Kuhusu-saratani / matibabu / aina / upasuaji / karatasi ya ukweli ya picha
Yaliyomo
Tiba ya Photodynamic kwa Saratani
Tiba ya Photodynamic ni nini?
Tiba ya Photodynamic (PDT) ni matibabu ambayo hutumia dawa, inayoitwa photosensitizer au wakala wa photosensitizing, na aina fulani ya taa. Wakati photosensitizers inakabiliwa na urefu maalum wa nuru, hutoa aina ya oksijeni ambayo inaua seli za karibu (1?
Kila photosensitizer imeamilishwa na mwanga wa urefu maalum wa wavelength (3, 4). Urefu wa wimbi huamua umbali ambao nuru inaweza kusafiri ndani ya mwili (3, 5). Kwa hivyo, madaktari hutumia photosensitizers maalum na wavelengths ya mwanga kutibu maeneo tofauti ya mwili na PDT.
PDT hutumiwaje kutibu saratani?
Katika hatua ya kwanza ya PDT ya matibabu ya saratani, wakala wa photosensitizing anaingizwa ndani ya damu. Wakala huingizwa na seli mwili mzima lakini hukaa katika seli za saratani kwa muda mrefu kuliko ilivyo kwenye seli za kawaida. Takriban masaa 24 hadi 72 baada ya sindano (1), wakati wakala wengi ameacha seli za kawaida lakini hubaki kwenye seli za saratani, uvimbe hufunuliwa na nuru. Pichaensitizer katika tumor inachukua nuru na hutoa aina hai ya oksijeni ambayo huharibu seli za saratani zilizo karibu (1? 3).
Mbali na kuua moja kwa moja seli za saratani, PDT inaonekana kupungua au kuharibu tumors kwa njia nyingine mbili (1? 4). Pichaensitizer inaweza kuharibu mishipa ya damu kwenye uvimbe, na hivyo kuzuia saratani kupata virutubisho muhimu. PDT pia inaweza kuamsha mfumo wa kinga kushambulia seli za uvimbe.
Taa inayotumiwa kwa PDT inaweza kutoka kwa laser au vyanzo vingine (2, 5). Nuru ya laser inaweza kuelekezwa kupitia nyaya za nyuzi za nyuzi (nyuzi nyembamba zinazosambaza nuru) ili kutoa nuru kwa maeneo ndani ya mwili (2). Kwa mfano, kebo ya nyuzi ya macho inaweza kuingizwa kupitia endoscope (bomba nyembamba, iliyowashwa kutumika kutazama tishu ndani ya mwili) kwenye mapafu au umio kutibu saratani katika viungo hivi. Vyanzo vingine vya mwanga ni pamoja na diode zinazotoa mwanga (LEDs), ambazo zinaweza kutumika kwa uvimbe wa uso, kama saratani ya ngozi (5).
PDT kawaida hufanywa kama utaratibu wa wagonjwa wa nje (6). PDT pia inaweza kurudiwa na inaweza kutumika na matibabu mengine, kama vile upasuaji, tiba ya mionzi, au chemotherapy (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) ni aina ya PDT ambayo mashine hutumiwa kukusanya seli za damu za mgonjwa, kuwatibu nje ya mwili na wakala wa photosensitizing, kuifunua kwa nuru, na kisha kurudisha kwa mgonjwa. Utawala wa Chakula na Dawa ya Merika (FDA) imeidhinisha ECP kusaidia kupunguza ukali wa dalili za ngozi ya ngozi ya seli ya T-seli ambayo haijajibu matibabu mengine. Uchunguzi unaendelea ili kubaini ikiwa ECP inaweza kuwa na matumizi ya saratani zingine za damu, na pia kusaidia kupunguza kukataliwa baada ya upandikizaji.
Ni aina gani za saratani inayotibiwa na PDT?
Hadi sasa, FDA imeidhinisha wakala wa photosensitizing anayeitwa porfimer sodium, au Photofrin®, kwa matumizi katika PDT kutibu au kupunguza dalili za saratani ya umio na saratani ya mapafu isiyo ya seli ndogo. Porfimer sodiamu inaruhusiwa kupunguza dalili za saratani ya umio wakati saratani inazuia umio au wakati saratani haiwezi kutibiwa kwa kuridhisha na tiba ya laser peke yake. Porfimer sodiamu hutumiwa kutibu saratani ya mapafu ya seli ndogo kwa wagonjwa ambao matibabu yao ya kawaida hayafai, na kupunguza dalili kwa wagonjwa walio na saratani ya mapafu ya seli ndogo ambayo inazuia njia za hewa. Mnamo 2003, FDA iliidhinisha sodiamu ya porfimer ya matibabu ya vidonda vya mapema kwa wagonjwa walio na umio wa Barrett, hali ambayo inaweza kusababisha saratani ya umio.
Je! Ni mapungufu gani ya PDT?
Mwanga unahitajika kuamsha watazamaji wengi wa picha hawawezi kupita zaidi ya theluthi moja ya inchi ya tishu (sentimita 1). Kwa sababu hii, PDT kawaida hutumiwa kutibu uvimbe juu au chini ya ngozi au kwenye kitambaa cha viungo vya ndani au mifereji (3). PDT pia haina ufanisi katika kutibu uvimbe mkubwa, kwa sababu mwanga hauwezi kupita mbali kwenye tumors hizi (2, 3, 6). PDT ni matibabu ya kienyeji na kwa ujumla haiwezi kutumiwa kutibu saratani ambayo imeenea (metastasized) (6).
Je, PDT ina shida yoyote au athari?
Porfimer sodiamu hufanya ngozi na macho kuwa nyeti kwa nuru kwa takriban wiki 6 baada ya matibabu (1, 3, 6). Kwa hivyo, wagonjwa wanashauriwa kuepuka jua moja kwa moja na mwanga mkali wa ndani kwa angalau wiki 6.
Wachunguzi wa picha huwa na uvimbe na taa inayowasha inazingatia uvimbe. Kama matokeo, uharibifu wa tishu zenye afya ni ndogo. Walakini, PDT inaweza kusababisha kuchoma, uvimbe, maumivu, na makovu kwenye tishu zilizo na afya karibu (3). Madhara mengine ya PDT yanahusiana na eneo linalotibiwa. Wanaweza kujumuisha kukohoa, shida kumeza, maumivu ya tumbo, kupumua kwa maumivu, au kupumua kwa pumzi; athari hizi kawaida huwa za muda mfupi.
Je! Siku zijazo zinashikilia nini PDT?
Watafiti wanaendelea kusoma njia za kuboresha ufanisi wa PDT na kuipanua kwa saratani zingine. Majaribio ya kliniki (masomo ya utafiti) yanaendelea kutathmini matumizi ya PDT kwa saratani ya ubongo, ngozi, kibofu, shingo ya kizazi, na tundu la uso (nafasi ndani ya tumbo iliyo na matumbo, tumbo, na ini). Utafiti mwingine umezingatia ukuzaji wa photosensitizers ambazo zina nguvu zaidi (1), zinalenga zaidi seli za saratani (1, 3, 5), na zinaamilishwa na nuru ambayo inaweza kupenya tishu na kutibu uvimbe wa kina au mkubwa (2). Watafiti pia wanachunguza njia za kuboresha vifaa (1) na utoaji wa taa inayowasha (5).
Marejeleo yaliyochaguliwa
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Tiba ya Photodynamic kwa saratani. Saratani ya Mapitio ya Asili 2003; 3 (5): 380-387. [Mchapishaji wa Machapisho]
- Wilson KK. Tiba ya Photodynamic kwa saratani: kanuni. Jarida la Canada la Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [Mchapishaji wa Machapisho]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Kanuni za kimsingi, matumizi katika oncology na uboreshaji wa uchaguzi wa tiba ya picha. Utafiti wa Saratani 2003; 23 (1B): 505-522. [Mchapishaji wa Machapisho]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Tiba ya Photodynamic. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Kitaifa 1998; 90 (12): 889-955. [Mchapishaji wa Machapisho]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Maagizo mapya katika tiba ya picha. Biolojia ya seli na Masi 2002; 48 (8): 939-954. [Mchapishaji wa Machapisho]
- Capella MA, Capella LS. Nuru katika upinzani wa dawa nyingi: matibabu ya nguvu ya uvimbe wa dawa nyingi. Jarida la Sayansi ya Biomedical 2003; 10 (4): 361-366. [Mchapishaji wa Machapisho]
Washa maoni mapya kiotomatiki