Types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை

ஹார்மோன்கள் என்றால் என்ன?

ஹார்மோன்கள் உடலில் ரசாயன தூதர்களாக செயல்படும் பொருட்கள். அவை உடலின் பல்வேறு இடங்களில் உள்ள செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கின்றன, பெரும்பாலும் அவை இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக தங்கள் இலக்குகளை அடைகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோன்கள் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் உள்ள கருப்பைகள் மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் தோல் உள்ளிட்ட சில திசுக்களால், மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இரண்டிலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன் பெண் பாலின பண்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பையும் நீண்ட எலும்புகளின் வளர்ச்சியையும் ஊக்குவிக்கிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் கர்ப்பத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சில மார்பக புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன, அவை ஹார்மோன்-உணர்திறன் (அல்லது ஹார்மோன் சார்ந்த) மார்பக புற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் உணர்திறன் கொண்ட மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் எனப்படும் புரதங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை ஹார்மோன்கள் அவற்றுடன் பிணைக்கப்படும்போது செயல்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகள் குறிப்பிட்ட மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, இது உயிரணு வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை என்றால் என்ன?

ஹார்மோன் சிகிச்சை (ஹார்மோன் சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது எண்டோகிரைன் சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் உடலின் திறனைத் தடுப்பதன் மூலம் அல்லது மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஹார்மோன்களின் விளைவுகளில் தலையிடுவதன் மூலம் ஹார்மோன் உணர்திறன் கட்டிகளின் வளர்ச்சியை குறைக்கிறது அல்லது நிறுத்துகிறது. ஹார்மோன் உணர்வற்ற கட்டிகள் ஹார்மோன் ஏற்பிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை.

மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஹார்மோன் ஏற்பிகள் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, அறுவை சிகிச்சையால் அகற்றப்பட்ட கட்டி திசுக்களின் மாதிரிகளை மருத்துவர்கள் பரிசோதிக்கின்றனர். கட்டி செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைக் கொண்டிருந்தால், புற்றுநோயை ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி நேர்மறை (ஈஆர் நேர்மறை), ஈஸ்ட்ரோஜன் உணர்திறன் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் பதிலளிக்கக்கூடியது என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதேபோல், கட்டி உயிரணுக்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் இருந்தால், புற்றுநோயை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி நேர்மறை (பிஆர் அல்லது பிஜிஆர் நேர்மறை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சுமார் 80% மார்பக புற்றுநோய்கள் ER நேர்மறை (1). பெரும்பாலான ஈ.ஆர்-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்களும் பி.ஆர். ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் / அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளைக் கொண்ட மார்பகக் கட்டிகள் சில நேரங்களில் ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறை (HR நேர்மறை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் இல்லாத மார்பக புற்றுநோய்களை ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி எதிர்மறை (ஈஆர் எதிர்மறை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் உணர்வற்றவை, அதாவது அவை வளர ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பயன்படுத்துவதில்லை. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் இல்லாத மார்பகக் கட்டிகளை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி எதிர்மறை (பிஆர் அல்லது பிஜிஆர் எதிர்மறை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் இல்லாத மார்பகக் கட்டிகள் சில நேரங்களில் ஹார்மோன் ஏற்பி எதிர்மறை (HR எதிர்மறை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையானது மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் சிகிச்சை (எம்.எச்.டி) உடன் குழப்பமடையக்கூடாது-ஈஸ்ட்ரோஜனுடன் மட்டும் சிகிச்சை அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகளைப் போக்க உதவும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைந்து. இந்த இரண்டு வகையான சிகிச்சையும் எதிர் விளைவுகளைத் தருகின்றன: மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை HR- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் MHT HR- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, எம்.எச்.டி எடுக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு எச்.ஆர்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அந்த சிகிச்சையை நிறுத்தும்படி கேட்கப்படுகிறாள்.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு என்ன வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ஹார்மோன் உணர்திறன் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல உத்திகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

கருப்பை செயல்பாட்டைத் தடுப்பது: மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் கருப்பைகள் ஈஸ்ட்ரோஜனின் முக்கிய ஆதாரமாக இருப்பதால், கருப்பை செயல்பாட்டை நீக்குவதன் மூலம் அல்லது அடக்குவதன் மூலம் இந்த பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கலாம். கருப்பை செயல்பாட்டைத் தடுப்பது கருப்பை நீக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருப்பைகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சையில் (ஓஃபோரெக்டோமி என அழைக்கப்படுகிறது) அல்லது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் கருப்பை நீக்கம் செய்யப்படலாம். இந்த வகை கருப்பை நீக்கம் பொதுவாக நிரந்தரமானது.

மாற்றாக, கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (ஜி.என்.ஆர்.எச்) அகோனிஸ்டுகள் எனப்படும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் கருப்பை செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக அடக்க முடியும், அவை லுடினைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (எல்.எச்-ஆர்.எச்) அகோனிஸ்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து வரும் சிக்னல்களில் தலையிடுகின்றன, அவை ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்ய கருப்பையைத் தூண்டும்.

அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) ஒப்புதல் அளித்த கருப்பை ஒடுக்கும் மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் கோசெரலின் (சோலடெக்ஸ்) மற்றும் லுப்ரோலைடு (லுப்ரோனே).

ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைத் தடுப்பது: அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் எனப்படும் மருந்துகள் அரோமடேஸ் எனப்படும் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கப் பயன்படுகின்றன, இது கருப்பைகள் மற்றும் பிற திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனை உருவாக்க உடல் பயன்படுத்துகிறது. அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் முதன்மையாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் கருப்பைகள் தடுப்பான்களுக்கு திறம்பட தடுக்க அதிக அரோமடேஸை உருவாக்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு கருப்பை செயல்பாட்டை அடக்கும் ஒரு மருந்துடன் வழங்கப்பட்டால் அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

எஃப்.டி.ஏ ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அரோமடேஸ் தடுப்பான்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் அனஸ்ட்ரோசோல் (அரிமிடெக்ஸ்) மற்றும் லெட்ரோசோல் (ஃபெமராஸ்) ஆகும், இவை இரண்டும் அரோமடேஸை தற்காலிகமாக செயலிழக்கச் செய்கின்றன, மேலும் அரோமடேஸை நிரந்தரமாக செயலிழக்கச் செய்யும் எக்ஸிமெஸ்டேன் (அரோமாசினே).

ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளைத் தடுப்பது: மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் திறனில் பல வகையான மருந்துகள் தலையிடுகின்றன:

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்கள் (SERM கள்) ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, ஈஸ்ட்ரோஜனை பிணைப்பதைத் தடுக்கிறது. மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட SERM களின் எடுத்துக்காட்டுகள் தமொக்சிபென் (நோல்வடெக்ஸ்) மற்றும் டோரெமிஃபீன் (ஃபாரெஸ்டன் ®). ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க தமொக்சிபென் 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

SERM கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுவதால், அவை ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம் (அதாவது ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிரிகளாக செயல்படுகின்றன) ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜன் விளைவுகளைப் பிரதிபலிக்கும் (அதாவது ஈஸ்ட்ரோஜன் அகோனிஸ்டுகளாக செயல்படுகின்றன). SERM கள் சில திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிரிகளாகவும் மற்ற திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அகோனிஸ்டுகளாகவும் செயல்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, தமொக்சிபென் மார்பக திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, ஆனால் கருப்பை மற்றும் எலும்பில் ஈஸ்ட்ரோஜன் போல செயல்படுகிறது.

• ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட் (பாஸ்லோடெக்ஸ்) போன்ற பிற ஆண்டிஸ்டிரோஜன் மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளைத் தடுக்க சற்றே வித்தியாசமான முறையில் செயல்படுகின்றன. SERM களைப் போலவே, ஃபுல்வெஸ்ட்ரான்ட் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பியுடன் பிணைக்கப்பட்டு ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிரியாக செயல்படுகிறது. இருப்பினும், SERM களைப் போலன்றி, ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்டிற்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் அகோனிஸ்ட் விளைவுகள் இல்லை. இது ஒரு தூய்மையான ஆண்டிஸ்டிரஜன் ஆகும். கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிக்கு ஃபுல்வெஸ்ட்ரண்ட் பிணைக்கும்போது, ​​ஏற்பி அழிவுக்கு இலக்காகிறது.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் சிகிச்சை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ஹார்மோன் உணர்திறன் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்த மூன்று முக்கிய வழிகள் உள்ளன:

ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான துணை சிகிச்சை: ஆரம்ப கட்ட ஈ.ஆர்-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தமொக்சிபெனுடன் குறைந்தது 5 வருட துணை சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்கள் புதிய மார்பக புற்றுநோய் உட்பட மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயங்களைக் குறைத்துள்ளனர் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மற்ற மார்பகத்தில், மற்றும் 15 ஆண்டுகளில் மரணம் (2).

ஈ.ஆர்-நேர்மறை ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோயுடன் மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு (மற்றும் ஆண்கள்) துணை ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு தமொக்சிபென் ஒப்புதல் அளிக்கிறது, மேலும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் அனஸ்ட்ரோசோல் மற்றும் லெட்ரோசோல் ஆகியவை இந்த பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மூன்றாவது அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர், எக்ஸிமெஸ்டேன், முன்பு தமொக்சிபென் பெற்ற மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கு துணை சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது.

சமீப காலம் வரை, மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க துணை ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்ற பெரும்பாலான பெண்கள் 5 வருடங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் தமொக்சிபென் எடுத்துக்கொண்டனர். இருப்பினும், புதிய ஹார்மோன் சிகிச்சை முறைகளை அறிமுகப்படுத்தியதில், அவற்றில் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தமொக்சிபெனுடன் ஒப்பிடப்பட்டுள்ளன, ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான கூடுதல் அணுகுமுறைகள் பொதுவானவை (3–5). உதாரணமாக, சில பெண்கள் தமொக்சிபெனுக்கு பதிலாக 5 வருடங்களுக்கு ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு அரோமடேஸ் தடுப்பானை எடுத்துக் கொள்ளலாம். தமொக்சிபெனின் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்ற பெண்கள் அரோமடேஸ் தடுப்பானுடன் கூடுதல் சிகிச்சையைப் பெறலாம். இறுதியாக, சில பெண்கள் தமொக்சிபெனின் 2 அல்லது 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அரோமடேஸ் தடுப்பானுக்கு மாறலாம், மொத்தம் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு. ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு,

துணை ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை மற்றும் காலம் குறித்த முடிவுகள் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த சிக்கலான முடிவெடுக்கும் செயல்முறை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் பேசுவதன் மூலம் சிறப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை: மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹார்மோன் உணர்திறன் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சை அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன் சிகிச்சை என்பது ஈ.ஆர்-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது சிகிச்சையின் பின்னர் மார்பக, மார்பு சுவர் அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் திரும்பி வந்துள்ளது (இது ஒரு உள்ளூர் மறுநிகழ்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).

மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய், தமொக்சிபென் மற்றும் டோரெமிஃபீன் ஆகியவற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்க இரண்டு SERM கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மெட்டாஸ்டேடிக் ஈ.ஆர்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஆன்டிஸ்டிரஜன் ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது பிற ஆன்டிஸ்டிரோஜன்களுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் பரவியது (7). கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கும் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் அனஸ்ட்ரோசோல் மற்றும் லெட்ரோசோல் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லது உள்நாட்டில் மேம்பட்ட ஹார்மோன் உணர்திறன் மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆரம்ப சிகிச்சையாக வழங்க ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது (8, 9). இந்த இரண்டு மருந்துகளும், அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் எக்ஸிமெஸ்டேன், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயுடன் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன, தமொக்சிபென் (10) உடன் சிகிச்சையின் பின்னர் நோய் மோசமடைந்துள்ளது.

மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில பெண்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை, HER2- நேர்மறை மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க லெட்ரோசோலுடன் இணைந்து இலக்கு சிகிச்சை மருந்து மருந்து லேபடினிப் (டைகர்பே) பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு இலக்கு சிகிச்சை, பால்போசிக்லிப் (இப்ரான்ஸ் ®), மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை, HER2- எதிர்மறை மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையாக லெட்ரோசோலுடன் இணைந்து பயன்படுத்த விரைவான ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டுள்ளது. பால்போசிக்லிப் ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதாகத் தோன்றும் இரண்டு சைக்ளின் சார்ந்த கைனேஸ்களை (சி.டி.கே 4 மற்றும் சி.டி.கே 6) தடுக்கிறது.

ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை, HER2- எதிர்மறை மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட்டுடன் இணைந்து பால்போசிக்லிப் பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றொரு ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் புற்றுநோய் மோசமாகிவிட்டது.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு (நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை) மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது (11). நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், மார்பகத்தை பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சையை அனுமதிக்க மார்பக கட்டியின் அளவைக் குறைப்பதாகும். சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் தரவுகள், குறிப்பாக, அரோமடேஸ் தடுப்பான்களுடன், நியோட்ஜுவண்ட் ஹார்மோன் சிகிச்சை மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மார்பகக் கட்டிகளின் அளவைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் முடிவுகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் சம்பந்தப்பட்ட சில சிறிய சோதனைகள் மட்டுமே இதுவரை நடத்தப்பட்டுள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய்க்கான நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சைக்கு எஃப்.டி.ஏ எந்த ஹார்மோன் சிகிச்சையையும் இதுவரை அங்கீகரிக்கவில்லை.

மார்பக புற்றுநோயைத் தடுக்க ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியுமா?

ஆம். பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோய்கள் ஈ.ஆர் நேர்மறையானவை, மேலும் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயைத் தடுக்க ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதை மருத்துவ பரிசோதனைகள் சோதித்துள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய் தடுப்பு சோதனை என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பெரிய என்.சி.ஐ-ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ சோதனை, 5 ஆண்டுகளாக எடுக்கப்பட்ட தமொக்சிபென், அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை சுமார் 50% குறைத்தது (12). மற்றொரு சீரற்ற சோதனையின் நீண்டகால பின்தொடர்தல், சர்வதேச மார்பக புற்றுநோய் தலையீட்டு ஆய்வு I, 5 வருட தமொக்சிபென் சிகிச்சையானது மார்பக புற்றுநோயின் பாதிப்பை குறைந்தது 20 ஆண்டுகளுக்கு குறைக்கிறது (13). அடுத்தடுத்த பெரிய சீரற்ற சோதனை, என்.சி.ஐ நிதியுதவி அளித்த ஸ்டடி ஆஃப் தமொக்சிபென் மற்றும் ரலோக்ஸிஃபென், 5 ஆண்டுகள் ரலோக்ஸிஃபீன் (ஒரு எஸ்.ஆர்.எம்) அத்தகைய பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் அபாயத்தை சுமார் 38% (14) குறைக்கிறது என்று கண்டறிந்தது.

இந்த சோதனைகளின் விளைவாக, தமொக்சிபென் மற்றும் ரலோக்ஸிஃபென் ஆகிய இரண்டும் எஃப்.டி.ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. மாதவிடாய் நின்ற நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த பயன்பாட்டிற்கு தமொக்சிபென் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த ரலோக்ஸிஃபென் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரண்டு அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள்-எக்ஸிமெஸ்டேன் மற்றும் அனஸ்ட்ராசோல்-மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைப்பதற்கும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சீரற்ற சோதனையில் 3 வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்க மருந்துப்போலி எடுத்தவர்களை விட எக்ஸிமெஸ்டேன் எடுத்த பெண்கள் 65% குறைவாக உள்ளனர் (15). மற்றொரு சீரற்ற சோதனையில் 7 ஆண்டுகள் பின்தொடர்ந்த பிறகு, மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்க மருந்துப்போலி எடுத்தவர்களை விட அனஸ்ட்ரோசோலை எடுத்துக் கொண்ட பெண்கள் 50% குறைவாக உள்ளனர் (16). ஈ.ஆர்-பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க எஃப்.டி.ஏ ஆல் எக்ஸிமெஸ்டேன் மற்றும் அனஸ்ட்ரோசோல் இரண்டும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. இவை இரண்டும் மார்பக புற்றுநோய் தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றாலும், அந்த அறிகுறிக்கு குறிப்பாக ஒப்புதல் அளிக்கப்படவில்லை.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட மருந்து அல்லது சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது (5). ஹார்மோன் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வதன் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகள் ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் கவனமாக எடைபோட வேண்டும். துணை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான மாறுதல் உத்தி, இதில் நோயாளிகள் 2 அல்லது 3 வருடங்களுக்கு தமொக்சிபெனை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அதன்பிறகு 2 அல்லது 3 வருடங்களுக்கு ஒரு அரோமடேஸ் தடுப்பானை எடுத்துக்கொள்வது, இந்த இரண்டு வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் (17) நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளின் சிறந்த சமநிலையை அளிக்கலாம். .

சூடான ஃப்ளாஷ், இரவு வியர்வை மற்றும் யோனி வறட்சி ஆகியவை ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையும் மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைக்கிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை மருந்துகளின் குறைவான பொதுவான ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

தமொக்சிபென்

• இரத்த உறைவு ஆபத்து, குறிப்பாக நுரையீரல் மற்றும் கால்களில் (12)

• பக்கவாதம் (17)

• கண்புரை (18)

• எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்கள் (17, 19)

• மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எலும்பு இழப்பு

• மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு மற்றும் ஆண்மை இழப்பு

• ஆண்களில்: தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தோல் சொறி, ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் பாலியல் ஆர்வம் குறைதல்

ரலோக்ஸிஃபீன்

• இரத்த உறைவு ஆபத்து, குறிப்பாக நுரையீரல் மற்றும் கால்களில் (12)

• சில துணைக்குழுக்களில் பக்கவாதம் (17)

கருப்பை ஒடுக்கம்

• எலும்பு இழப்பு

• மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு மற்றும் ஆண்மை இழப்பு

அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள்

• மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (20)

• எலும்பு இழப்பு

• மூட்டு வலி (21–24)

• மனநிலை ஊசலாட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு

ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட்

• இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் (25)

• வலிமை இழப்பு (24)

• வலி

பிற மருந்துகள் ஹார்மோன் சிகிச்சையில் தலையிட முடியுமா?

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட பல ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் அல்லது எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐக்கள் எனப்படும் வகைகள்) உள்ளிட்ட சில மருந்துகள், CYP2D6 எனப்படும் நொதியைத் தடுக்கின்றன. இந்த நொதி உடலால் தமொக்சிபெனின் பயன்பாட்டில் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது தமொக்சிபனை மூலக்கூறுகளாக அல்லது வளர்சிதை மாற்றங்களாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது, அல்லது உடைக்கிறது, இது தமொக்சிபனை விட மிகவும் செயலில் உள்ளது.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள், சி.ஒய்.பி 2 டி 6 ஐத் தடுப்பதன் மூலம், தமொக்சிபெனின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைத்து அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கக்கூடும் என்பது ஒரு கவலை, மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் நான்கில் ஒரு பகுதியினர் மருத்துவ மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கின்றனர் மற்றும் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. கூடுதலாக, எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் சில நேரங்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையால் ஏற்படும் சூடான ஃப்ளாஷ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தமொக்சிபெனுடன் சேர்ந்து ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவர்களுடன் சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும் என்று பல நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, சி.ஆர்.பி 2 டி 6 இன் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானான பராக்ஸெடின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (பாக்ஸிலா) போன்ற ஒரு எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ யிலிருந்து மாற டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கலாம், இது செர்ட்ராலைன் (ஸோலோஃப்டா) போன்ற பலவீனமான தடுப்பானாக இருக்கும், அல்லது தடுப்பு செயல்பாடு இல்லாத, வென்லாஃபாக்சின் (எஃபெக்சோரா) அல்லது சிட்டோபிராம் (செலெக்ஸா) போன்றவை. அல்லது மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகள் தமொக்சிபெனுக்கு பதிலாக அரோமடேஸ் தடுப்பானை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு அவர்கள் பரிந்துரைக்கலாம்.

CYP2D6 ஐத் தடுக்கும் பிற மருந்துகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• குயினைடின், இது அசாதாரண இதய தாளங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது

• டிஃபென்ஹைட்ரமைன், இது ஆண்டிஹிஸ்டமைன் ஆகும்

• வயிற்று அமிலத்தைக் குறைக்கப் பயன்படும் சிமெடிடின்

தமொக்சிபென் பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்கள் மற்ற எல்லா மருந்துகளையும் தங்கள் மருத்துவர்களுடன் விவாதிக்க வேண்டும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிப்புகள்

1. கோஹ்லர் பி.ஏ., ஷெர்மன் ஆர்.எல்., ஹவுலேடர் என், மற்றும் பலர். புற்றுநோய் நிலை குறித்த தேசத்திற்கு ஆண்டு அறிக்கை, 1975-2011, இனம் / இனம், வறுமை மற்றும் மாநிலத்தால் மார்பக புற்றுநோய் துணை வகைகளின் நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் இதழ் 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 எக்ஸிட் மறுப்பு.
2. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய் பரிசோதனையாளர்களின் கூட்டுக் குழு (ஈபிசிடிசிஜி). மார்பக புற்றுநோய் ஹார்மோன் ஏற்பிகளின் தொடர்பு மற்றும் துணை தமொக்சிபெனின் செயல்திறனுக்கான பிற காரணிகள்: சீரற்ற சோதனைகளின் நோயாளி-நிலை மெட்டா பகுப்பாய்வு. லான்செட் 2011; 378 (9793) 771–784. [பப்மெட் சுருக்கம்]
3. அன்ட் எம், தாம்சன் சி. எண்டோகிரைன் சிகிச்சையில் மருத்துவ நடைமுறை முடிவுகள். புற்றுநோய் விசாரணை 2010; 28 சப்ளி 1: 4-13. [பப்மெட் சுருக்கம்]
4. ரீகன் எம்.எம்., நெவன் பி, ஜியோபி-ஹர்டர் ஏ, மற்றும் பலர். லெட்ரோசோல் மற்றும் தமொக்சிபென் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு மற்றும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயால் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கான வரிசை: 8.1 ஆண்டுகளில் சராசரி பின்தொடர்தலில் BIG 1–98 சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. லான்செட் ஆன்காலஜி 2011; 12 (12): 1101-1108. [பப்மெட் சுருக்கம்]
5. பர்ஸ்டீன் எச்.ஜே, கிரிக்ஸ் ஜே.ஜே. ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான துணை ஹார்மோன் சிகிச்சை. வட அமெரிக்காவின் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகள் 2010; 19 (3): 639-647. [பப்மெட் சுருக்கம்]
6. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய் பரிசோதனையாளர்களின் கூட்டுக் குழு (ஈபிசிடிசிஜி), டோவ்செட் எம், ஃபோர்ப்ஸ் ஜேஎஃப், மற்றும் பலர். ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயில் தமொக்சிபெனுக்கு எதிராக அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள்: சீரற்ற சோதனைகளின் நோயாளி-நிலை மெட்டா பகுப்பாய்வு. லான்செட் 2015; 386 (10001): 1341-1352. [பப்மெட் சுருக்கம்]
7. ஹோவெல் ஏ, பிப்பன் ஜே, எலெட்ஜ் ஆர்.எம், மற்றும் பலர். மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட் மற்றும் அனஸ்ட்ரோசோல்: இரண்டு மல்டிசென்டர் சோதனைகளின் வருங்கால திட்டமிடப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த உயிர்வாழும் பகுப்பாய்வு. புற்றுநோய் 2005; 104 (2): 236–239. [பப்மெட் சுருக்கம்]
8. குசிக் ஜே, செஸ்டக் I, பாம் எம், மற்றும் பலர். ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான துணை சிகிச்சையாக அனஸ்ட்ரோசோல் மற்றும் தமொக்சிபெனின் விளைவு: ATAC சோதனையின் 10 ஆண்டு பகுப்பாய்வு. லான்செட் ஆன்காலஜி 2010; 11 (12): 1135–1141. [பப்மெட் சுருக்கம்]
9. மவுரிட்சன் எச், கெர்ஷனோவிச் எம், சன் ஒய், மற்றும் பலர். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயின் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக லெட்ரோசோல் மற்றும் தமொக்சிபென் பற்றிய மூன்றாம் கட்ட ஆய்வு: சர்வதேச லெட்ரோசோல் மார்பக புற்றுநோய் குழுவிலிருந்து உயிர்வாழ்வது மற்றும் செயல்திறனைப் புதுப்பித்தல். ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி 2003; 21 (11): 2101–2109. [பப்மெட் சுருக்கம்]
10. ம ri ரி டி, பாவ்லிடிஸ் என், பாலிசோஸ் என்.பி., அயோனிடிஸ் ஜே.பி. மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயில் நிலையான ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு எதிராக அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் செயலற்றவர்களுடன் பிழைப்பு: மெட்டா பகுப்பாய்வு. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் ஜர்னல் 2006; 98 (18): 1285–1291. [பப்மெட் சுருக்கம்]
11. சியா ஒய்.எச், எல்லிஸ் எம்.ஜே, மா சி.எக்ஸ். முதன்மை மார்பக புற்றுநோயில் நியோட்ஜுவண்ட் எண்டோகிரைன் சிகிச்சை: அறிகுறிகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி கருவியாகப் பயன்படுத்துதல். பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் கேன்சர் 2010; 103 (6): 759–764. [பப்மெட் சுருக்கம்]
12. வோகல் வி.ஜி, கோஸ்டாண்டினோ ஜே.பி., விக்கர்ஹாம் டி.எல், மற்றும் பலர். ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் பிற நோய் விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தில் தமொக்சிபென் Vs ரலாக்ஸிஃபெனின் விளைவுகள்: தமொக்சிபென் மற்றும் ரலோக்ஸிபீன் (STAR) பி -2 சோதனை பற்றிய NSABP ஆய்வு. ஜமா 2006; 295 (23): 2727–2741. [பப்மெட் சுருக்கம்]
13. குசிக் ஜே, செஸ்டக் I, காவ்தோர்ன் எஸ், மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான தமொக்சிபென்: ஐபிஐஎஸ்-ஐ மார்பக புற்றுநோய் தடுப்பு சோதனையின் நீண்டகால பின்தொடர்தல். லான்செட் ஆன்காலஜி 2015; 16 (1): 67-75. [பப்மெட் சுருக்கம்]
14. வோகல் வி.ஜி, கோஸ்டாண்டினோ ஜே.பி., விக்கர்ஹாம் டி.எல், மற்றும் பலர். தமொக்சிபென் மற்றும் ரலோக்ஸிஃபீன் (STAR) பி -2 சோதனைக்கான தேசிய அறுவை சிகிச்சை துணை மார்பக மற்றும் குடல் திட்ட ஆய்வின் புதுப்பிப்பு: மார்பக புற்றுநோயைத் தடுக்கும். புற்றுநோய் தடுப்பு ஆராய்ச்சி 2010; 3 (6): 696-706. [பப்மெட் சுருக்கம்]
15. காஸ் பி.இ, இங்க்லே ஜே.என், ஆலிஸ்-மார்டினெஸ் ஜே.இ, மற்றும் பலர். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் தடுப்புக்கான எக்ஸிமெஸ்டேன். நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் 2011; 364 (25): 2381–2391. [பப்மெட் சுருக்கம்]
16. குசிக் ஜே, செஸ்டக் ஐ, ஃபோர்ப்ஸ் ஜேஎஃப், மற்றும் பலர். அதிக ஆபத்துள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மார்பக புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான அனஸ்ட்ரோசோல் (IBIS-II): ஒரு சர்வதேச, இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. லான்செட் 2014; 383 (9922): 1041-1048. [பப்மெட் சுருக்கம்]
17. ஃபிஷர் பி, கோஸ்டாண்டினோ ஜே.பி., விக்கர்ஹாம் டி.எல், மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான தமொக்சிபென்: தேசிய அறுவை சிகிச்சை துணை மார்பக மற்றும் குடல் திட்டத்தின் பி -1 ஆய்வின் அறிக்கை. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் ஜர்னல் 1998; 90 (18): 1371-1388. [பப்மெட் சுருக்கம்]
18. கோரின் எம்பி, டே ஆர், கோஸ்டாண்டினோ ஜேபி, மற்றும் பலர். நீண்ட கால தமொக்சிபென் சிட்ரேட் பயன்பாடு மற்றும் சாத்தியமான கண் நச்சுத்தன்மை. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் கண் மருத்துவம் 1998; 125 (4): 493–501. [பப்மெட் சுருக்கம்]
19. ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்க்கான தமொக்சிபென்: சீரற்ற சோதனைகளின் கண்ணோட்டம். ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய் பரிசோதனையாளர்களின் கூட்டுக் குழு. லான்செட் 1998; 351 (9114): 1451–1467. [பப்மெட் சுருக்கம்]
20. அமீர் இ, செருகா பி, நிரலா எஸ், கார்ல்சன் எல், ஒகானா ஏ. மாதவிடாய் நின்ற மார்பக புற்றுநோயாளிகளில் துணை எண்டோகிரைன் சிகிச்சையின் நச்சுத்தன்மை: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் இதழ் 2011; 103 (17): 1299-1309. [பப்மெட் சுருக்கம்]
21. கோட்ஸ் ஏ.எஸ்., கேசவையா ஏ, தர்லிமன் பி, மற்றும் பலர். எண்டோகிரைன்-பதிலளிக்கக்கூடிய ஆரம்ப மார்பக புற்றுநோயுடன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கான ஆரம்ப துணை சிகிச்சையாக தமொக்சிபெனுடன் ஒப்பிடும்போது ஐந்து வருட லெட்ரோசோல்: ஆய்வின் புதுப்பிப்பு BIG 1–98. ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி 2007; 25 (5): 486-492. [பப்மெட் சுருக்கம்]
22. அரிமிடெக்ஸ், தமொக்சிபென், தனியாக அல்லது காம்பினேஷன் (ஏடிஏசி) சோதனையாளர்களின் குழு. ஆரம்ப கட்ட மார்பக புற்றுநோய்க்கான துணை சிகிச்சையாக அனஸ்ட்ரோசோல் மற்றும் தமொக்சிபெனின் விளைவு: ATAC சோதனையின் 100 மாத பகுப்பாய்வு. லான்செட் ஆன்காலஜி 2008; 9 (1): 45–53. [பப்மெட் சுருக்கம்]
23. கூம்பேஸ் ஆர்.சி, கில்பர்ன் எல்.எஸ், ஸ்னோடன் சி.எஃப், மற்றும் பலர். 2-3 வருட தமொக்சிபென் சிகிச்சையின் பின்னர் எக்ஸிமெஸ்டேன் மற்றும் தமொக்சிபெனின் உயிர்வாழ்வு மற்றும் பாதுகாப்பு: இன்டர்குரூப் எக்ஸிமெஸ்டேன் ஆய்வு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. லான்செட் 2007; 369 (9561): 559–570. பிழைத்திருத்தம்: லான்செட் 2007; 369 (9565): 906. [பப்மெட் சுருக்கம்]
24. போக்கார்டோ எஃப், ரூபகோட்டி ஏ, குக்லியெல்மினி பி, மற்றும் பலர். ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயின் தமொக்சிபென் சிகிச்சைக்கு எதிராக அனஸ்ட்ரோசோலுக்கு மாறுதல். இத்தாலிய தமொக்சிபென் அனஸ்ட்ரோசோல் (ஐடிஏ) சோதனையின் முடிவுகள் புதுப்பிக்கப்பட்டன. ஆன்காலஜி 2006 இன் அன்னல்ஸ்; 17 (சப்ளி 7): vii10 - vii14. [பப்மெட் சுருக்கம்]
25. ஆஸ்போர்ன் சி.கே., பிப்பன் ஜே, ஜோன்ஸ் எஸ்.இ, மற்றும் பலர். முன்கூட்டிய எண்டோகிரைன் சிகிச்சையில் முன்னேறும் மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயுடன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஃபுல்வெஸ்ட்ராண்ட் மற்றும் அனஸ்ட்ரோசோலின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஒப்பிடும் இரட்டை-குருட்டு, சீரற்ற சோதனை: ஒரு வட அமெரிக்க சோதனையின் முடிவுகள். ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி 2002; 20 (16): 3386–3395. [பப்மெட் சுருக்கம்]

தொடர்புடைய வளங்கள்

மார்பக புற்றுநோய் - நோயாளி பதிப்பு

மார்பக புற்றுநோய் தடுப்பு (®)

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை (®)

மார்பக புற்றுநோய்க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள்