Typer / sköldkörtel / patient / sköldkörtel-behandling-pdq
Innehåll
Sköldkörtelcancerbehandling (vuxen) (®) –Patientversion
Allmän information om sköldkörtelcancer
NYCKELORD
- Sköldkörtelcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i sköldkörtelns vävnader.
- Sköldkörtelnoder är vanliga men är vanligtvis inte cancer.
- Det finns olika typer av sköldkörtelcancer.
- Ålder, kön och exponering för strålning kan påverka risken för sköldkörtelcancer.
- Medullär sköldkörtelcancer orsakas ibland av en förändring i en gen som överförs från förälder till barn.
- Tecken på sköldkörtelcancer inkluderar svullnad eller klump i nacken.
- Tester som undersöker sköldkörteln, nacken och blodet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera sköldkörtelcancer.
- Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Sköldkörtelcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i sköldkörtelns vävnader.
Sköldkörteln är en körtel vid basen av halsen nära luftstrupen (luftröret). Den är formad som en fjäril, med en höger lob och en vänster lob. Ismusen, en tunn bit vävnad, förbinder de två loberna. En hälsosam sköldkörtel är lite större än en fjärdedel. Det känns vanligtvis inte genom huden.
Sköldkörteln använder jod, ett mineral som finns i vissa livsmedel och i jodiserat salt, för att göra flera hormoner. Sköldkörtelhormoner gör följande:
- Kontrollera hjärtfrekvensen, kroppstemperaturen och hur snabbt mat förvandlas till energi (ämnesomsättning).
- Kontrollera mängden kalcium i blodet.
Sköldkörtelnoder är vanliga men är vanligtvis inte cancer.
Din läkare kan hitta en klump (knöl) i sköldkörteln under en rutinmässig medicinsk undersökning. En sköldkörtelnodul är en onormal tillväxt av sköldkörtelceller i sköldkörteln. Noduler kan vara fasta eller vätskefyllda.
När en sköldkörtelnodul hittas görs ofta en ultraljud av sköldkörteln och en finnålsaspirationsbiopsi för att kontrollera tecken på cancer. Blodprov för att kontrollera sköldkörtelhormonnivåerna och för antithyroidantikroppar i blodet kan också göras för att kontrollera om det finns andra typer av sköldkörtelsjukdom.
Sköldkörtelnoduler orsakar vanligtvis inte symtom eller behöver behandling. Ibland blir sköldkörtelnodulerna tillräckligt stora för att det är svårt att svälja eller andas och fler tester och behandling behövs. Endast ett litet antal sköldkörtelnoder diagnostiseras som cancer.
Det finns olika typer av sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelcancer kan beskrivas som antingen:
- Differentierad sköldkörtelcancer, som inkluderar väl differentierade tumörer, dåligt differentierade tumörer och odifferentierade tumörer; eller
- Medullär sköldkörtelcancer.
Väl-differentierade tumörer (papillär sköldkörtelcancer och follikulär sköldkörtelcancer) kan behandlas och kan vanligtvis botas.
Dåligt differentierade och odifferentierade tumörer (anaplastisk sköldkörtelcancer) är mindre vanliga. Dessa tumörer växer och sprider sig snabbt och har sämre chans att återhämta sig. Patienter med anaplastisk sköldkörtelcancer bör testa molekylärt för en mutation i BRAF-genen.
Medullär sköldkörtelcancer är en neuroendokrin tumör som utvecklas i C-celler i sköldkörteln. C-cellerna bildar ett hormon (kalcitonin) som hjälper till att upprätthålla en hälsosam nivå av kalcium i blodet.
Se -sammanfattningen om behandling av sköldkörtelcancer i barndomen för information om sköldkörtelcancer hos barn.
Ålder, kön och exponering för strålning kan påverka risken för sköldkörtelcancer.
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.
Riskfaktorer för sköldkörtelcancer inkluderar följande:
- Att vara mellan 25 och 65 år gammal.
- Att vara kvinna.
- Att utsättas för strålning mot huvudet och nacken som spädbarn eller barn eller utsätts för radioaktivt nedfall. Cancer kan uppstå så snart som fem år efter exponering.
- Har en historia av struma (förstorad sköldkörtel).
- Har en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom eller sköldkörtelcancer.
- Att ha vissa genetiska tillstånd såsom familjär medullär sköldkörtelcancer (FMTC), multipelt endokrin neoplasi typ 2A syndrom (MEN2A) eller multipel endokrin neoplasi typ 2B syndrom (MEN2B).
- Att vara asiatisk.
Medullär sköldkörtelcancer orsakas ibland av en förändring i en gen som överförs från förälder till barn.
Generna i cellerna bär arvsmässig information från förälder till barn. En viss förändring i RET-genen som överförs från förälder till barn (ärftlig) kan orsaka sköldkörtelcancer medullär.
Det finns ett genetiskt test som används för att kontrollera om den förändrade genen. Patienten testas först för att se om han eller hon har den förändrade genen. Om patienten har det kan andra familjemedlemmar också testas för att ta reda på om de löper ökad risk för medullär sköldkörtelcancer. Familjemedlemmar, inklusive små barn, som har den förändrade genen kan ha en sköldkörtelektomi (operation för att ta bort sköldkörteln). Detta kan minska risken för att utveckla medullär sköldkörtelcancer.
Tecken på sköldkörtelcancer inkluderar svullnad eller klump i nacken.
Sköldkörtelcancer kanske inte orsakar tidiga tecken eller symtom. Det finns ibland under en rutinmässig fysisk undersökning. Tecken eller symtom kan uppstå när tumören blir större. Andra tillstånd kan orsaka samma tecken eller symtom. Kontakta din läkare om du har något av följande:
- En klump (knöl) i nacken.
- Problem att andas.
- Problem med att svälja.
- Smärta vid sväljning.
- Heshet.
Tester som undersöker sköldkörteln, nacken och blodet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera sköldkörtelcancer.
Följande tester och procedurer kan användas:
- Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar (knölar) eller svullnad i nacken, röstlådan och lymfkörtlarna och allt annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
- Laryngoskopi: Ett förfarande där läkaren kontrollerar struphuvudet (röstlåda) med en spegel eller ett struphuvud. Ett struphuvud är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En sköldkörteltumör kan trycka på stämbanden. Laryngoskopi görs för att se om stämbanden rör sig normalt.
- Blodhormonstudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa hormoner som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom i organet eller vävnaden som gör det. Blodet kan kontrolleras för onormala nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH görs av hypofysen i hjärnan. Det stimulerar frisättningen av sköldkörtelhormon och styr hur snabbt follikulära sköldkörtelceller växer. Blodet kan också kontrolleras med avseende på höga nivåer av hormonet kalcitonin och antityroidantikroppar.
- Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen, såsom kalcium, som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.
- Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ i nacken och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare. Denna procedur kan visa storleken på en sköldkörtelnodul och om den är fast eller en vätskefylld cysta. Ultraljud kan användas för att styra en finnåls aspirationsbiopsi.
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom halsen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- Fin-nål aspiration biopsi av sköldkörteln: Avlägsnande av sköldkörtelvävnad med en tunn nål. Nålen förs in genom huden i sköldkörteln. Flera vävnadsprover avlägsnas från olika delar av sköldkörteln. En patolog tittar på vävnadsproverna under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Eftersom typen av sköldkörtelcancer kan vara svår att diagnostisera, bör patienterna be att få biopsiprover kontrollerade av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera sköldkörtelcancer.
- Kirurgisk biopsi: Avlägsnande av sköldkörtelnodulen eller en sköldkörteln under operation så att cellerna och vävnaderna kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Eftersom typen av sköldkörtelcancer kan vara svår att diagnostisera, bör patienterna be att få biopsiprover kontrollerade av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera sköldkörtelcancer.
Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:
- Patientens ålder vid diagnos.
- Typ av sköldkörtelcancer.
- Scenen av cancer.
- Huruvida cancer helt avlägsnades genom operation.
- Huruvida patienten har multipel endokrin neoplasi typ 2B (MEN 2B).
- Patientens allmänna hälsa.
- Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).
Stadier av sköldkörtelcancer
NYCKELORD
- Efter att sköldkörtelcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i sköldkörteln eller till andra delar av kroppen.
- Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
- Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
- Steg används för att beskriva sköldkörtelcancer baserat på typen av sköldkörtelcancer och patientens ålder:
- Papillär och follikulär sköldkörtelcancer hos patienter yngre än 55 år
- Papillär och follikulär sköldkörtelcancer hos patienter 55 år och äldre
- Anaplastisk sköldkörtelcancer hos patienter i alla åldrar
- Medullär sköldkörtelcancer hos patienter i alla åldrar
Efter att sköldkörtelcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i sköldkörteln eller till andra delar av kroppen.
Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i sköldkörteln eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till patientens ålder och cancerstadiet för att planera behandlingen.
Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken och hjärnan, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.
- Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.
- Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.
- Sentinell lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av sentinel lymfkörtel under operation. Sentinelllymfkörteln är den första lymfkörteln i en grupp lymfkörtlar som får lymfatisk dränering från den primära tumören. Det är den första lymfkörteln som cancer sannolikt kommer att spridas till från primärtumören. En radioaktiv substans och / eller blå färgämne injiceras nära tumören. Ämnet eller färgämnet flyter genom lymfkanalerna till lymfkörtlarna. Den första lymfkörteln som tar emot ämnet eller färgämnet avlägsnas. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller inte hittas kan det vara nödvändigt att ta bort fler lymfkörtlar.
Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:
- Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.
- Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
- Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.
Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.
- Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.
- Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om sköldkörtelcancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt sköldkörtelcancerceller. Sjukdomen är metastaserad sköldkörtelcancer, inte lungcancer.
Steg används för att beskriva sköldkörtelcancer baserat på typen av sköldkörtelcancer och patientens ålder:
Papillär och follikulär sköldkörtelcancer hos patienter yngre än 55 år
- Steg I: I stadium I papillär och follikulär sköldkörtelcancer är tumören vilken storlek som helst och kan ha spridit sig till närliggande vävnader och lymfkörtlar. Cancer har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
- Steg II: I stadium II papillär och follikulär sköldkörtelcancer är tumören vilken storlek som helst och cancer kan ha spridit sig till närliggande vävnader och lymfkörtlar. Cancer har spridit sig från sköldkörteln till andra delar av kroppen, såsom lungor eller ben.
Papillär och follikulär sköldkörtelcancer hos patienter 55 år och äldre
- Steg I: I steg I papillär och follikulär sköldkörtelcancer finns cancer endast i sköldkörteln och tumören är 4 centimeter eller mindre.
- Steg II: I stadium II papillär och follikulär sköldkörtelcancer finns något av följande:
- cancer finns i sköldkörteln och tumören är 4 centimeter eller mindre; cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar; eller
- cancer finns i sköldkörteln, tumören är större än 4 centimeter och cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar; eller
- tumören har vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till närliggande muskler i nacken och kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- Steg III: I steg III papillär och follikulär sköldkörtelcancer är tumören vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till mjukvävnad under huden, matstrupen, luftstrupen, struphuvudet eller den återkommande struphuvudet (en nerv som går till struphuvudet). Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
- Steg IV: Steg IV papillär och follikulär sköldkörtelcancer är uppdelad i steg IVA och IVB.
- I steg IVA är tumören av vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till vävnad framför ryggraden eller har omgiven halspulsådern eller blodkärlen i området mellan lungorna. Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
- I steg IVB är tumören vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor eller ben. Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
Anaplastisk sköldkörtelcancer hos patienter i alla åldrar
Anaplastisk sköldkörtelcancer växer snabbt och har vanligtvis spridit sig i nacken när den hittas. Anaplastisk sköldkörtelcancer anses vara stadium IV sköldkörtelcancer. Steg IV anaplastisk sköldkörtelcancer är uppdelad i steg IVA, IVB och IVC.
- I steg IVA finns cancer endast i sköldkörteln och tumören kan vara vilken storlek som helst.
- I steg IVB finns något av följande:
- cancer finns i sköldkörteln och tumören kan ha vilken storlek som helst; cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar; eller
- tumören har vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till närliggande muskler i nacken och kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar; eller
- tumören har vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till mjukvävnad under huden, matstrupen, luftstrupen, struphuvudet, den återkommande struphuvudnerven (en nerv som går till struphuvudet) eller vävnad framför ryggraden, eller har omgiven halspulsådern eller blodkärlen i området mellan lungorna; cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
- I steg IVC är tumören vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungorna eller benen. Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
Medullär sköldkörtelcancer hos patienter i alla åldrar
- Steg I: I steg I medullär sköldkörtelcancer, finns cancer endast i sköldkörteln och tumören är 2 centimeter eller mindre.
- Steg II: I steg II medullär sköldkörtelcancer finns något av följande:
- cancer finns endast i sköldkörteln och tumören är större än 2 centimeter; eller
- tumören är vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till närliggande muskler i nacken.
- Steg III: I steg III medullär sköldkörtelcancer är tumören av alla storlekar och cancer kan ha spridit sig från sköldkörteln till närliggande muskler i nacken. Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på en eller båda sidor av luftstrupen eller struphuvudet.
- Steg IV: Steg IV medullär sköldkörtelcancer är uppdelad i steg IVA, IVB och IVC.
- I steg IVA finns något av följande:
- tumören har vilken storlek som helst och cancer har spridit sig från sköldkörteln till mjukvävnad under huden, matstrupen, luftstrupen, struphuvudet eller den återkommande struphuvudnerven (en nerv som går till struphuvudet); cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar på en eller båda sidor av nacken; eller
- tumören har vilken storlek som helst och cancer kan ha spridit sig från sköldkörteln till närliggande muskler i nacken; cancer har spridit sig till lymfkörtlar på en eller båda sidor av nacken.
- I steg IVB är tumören av vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till vävnad framför ryggraden eller till ryggraden eller har omgiven halspulsådern eller blodkärlen i området mellan lungorna. Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
- I steg IVC är tumören vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor eller lever. Cancer kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
Återkommande sköldkörtelcancer
Återkommande sköldkörtelcancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Sköldkörtelcancer kan komma tillbaka i sköldkörteln eller i andra delar av kroppen.
Översikt över behandlingsalternativ
NYCKELORD
- Det finns olika typer av behandling för patienter med sköldkörtelcancer.
- Sex typer av standardbehandling används:
- Kirurgi
- Strålbehandling, inklusive radioaktiv jodterapi
- Kemoterapi
- Sköldkörtelhormonbehandling
- Riktad terapi
- Vakande väntan
- Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
- Immunterapi
- Behandling av sköldkörtelcancer kan orsaka biverkningar.
- Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
- Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
- Uppföljningstester kan behövas.
Det finns olika typer av behandling för patienter med sköldkörtelcancer.
Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med sköldkörtelcancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Sex typer av standardbehandling används:
Kirurgi
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för sköldkörtelcancer. En av följande procedurer kan användas:
- Lobektomi: Avlägsnande av den lob där sköldkörtelcancer finns. Lymfkörtlar nära cancer kan också tas bort och kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.
- Nästan total tyreoidektomi: Avlägsnande av alla utom en mycket liten del av sköldkörteln. Lymfkörtlar nära cancer kan också tas bort och kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.
- Total sköldkörtelektomi: Borttagning av hela sköldkörteln. Lymfkörtlar nära cancer kan också tas bort och kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.
- Trakeostomi: Kirurgi för att skapa en öppning (stomi) i luftröret för att hjälpa dig att andas. Öppningen i sig kan också kallas en trakeostomi.
Strålbehandling, inklusive radioaktiv jodterapi
Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:
- Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Ibland riktas strålningen direkt mot tumören under operationen. Detta kallas intraoperativ strålterapi.
- Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.
Strålbehandling kan ges efter operation för att döda sköldkörtelcancerceller som inte avlägsnats. Follikulär och papillär sköldkörtelcancer behandlas ibland med radioaktiv jod (RAI) -terapi. RAI tas genom munnen och samlas i eventuell återstående sköldkörtelvävnad, inklusive sköldkörtelcancerceller som har spridit sig till andra platser i kroppen. Eftersom endast sköldkörtelvävnad tar upp jod förstör RAI sköldkörtelvävnad och sköldkörtelcancerceller utan att skada annan vävnad. Innan en fullständig behandlingsdos med RAI ges, ges en liten testdos för att se om tumören tar upp joden.
Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålterapi och radioaktiv jodterapi (RAI) används för att behandla sköldkörtelcancer.
Kemoterapi
Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).
Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.
Se läkemedel godkända för sköldkörtelcancer för mer information.
Sköldkörtelhormonbehandling
Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet. Vid behandling av sköldkörtelcancer kan läkemedel ges för att förhindra att kroppen bildar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), ett hormon som kan öka risken för att sköldkörtelcancer växer eller återkommer.
Eftersom behandling med sköldkörtelcancer dödar sköldkörtelceller, kan sköldkörteln inte göra tillräckligt med sköldkörtelhormon. Patienter får ersättningspiller för sköldkörtelhormon.
Riktad terapi
Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Det finns olika typer av riktad terapi:
- Tyrosinkinashämmare. Tyrosinkinashämmare terapi blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib och cabozantinib används för att behandla vissa typer av sköldkörtelcancer. Nya typer av tyrosinkinashämmare studeras för att behandla avancerad sköldkörtelcancer.
- Proteinkinashämmare. Proteinkinashämmare terapi blockerar proteiner som behövs för celltillväxt och kan döda cancerceller. Dabrafenib och trametinib används för att behandla anaplastisk sköldkörtelcancer hos patienter med en viss mutation i BRAF-genen.
Se läkemedel godkända för sköldkörtelcancer för mer information.
Vakande väntan
Vaksam väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Immunterapi
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi. Immunterapi studeras som en behandling för sköldkörtelcancer.
Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.
Behandling av sköldkörtelcancer kan orsaka biverkningar.
För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.
Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.
Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.
Uppföljningstester kan behövas.
Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Behandlingsalternativ efter scen
I denna avdelning
- Steg I, II och III papillär och follikulär sköldkörtelcancer (lokaliserad / regional)
- Steg IV Papillär och follikulär sköldkörtelcancer (metastatisk)
- Återkommande papillär och follikulär sköldkörtelcancer
- Medullär sköldkörtelcancer
- Anaplastisk sköldkörtelcancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Steg I, II och III papillär och follikulär sköldkörtelcancer (lokaliserad / regional)
Behandling av steg I (yngre än 55 år; 55 år och äldre), steg II (yngre än 55 år; 55 år och äldre) och stadium III papillär och follikulär sköldkörtelcancer kan innefatta följande:
- Kirurgi (tyreoidektomi eller lobektomi).
- Radioaktiv jodterapi.
- Hormonbehandling för att förhindra att kroppen bildar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
- Extern strålbehandling.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Steg IV Papillär och follikulär sköldkörtelcancer (metastatisk)
När cancer har spridit sig till andra platser i kroppen, såsom lungor och ben, botar behandlingen vanligtvis inte cancer utan kan lindra symtom och förbättra livskvaliteten. Behandling av stadium IV papillär och follikulär sköldkörtelcancer kan innefatta följande:
För tumörer som tar upp jod
- Total sköldkörtelektomi.
- Radioaktiv jodterapi.
- Hormonbehandling för att förhindra att kroppen bildar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
För tumörer som inte tar upp jod
- Total sköldkörtelektomi.
- Hormonbehandling för att förhindra att kroppen bildar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
- Riktad terapi med tyrosinkinashämmare (sorafenib eller lenvatinib).
- Kirurgi för att ta bort cancer från områden där det har spridit sig.
- Extern strålbehandling.
- En klinisk prövning av kemoterapi.
- En klinisk prövning av en riktad terapi.
- En klinisk prövning av immunterapi.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Återkommande papillär och follikulär sköldkörtelcancer
Behandling av återkommande papillär och follikulär sköldkörtelcancer kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören med eller utan radioaktiv jodterapi.
- Radioaktiv jodterapi när cancer endast kan hittas genom en sköldkörtelundersökning och inte kan kännas under en fysisk undersökning.
- Riktad terapi med tyrosinkinashämmare (sorafenib eller lenvatinib).
- Extern strålbehandling eller intraoperativ strålbehandling som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
- Kemoterapi.
- En klinisk prövning av en riktad terapi.
- En klinisk prövning av immunterapi.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Medullär sköldkörtelcancer
Lokaliserad medullär sköldkörtelcancer finns bara i sköldkörteln och kan ha spridit sig till närliggande muskler i nacken. Lokalt avancerad och metastaserad sköldkörtelcancer har spridit sig till andra delar av nacken eller till andra delar av kroppen.
Behandling av lokal medullär sköldkörtelcancer kan innefatta följande:
- Total thyroidektomi om cancer inte har spridit sig till andra delar av kroppen. Lymfkörtlar nära cancer tas också bort.
- Extern strålbehandling för patienter vars cancer har återkommit i sköldkörteln.
Behandling av lokalt avancerad / metastaserad medullär sköldkörtelcancer kan innefatta följande:
- Riktad behandling med en tyrosinkinashämmare (vandetanib eller cabozantinib) för cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten för patienter vars cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Radioaktiv jodterapi används inte för att behandla medullär sköldkörtelcancer.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Anaplastisk sköldkörtelcancer
Behandlingen kan innefatta följande:
- Total thyroidektomi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten för patienter vars cancer är i eller nära sköldkörteln.
- Trakeostomi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
- Extern strålbehandling.
- Kemoterapi.
- Riktad terapi med proteinkinashämmare (dabrafenib och trametinib) för patienter med en viss mutation i BRAF-genen.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
För att lära dig mer om sköldkörtelcancer
För mer information från National Cancer Institute om sköldkörtelcancer, se följande:
- Hemsida för sköldkörtelcancer
- Childhood Thyroid Cancer Treatment
- Läkemedel godkända för sköldkörtelcancer
- Riktade cancerterapier
- Genetisk testning av ärftligt syndrom för cancersensibilitet
För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:
- Om cancer
- Iscensättning
- Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer
- Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer
- Hantera cancer
- Frågor att ställa din läkare om cancer
- För överlevande och vårdgivare
Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer