Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq
பொருளடக்கம்
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சை பதிப்பு
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்
முக்கிய புள்ளிகள்
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது விழித்திரையின் திசுக்களில் வீரியம் மிக்க (புற்றுநோய்) செல்கள் உருவாகும் ஒரு நோயாகும்.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பரம்பரை மற்றும் மரபுசார்ந்த வடிவங்களில் நிகழ்கிறது.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் இரண்டு வடிவங்களுக்கும் சிகிச்சையில் மரபணு ஆலோசனை இருக்க வேண்டும்.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைச் சரிபார்க்க கண் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.
- பரம்பரை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைக் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு முத்தரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பிற புற்றுநோய்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் "வெள்ளை மாணவர்" மற்றும் கண் வலி அல்லது சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
- விழித்திரையை பரிசோதிக்கும் சோதனைகள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிந்து (கண்டறிய) கண்டறியப்படுகின்றன.
- சில காரணிகள் முன்கணிப்பு (மீட்க வாய்ப்பு) மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதிக்கின்றன.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது விழித்திரையின் திசுக்களில் வீரியம் மிக்க (புற்றுநோய்) செல்கள் உருவாகும் ஒரு நோயாகும்.
விழித்திரை என்பது கண்ணின் பின்புறத்தின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்தும் நரம்பு திசு ஆகும். விழித்திரை ஒளியை உணர்கிறது மற்றும் பார்வை நரம்பு வழியாக மூளைக்கு படங்களை அனுப்புகிறது.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் என்றாலும், இது பெரும்பாலும் 2 வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. புற்றுநோய் ஒரு கண்ணில் (ஒருதலைப்பட்சமாக) அல்லது இரு கண்களிலும் (இருதரப்பு) இருக்கலாம். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கண்ணிலிருந்து அருகிலுள்ள திசுக்கள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு அரிதாக பரவுகிறது.
குழிவு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது ஒரு அரிய வகை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஆகும், இதில் கட்டிகள் (வெற்று இடங்கள்) கட்டிக்குள் உருவாகின்றன.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பரம்பரை மற்றும் மரபுசார்ந்த வடிவங்களில் நிகழ்கிறது.
பின்வருவனவற்றில் ஒன்று உண்மையாக இருக்கும்போது ஒரு குழந்தைக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் பரம்பரை வடிவம் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது:
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் குடும்ப வரலாறு உள்ளது.
- RB1 மரபணுவில் ஒரு குறிப்பிட்ட பிறழ்வு (மாற்றம்) உள்ளது. RB1 மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வு பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைக்கு அனுப்பப்படலாம் அல்லது கருத்தரிப்பதற்கு முன் அல்லது கருத்தரித்த உடனேயே முட்டை அல்லது விந்தணுக்களில் ஏற்படலாம்.
- கண்ணில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் உள்ளன அல்லது இரு கண்களிலும் ஒரு கட்டி உள்ளது.
- ஒரு கண்ணில் ஒரு கட்டி உள்ளது மற்றும் குழந்தை 1 வயதுக்கு குறைவானவர்.
பரம்பரை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பின்னர், புதிய கட்டிகள் சில ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து உருவாகக்கூடும். புதிய கட்டிகளை சரிபார்க்க வழக்கமான கண் பரிசோதனைகள் வழக்கமாக ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 மாதங்களுக்கும் குறைந்தது 28 மாதங்களுக்கு செய்யப்படுகின்றன.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஆகும், இது பரம்பரை வடிவம் அல்ல. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் பெரும்பாலான வழக்குகள் மரபுசார்ந்த வடிவமாகும்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் இரண்டு வடிவங்களுக்கும் சிகிச்சையில் மரபணு ஆலோசனை இருக்க வேண்டும்.
RB1 மரபணுவில் ஒரு பிறழ்வு (மாற்றத்தை) சரிபார்க்க மரபணு பரிசோதனையைப் பற்றி விவாதிக்க பெற்றோர்கள் மரபணு ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும் (மரபணு நோய்களின் ஆபத்து குறித்து பயிற்சி பெற்ற நிபுணருடன் கலந்துரையாடல்). குழந்தை மற்றும் குழந்தையின் சகோதரர்கள் அல்லது சகோதரிகளுக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் ஆபத்து பற்றிய விவாதமும் மரபணு ஆலோசனையில் அடங்கும்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைச் சரிபார்க்க கண் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைச் சரிபார்க்க வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்திலேயே வழக்கமான கண் பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும், தவிர குழந்தைக்கு ஆர்.பி 1 மரபணு மாற்றம் இல்லை என்று தெரியவில்லை. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் ஆரம்பகால நோயறிதல் குழந்தைக்கு குறைவான தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் என்று பொருள்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கொண்ட ஒரு குழந்தையின் சகோதரர்கள் அல்லது சகோதரிகள் 3 முதல் 5 வயது வரை கண் மருத்துவரால் வழக்கமான கண் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும், சகோதரர் அல்லது சகோதரிக்கு ஆர்.பி 1 மரபணு மாற்றம் இல்லை என்பது தெரியாவிட்டால்.
பரம்பரை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைக் கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு முத்தரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பிற புற்றுநோய்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.
பரம்பரை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு மூளையில் பினியல் கட்டி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் ஒரு மூளைக் கட்டி ஒரே நேரத்தில் நிகழும்போது, அதை முத்தரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூளைக் கட்டி பொதுவாக 20 முதல் 36 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்படுகிறது. எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) ஐப் பயன்படுத்தி வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் ஒரு குழந்தைக்கு பரம்பரை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா இருப்பதாகக் கருதப்படலாம் அல்லது ஒரு கண்ணில் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் நோய்க்கான குடும்ப வரலாறு செய்யப்படலாம். சி.டி. (கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி) ஸ்கேன்கள் வழக்கமாக குழந்தையை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆட்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக வழக்கமான திரையிடலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
ஹெரிடபிள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா குழந்தையின் பிற வகை புற்றுநோய்களான நுரையீரல் புற்றுநோய், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அல்லது மெலனோமா போன்றவற்றையும் பிற்காலத்தில் அதிகரிக்கிறது. வழக்கமான பின்தொடர்தல் தேர்வுகள் முக்கியம்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் "வெள்ளை மாணவர்" மற்றும் கண் வலி அல்லது சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
இந்த மற்றும் பிற அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவால் அல்லது பிற நிலைமைகளால் ஏற்படலாம். உங்கள் பிள்ளைக்கு பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் மருத்துவரைச் சரிபார்க்கவும்:
- கண்ணில் மாணவர் ஒளி பிரகாசிக்கும்போது சிவப்புக்கு பதிலாக வெண்மையாகத் தோன்றும். இது குழந்தையின் ஃபிளாஷ் புகைப்படங்களில் காணப்படலாம்.
- கண்கள் வெவ்வேறு திசைகளில் (சோம்பேறி கண்) காணப்படுவதாகத் தெரிகிறது.
- கண்ணில் வலி அல்லது சிவத்தல்.
- கண்ணைச் சுற்றி தொற்று.
- கண் பார்வை சாதாரணத்தை விட பெரியது.
- கண்ணின் வண்ண பகுதி மற்றும் மாணவர் மேகமூட்டத்துடன் காணப்படுகிறார்கள்.
விழித்திரையை பரிசோதிக்கும் சோதனைகள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிந்து (கண்டறிய) கண்டறியப்படுகின்றன.
பின்வரும் சோதனைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:
- உடல் பரிசோதனை மற்றும் வரலாறு: உடலின் பொதுவான அறிகுறிகளை சரிபார்க்க உடலின் ஒரு பரிசோதனை, இதில் நோய்க்கான அறிகுறிகளை சரிபார்க்கிறது, அதாவது கட்டிகள் அல்லது அசாதாரணமானதாகத் தோன்றும் வேறு எதையும். நோயாளியின் உடல்நலப் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் கடந்தகால நோய்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பற்றிய வரலாறும் எடுக்கப்படும். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் குடும்ப வரலாறு இருக்கிறதா என்று மருத்துவர் கேட்பார்.
- நீடித்த மாணவனுடன் கண் பரிசோதனை: மருத்துவர் லென்ஸ் மற்றும் மாணவர் விழித்திரை வழியாகப் பார்க்க அனுமதிக்கும் வகையில், மருத்துவ கண் சொட்டுகளுடன் மாணவர் விரிவாக்கப்பட்ட (பரந்த அளவில்) கண்ணின் பரிசோதனை. விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு உட்பட கண்ணின் உட்புறம் ஒரு ஒளியுடன் ஆராயப்படுகிறது. குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து, இந்த பரிசோதனை மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படலாம்.
பல வகையான கண் பரிசோதனைகள் மாணவர் விரிவாக்கத்துடன் செய்யப்படுகின்றன:
- கண் மருத்துவம்: விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பை ஒரு சிறிய பூத லென்ஸ் மற்றும் ஒளியைப் பயன்படுத்தி கண்ணின் பின்புறத்தின் உட்புறத்தில் ஒரு பரிசோதனை.
- ஸ்லிட்-லேம்ப் பயோமிக்ரோஸ்கோபி: விழித்திரை, பார்வை நரம்பு மற்றும் கண்ணின் பிற பகுதிகளை வலுவான ஒளியின் ஒளியையும் நுண்ணோக்கியையும் பயன்படுத்தி கண்ணின் உட்புறத்தில் ஒரு ஆய்வு.
- ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி: இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கண்ணுக்குள் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைப் பார்க்கும் செயல்முறை. ஃப்ளோரசெசின் எனப்படும் ஆரஞ்சு ஃப்ளோரசன்ட் சாயம் கையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தில் செலுத்தப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் செல்கிறது. சாயம் கண்ணின் இரத்த நாளங்கள் வழியாக பயணிக்கையில், ஒரு சிறப்பு கேமரா விழித்திரை மற்றும் கோராய்டின் படங்களை எடுத்து தடுக்கப்பட்ட அல்லது கசியும் எந்த இரத்த நாளங்களையும் கண்டுபிடிக்கிறது.
- RB1 மரபணு சோதனை: ஒரு ஆய்வக சோதனை, இதில் RB1 மரபணுவின் மாற்றத்திற்காக இரத்தம் அல்லது திசுக்களின் மாதிரி சோதிக்கப்படுகிறது.
- கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை: உயர் ஆற்றல் ஒலி அலைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட்) கண்ணின் உள் திசுக்களில் இருந்து எதிரொலிக்க ஒரு செயல்முறை. கண்ணைத் துடைக்க கண் சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஒலி அலைகளை அனுப்பும் மற்றும் பெறும் ஒரு சிறிய ஆய்வு கண்ணின் மேற்பரப்பில் மெதுவாக வைக்கப்படுகிறது. எதிரொலிகள் கண்ணின் உட்புறத்தைப் பற்றிய ஒரு படத்தை உருவாக்கி, கார்னியாவிலிருந்து விழித்திரைக்கான தூரம் அளவிடப்படுகிறது. சோனோகிராம் என்று அழைக்கப்படும் படம் அல்ட்ராசவுண்ட் மானிட்டரின் திரையில் காண்பிக்கப்படுகிறது. படத்தை பின்னர் பார்க்க அச்சிடலாம்.
- எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்): காந்தம், ரேடியோ அலைகள் மற்றும் கணினியைப் பயன்படுத்தும் ஒரு செயல்முறை, கண் போன்ற உடலுக்குள் இருக்கும் பகுதிகளின் விரிவான படங்களின் வரிசையை உருவாக்குகிறது. இந்த செயல்முறை அணு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (என்எம்ஆர்ஐ) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
- சி.டி ஸ்கேன் (கேட் ஸ்கேன்): வெவ்வேறு கோணங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கண் போன்ற உடலுக்குள் இருக்கும் பகுதிகளின் விரிவான படங்களின் வரிசையை உருவாக்கும் செயல்முறை. எக்ஸ்ரே இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்ட கணினியால் படங்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சாயத்தை நரம்புக்குள் செலுத்தலாம் அல்லது உறுப்புகள் அல்லது திசுக்கள் இன்னும் தெளிவாகக் காட்ட உதவும் வகையில் விழுங்கலாம். இந்த செயல்முறை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது கணினிமயமாக்கப்பட்ட அச்சு டோமோகிராபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா பொதுவாக பயாப்ஸி இல்லாமல் கண்டறியப்படலாம்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஒரு கண்ணில் இருக்கும்போது, அது சில நேரங்களில் மற்ற கண்ணில் உருவாகிறது. பாதிக்கப்படாத கண்ணின் தேர்வுகள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது பரம்பரை வடிவமா என்று அறியப்படும் வரை செய்யப்படுகிறது.
சில காரணிகள் முன்கணிப்பு (மீட்க வாய்ப்பு) மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதிக்கின்றன.
முன்கணிப்பு (மீட்புக்கான வாய்ப்பு) மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் பின்வருவனவற்றைப் பொறுத்தது:
- புற்றுநோய் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் உள்ளதா.
- கட்டிகளின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கை.
- கட்டி கண்ணைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்கு, மூளைக்கு அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா.
- முத்தரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கு, நோயறிதலின் போது அறிகுறிகள் உள்ளதா.
- குழந்தையின் வயது.
- பார்வை ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் சேமிக்கப்படுவது எவ்வளவு சாத்தியம்.
- இரண்டாவது வகை புற்றுநோய் உருவாகியுள்ளதா.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் நிலைகள்
முக்கிய புள்ளிகள்
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கண்டறியப்பட்ட பிறகு, புற்றுநோய் செல்கள் கண்ணுக்குள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளனவா என்பதை அறிய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவை நடத்துவதற்கு சர்வதேச ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஸ்டேஜிங் சிஸ்டம் (ஐஆர்எஸ்எஸ்) பயன்படுத்தப்படலாம்.
- நிலை 0
- நிலை நான்
- நிலை II
- நிலை III
- நிலை IV
- உடலில் புற்றுநோய் பரவ மூன்று வழிகள் உள்ளன.
- புற்றுநோய் அது தொடங்கிய இடத்திலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும்.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையானது அது உள்விழி (கண்ணுக்குள்) அல்லது எக்ஸ்ட்ராகுலர் (கண்ணுக்கு வெளியே) உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது.
- உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா
- வெளிப்புற ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா (மெட்டாஸ்டேடிக்)
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கண்டறியப்பட்ட பிறகு, புற்றுநோய் செல்கள் கண்ணுக்குள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளனவா என்பதை அறிய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
கண்ணுக்குள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறை ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஸ்டேஜிங் செயல்பாட்டில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கண்ணில் மட்டுமே உள்ளதா (உள்விழி) அல்லது கண்ணுக்கு வெளியே (எக்ஸ்ட்ராகுலர்) பரவியுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு மேடையை அறிவது முக்கியம். புற்றுநோயைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகளின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் நோயை நிலைநிறுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (பொது தகவல் பகுதியைக் காண்க.)
ஸ்டேஜிங் செயல்பாட்டில் பின்வரும் சோதனைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:
- எலும்பு ஸ்கேன்: எலும்பில் புற்றுநோய் செல்கள் போன்ற விரைவாக பிரிக்கும் செல்கள் உள்ளனவா என்பதை சோதிக்கும் செயல்முறை. மிகக் குறைந்த அளவு கதிரியக்க பொருள் ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் பயணிக்கிறது. கதிரியக்க பொருள் புற்றுநோயால் எலும்புகளில் சேகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு ஸ்கேனர் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, இது உடலின் படத்தையும் எடுக்கிறது. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட எலும்புகளின் பகுதிகள் படத்தில் பிரகாசமாகக் காண்பிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை சாதாரண எலும்பு செல்களை விட அதிக கதிரியக்க பொருளை எடுத்துக்கொள்கின்றன.
- எலும்பு மஜ்ஜை ஆசை மற்றும் பயாப்ஸி: இடுப்பு எலும்பு அல்லது மார்பகத்தின் மீது ஒரு வெற்று ஊசியைச் செருகுவதன் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜையும் ஒரு சிறிய எலும்பையும் அகற்றுதல். ஒரு நோயியல் நிபுணர் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைக் காண எலும்பு மஜ்ஜை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பார்க்கிறார். கண்ணுக்கு வெளியே புற்றுநோய் பரவியதாக மருத்துவர் நினைத்தால் எலும்பு மஜ்ஜை ஆசை மற்றும் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.
- இடுப்பு பஞ்சர்: முதுகெலும்பு நெடுவரிசையிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (சி.எஸ்.எஃப்) சேகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறை. முதுகெலும்பில் இரண்டு எலும்புகளுக்கும் இடையில் சி.எஸ்.எஃப்-க்கும் முதுகெலும்பைச் சுற்றி ஒரு ஊசியை வைப்பதன் மூலமும் திரவத்தின் மாதிரியை அகற்றுவதன் மூலமும் இது செய்யப்படுகிறது. மூளை மற்றும் முதுகெலும்புக்கு புற்றுநோய் பரவியதற்கான அறிகுறிகளுக்கு சி.எஸ்.எஃப் மாதிரி நுண்ணோக்கின் கீழ் சோதிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை எல்பி அல்லது முதுகெலும்பு குழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவை நடத்துவதற்கு சர்வதேச ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஸ்டேஜிங் சிஸ்டம் (ஐஆர்எஸ்எஸ்) பயன்படுத்தப்படலாம்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு பல நிலை அமைப்புகள் உள்ளன. கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு புற்றுநோய் உள்ளது மற்றும் புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஐஆர்எஸ்எஸ் நிலைகள் உள்ளன.
நிலை 0
கட்டி கண்ணில் மட்டுமே உள்ளது. கண் அகற்றப்படவில்லை மற்றும் கட்டி அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.
நிலை நான்
கட்டி கண்ணில் மட்டுமே உள்ளது. கண் அகற்றப்பட்டது மற்றும் புற்றுநோய் செல்கள் எதுவும் இல்லை.
நிலை II
கட்டி கண்ணில் மட்டுமே உள்ளது. கண் அகற்றப்பட்டது மற்றும் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே காணக்கூடிய புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளன.
நிலை III
மூன்றாம் நிலை IIIa மற்றும் IIIb நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- நிலை IIIa இல், கண் சாக்கெட்டைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு கண்ணில் இருந்து புற்றுநோய் பரவியுள்ளது.
- மூன்றாம் கட்டத்தில், காதுக்கு அருகில் அல்லது கழுத்தில் புற்றுநோயானது கண்ணிலிருந்து நிணநீர் வரை பரவுகிறது.
நிலை IV
நிலை IV ஐவி மற்றும் ஐவிபி நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- நிலை IVa இல், புற்றுநோய் இரத்தத்தில் பரவியுள்ளது, ஆனால் மூளை அல்லது முதுகெலும்புக்கு அல்ல. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் எலும்பு அல்லது கல்லீரல் போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கலாம்.
- நிலை IVb இல், புற்றுநோய் மூளை அல்லது முதுகெலும்புக்கு பரவியுள்ளது. இது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கலாம்.
உடலில் புற்றுநோய் பரவ மூன்று வழிகள் உள்ளன.
திசு, நிணநீர் அமைப்பு மற்றும் இரத்தத்தின் மூலம் புற்றுநோய் பரவுகிறது:
- திசு. புற்றுநோய் அது தொடங்கிய இடத்திலிருந்து அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு வளர்ந்து பரவுகிறது.
- நிணநீர் அமைப்பு. நிணநீர் மண்டலத்தில் நுழைவதன் மூலம் புற்றுநோய் தொடங்கிய இடத்திலிருந்து பரவுகிறது. புற்றுநோய் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பயணிக்கிறது.
- இரத்தம். புற்றுநோயானது இரத்தத்தில் இறங்குவதன் மூலம் தொடங்கிய இடத்திலிருந்து பரவுகிறது. புற்றுநோய் இரத்த நாளங்கள் வழியாக உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு செல்கிறது.
புற்றுநோய் அது தொடங்கிய இடத்திலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும்.
புற்றுநோய் உடலின் மற்றொரு பகுதிக்கு பரவும்போது, அது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் அவை தொடங்கிய இடத்திலிருந்து (முதன்மைக் கட்டி) பிரிந்து நிணநீர் அமைப்பு அல்லது இரத்தத்தின் வழியாக பயணிக்கின்றன.
- நிணநீர் அமைப்பு. புற்றுநோய் நிணநீர் மண்டலத்திற்குள் வந்து, நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பயணித்து, உடலின் மற்றொரு பகுதியில் ஒரு கட்டியை (மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி) உருவாக்குகிறது.
- இரத்தம். புற்றுநோய் இரத்தத்தில் இறங்கி, இரத்த நாளங்கள் வழியாக பயணித்து, உடலின் மற்றொரு பகுதியில் ஒரு கட்டியை (மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி) உருவாக்குகிறது.
மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி முதன்மைக் கட்டியின் அதே வகை புற்றுநோயாகும். உதாரணமாக, ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா எலும்புக்கு பரவினால், எலும்பில் உள்ள புற்றுநோய் செல்கள் உண்மையில் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா செல்கள். இந்த நோய் எலும்பு புற்றுநோய் அல்ல, மெட்டாஸ்டேடிக் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையானது அது உள்விழி (கண்ணுக்குள்) அல்லது எக்ஸ்ட்ராகுலர் (கண்ணுக்கு வெளியே) உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது.
உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா
உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவில், புற்றுநோய் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் காணப்படுகிறது மற்றும் விழித்திரையில் மட்டுமே இருக்கலாம் அல்லது கோராய்டு, சிலியரி உடல் அல்லது பார்வை நரம்பின் ஒரு பகுதி போன்ற கண்ணின் மற்ற பகுதிகளிலும் இருக்கலாம். புற்றுநோயானது கண்ணின் வெளிப்புறத்தைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவவில்லை.
வெளிப்புற ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா (மெட்டாஸ்டேடிக்)
எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவில், புற்றுநோயானது கண்ணுக்கு அப்பால் பரவியுள்ளது. இது கண்ணைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் (சுற்றுப்பாதை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா) காணப்படலாம் அல்லது இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு (மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு) அல்லது கல்லீரல், எலும்புகள், எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது நிணநீர் போன்ற உடலின் பிற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கலாம்.
முற்போக்கான மற்றும் தொடர்ச்சியான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா
முற்போக்கான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா ஆகும், இது சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது. மாறாக, புற்றுநோய் வளர்கிறது, பரவுகிறது அல்லது மோசமடைகிறது.
தொடர்ச்சியான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா புற்றுநோயாகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது (திரும்பி வாருங்கள்). புற்றுநோயானது கண்ணில், கண்ணைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அல்லது உடலின் பிற இடங்களில் மீண்டும் நிகழக்கூடும்.
சிகிச்சை விருப்பம் கண்ணோட்டம்
முக்கிய புள்ளிகள்
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கொண்ட குழந்தைகள் தங்கள் சிகிச்சையை குழந்தைகளில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணர்களான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் குழுவால் திட்டமிடப்பட வேண்டும்.
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையானது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
- ஆறு வகையான நிலையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- கிரையோதெரபி
- வெப்ப சிகிச்சை
- கீமோதெரபி
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
- ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் உயர் டோஸ் கீமோதெரபி
- அறுவை சிகிச்சை (அணுக்கரு)
- மருத்துவ சோதனைகளில் புதிய வகை சிகிச்சைகள் சோதிக்கப்படுகின்றன.
- இலக்கு சிகிச்சை
- மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பது பற்றி நோயாளிகள் சிந்திக்க விரும்பலாம்.
- நோயாளிகள் தங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், போது அல்லது பிறகு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நுழையலாம்.
- பின்தொடர்தல் சோதனைகள் தேவைப்படலாம்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன. சில சிகிச்சைகள் தரமானவை (தற்போது பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை), மற்றும் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிகிச்சை மருத்துவ சோதனை என்பது தற்போதைய சிகிச்சையை மேம்படுத்த அல்லது புற்றுநோயாளிகளுக்கான புதிய சிகிச்சைகள் குறித்த தகவல்களைப் பெற உதவும் ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வாகும். நிலையான சிகிச்சையை விட புதிய சிகிச்சை சிறந்தது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டும்போது, புதிய சிகிச்சையானது நிலையான சிகிச்சையாக மாறக்கூடும்.
குழந்தைகளில் புற்றுநோய் அரிதாக இருப்பதால், மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் சிகிச்சையைத் தொடங்காத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே திறந்திருக்கும்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா கொண்ட குழந்தைகள் தங்கள் சிகிச்சையை குழந்தைகளில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணர்களான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் குழுவால் திட்டமிடப்பட வேண்டும்.
சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது, பார்வை மற்றும் கண்ணைக் காப்பாற்றுவது மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பது. சிகிச்சையை குழந்தை புற்றுநோயியல் நிபுணர், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர் மேற்பார்வையிடுவார். குழந்தை புற்றுநோயியல் நிபுணர் கண் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணர்களாகவும், மருத்துவத்தின் சில துறைகளில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்களாகவும் உள்ள பிற சுகாதார வழங்குநர்களுடன் பணியாற்றுகிறார். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பின்வரும் நிபுணர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிறைய அனுபவம் உள்ள ஒரு குழந்தை கண் மருத்துவர் (குழந்தைகள் கண் மருத்துவர்) இவர்களில் இருக்கலாம்:
- குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.
- கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர்.
- குழந்தை மருத்துவர்.
- குழந்தை செவிலியர் நிபுணர்.
- மறுவாழ்வு நிபுணர்.
- சமூக ேசவகர்.
- மரபியல் அல்லது மரபணு ஆலோசகர்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையானது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் போது தொடங்கும் பக்க விளைவுகள் பற்றிய தகவலுக்கு, எங்கள் பக்க விளைவுகள் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
சிகிச்சையின் பின்னர் தொடங்கி மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் தொடரும் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் தாமத விளைவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையின் தாமத விளைவுகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- பார்ப்பது அல்லது கேட்பது போன்ற உடல் பிரச்சினைகள் அல்லது, கண் அகற்றப்பட்டால், கண்ணைச் சுற்றியுள்ள எலும்பின் வடிவத்திலும் அளவிலும் மாற்றம்.
- மனநிலை, உணர்வுகள், சிந்தனை, கற்றல் அல்லது நினைவகத்தில் மாற்றங்கள்.
- இரண்டாவது புற்றுநோய்கள் (புதிய வகை புற்றுநோய்), நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்கள், ஆஸ்டியோசர்கோமா, மென்மையான திசு சர்கோமா அல்லது மெலனோமா போன்றவை.
பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் மற்றொரு புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்:
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் பரம்பரை வடிவம்.
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கடந்தகால சிகிச்சை, குறிப்பாக 1 வயதுக்கு முன்.
- ஏற்கனவே இரண்டாவது இரண்டாவது புற்றுநோய் இருந்தது.
புற்றுநோய் சிகிச்சையானது உங்கள் பிள்ளைக்கு ஏற்படுத்தும் பாதிப்புகள் குறித்து உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர்களுடன் பேசுவது முக்கியம். தாமதமான விளைவுகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணர்களான சுகாதார நிபுணர்களின் வழக்கமான பின்தொடர்தல் முக்கியம். மேலும் தகவலுக்கு குழந்தை பருவ புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் தாமத விளைவுகள் குறித்த சுருக்கத்தைப் பார்க்கவும்.
ஆறு வகையான நிலையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது:
கிரையோதெரபி
கிரையோதெரபி என்பது அசாதாரண திசுக்களை உறையவைத்து அழிக்க ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தும் ஒரு சிகிச்சையாகும். இந்த வகை சிகிச்சையை கிரையோசர்ஜரி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
வெப்ப சிகிச்சை
புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துவது தெர்மோதெரபி ஆகும். நீடித்த மாணவர் வழியாக அல்லது கண் பார்வைக்கு வெளியே லேசர் கற்றை பயன்படுத்தி வெப்ப சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். தெர்மோதெரபி சிறிய கட்டிகளுக்கு தனியாக பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது பெரிய கட்டிகளுக்கு கீமோதெரபியுடன் இணைக்கப்படலாம். இந்த சிகிச்சை ஒரு வகை லேசர் சிகிச்சையாகும்.
கீமோதெரபி
கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையாகும், இது புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது, உயிரணுக்களைக் கொல்வதன் மூலமோ அல்லது பிரிப்பதைத் தடுப்பதன் மூலமோ. கீமோதெரபி வழங்கப்படும் விதம் புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் உடலில் புற்றுநோய் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது.
கீமோதெரபியில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன:
- முறையான கீமோதெரபி: கீமோதெரபி வாய் மூலம் எடுக்கப்படும்போது அல்லது நரம்பு அல்லது தசையில் செலுத்தப்படும்போது, மருந்துகள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து உடல் முழுவதும் புற்றுநோய் செல்களை அடையலாம். கட்டியை சுருக்கவும் (வேதியியல்) மற்றும் கண்ணை அகற்ற அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும் முறையான கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது. வேதியியல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிற சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கிரையோதெரபி, லேசர் சிகிச்சை அல்லது பிராந்திய கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.
ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னர் எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அல்லது கண்ணுக்கு வெளியே ஏற்படும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம். ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னர் கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது, புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் அபாயத்தைக் குறைக்க, துணை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- பிராந்திய கீமோதெரபி: கீமோதெரபி நேரடியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (இன்ட்ராடெக்கல் கீமோதெரபி), ஒரு உறுப்பு (கண் போன்றவை) அல்லது உடல் குழிக்குள் வைக்கப்படும் போது, மருந்துகள் முக்கியமாக அந்த பகுதிகளில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களை பாதிக்கின்றன. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல வகையான பிராந்திய கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி: கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி ஆன்டிகான்சர் மருந்துகளை நேரடியாக கண்ணுக்கு கொண்டு செல்கிறது. ஒரு வடிகுழாய் ஒரு தமனிக்குள் வைக்கப்பட்டு அது கண்ணுக்கு இட்டுச் செல்கிறது மற்றும் வடிகுழாய் வழியாக ஆன்டிகான்சர் மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. மருந்து வழங்கப்பட்ட பிறகு, தமனிக்கு ஒரு சிறிய பலூன் செருகப்பட்டு அதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலான ஆன்டிகான்சர் மருந்துகளை கட்டியின் அருகே சிக்க வைக்கலாம். கட்டி கண்ணில் இருக்கும்போது மட்டுமே அல்லது கட்டி மற்ற வகை சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காதபோது இந்த வகை கீமோதெரபி ஆரம்ப சிகிச்சையாக வழங்கப்படலாம். சிறப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சை மையங்களில் கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது.
- இன்ட்ராவிட்ரியல் கீமோதெரபி: இன்ட்ராவிட்ரியல் கீமோதெரபி என்பது ஆன்டிகான்சர் மருந்துகளை நேரடியாக கண்ணுக்குள் உள்ள விட்ரஸ் நகைச்சுவைக்கு (ஜெல்லி போன்ற பொருள்) செலுத்துவதாகும். புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுகிறது, இது நகைச்சுவையான நகைச்சுவைக்கு பரவியுள்ளது மற்றும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை அல்லது சிகிச்சையின் பின்னர் திரும்பி வந்துள்ளது.
மேலும் தகவலுக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பார்க்கவும்.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையாகும், இது புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அல்லது அவை வளரவிடாமல் இருக்க உயர் ஆற்றல் கொண்ட எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது பிற வகை கதிர்வீச்சுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:
- வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை புற்றுநோயை நோக்கி கதிர்வீச்சை அனுப்ப உடலுக்கு வெளியே ஒரு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான சில வழிகள் அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் கதிர்வீச்சைத் தடுக்க உதவும். இந்த வகையான கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- தீவிரம்-பண்பேற்றப்பட்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (ஐ.எம்.ஆர்.டி): ஐ.எம்.ஆர்.டி என்பது 3-பரிமாண (3-டி) வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாகும், இது கட்டியின் அளவு மற்றும் வடிவத்தின் படங்களை உருவாக்க கணினியைப் பயன்படுத்துகிறது. வெவ்வேறு தீவிரங்களின் கதிர்வீச்சின் மெல்லிய விட்டங்கள் (பலங்கள்) பல கோணங்களில் இருந்து கட்டியை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன.
- புரோட்டான்-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: புரோட்டான்-பீம் சிகிச்சை என்பது ஒரு வகை உயர் ஆற்றல், வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை. ஒரு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இயந்திரம் புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் புரோட்டான்களின் நீரோடைகளை (சிறிய, கண்ணுக்கு தெரியாத, நேர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட துகள்கள்) அவற்றைக் கொல்லும் நோக்கம் கொண்டது.
- உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது ஊசிகள், விதைகள், கம்பிகள் அல்லது வடிகுழாய்களில் மூடப்பட்டிருக்கும் ஒரு கதிரியக்க பொருளைப் பயன்படுத்துகிறது, அவை நேரடியாக புற்றுநோய்க்கு அருகில் அல்லது அருகில் வைக்கப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான சில வழிகள் அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் கதிர்வீச்சைத் தடுக்க உதவும். இந்த வகை உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- பிளேக் கதிரியக்க சிகிச்சை: கதிரியக்க விதைகள் ஒரு வட்டின் ஒரு பக்கத்தில் இணைக்கப்பட்டு, பிளேக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கட்டியின் அருகே கண்ணின் வெளிப்புற சுவரில் நேரடியாக வைக்கப்படுகின்றன. கட்டியின் கதிர்வீச்சை நோக்கமாகக் கொண்டு, அதன் மீது விதைகளுடன் கூடிய பிளேக்கின் பக்கமானது கண் பார்வையை எதிர்கொள்கிறது. அருகிலுள்ள பிற திசுக்களை கதிர்வீச்சிலிருந்து பாதுகாக்க பிளேக் உதவுகிறது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் முறை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் வகை மற்றும் நிலை மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுக்கு புற்றுநோய் எவ்வாறு பதிலளித்தது என்பதைப் பொறுத்தது. ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெளிப்புற மற்றும் உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் உயர் டோஸ் கீமோதெரபி
புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அதிக அளவு கீமோதெரபி வழங்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்கள் உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமான செல்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையால் அழிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெம் செல் மீட்பு என்பது இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்களை மாற்றுவதற்கான ஒரு சிகிச்சையாகும். ஸ்டெம் செல்கள் (முதிர்ச்சியற்ற இரத்த அணுக்கள்) நோயாளியின் இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து அகற்றப்பட்டு உறைந்து சேமிக்கப்படும். நோயாளி கீமோதெரபியை முடித்த பிறகு, சேமிக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் கரைக்கப்பட்டு, உட்செலுத்துதல் மூலம் நோயாளிக்குத் திருப்பித் தரப்படுகின்றன. இந்த மறுசீரமைக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் உடலின் இரத்த அணுக்களாக வளர்கின்றன (மற்றும் மீட்டெடுக்கின்றன).
மேலும் தகவலுக்கு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பார்க்கவும்.
அறுவை சிகிச்சை (அணுக்கரு)
பார்வை நரம்பின் கண் மற்றும் பகுதியை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை தான் அணுக்கரு. அகற்றப்பட்ட கண் திசுக்களின் மாதிரி நுண்ணோக்கின் கீழ் பரிசோதிக்கப்பட்டு புற்றுநோய் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவ வாய்ப்புள்ளது என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளதா என்று பார்க்கப்படும். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா மற்றும் கண்ணின் பிற நோய்களை நன்கு அறிந்த ஒரு அனுபவமிக்க நோயியல் நிபுணரால் இதைச் செய்ய வேண்டும். பார்வை சேமிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், கட்டி பெரிதாக இருக்கும்போது, சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை, அல்லது சிகிச்சையின் பின்னர் திரும்பி வந்தால் அணுக்கரு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு செயற்கை கண்ணுக்கு பொருத்தப்படுவார்.
பாதிக்கப்பட்ட கண்ணைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகளைச் சரிபார்க்கவும், மற்ற கண்ணைச் சரிபார்க்கவும் 2 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு நெருக்கமான பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது.
மருத்துவ சோதனைகளில் புதிய வகை சிகிச்சைகள் சோதிக்கப்படுகின்றன.
இந்த சுருக்கம் பிரிவு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படும் சிகிச்சைகள் விவரிக்கிறது. ஒவ்வொரு புதிய சிகிச்சையும் ஆய்வு செய்யப்படுவதை இது குறிப்பிடவில்லை. மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய தகவல்கள் என்.சி.ஐ வலைத்தளத்திலிருந்து கிடைக்கின்றன.
இலக்கு சிகிச்சை
இலக்கு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்க மருந்துகள் அல்லது பிற பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை சிகிச்சையாகும். கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை விட இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பொதுவாக சாதாரண உயிரணுக்களுக்கு குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சைக்கு இலக்கு சிகிச்சை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (திரும்பி வாருங்கள்).
மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பது பற்றி நோயாளிகள் சிந்திக்க விரும்பலாம்.
சில நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பது சிறந்த சிகிச்சை தேர்வாக இருக்கலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும். புதிய புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயனுள்ளவையா அல்லது நிலையான சிகிச்சையை விட சிறந்ததா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.
புற்றுநோய்க்கான இன்றைய நிலையான சிகிச்சைகள் பல முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்கும் நோயாளிகள் நிலையான சிகிச்சையைப் பெறலாம் அல்லது புதிய சிகிச்சையைப் பெற்ற முதல் நபர்களில் ஒருவராக இருக்கலாம்.
மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்கும் நோயாளிகள் எதிர்காலத்தில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் வழியை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறார்கள். மருத்துவ பரிசோதனைகள் பயனுள்ள புதிய சிகிச்சைகளுக்கு வழிவகுக்காதபோது கூட, அவை பெரும்பாலும் முக்கியமான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கின்றன மற்றும் ஆராய்ச்சியை முன்னோக்கி நகர்த்த உதவுகின்றன.
நோயாளிகள் தங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், போது அல்லது பிறகு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நுழையலாம்.
சில மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இதுவரை சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகள் மட்டுமே உள்ளனர். புற்றுநோயால் குணமடையாத நோயாளிகளுக்கு பிற சோதனைகள் சோதனை சிகிச்சைகள். புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க (திரும்பி வருவது) அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை குறைக்க புதிய வழிகளை சோதிக்கும் மருத்துவ பரிசோதனைகளும் உள்ளன.
நாட்டின் பல பகுதிகளில் மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடைபெற்று வருகின்றன. NCI ஆல் ஆதரிக்கப்படும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய தகவல்களை NCI இன் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேடல் வலைப்பக்கத்தில் காணலாம். பிற நிறுவனங்களால் ஆதரிக்கப்படும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை ClinicalTrials.gov இணையதளத்தில் காணலாம்.
பின்தொடர்தல் சோதனைகள் தேவைப்படலாம்.
புற்றுநோயைக் கண்டறிய அல்லது புற்றுநோயின் கட்டத்தைக் கண்டறிய செய்யப்பட்ட சில சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பார்க்க சில சோதனைகள் மீண்டும் செய்யப்படும். சிகிச்சையை தொடரலாமா, மாற்றலாமா அல்லது நிறுத்தலாமா என்பது குறித்த முடிவுகள் இந்த சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இருக்கலாம்.
சிகிச்சை முடிந்தபின் சில சோதனைகள் அவ்வப்போது செய்யப்படும். இந்த சோதனைகளின் முடிவுகள் உங்கள் குழந்தையின் நிலை மாறிவிட்டதா அல்லது புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துவிட்டதா என்பதைக் காட்டலாம் (திரும்பி வாருங்கள்). இந்த சோதனைகள் சில நேரங்களில் பின்தொடர்தல் சோதனைகள் அல்லது சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்
இந்த பிரிவில்
- ஒருதலைப்பட்ச, இருதரப்பு மற்றும் கேவிட்டரி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
- எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
- முற்போக்கான அல்லது தொடர்ச்சியான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சிகிச்சைகள் பற்றிய தகவலுக்கு, சிகிச்சை விருப்பம் கண்ணோட்டம் பகுதியைப் பார்க்கவும்.
ஒருதலைப்பட்ச, இருதரப்பு மற்றும் கேவிட்டரி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
கண்ணைக் காப்பாற்ற முடியும் எனில், சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- கட்டியை சுருக்க, சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி அல்லது கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி, இன்ட்ராவிட்ரியல் கீமோதெரபியுடன் அல்லது இல்லாமல். இதைத் தொடர்ந்து ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருக்கலாம்:
- கிரையோதெரபி.
- வெப்ப சிகிச்சை.
- பிளேக் கதிரியக்க சிகிச்சை.
- பிற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத இருதரப்பு உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
கட்டி பெரியதாக இருந்தால், கண்ணைக் காப்பாற்ற வாய்ப்பில்லை என்றால், சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- அறுவை சிகிச்சை (அணுக்கரு). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, புற்றுநோயானது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க முறையான கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம்.
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா இரு கண்களிலும் இருக்கும்போது, ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் சிகிச்சையானது கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, கண்ணைக் காப்பாற்ற முடியுமா என்பதைப் பொறுத்து வேறுபட்டிருக்கலாம். முறையான கீமோதெரபியின் அளவு பொதுவாக அதிக புற்றுநோயைக் கொண்ட கண்ணை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
கேவிட்டரி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா, ஒரு வகை உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- முறையான கீமோதெரபி அல்லது கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி.
நோயாளிகளை ஏற்றுக் கொள்ளும் என்.சி.ஐ-ஆதரவு புற்றுநோய் மருத்துவ பரிசோதனைகளைக் கண்டறிய எங்கள் மருத்துவ சோதனை தேடலைப் பயன்படுத்தவும். புற்றுநோயின் வகை, நோயாளியின் வயது மற்றும் சோதனைகள் எங்கு செய்யப்படுகின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு சோதனைகளைத் தேடலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய பொதுவான தகவல்களும் கிடைக்கின்றன.
எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
கண்ணைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்கு பரவியிருக்கும் எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- முறையான கீமோதெரபி மற்றும் வெளி-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
- முறையான கீமோதெரபி தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை (நியூக்ளியேஷன்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அதிக கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம்.
மூளைக்கு பரவியிருக்கும் எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- சிஸ்டமிக் அல்லது இன்ட்ராடெக்கல் கீமோதெரபி.
- மூளை மற்றும் முதுகெலும்புக்கு வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
- கீமோதெரபி தொடர்ந்து ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் அதிக அளவு கீமோதெரபி.
கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் அதிக அளவு கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையானது எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலம் வாழ உதவுகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை.
முத்தரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு, சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- முறையான கீமோதெரபி தொடர்ந்து ஸ்டெம் செல் மீட்புடன் அதிக அளவு கீமோதெரபி.
- முறையான கீமோதெரபி தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வெளி-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவியிருக்கும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு, ஆனால் மூளைக்கு அல்ல, சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- கீமோதெரபி தொடர்ந்து ஸ்டெம் செல் மீட்பு மற்றும் வெளி-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அதிக அளவு கீமோதெரபி.
நோயாளிகளை ஏற்றுக் கொள்ளும் என்.சி.ஐ-ஆதரவு புற்றுநோய் மருத்துவ பரிசோதனைகளைக் கண்டறிய எங்கள் மருத்துவ சோதனை தேடலைப் பயன்படுத்தவும். புற்றுநோயின் வகை, நோயாளியின் வயது மற்றும் சோதனைகள் எங்கு செய்யப்படுகின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு சோதனைகளைத் தேடலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய பொதுவான தகவல்களும் கிடைக்கின்றன.
முற்போக்கான அல்லது தொடர்ச்சியான ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சை
முற்போக்கான அல்லது தொடர்ச்சியான உள்விழி ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது பிளேக் கதிரியக்க சிகிச்சை.
- கிரையோதெரபி.
- வெப்ப சிகிச்சை.
- முறையான கீமோதெரபி அல்லது கண் தமனி உட்செலுத்துதல் கீமோதெரபி.
- இன்ட்ராவிட்ரியல் கீமோதெரபி.
- அறுவை சிகிச்சை (அணுக்கரு).
சில மரபணு மாற்றங்களுக்கு நோயாளியின் கட்டியின் மாதிரியை சரிபார்க்கும் மருத்துவ சோதனை. நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் இலக்கு சிகிச்சையின் வகை மரபணு மாற்றத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. முற்போக்கான அல்லது தொடர்ச்சியான எக்ஸ்ட்ராகுலர் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவின் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிற்கான முறையான கீமோதெரபி மற்றும் வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கண்ணை அகற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருகிறது.
- முறையான கீமோதெரபி தொடர்ந்து ஸ்டெம் செல் மீட்பு மற்றும் வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் உயர்-அளவிலான கீமோதெரபி.
- சில மரபணு மாற்றங்களுக்கு நோயாளியின் கட்டியின் மாதிரியை சரிபார்க்கும் மருத்துவ சோதனை. நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் இலக்கு சிகிச்சையின் வகை மரபணு மாற்றத்தின் வகையைப் பொறுத்தது.
நோயாளிகளை ஏற்றுக் கொள்ளும் என்.சி.ஐ-ஆதரவு புற்றுநோய் மருத்துவ பரிசோதனைகளைக் கண்டறிய எங்கள் மருத்துவ சோதனை தேடலைப் பயன்படுத்தவும். புற்றுநோயின் வகை, நோயாளியின் வயது மற்றும் சோதனைகள் எங்கு செய்யப்படுகின்றன என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு சோதனைகளைத் தேடலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய பொதுவான தகவல்களும் கிடைக்கின்றன.
குழந்தை பருவ புற்றுநோய் பற்றி மேலும் அறிய
ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சையைப் பற்றி தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்திடமிருந்து கூடுதல் தகவலுக்கு, பின்வருவதைக் காண்க:
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா முகப்பு பக்கம்
- கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன் மற்றும் புற்றுநோய்
- புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கிரையோசர்ஜரி: கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள்
- ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவுக்கு மருந்துகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன
- பரம்பரை புற்றுநோய் பாதிப்பு நோய்க்குறிக்கான மரபணு சோதனை
மேலும் குழந்தை பருவ புற்றுநோய் தகவல்கள் மற்றும் பிற பொது புற்றுநோய் வளங்களுக்கு, பின்வருவதைக் காண்க:
- புற்றுநோய் பற்றி
- குழந்தை பருவ புற்றுநோய்கள்
- குழந்தைகளின் புற்றுநோய்க்கான தீர்வு தேடல் மறுப்பு
- குழந்தை பருவ புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் தாமத விளைவுகள்
- புற்றுநோயுடன் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் பெரியவர்கள்
- புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள்: பெற்றோருக்கான வழிகாட்டி
- குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் புற்றுநோய்
- அரங்கு
- புற்றுநோயை சமாளித்தல்
- புற்றுநோய் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்
- தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு