பற்றி-புற்றுநோய் / நோயறிதல்-நிலை / நிலை / செண்டினல்-முனை-பயாப்ஸி-உண்மை-தாள்

சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி

நிணநீர் கணுக்கள் என்றால் என்ன?

நிணநீர் என்பது உடலின் நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சிறிய சுற்று உறுப்புகள். நிணநீர் மண்டலம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதியாகும். இது நிணநீரைக் கொண்டிருக்கும் பாத்திரங்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து வரும் திரவ மற்றும் கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்டு செல்லும் தெளிவான திரவமாகும். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு, முக்கிய கட்டியிலிருந்து உடைந்த புற்றுநோய் செல்களை நிணநீர் கொண்டு செல்ல முடியும்.

நிணநீர் மண்டலத்தின் உடற்கூறியல், நிணநீர் நாளங்கள், டான்சில்ஸ், தைமஸ், மண்ணீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை உள்ளிட்ட நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் உறுப்புகளைக் காட்டுகிறது. நிணநீர் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் கட்டமைப்பை மேல் இன்செட் காட்டுகிறது, நிணநீர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் நிணநீர் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் எவ்வாறு நிணநீர் முனையத்திற்கு வெளியேயும் வெளியேயும் நகர்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. கீழே உள்ளீடு எலும்பு மஜ்ஜையின் நெருக்கத்தைக் காட்டுகிறது.

நிணநீர் நிணநீர் வழியாக வடிகட்டப்படுகிறது, அவை உடல் முழுவதும் பரவலாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் நிணநீர் நாளங்களால் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்படுகின்றன. நிணநீர் கணுக்களின் குழுக்கள் கழுத்து, அடிவயிற்று, மார்பு, அடிவயிறு மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. நிணநீர் முனைகளில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (பி லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் டி லிம்போசைட்டுகள்) மற்றும் பிற வகை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செல்கள் உள்ளன. நிணநீர் முனையங்கள் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள், அதே போல் சில சேதமடைந்த மற்றும் அசாதாரண செல்கள், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நோயை எதிர்த்துப் போராட உதவுகின்றன.

பல வகையான புற்றுநோய்கள் நிணநீர் மண்டலத்தின் மூலம் பரவுகின்றன, மேலும் இந்த புற்றுநோய்களுக்கான ஆரம்பகால தளங்களில் ஒன்று அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் ஆகும்.

செண்டினல் நிணநீர் முனை என்றால் என்ன?

ஒரு சென்டினல் நிணநீர் முனை முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து புற்றுநோய் செல்கள் பரவக்கூடிய முதல் நிணநீர் முனையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட செண்டினல் நிணநீர் முனைகள் இருக்கலாம்.

செண்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி என்றால் என்ன?

ஒரு செண்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி (எஸ்.எல்.என்.பி) என்பது ஒரு செயல்முறையாகும், இதில் சென்டினல் நிணநீர் முனை அடையாளம் காணப்பட்டு, அகற்றப்பட்டு, புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க ஆராயப்படுகிறது. ஏற்கனவே புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளவர்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அருகிலுள்ள நிணநீர் அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு புற்றுநோய் இன்னும் பரவவில்லை என்று ஒரு எதிர்மறை எஸ்.எல்.என்.பி முடிவு தெரிவிக்கிறது.

ஒரு நேர்மறையான எஸ்.எல்.என்.பி முடிவு, சென்டினல் நிணநீர் முனையில் புற்றுநோய் இருப்பதையும், அது அருகிலுள்ள பிற நிணநீர் கணுக்களுக்கும் (பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் என அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கும் பரவியிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த தகவல் ஒரு மருத்துவருக்கு புற்றுநோயின் கட்டத்தை (உடலுக்குள் இருக்கும் நோயின் அளவு) தீர்மானிக்க உதவுவதோடு பொருத்தமான சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்கவும் உதவும்.

ஒரு SLNB இன் போது என்ன நடக்கும்?

முதலில், செண்டினல் நிணநீர் முனை (அல்லது கணுக்கள்) இருக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்ய, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கதிரியக்க பொருள், ஒரு நீல சாயம் அல்லது இரண்டையும் கட்டிக்கு அருகில் செலுத்துகிறார். கதிரியக்க பொருளைக் கொண்ட நிணநீர் முனையங்களைக் கண்டறிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துகிறார் அல்லது நீல நிற சாயத்துடன் கறை படிந்த நிணநீர் முனைகளைத் தேடுகிறார். செண்டினல் நிணநீர் முனை அமைந்தவுடன், அறுவைசிகிச்சை மேலதிக தோலில் ஒரு சிறிய கீறலை (சுமார் 1/2 அங்குல) செய்து முனையை நீக்குகிறது.

செண்டினல் முனை பின்னர் ஒரு நோயியலாளரால் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதை சோதிக்கிறது. புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கூடுதல் நிணநீர் முனையங்களை அகற்றலாம், அதே பயாப்ஸி நடைமுறையின் போது அல்லது பின்தொடர் அறுவை சிகிச்சை முறையின் போது. எஸ்.எல்.என்.பி ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம் அல்லது மருத்துவமனையில் குறுகிய காலம் தேவைப்படலாம்.

எஸ்.எல்.என்.பி வழக்கமாக முதன்மைக் கட்டி அகற்றப்படும் அதே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டியை அகற்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் (நிணநீர் நாளங்கள் எவ்வளவு சீர்குலைந்துள்ளன என்பதைப் பொறுத்து) செயல்முறை செய்யப்படலாம்.

எஸ்.எல்.என்.பி.யின் நன்மைகள் என்ன?

எஸ்.என்.எல்.பி டாக்டர்களுக்கு புற்றுநோய்களை நிலைநிறுத்த உதவுகிறது மற்றும் கட்டி செல்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுவதற்கான திறனை உருவாக்கியுள்ளன. செண்டினல் முனை புற்றுநோய்க்கு எதிர்மறையாக இருந்தால், ஒரு நோயாளி இன்னும் விரிவான நிணநீர் முனைய அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கலாம், மேலும் பல நிணநீர் முனையங்கள் அகற்றப்படுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம்.

எஸ்.எல்.என்.பி.யின் பாதிப்புகள் என்ன?

எஸ்.எல்.என்.பி உள்ளிட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதற்கான அனைத்து அறுவை சிகிச்சையும் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் குறைவான நிணநீர் முனையங்களை அகற்றுவது பொதுவாக குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக நிணநீர் போன்ற தீவிரமானவை. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• லிம்பெடிமா, அல்லது திசு வீக்கம். நிணநீர் முனை அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​செண்டினல் முனை அல்லது முனைகளின் குழுவிற்கு செல்லும் நிணநீர் நாளங்கள் வெட்டப்படுகின்றன. இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வழியாக நிணநீர் இயல்பான ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது, இது வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நிணநீர் திரவத்தின் அசாதாரண கட்டமைப்பிற்கு வழிவகுக்கும். லிம்பெடிமா பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி அல்லது அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அதிகப்படியான தோல் தடிமனாகவோ அல்லது கடினமாகவோ இருக்கலாம்.

நீக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கையுடன் நிணநீர் அழற்சியின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. செண்டினல் நிணநீர் முனையை மட்டும் அகற்றுவதன் மூலம் குறைந்த ஆபத்து உள்ளது. ஒரு அக்குள் அல்லது இடுப்பில் விரிவான நிணநீர் முனையை அகற்றும்போது, ​​வீக்கம் முழு கை அல்லது காலையும் பாதிக்கலாம். கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அல்லது மூட்டுகளில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மிகவும் அரிதாக, விரிவான நிணநீர் முனையின் நீக்கம் காரணமாக நாள்பட்ட நிணநீர் அழற்சி நிணநீர் நாளங்களின் புற்றுநோயை லிம்பாங்கியோசர்கோமா என அழைக்கலாம்.

• செரோமா, அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் இடத்தில் நிணநீர் திரவத்தை உருவாக்குவதால் ஏற்படும் வெகுஜன அல்லது கட்டி

• அறுவைசிகிச்சை நடந்த இடத்தில் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, வீக்கம், சிராய்ப்பு அல்லது வலி, மற்றும் தொற்று அதிகரிக்கும் அபாயம்

• பாதிக்கப்பட்ட உடல் பகுதியை நகர்த்துவதில் சிரமம்

• எஸ்.என்.எல்.பியில் பயன்படுத்தப்படும் நீல சாயத்திற்கு தோல் அல்லது ஒவ்வாமை

• ஒரு தவறான-எதிர்மறை பயாப்ஸி முடிவு-அதாவது, புற்றுநோய் செல்கள் சென்டினல் நிணநீர் முனையில் காணப்படவில்லை, அவை ஏற்கனவே பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவியிருந்தாலும் கூட. ஒரு தவறான-எதிர்மறை பயாப்ஸி முடிவு நோயாளியின் உடலில் புற்றுநோயின் அளவைப் பற்றி நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் தவறான பாதுகாப்பை அளிக்கிறது.

அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களையும் அரங்கேற்ற எஸ்.எல்.என்.பி பயன்படுத்தப்படுகிறதா?

எஸ்.எல்.என்.பி பொதுவாக மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமாவுக்கு உதவ பயன்படுகிறது. இது சில நேரங்களில் ஆண்குறி புற்றுநோய் (1) மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (2) ஆகியவற்றை நிலைநிறுத்த பயன்படுகிறது. இருப்பினும், வல்வார் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் (3), மற்றும் பெருங்குடல், இரைப்பை, உணவுக்குழாய், தலை மற்றும் கழுத்து, தைராய்டு மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் (4) உள்ளிட்ட பிற புற்றுநோய் வகைகளுடன் இது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

மார்பக புற்றுநோயில் எஸ்.எல்.என்.பி பயன்படுத்துவது குறித்து ஆராய்ச்சி என்ன காட்டுகிறது?

மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் பாதிக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்கு அடுத்தபடியாக அச்சு அல்லது அக்குள் பகுதியில் அமைந்துள்ள நிணநீர் கணுக்களுக்கு பரவுகின்றன. இருப்பினும், மார்பக மையத்தில் (மார்பகத்தின் அருகே) நெருக்கமான மார்பக புற்றுநோய்களில், புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் மார்பில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவக்கூடும் (மார்பகத்தின் கீழ், உள் பாலூட்டி முனைகள் என அழைக்கப்படுகின்றன) அவை அச்சில் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு.

அச்சில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் எண்ணிக்கை நபருக்கு நபர் மாறுபடும்; வழக்கமான வரம்பு 20 முதல் 40 வரை உள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக, மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள பெண்களில் இந்த அச்சு நிணநீர் முனையங்கள் அனைத்தும் அகற்றப்பட்டன (அச்சு நிணநீர் முனையம் அல்லது ALND எனப்படும் ஒரு செயல்பாட்டில்). இது இரண்டு காரணங்களுக்காக செய்யப்பட்டது: மார்பக புற்றுநோயை நிலைநிறுத்த உதவுவதற்கும், பிராந்தியத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும். (அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு இடம்பெயர்ந்த மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் புதிய கட்டியை உருவாக்கும் போது மார்பக புற்றுநோயின் பிராந்திய மீண்டும் நிகழ்கிறது.)

மார்பகத்தின் சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி. கட்டியின் (முதல் குழு) அருகே ஒரு கதிரியக்க பொருள் மற்றும் / அல்லது நீல சாயம் செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பொருள் பார்வை மற்றும் / அல்லது கதிரியக்கத்தன்மையை (நடுத்தர குழு) கண்டறியும் ஒரு சாதனத்துடன் அமைந்துள்ளது. செண்டினல் முனை (கள்) (பொருளை எடுத்துக் கொள்ளும் முதல் நிணநீர் முனை) கள் (அவை) அகற்றப்பட்டு புற்றுநோய் செல்களை (கடைசி குழு) சரிபார்க்கின்றன.

இருப்பினும், ஒரே நேரத்தில் பல நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவது தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், செண்டினல் நிணநீர் முனையங்களை மட்டும் அகற்ற முடியுமா என்பதை விசாரிக்க மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடங்கப்பட்டன. இரண்டு என்.சி.ஐ-ஸ்பான்சர் செய்யப்பட்ட சீரற்ற கட்டம் 3 மருத்துவ பரிசோதனைகள் மார்பக புற்றுநோயை நடத்துவதற்கும், அச்சு நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத பெண்களில் பிராந்திய மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கும் ALND இல்லாத எஸ்.எல்.என்.பி போதுமானது என்பதைக் காட்டுகிறது, அதாவது கட்டியில் ஒரு கட்டை அல்லது வீக்கம் போன்றவை அச om கரியத்தை ஏற்படுத்தும், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, துணை முறையான சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்கள்.

ஒரு சோதனையில், 5,611 பெண்கள் சம்பந்தப்பட்ட, ஆராய்ச்சியாளர்கள் தோராயமாக பங்கேற்பாளர்களை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (5) SLNB, அல்லது SLNB மற்றும் ALND ஆகியவற்றைப் பெற நியமித்தனர். இரண்டு குழுக்களில் உள்ள பெண்கள், செண்டினல் நிணநீர் முனையங்கள் (கள்) புற்றுநோய்க்கு எதிர்மறையாக இருந்தன (மொத்தம் 3,989 பெண்கள்) பின்னர் சராசரியாக 8 ஆண்டுகள் பின்பற்றப்பட்டனர். பெண்களின் இரு குழுக்களுக்கிடையில் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்விலோ அல்லது நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்விலோ எந்த வித்தியாசமும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் காணவில்லை.

மற்ற சோதனையில் மார்பகத்தில் 5 செ.மீ வரை கட்டிகள் கொண்ட 891 பெண்கள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு நேர்மறை செண்டினல் நிணநீர் முனையங்கள் இருந்தன. SLNB (6) க்குப் பிறகு மட்டுமே SLNB ஐப் பெற அல்லது ALND ஐப் பெற நோயாளிகள் தோராயமாக நியமிக்கப்பட்டனர். பெண்கள் அனைவருக்கும் லம்பெக்டோமி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட மார்பகத்திற்கு துணை முறையான சிகிச்சை மற்றும் வெளிப்புற-பீம் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையையும் பெற்றனர். நீட்டிக்கப்பட்ட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, பெண்களின் இரு குழுக்களும் இதேபோன்ற 10 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு, நோய் இல்லாத உயிர்வாழ்வு மற்றும் பிராந்திய மறுநிகழ்வு விகிதங்கள் (7) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தன.

மெலனோமாவில் எஸ்.எல்.என்.பி பயன்படுத்துவது குறித்து ஆராய்ச்சி என்ன காட்டுகிறது?

எஸ்.எல்.என்.பி. அகற்றுதல். 25,240 நோயாளிகளிடமிருந்து தரவுகளைக் கொண்ட 71 ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, எதிர்மறையான எஸ்.எல்.என்.பி நோயாளிகளுக்கு பிராந்திய நிணநீர் கணு மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து 5% அல்லது அதற்கும் குறைவாக (8) இருப்பதைக் கண்டறிந்தது.

மெலனோமா நோயாளிக்கு சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி. கட்டியின் (முதல் குழு) அருகே ஒரு கதிரியக்க பொருள் மற்றும் / அல்லது நீல சாயம் செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பொருள் பார்வை மற்றும் / அல்லது கதிரியக்கத்தன்மையை (நடுத்தர குழு) கண்டறியும் ஒரு சாதனத்துடன் அமைந்துள்ளது. செண்டினல் முனை (கள்) (பொருளை எடுத்துக் கொள்ளும் முதல் நிணநீர் முனை) கள் (அவை) அகற்றப்பட்டு புற்றுநோய் செல்களை (கடைசி குழு) சரிபார்க்கின்றன. கட்டியை அகற்றுவதற்கு முன் அல்லது பின் சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி செய்யலாம்.

மல்டிசென்டர் செலக்டிவ் லிம்பாடெனெக்டோமி சோதனை II (எம்.எஸ்.எல்.டி- II) இன் கண்டுபிடிப்புகள் மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான செண்டினல் நிணநீர் முனையங்களுடன் எஸ்.எல்.என்.பி. 1,900 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய இந்த பெரிய சீரற்ற கட்டம் 3 மருத்துவ சோதனை, எஸ்.எல்.என்.பி. மீதமுள்ள நிணநீர் முனைகளின் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் சி.எல்.என்.டி உடன் சிகிச்சை.

43 மாதங்களுக்குப் பிறகு, உடனடி சி.எல்.என்.டி.க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் தோன்றினால் மட்டுமே சி.எல்.என்.டி உடன் எஸ்.எல்.என்.பி. 3 ஆண்டுகளில் மெலனோமாவால் இறக்கவில்லை) (9).

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறிப்புகள்

1. மெஹ்ராலிவண்ட் எஸ், வான் டெர் போயல் எச், வின்டர் ஏ, மற்றும் பலர். சிறுநீரக புற்றுநோயியல் துறையில் சென்டினல் நிணநீர் முனை இமேஜிங். மொழிபெயர்ப்பு ஆண்ட்ராலஜி மற்றும் சிறுநீரகம் 2018; 7 (5): 887-902. [பப்மெட் சுருக்கம்]
2. ரென்ஸ் எம், டைவர் இ, ஆங்கிலம் டி, மற்றும் பலர். எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸிகள்: அமெரிக்காவில் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர்களிடையே பயிற்சி முறைகள். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மகளிர் மருத்துவ இதழ் 2019 ஏப்ரல் 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [பப்மெட் சுருக்கம்]
3. ரெனீ ஃபிராங்க்ளின் சி, டேனர் ஈ.ஜே. III. பெண்ணோயியல் புற்றுநோய்களில் செண்டினல் நிணநீர் முனை வரைபடத்துடன் நாம் எங்கே போகிறோம்? தற்போதைய புற்றுநோயியல் அறிக்கைகள் 2018; 20 (12): 96. [பப்மெட் சுருக்கம்]
4. சென் எஸ்.எல்., ஐடிங்ஸ் டி.எம்., ஷெரி ஆர்.பி., பில்சிக் ஏ.ஜே. நிணநீர் மேப்பிங் மற்றும் செண்டினல் முனை பகுப்பாய்வு: தற்போதைய கருத்துக்கள் மற்றும் பயன்பாடுகள். சி.ஏ: மருத்துவர்களுக்கான புற்றுநோய் இதழ் 2006; 56 (5): 292-309. [பப்மெட் சுருக்கம்]
5. கிராக் டி.என், ஆண்டர்சன் எஸ்.ஜே, ஜூலியன் டி.பி., மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ ரீதியான கணு-எதிர்மறை நோயாளிகளில் வழக்கமான அச்சு-நிணநீர்-முனை பிரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது சென்டினல்-நிணநீர்-முனை பிரித்தல்: NSABP B-32 சீரற்ற கட்டம் 3 சோதனையிலிருந்து ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் கண்டுபிடிப்புகள். லான்செட் ஆன்காலஜி 2010; 11 (10): 927-933. [பப்மெட் சுருக்கம்]
6. கியுலியானோ ஏ.இ, ஹன்ட் கே.கே, பால்மேன் கே.வி, மற்றும் பலர். ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் செண்டினல் நோட் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ள பெண்களில் அச்சு வெட்டு vs அச்சு இல்லை. ஜமா: அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் ஜர்னல் 2011; 305 (6): 569–575. [பப்மெட் சுருக்கம்]
7. கியுலியானோ ஏ.இ, பால்மேன் கே.வி, மெக்கால் எல், மற்றும் பலர். ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் செண்டினல் நோட் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ள பெண்களிடையே 10 ஆண்டுகால ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் அச்சுப் பிரிவின் விளைவு இல்லை: ACOSOG Z0011 (அலையன்ஸ்) சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜமா 2017; 318 (10): 918-926. [பப்மெட் சுருக்கம்]
8. வால்செச்சி எம்.இ, சில்பர்மின்ஸ் டி, டி ரோசா என், வோங் எஸ்.எல்., லைமன் ஜி.எச். மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் மேப்பிங் மற்றும் செண்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. மருத்துவ புற்றுநோயியல் இதழ் 2011; 29 (11): 1479–1487. [பப்மெட் சுருக்கம்]
9. ஃபரீஸ் எம்பி, தாம்சன் ஜே.எஃப், கோக்ரான் ஏ.ஜே, மற்றும் பலர். மெலனோமாவில் செண்டினல்-நோட் மெட்டாஸ்டாஸிஸிற்கான நிறைவு பிரித்தல் அல்லது கவனிப்பு. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் 2017; 376 (23): 2211-2222. [பப்மெட் சுருக்கம்]