క్యాన్సర్-డయాగ్నోసిస్-స్టేజింగ్ / స్టేజింగ్ / సెంటినెల్-నోడ్-బయాప్సీ-ఫాక్ట్-షీట్ గురించి

సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ

శోషరస కణుపులు అంటే ఏమిటి?

శోషరస కణుపులు శరీరం యొక్క శోషరస వ్యవస్థలో భాగమైన చిన్న గుండ్రని అవయవాలు. శోషరస వ్యవస్థ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో ఒక భాగం. ఇది శోషరసాన్ని కలిగి ఉన్న నాళాలు మరియు అవయవాల నెట్‌వర్క్‌ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది స్పష్టమైన ద్రవం, ఇది సంక్రమణతో పోరాడే తెల్ల రక్త కణాలతో పాటు శరీర కణాలు మరియు కణజాలాల నుండి ద్రవం మరియు వ్యర్థ ఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ ఉన్న వ్యక్తిలో, శోషరస ప్రధాన కణితి నుండి విచ్ఛిన్నమైన క్యాన్సర్ కణాలను కూడా తీసుకువెళుతుంది.

శోషరస వ్యవస్థ యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, శోషరస నాళాలు మరియు శోషరస అవయవాలను చూపిస్తుంది, వీటిలో శోషరస కణుపులు, టాన్సిల్స్, థైమస్, ప్లీహము మరియు ఎముక మజ్జ ఉన్నాయి. టాప్ ఇన్సెట్ ఒక శోషరస నోడ్ మరియు శోషరస నాళాల నిర్మాణాన్ని చూపిస్తుంది, శోషరస మరియు శోషరస కణాలు శోషరస కణుపులోకి శోషరస కణుపులోకి మరియు బయటికి ఎలా కదులుతాయో చూపిస్తుంది. దిగువ ఇన్సెట్ ఎముక మజ్జ యొక్క క్లోజప్ చూపిస్తుంది.

శోషరస కణుపుల ద్వారా శోషరస ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది, ఇవి శరీరమంతా విస్తృతంగా కనిపిస్తాయి మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. శోషరస కణుపుల సమూహాలు మెడ, అండర్ ఆర్మ్స్, ఛాతీ, ఉదరం మరియు గజ్జల్లో ఉన్నాయి. శోషరస కణుపులలో తెల్ల రక్త కణాలు (బి లింఫోసైట్లు మరియు టి లింఫోసైట్లు) మరియు ఇతర రకాల రోగనిరోధక వ్యవస్థ కణాలు ఉంటాయి. శోషరస కణుపులు బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్లను, అలాగే కొన్ని దెబ్బతిన్న మరియు అసాధారణమైన కణాలను ట్రాప్ చేస్తాయి, ఇవి రోగనిరోధక వ్యవస్థతో పోరాడటానికి సహాయపడతాయి.

శోషరస వ్యవస్థ ద్వారా అనేక రకాల క్యాన్సర్ వ్యాప్తి చెందుతుంది మరియు ఈ క్యాన్సర్ల కోసం వ్యాప్తి చెందుతున్న తొలి ప్రదేశాలలో ఒకటి శోషరస కణుపులు.

సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ అంటే ఏమిటి?

ఒక సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ ఒక ప్రాధమిక కణితి నుండి క్యాన్సర్ కణాలు ఎక్కువగా వ్యాపించే మొదటి శోషరస కణుపుగా నిర్వచించబడింది. కొన్నిసార్లు, ఒకటి కంటే ఎక్కువ సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ ఉండవచ్చు.

సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ అంటే ఏమిటి?

సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ (ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి) అనేది క్యాన్సర్ కణాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి సెంటినెల్ శోషరస కణుపును గుర్తించడం, తొలగించడం మరియు పరిశీలించడం. ఇది ఇప్పటికే క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రతికూల SLNB ఫలితం క్యాన్సర్ సమీప శోషరస కణుపులు లేదా ఇతర అవయవాలకు ఇంకా వ్యాపించలేదని సూచిస్తుంది.

సానుకూల SLNB ఫలితం సెంటినెల్ శోషరస కణుపులో క్యాన్సర్ ఉందని మరియు ఇది సమీపంలోని ఇతర శోషరస కణుపులకు (ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు అని పిలుస్తారు) మరియు ఇతర అవయవాలకు వ్యాపించి ఉండవచ్చని సూచిస్తుంది. ఈ సమాచారం క్యాన్సర్ దశను (శరీరంలోని వ్యాధి యొక్క పరిధి) నిర్ణయించడానికి మరియు తగిన చికిత్స ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయడానికి వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది.

ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?

మొదట, సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ (లేదా నోడ్స్) ఉండాలి. అలా చేయడానికి, ఒక సర్జన్ రేడియోధార్మిక పదార్ధం, నీలం రంగు లేదా కణితి దగ్గర రెండింటినీ ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది. రేడియోధార్మిక పదార్థాన్ని కలిగి ఉన్న శోషరస కణుపులను గుర్తించడానికి సర్జన్ ఒక పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తుంది లేదా నీలిరంగు రంగుతో తడిసిన శోషరస కణుపుల కోసం చూస్తుంది. సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ ఉన్న తర్వాత, సర్జన్ అతిగా ఉన్న చర్మంలో ఒక చిన్న కోతను (సుమారు 1/2 అంగుళాలు) చేసి నోడ్‌ను తొలగిస్తుంది.

సెంటినెల్ నోడ్ క్యాన్సర్ కణాల ఉనికిని పాథాలజిస్ట్ చేత తనిఖీ చేయబడుతుంది. క్యాన్సర్ కనుగొనబడితే, సర్జన్ అదే బయాప్సీ ప్రక్రియలో లేదా తదుపరి శస్త్రచికిత్సా సమయంలో అదనపు శోషరస కణుపులను తొలగించవచ్చు. ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి p ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చేయవచ్చు లేదా ఆసుపత్రిలో కొద్దిసేపు ఉండవలసి ఉంటుంది.

ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి సాధారణంగా ప్రాధమిక కణితిని తొలగించే సమయంలోనే జరుగుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కణితిని తొలగించడానికి ముందు లేదా తరువాత కూడా (శోషరస నాళాలు ఎంతగా దెబ్బతిన్నాయో బట్టి) కూడా ఈ ప్రక్రియ చేయవచ్చు.

ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

SNLB వైద్యులు క్యాన్సర్లను దశలవారీగా సహాయపడుతుంది మరియు కణితి కణాలు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించే సామర్థ్యాన్ని అభివృద్ధి చేశాయని అంచనా వేస్తుంది. సెంటినెల్ నోడ్ క్యాన్సర్‌కు ప్రతికూలంగా ఉంటే, రోగి మరింత విస్తృతమైన శోషరస కణుపు శస్త్రచికిత్సను నివారించవచ్చు, అనేక శోషరస కణుపులను తొలగించడంతో సంభావ్య సమస్యలను తగ్గిస్తుంది.

ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి వల్ల కలిగే హాని ఏమిటి?

SLNB తో సహా శోషరస కణుపులను తొలగించే అన్ని శస్త్రచికిత్సలు హానికరమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి, అయినప్పటికీ తక్కువ శోషరస కణుపులను తొలగించడం సాధారణంగా తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా లింఫెడిమా వంటి తీవ్రమైన వాటితో. సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు:

• లింఫెడిమా, లేదా కణజాల వాపు. శోషరస నోడ్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో, సెంటినెల్ నోడ్ లేదా నోడ్స్ సమూహానికి దారితీసే శోషరస నాళాలు కత్తిరించబడతాయి. ఇది ప్రభావిత ప్రాంతం గుండా శోషరస యొక్క సాధారణ ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఇది శోషరస ద్రవం యొక్క అసాధారణ నిర్మాణానికి దారితీస్తుంది, ఇది వాపుకు కారణమవుతుంది. లింఫెడిమా ప్రభావిత ప్రాంతంలో నొప్పి లేదా అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తుంది, మరియు అధిక చర్మం చిక్కగా లేదా గట్టిగా మారవచ్చు.

శోషరస కణుపుల సంఖ్యతో లింఫెడిమా ప్రమాదం పెరుగుతుంది. సెంటినెల్ శోషరస కణుపును మాత్రమే తొలగించడంతో తక్కువ ప్రమాదం ఉంది. చంక లేదా గజ్జలో విస్తృతమైన శోషరస కణుపు తొలగింపు విషయంలో, వాపు మొత్తం చేయి లేదా కాలును ప్రభావితం చేస్తుంది. అదనంగా, ప్రభావిత ప్రాంతం లేదా అవయవాలలో సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది. చాలా అరుదుగా, విస్తృతమైన శోషరస కణుపు తొలగింపు వలన దీర్ఘకాలిక శోషరస శోషరస నాళాల క్యాన్సర్‌ను లింఫాంగియోసార్కోమా అని పిలుస్తారు.

• సెరోమా, లేదా శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రదేశంలో శోషరస ద్రవం ఏర్పడటం వలన కలిగే ద్రవ్యరాశి లేదా ముద్ద

• శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రదేశంలో తిమ్మిరి, జలదరింపు, వాపు, గాయాలు లేదా నొప్పి, మరియు సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువ

• ప్రభావిత శరీర భాగాన్ని తరలించడంలో ఇబ్బంది

• SNLB లో ఉపయోగించే నీలిరంగు రంగుకు చర్మం లేదా అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు

• తప్పుడు-ప్రతికూల బయాప్సీ ఫలితం-అనగా, క్యాన్సర్ కణాలు సెంటినెల్ శోషరస కణుపులో కనిపించవు, అవి ఇప్పటికే ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు లేదా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించాయి. తప్పుడు-ప్రతికూల బయాప్సీ ఫలితం రోగి యొక్క శరీరంలో క్యాన్సర్ ఎంతవరకు ఉందో రోగికి మరియు వైద్యుడికి తప్పుడు భద్రతా భావాన్ని ఇస్తుంది.

అన్ని రకాల క్యాన్సర్లను దశలవారీగా సహాయం చేయడానికి SLNB ఉపయోగించబడుతుందా?

రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు మెలనోమా దశకు సహాయపడటానికి SLNB ను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. ఇది కొన్నిసార్లు పురుషాంగం క్యాన్సర్ (1) మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ (2) దశకు ఉపయోగిస్తారు. అయినప్పటికీ, వల్వర్ మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ (3), మరియు కొలొరెక్టల్, గ్యాస్ట్రిక్, ఎసోఫాగియల్, తల మరియు మెడ, థైరాయిడ్ మరియు చిన్న-కాని కణ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్లతో సహా ఇతర క్యాన్సర్ రకాలను అధ్యయనం చేస్తున్నారు.

రొమ్ము క్యాన్సర్‌లో ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి వాడకం గురించి పరిశోధనలో ఏమి ఉంది?

రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు మొదట ప్రభావితమైన రొమ్ము పక్కన ఉన్న ఆక్సిల్లా లేదా చంక ప్రాంతంలో ఉన్న శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందుతాయి. ఏదేమైనా, ఛాతీ మధ్యలో (రొమ్ము ఎముక దగ్గర) దగ్గరగా ఉన్న రొమ్ము క్యాన్సర్లలో, క్యాన్సర్ కణాలు మొదట ఛాతీ లోపల శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందుతాయి (రొమ్ము ఎముక కింద, అంతర్గత క్షీరద నోడ్లు అని పిలుస్తారు) అవి ఆక్సిల్లాలో గుర్తించబడటానికి ముందు.

ఆక్సిల్లాలోని శోషరస కణుపుల సంఖ్య వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారుతుంది; సాధారణ పరిధి 20 మరియు 40 మధ్య ఉంటుంది. చారిత్రాత్మకంగా, రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న మహిళల్లో ఈ ఆక్సిలరీ శోషరస కణుపులన్నీ తొలగించబడ్డాయి (ఆక్సిలరీ శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనం లేదా ALND అని పిలువబడే ఆపరేషన్‌లో). ఇది రెండు కారణాల వల్ల జరిగింది: రొమ్ము క్యాన్సర్ దశకు సహాయపడటం మరియు వ్యాధి యొక్క ప్రాంతీయ పునరావృత నివారణకు సహాయపడటం. (సమీప శోషరస కణుపులకు వలస వచ్చిన రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలు కొత్త కణితికి దారితీసినప్పుడు రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క ప్రాంతీయ పునరావృతమవుతుంది.)

రొమ్ము యొక్క సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ. కణితి (మొదటి ప్యానెల్) దగ్గర రేడియోధార్మిక పదార్థం మరియు / లేదా నీలం రంగు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఇంజెక్ట్ చేయబడిన పదార్థం దృశ్యమానంగా మరియు / లేదా రేడియోధార్మికతను (మధ్య ప్యానెల్) గుర్తించే పరికరంతో ఉంటుంది. సెంటినెల్ నోడ్ (లు) (పదార్థాన్ని తీసుకున్న మొదటి శోషరస నోడ్) లు (తొలగించబడతాయి) తొలగించబడతాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాల కోసం తనిఖీ చేయబడతాయి (చివరి ప్యానెల్).

ఏదేమైనా, ఒకే సమయంలో బహుళ శోషరస కణుపులను తొలగించడం వలన హానికరమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం పెరుగుతుంది, సెంటినెల్ శోషరస కణుపులను తొలగించగలదా అని పరిశోధించడానికి క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రారంభించబడ్డాయి. రెండు NCI- ప్రాయోజిత రాండమైజ్డ్ ఫేజ్ 3 క్లినికల్ ట్రయల్స్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను నిర్వహించడానికి మరియు ఆక్సిలరీ శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు లేని మహిళల్లో ప్రాంతీయ పునరావృత నివారణకు ALND లేని SLNB సరిపోతుందని తేలింది, అవి ముద్ద లేదా చంకలో వాపు వంటివి అసౌకర్యానికి కారణమవుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స, సహాయక దైహిక చికిత్స మరియు రేడియేషన్ చికిత్సతో చికిత్స పొందుతారు.

ఒక విచారణలో, 5,611 మంది మహిళలు పాల్గొన్నారు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత (5) పరిశోధకులు యాదృచ్ఛికంగా పాల్గొనేవారిని కేవలం SLNB లేదా SLNB ప్లస్ ALND ను స్వీకరించడానికి కేటాయించారు. రెండు గ్రూపుల్లోని స్త్రీలు సెంటినెల్ శోషరస కణుపు (లు) క్యాన్సర్‌కు ప్రతికూలంగా ఉన్నారు (మొత్తం 3,989 మంది మహిళలు) అప్పుడు సగటున 8 సంవత్సరాలు అనుసరించారు. మహిళల రెండు సమూహాల మధ్య మొత్తం మనుగడలో లేదా వ్యాధి రహిత మనుగడలో పరిశోధకులు తేడాలు కనుగొనలేదు.

ఇతర విచారణలో రొమ్ములో 5 సెం.మీ వరకు కణితులు ఉన్న 891 మంది మహిళలు మరియు ఒకటి లేదా రెండు పాజిటివ్ సెంటినెల్ శోషరస కణుపులు ఉన్నాయి. SLNB (6) తర్వాత మాత్రమే SLNB ను స్వీకరించడానికి లేదా ALND ను స్వీకరించడానికి రోగులను యాదృచ్ఛికంగా కేటాయించారు. మహిళలందరికీ లంపెక్టమీతో చికిత్స అందించారు, మరియు చాలామంది ప్రభావిత రొమ్ముకు సహాయక దైహిక చికిత్స మరియు బాహ్య-బీమ్ రేడియేషన్ చికిత్సను కూడా పొందారు. విస్తృత అనుసరణ తరువాత, మహిళల యొక్క రెండు సమూహాలు ఒకే విధమైన 10 సంవత్సరాల మనుగడ, వ్యాధి-రహిత మనుగడ మరియు ప్రాంతీయ పునరావృత రేట్లు (7) కలిగి ఉన్నాయి.

మెలనోమాలో ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బి వాడకం గురించి పరిశోధన ఏమి చూపించింది?

మెలనోమా ఉన్న రోగులు ఎస్‌ఎల్‌ఎన్‌బికి గురైన మరియు వారి సెంటినెల్ శోషరస కణుపు క్యాన్సర్‌కు ప్రతికూలంగా ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది మరియు క్యాన్సర్ ఇతర శోషరస కణుపులకు క్యాన్సర్ వ్యాపించిందని క్లినికల్ సంకేతాలు లేని వారు ప్రాధమిక కణితి సమయంలో మరింత విస్తృతమైన శోషరస కణుపు శస్త్రచికిత్స నుండి తప్పించుకోగలరని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. తొలగింపు. 25,240 మంది రోగుల డేటాతో 71 అధ్యయనాల యొక్క మెటా-విశ్లేషణ, ప్రతికూల SLNB ఉన్న రోగులలో ప్రాంతీయ శోషరస కణుపు పునరావృత ప్రమాదం 5% లేదా అంతకంటే తక్కువ (8) అని కనుగొన్నారు.

మెలనోమా ఉన్న రోగిలో సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ. కణితి (మొదటి ప్యానెల్) దగ్గర రేడియోధార్మిక పదార్థం మరియు / లేదా నీలం రంగు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఇంజెక్ట్ చేయబడిన పదార్థం దృశ్యమానంగా మరియు / లేదా రేడియోధార్మికతను (మధ్య ప్యానెల్) గుర్తించే పరికరంతో ఉంటుంది. సెంటినెల్ నోడ్ (లు) (పదార్థాన్ని తీసుకున్న మొదటి శోషరస నోడ్) లు (తొలగించబడతాయి) తొలగించబడతాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాల కోసం తనిఖీ చేయబడతాయి (చివరి ప్యానెల్). కణితిని తొలగించే ముందు లేదా తరువాత సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ చేయవచ్చు.

మల్టీసెంటర్ సెలెక్టివ్ లింఫాడెనెక్టమీ ట్రయల్ II (MSLT-II) నుండి కనుగొన్న విషయాలు కూడా మెలనోమా ఉన్నవారిలో సానుకూల సెంటినెల్ శోషరస కణుపులతో SLNB యొక్క భద్రతను నిర్ధారించాయి మరియు ఇతర శోషరస కణుపు ప్రమేయానికి క్లినికల్ ఆధారాలు లేవు. ఈ పెద్ద రాండమైజ్డ్ ఫేజ్ 3 క్లినికల్ ట్రయల్, ఇందులో 1,900 మందికి పైగా రోగులు ఉన్నారు, SLNB యొక్క సంభావ్య చికిత్సా ప్రయోజనంతో పాటు మిగిలిన ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులను (పూర్తి శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనం లేదా CLND అని పిలుస్తారు) SNLB తో పాటు క్రియాశీల నిఘాతో పోల్చారు. అదనపు శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్ సంకేతాలు కనుగొనబడితే మిగిలిన ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష మరియు CLND తో చికిత్స.

43 నెలల మధ్యస్థ ఫాలో-అప్ తరువాత, అదనపు శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్ సంకేతాలు కనిపించినట్లయితే మాత్రమే CLND తో SLNB చేయించుకున్న వారి కంటే మెరుగైన CLND కి గురైన రోగులకు మెరుగైన మెలనోమా-నిర్దిష్ట మనుగడ లేదు (రెండు సమూహాలలో 86% పాల్గొనేవారు 3 సంవత్సరాలలో మెలనోమా నుండి మరణించలేదు) (9).

ఎంచుకున్న సూచనలు

1. మెహ్రాలివాండ్ ఎస్, వాన్ డెర్ పోయెల్ హెచ్, వింటర్ ఎ, మరియు ఇతరులు. యూరాలజిక్ ఆంకాలజీలో సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ ఇమేజింగ్. అనువాద ఆండ్రోలజీ మరియు యూరాలజీ 2018; 7 (5): 887-902. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
2. రెంజ్ ఎమ్, డైవర్ ఇ, ఇంగ్లీష్ డి, మరియు ఇతరులు. ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌లో సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీలు: యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో స్త్రీ జననేంద్రియ ఆంకాలజిస్టులలో ప్రాక్టీస్ నమూనాలు. జర్నల్ ఆఫ్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ గైనకాలజీ 2019 ఏప్రిల్ 10. పై: ఎస్ 1553-4650 (19) 30184-0. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
3. రెనే ఫ్రాంక్లిన్ సి, టాన్నర్ ఇజె III. స్త్రీ జననేంద్రియ క్యాన్సర్లలో సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ మ్యాపింగ్ తో మనం ఎక్కడికి వెళ్తున్నాం? ప్రస్తుత ఆంకాలజీ నివేదికలు 2018; 20 (12): 96. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
4. చెన్ ఎస్ఎల్, ఇడ్డింగ్స్ డిఎమ్, షెరి ఆర్పి, బిల్చిక్ ఎజె. శోషరస మ్యాపింగ్ మరియు సెంటినెల్ నోడ్ విశ్లేషణ: ప్రస్తుత అంశాలు మరియు అనువర్తనాలు. CA: ఎ క్యాన్సర్ జర్నల్ ఫర్ క్లినిషియన్స్ 2006; 56 (5): 292-309. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
5. క్రాగ్ డిఎన్, అండర్సన్ ఎస్జె, జూలియన్ టిబి, మరియు ఇతరులు. రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో వైద్యపరంగా నోడ్-నెగటివ్ రోగులలో సాంప్రదాయిక ఆక్సిలరీ-శోషరస-నోడ్ విచ్ఛేదంతో పోలిస్తే సెంటినెల్-శోషరస-నోడ్ విచ్ఛేదనం: NSABP B-32 రాండమైజ్డ్ ఫేజ్ 3 ట్రయల్ నుండి మొత్తం మనుగడ ఫలితాలు. లాన్సెట్ ఆంకాలజీ 2010; 11 (10): 927–933. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
6. గియులియానో ​​AE, హంట్ KK, బాల్మన్ KV, మరియు ఇతరులు. ఇన్వాసివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మరియు సెంటినెల్ నోడ్ మెటాస్టాసిస్ ఉన్న మహిళల్లో యాక్సిలరీ డిసెక్షన్ వర్సెస్ నో యాక్సిలరీ డిసెక్షన్: యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. జామా: ది జర్నల్ ఆఫ్ ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ 2011; 305 (6): 569–575. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
7. గియులియానో ​​AE, బాల్మన్ KV, మెక్కాల్ ఎల్, మరియు ఇతరులు. ఇన్వాసివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు సెంటినెల్ నోడ్ మెటాస్టాసిస్ ఉన్న మహిళల్లో 10 సంవత్సరాల మొత్తం మనుగడపై ఆక్సిలరీ డిసెక్షన్ వర్సెస్ నో యాక్సిలరీ డిసెక్షన్ ప్రభావం: ACOSOG Z0011 (అలయన్స్) యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్. జామా 2017; 318 (10): 918-926. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
8. వాల్సెక్చి ME, సిల్బెర్మిన్స్ డి, డి రోసా ఎన్, వాంగ్ ఎస్ఎల్, లైమాన్ జిహెచ్. మెలనోమా ఉన్న రోగులలో శోషరస మ్యాపింగ్ మరియు సెంటినెల్ శోషరస నోడ్ బయాప్సీ: ఒక మెటా-విశ్లేషణ. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ 2011; 29 (11): 1479–1487. [పబ్మెడ్ వియుక్త]
9. ఫారీస్ MB, థాంప్సన్ JF, కోక్రాన్ AJ, మరియు ఇతరులు. మెలనోమాలో సెంటినెల్-నోడ్ మెటాస్టాసిస్ కోసం పూర్తి విచ్ఛేదనం లేదా పరిశీలన. న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ 2017; 376 (23): 2211-2222. [పబ్మెడ్ వియుక్త]