Aina / matiti / matiti-homoni-tiba-karatasi ya ukweli

Tiba ya Homoni ya Saratani ya Matiti

Je! Homoni ni nini?

Homoni ni vitu vinavyofanya kazi kama wajumbe wa kemikali mwilini. Wanaathiri matendo ya seli na tishu katika maeneo anuwai mwilini, mara nyingi hufikia malengo yao kupitia damu.

Homoni za estrogeni na projesteroni hutengenezwa na ovari katika wanawake wa premenopausal na kwa tishu zingine, pamoja na mafuta na ngozi, katika wanawake na wanaume wa premenopausal na postmenopausal. Estrogen inakuza ukuzaji na matengenezo ya sifa za jinsia ya kike na ukuaji wa mifupa mirefu. Progesterone ina jukumu katika mzunguko wa hedhi na ujauzito.

Estrogeni na projesteroni pia huendeleza ukuaji wa saratani zingine za matiti, ambazo huitwa saratani ya matiti (au tegemezi ya homoni). Seli za saratani ya matiti nyeti ya saratani zina protini zinazoitwa vipokezi vya homoni ambazo huamilishwa wakati homoni zinawafunga. Vipokezi vilivyoamilishwa husababisha mabadiliko katika usemi wa jeni maalum, ambayo inaweza kuchochea ukuaji wa seli.

Tiba ya homoni ni nini?

Tiba ya homoni (pia huitwa tiba ya homoni, matibabu ya homoni, au tiba ya endocrine) hupunguza au kusimamisha ukuaji wa uvimbe unaohisi homoni kwa kuzuia uwezo wa mwili kutoa homoni au kwa kuingilia athari za homoni kwenye seli za saratani ya matiti. Tumors ambazo hazijali homoni hazina vipokezi vya homoni na hazijibu tiba ya homoni.

Kuamua ikiwa seli za saratani ya matiti zina vipokezi vya homoni, madaktari huchunguza sampuli za tishu za tumor ambazo zimeondolewa kwa upasuaji. Ikiwa seli za uvimbe zina vipokezi vya estrojeni, saratani inaitwa chanya ya estrojeni (ER chanya), nyeti ya estrojeni, au msikivu wa estrojeni. Vivyo hivyo, ikiwa seli za tumor zina vipokezi vya progesterone, saratani inaitwa progesterone receptor chanya (PR au PgR chanya). Takriban 80% ya saratani ya matiti ni ER chanya (1). Saratani nyingi za matiti ya ER-chanya pia ni chanya ya PR. Tumors za matiti zilizo na estrojeni na / au vipokezi vya projesteroni wakati mwingine huitwa chanya ya homoni (HR chanya).

Saratani za matiti ambazo hazina vipokezi vya estrojeni huitwa estrogen receptor hasi (ER hasi). Tumors hizi hazina hisia za estrogeni, ikimaanisha kuwa hazitumii estrojeni kukua. Tumors za matiti ambazo hazina vipokezi vya progesterone huitwa progesterone receptor hasi (PR au PgR hasi). Tumors za matiti ambazo hazina vipokezi vyote vya estrojeni na projesteroni wakati mwingine huitwa hasi ya homoni (HR hasi).

Tiba ya homoni ya saratani ya matiti haipaswi kuchanganyikiwa na tiba ya homoni ya menopausal (MHT) -tiba na estrojeni pekee au pamoja na progesterone kusaidia kupunguza dalili za kukoma kwa hedhi. Aina hizi mbili za tiba hutoa athari tofauti: Tiba ya homoni kwa saratani ya matiti inazuia ukuaji wa saratani ya matiti yenye HR, wakati MHT inaweza kuchochea ukuaji wa saratani ya matiti ya HR. Kwa sababu hii, wakati mwanamke anayechukua MHT anapogundulika na saratani ya matiti yenye HR-kawaida huulizwa kuacha tiba hiyo.

Ni aina gani za tiba ya homoni hutumiwa kwa saratani ya matiti?

Mikakati kadhaa hutumiwa kutibu saratani ya matiti inayoathiri homoni:

Kuzuia kazi ya ovari: Kwa sababu ovari ndio chanzo kikuu cha estrogeni katika wanawake wa premenopausal, viwango vya estrojeni kwa wanawake hawa vinaweza kupunguzwa kwa kuondoa au kukandamiza kazi ya ovari. Kuzuia kazi ya ovari inaitwa kukomesha ovari.

Ukomeshaji wa ovari unaweza kufanywa kwa upasuaji katika operesheni ya kuondoa ovari (inayoitwa oophorectomy) au kwa matibabu na mionzi. Aina hii ya kuondoa ovari kawaida ni ya kudumu.

Vinginevyo, kazi ya ovari inaweza kukandamizwa kwa muda na matibabu na dawa zinazoitwa agonists ya kutolewa kwa gonadotropini (GnRH), ambayo pia inajulikana kama agonists wa kutolewa kwa homoni (LH-RH). Dawa hizi huingilia kati ishara kutoka kwa tezi ya tezi ambayo huchochea ovari kutoa estrogeni.

Mifano ya dawa za kukandamiza ovari ambazo zimeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Merika (FDA) ni goserelin (Zoladex®) na leuprolide (Lupron®).

Kuzuia uzalishaji wa estrogeni: Dawa zinazoitwa aromatase inhibitors hutumiwa kuzuia shughuli ya enzyme inayoitwa aromatase, ambayo mwili hutumia kutengeneza estrojeni kwenye ovari na kwenye tishu zingine. Vizuizi vya Aromatase hutumiwa haswa kwa wanawake wa baada ya kumaliza kuzaa kwa sababu ovari katika wanawake wa premenopausal hutoa aromatase nyingi sana kwa vizuia kuzuia vizuri. Walakini, dawa hizi zinaweza kutumika kwa wanawake wa premenopausal ikiwa watapewa pamoja na dawa ambayo inakandamiza kazi ya ovari.

Mifano ya vizuizi vya aromatase vilivyoidhinishwa na FDA ni anastrozole (Arimidex®) na letrozole (Femara®), ambazo zote hufanya aromatase kwa muda, na exemestane (Aromasin®), ambayo inazuia aromatase kabisa.

Kuzuia athari za estrogeni: Aina kadhaa za dawa zinaingiliana na uwezo wa estrojeni kuchochea ukuaji wa seli za saratani ya matiti:

• Wasimamizi wa kipokezi cha estrojeni (SERMs) hufunga kwa vipokezi vya estrogeni, kuzuia estrojeni kutoka kwa kisheria. Mifano ya SERM zilizoidhinishwa na FDA kwa matibabu ya saratani ya matiti ni tamoxifen (Nolvadex®) na toremifene (Fareston®). Tamoxifen imekuwa ikitumika kwa zaidi ya miaka 30 kutibu saratani ya matiti inayopokea homoni.

Kwa sababu SERMs hufunga kwa vipokezi vya estrogeni, zinaweza sio tu kuzuia shughuli za estrojeni (yaani, kutumika kama wapinzani wa estrojeni) lakini pia kuiga athari za estrojeni (yaani, kutumika kama agonists ya estrogeni). SERM zinaweza kuishi kama wapinzani wa estrogeni katika tishu zingine na kama agonists ya estrojeni katika tishu zingine. Kwa mfano, tamoxifen huzuia athari za estrogeni kwenye tishu za matiti lakini hufanya kama estrogeni kwenye uterasi na mfupa.

• Dawa zingine za antiestrogen, kama vile fulvestrant (Faslodex®), hufanya kazi kwa njia tofauti kuzuia athari za estrogeni. Kama SERMs, fulvestrant hufunga kwa kipokezi cha estrogeni na hufanya kazi kama mpinzani wa estrogeni. Walakini, tofauti na SERMs, fulvestrant haina athari ya agonist ya estrogeni. Ni antiestrogen safi. Kwa kuongezea, wakati mkamilifu anafungamana na kipokezi cha estrogeni, kipokezi hulenga uharibifu.

Je! Tiba ya homoni hutumiwaje kutibu saratani ya matiti?

Kuna njia kuu tatu ambazo tiba ya homoni hutumiwa kutibu saratani ya matiti inayohisi homoni:

Tiba ya msaidizi ya saratani ya matiti ya mapema: Utafiti umeonyesha kuwa wanawake wanaopata angalau miaka 5 ya tiba ya kuongeza na tamoxifen baada ya kufanyiwa upasuaji wa saratani ya matiti ya ER-chanya ya mapema wamepunguza hatari za kurudia saratani ya matiti, pamoja na saratani mpya ya matiti. katika matiti mengine, na kifo katika miaka 15 (2).

Tamoxifen imeidhinishwa na FDA kwa matibabu ya homoni ya adjuvant ya wanawake wa premenopausal na postmenopausal (na wanaume) walio na saratani ya matiti ya hatua ya mapema ya ER, na vizuizi vya aromatase anastrozole na letrozole vinaidhinishwa kwa matumizi haya kwa wanawake wa postmenopausal.

Kizuizi cha tatu cha aromatase, exemestane, kinakubaliwa kwa matibabu ya ziada ya saratani ya matiti ya mapema katika wanawake wa postmenopausal ambao wamepokea tamoxifen hapo awali.

Hadi hivi karibuni, wanawake wengi ambao walipokea tiba ya homoni ya adjuvant kupunguza nafasi ya kurudia kwa saratani ya matiti walichukua tamoxifen kila siku kwa miaka 5. Walakini, kwa kuanzishwa kwa tiba mpya za homoni, ambazo zingine zimelinganishwa na tamoxifen katika majaribio ya kliniki, njia za ziada za matibabu ya homoni zimekuwa za kawaida (3-5). Kwa mfano, wanawake wengine wanaweza kuchukua kizuizi cha aromatase kila siku kwa miaka 5, badala ya tamoxifen. Wanawake wengine wanaweza kupata matibabu ya ziada na kizuizi cha aromatase baada ya miaka 5 ya tamoxifen. Mwishowe, wanawake wengine wanaweza kubadilika kwa kizuizi cha aromatase baada ya miaka 2 au 3 ya tamoxifen, kwa jumla ya miaka 5 au zaidi ya tiba ya homoni. Utafiti umeonyesha kuwa kwa wanawake wa postmenopausal ambao wametibiwa saratani ya matiti ya mapema.

Uamuzi juu ya aina na muda wa tiba ya ziada ya homoni lazima ifanywe kwa mtu binafsi. Mchakato huu mgumu wa kufanya uamuzi unafanywa vizuri kwa kuzungumza na mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari ambaye ni mtaalamu wa matibabu ya saratani.

Matibabu ya saratani ya matiti ya hali ya juu au ya metastatic: Aina kadhaa za tiba ya homoni imeidhinishwa kutibu saratani ya matiti ya matiti au ya kawaida. Tiba ya homoni pia ni chaguo la matibabu kwa saratani ya matiti ya ER-chanya ambayo imerudi kwenye matiti, ukuta wa kifua, au node za karibu baada ya matibabu (pia huitwa kurudia kwa eneo).

SERM mbili zinaidhinishwa kutibu saratani ya matiti ya metastatic, tamoxifen na toremifene. Kikosi cha antiestrogen kinakubaliwa kwa wanawake wa postmenopausal walio na saratani ya matiti ya metastatic ER-chanya ambayo imeenea baada ya matibabu na antiestrogens zingine (7). Inaweza pia kutumiwa kwa wanawake wa premenopausal ambao wamekuwa na utoaji wa ovari.

Vizuizi vya aromatase anastrozole na letrozole vinakubaliwa kupewa wanawake wa postmenopausal kama tiba ya kwanza ya saratani ya matiti ya matiti au ya juu nchini (8, 9). Dawa hizi mbili, pamoja na aromatase inhibitor exemestane, hutumiwa kutibu wanawake wa postmenopausal walio na saratani ya matiti iliyoendelea ambao ugonjwa wao umezidi kuwa mbaya baada ya matibabu na tamoxifen (10).

Wanawake wengine walio na saratani ya matiti ya hali ya juu hutibiwa na mchanganyiko wa tiba ya homoni na tiba inayolengwa. Kwa mfano, lapatinib ya tiba inayolengwa (Tykerb®) imeidhinishwa kutumiwa pamoja na letrozole kutibu receptor ya chanya ya homoni, saratani ya matiti ya HER2-chanya katika wanawake wa postmenopausal ambao tiba ya homoni imeonyeshwa.

Tiba nyingine inayolengwa, palbociclib (Ibrance®), imepewa idhini ya kuharakisha kutumiwa pamoja na letrozole kama tiba ya kwanza ya matibabu ya chanya ya mapokezi ya homoni, saratani ya matiti ya HER2-hasi kwa wanawake wa postmenopausal. Palbociclib inhibitisha kinases mbili zinazotegemea cyclin (CDK4 na CDK6) ambazo zinaonekana kukuza ukuaji wa seli za saratani ya matiti inayopokea homoni.

Palbociclib pia imeidhinishwa kutumiwa pamoja na fulvestrant kwa matibabu ya wanawake wenye saratani ya matiti ya receptor-chanya, HER2-hasi au saratani ya matiti ambayo saratani imezidi kuwa mbaya baada ya matibabu na tiba nyingine ya homoni.

Matibabu ya Neoadjuvant ya saratani ya matiti: Matumizi ya tiba ya homoni kutibu saratani ya matiti kabla ya upasuaji (tiba ya neoadjuvant) imejifunza katika majaribio ya kliniki (11). Lengo la tiba ya neoadjuvant ni kupunguza saizi ya uvimbe wa matiti kuruhusu upasuaji wa kuhifadhi matiti. Takwimu kutoka kwa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio zimeonyesha kuwa tiba ya homoni ya neoadjuvant-haswa, na vizuizi vya aromatase-inaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza saizi ya uvimbe wa matiti kwa wanawake wa postmenopausal. Matokeo katika wanawake wa premenopausal hayaeleweki sana kwa sababu ni majaribio machache tu ambayo yanahusisha wanawake wachache wa premenopausal wamefanywa hivi sasa.

Hakuna tiba ya homoni ambayo bado imeidhinishwa na FDA kwa matibabu ya neoadjuvant ya saratani ya matiti.

Je! Tiba ya homoni inaweza kutumika kuzuia saratani ya matiti?

Ndio. Saratani nyingi za matiti ni chanya ya ER, na majaribio ya kliniki yamejaribu ikiwa tiba ya homoni inaweza kutumika kuzuia saratani ya matiti kwa wanawake ambao wako katika hatari ya kupata ugonjwa.

Jaribio kubwa la kliniki lililofadhiliwa na NCI linaloitwa Jaribio la Kuzuia Saratani ya Matiti liligundua kuwa tamoxifen, iliyochukuliwa kwa miaka 5, ilipunguza hatari ya kupata saratani ya matiti vamizi kwa karibu 50% kwa wanawake wa postmenopausal ambao walikuwa katika hatari zaidi Ufuatiliaji wa muda mrefu wa jaribio lingine la bahati nasibu, Utafiti wa Kimataifa wa Saratani ya Matiti ya Uingiliano wa Saratani ya Matiti, uligundua kuwa miaka 5 ya matibabu ya tamoxifen inapunguza visa vya saratani ya matiti kwa angalau miaka 20 (13). Jaribio kubwa linalofuata la bahati nasibu, Utafiti wa Tamoxifen na Raloxifene, ambayo pia ilidhaminiwa na NCI, iligundua kuwa miaka 5 ya raloxifene (SERM) inapunguza hatari ya saratani ya matiti kwa wanawake kama hao karibu 38% (14).

Kama matokeo ya majaribio haya, tamoxifen na raloxifene zimeidhinishwa na FDA kupunguza hatari ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya ugonjwa huo. Tamoxifen imeidhinishwa kwa matumizi haya bila kujali hali ya menopausal. Raloxifene imeidhinishwa kutumiwa tu kwa wanawake wa postmenopausal.

Vizuizi viwili vya aromatase — exemestane na anastrazole — pia vimepatikana kupunguza hatari ya saratani ya matiti kwa wanawake wa postmenopausal walio katika hatari kubwa ya ugonjwa. Baada ya miaka 3 ya ufuatiliaji katika jaribio la nasibu, wanawake ambao walichukua exemestane walikuwa na uwezekano mdogo wa 65% kuliko wale ambao walichukua nafasi ya kukuza saratani ya matiti (15). Baada ya miaka 7 ya ufuatiliaji katika jaribio lingine la nasibu, wanawake ambao walichukua anastrozole walikuwa na uwezekano mdogo wa 50% kuliko wale ambao walichukua placebo kupata saratani ya matiti (16). Wote exemestane na anastrozole wameidhinishwa na FDA kwa matibabu ya wanawake walio na saratani ya matiti ya ER-chanya. Ingawa zote mbili hutumiwa pia kwa kuzuia saratani ya matiti, wala haikubaliki kwa dalili hiyo haswa.

Je! Ni athari gani za tiba ya homoni?

Madhara ya tiba ya homoni hutegemea sana dawa maalum au aina ya matibabu (5). Faida na ubaya wa kuchukua tiba ya homoni inapaswa kupimwa kwa uangalifu kwa kila mwanamke. Mkakati wa kawaida wa kubadili kutumika kwa tiba ya msaidizi, ambayo wagonjwa huchukua tamoxifen kwa miaka 2 au 3, ikifuatiwa na kizuizi cha aromatase kwa miaka 2 au 3, inaweza kutoa usawa bora wa faida na madhara ya aina hizi mbili za tiba ya homoni (17) .

Kuwaka moto, jasho la usiku, na ukavu wa uke ni athari za kawaida za tiba ya homoni. Tiba ya homoni pia huharibu mzunguko wa hedhi kwa wanawake wa premenopausal.

Athari zisizo za kawaida lakini mbaya za dawa za matibabu ya homoni zimeorodheshwa hapa chini.

Tamoxifen

• Hatari ya vifungo vya damu, haswa kwenye mapafu na miguu (12)

• Kiharusi (17)

• Katuni (18)

• Saratani ya Endometrium na uterine (17, 19)

• Kupoteza mfupa kwa wanawake wa premenopausal

• Kubadilika kwa moyo, unyogovu, na kupoteza libido

• Kwa wanaume: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, upele wa ngozi, upungufu wa nguvu, na kupungua kwa hamu ya ngono

Raloxifene

• Hatari ya vifungo vya damu, haswa kwenye mapafu na miguu (12)

• Kiharusi katika vikundi kadhaa (17)

Ukandamizaji wa ovari

• Kupoteza mfupa

• Kubadilika kwa moyo, unyogovu, na kupoteza libido

Vizuizi vya Aromatase

• Hatari ya mshtuko wa moyo, angina, kushindwa kwa moyo, na hypercholesterolemia (20)

• Kupoteza mfupa

• Maumivu ya pamoja (21-24)

• Mood swings na unyogovu

Mfadhili kamili

• Dalili za njia ya utumbo (25)

• Kupoteza nguvu (24)

• Maumivu

Je! Dawa zingine zinaweza kuingiliana na tiba ya homoni?

Dawa zingine, pamoja na dawamfadhaiko kadhaa zilizoagizwa kawaida (zile zilizo kwenye kategoria inayoitwa inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake, au SSRIs), huzuia enzyme inayoitwa CYP2D6. Enzyme hii ina jukumu muhimu katika matumizi ya tamoxifen na mwili kwa sababu inachukua, au kuvunja, tamoxifen ndani ya molekuli, au metabolites, ambazo zinafanya kazi zaidi kuliko tamoxifen yenyewe.

Uwezekano kwamba SSRIs inaweza, kwa kuzuia CYP2D6, kupunguza kasi ya kimetaboliki ya tamoxifen na kupunguza ufanisi wake ni wasiwasi unaopewa kuwa wengi wa theluthi moja ya wagonjwa wa saratani ya matiti hupata unyogovu wa kliniki na wanaweza kutibiwa na SSRIs. Kwa kuongezea, SSRIs wakati mwingine hutumiwa kutibu moto unaosababishwa na tiba ya homoni.

Wataalam wengi wanapendekeza kwamba wagonjwa wanaotumia dawa za kukandamiza pamoja na tamoxifen wanapaswa kujadili chaguzi za matibabu na madaktari wao. Kwa mfano, madaktari wanaweza kupendekeza kubadili kutoka kwa SSRI ambayo ni kizuizi chenye nguvu cha CYP2D6, kama vile paroxetine hydrochloride (Paxil®), kwenda kwa ambayo ni kizuizi dhaifu, kama sertraline (Zoloft®), au ambayo haina shughuli ya kuzuia, kama vile venlafaxine (Effexor®) au citalopram (Celexa®). Au wanaweza kupendekeza kwamba wagonjwa wao wa postmenopausal wachukue kizuizi cha aromatase badala ya tamoxifen.

Dawa zingine ambazo zinazuia CYP2D6 ni pamoja na zifuatazo:

• Quinidine, ambayo hutumiwa kutibu midundo isiyo ya kawaida ya moyo

• Diphenhydramine, ambayo ni antihistamine

• Cimetidine, ambayo hutumiwa kupunguza asidi ya tumbo

Watu ambao wameagizwa tamoxifen wanapaswa kujadili utumiaji wa dawa zingine zote na madaktari wao.

Marejeleo yaliyochaguliwa

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Ripoti ya Mwaka kwa Taifa juu ya Hali ya Saratani, 1975-2011, iliyo na visa vya saratani ya matiti kwa jamii / kabila, umaskini, na serikali. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Kitaifa 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Toka Kanusho.
2. Kikundi cha Kushirikiana kwa Wanajaribu Saratani ya Matiti (EBCTCG). Umuhimu wa vipokezi vya saratani ya matiti na sababu zingine kwa ufanisi wa tamoxifen ya adjuvant: uchambuzi wa meta-kiwango cha mgonjwa wa majaribio ya bahati nasibu. Lancet 2011; 378 (9793) 771-784. [Mchapishaji wa Machapisho]
3. Untch M, Thomssen C. Maamuzi ya mazoezi ya kliniki katika tiba ya endocrine. Uchunguzi wa Saratani 2010; 28 Ziada 1: 4-13. [Mchapishaji wa Machapisho]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, na wengine. Tathmini ya letrozole na tamoxifen peke yake na kwa mlolongo kwa wanawake wa postmenopausal walio na saratani ya matiti ya saratani ya matiti ya steroid: jaribio la kliniki la BIG 1-98 kwa ufuatiliaji wa miaka 8.1 ya wastani. Lancet Oncology 2011; 12 (12): 1101-1108. [Mchapishaji wa Machapisho]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Tiba ya ziada ya homoni kwa saratani ya matiti ya mapema. Kliniki za upasuaji za Oncology za Amerika Kaskazini 2010; 19 (3): 639-647. [Mchapishaji wa Machapisho]
6. Kikundi cha Ushirika wa Wanajaribu Saratani ya Matiti (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Vizuizi vya Aromatase dhidi ya tamoxifen katika saratani ya matiti ya mapema: uchambuzi wa meta-kiwango cha mgonjwa wa majaribio ya bahati nasibu. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [Mchapishaji wa Machapisho]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. Fulvestrant dhidi ya anastrozole ya matibabu ya carcinoma ya matiti ya juu: uchambuzi wa maisha uliopangwa kwa pamoja wa majaribio mawili ya vituo vingi. Saratani 2005; 104 (2): 236-239. [Mchapishaji wa Machapisho]
8. Cuzick J, Sestak mimi, Baum M, et al. Athari ya anastrozole na tamoxifen kama matibabu ya msaidizi wa saratani ya matiti ya mapema: uchambuzi wa miaka 10 wa jaribio la ATAC. Lancet Oncology 2010; 11 (12): 1135–1141. [Mchapishaji wa Machapisho]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Utafiti wa Awamu ya Tatu ya letrozole dhidi ya tamoxifen kama tiba ya kwanza ya saratani ya matiti katika wanawake wa postmenopausal: uchambuzi wa kuishi na kusasisha ufanisi kutoka kwa Kikundi cha Saratani ya Matiti ya Letrozole. Jarida la Oncology ya Kliniki 2003; 21 (11): 2101-2109. [Mchapishaji wa Machapisho]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Kuokoka na vizuizi vya aromatase na inactivators dhidi ya tiba ya kawaida ya homoni katika saratani ya matiti iliyoendelea: uchambuzi wa meta. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Kitaifa 2006; 98 (18): 1285-1291. [Mchapishaji wa Machapisho]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Tiba ya neoadjuvant endocrine katika saratani ya msingi ya matiti: dalili na matumizi kama zana ya utafiti. Jarida la Uingereza la Saratani 2010; 103 (6): 759-764. [Mchapishaji wa Machapisho]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Athari za tamoxifen dhidi ya raloxifene juu ya hatari ya kupata saratani ya matiti na matokeo mengine ya magonjwa: Jaribio la NSABP la jaribio la Tamoxifen na Raloxifene (STAR) P-2. JAMA 2006; 295 (23): 2727-2741. [Mchapishaji wa Machapisho]
13. Cuzick J, Sestak mimi, Cawthorn S, et al. Tamoxifen ya kuzuia saratani ya matiti: ufuatiliaji wa muda mrefu wa jaribio la kuzuia saratani ya matiti ya IBIS-I. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 67-75. [Mchapishaji wa Machapisho]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Sasisho la Utafiti wa Mradi wa Matiti na Matumbo ya Kitaifa ya Upasuaji wa Tamoxifen na Raloxifene (STAR) Jaribio la P-2: Kuzuia saratani ya matiti. Utafiti wa Kuzuia Saratani 2010; 3 (6): 696-706. [Mchapishaji wa Machapisho]
15. PE ya Goss, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane ya kuzuia saratani ya matiti katika wanawake wa postmenopausal. Jarida la Tiba la New England 2011; 364 (25): 2381-2391. [Mchapishaji wa Machapisho]
16. Cuzick J, Sestak mimi, Forbes JF, et al. Anastrozole ya kuzuia saratani ya matiti kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya baada ya kumaliza hedhi (IBIS-II): jaribio la kimataifa linalodhibitiwa na placebo linalodhibitiwa. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [Mchapishaji wa Machapisho]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen ya kuzuia saratani ya matiti: ripoti ya Mradi wa Kitaifa wa Matiti ya Matiti na Utumbo P-1 Utafiti. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Kitaifa 1998; 90 (18): 1371–1388. [Mchapishaji wa Machapisho]
18. Gorin MB, Siku R, Costantino JP, et al. Matumizi ya citrate ya tamoxifen ya muda mrefu na sumu ya ocular inayowezekana. Jarida la Amerika la Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [Mchapishaji wa Machapisho]
19. Tamoxifen ya saratani ya matiti ya mapema: muhtasari wa majaribio ya bahati nasibu. Kikundi cha Kushirikiana kwa Wanajaribu Saratani ya Matiti. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [Mchapishaji wa Machapisho]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Sumu ya tiba ya endocrine ya adjuvant kwa wagonjwa wa saratani ya matiti ya postmenopausal: ukaguzi wa kimfumo na uchambuzi wa meta. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Kitaifa 2011; 103 (17): 1299-1309. [Mchapishaji wa Machapisho]
21. Vifuniko AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Miaka mitano ya letrozole ikilinganishwa na tamoxifen kama tiba ya kwanza ya kuongezea kwa wanawake wa postmenopausal walio na saratani ya matiti ya mapema inayoshughulikia endocrine: sasisho la utafiti BIG 1-98 Jarida la Oncology ya Kliniki 2007; 25 (5): 486-492. [Mchapishaji wa Machapisho]
22. Arimidex, Tamoxifen, Peke yake au katika Kikundi cha Wanajaribu (ATAC). Athari ya anastrozole na tamoxifen kama matibabu ya msaidizi kwa saratani ya matiti ya mapema: uchambuzi wa miezi 100 ya jaribio la ATAC. Lancet Oncology 2008; 9 (1): 45-53. [Mchapishaji wa Machapisho]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, na wengine. Kuokoka na usalama wa exemestane dhidi ya tamoxifen baada ya matibabu ya tamoxifen ya miaka 2-3 (Intergroup Exemestane Study): jaribio linalodhibitiwa bila mpangilio. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum katika: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [Mchapishaji wa Machapisho]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Kubadilisha anastrozole dhidi ya matibabu ya tamoxifen ya saratani ya matiti mapema. Matokeo yaliyosasishwa ya Jaribio la Kiitaliano la Tamoxifen Anastrozole (ITA). Matangazo ya Oncology 2006; 17 (Suppl 7): vii10-vii14. [Mchapishaji wa Machapisho]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Jaribio la kipofu mara mbili, la kubahatisha kulinganisha ufanisi na uvumilivu wa fulvestrant dhidi ya anastrozole kwa wanawake wa postmenopausal walio na saratani ya matiti iliyoendelea inayoendelea juu ya tiba ya endocrine ya awali: matokeo ya jaribio la Amerika Kaskazini. Jarida la Oncology ya Kliniki 2002; 20 (16): 3386-3395. [Mchapishaji wa Machapisho]

Rasilimali Zinazohusiana

Saratani ya Matiti-Toleo la Wagonjwa

Kuzuia Saratani ya Matiti (®)

Matibabu ya Saratani ya Matiti (®)

Dawa Zilizokubaliwa kwa Saratani ya Matiti