வகைகள் / புரோஸ்டேட் / புரோஸ்டேட்-ஹார்மோன்-சிகிச்சை-உண்மை-தாள்
பொருளடக்கம்
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை
ஆண் செக்ஸ் ஹார்மோன்கள் என்றால் என்ன?
ஹார்மோன்கள் என்பது உடலில் உள்ள சுரப்பிகளால் ரசாயன சமிக்ஞைகளாக செயல்படுகின்றன. அவை உடலின் பல்வேறு இடங்களில் செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கின்றன, பெரும்பாலும் இரத்த ஓட்டத்தில் பயணிப்பதன் மூலம் அவற்றின் இலக்குகளை அடைகின்றன.
ஆண்ட்ரோஜன்கள் (ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள்) என்பது ஆண் குணாதிசயங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களின் ஒரு வகை. டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் (டி.எச்.டி) ஆகியவை ஆண்களில் அதிக அளவில் ஆண்ட்ரோஜன்கள். கிட்டத்தட்ட அனைத்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் விந்தணுக்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது; ஒரு சிறிய அளவு அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, சில புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் கொழுப்பிலிருந்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிக்கும் திறனைப் பெறுகின்றன (1).
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை ஹார்மோன்கள் எவ்வாறு தூண்டுகின்றன?
ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் உள்ள சுரப்பியான புரோஸ்டேட்டின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு ஆண்ட்ரோஜன்கள் தேவைப்படுகின்றன, இது விந்து தயாரிக்க உதவுகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் வளர ஆண்ட்ரோஜன்களும் அவசியம். ஆண்ட்ரோஜன்கள் புரோஸ்டேட் உயிரணுக்களில் (2) வெளிப்படுத்தப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி என்ற புரதத்தை பிணைத்து செயல்படுத்துவதன் மூலம் இயல்பான மற்றும் புற்றுநோய் புரோஸ்டேட் செல்கள் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன. செயல்படுத்தப்பட்டவுடன், ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி புரோஸ்டேட் செல்கள் வளரக் காரணமான குறிப்பிட்ட மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டுகிறது (3).
அவற்றின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பத்தில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் வளர ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவு ஆண்ட்ரோஜன்கள் தேவை. இத்தகைய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் காஸ்ட்ரேஷன் சென்சிடிவ், ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த அல்லது ஆண்ட்ரோஜன் சென்சிடிவ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கும் அல்லது ஆண்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சிகிச்சைகள் அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.
ஆண்ட்ரோஜன்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள் இறுதியில் காஸ்ட்ரேஷன் (அல்லது காஸ்ட்ரேட்) எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறும், அதாவது உடலில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள் மிகக் குறைவாகவோ அல்லது கண்டறிய முடியாததாகவோ இருந்தாலும் அவை தொடர்ந்து வளரக்கூடும். கடந்த காலங்களில் இந்த கட்டிகள் ஹார்மோன் எதிர்ப்பு, ஆண்ட்ரோஜன் சுயாதீன அல்லது ஹார்மோன் பயனற்றவை என்றும் அழைக்கப்பட்டன; இருப்பினும், இந்த சொற்கள் இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் காஸ்ட்ரேஷன் எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறிய கட்டிகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புதிய ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கக்கூடும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு என்ன வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது?
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையானது ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அல்லது பயன்பாட்டை தடுக்கலாம் (4). தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் பல வழிகளில் செய்யலாம்:
- விந்தணுக்களால் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைத்தல்
- உடல் முழுவதும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும்
- உடல் முழுவதும் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி (தொகுப்பு) தடு
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான ஆண்கள் பெறும் முதல் வகை ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவை விந்தணுக்களால் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் சிகிச்சைகள் ஆகும். இந்த வகை ஹார்மோன் சிகிச்சை (ஆண்ட்ரோஜன் பற்றாக்குறை சிகிச்சை அல்லது ADT என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:
- ஆர்க்கியெக்டோமி, ஒன்று அல்லது இரண்டு விந்தணுக்களையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை. விந்தணுக்களை அகற்றுவது இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவை 90 முதல் 95% வரை குறைக்கலாம் (5). அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படும் இந்த வகை சிகிச்சை நிரந்தரமானது மற்றும் மாற்ற முடியாதது. சப் கேப்சுலர் ஆர்க்கியெக்டோமி எனப்படும் ஒரு வகை ஆர்க்கிடெக்டோமி முழு டெஸ்டிகலையும் விட ஆண்ட்ரோஜன்களை உருவாக்கும் விந்தணுக்களில் உள்ள திசுக்களை மட்டுமே நீக்குகிறது.
- லுடீனைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (எல்.எச்.ஆர்.எச்) அகோனிஸ்டுகள் எனப்படும் மருந்துகள், அவை லுடீனைசிங் ஹார்மோன் எனப்படும் ஹார்மோனின் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன. LHRH அகோனிஸ்டுகள், சில நேரங்களில் LHRH அனலாக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை செயற்கை புரதங்கள் ஆகும், அவை கட்டமைப்பு ரீதியாக LHRH ஐ ஒத்திருக்கின்றன மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் LHRH ஏற்பியுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. (எல்.எச்.ஆர்.எச் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அல்லது ஜி.என்.ஆர்.எச் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, எனவே எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறார்கள்.)
பொதுவாக, உடலில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது, எல்.எச்.ஆர்.எச் பிட்யூட்டரி சுரப்பியை லுடினைசிங் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய தூண்டுகிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்ய விந்தணுக்களை தூண்டுகிறது. எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள், உடலின் சொந்த எல்.எச்.ஆர்.எச் போலவே, ஆரம்பத்தில் லுடினைசிங் ஹார்மோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகளின் தொடர்ச்சியான இருப்பு உண்மையில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி லுடீனைசிங் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்துகிறது, இதன் விளைவாக விந்தணுக்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்ய தூண்டப்படுவதில்லை.
எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுடனான சிகிச்சையை மருத்துவ காஸ்ட்ரேஷன் அல்லது கெமிக்கல் காஸ்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரேஷன் (ஆர்க்கிச்ச்டோமி) போன்றவற்றைச் செய்ய மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. ஆனால், ஆர்க்கியெக்டோமியைப் போலன்றி, ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் இந்த மருந்துகளின் விளைவுகள் மீளக்கூடியவை. சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டதும், ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தி வழக்கமாக மீண்டும் தொடங்குகிறது.
எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் ஊசி மூலம் வழங்கப்படுகிறார்கள் அல்லது தோலின் கீழ் பொருத்தப்படுகிறார்கள். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க நான்கு எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளனர்: லுப்ரோலைடு, கோசெரலின், டிரிப்டோரெலின் மற்றும் ஹிஸ்ட்ரெலின்.
நோயாளிகள் முதன்முறையாக எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட்டைப் பெறும்போது, அவர்கள் "டெஸ்டோஸ்டிரோன் விரிவடைய" என்ற ஒரு நிகழ்வை அனுபவிக்கலாம். டெஸ்டோஸ்டிரோன் மட்டத்தில் இந்த தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி அதன் வெளியீட்டைத் தடுப்பதற்கு முன்பு கூடுதல் லுடினைசிங் ஹார்மோனை சுரக்கச் செய்கிறது. விரிவடைதல் மருத்துவ அறிகுறிகளை மோசமாக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, எலும்பு வலி, சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்ப்பை கடையின் அடைப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு சுருக்க), இது மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பிரச்சினையாக இருக்கலாம். டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அதிகரிப்பு பொதுவாக ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை எனப்படும் மற்றொரு வகை ஹார்மோன் சிகிச்சையையும் எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட்டையும் முதல் சில வாரங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் எதிர்கொள்ளும்.
- எல்.எச்.ஆர்.எச் எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகள், அவை மருத்துவ காஸ்ட்ரேஷனின் மற்றொரு வடிவமாகும். எல்.எச்.ஆர்.எச் எதிரிகள் (ஜி.என்.ஆர்.எச் எதிரிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறார்கள்) பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் எல்.எச்.ஆர்.எச் அதன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. இது லுடினைசிங் ஹார்மோனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது, இது விந்தணுக்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்வதைத் தடுக்கிறது. எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகளைப் போலல்லாமல், எல்.எச்.ஆர்.எச் எதிரிகள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் விரிவடையவில்லை.
ஒரு எல்.எச்.ஆர்.எச் எதிரியான டெகரெலிக்ஸ் தற்போது அமெரிக்காவில் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஊசி மூலம் கொடுக்கப்படுகிறது.
- ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (பெண் பாலின பண்புகளை ஊக்குவிக்கும் ஹார்மோன்கள்). ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியை விந்தணுக்களால் தடுக்க முடிகிறது என்றாலும், அவை பக்க விளைவுகளால் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் இன்று அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
உடலில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சிகிச்சைகள் (ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) பொதுவாக ADT வேலை நிறுத்தும்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:
- ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி எதிரிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன), அவை ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பியுடன் பிணைக்க ஆண்ட்ரோஜன்களுடன் போட்டியிடும் மருந்துகள். ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிக்கு பிணைப்பதற்காக போட்டியிடுவதன் மூலம், இந்த சிகிச்சைகள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உயிரணு வளர்ச்சியை மேம்படுத்த ஆண்ட்ரோஜன்களின் திறனைக் குறைக்கின்றன.
ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைத் தடுப்பதில்லை என்பதால், அவை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதற்கு பதிலாக, அவை ADT (ஆர்க்கியெக்டோமி அல்லது எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட்) உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆர்கியெக்டோமி அல்லது எல்.எச்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட்டுடன் இணைந்து ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பானைப் பயன்படுத்துவது ஒருங்கிணைந்த ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகை, முழுமையான ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகை அல்லது மொத்த ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அமெரிக்காவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி தடுப்பான்களில் புளூட்டமைடு, என்சாலுட்டாமைடு, அபாலுட்டமைடு, பைகுலுடமைடு மற்றும் நிலூட்டமைடு ஆகியவை அடங்கும். அவை விழுங்க வேண்டிய மாத்திரைகளாக வழங்கப்படுகின்றன.
உடல் முழுவதும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:
- ஆண்ட்ரோஜன் தொகுப்பு தடுப்பான்கள், அவை அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் மருந்துகள், அதே போல் விந்தணுக்களால். அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்வதை மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சை வார்ப்புகள் தடுக்கவில்லை. இந்த செல்கள் உற்பத்தி செய்யும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு சிறியதாக இருந்தாலும், சில புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியை ஆதரிக்க அவை போதுமானதாக இருக்கும்.
ஆண்ட்ரோஜன் தொகுப்பு தடுப்பான்கள் ஒரு மனிதனின் உடலில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை வேறு எந்த சிகிச்சையையும் விட அதிக அளவில் குறைக்கலாம். இந்த மருந்துகள் CYP17 எனப்படும் நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. டெஸ்டிகுலர், அட்ரீனல் மற்றும் புரோஸ்டேட் கட்டி திசுக்களில் காணப்படும் இந்த நொதி, உடலுக்கு கொழுப்பிலிருந்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி செய்ய அவசியம்.
அமெரிக்காவில் மூன்று ஆண்ட்ரோஜன் தொகுப்பு தடுப்பான்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன: அபிராடெரோன் அசிடேட், கெட்டோகனசோல் மற்றும் அமினோகுளுதெதிமைடு. அனைத்தும் விழுங்க வேண்டிய மாத்திரைகளாக வழங்கப்படுகின்றன.
மெட்டாஸ்டேடிக் உயர்-ஆபத்து காஸ்ட்ரேஷன்-சென்சிடிவ் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் காஸ்ட்ரேஷன்-எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ப்ரெட்னிசோனுடன் இணைந்து அபிராடெரோன் அசிடேட் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அபிராடெரோன் மற்றும் என்சாலுட்டாமைடு ஆகியவற்றின் ஒப்புதலுக்கு முன்னர், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைத் தவிர வேறு இரண்டு அறிகுறிகளான கெட்டோகனசோல் மற்றும் அமினோகிளுதெதிமைடு-சில சமயங்களில் காஸ்ட்ரேஷன்-எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சையாக ஆஃப்-லேபிளைப் பயன்படுத்தின.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் சிகிச்சை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது?
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் சிகிச்சை பல வழிகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்:
ஆரம்ப கட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஒரு இடைநிலை அல்லது மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆபத்து. ஆரம்ப கட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முன், போது, மற்றும் / அல்லது பின் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், அல்லது புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறலாம் (புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை) (6) . புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் காரணிகள் கட்டியின் தரம் (க்ளீசன் மதிப்பெண்ணால் அளவிடப்படுகிறது), கட்டி எந்த அளவிற்கு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பரவியது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் கட்டி செல்கள் காணப்படுகின்றனவா ஆகியவை அடங்கும்.
ஆரம்ப கட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையின் நீளம் ஒரு மனிதனின் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைப் பொறுத்தது. இடைநிலை-ஆபத்து புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு, ஹார்மோன் சிகிச்சை பொதுவாக 6 மாதங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது; அதிக ஆபத்து உள்ள ஆண்களுக்கு இது பொதுவாக 18-24 மாதங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது.
புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்ற ஆண்கள் புரோஸ்டேடெக்டோமி தனியாக இருக்கும் ஆண்களை விட மீண்டும் மீண்டும் இல்லாமல் நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் ஒட்டுமொத்தமாக நீண்ட காலம் வாழ மாட்டார்கள் (6). கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் மட்டும் சிகிச்சையளிக்கப்படும் ஆண்களை விட (6, 7) இடைநிலை அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்ற ஆண்கள் ஒட்டுமொத்தமாகவும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழாமலும் நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறும் ஆண்களும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை மட்டும் பெறும் ஆண்களை விட ஒட்டுமொத்தமாக நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர் (8). இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ADT இன் உகந்த நேரம் மற்றும் காலம் நிறுவப்படவில்லை (9, 10).
புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு முன் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு (தனியாக அல்லது கீமோதெரபியுடன் இணைந்து) உயிர்வாழ்வதை நீடிப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை மற்றும் இது ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக இல்லை. புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு முன்னர் அதிக தீவிரமான ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகை மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
மீண்ட / மீண்டும் மீண்டும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது புரோஸ்டேடெக்டோமி சிகிச்சையின் பின்னர் சி.டி, எம்.ஆர்.ஐ அல்லது எலும்பு ஸ்கேன் மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் ஆண்களுக்கான நிலையான சிகிச்சையே ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுடன் முதன்மை உள்ளூர் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (பிஎஸ்ஏ) நிலை உயர்வு-குறிப்பாக "உயிர்வேதியியல்" மறுநிகழ்வு கொண்ட ஆண்களுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது-குறிப்பாக பி.எஸ்.ஏ அளவு 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானதாக இருந்தால் மற்றும் புற்றுநோய் இல்லை பரவுதல்.
புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு உயிர்வேதியியல் மறுநிகழ்வு கொண்ட ஆண்களிடையே ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்ற ஆண்கள் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குவது அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் இறப்பது அல்லது மருந்துப்போலி பிளஸ் கதிர்வீச்சு (11) கொண்ட ஆண்களை விட ஒட்டுமொத்தமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். இருப்பினும், குறைந்த பிஎஸ்ஏ மதிப்புகள் கொண்ட நோயாளிகள் கதிர்வீச்சில் ஹார்மோன் சிகிச்சையைச் சேர்ப்பதன் மூலம் பயனடையவில்லை. மெட்டாஸ்டாசிஸின் அதிக ஆபத்து உள்ள ஆனால் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்க்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லாத முதன்மை உள்ளூர் சிகிச்சையின் பின்னர் பி.எஸ்.ஏ அளவைக் கொண்ட ஆண்களுக்கு, அண்மைய மருத்துவ பரிசோதனையானது, டோசெடாக்சலுடன் கீமோதெரபியை ஏ.டி.டிக்குச் சேர்ப்பது பல உயிர்வாழும் நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் ஏ.டி.டி. 12).
மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய். தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சை என்பது ஆண்களின் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை முதன்முதலில் கண்டறியும் போது (13) மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் (அதாவது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கும் நோய்) இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஆண்களுக்கான நிலையான சிகிச்சையாகும். ADT பிளஸ் அபிராடெரோன் / ப்ரெட்னிசோன், என்சாலுட்டாமைடு அல்லது அபாலுட்டமைடு ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது அத்தகைய ஆண்கள் ஏடிடியுடன் மட்டும் சிகிச்சையளிப்பதை விட நீண்ட காலம் உயிர்வாழ்வார்கள் என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன (14–17). இருப்பினும், ஹார்மோன் சிகிச்சையானது கணிசமான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், சில ஆண்கள் அறிகுறிகள் உருவாகும் வரை ஹார்மோன் சிகிச்சையை எடுக்க விரும்பவில்லை.
கிழக்கு கூட்டுறவு ஆன்காலஜி குழு (ஈகோஜி) மற்றும் அமெரிக்கன் கதிரியக்க இமேஜிங் நெட்வொர்க் (ஏசிஆர்ஐஎன்) ஆகிய இரண்டு புற்றுநோய் கூட்டுறவு குழுக்களால் நடத்தப்பட்ட என்சிஐ நிதியுதவி பரிசோதனையின் ஆரம்ப முடிவுகள் - ஹார்மோன் உணர்திறன் கொண்ட மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை மட்டும் பெறும் ஆண்களை விட நிலையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் கீமோதெரபி மருந்து டோசெடாக்செல் நீண்ட காலம் வாழ்கிறது. மிகவும் விரிவான மெட்டாஸ்டேடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் டோசெடாக்சலின் ஆரம்பகால சேர்த்தலால் அதிக பயன் பெற்றனர். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சமீபத்தில் நீண்ட பின்தொடர்தல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன (18).
அறிகுறிகளின் நீக்கம். அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களாக இல்லாத உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் உள்ளூர் அறிகுறிகளைத் தடுப்பதற்காக அல்லது தடுப்பதற்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை சில நேரங்களில் தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (19). இத்தகைய ஆண்களில் குறைந்த ஆயுட்காலம் உள்ளவர்கள், உள்நாட்டில் மேம்பட்ட கட்டிகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் / அல்லது பிற உடல்நலக் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் உள்ளனர்.
கருத்து தானாக புதுப்பிப்பதை இயக்கு