Typer / mag / patient / mag-behandling-pdq

Gastrisk cancerbehandlingsversion

Allmän information om magcancer

NYCKELORD

• Magcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i magsäcken.

• Ålder, kost och magsjukdom kan påverka risken för att utveckla magcancer.

• Symtom på magcancer inkluderar matsmältningsbesvär och magbesvär eller smärta.

• Tester som undersöker mage och matstrupe används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera magcancer.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Magcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i magsäcken.

Magen är ett J-format organ i övre delen av buken. Det är en del av matsmältningssystemet, som bearbetar näringsämnen (vitaminer, mineraler, kolhydrater, fetter, proteiner och vatten) i livsmedel som äts och hjälper till att leda avfall från kroppen. Mat rör sig från halsen till magen genom ett ihåligt, muskulöst rör som kallas matstrupen. Efter att ha lämnat magen passerar delvis matsmält mat i tunntarmen och sedan i tjocktarmen.

Matstrupen och magen är en del av det övre mag-tarmsystemet (matsmältningssystemet).

Magsäcken består av 5 vävnadsskikt. Från det innersta skiktet till det yttersta skiktet är skikten i magväggen: slemhinna, submukosa, muskel, subserosa (bindväv) och serosa. Magcancer börjar i slemhinnan och sprider sig genom de yttre skikten när den växer.

Stromala tumörer i magen börjar stödja bindväv och behandlas annorlunda än magcancer. Se -sammanfattningen för behandling av gastrointestinala stromala tumörer för mer information.

För mer information om magcancer, se följande -sammanfattningar:

• Ovanliga cancerformer av barndomsbehandling

• Förebyggande av magcancer (gastrisk)

• Magscancerundersökning (mag)

Ålder, kost och magsjukdom kan påverka risken för att utveckla magcancer.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för magcancer inkluderar följande:

• Har något av följande medicinska tillstånd:

• Helicobacter pylori (H. pylori) infektion i magen.

• Kronisk gastrit (maginflammation).

• Perniciös anemi.

• Tarmmetaplasi (ett tillstånd där det normala magfodret ersätts med cellerna som täcker tarmarna).

• Magpolyper.

• Epstein-Barr-virus.

• Familjesyndrom (inklusive familjär adenomatös polypos).

• Att äta en diet med mycket salt, rökt mat och låg frukt och grönsaker.

• Äta mat som inte har beretts eller lagrats ordentligt.

• Att vara äldre eller manlig.

• Röker cigaretter.

• Att ha en mor, far, syster eller bror som har haft magcancer.

Symtom på magcancer inkluderar matsmältningsbesvär och magbesvär eller smärta.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av magcancer eller av andra tillstånd.

I de tidiga stadierna av magcancer kan följande symtom uppstå:

• Matsmältningsbesvär och magbesvär.

• En uppsvälld känsla efter att ha ätit.

• Mild illamående.

• Aptitlöshet.

• Halsbränna.

I mer avancerade stadier av magcancer kan följande tecken och symtom uppstå:

• Blod i avföringen.

• Kräkningar.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Magont.

• Gulsot (gulning av ögon och hud).

• Ascites (ansamling av vätska i buken).

• Problem med att svälja.

Kontrollera med din läkare om du har något av dessa problem.

Tester som undersöker mage och matstrupe används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera magcancer.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av provet som består av röda blodkroppar.

• Övre endoskopi: Ett förfarande för att titta in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) för att kontrollera om det finns onormala områden. Ett endoskop (ett tunt, upplyst rör) passerar genom munnen och ner i halsen in i matstrupen.

Övre endoskopi. Ett tunt, upplyst rör sätts in genom munnen för att leta efter onormala områden i matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen.

• Bariumsluk: En serie röntgenstrålar i matstrupen och magen. Patienten dricker en vätska som innehåller barium (en silvervit metallförening). Vätskan täcker matstrupen och magen, och röntgenstrålar tas. Denna procedur kallas också en övre GI-serie.

Barium sväljer för magcancer. Patienten sväljer bariumvätska och den rinner genom matstrupen och in i magen. Röntgenbilder tas för att leta efter onormala områden.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer. En biopsi i magen görs vanligtvis under endoskopin.

Vävnadsprovet kan kontrolleras för att mäta hur många HER2-gener det finns och hur mycket HER2-protein som tillverkas. Om det finns fler HER2-gener eller högre nivåer av HER2-protein än normalt kallas cancer HER2-positiv. HER2-positiv magcancer kan behandlas med en monoklonal antikropp som riktar sig mot HER2-proteinet.

Vävnadsprovet kan också kontrolleras för Helicobacter pylori (H. pylori) infektion.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Stadiet av cancer (oavsett om det bara är i magen eller har spridit sig till lymfkörtlar eller andra platser i kroppen).

• Patientens allmänna hälsa.

När magcancer hittas mycket tidigt finns det en bättre chans att återhämta sig. Magcancer är ofta i ett avancerat stadium när det diagnostiseras. I senare skeden kan magcancer behandlas men sällan kan botas. Att delta i en av de kliniska prövningarna som görs för att förbättra behandlingen bör övervägas. Information om pågående kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Stadier av magcancer

NYCKELORD

• Efter att magcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i magen eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Följande steg används för magcancer:

• Steg 0 (Karcinom in situ)

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

Efter att magcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i magen eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i magen eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen.

Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• Endoskopisk ultraljud (EUS): Ett förfarande där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Denna procedur kallas också endosonografi.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken eller bäckenet, taget från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. En PET-skanning och CT-skanning kan göras samtidigt. Detta kallas en PET-CT.

• MR (magnetisk resonanstomografi) med gadolinium: En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Laparoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att titta på organen i buken för att kontrollera tecken på sjukdom. Små snitt (snitt) görs i bukväggen och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) sätts in i ett av snitten. Andra instrument kan sättas in genom samma eller andra snitt för att utföra procedurer som att ta bort organ eller ta vävnadsprover som ska kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer. En lösning kan tvättas över ytan på organen i buken och sedan avlägsnas för att samla celler. Dessa celler tittas också under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om magcancer sprider sig till levern, är cancercellerna i levern faktiskt magcancerceller. Sjukdomen är metastaserad gastrisk cancer, inte levercancer.

Följande steg används för magcancer:

Steg 0 (Karcinom in situ)

I steg 0 finns onormala celler i slemhinnan (innersta skiktet) i magväggen. Dessa onormala celler kan bli cancer och sprida sig i närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.

Lager av magväggen. Väggen i magen består av slemhinnan (innersta lagret), submukosa, muskelskiktet, subserosa och serosa (yttersta lagret). Magen är ett organ i övre delen av buken.

Steg I

Steg I är uppdelat i steg IA och IB.

• Steg IA: Cancer har bildats i slemhinnan (det innersta skiktet) i magväggen och kan ha spridit sig till submukosa (lager av vävnad bredvid slemhinnan).

• Steg IB: Cancer:

• har bildats i slemhinnan (det innersta skiktet) i magväggen och kan ha spridit sig till submukosa (lager av vävnad bredvid slemhinnan). Cancer har spridit sig till 1 eller 2 närliggande lymfkörtlar; eller

• har bildats i magväggens slemhinna och har spridit sig till muskelskiktet.

Steg II

Steg II magcancer är uppdelad i steg IIA och IIB.

• Steg IIA: Cancer:

• kan ha spridit sig till submukosa (vävnadsskikt bredvid slemhinnan) i magväggen. Cancer har spridit sig till 3 till 6 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till muskelskiktet i magväggen. Cancer har spridit sig till 1 eller 2 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till subserosa (lager av bindväv bredvid muskelskiktet) i magväggen.

• Steg IIB: Cancer:

• kan ha spridit sig till submukosa (vävnadsskikt bredvid slemhinnan) i magväggen. Cancer har spridit sig till 7 till 15 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till muskelskiktet i magväggen. Cancer har spridit sig till 3 till 6 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till subserosa (lager av bindväv bredvid muskelskiktet) i magväggen. Cancer har spridit sig till 1 eller 2 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till mageväggens serosa (yttersta skikt).

Steg III

Steg III magcancer är uppdelad i steg IIIA, IIIB och IIIC.

• Steg IIIA: Cancer har spridit sig:

• till muskelskiktet i magväggen. Cancer har spridit sig till 7 till 15 närliggande lymfkörtlar; eller

• till subserosa (lager av bindväv bredvid muskelskiktet) i magväggen. Cancer har spridit sig till 3 till 6 närliggande lymfkörtlar; eller

• till mageväggens serosa (yttersta skikt). Cancer har spridit sig till 1 till 6 närliggande lymfkörtlar; eller

• till närliggande organ, såsom mjälte, tjocktarm, lever, membran, bukspottkörtel, bukvägg, binjurar, njure eller tunntarm eller på baksidan av buken.

• Steg IIIB: Cancer:

• kan ha spridit sig till submucosa (vävnadsskikt bredvid slemhinnan) eller till muskelskiktet i magväggen. Cancer har spridit sig till 16 eller fler närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig till subserosa (lager av bindväv bredvid muskelskiktet) eller till serosa (yttersta lagret) i magväggen. Cancer har spridit sig till 7 till 15 närliggande lymfkörtlar; eller

• har spridit sig från magen till närliggande organ, såsom mjälten, tjocktarmen, levern, membranet, bukspottkörteln, bukväggen, binjurarna, njuren eller tunntarmen eller till baksidan av buken.

Cancer har spridit sig till 1 till 6 närliggande lymfkörtlar.

• Steg IIIC: Cancer har spridit sig:

• till subserosa (skikt av bindväv bredvid muskelskiktet) eller till serosa (yttersta skiktet) i magväggen. Cancer har spridit sig till 16 eller fler närliggande lymfkörtlar; eller

• från magen till närliggande organ, såsom mjälten, tjocktarmen, levern, membranet, bukspottkörteln, bukväggen, binjurarna, njuren eller tunntarmen eller till baksidan av buken. Cancer har spridit sig till 7 eller flera närliggande lymfkörtlar.

Steg IV

I steg IV har cancer spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor, lever, avlägsna lymfkörtlar och vävnaden som leder bukväggen.

Återkommande magcancer

Återkommande magcancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i magen eller i andra delar av kroppen, såsom lever eller lymfkörtlar.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med magcancer.

• Sju typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Endoskopisk slemhinnoresektion

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Chemoradiation

• Riktad terapi

• Immunterapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling av magcancer kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med magcancer.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med magcancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Sju typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi är en vanlig behandling av alla stadier av magcancer. Följande typer av operationer kan användas:

• Subtotal gastrektomi: Borttagning av den del av magen som innehåller cancer, närliggande lymfkörtlar och delar av andra vävnader och organ nära tumören. Mjälten kan avlägsnas. Mjälten är ett organ som gör lymfocyter, lagrar röda blodkroppar och lymfocyter, filtrerar blodet och förstör gamla blodkroppar. Mjälten är på vänster sida av buken nära magen.

• Total gastrektomi: Avlägsnande av hela magen, närliggande lymfkörtlar och delar av matstrupen, tunntarmen och andra vävnader nära tumören. Mjälten kan avlägsnas. Matstrupen är ansluten till tunntarmen så att patienten kan fortsätta att äta och svälja.

Om tumören blockerar magen men cancern inte kan avlägsnas helt genom standardkirurgi kan följande procedurer användas:

• Endoluminal stentplacering: Ett förfarande för att sätta in en stent (ett tunt, expanderbart rör) för att hålla en passage (som artärer eller matstrupen) öppen. För tumörer som blockerar passagen in i eller ut ur magen kan kirurgi göras för att placera en stent från matstrupen till magen eller från magen till tunntarmen så att patienten kan äta normalt.

• Endoluminal laserterapi: Ett förfarande där ett endoskop (ett tunt, upplyst rör) med en laser ansluten sätts in i kroppen. En laser är en intensiv ljusstråle som kan användas som kniv.

• Gastrojejunostomi: Kirurgi för att avlägsna den del av magen med cancer som blockerar öppningen i tunntarmen. Magen är ansluten till jejunum (en del av tunntarmen) för att mat och medicin ska kunna passera från magen till tunntarmen.

Endoskopisk slemhinnoresektion

Endoskopisk slemhinnoresektion är ett förfarande som använder ett endoskop för att ta bort cancer i tidigt stadium och precancerösa tillväxter från slemhinnan i mag-tarmkanalen utan operation. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också innehålla verktyg för att avlägsna tillväxter från mag-tarmkanalen.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.

En typ av regional kemoterapi som studeras för att behandla magcancer är intraperitoneal (IP) kemoterapi. Vid IP-kemoterapi transporteras cancerläkemedlen direkt in i bukhålan (utrymmet som innehåller bukorganen) genom ett tunt rör.

Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) är en behandling som används under operation som studeras för magcancer. Efter att kirurgen har tagit bort så mycket tumörvävnad som möjligt skickas uppvärmd kemoterapi direkt in i bukhålan.

Se läkemedel godkända för magcancer (magcancer) för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla magcancer.

Chemoradiation

Chemoradiation terapi kombinerar kemoterapi och strålbehandling för att öka effekterna av båda. Chemoradiation ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi. Chemoradiation som ges före operation för att krympa tumören (neoadjuvant terapi) studeras.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonala antikroppar och multikinashämmare är typer av målinriktad terapi som används vid behandling av magcancer.

• Monoklonal antikroppsterapi: Denna typ av terapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Det finns olika typer av monoklonala antikroppsläkemedel:

• Trastuzumab blockerar effekten av tillväxtfaktorproteinet HER2, som skickar tillväxtsignaler till magcancerceller.

• Ramucirumab blockerar effekten av vissa proteiner, inklusive vaskulär endoteltillväxtfaktor. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancerceller växer och kan döda dem. Det kan också förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver växa.

Trastuzumab och ramucirumab används vid behandling av gastrisk cancer i steg IV och magcancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi eller som har återkommit.

• Multikinashämmare: Dessa är småmolekylära läkemedel som går genom cellmembranet och arbetar inuti cancerceller för att blockera flera proteinsignaler som cancerceller behöver växa och dela. Vissa multikinashämmare har också angiogeneshämmareeffekter. Angiogeneshämmare stoppar tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver växa.

Det finns olika typer av multikinashämmare:

• Regorafenib är en multikinashämmare och angiogeneshämmare som blockerar effekterna av flera proteiner i tumörceller. Regorafenib studeras för behandling av stadium IV magcancer och magcancer som inte kan avlägsnas genom operation eller har återkommit.

Se läkemedel godkända för magcancer (magcancer) för mer information.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

Immunkontrollhämmare är en typ av immunterapi.

• Immunkontrollhämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller. Pembrolizumab är en typ av immunkontrollhämmare.

Immunkontrollhämmare. Kontrollpunktproteiner, såsom PD-L1 på tumörceller och PD-1 på T-celler, hjälper till att hålla immunsvar i kontroll. Bindningen av PD-L1 till PD-1 hindrar T-celler från att döda tumörceller i kroppen (vänster panel). Att blockera bindningen av PD-L1 till PD-1 med en immunkontrollpunkthämmare (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gör det möjligt för T-cellerna att döda tumörceller (höger panel).

Se läkemedel godkända för magcancer (magcancer) för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling av magcancer kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Andra tester kan också göras:

• Carcinoembryonic antigen (CEA) -analys och CA 19-9-analys: Ett förfarande där en provvävnad kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som framställs av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer. Högre nivåer än normalt av karcinoembryoniskt antigen (CEA) och CA 19-9 kan innebära att magcancer har kommit tillbaka efter behandling.

Behandlingsalternativ efter scen

I denna avdelning

• Steg 0 (Karcinom in situ)

• Steg I Magcancer

• Steg II och III magcancer

• Steg IV Magcancer, Magcancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi och återkommande magcancer

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Steg 0 (Karcinom in situ)

Behandling av steg 0 kan innefatta följande:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Endoskopisk slemhinnoresektion.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg I Magcancer

Behandling av stadium I magcancer kan innefatta följande:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Endoskopisk mukosresektion för vissa patienter med stadium IA magcancer.

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi) följt av kemoterapi.

• En klinisk prövning av kemoterapi som ges före operation.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg II och III magcancer

Behandling av stadium II magcancer och stadium III magcancer kan innefatta följande:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Kemoterapi ges före operationen.

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi) följt av kemoterapi eller kemoterapi.

• En klinisk prövning av kemoterapi som ges före operation.

• En klinisk prövning av kemoterapi ges före operationen.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg IV Magcancer, Magcancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi och återkommande magcancer

Behandling av stadium IV magcancer, magcancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi eller återkommande magcancer kan innefatta följande:

• Kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp med eller utan kemoterapi.

• Immunterapi.

• Endoluminal laserterapi eller endoluminal stentplacering för att lindra en blockering i magen, eller gastrojejunostomi för att kringgå blockeringen.

• Strålbehandling som palliativ terapi för att stoppa blödning, lindra smärta eller krympa en tumör som blockerar magen.

• Kirurgi som palliativ terapi för att stoppa blödning eller krympa en tumör som blockerar magen.

• En klinisk prövning av nya kombinationer av kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en multikinashämmare.

• En klinisk prövning av kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om magcancer

För mer information från National Cancer Institute om magcancer, se följande:

• Magsäckscancer (magcancer)

• Förebyggande av magcancer (gastrisk)

• Magscancerundersökning (mag)

• Ovanliga cancerformer av barndomsbehandling

• Lasrar vid cancerbehandling

• Läkemedel godkända för magcancer

• Tobak (inkluderar hjälp med att sluta)

• Helicobacter pylori och cancer

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare