రకాలు / మెదడు / రోగి / పిల్లల-ఆస్ట్రోసైటోమా-ట్రెమెంట్-పిడిక్
విషయాలు
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ చికిత్స (®)-పేషెంట్ వెర్షన్
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ గురించి సాధారణ సమాచారం
ముఖ్య విషయాలు
- బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా అనేది మెదడు యొక్క కణజాలాలలో నిరపాయమైన (నాన్ క్యాన్సర్) లేదా ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) కణాలు ఏర్పడే ఒక వ్యాధి.
- ఆస్ట్రోసైటోమాస్ నిరపాయమైనవి (క్యాన్సర్ కాదు) లేదా ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) కావచ్చు.
- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ అనేక ముఖ్యమైన శరీర విధులను నియంత్రిస్తుంది.
- చాలా చిన్ననాటి మెదడు కణితులకు కారణం తెలియదు.
- ప్రతి పిల్లలలో ఆస్ట్రోసైటోమాస్ యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఒకేలా ఉండవు.
- మెదడు మరియు వెన్నుపాములను పరిశీలించే పరీక్షలు బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ను గుర్తించడానికి (కనుగొనడానికి) ఉపయోగిస్తారు.
- బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ సాధారణంగా రోగనిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్సలో తొలగించబడతాయి.
- కొన్ని కారకాలు రోగ నిరూపణ (కోలుకునే అవకాశం) మరియు చికిత్స ఎంపికలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా అనేది మెదడు యొక్క కణజాలాలలో నిరపాయమైన (నాన్ క్యాన్సర్) లేదా ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) కణాలు ఏర్పడే ఒక వ్యాధి.
ఆస్ట్రోసైటోమాస్ అనేది ఆస్ట్రోసైట్స్ అని పిలువబడే నక్షత్ర ఆకారపు మెదడు కణాలలో ప్రారంభమయ్యే కణితులు. ఆస్ట్రోసైట్ ఒక రకమైన గ్లియల్ సెల్. గ్లియల్ కణాలు నాడీ కణాలను స్థానంలో ఉంచుతాయి, వాటికి ఆహారం మరియు ఆక్సిజన్ను తీసుకువస్తాయి మరియు సంక్రమణ వంటి వ్యాధుల నుండి రక్షించడంలో సహాయపడతాయి. గ్లియోమాస్ గ్లియల్ కణాల నుండి ఏర్పడే కణితులు. ఆస్ట్రోసైటోమా ఒక రకమైన గ్లియోమా.
పిల్లలలో గ్లియోమా నిర్ధారణలో ఆస్ట్రోసైటోమా చాలా సాధారణ రకం. ఇది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో (మెదడు మరియు వెన్నుపాము) ఎక్కడైనా ఏర్పడుతుంది.
ఈ సారాంశం మెదడులోని ఆస్ట్రోసైట్స్లో (ప్రాధమిక మెదడు కణితులు) ప్రారంభమయ్యే కణితుల చికిత్స గురించి. మెటాస్టాటిక్ మెదడు కణితులు శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో ప్రారంభమై మెదడుకు వ్యాపించే క్యాన్సర్ కణాల ద్వారా ఏర్పడతాయి. మెటాస్టాటిక్ మెదడు కణితుల చికిత్స ఇక్కడ చర్చించబడలేదు.
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో మెదడు కణితులు సంభవిస్తాయి. అయితే, పిల్లలకు చికిత్స పెద్దలకు చికిత్స కంటే భిన్నంగా ఉండవచ్చు. పిల్లలు మరియు పెద్దలలో ఇతర రకాల మెదడు కణితుల గురించి మరింత సమాచారం కోసం క్రింది సారాంశాలను చూడండి:
- బాల్య మెదడు మరియు వెన్నుపాము కణితుల చికిత్స అవలోకనం
- వయోజన కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ కణితుల చికిత్స
ఆస్ట్రోసైటోమాస్ నిరపాయమైనవి (క్యాన్సర్ కాదు) లేదా ప్రాణాంతక (క్యాన్సర్) కావచ్చు.
నిరపాయమైన మెదడు కణితులు మెదడు యొక్క సమీప ప్రాంతాలపై పెరుగుతాయి మరియు నొక్కండి. అవి చాలా అరుదుగా ఇతర కణజాలాలలో వ్యాపిస్తాయి. ప్రాణాంతక మెదడు కణితులు త్వరగా పెరిగి ఇతర మెదడు కణజాలాలలోకి వ్యాపించే అవకాశం ఉంది. కణితి మెదడులోని ఒక ప్రదేశంలో పెరిగినప్పుడు లేదా నొక్కినప్పుడు, అది మెదడులోని ఆ భాగాన్ని పని చేయకుండా ఆపుతుంది. నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక మెదడు కణితులు రెండూ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను కలిగిస్తాయి మరియు దాదాపు అన్నిటికీ చికిత్స అవసరం.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ అనేక ముఖ్యమైన శరీర విధులను నియంత్రిస్తుంది.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (సిఎన్ఎస్) లోని ఈ భాగాలలో ఆస్ట్రోసైటోమాస్ సర్వసాధారణం:
- సెరెబ్రమ్: మెదడు యొక్క అతిపెద్ద భాగం, తల పైభాగంలో. సెరెబ్రమ్ ఆలోచన, అభ్యాసం, సమస్య పరిష్కారం, ప్రసంగం, భావోద్వేగాలు, చదవడం, రాయడం మరియు స్వచ్ఛంద కదలికలను నియంత్రిస్తుంది.
- సెరెబెల్లమ్: మెదడు యొక్క దిగువ, వెనుక భాగం (తల వెనుక మధ్యలో). సెరెబెల్లమ్ కదలిక, సమతుల్యత మరియు భంగిమను నియంత్రిస్తుంది.
- మెదడు కాండం: మెదడును వెన్నుపాముతో కలిపే భాగం, మెదడు యొక్క అత్యల్ప భాగంలో (మెడ వెనుక భాగంలో). మెదడు కాండం శ్వాస, హృదయ స్పందన రేటు, మరియు చూడటం, వినడం, నడవడం, మాట్లాడటం మరియు తినడానికి ఉపయోగించే నరాలు మరియు కండరాలను నియంత్రిస్తుంది.
- హైపోథాలమస్: మెదడు యొక్క బేస్ మధ్యలో ఉన్న ప్రాంతం. ఇది శరీర ఉష్ణోగ్రత, ఆకలి మరియు దాహాన్ని నియంత్రిస్తుంది.
- దృశ్య మార్గం: కంటిని మెదడుతో కలిపే నరాల సమూహం.
- వెన్నుపాము: మెదడు నుండి నడిచే నరాల కణజాలం యొక్క కాలమ్ వెనుక మధ్యలో ఉంటుంది. ఇది కణజాలం యొక్క మూడు సన్నని పొరలతో పొరలు అని పిలువబడుతుంది. వెన్నుపాము మరియు పొరలు వెన్నుపూస (వెనుక ఎముకలు) చుట్టూ ఉన్నాయి. వెన్నుపాము నరాలు మెదడు మరియు శరీరంలోని మిగిలిన భాగాల మధ్య సందేశాలను కలిగి ఉంటాయి, మెదడు నుండి కండరాలు కదలడానికి ఒక సందేశం లేదా చర్మం నుండి మెదడుకు సందేశం తాకినట్లు.

చాలా చిన్ననాటి మెదడు కణితులకు కారణం తెలియదు.
మీకు వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచే ఏదైనా ప్రమాద కారకం అంటారు. ప్రమాద కారకాన్ని కలిగి ఉండటం వల్ల మీకు క్యాన్సర్ వస్తుందని కాదు; ప్రమాద కారకాలు లేకపోవడం వల్ల మీకు క్యాన్సర్ రాదని కాదు. మీ బిడ్డకు ప్రమాదం ఉందని మీరు అనుకుంటే మీ పిల్లల వైద్యుడితో మాట్లాడండి. ఆస్ట్రోసైటోమాకు సాధ్యమయ్యే ప్రమాద కారకాలు:
- మెదడుకు గత రేడియేషన్ థెరపీ.
- న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1 (ఎన్ఎఫ్ 1) లేదా ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ వంటి కొన్ని జన్యుపరమైన లోపాలు ఉన్నాయి.
ప్రతి పిల్లలలో ఆస్ట్రోసైటోమాస్ యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఒకేలా ఉండవు.
సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు క్రింది వాటిపై ఆధారపడి ఉంటాయి:
- మెదడు లేదా వెన్నుపాములో కణితి ఏర్పడుతుంది.
- కణితి పరిమాణం.
- కణితి ఎంత వేగంగా పెరుగుతుంది.
- పిల్లల వయస్సు మరియు అభివృద్ధి.
కొన్ని కణితులు సంకేతాలు లేదా లక్షణాలను కలిగించవు. సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు చిన్ననాటి ఆస్ట్రోసైటోమాస్ లేదా ఇతర పరిస్థితుల వల్ల సంభవించవచ్చు. మీ పిల్లల కిందివాటిలో ఏదైనా ఉంటే మీ పిల్లల వైద్యుడిని తనిఖీ చేయండి:
- ఉదయం తలనొప్పి లేదా తలనొప్పి వాంతి తర్వాత పోతుంది.
- వికారం మరియు వాంతులు.
- దృష్టి, వినికిడి మరియు ప్రసంగ సమస్యలు.
- సమతుల్యత కోల్పోవడం మరియు నడకలో ఇబ్బంది.
- చేతివ్రాత లేదా నెమ్మదిగా ప్రసంగించడం.
- శరీరం యొక్క ఒక వైపు బలహీనత లేదా భావనలో మార్పు.
- అసాధారణ నిద్ర.
- సాధారణం కంటే ఎక్కువ లేదా తక్కువ శక్తి.
- వ్యక్తిత్వం లేదా ప్రవర్తనలో మార్పు.
- మూర్ఛలు.
- తెలియని కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం లేదా బరువు పెరగడం.
- తల పరిమాణంలో పెరుగుదల (శిశువులలో).
మెదడు మరియు వెన్నుపాములను పరిశీలించే పరీక్షలు బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ను గుర్తించడానికి (కనుగొనడానికి) ఉపయోగిస్తారు.
కింది పరీక్షలు మరియు విధానాలను ఉపయోగించవచ్చు:
- శారీరక పరీక్ష మరియు చరిత్ర: ఆరోగ్యం యొక్క సాధారణ సంకేతాలను తనిఖీ చేయడానికి శరీరం యొక్క పరీక్ష. ముద్దలు లేదా అసాధారణంగా అనిపించే ఏదైనా వ్యాధి సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేయడం ఇందులో ఉంది. రోగి యొక్క ఆరోగ్య అలవాట్లు మరియు గత అనారోగ్యాలు మరియు చికిత్సల చరిత్ర కూడా తీసుకోబడుతుంది.
- న్యూరోలాజికల్ ఎగ్జామ్: మెదడు, వెన్నుపాము మరియు నరాల పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి ప్రశ్నలు మరియు పరీక్షల శ్రేణి. పరీక్ష ఒక వ్యక్తి యొక్క మానసిక స్థితి, సమన్వయం మరియు సాధారణంగా నడవగల సామర్థ్యాన్ని మరియు కండరాలు, ఇంద్రియాలు మరియు ప్రతిచర్యలు ఎంత బాగా పనిచేస్తాయో తనిఖీ చేస్తుంది. దీనిని న్యూరో పరీక్ష లేదా న్యూరోలాజిక్ పరీక్ష అని కూడా పిలుస్తారు.
- విజువల్ ఫీల్డ్ ఎగ్జామ్: ఒక వ్యక్తి యొక్క దృష్టి క్షేత్రాన్ని తనిఖీ చేసే పరీక్ష (వస్తువులను చూడగల మొత్తం ప్రాంతం). ఈ పరీక్ష కేంద్ర దృష్టి (ఒక వ్యక్తి సూటిగా చూసేటప్పుడు ఎంత చూడగలడు) మరియు పరిధీయ దృష్టి (ఒక వ్యక్తి అన్ని ఇతర దిశలలో ఎంత సూటిగా చూస్తుందో చూడగలడు) రెండింటినీ కొలుస్తుంది. కళ్ళు ఒక సమయంలో పరీక్షించబడతాయి. పరీక్షించని కన్ను కప్పబడి ఉంటుంది.
- గాడోలినియంతో MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్): మెదడు మరియు వెన్నుపాము యొక్క వివరణాత్మక చిత్రాల శ్రేణిని రూపొందించడానికి అయస్కాంతం, రేడియో తరంగాలు మరియు కంప్యూటర్ను ఉపయోగించే విధానం. గాడోలినియం అనే పదార్ధం సిరలోకి చొప్పించబడుతుంది. గాడోలినియం క్యాన్సర్ కణాల చుట్టూ సేకరిస్తుంది కాబట్టి అవి చిత్రంలో ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తాయి. ఈ విధానాన్ని న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ఎన్ఎంఆర్ఐ) అని కూడా అంటారు. మెదడు కణజాలం యొక్క రసాయన అలంకరణను చూడటానికి కొన్నిసార్లు అదే MRI స్కాన్ సమయంలో మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ స్పెక్ట్రోస్కోపీ (MRS) జరుగుతుంది.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ సాధారణంగా రోగనిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్సలో తొలగించబడతాయి.
ఆస్ట్రోసైటోమా ఉండవచ్చునని వైద్యులు భావిస్తే, కణజాల నమూనాను తొలగించడానికి బయాప్సీ చేయవచ్చు. మెదడులోని కణితుల కోసం, పుర్రె యొక్క ఒక భాగం తొలగించబడుతుంది మరియు కణజాలాన్ని తొలగించడానికి ఒక సూదిని ఉపయోగిస్తారు. కొన్నిసార్లు, సూది కంప్యూటర్ ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడుతుంది. క్యాన్సర్ కణాల కోసం ఒక పాథాలజిస్ట్ సూక్ష్మదర్శిని క్రింద కణజాలాన్ని చూస్తాడు. క్యాన్సర్ కణాలు కనుగొనబడితే, అదే శస్త్రచికిత్స సమయంలో డాక్టర్ సురక్షితంగా సాధ్యమైనంత కణితిని తొలగించవచ్చు. మెదడు కణితుల రకాలు మధ్య వ్యత్యాసాన్ని చెప్పడం చాలా కష్టం కనుక, మెదడు కణితులను నిర్ధారించడంలో అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ మీ పిల్లల కణజాల నమూనాను తనిఖీ చేయాలనుకోవచ్చు.
తొలగించబడిన కణజాలంపై క్రింది పరీక్ష చేయవచ్చు:
- ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ: రోగి యొక్క కణజాలం యొక్క నమూనాలో కొన్ని యాంటిజెన్లను (గుర్తులను) తనిఖీ చేయడానికి ప్రతిరోధకాలను ఉపయోగించే ప్రయోగశాల పరీక్ష. ప్రతిరోధకాలు సాధారణంగా ఎంజైమ్ లేదా ఫ్లోరోసెంట్ డైతో అనుసంధానించబడతాయి. కణజాల నమూనాలో ప్రతిరోధకాలు ఒక నిర్దిష్ట యాంటిజెన్తో బంధించిన తరువాత, ఎంజైమ్ లేదా రంగు సక్రియం అవుతుంది, ఆపై యాంటిజెన్ను సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూడవచ్చు. ఈ రకమైన పరీక్ష క్యాన్సర్ను గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి మరియు మరొక రకమైన క్యాన్సర్ నుండి ఒక రకమైన క్యాన్సర్ను చెప్పడంలో సహాయపడుతుంది. MIB-1 పరీక్ష అనేది ఒక రకమైన ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ, ఇది MIB-1 అనే యాంటిజెన్ కోసం కణితి కణజాలాన్ని తనిఖీ చేస్తుంది. కణితి ఎంత వేగంగా పెరుగుతుందో ఇది చూపిస్తుంది.
కొన్నిసార్లు కణితులు వాటిని తొలగించడం కష్టతరం చేసే ప్రదేశంలో ఏర్పడతాయి. కణితిని తొలగించడం వలన తీవ్రమైన శారీరక, మానసిక లేదా అభ్యాస సమస్యలు ఉంటే, బయాప్సీ జరుగుతుంది మరియు బయాప్సీ తర్వాత ఎక్కువ చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది.
NF1 ఉన్న పిల్లలు మెదడు యొక్క ప్రాంతంలో తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాను ఏర్పరుస్తారు, ఇది దృష్టిని నియంత్రిస్తుంది మరియు బయాప్సీ అవసరం లేదు. కణితి పెరుగుతూ ఉండకపోతే లేదా లక్షణాలు కనిపించకపోతే, కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు.
కొన్ని కారకాలు రోగ నిరూపణ (కోలుకునే అవకాశం) మరియు చికిత్స ఎంపికలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
రోగ నిరూపణ (కోలుకునే అవకాశం) మరియు చికిత్స ఎంపికలు ఈ క్రింది వాటిపై ఆధారపడి ఉంటాయి:
- కణితి తక్కువ-గ్రేడ్ లేదా హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా.
- CNS లో కణితి ఎక్కడ ఏర్పడిందో మరియు అది సమీప కణజాలానికి లేదా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించి ఉంటే.
- కణితి ఎంత వేగంగా పెరుగుతోంది.
- పిల్లల వయస్సు.
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్యాన్సర్ కణాలు మిగిలి ఉన్నాయా.
- కొన్ని జన్యువులలో మార్పులు ఉన్నాయా.
- పిల్లలకి NF1 లేదా ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉందా.
- పిల్లలకి డైన్స్ఫాలిక్ సిండ్రోమ్ ఉందా (శారీరక పెరుగుదలను మందగించే పరిస్థితి).
- రోగ నిర్ధారణ సమయంలో పిల్లలకి ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్టెన్షన్ (పుర్రె లోపల సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ప్రెజర్ ఎక్కువగా ఉంటుంది).
- ఆస్ట్రోసైటోమా ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయిందా లేదా పునరావృతమైందా (తిరిగి రండి).
పునరావృత ఆస్ట్రోసైటోమా కోసం, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స చికిత్స ముగిసిన సమయం మరియు ఆస్ట్రోసైటోమా పునరావృతమయ్యే సమయం మధ్య ఎంత సమయం గడిచిందో ఆధారపడి ఉంటుంది.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ దశలు
ముఖ్య విషయాలు
- కణితి యొక్క గ్రేడ్ క్యాన్సర్ చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
- తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాస్
- హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎంఆర్ఐ చేస్తారు.
కణితి యొక్క గ్రేడ్ క్యాన్సర్ చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
స్టేజింగ్ అంటే క్యాన్సర్ ఎంత ఉందో తెలుసుకోవడానికి మరియు క్యాన్సర్ వ్యాపించిందో తెలుసుకోవడానికి ఉపయోగించే ప్రక్రియ. చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి దశను తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
చిన్ననాటి ఆస్ట్రోసైటోమాకు ప్రామాణిక స్టేజింగ్ సిస్టమ్ లేదు. చికిత్స క్రింది వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- కణితి తక్కువ గ్రేడ్ లేదా హై గ్రేడ్ అయినా.
- కణితి కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిందా లేదా పునరావృతమవుతుందా (చికిత్స తర్వాత తిరిగి వచ్చింది).
కణితి యొక్క గ్రేడ్ సూక్ష్మదర్శిని క్రింద క్యాన్సర్ కణాలు ఎంత అసాధారణంగా కనిపిస్తాయో మరియు కణితి ఎంత త్వరగా పెరుగుతుంది మరియు వ్యాప్తి చెందుతుందో వివరిస్తుంది.
కింది తరగతులు ఉపయోగించబడతాయి:
తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాస్
తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాస్ నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి మరియు అరుదుగా మెదడులోని ఇతర భాగాలకు మరియు వెన్నుపాముకు లేదా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపిస్తాయి. తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాస్ చాలా రకాలు. తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమాస్ కావచ్చు:
- గ్రేడ్ I కణితులు-పిలోసైటిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా, సబ్పెండైమల్ జెయింట్ సెల్ ట్యూమర్, లేదా యాంజియోసెంట్రిక్ గ్లియోమా.
- గ్రేడ్ II కణితులు-వ్యాప్తి చెందుతున్న ఆస్ట్రోసైటోమా, ప్లోమోర్ఫిక్ శాంతోఆస్ట్రోసైటోమా లేదా మూడవ జఠరిక యొక్క కొరోయిడ్ గ్లియోమా.
న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1 ఉన్న పిల్లలకు మెదడులో ఒకటి కంటే ఎక్కువ తక్కువ గ్రేడ్ కణితులు ఉండవచ్చు. ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న పిల్లలకు సబ్పెండైమల్ జెయింట్ సెల్ ఆస్ట్రోసైటోమా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు ఇవి తరచుగా మెదడు మరియు వెన్నుపాములో వ్యాపిస్తాయి. హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్ అనేక రకాలు. హై గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్ కావచ్చు:
- గ్రేడ్ III కణితులు-అనాప్లాస్టిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా లేదా అనాప్లాస్టిక్ ప్లోమోర్ఫిక్ క్శాంతోస్ట్రోసైటోమా.
- గ్రేడ్ IV కణితులు-గ్లియోబ్లాస్టోమా లేదా విస్తరించిన మిడ్లైన్ గ్లియోమా.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ సాధారణంగా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించవు.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎంఆర్ఐ చేస్తారు.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) జరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎంత కణితి ఉందో తెలుసుకోవడానికి మరియు తదుపరి చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి ఇది.
పునరావృత బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్
పునరావృతమయ్యే బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా అనేది చికిత్స పొందిన తర్వాత పునరావృతమయ్యే (తిరిగి రండి) ఒక ఆస్ట్రోసైటోమా. క్యాన్సర్ మొదటి కణితి ఉన్న ప్రదేశంలో లేదా శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో తిరిగి రావచ్చు. హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్ తరచుగా 3 సంవత్సరాలలో క్యాన్సర్ మొదట ఏర్పడిన ప్రదేశంలో లేదా CNS లో మరెక్కడైనా పునరావృతమవుతాయి.
చికిత్స ఎంపిక అవలోకనం
ముఖ్య విషయాలు
- బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న రోగులకు వివిధ రకాల చికిత్సలు ఉన్నాయి.
- ఆస్ట్రోసైటోమాస్ ఉన్న పిల్లలు వారి చికిత్సను ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతల బృందం ప్లాన్ చేయాలి, వారు బాల్య మెదడు కణితులకు చికిత్స చేయడంలో నిపుణులు.
- బాల్య మెదడు కణితులు క్యాన్సర్ నిర్ధారణకు ముందు ప్రారంభమయ్యే సంకేతాలు లేదా లక్షణాలను కలిగిస్తాయి మరియు నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కొనసాగుతాయి.
- బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ చికిత్స దుష్ప్రభావాలకు కారణం కావచ్చు.
- ఆరు రకాల చికిత్సలను ఉపయోగిస్తారు:
- శస్త్రచికిత్స
- పరిశీలన
- రేడియేషన్ థెరపీ
- కెమోథెరపీ
- స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో అధిక మోతాదు కెమోథెరపీ
- లక్ష్య చికిత్స
- క్లినికల్ ట్రయల్స్లో కొత్త రకాల చికిత్సలు పరీక్షించబడుతున్నాయి.
- ఇతర drug షధ చికిత్స
- ఇమ్యునోథెరపీ
- మెదడు మరియు వెన్నుపాము చుట్టూ ద్రవం ఏర్పడితే, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం మళ్లింపు విధానం చేయవచ్చు.
- రోగులు క్లినికల్ ట్రయల్లో పాల్గొనడం గురించి ఆలోచించాలనుకోవచ్చు.
- రోగులు వారి క్యాన్సర్ చికిత్సను ప్రారంభించడానికి ముందు, సమయంలో లేదా తర్వాత క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ప్రవేశించవచ్చు.
- తదుపరి పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న రోగులకు వివిధ రకాల చికిత్సలు ఉన్నాయి.
ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న పిల్లలకు వివిధ రకాల చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. కొన్ని చికిత్సలు ప్రామాణికమైనవి (ప్రస్తుతం ఉపయోగిస్తున్న చికిత్స), మరికొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పరీక్షించబడుతున్నాయి. ట్రీట్మెంట్ క్లినికల్ ట్రయల్ అనేది ఒక పరిశోధన అధ్యయనం, ఇది ప్రస్తుత చికిత్సలను మెరుగుపరచడంలో లేదా క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు కొత్త చికిత్సలపై సమాచారాన్ని పొందటానికి సహాయపడుతుంది. ప్రామాణిక చికిత్స కంటే కొత్త చికిత్స మంచిదని క్లినికల్ ట్రయల్స్ చూపించినప్పుడు, కొత్త చికిత్స ప్రామాణిక చికిత్సగా మారవచ్చు.
పిల్లలలో క్యాన్సర్ చాలా అరుదు కాబట్టి, క్లినికల్ ట్రయల్ లో పాల్గొనడం పరిగణించాలి. చికిత్స ప్రారంభించని రోగులకు మాత్రమే కొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్ తెరవబడతాయి.
ఆస్ట్రోసైటోమాస్ ఉన్న పిల్లలు వారి చికిత్సను ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతల బృందం ప్లాన్ చేయాలి, వారు బాల్య మెదడు కణితులకు చికిత్స చేయడంలో నిపుణులు.
చికిత్సను పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్, క్యాన్సర్ ఉన్న పిల్లలకు చికిత్స చేయడంలో ప్రత్యేకత కలిగిన వైద్యుడు పర్యవేక్షిస్తారు. పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజిస్ట్ ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలతో కలిసి పనిచేస్తాడు, వారు మెదడు కణితులతో బాధపడుతున్న పిల్లలకు చికిత్స చేయడంలో నిపుణులు మరియు of షధం యొక్క కొన్ని రంగాలలో ప్రత్యేకత కలిగి ఉంటారు. వీరిలో కింది నిపుణులు ఉండవచ్చు:
- శిశువైద్యుడు.
- పీడియాట్రిక్ న్యూరో సర్జన్.
- న్యూరాలజిస్ట్.
- న్యూరోపాథాలజిస్ట్.
- న్యూరోరోడియాలజిస్ట్.
- పునరావాస నిపుణుడు.
- రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్.
- ఎండోక్రినాలజిస్ట్.
- మనస్తత్వవేత్త.
బాల్య మెదడు కణితులు క్యాన్సర్ నిర్ధారణకు ముందు ప్రారంభమయ్యే సంకేతాలు లేదా లక్షణాలను కలిగిస్తాయి మరియు నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కొనసాగుతాయి.
కణితి వలన కలిగే సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు రోగ నిర్ధారణకు ముందు ప్రారంభమవుతాయి. ఈ సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కొనసాగవచ్చు. కణితి వల్ల కలిగే సంకేతాలు లేదా లక్షణాల గురించి మీ పిల్లల వైద్యులతో మాట్లాడటం చాలా ముఖ్యం.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ చికిత్స దుష్ప్రభావాలకు కారణం కావచ్చు.
క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో ప్రారంభమయ్యే దుష్ప్రభావాల గురించి సమాచారం కోసం, మా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ పేజీని చూడండి.
చికిత్స తర్వాత ప్రారంభమై నెలలు లేదా సంవత్సరాలు కొనసాగే క్యాన్సర్ చికిత్స నుండి దుష్ప్రభావాలను ఆలస్య ప్రభావాలు అంటారు. క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క చివరి ప్రభావాలు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు:
- శారీరక సమస్యలు.
- మానసిక స్థితి, భావాలు, ఆలోచన, అభ్యాసం లేదా జ్ఞాపకశక్తిలో మార్పులు.
- రెండవ క్యాన్సర్లు (కొత్త రకాల క్యాన్సర్).
కొన్ని ఆలస్య ప్రభావాలకు చికిత్స చేయవచ్చు లేదా నియంత్రించవచ్చు. క్యాన్సర్ చికిత్స మీ పిల్లలపై చూపే ప్రభావాల గురించి మీ పిల్లల వైద్యులతో మాట్లాడటం చాలా ముఖ్యం. (మరింత సమాచారం కోసం బాల్య క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క చివరి ప్రభావాలపై సారాంశం చూడండి.)
ఆరు రకాల చికిత్సలను ఉపయోగిస్తారు:
శస్త్రచికిత్స
ఈ సారాంశం యొక్క సాధారణ సమాచార విభాగంలో చర్చించినట్లుగా, బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్యాన్సర్ కణాలు మిగిలి ఉంటే, తదుపరి చికిత్స వీటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- మిగిలిన క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కడ ఉన్నాయి.
- కణితి యొక్క గ్రేడ్.
- పిల్లల వయస్సు.
శస్త్రచికిత్స సమయంలో కనిపించే అన్ని క్యాన్సర్లను డాక్టర్ తొలగించిన తరువాత, కొంతమంది రోగులకు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ ఇవ్వవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇచ్చిన చికిత్స, క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, సహాయక చికిత్స అంటారు.
పరిశీలన
సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు కనిపించే వరకు లేదా మారే వరకు చికిత్స చేయకుండా రోగి యొక్క పరిస్థితిని పరిశీలన నిశితంగా పరిశీలిస్తుంది. పరిశీలన ఉపయోగించవచ్చు:
- రోగికి న్యూరోఫిబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1 ఉన్న రోగులు వంటి లక్షణాలు లేకపోతే.
- కణితి చిన్నది మరియు వేరే ఆరోగ్య సమస్య నిర్ధారణ అయినప్పుడు లేదా చికిత్స చేయబడినప్పుడు కనుగొనబడింది.
- సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు కనిపించే వరకు లేదా మారే వరకు కణితిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన తరువాత.
రేడియేషన్ థెరపీ
రేడియేషన్ థెరపీ అనేది క్యాన్సర్ చికిత్స, ఇది క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి లేదా వాటిని పెరగకుండా ఉండటానికి అధిక శక్తి గల ఎక్స్-కిరణాలు లేదా ఇతర రకాల రేడియేషన్లను ఉపయోగిస్తుంది. రేడియేషన్ థెరపీలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:
- బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ క్యాన్సర్ వైపు రేడియేషన్ పంపడానికి శరీరం వెలుపల ఒక యంత్రాన్ని ఉపయోగిస్తుంది. రేడియేషన్ థెరపీని ఇచ్చే కొన్ని మార్గాలు రేడియేషన్ సమీపంలోని ఆరోగ్యకరమైన కణజాలానికి హాని కలిగించకుండా ఉండటానికి సహాయపడతాయి. ఈ రకమైన రేడియేషన్ థెరపీలో ఈ క్రిందివి ఉన్నాయి:
- కన్ఫార్మల్ రేడియేషన్ థెరపీ: కన్ఫార్మల్ రేడియేషన్ థెరపీ అనేది ఒక రకమైన బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ, ఇది కణితి యొక్క 3 డైమెన్షనల్ (3-డి) చిత్రాన్ని రూపొందించడానికి కంప్యూటర్ను ఉపయోగిస్తుంది మరియు కణితికి సరిపోయేలా రేడియేషన్ కిరణాలను ఆకృతి చేస్తుంది.
- ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేటెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ (IMRT): IMRT అనేది 3-డైమెన్షనల్ (3-D) బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ, ఇది కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు ఆకారం యొక్క చిత్రాలను రూపొందించడానికి కంప్యూటర్ను ఉపయోగిస్తుంది. వేర్వేరు తీవ్రతల (బలాలు) యొక్క రేడియేషన్ యొక్క సన్నని కిరణాలు అనేక కోణాల నుండి కణితిని లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి.
- స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియేషన్ థెరపీ: స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియేషన్ థెరపీ అనేది ఒక రకమైన బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ. రేడియేషన్ చికిత్స సమయంలో తలని స్థిరంగా ఉంచడానికి పుర్రెకు దృ head మైన తల ఫ్రేమ్ జతచేయబడుతుంది. ఒక యంత్రం కణితి వద్ద నేరుగా రేడియేషన్ను లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటుంది. రేడియేషన్ యొక్క మొత్తం మోతాదు చాలా చిన్న మోతాదులలో విభజించబడింది. ఈ విధానాన్ని స్టీరియోటాక్టిక్ బాహ్య-బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ మరియు స్టీరియోటాక్సిక్ రేడియేషన్ థెరపీ అని కూడా అంటారు.
- ప్రోటాన్ బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ: ప్రోటాన్-బీమ్ థెరపీ అనేది ఒక రకమైన అధిక శక్తి, బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీ. రేడియేషన్ థెరపీ యంత్రం క్యాన్సర్ కణాల వద్ద ప్రోటాన్ల ప్రవాహాలను (చిన్న, అదృశ్య, సానుకూల-చార్జ్డ్ కణాలు) వాటిని చంపడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
- అంతర్గత రేడియేషన్ థెరపీ సూదులు, విత్తనాలు, తీగలు లేదా కాథెటర్లలో మూసివేయబడిన రేడియోధార్మిక పదార్థాన్ని క్యాన్సర్లోకి లేదా సమీపంలో నేరుగా ఉంచుతుంది.
రేడియేషన్ థెరపీ ఇవ్వబడిన విధానం కణితి రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు మెదడు లేదా వెన్నుపాములో కణితి ఎక్కడ ఏర్పడుతుంది. బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ చికిత్సకు బాహ్య రేడియేషన్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు.
మెదడుకు రేడియేషన్ థెరపీ ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తుంది. రేడియేషన్ థెరపీ అవసరాన్ని ఆలస్యం చేయడానికి లేదా తగ్గించడానికి 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, బదులుగా కీమోథెరపీ ఇవ్వవచ్చు.
కెమోథెరపీ
కెమోథెరపీ అనేది క్యాన్సర్ చికిత్స, ఇది కణాలను చంపడం ద్వారా లేదా వాటిని విభజించకుండా ఆపడం ద్వారా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను ఆపడానికి మందులను ఉపయోగిస్తుంది. కీమోథెరపీని నోటి ద్వారా తీసుకున్నప్పుడు లేదా సిర లేదా కండరానికి ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు, మందులు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు శరీరమంతా క్యాన్సర్ కణాలకు చేరుతాయి (దైహిక కెమోథెరపీ). కెమోథెరపీని నేరుగా సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం, ఒక అవయవం లేదా ఉదరం వంటి శరీర కుహరంలో ఉంచినప్పుడు, మందులు ప్రధానంగా ఆ ప్రాంతాలలో క్యాన్సర్ కణాలను ప్రభావితం చేస్తాయి (ప్రాంతీయ కెమోథెరపీ). కాంబినేషన్ కెమోథెరపీ అంటే ఒకటి కంటే ఎక్కువ యాంటీకాన్సర్ of షధాల వాడకం.
కెమోథెరపీ ఇచ్చే విధానం కణితి రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు మెదడు లేదా వెన్నుపాములో కణితి ఎక్కడ ఏర్పడుతుంది. సిస్టోమిక్ కాంబినేషన్ కెమోథెరపీని ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న పిల్లల చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న పిల్లల చికిత్సలో హై-డోస్ కెమోథెరపీని ఉపయోగించవచ్చు.
స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో అధిక మోతాదు కెమోథెరపీ
క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి కీమోథెరపీ యొక్క అధిక మోతాదు ఇవ్వబడుతుంది. రక్తం ఏర్పడే కణాలతో సహా ఆరోగ్యకరమైన కణాలు కూడా క్యాన్సర్ చికిత్స ద్వారా నాశనం అవుతాయి. రక్తం ఏర్పడే కణాలను భర్తీ చేయడానికి స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి ఒక చికిత్స. రోగి లేదా దాత యొక్క రక్తం లేదా ఎముక మజ్జ నుండి మూల కణాలు (అపరిపక్వ రక్త కణాలు) తొలగించబడతాయి మరియు స్తంభింపజేయబడతాయి మరియు నిల్వ చేయబడతాయి. రోగి కీమోథెరపీని పూర్తి చేసిన తరువాత, నిల్వ చేసిన మూల కణాలు కరిగించి, రోగికి తిరిగి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా ఇస్తారు. ఈ రీఇన్ఫ్యూజ్డ్ మూలకణాలు శరీరం యొక్క రక్త కణాలలో పెరుగుతాయి (మరియు పునరుద్ధరించబడతాయి).
చికిత్స తర్వాత తిరిగి వచ్చిన హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా కోసం, తక్కువ మొత్తంలో కణితి ఉంటే స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో అధిక-మోతాదు కెమోథెరపీని ఉపయోగిస్తారు.
లక్ష్య చికిత్స
టార్గెటెడ్ థెరపీ అనేది ఒక రకమైన చికిత్స, ఇది సాధారణ కణాలకు హాని చేయకుండా నిర్దిష్ట క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించడానికి మరియు దాడి చేయడానికి మందులు లేదా ఇతర పదార్థాలను ఉపయోగిస్తుంది.
లక్ష్య చికిత్సలో వివిధ రకాలు ఉన్నాయి:
- మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ థెరపీ క్యాన్సర్ కణాలను ఆపడానికి ప్రయోగశాలలో తయారు చేసిన ప్రతిరోధకాలను ఒకే రకమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణం నుండి ఉపయోగిస్తుంది. ఈ ప్రతిరోధకాలు క్యాన్సర్ కణాలపై లేదా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలకు సహాయపడే సాధారణ పదార్ధాలను గుర్తించగలవు. ప్రతిరోధకాలు పదార్థాలతో జతచేయబడి క్యాన్సర్ కణాలను చంపుతాయి, వాటి పెరుగుదలను అడ్డుకుంటాయి లేదా వ్యాప్తి చెందకుండా ఉంటాయి. మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ సిరలోకి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా ఇవ్వబడతాయి. వాటిని ఒంటరిగా వాడవచ్చు లేదా drugs షధాలు, టాక్సిన్లు లేదా రేడియోధార్మిక పదార్థాలను నేరుగా క్యాన్సర్ కణాలకు తీసుకెళ్లవచ్చు.
వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF) ఇన్హిబిటర్ థెరపీ ఒక రకమైన మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ థెరపీ:
- VEGF ఇన్హిబిటర్ థెరపీ: క్యాన్సర్ కణాలు VEGF అని పిలువబడే ఒక పదార్థాన్ని తయారు చేస్తాయి, దీనివల్ల కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడతాయి (యాంజియోజెనెసిస్) మరియు క్యాన్సర్ పెరగడానికి సహాయపడుతుంది. VEGF నిరోధకాలు VEGF ని నిరోధించాయి మరియు కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడకుండా ఆపుతాయి. ఇది క్యాన్సర్ కణాలను చంపవచ్చు ఎందుకంటే అవి పెరగడానికి కొత్త రక్త నాళాలు అవసరం. బెవాసిజుమాబ్ ఒక VEGF నిరోధకం మరియు బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సకు ఉపయోగించే యాంజియోజెనిసిస్ నిరోధకం.
- ప్రోటీన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్లు వివిధ మార్గాల్లో పనిచేస్తాయి. అనేక రకాల ప్రోటీన్ కినేస్ ఇన్హిబిటర్లు ఉన్నాయి.
- mTOR నిరోధకాలు కణాలను విభజించకుండా ఆపుతాయి మరియు కణితులు పెరగడానికి అవసరమైన కొత్త రక్త నాళాల పెరుగుదలను నిరోధించవచ్చు. ఎవెరోలిమస్ మరియు సిరోలిమస్ mTOR నిరోధకాలు, ఇవి బాల్య ఉపపెండైమల్ జెయింట్ సెల్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. mTOR నిరోధకాలు పునరావృతమయ్యే తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సకు కూడా అధ్యయనం చేయబడుతున్నాయి.
- BRAF నిరోధకాలు కణాల పెరుగుదలకు అవసరమైన ప్రోటీన్లను బ్లాక్ చేస్తాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపవచ్చు. BRAF జన్యువు కొన్ని గ్లియోమాస్లో పరివర్తన చెందిన (మార్చబడిన) రూపంలో కనుగొనబడింది మరియు దానిని నిరోధించడం క్యాన్సర్ కణాలు పెరగకుండా ఉండటానికి సహాయపడుతుంది. BRAF ఇన్హిబిటర్ డాబ్రాఫెనిబ్ తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాకు చికిత్స చేయడానికి అధ్యయనం చేయబడుతోంది. వెమురాఫెనిబ్ మరియు ట్రామెటినిబ్తో సహా ఇతర BRAF నిరోధకాలు పిల్లలలో అధ్యయనం చేయబడుతున్నాయి.
- MEK నిరోధకాలు కణాల పెరుగుదలకు అవసరమైన ప్రోటీన్లను బ్లాక్ చేస్తాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపవచ్చు. పునరావృతమయ్యే తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సకు సెల్యుమెటినిబ్ వంటి MEK నిరోధకాలు అధ్యయనం చేయబడుతున్నాయి.
- PARP నిరోధకాలు PARP అనే ఎంజైమ్ను నిరోధించాయి, ఇది అనేక సెల్ ఫంక్షన్లలో పాల్గొంటుంది. PARP ని నిరోధించడం వలన క్యాన్సర్ కణాలు వాటి దెబ్బతిన్న DNA ని రిపేర్ చేయకుండా ఉండటానికి సహాయపడతాయి, తద్వారా అవి చనిపోతాయి. వెలిపారిబ్ ఒక PARP నిరోధకం, ఇది BRAF జన్యువులో ఉత్పరివర్తనలు (మార్పులు) లేని కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన ప్రాణాంతక గ్లియోమాకు చికిత్స చేయడానికి రేడియేషన్ థెరపీ మరియు కెమోథెరపీతో కలిపి అధ్యయనం చేయబడుతోంది.
మరింత సమాచారం కోసం మెదడు కణితుల కోసం ఆమోదించబడిన మందులు చూడండి.
క్లినికల్ ట్రయల్స్లో కొత్త రకాల చికిత్సలు పరీక్షించబడుతున్నాయి.
ఈ సారాంశం విభాగం క్లినికల్ ట్రయల్స్లో అధ్యయనం చేయబడుతున్న చికిత్సలను వివరిస్తుంది. అధ్యయనం చేయబడుతున్న ప్రతి కొత్త చికిత్స గురించి ఇది ప్రస్తావించకపోవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సమాచారం ఎన్సిఐ వెబ్సైట్ నుండి లభిస్తుంది.
ఇతర drug షధ చికిత్స
లెనాలిడోమైడ్ ఒక రకమైన యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్. కణితి పెరగడానికి అవసరమైన కొత్త రక్త నాళాల పెరుగుదలను ఇది నిరోధిస్తుంది.
ఇమ్యునోథెరపీ
ఇమ్యునోథెరపీ అనేది క్యాన్సర్తో పోరాడటానికి రోగి యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని ఉపయోగించే చికిత్స. శరీరం చేత తయారు చేయబడిన లేదా ప్రయోగశాలలో తయారైన పదార్థాలు క్యాన్సర్కు వ్యతిరేకంగా శరీరం యొక్క సహజ రక్షణను పెంచడానికి, ప్రత్యక్షంగా లేదా పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ రకమైన క్యాన్సర్ చికిత్సను బయోథెరపీ లేదా బయోలాజిక్ థెరపీ అని కూడా అంటారు.
- రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధక చికిత్స: పిడి -1 అనేది టి కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ప్రోటీన్, ఇది శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలను అదుపులో ఉంచడానికి సహాయపడుతుంది. పిడి -1 క్యాన్సర్ కణంలో పిడిఎల్ -1 అనే మరో ప్రోటీన్కు జతచేయబడినప్పుడు, అది టి కణాన్ని క్యాన్సర్ కణాన్ని చంపకుండా ఆపుతుంది. PD-1 నిరోధకాలు PDL-1 తో జతచేయబడతాయి మరియు T కణాలు క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి అనుమతిస్తాయి. పునరావృతమయ్యే హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సకు పిడి -1 ఇన్హిబిటర్లను అధ్యయనం చేస్తున్నారు.

మెదడు మరియు వెన్నుపాము చుట్టూ ద్రవం ఏర్పడితే, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం మళ్లింపు విధానం చేయవచ్చు.
సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ డైవర్షన్ అనేది మెదడు మరియు వెన్నుపాము చుట్టూ నిర్మించిన ద్రవాన్ని హరించడానికి ఉపయోగించే ఒక పద్ధతి. ఒక షంట్ (పొడవైన, సన్నని గొట్టం) మెదడు యొక్క వెంట్రికిల్ (ద్రవం నిండిన స్థలం) లో ఉంచబడుతుంది మరియు చర్మం కింద శరీరంలోని మరొక భాగానికి, సాధారణంగా ఉదరం వరకు థ్రెడ్ చేయబడుతుంది. షంట్ మెదడు నుండి అదనపు ద్రవాన్ని తీసుకువెళుతుంది కాబట్టి ఇది శరీరంలో మరెక్కడా గ్రహించబడదు.
రోగులు క్లినికల్ ట్రయల్లో పాల్గొనడం గురించి ఆలోచించాలనుకోవచ్చు.
కొంతమంది రోగులకు, క్లినికల్ ట్రయల్లో పాల్గొనడం ఉత్తమ చికిత్స ఎంపిక. క్లినికల్ ట్రయల్స్ క్యాన్సర్ పరిశోధన ప్రక్రియలో భాగం. కొత్త క్యాన్సర్ చికిత్సలు సురక్షితమైనవి మరియు సమర్థవంతమైనవి లేదా ప్రామాణిక చికిత్స కంటే మెరుగైనవి అని తెలుసుకోవడానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్ చేస్తారు.
క్యాన్సర్కు నేటి ప్రామాణిక చికిత్సలు చాలావరకు మునుపటి క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఆధారంగా ఉన్నాయి. క్లినికల్ ట్రయల్లో పాల్గొనే రోగులు ప్రామాణిక చికిత్సను పొందవచ్చు లేదా కొత్త చికిత్స పొందిన మొదటి వారిలో ఉండవచ్చు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పాల్గొనే రోగులు భవిష్యత్తులో క్యాన్సర్ చికిత్స పొందే విధానాన్ని మెరుగుపరచడంలో కూడా సహాయపడతారు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ సమర్థవంతమైన కొత్త చికిత్సలకు దారితీయకపోయినా, అవి తరచుగా ముఖ్యమైన ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇస్తాయి మరియు పరిశోధనను ముందుకు తీసుకెళ్లడానికి సహాయపడతాయి.
రోగులు వారి క్యాన్సర్ చికిత్సను ప్రారంభించడానికి ముందు, సమయంలో లేదా తర్వాత క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ప్రవేశించవచ్చు.
కొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ఇంకా చికిత్స తీసుకోని రోగులు మాత్రమే ఉన్నారు. క్యాన్సర్ మెరుగైన రోగులకు ఇతర పరీక్షలు పరీక్ష చికిత్సలు. క్యాన్సర్ పునరావృతం కాకుండా (తిరిగి రావడం) లేదా క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి కొత్త మార్గాలను పరీక్షించే క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఉన్నాయి.
దేశంలోని అనేక ప్రాంతాల్లో క్లినికల్ ట్రయల్స్ జరుగుతున్నాయి. NCI చేత మద్దతు ఇవ్వబడిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సమాచారం NCI యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్స్ సెర్చ్ వెబ్పేజీలో చూడవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్.గోవ్ వెబ్సైట్లో ఇతర సంస్థల మద్దతు ఉన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ చూడవచ్చు.
తదుపరి పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.
క్యాన్సర్ను నిర్ధారించడానికి లేదా క్యాన్సర్ దశను తెలుసుకోవడానికి చేసిన కొన్ని పరీక్షలు పునరావృతమవుతాయి. (పరీక్షల జాబితా కోసం సాధారణ సమాచార విభాగాన్ని చూడండి.) చికిత్స ఎంతవరకు పని చేస్తుందో చూడటానికి కొన్ని పరీక్షలు పునరావృతమవుతాయి. చికిత్సను కొనసాగించాలా, మార్చాలా, ఆపాలా అనే నిర్ణయాలు ఈ పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా ఉండవచ్చు.
చికిత్స ముగిసిన తర్వాత రెగ్యులర్ ఎంఆర్ఐలు కొనసాగుతూనే ఉంటాయి. మీ పిల్లల పరిస్థితి మారిందా లేదా ఆస్ట్రోసైటోమా పునరావృతమైతే (తిరిగి రండి) MRI యొక్క ఫలితాలు చూపించగలవు. MRI యొక్క ఫలితాలు మెదడులో ద్రవ్యరాశిని చూపిస్తే, అది చనిపోయిన కణితి కణాలతో తయారైందా లేదా కొత్త క్యాన్సర్ కణాలు పెరుగుతున్నాయో తెలుసుకోవడానికి బయాప్సీ చేయవచ్చు.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ కోసం చికిత్స ఎంపికలు
ఈ విభాగంలో
- కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన బాల్యం తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
- పునరావృత బాల్యం తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
- కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిన బాల్యం హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
- పునరావృత బాల్యం హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
దిగువ జాబితా చేయబడిన చికిత్సల గురించి సమాచారం కోసం, చికిత్స ఎంపిక అవలోకనం విభాగాన్ని చూడండి.
కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన బాల్యం తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
కణితిని మొదట నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, బాల్య తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్స కణితి ఎక్కడ ఉందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స అవుతుంది. కణితి మిగిలి ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఎంఆర్ఐ చేస్తారు.
శస్త్రచికిత్స ద్వారా కణితిని పూర్తిగా తొలగించినట్లయితే, ఎక్కువ చికిత్స అవసరం లేకపోవచ్చు మరియు సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు కనిపిస్తాయా లేదా మారుతున్నాయా అని పిల్లవాడిని నిశితంగా గమనిస్తారు. దీనిని పరిశీలన అంటారు.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత కణితి మిగిలి ఉంటే, చికిత్సలో ఈ క్రిందివి ఉండవచ్చు:
- పరిశీలన.
- కణితిని తొలగించడానికి రెండవ శస్త్రచికిత్స.
- రేడియేషన్ థెరపీ, కణితి మళ్లీ పెరగడం ప్రారంభించినప్పుడు కన్ఫార్మల్ రేడియేషన్ థెరపీ, ఇంటెన్సిటీ-మాడ్యులేటెడ్ రేడియేషన్ థెరపీ, ప్రోటాన్ బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ లేదా స్టీరియోటాక్టిక్ రేడియేషన్ థెరపీ ఉండవచ్చు.
- రేడియేషన్ థెరపీతో లేదా లేకుండా కాంబినేషన్ కెమోథెరపీ.
- BRAF జన్యువులో ఉత్పరివర్తనలు ఉన్న రోగులలో BRAF నిరోధకాలు (డాబ్రాఫెనిబ్ మరియు ట్రామెటినిబ్) కలయికతో లక్ష్య చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
కొన్ని సందర్భాల్లో, దృశ్యమాన మార్గం గ్లియోమా ఉన్న పిల్లలకు పరిశీలన ఉపయోగించబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, చికిత్సలో కణితి, రేడియేషన్ థెరపీ లేదా కెమోథెరపీని తొలగించే శస్త్రచికిత్స ఉండవచ్చు. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం సాధ్యమైనంత ఎక్కువ దృష్టిని ఆదా చేయడం. చికిత్స సమయంలో పిల్లల దృష్టిపై కణితి పెరుగుదల ప్రభావం దగ్గరగా ఉంటుంది.
న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ టైప్ 1 (ఎన్ఎఫ్ 1) ఉన్న పిల్లలకు కణితి పెరుగుతుంది లేదా దృష్టి సమస్యలు వంటి సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు కనిపించకపోతే చికిత్స అవసరం లేదు. కణితి పెరిగినప్పుడు లేదా సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, చికిత్సలో కణితిని తొలగించే శస్త్రచికిత్స, రేడియేషన్ థెరపీ మరియు / లేదా కెమోథెరపీ ఉండవచ్చు.
ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఉన్న పిల్లలు మెదడులో నిరపాయమైన (క్యాన్సర్ కాదు) కణితులను సబ్పెండైమల్ జెయింట్ సెల్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్ (సెగా) అని పిలుస్తారు. కణితులను కుదించడానికి, శస్త్రచికిత్సకు బదులుగా ఎవెరోలిమస్ లేదా సిరోలిమస్తో లక్ష్య చికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు.
రోగులను అంగీకరించే ఎన్సిఐ-మద్దతు గల క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ను కనుగొనడానికి మా క్లినికల్ ట్రయల్ శోధనను ఉపయోగించండి. మీరు క్యాన్సర్ రకం, రోగి వయస్సు మరియు పరీక్షలు ఎక్కడ జరుగుతున్నాయి అనే దాని ఆధారంగా ట్రయల్స్ కోసం శోధించవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సాధారణ సమాచారం కూడా అందుబాటులో ఉంది.
పునరావృత బాల్యం తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
చికిత్స తర్వాత తక్కువ-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా పునరావృతమైతే, సాధారణంగా కణితి మొదట ఏర్పడిన చోట తిరిగి వస్తుంది. మరింత క్యాన్సర్ చికిత్స ఇవ్వడానికి ముందు, క్యాన్సర్ ఉందా మరియు ఎంత ఉందో తెలుసుకోవడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు, బయాప్సీ లేదా శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.
పునరావృత బాల్యం తక్కువ-స్థాయి ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సలో ఈ క్రిందివి ఉండవచ్చు:
- కణితిని తొలగించడానికి రెండవ శస్త్రచికిత్స, కణితిని మొదట నిర్ధారణ చేసినప్పుడు శస్త్రచికిత్స మాత్రమే ఇవ్వబడుతుంది.
- కణితిని మొదట నిర్ధారణ చేసినప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీని ఉపయోగించకపోతే, కణితికి రేడియేషన్ థెరపీ మాత్రమే. కన్ఫార్మల్ రేడియేషన్ థెరపీ ఇవ్వవచ్చు.
- కీమోథెరపీ, శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించలేని కణితి పునరావృతమైతే లేదా కణితి మొదట నిర్ధారణ అయినప్పుడు రోగికి రేడియేషన్ థెరపీ ఉంటే.
- కెమోథెరపీతో లేదా లేకుండా మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (బెవాసిజుమాబ్) తో లక్ష్య చికిత్స.
- కొన్ని జన్యు మార్పుల కోసం రోగి యొక్క కణితి యొక్క నమూనాను తనిఖీ చేసే క్లినికల్ ట్రయల్. రోగికి ఇవ్వబడే టార్గెటెడ్ థెరపీ రకం జన్యు మార్పు రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
- BRAF ఇన్హిబిటర్ (డాబ్రాఫెనిబ్), mTOR ఇన్హిబిటర్ (ఎవెరోలిమస్) లేదా MEK ఇన్హిబిటర్ (సెల్యుమెటినిబ్) తో లక్ష్య చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
రోగులను అంగీకరించే ఎన్సిఐ-మద్దతు గల క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ను కనుగొనడానికి మా క్లినికల్ ట్రయల్ శోధనను ఉపయోగించండి. మీరు క్యాన్సర్ రకం, రోగి వయస్సు మరియు పరీక్షలు ఎక్కడ జరుగుతున్నాయి అనే దాని ఆధారంగా ట్రయల్స్ కోసం శోధించవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సాధారణ సమాచారం కూడా అందుబాటులో ఉంది.
కొత్తగా నిర్ధారణ చేయబడిన బాల్యం హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
బాల్య హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సలో ఈ క్రిందివి ఉండవచ్చు:
- కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స, తరువాత కెమోథెరపీ మరియు / లేదా రేడియేషన్ థెరపీ.
- కొత్త చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
- BRAF జన్యువులో ఉత్పరివర్తనలు (మార్పులు) లేని కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన ప్రాణాంతక గ్లియోమాకు చికిత్స చేయడానికి రేడియేషన్ థెరపీ మరియు కెమోథెరపీతో కలిపి PARP ఇన్హిబిటర్ (వెలిపారిబ్) తో టార్గెటెడ్ థెరపీ యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
రోగులను అంగీకరించే ఎన్సిఐ-మద్దతు గల క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ను కనుగొనడానికి మా క్లినికల్ ట్రయల్ శోధనను ఉపయోగించండి. మీరు క్యాన్సర్ రకం, రోగి వయస్సు మరియు పరీక్షలు ఎక్కడ జరుగుతున్నాయి అనే దాని ఆధారంగా ట్రయల్స్ కోసం శోధించవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సాధారణ సమాచారం కూడా అందుబాటులో ఉంది.
పునరావృత బాల్యం హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమాస్
చికిత్స తర్వాత హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా పునరావృతమైతే, సాధారణంగా కణితి మొదట ఏర్పడిన చోట తిరిగి వస్తుంది. మరింత క్యాన్సర్ చికిత్స ఇవ్వడానికి ముందు, క్యాన్సర్ ఉందా మరియు ఎంత ఉందో తెలుసుకోవడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు, బయాప్సీ లేదా శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.
పునరావృత బాల్య హై-గ్రేడ్ ఆస్ట్రోసైటోమా చికిత్సలో ఈ క్రిందివి ఉండవచ్చు:
- కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స.
- స్టెమ్ సెల్ మార్పిడితో అధిక మోతాదు కెమోథెరపీ.
- BRAF నిరోధకం (వెమురాఫెనిబ్ లేదా డబ్రాఫెనిబ్) తో లక్ష్య చికిత్స.
- రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకంతో ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
- కొన్ని జన్యు మార్పుల కోసం రోగి యొక్క కణితి యొక్క నమూనాను తనిఖీ చేసే క్లినికల్ ట్రయల్. రోగికి ఇవ్వబడే టార్గెటెడ్ థెరపీ రకం జన్యు మార్పు రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
- BRAF జన్యువులో ఉత్పరివర్తనలు ఉన్న రోగులలో BRAF నిరోధకాలు (డాబ్రాఫెనిబ్ మరియు ట్రామెటినిబ్) కలయికతో లక్ష్య చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్.
రోగులను అంగీకరించే ఎన్సిఐ-మద్దతు గల క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ను కనుగొనడానికి మా క్లినికల్ ట్రయల్ శోధనను ఉపయోగించండి. మీరు క్యాన్సర్ రకం, రోగి వయస్సు మరియు పరీక్షలు ఎక్కడ జరుగుతున్నాయి అనే దాని ఆధారంగా ట్రయల్స్ కోసం శోధించవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి సాధారణ సమాచారం కూడా అందుబాటులో ఉంది.
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి
బాల్య ఆస్ట్రోసైటోమాస్ గురించి మరింత సమాచారం కోసం, ఈ క్రింది వాటిని చూడండి:
- లక్ష్యంగా ఉన్న క్యాన్సర్ చికిత్సలు
- పీడియాట్రిక్ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ కన్సార్టియం (పిబిటిసి) డిస్క్లైమర్ నుండి నిష్క్రమించండి
మరింత బాల్య క్యాన్సర్ సమాచారం మరియు ఇతర సాధారణ క్యాన్సర్ వనరుల కోసం, ఈ క్రింది వాటిని చూడండి:
- క్యాన్సర్ గురించి
- బాల్య క్యాన్సర్లు
- పిల్లల క్యాన్సర్ ఎక్సిట్ నిరాకరణ కోసం క్యూర్సెర్చ్
- బాల్య క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క చివరి ప్రభావాలు
- కౌమారదశ మరియు క్యాన్సర్ ఉన్న యువకులు
- క్యాన్సర్ ఉన్న పిల్లలు: తల్లిదండ్రులకు మార్గదర్శి
- పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో క్యాన్సర్
- స్టేజింగ్
- క్యాన్సర్ను ఎదుర్కోవడం
- క్యాన్సర్ గురించి మీ వైద్యుడిని అడగడానికి ప్రశ్నలు
- ప్రాణాలు మరియు సంరక్షకులకు