வகைகள் / மார்பக / புனரமைப்பு-உண்மை-தாள்

முலையழற்சிக்குப் பிறகு மார்பக புனரமைப்பு

மார்பக புனரமைப்பு என்றால் என்ன?

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது தடுக்க ஒரு முழு மார்பகத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யும் பல பெண்களுக்கு, அகற்றப்பட்ட மார்பகத்தின் வடிவத்தை மீண்டும் கட்டியெழுப்ப விருப்பம் உள்ளது.

மார்பகங்களை மீண்டும் கட்டியெழுப்ப விரும்பும் பெண்கள் அதை எவ்வாறு செய்ய முடியும் என்பதற்கு பல வழிகள் உள்ளன. உள்வைப்புகளை (உமிழ்நீர் அல்லது சிலிகான்) பயன்படுத்தி மார்பகங்களை மீண்டும் உருவாக்கலாம். அவை தன்னியக்க திசுக்களைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் உருவாக்கப்படலாம் (அதாவது உடலில் வேறு இடங்களிலிருந்து வரும் திசு). சில நேரங்களில் மார்பகங்களை மீண்டும் உருவாக்க உள்வைப்புகள் மற்றும் தன்னியக்க திசுக்கள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மார்பகங்களை புனரமைப்பதற்கான அறுவைசிகிச்சை முலையழற்சி நேரத்தில் செய்யப்படலாம் (இது உடனடி புனரமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது முலையழற்சி கீறல்கள் குணமடைந்து மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை முடிந்தபின் (தாமதமான புனரமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது) . தாமதமான புனரமைப்பு முலையழற்சிக்கு சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் நிகழலாம்.

மார்பக புனரமைப்பின் இறுதி கட்டத்தில், முலையழற்சியின் போது இவை பாதுகாக்கப்படாவிட்டால், புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்தின் மீது ஒரு முலைக்காம்பு மற்றும் ஐசோலா மீண்டும் உருவாக்கப்படலாம்.

சில நேரங்களில் மார்பக புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில் மறுபுறம் அல்லது முரண்பாடான மார்பக அறுவை சிகிச்சை அடங்கும், இதனால் இரண்டு மார்பகங்களும் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் பொருந்தும்.

ஒரு பெண்ணின் மார்பகத்தை புனரமைக்க அறுவை சிகிச்சைகள் எவ்வாறு உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றன?

முலையழற்சியைத் தொடர்ந்து தோல் அல்லது மார்பு தசையின் அடியில் உள்வைப்புகள் செருகப்படுகின்றன. (பெரும்பாலான முலையழற்சிகள் தோல்-மிதக்கும் முலையழற்சி எனப்படும் ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, இதில் மார்பகத் தோலின் பெரும்பகுதி மார்பகத்தை மறுகட்டமைப்பதில் பயன்படுத்த சேமிக்கப்படுகிறது.)

உள்வைப்புகள் பொதுவாக இரண்டு கட்ட நடைமுறைகளின் ஒரு பகுதியாக வைக்கப்படுகின்றன.

• முதல் கட்டத்தில், அறுவைசிகிச்சை திசு விரிவாக்கி எனப்படும் ஒரு சாதனத்தை, முலையழற்சிக்குப் பிறகு அல்லது மார்பு தசையின் கீழ் (1,2) தோலின் கீழ் வைக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவரிடம் அவ்வப்போது வருகை தரும் போது விரிவாக்கி மெதுவாக உமிழ்நீரில் நிரப்பப்படுகிறது.

• இரண்டாவது கட்டத்தில், மார்பு திசு தளர்ந்து போதுமான அளவு குணமடைந்த பிறகு, விரிவாக்கி அகற்றப்பட்டு ஒரு உள்வைப்புடன் மாற்றப்படுகிறது. மார்பு திசு பொதுவாக முலையழற்சிக்கு 2 முதல் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு உள்வைப்புக்கு தயாராக உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், முலையழற்சி போன்ற அறுவை சிகிச்சையின் போது மார்பகத்தை உள்வைப்பில் வைக்கலாம் is அதாவது, உள்வைப்புக்குத் தயாரிக்க திசு விரிவாக்கி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை (3).

திசு விரிவாக்கிகள் மற்றும் உள்வைப்புகளை ஆதரிக்க அறுவைசிகிச்சை பெறுபவர்கள் அசெல்லுலர் டெர்மல் மேட்ரிக்ஸ் எனப்படும் ஒரு வகையான சாரக்கட்டு அல்லது “ஸ்லிங்” ஆகப் பயன்படுத்துகின்றனர். அசெல்லுலர் டெர்மல் மேட்ரிக்ஸ் என்பது ஒரு வகையான கண்ணி ஆகும், இது நன்கொடை செய்யப்பட்ட மனித அல்லது பன்றி தோலில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது, இது கருத்தடை செய்யப்பட்டு நிராகரிக்கப்பட்ட மற்றும் தொற்றுநோய்களின் அபாயங்களை அகற்ற அனைத்து உயிரணுக்களையும் அகற்ற செயலாக்கப்படுகிறது.

மார்பகத்தை புனரமைக்க அறுவைசிகிச்சை ஒரு பெண்ணின் சொந்த உடலில் இருந்து திசுக்களை எவ்வாறு பயன்படுத்துகிறது?

தன்னியக்க திசு புனரமைப்பில், தோல், கொழுப்பு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் தசைகள் அடங்கிய திசுக்களின் ஒரு பகுதி ஒரு பெண்ணின் உடலில் வேறு இடத்திலிருந்து எடுத்து மார்பகத்தை மீண்டும் உருவாக்க பயன்படுகிறது. இந்த திசு துண்டு ஒரு மடல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உடலில் உள்ள வெவ்வேறு தளங்கள் மார்பக புனரமைப்புக்கு மடிப்புகளை வழங்க முடியும். மார்பக புனரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் மடிப்புகள் பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் அல்லது பின்புறத்திலிருந்து வருகின்றன. இருப்பினும், அவை தொடை அல்லது பிட்டத்திலிருந்து கூட எடுக்கப்படலாம்.

அவற்றின் மூலத்தைப் பொறுத்து, மடிப்புகளை பாதமாக்கலாம் அல்லது இலவசமாக செய்யலாம்.

• ஒரு பெடிக்கிள் மடல் மூலம், திசு மற்றும் இணைக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்கள் உடல் வழியாக மார்பக பகுதிக்கு ஒன்றாக நகர்த்தப்படுகின்றன. புனரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் திசுக்களுக்கு இரத்த வழங்கல் அப்படியே விடப்படுவதால், திசு நகர்த்தப்பட்டவுடன் இரத்த நாளங்களை மீண்டும் இணைக்க தேவையில்லை.

• இலவச மடிப்புகளுடன், திசு அதன் இரத்த விநியோகத்திலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. இது மைக்ரோ சர்ஜரி எனப்படும் ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மார்பகப் பகுதியில் புதிய இரத்த நாளங்களுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். இது புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்கு இரத்த சப்ளை அளிக்கிறது.

வயிற்று மற்றும் பின்புற மடிப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• DIEP மடல்: திசு அடிவயிற்றில் இருந்து வருகிறது மற்றும் தோல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. இந்த வகை மடல் ஒரு இலவச மடல்.

• லாடிசிமஸ் டோர்சி (எல்டி) மடல்: திசு பின்புறத்தின் நடுத்தர மற்றும் பக்கத்திலிருந்து வருகிறது. மார்பக புனரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும்போது இந்த வகை மடல் பாதத்தில் உள்ளது. (எல்.டி மடிப்புகளை மற்ற வகை புனரமைப்புக்கும் பயன்படுத்தலாம்.)

• SIEA மடல் (SIEP மடல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது): திசு ஒரு DIEP மடல் போல அடிவயிற்றில் இருந்து வருகிறது, ஆனால் வேறுபட்ட இரத்த நாளங்களை உள்ளடக்கியது. இது வயிற்று தசையை வெட்டுவதையும் உள்ளடக்குவதில்லை மற்றும் இது ஒரு இலவச மடல் ஆகும். இந்த வகை மடல் பல பெண்களுக்கு ஒரு விருப்பமல்ல, ஏனெனில் தேவையான இரத்த நாளங்கள் போதுமானதாக இல்லை அல்லது இல்லை.

• டிராம் மடல்: திசு ஒரு DIEP மடல் போல அடிவயிற்றின் கீழ் இருந்து வருகிறது, ஆனால் தசையை உள்ளடக்கியது. இது பாதத்தில் அல்லது இலவசமாக இருக்கலாம்.

முந்தைய பெரிய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த அல்லது மார்பகத்தை புனரமைக்க போதுமான வயிற்று திசு இல்லாத பெண்களுக்கு தொடை அல்லது பிட்டத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட மடிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகையான மடிப்புகள் இலவச மடிப்புகளாகும். இந்த மடிப்புகளுடன் போதுமான மார்பக அளவை வழங்க ஒரு உள்வைப்பு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• IGAP மடல்: திசு பிட்டத்திலிருந்து வருகிறது மற்றும் தோல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

• பிஏபி மடல்: திசு, தசை இல்லாமல், மேல் உள் தொடையில் இருந்து வருகிறது.

• எஸ்ஜிஏபி மடல்: திசு ஒரு ஐஜிஏபி மடல் போல பிட்டத்திலிருந்து வருகிறது, ஆனால் வேறுபட்ட இரத்த நாளங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் தோல், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் கொழுப்பு ஆகியவற்றை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

• TUG மடல்: மேல் உள் தொடையில் இருந்து வரும் தசை உள்ளிட்ட திசு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு உள்வைப்பு மற்றும் தன்னியக்க திசு ஆகியவை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு உள்வைப்பை விரிவாக்கவும் பயன்படுத்தவும் (1,2) அனுமதிக்க, முலையழற்சிக்குப் பிறகு போதுமான தோல் மற்றும் தசை எஞ்சியிருக்கும்போது ஒரு உள்வைப்பை மறைக்க ஆட்டோலோகஸ் திசு பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சை முலைக்காம்பு மற்றும் ஐசோலாவை எவ்வாறு புனரமைக்கிறது?

புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மார்பு குணமடைந்து, மார்புச் சுவரில் மார்பக மேட்டின் நிலை உறுதிப்படுத்த நேரம் கிடைத்த பிறகு, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முலைக்காம்பு மற்றும் ஐசோலாவை புனரமைக்க முடியும். வழக்கமாக, புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்திலிருந்து முலைக்காம்பு தளத்திற்கு சிறிய தோல் துண்டுகளை வெட்டி நகர்த்துவதன் மூலமும், அவற்றை புதிய முலைக்காம்பாக வடிவமைப்பதன் மூலமும் புதிய முலைக்காம்பு உருவாக்கப்படுகிறது. முலைக்காம்பு புனரமைப்புக்கு சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மீண்டும் ஐசோலாவை உருவாக்க முடியும். இது பொதுவாக பச்சை மை பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், முலைக்காம்பு புனரமைப்பு நேரத்தில் (1) தோல் ஒட்டுக்கள் இடுப்பு அல்லது அடிவயிற்றில் இருந்து எடுத்து மார்பகத்துடன் இணைக்கப்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சை முலைக்காம்பு புனரமைப்பு இல்லாத சில பெண்கள் 3-டி முலைக்காம்பு பச்சை குத்துவதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு பச்சைக் கலைஞரிடமிருந்து புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்தின் மீது உருவாக்கப்பட்ட முலைக்காம்பின் யதார்த்தமான படத்தைப் பெறுவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

மார்பக புற்றுநோயின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் மார்பகங்களின் வடிவம் மற்றும் அளவு (4,5) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு பெண்ணின் முலைக்காம்பு மற்றும் ஐசோலாவைப் பாதுகாக்கும் முலையழற்சி சில பெண்களுக்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.

மார்பக புனரமைப்பு நேரத்தை எந்த காரணிகள் பாதிக்கலாம்?

மார்பக புனரமைப்பு நேரத்தை பாதிக்கும் ஒரு காரணி ஒரு பெண்ணுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தேவையா என்பதுதான். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சில நேரங்களில் புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகங்களில் காயம் குணப்படுத்தும் பிரச்சினைகள் அல்லது தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே சில பெண்கள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முடிந்த வரை புனரமைப்பு தாமதப்படுத்த விரும்புகிறார்கள். இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு நுட்பங்களில் முன்னேற்றங்கள் இருப்பதால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தேவைப்படும் பெண்களுக்கு ஒரு உள்வைப்புடன் உடனடி புனரமைப்பு வழக்கமாக இன்னும் ஒரு விருப்பமாக இருக்கிறது. தன்னியக்க திசு மார்பக புனரமைப்பு வழக்கமாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் கதிர்வீச்சினால் சேதமடைந்த மார்பக மற்றும் மார்பு சுவர் திசுக்கள் உடலில் வேறு இடங்களிலிருந்து ஆரோக்கியமான திசுக்களால் மாற்றப்படலாம்.

மற்றொரு காரணி மார்பக புற்றுநோயின் வகை. அழற்சி மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு பொதுவாக விரிவான தோல் அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது. இது உடனடி புனரமைப்பு மிகவும் சவாலானதாக இருக்கும், எனவே துணை சிகிச்சை முடிந்த வரை புனரமைப்பு தாமதப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெண் உடனடி புனரமைப்புக்கான வேட்பாளராக இருந்தாலும், தாமதமான புனரமைப்பை அவர் தேர்வு செய்யலாம். உதாரணமாக, சில பெண்கள் தங்கள் முலையழற்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த துணை சிகிச்சையிலிருந்து மீண்ட பிறகு எந்த வகையான புனரமைப்பு வேண்டும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள விரும்பவில்லை. புனரமைப்பை தாமதப்படுத்தும் பெண்கள் (அல்லது நடைமுறைக்கு உட்படுத்த வேண்டாம் என்று தேர்வுசெய்க) மார்பகங்களின் தோற்றத்தை கொடுக்க வெளிப்புற மார்பக புரோஸ்டீசஸ் அல்லது மார்பக வடிவங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

மார்பக புனரமைப்பு முறையின் தேர்வை எந்த காரணிகள் பாதிக்கலாம்?

ஒரு பெண் தேர்ந்தெடுக்கும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வகையை பல காரணிகள் பாதிக்கலாம். புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்தின் அளவு மற்றும் வடிவம், பெண்ணின் வயது மற்றும் உடல்நலம், கடந்த கால அறுவை சிகிச்சைகளின் வரலாறு, அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து காரணிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடித்தல் வரலாறு மற்றும் உடல் பருமன்), தன்னியக்க திசுக்களின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். மார்பகத்தில் கட்டி (2,6). கடந்த வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த பெண்கள் வயிற்று அடிப்படையிலான மடல் புனரமைப்புக்கான வேட்பாளர்களாக இருக்கக்கூடாது.

ஒவ்வொரு வகை புனரமைப்புக்கும் ஒரு பெண் முடிவெடுப்பதற்கு முன்பு சிந்திக்க வேண்டிய காரணிகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான சில விஷயங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

உள்வைப்புகளுடன் புனரமைப்பு

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு

• உள்வைப்பை மறைக்க முலையழற்சிக்குப் பிறகு போதுமான தோல் மற்றும் தசை இருக்க வேண்டும்

• தன்னியக்க திசுக்களுடன் புனரமைப்பதை விட குறுகிய அறுவை சிகிச்சை முறை; சிறிய இரத்த இழப்பு

• மீட்டெடுக்கும் காலம் தன்னியக்க புனரமைப்பைக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கலாம்

• விரிவாக்கியைப் பெருக்கி, உள்வைப்பைச் செருக பல பின்தொடர்தல் வருகைகள் தேவைப்படலாம்

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• தொற்று

• புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்குள் வெகுஜன அல்லது கட்டியை (செரோமா) ஏற்படுத்தும் தெளிவான திரவத்தின் குவிப்பு (7)

• புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்குள் இரத்தத்தை (ஹீமாடோமா) குவித்தல்

• இரத்த உறைவு

• உள்வைப்பு வெளியேற்றம் (உள்வைப்பு தோல் வழியாக உடைகிறது)

• உள்வைப்பு சிதைவு (உள்வைப்பு திறந்து உமிழ்நீர் அல்லது சிலிகான் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கசியும்)

• உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள கடினமான வடு திசுக்களின் உருவாக்கம் (ஒரு ஒப்பந்தம் என அழைக்கப்படுகிறது)

• உடல் பருமன், நீரிழிவு மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை சிக்கல்களின் வீதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்

• அனாபிளாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா (8,9) எனப்படும் மிகவும் அரிதான நோயெதிர்ப்பு மண்டல புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

பிற பரிசீலனைகள்

• முன்பு மார்புக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்காது

• மிகப் பெரிய மார்பகங்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு போதுமானதாக இருக்காது

• வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்காது; ஒரு பெண்ணுக்கு நீண்ட காலமாக உள்வைப்புகள் இருப்பதால், அவளுக்கு சிக்கல்கள் இருப்பதற்கும், அவளது உள்வைப்புகள் தேவைப்படுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது

அகற்றப்பட்டது அல்லது மாற்றப்பட்டது

• சிலிகான் உள்வைப்புகள் தொடுவதற்கு உமிழ்நீரை விட இயற்கையாக உணரலாம்

• சிலிகான் உள்வைப்புகள் உள்ள பெண்கள் அவ்வப்போது எம்.ஆர்.ஐ திரையிடலுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) பரிந்துரைக்கிறது.

உள்வைப்புகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை எஃப்.டி.ஏ-வின் மார்பக மாற்றுப் பக்கத்தில் காணலாம்.

தன்னியக்க திசு மூலம் புனரமைப்பு

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு

• உள்வைப்புகளை விட நீண்ட அறுவை சிகிச்சை முறை

• ஆரம்ப மீட்டெடுப்பு காலம் உள்வைப்புகளை விட நீண்டதாக இருக்கலாம்

• பாதசாரி மடல் புனரமைப்பு பொதுவாக இலவச மடல் புனரமைப்பைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்பாடாகும், மேலும் பொதுவாக குறுகிய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்

• இலவச மடல் புனரமைப்பு என்பது பெடிக்கிள் மடல் புனரமைப்புடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட, மிகவும் தொழில்நுட்ப செயல்பாடாகும், இது இரத்த நாளங்களை மீண்டும் இணைக்க மைக்ரோ சர்ஜரி அனுபவமுள்ள ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு தேவைப்படுகிறது

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் (இறப்பு)

• சில மடல் மூலங்களுடன் இரத்த உறைவு அடிக்கடி நிகழக்கூடும்

• நன்கொடை திசு எடுக்கப்பட்ட தளத்தில் வலி மற்றும் பலவீனம்

• உடல் பருமன், நீரிழிவு மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை சிக்கல்களின் வீதத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்

பிற பரிசீலனைகள்

• உள்வைப்புகளை விட இயற்கையான மார்பக வடிவத்தை வழங்கலாம்

• உள்வைப்புகளை விட தொடுவதற்கு மென்மையாகவும் இயற்கையாகவும் உணரலாம்

• நன்கொடையாளர் திசு எடுக்கப்பட்ட இடத்தில் ஒரு வடுவை விட்டு விடுகிறது

• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் சேதமடைந்த திசுக்களை மாற்ற பயன்படுத்தலாம்

மார்பக புற்றுநோய்க்கான முலையழற்சிக்கு உட்படும் அனைத்து பெண்களும் மார்பக உணர்வின்மை மற்றும் உணர்வின் இழப்பு (உணர்வு) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் போது மார்பக திசுக்கள் அகற்றப்படும்போது மார்பகத்திற்கு உணர்வை வழங்கும் நரம்புகள் வெட்டப்படுகின்றன. இருப்பினும், துண்டிக்கப்பட்ட நரம்புகள் வளர்ந்து மீண்டும் உருவாக்கப்படுவதால் ஒரு பெண் மீண்டும் சில உணர்ச்சிகளைப் பெறக்கூடும், மேலும் மார்பக அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் தொடர்ந்து தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்களைச் செய்கிறார்கள், அவை நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் தவிர்க்கலாம் அல்லது சரிசெய்யலாம்.

குணப்படுத்துதல் சரியாக நடக்காவிட்டால் எந்த வகையான மார்பக புனரமைப்பு தோல்வியடையும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்வைப்பு அல்லது மடல் அகற்றப்பட வேண்டும். ஒரு உள்வைப்பு புனரமைப்பு தோல்வியுற்றால், ஒரு பெண் வழக்கமாக மாற்று அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி இரண்டாவது புனரமைப்பு செய்ய முடியும்.

மார்பக புனரமைப்புக்கு சுகாதார காப்பீடு செலுத்துமா?

1998 ஆம் ஆண்டின் மகளிர் உடல்நலம் மற்றும் புற்றுநோய் உரிமைகள் சட்டம் (WHCRA) என்பது ஒரு கூட்டாட்சிச் சட்டமாகும், இது குழு சுகாதாரத் திட்டங்கள் மற்றும் முலையழற்சி கவரேஜ் வழங்கும் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், முலையழற்சிக்குப் பிறகு புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்த வேண்டும். மார்பகங்கள், மார்பக புரோஸ்டீச்கள் மற்றும் லிம்பெடிமா உள்ளிட்ட முலையழற்சியின் விளைவாக ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் சமச்சீர்நிலையை அடைய புனரமைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளும் இந்த கவரேஜில் இருக்க வேண்டும். WHCRA பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் தொழிலாளர் துறை மற்றும் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களிலிருந்து கிடைக்கின்றன.

மத அமைப்புகளால் வழங்கப்படும் சில சுகாதாரத் திட்டங்கள் மற்றும் சில அரசாங்க சுகாதாரத் திட்டங்கள் WHCRA இலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படலாம். மேலும், மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கு WHCRA பொருந்தாது. இருப்பினும், மெடிகேர் மார்பக புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வெளிப்புற மார்பக புரோஸ்டீச்கள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய ப்ரா உட்பட) மருத்துவ ரீதியாக தேவையான முலையழற்சிக்குப் பிறகு மறைக்கக்கூடும்.

மருத்துவ நலன்கள் மாநிலத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும்; மார்பக புனரமைப்பு எந்த அளவிற்கு, எந்த அளவிற்கு மூடப்பட்டுள்ளது என்பது குறித்த தகவல்களுக்கு ஒரு பெண் தனது மாநில மருத்துவ அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

மார்பக புனரமைப்பைக் கருத்தில் கொண்ட ஒரு பெண், அறுவை சிகிச்சை செய்யத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு செலவுகள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை தனது மருத்துவர் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் விவாதிக்க விரும்பலாம். சில காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு முன்பு இரண்டாவது கருத்து தேவைப்படுகிறது.

மார்பக புனரமைப்புக்குப் பிறகு என்ன வகையான பின்தொடர்தல் பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு தேவை?

எந்தவொரு புனரமைப்பும் ஒரு முலையழற்சிக்குப் பிறகு மட்டுமே ஒப்பிடும்போது ஒரு பெண் அனுபவிக்கும் பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. ஒரு பெண்ணின் மருத்துவக் குழு அவளை சிக்கல்களுக்காக உன்னிப்பாகக் கவனிக்கும், அவற்றில் சில மாதங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் (1,2,10) ஏற்படலாம்.

தன்னியக்க திசு அல்லது உள்வைப்பு அடிப்படையிலான புனரமைப்பு கொண்ட பெண்கள் தோள்பட்டை இயக்கத்தை மேம்படுத்த அல்லது பராமரிக்க உடல் சிகிச்சையிலிருந்து பயனடையலாம் அல்லது நன்கொடை திசு எடுக்கப்பட்ட தளத்தில் அனுபவித்த பலவீனத்திலிருந்து மீள அவர்களுக்கு உதவலாம், அதாவது வயிற்று பலவீனம் (11,12 ). ஒரு உடல் சிகிச்சையாளர் ஒரு பெண் வலிமையை மீட்டெடுக்க, புதிய உடல் வரம்புகளை சரிசெய்ய, மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்வதற்கான பாதுகாப்பான வழிகளைக் கண்டுபிடிக்க பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்த உதவலாம்.

மார்பக புனரமைப்பு மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை சரிபார்க்கும் திறனை பாதிக்கிறதா?

மார்பக புனரமைப்பு மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்காது அல்லது மேமோகிராஃபி (13) உடன் மீண்டும் வருவதை சரிபார்க்க கடினமாக இல்லை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஒரு மார்பகத்தை முலையழற்சி மூலம் அகற்றும் பெண்களுக்கு மற்ற மார்பகத்தின் மேமோகிராம் இருக்கும். சருமத்தை மிதக்கும் முலையழற்சி அல்லது மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்களுக்கு தன்னியக்க திசுக்களைப் பயன்படுத்தி புனரமைக்கப்பட்டிருந்தால் புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்தின் மேமோகிராம்கள் இருக்கலாம். இருப்பினும், மேமோகிராம்கள் பொதுவாக மார்பகங்களில் செய்யப்படுவதில்லை, அவை முலையழற்சிக்குப் பிறகு ஒரு உள்வைப்புடன் புனரமைக்கப்படுகின்றன.

மார்பக மாற்று மருந்து கொண்ட ஒரு பெண், மேமோகிராம் பெறுவதற்கு முன்பு கதிரியக்க தொழில்நுட்ப வல்லுநரிடம் தனது உள்வைப்பு பற்றி சொல்ல வேண்டும். மேமோகிராமின் துல்லியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், உள்வைப்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருப்பதற்கும் சிறப்பு நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம்.

மேமோகிராம்களைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை என்.சி.ஐ உண்மைத் தாளில் மேமோகிராம்களில் காணலாம்.

முலையழற்சிக்குப் பிறகு மார்பக புனரமைப்பில் சில புதிய முன்னேற்றங்கள் என்ன?

• ஒன்கோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. பொதுவாக, ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான லம்பெக்டோமி அல்லது பகுதி முலையழற்சி கொண்ட பெண்களுக்கு புனரமைப்பு இல்லை. இருப்பினும், இந்த பெண்களில் சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் போது மார்பகத்தை மாற்றியமைக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம். ஓன்கோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படும் இந்த வகை மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் திசு மறுசீரமைப்பு, மார்பக குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் புனரமைப்பு அல்லது திசு மடிப்புகளை மாற்றுவது ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகள் நிலையான மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பிடத்தக்கவை (14).

• தன்னியக்க கொழுப்பு ஒட்டுதல். ஒரு புதிய வகை மார்பக புனரமைப்பு நுட்பம் உடலின் ஒரு பகுதியிலிருந்து (பொதுவாக தொடைகள், அடிவயிறு அல்லது பிட்டம்) புனரமைக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்கு கொழுப்பு திசுக்களை மாற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது. கொழுப்பு திசு லிபோசக்ஷன் மூலம் அறுவடை செய்யப்படுகிறது, கழுவப்பட்டு திரவமாக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஆர்வமுள்ள பகுதிக்கு செலுத்தப்படுகிறது. கொழுப்பு ஒட்டுதல் முக்கியமாக மார்பக புனரமைப்புக்குப் பிறகு தோன்றக்கூடிய குறைபாடுகள் மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மைகளை சரிசெய்ய பயன்படுகிறது. இது சில நேரங்களில் முழு மார்பகத்தையும் புனரமைக்கப் பயன்படுகிறது. நீண்டகால விளைவு ஆய்வுகள் இல்லாதது குறித்து கவலை எழுப்பப்பட்டாலும், இந்த நுட்பம் பாதுகாப்பானதாக கருதப்படுகிறது (1,6).

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிப்புகள்

1. மெஹ்ராரா பிஜே, ஹோ ஏ.ஒய். மார்பக புனரமைப்பு. இல்: ஹாரிஸ் ஜே.ஆர், லிப்மேன் எம்.இ, மோரோ எம், ஆஸ்போர்ன் சி.கே, பதிப்புகள். மார்பகத்தின் நோய்கள். 5 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா: வால்டர்ஸ் க்ளுவர் உடல்நலம்; 2014.
2. கோர்டிரோ பி.ஜி. மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பக புனரமைப்பு. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899 எக்ஸிட் மறுப்பு
3. ரூஸ்டேயன் ஜே, பாவோன் எல், டா லியோ ஏ, மற்றும் பலர். மார்பக புனரமைப்பில் உள்வைப்புகளை உடனடியாக வைப்பது: நோயாளியின் தேர்வு மற்றும் விளைவுகள். பிளாஸ்டிக் மற்றும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை 2011; 127 (4): 1407-1416. [பப்மெட் சுருக்கம்]
4. பெட்டிட் ஜே.ஒய், வெரோனேசி யு, லோஹ்சிரிவத் வி, மற்றும் பலர். முலைக்காம்பு-மிதக்கும் முலையழற்சி-இது ஆபத்துக்கு மதிப்புள்ளதா? நேச்சர் விமர்சனங்கள் மருத்துவ புற்றுநோயியல் 2011; 8 (12): 742–747. [பப்மெட் சுருக்கம்]
5. குப்தா ஏ, போர்கன் பி.ஐ. மொத்த தோல் உதிரி (முலைக்காம்பு உதிரித்தல்) முலையழற்சி: அதற்கான சான்றுகள் என்ன? வட அமெரிக்காவின் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகள் 2010; 19 (3): 555–566. [பப்மெட் சுருக்கம்]
6. ஸ்க்மாஸ் டி, மச்சென்ஸ் எச்.ஜி, ஹார்ட்டர் ஒய். முலையழற்சிக்குப் பிறகு மார்பக புனரமைப்பு. அறுவை சிகிச்சை 2016 இல் எல்லைகள்; 2: 71-80. [பப்மெட் சுருக்கம்]
7. ஜோர்டான் எஸ்.டபிள்யூ, கவானின் என், கிம் ஜே.ஒய். புரோஸ்டெடிக் மார்பக புனரமைப்பில் செரோமா. பிளாஸ்டிக் மற்றும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை 2016; 137 (4): 1104-1116. [பப்மெட் சுருக்கம்]
8. கிடெங்கில் சி.ஏ, பிரெட்மோர் இசட், மேட்கே எஸ், வான் புஸம் கே, கிம் பி. மார்பக உள்வைப்பு-தொடர்புடைய அனாபிளாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா: ஒரு முறையான ஆய்வு. பிளாஸ்டிக் மற்றும் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை 2015; 135 (3): 713-720. [பப்மெட் சுருக்கம்]
9. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம். அனாபிளாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா (ALCL). பார்த்த நாள் ஆகஸ்ட் 31, 2016.
10. டிசோசா என், டர்மனின் ஜி, ஃபெடோரோவிச் இசட். மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உடனடி மற்றும் தாமதமான புனரமைப்பு. முறையான மதிப்புரைகளின் கோக்ரேன் தரவுத்தளம் 2011; (7): சி.டி .008674. [பப்மெட் சுருக்கம்]
11. மான்டீரோ எம். டிராம் நடைமுறையைப் பின்பற்றி உடல் சிகிச்சை தாக்கங்கள். உடல் சிகிச்சை 1997; 77 (7): 765-770. [பப்மெட் சுருக்கம்]
12. மெக்அனாவ் எம்பி, ஹாரிஸ் கே.டபிள்யூ. முலையழற்சி மற்றும் மார்பக புனரமைப்பு நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு அளிப்பதில் உடல் சிகிச்சையின் பங்கு. மார்பக நோய் 2002; 16: 163–174. [பப்மெட் சுருக்கம்]
13. அகர்வால் டி, ஹல்ட்மேன் சி.எஸ். மார்பக புனரமைப்பின் திட்டமிடல் மற்றும் விளைவுகளில் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியின் தாக்கம். மார்பக நோய். 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107 எக்சிட் மறுப்பு
14. டி லா க்ரூஸ் எல், பிளாங்கன்ஷிப் எஸ்.ஏ., சாட்டர்ஜி ஏ, மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு ஆன்கோபிளாஸ்டிக் மார்பக பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்: ஒரு முறையான இலக்கிய ஆய்வு. அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயியல் அன்னல்ஸ் 2016; 23 (10): 3247-3258. [பப்மெட் சுருக்கம்]

தொடர்புடைய வளங்கள்

மார்பக புற்றுநோய் - நோயாளி பதிப்பு

முன்னோக்கி எதிர்கொள்வது: புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பின் வாழ்க்கை

மேமோகிராம்

மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சை

DCIS அல்லது மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தேர்வுகள்