రయల్ యొక్క ప్రారంభ ఫలితాలు - హార్మోన్-సెన్సిటివ్ మెటాస్టాటిక్ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులు అందుకున్నారని సూచించారు. ప్రామాణిక హార్మోన్ చికిత్స ప్రారంభంలో కెమోథెరపీ drug షధ డోసెటాక్సెల్ హార్మోన్ చికిత్సను మాత్రమే స్వీకరించే పురుషుల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవిస్తుంది. అత్యంత విస్తృతమైన మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న పురుషులు డోసెటాక్సెల్ యొక్క ప్రారంభ చేరిక నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందారు. ఈ ఫలితాలు ఇటీవల ఎక్కువ కాలం (18) తో ధృవీకరించబడ్డాయి.
లక్షణాల పాలియేషన్. శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ థెరపీ (19) కోసం అభ్యర్థులు కాని స్థానికీకరించిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న పురుషులలో స్థానిక లక్షణాల నివారణ లేదా నివారణకు హార్మోన్ చికిత్స కొన్నిసార్లు ఉపయోగించబడుతుంది. అలాంటి పురుషులలో పరిమిత ఆయుర్దాయం ఉన్నవారు, స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన కణితులు ఉన్నవారు మరియు / లేదా ఇతర తీవ్రమైన ఆరోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నవారు ఉన్నారు.
వ్యాఖ్య స్వీయ-రిఫ్రెషర్‌ను ప్రారంభించండి