Typer / mjukdelssarkom / patient / rabdomyosarkom-behandling-pdq
Childhood Rhabdomyosarcoma Treatment (®) –Patient Version
Allmän information om rabdomyosarkom i barndomen
Rabdomyosarkom i barndomen är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i muskelvävnad.
Rhabdomyosarcoma är en typ av sarkom. Sarkom är cancer i mjukvävnad (såsom muskler), bindväv (såsom senor eller brosk) eller ben. Rabdomyosarkom börjar vanligtvis i muskler som är fästa vid ben och som hjälper kroppen att röra sig. Rabdomyosarkom är den vanligaste typen av mjukdelssarkom hos barn. Det kan börja på många ställen i kroppen.
Det finns tre huvudtyper av rabdomyosarkom:
- Embryonal: Denna typ förekommer oftast i huvud- och halsområdet eller i könsorganen eller urinorganen, men kan förekomma var som helst i kroppen. Det är den vanligaste typen av rabdomyosarkom.
- Alveolar: Denna typ förekommer oftast i armar eller ben, bröst, buk, könsorgan eller anala området.
- Anaplastisk: Detta är den minst vanliga typen av rabdomyosarkom hos barn.
Se följande -behandlingssammanfattningar för information om andra typer av mjukdelssarkom:
- Childhood Soft Tissue Sarcoma
- Vuxen mjukvävnadssarkom
Vissa genetiska tillstånd ökar risken för rabdomyosarkom hos barn.
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.
Riskfaktorer för rabdomyosarkom inkluderar att ha följande ärftliga sjukdomar:
- Li-Fraumenis syndrom.
- Pleuropulmonal blastom.
- Neurofibromatos typ 1 (NF1).
- Costellos syndrom.
- Beckwith-Wiedemanns syndrom.
- Noonans syndrom.
Barn som hade hög födelsevikt eller var större än förväntat vid födseln kan ha en ökad risk för embryonal rabdomyosarkom.
I de flesta fall är orsaken till rabdomyosarkom inte känd.
Ett tecken på rabdomyosarkom i barndomen är en klump eller svullnad som fortsätter att bli större.
Tecken och symtom kan orsakas av rabdomyosarkom hos barn eller av andra tillstånd. De tecken och symtom som uppstår beror på var cancer bildas. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:
- En klump eller svullnad som fortsätter att bli större eller inte försvinner. Det kan vara smärtsamt.
- Svullnad i ögat.
- Huvudvärk.
- Problem med urinering eller tarmrörelser.
- Blod i urinen.
- Blödning i näsan, halsen, slidan eller ändtarmen.
Diagnostiska tester och en biopsi används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera rabdomyosarkom hos barn.
De diagnostiska tester som görs beror delvis på var cancern bildas. Följande tester och procedurer kan användas:
- Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
- Röntgen: En röntgen av organen och benen i kroppen, såsom bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken, bäckenet eller lymfkörtlarna, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- MRI (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av kroppsdelar, såsom skalle, hjärna och lymfkörtlar. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
- PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.
- Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.
- Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att sätta in en ihålig nål i höftbenet. Prover tas bort från båda höftbenen. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.
- Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop för tecken på cancerceller. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.
Om dessa tester visar att det kan finnas rabdomyosarkom, görs en biopsi. En biopsi är avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Eftersom behandlingen beror på typen av rabdomyosarkom bör biopsiprover kontrolleras av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera rabdomyosarkom.
En av följande typer av biopsier kan användas:
- FNA-biopsi: Avlägsnande av vävnad eller vätska med en tunn nål.
- Kärnnålbiopsi: Avlägsnande av vävnad med en bred nål. Denna procedur kan vägledas med ultraljud, CT-skanning eller MR.
- Öppen biopsi: Avlägsnande av vävnad genom ett snitt (skuren) i huden.
- Sentinell lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av sentinel lymfkörtel under operation. Sentinelllymfkörteln är den första lymfkörteln i en grupp lymfkörtlar som får lymfatisk dränering från den primära tumören. Det är den första lymfkörteln som cancer sannolikt kommer att spridas till från primärtumören. En radioaktiv substans och / eller blå färgämne injiceras nära tumören. Ämnet eller färgämnet flyter genom lymfkanalerna till lymfkörtlarna. Den första lymfkörteln som tar emot ämnet eller färgämnet avlägsnas. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller inte hittas kan det vara nödvändigt att ta bort fler lymfkörtlar. Ibland finns en sentinel lymfkörtel i mer än en grupp av noder.
Följande tester kan göras på vävnadsprovet som avlägsnas:
- Ljusmikroskopi: Ett laboratorietest där celler i ett vävnadsprov ses under vanliga och kraftfulla mikroskop för att leta efter vissa förändringar i cellerna.
- Immunhistokemi: Ett test som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener i ett vävnadsprov. Antikroppen är vanligtvis kopplad till en radioaktiv substans eller ett färgämne som får vävnaden att tändas under ett mikroskop. Denna typ av test kan användas för att berätta skillnaden mellan olika typer av cancer.
- FISK (fluorescens in situ hybridisering): Ett laboratorietest som används för att titta på gener eller kromosomer i celler och vävnader. Bitar av DNA som innehåller ett fluorescerande färgämne tillverkas i laboratoriet och läggs till celler eller vävnader på en glasskiva. När dessa bitar av DNA fäster vid vissa gener eller områden av kromosomer på bilden, tänds de när de ses under ett mikroskop med ett speciellt ljus. Denna typ av test används för att hitta vissa genförändringar.
- Omvänd transkription – polymeraskedjereaktion (RT – PCR) -test: Ett laboratorietest där celler i ett vävnadsprov studeras med kemikalier för att leta efter vissa förändringar i generens struktur eller funktion.
- Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där celler i ett vävnadsprov ses under ett mikroskop för att leta efter vissa förändringar i kromosomerna.
Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:
- Patientens ålder.
- Var i kroppen tumören började.
- Storleken på tumören vid diagnos.
- Huruvida tumören har tagits bort helt genom operation.
- Typ av rabdomyosarkom (embryonal, alveolär eller anaplastisk).
- Om det finns vissa förändringar i generna.
- Huruvida tumören hade spridit sig till andra delar av kroppen vid diagnos.
- Huruvida tumören var i lymfkörtlarna vid diagnos.
- Oavsett om tumören svarar på kemoterapi och / eller strålbehandling.
För patienter med återkommande cancer beror också prognos och behandling på följande:
- Var i kroppen tumören återkom (kom tillbaka).
- Hur mycket tid som gått mellan slutet av cancerbehandlingen och när cancern återkom.
- Huruvida tumören behandlades med strålbehandling.
Stadier av barndom Rhabdomyosarcoma
NYCKELORD
- Efter att rabdomyosarkom hos barn har diagnostiserats baseras behandlingen delvis på cancerstadiet och ibland baseras det på om all cancer avlägsnades genom operation.
- Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
- Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
- Iscensättning av rabdomyosarkom i barndomen görs i tre delar.
- Staging-systemet är baserat på tumörens storlek, var den befinner sig i kroppen och huruvida den har spridit sig till andra delar av kroppen:
- Steg 1
- Steg 2
- Steg 3
- Steg 4
- Grupperingssystemet bygger på om cancern har spridit sig och om all cancer avlägsnades genom operation:
- Grupp I
- Grupp II
- Grupp III
- Grupp IV
- Riskgruppen är baserad på mellanläggningssystemet och grupperingssystemet.
- Lågrisk rabdomyosarkom hos barn
- Mellanrisk barndom rabdomyosarkom
- Hög risk barndom rabdomyosarkom
Efter att rabdomyosarkom hos barn har diagnostiserats baseras behandlingen delvis på cancerstadiet och ibland baseras det på om all cancer avlägsnades genom operation.
Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i vävnaden eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Läkaren kommer att använda resultaten av de diagnostiska testerna för att ta reda på sjukdomsstadiet.
Behandling av rabdomyosarkom hos barn baseras delvis på scenen och ibland på mängden cancer som finns kvar efter operationen för att ta bort tumören. Patologen kommer att använda ett mikroskop för att kontrollera de vävnader som tas bort under operationen, inklusive vävnadsprover från kanterna på de områden där cancer avlägsnades och lymfkörtlarna. Detta görs för att se om alla cancerceller togs ut under operationen.
Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:
- Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.
- Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
- Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.
Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.
Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen. Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen. Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om rabdomyosarkom sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt rabdomyosarkomceller. Sjukdomen är metastaserad rabdomyosarkom, inte lungcancer.
Iscensättning av rabdomyosarkom i barndomen görs i tre delar.
Rabdomyosarkom i barndomen arrangeras med hjälp av tre olika sätt att beskriva cancer:
- Ett iscensättningssystem.
- Ett grupperingssystem.
- En riskgrupp.
Staging-systemet är baserat på tumörens storlek, var den befinner sig i kroppen och huruvida den har spridit sig till andra delar av kroppen:
Steg 1
I steg 1 är tumören vilken storlek som helst, kan ha spridit sig till lymfkörtlar och finns på endast ett av följande "gynnsamma" ställen:
- Öga eller område runt ögat.
- Huvud och nacke (men inte i vävnaden bredvid hjärnan och ryggmärgen).
- Gallblåsan och gallgångarna.
- Urinrör eller urinrör.
- Testiklar, äggstockar, vagina eller livmoder.
Rabdomyosarkom som bildas på en "gynnsam" plats har en bättre prognos. Om platsen där cancer uppträder inte är en av de fördelaktiga platserna som anges ovan, sägs det vara en "ogynnsam" webbplats.
Steg 2
I steg 2 finns cancer i en "ogynnsam" plats (något område som inte beskrivs som "gynnsamt" i steg 1). Tumören är inte större än 5 centimeter och har inte spridit sig till lymfkörtlar.
Steg 3
I steg 3 finns cancer i en "ogynnsam" plats (något område som inte beskrivs som "gynnsamt" i steg 1) och något av följande är sant:
- Tumören är inte större än 5 centimeter och cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- Tumören är större än 5 centimeter och cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
Steg 4
I steg 4 kan tumören ha vilken storlek som helst och cancer kan spridas till närliggande lymfkörtlar. Cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, såsom lunga, benmärg eller ben.
Grupperingssystemet bygger på om cancern har spridit sig och om all cancer avlägsnades genom operation:
Grupp I
Cancer hittades bara på den plats där den började och den avlägsnades helt genom kirurgi. Vävnad togs från kanterna där tumören avlägsnades. Vävnaden kontrollerades i mikroskop av en patolog och inga cancerceller hittades.
Grupp II
Grupp II är uppdelad i grupperna IIA, IIB och IIC.
- IIA: Cancer avlägsnades genom kirurgi men cancerceller sågs när vävnaden, som togs från kanterna av där tumören avlägsnades, betraktades under ett mikroskop av en patolog.
- IIB: Cancer hade spridit sig till närliggande lymfkörtlar och cancer och lymfkörtlar avlägsnades genom kirurgi.
- IIC: Cancer hade spridit sig till närliggande lymfkörtlar, cancer och lymfkörtlar avlägsnades genom operation, och åtminstone något av följande är sant:
- Vävnader som togs från kanterna där tumören avlägsnades kontrollerades i ett mikroskop av en patolog och cancerceller sågs.
- Den längsta lymfkörteln från tumören som avlägsnades kontrollerades i mikroskop av en patolog och cancerceller sågs.
Grupp III
Cancer avlägsnades delvis genom biopsi eller kirurgi men det finns tumör kvar som kan ses med ögat.
Grupp IV
- Cancer hade spridit sig till avlägsna delar av kroppen när cancern diagnostiserades.
- Cancerceller hittas genom ett avbildningstest; eller
Det finns cancerceller i vätskan runt hjärnan, ryggmärgen eller lungorna eller i vätska i buken; eller tumörer finns i dessa områden.
Riskgruppen är baserad på mellanläggningssystemet och grupperingssystemet.
Riskgruppen beskriver risken för att rabdomyosarkom kommer att återkomma (komma tillbaka). Varje barn som behandlas för rabdomyosarkom bör få kemoterapi för att minska risken för att cancer återkommer. Vilken typ av cancerläkemedel, dos och antalet behandlingar som ges beror på om barnet har låg risk, mellanrisk eller högrisk rabdomyosarkom.
Följande riskgrupper används:
Lågrisk rabdomyosarkom hos barn
- Lågrisk rabdomyosarkom hos barn är något av följande:
En embryonal tumör av vilken storlek som helst på en "gynnsam" plats. Det kan finnas tumör kvar efter operationen som kan ses med eller utan mikroskop. Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Följande områden är "gynnsamma" platser:
- Öga eller område runt ögat.
- Huvud eller nacke (men inte i vävnaden nära örat, näsan, bihålorna eller skallen).
- Gallblåsan och gallgångarna.
- Urinrör eller urinrör.
- Testiklar, äggstockar, vagina eller livmoder.
En embryonal tumör av vilken storlek som helst som inte finns på en "gynnsam" plats. Det kan finnas tumör kvar efter operationen som endast kan ses med ett mikroskop. Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
Mellanrisk barndom rabdomyosarkom
Mellanrisk barndom rabdomyosarkom är något av följande:
- En embryonal tumör av vilken storlek som helst som inte finns på någon av de "gynnsamma" platserna som anges ovan. Det finns tumör kvar efter operationen, som kan ses med eller utan mikroskop. Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
- En alveolär tumör av vilken storlek som helst på en "gynnsam" eller "ogynnsam" plats. Det kan finnas tumör kvar efter operationen som kan ses med eller utan mikroskop. Cancer kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
Hög risk barndom rabdomyosarkom
Högrisk rabdomyosarkom hos barn kan vara den embryonala typen eller den alveolära typen. Det kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar och har spridit sig till en eller flera av följande:
- Andra delar av kroppen som inte är nära där tumören först bildades.
- Vätska runt hjärnan eller ryggmärgen.
- Vätska i lungan eller buken.
Återkommande rabdomyosarkom i barndomen
Återkommande rabdomyosarkom hos barn är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka på samma plats eller i andra delar av kroppen, såsom lunga, ben eller benmärg. Mindre ofta kan rabdomyosarkom komma tillbaka i bröstet hos tonåriga kvinnor eller i levern.
Översikt över behandlingsalternativ
NYCKELORD
- Det finns olika typer av behandling för patienter med rabdomyosarkom hos barn.
- Barn med rabdomyosarkom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.
- Behandling av rabdomyosarkom hos barn kan orsaka biverkningar.
- Tre typer av standardbehandling används:
- Kirurgi
- Strålbehandling
- Kemoterapi
- Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
- Immunterapi
- Riktad terapi
- Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
- Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
- Uppföljningstester kan behövas.
Det finns olika typer av behandling för patienter med rabdomyosarkom hos barn.
Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.
Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Barn med rabdomyosarkom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.
Eftersom rabdomyosarkom kan bildas i många olika delar av kroppen används många olika typer av behandlingar. Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Pediatrisk onkolog arbetar med andra vårdgivare som är experter på att behandla barn med rabdomyosarkom och som är specialiserade på vissa medicintekniska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:
- Barnläkare.
- Barnkirurg.
- Strålnings onkolog.
- Barnhematolog.
- Pediatrisk radiolog.
- Pediatrisk sjuksköterska specialist.
- Genetiker eller riskgenetisk riskrådgivare.
- Socialarbetare.
- Rehabiliteringsspecialist.
Behandling av rabdomyosarkom hos barn kan orsaka biverkningar.
För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.
Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling för rabdomyosarkom kan inkludera:
- Fysiska problem.
- Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.
- Andra cancerformer (nya typer av cancer).
Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information.)
Tre typer av standardbehandling används:
Kirurgi
Kirurgi (avlägsnande av cancer under en operation) används för att behandla rabdomyosarkom hos barn. En typ av operation som kallas bred lokal excision görs ofta. En bred lokal excision är avlägsnande av tumör och en del av vävnaden runt den, inklusive lymfkörtlarna. En andra operation kan behövas för att ta bort all cancer. Om kirurgi görs och vilken typ av operation som utförs beror på följande:
- Var i kroppen tumören började.
- Effekten som operationen kommer att ha på hur barnet ser ut.
- Effekten som operationen kommer att ha på barnets viktiga kroppsfunktioner.
- Hur tumören reagerade på kemoterapi eller strålbehandling som kan ha fått först.
Hos de flesta barn med rabdomyosarkom är det inte möjligt att ta bort hela tumören genom operation.
Rabdomyosarkom kan bildas på många olika ställen i kroppen och operationen kommer att vara annorlunda för varje plats. Kirurgi för att behandla rabdomyosarkom i ögat eller könsorgan är vanligtvis en biopsi. Kemoterapi och ibland strålbehandling kan ges före operation för att krympa stora tumörer.
Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kommer patienterna att få kemoterapi efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Strålbehandling kan också ges. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.
Strålbehandling
Strålbehandling är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:
- Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av extern strålbehandling inkluderar följande:
- Konformell strålterapi: Konform strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören. Detta gör att en hög dos av strålning når tumören och orsakar mindre skada på närliggande frisk vävnad.
- Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): IMRT är en typ av tredimensionell (3-D) strålterapi som använder en dator för att ta bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålningsstrålar med olika intensitet (styrka) riktar sig mot tumören från många vinklar.
- Volumetrisk modulerad bågterapi (VMAT): VMAT är en typ av 3-D-strålterapi som använder en dator för att ta bilder av tumörens storlek och form. Strålningsmaskinen rör sig i en cirkel runt patienten en gång under behandlingen och skickar tunna strålar av olika intensitet (styrkor) mot tumören. Behandling med VMAT levereras snabbare än behandling med IMRT.
- Stereotaktisk kroppsstrålbehandling: Stereotaktisk kroppsstrålbehandling är en typ av extern strålbehandling. Specialutrustning används för att placera patienten i samma position för varje strålbehandling. En gång om dagen i flera dagar riktar en strålningsmaskin en större stråldos än vanligt direkt mot tumören. Genom att ha patienten i samma position för varje behandling blir det mindre skada på närliggande frisk vävnad. Denna procedur kallas också stereotaktisk extern strålbehandling och stereotaxisk strålbehandling.
- Protonstrålbehandling: Protonstrålbehandling är en typ av högenergi, extern strålterapi. En strålterapimaskin riktar strömmar av protoner (små, osynliga, positivt laddade partiklar) mot cancercellerna för att döda dem. Denna typ av behandling orsakar mindre skador på närliggande frisk vävnad.
- Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer. Det används för att behandla cancer i områden som vagina, vulva, livmoder, urinblåsa, prostata, huvud eller nacke. Intern strålterapi kallas också brachyterapi, intern strålning, implantationsstrålning eller interstitiell strålterapi.
Typ och mängd av strålterapi och när det ges beror på barnets ålder, vilken typ av rabdomyosarkom, var i kroppen tumören började, hur mycket tumören var kvar efter operationen och om det finns tumör i närliggande lymfkörtlar .
Extern strålbehandling används vanligtvis för att behandla rabdomyosarkom hos barn, men i vissa fall används intern strålbehandling.
Kemoterapi
Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).
Kemoterapi kan också ges för att krympa tumören före operation för att spara så mycket frisk vävnad som möjligt. Detta kallas neoadjuvant kemoterapi.
Varje barn som behandlas för rabdomyosarkom bör få systemisk kemoterapi för att minska risken för att cancer återkommer. Vilken typ av cancerläkemedel, dos och antalet behandlingar som ges beror på om barnet har låg risk, mellanrisk eller högrisk rabdomyosarkom.
Se läkemedel godkända för rabdomyosarkom för mer information.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.
Immunterapi
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också biologisk terapi eller bioterapi.
Det finns olika typer av immunterapi:
- Vaccinbehandling är en cancerbehandling som använder ett ämne eller en grupp av ämnen för att stimulera immunsystemet att hitta tumören och döda den. Vaccinbehandling studeras för att behandla metastaserad rabdomyosarkom.
- Immunkontrollhämmare använder kroppens immunsystem för att döda cancerceller. Två typer av immunkontrollhämmare studeras vid behandling av rabdomyosarkom hos barn som har återkommit efter behandlingen:
- CTLA-4 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När CTLA-4 fäster vid ett annat protein som heter B7 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. CTLA-4-hämmare fäster vid CTLA-4 och låter T-cellerna döda cancerceller. Ipilimumab är en typ av CTLA-4-hämmare.
- PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller. Nivolumab och pembrolizumab är PD-1-hämmare.
Riktad terapi
Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålning gör. Det finns olika typer av riktad terapi:
- mTOR-hämmare stoppar proteinet som hjälper celler att dela sig och överleva. Sirolimus är en typ av mTOR-hämmare som studeras vid behandling av återkommande rabdomyosarkom.
- Tyrosinkinashämmare är småmolekylära läkemedel som går genom cellmembranet och arbetar inuti cancerceller för att blockera signaler som cancerceller behöver växa och dela sig. MK-1775 och cabozantinib-s-malat är tyrosinkinashämmare som studeras vid behandling av återkommande rabdomyosarkom.
Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.
Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.
Uppföljningstester kan behövas.
Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Behandlingsalternativ för rabdomyosarkom i barndomen
I denna avdelning
- Tidigare obehandlad barndom Rabdomyosarkom
- Eldfast eller återkommande rabdomyosarkom i barndomen
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Tidigare obehandlad barndom Rabdomyosarkom
Behandlingen av rabdomyosarkom hos barn inkluderar ofta kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Ordningen som dessa behandlingar ges beror på var i kroppen tumören började, tumörens storlek, typen av tumör och om tumören har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. Se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ i denna sammanfattning för mer information om kirurgi, strålbehandling och kemoterapi som används för att behandla barn med rabdomyosarkom.
Rabdomyosarkom i hjärnan och huvudet och nacken
- För hjärntumörer: Behandlingen kan innefatta kirurgi för att avlägsna tumören, strålbehandling och kemoterapi.
- För tumörer i huvudet och nacken som är i eller nära ögat: Behandlingen kan innefatta kemoterapi och strålbehandling. Om tumören förblir eller kommer tillbaka efter behandling med kemoterapi och strålbehandling kan det behövas operation för att ta bort ögat och vissa vävnader runt ögat.
- För tumörer i huvudet och nacken som är nära örat, näsan, bihålorna eller skallen men inte i eller nära ögat: Behandlingen kan innefatta strålbehandling och kemoterapi.
- För tumörer i huvudet och nacken som inte finns i eller nära ögat och inte nära örat, näsan, bihålorna eller skallen: Behandling kan omfatta kemoterapi, strålbehandling och kirurgi för att avlägsna tumören.
- För tumörer i huvudet och nacken som inte kan avlägsnas genom kirurgi: Behandlingen kan omfatta kemoterapi och strålbehandling inklusive stereotaktisk kroppsstrålbehandling.
- För struphuvudstumörer (röstlåda): Behandlingen kan omfatta kemoterapi och strålbehandling. Kirurgi för att ta bort struphuvudet görs vanligtvis inte så att rösten inte skadas.
Rabdomyosarkom i armar eller ben
- Kemoterapi följt av kirurgi för att ta bort tumören. Om tumören inte avlägsnades helt kan en andra operation för att ta bort tumören göras. Strålbehandling kan också ges.
- För tumörer i hand eller fot kan strålbehandling och kemoterapi ges. Tumören kan inte tas bort eftersom det skulle påverka handen eller foten.
- Lymfkörteldissektion (en eller flera lymfkörtlar avlägsnas och ett vävnadsprov kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer).
- För tumörer i armarna avlägsnas lymfkörtlar nära tumören och i armhålan.
- För tumörer i benen avlägsnas lymfkörtlar nära tumören och i ljumskområdet.
Rabdomyosarkom i bröstet, buken eller bäckenet
- För tumörer i bröstet eller buken (inklusive bröstväggen eller bukväggen): Kirurgi (bred lokal excision) kan göras. Om tumören är stor ges kemoterapi och strålbehandling för att krympa tumören före operation.
- För tumörer i bäckenet: Kirurgi (bred lokal excision) kan göras. Om tumören är stor ges kemoterapi för att krympa tumören före operation. Strålbehandling kan ges efter operationen.
- För tumörer i membranet: En biopsi av tumören följs av kemoterapi och strålbehandling för att krympa tumören. Kirurgi kan göras senare för att ta bort eventuella kvarvarande cancerceller.
- För tumörer i gallblåsan eller gallgångarna: En biopsi av tumören följs av kemoterapi och strålbehandling.
- För tumörer i muskler eller vävnader runt anusen eller mellan vulva och anus eller pungen och anus: Kirurgi görs för att ta bort så mycket av tumören som möjligt och några närliggande lymfkörtlar, följt av kemoterapi och strålbehandling.
Rabdomyosarkom i njuren
- För tumörer i njuren: Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Kemoterapi och strålbehandling kan också ges.
Rabdomyosarkom i urinblåsan eller prostata
- För tumörer som bara är högst upp i urinblåsan: Kirurgi (bred lokal excision) görs.
- För tumörer i prostata eller urinblåsan (andra än toppen av urinblåsan):
- Kemoterapi och strålbehandling ges först för att krympa tumören. Om cancerceller kvarstår efter kemoterapi och strålbehandling, avlägsnas tumören genom kirurgi. Kirurgi kan inkludera avlägsnande av prostata, en del av urinblåsan eller bäckenexenteration utan att rektum avlägsnas. (Detta kan inkludera avlägsnande av nedre kolon och urinblåsa. Hos flickor kan livmoderhalsen, vagina, äggstockar och närliggande lymfkörtlar tas bort).
- Kemoterapi ges först för att krympa tumören. Kirurgi för att ta bort tumören, men inte urinblåsan eller prostata, görs. Intern eller extern strålbehandling kan ges efter operationen.
- Kirurgi för att ta bort tumören, men inte urinblåsan eller prostata. Intern strålbehandling ges efter operationen.
Rabdomyosarkom i området nära testiklarna
- Kirurgi för att ta bort testikel och spermatisk ledning. Lymfkörtlarna på baksidan av buken kan kontrolleras för cancer, särskilt om lymfkörtlarna är stora eller barnet är 10 år eller äldre.
- Strålbehandling kan ges om tumören inte kan avlägsnas helt genom kirurgi.
Rabdomyosarkom i vulva, vagina, livmoder, livmoderhals eller äggstock
- För tumörer i vulva och vagina: Behandlingen kan innefatta kemoterapi följt av kirurgi för att avlägsna tumören. Intern eller extern strålbehandling kan ges efter operationen.
- För tumörer i livmodern: Behandlingen kan innefatta kemoterapi med eller utan strålbehandling. Ibland kan kirurgi behövas för att ta bort eventuella återstående cancerceller.
- För tumörer i livmoderhalsen: Behandlingen kan innefatta kemoterapi följt av kirurgi för att avlägsna kvarvarande tumör.
- För äggstockstumörer: Behandlingen kan innefatta kemoterapi följt av kirurgi för att avlägsna eventuell återstående tumör.
Metastaserad rabdomyosarkom
Behandling, såsom kemoterapi, strålterapi eller kirurgi för att avlägsna tumören, ges till den plats där tumören först bildades. Om cancer har spridit sig till hjärnan, ryggmärgen eller lungorna kan strålbehandling också ges till de platser där cancern har spridit sig.
Följande behandling studeras för metastaserad rabdomyosarkom:
- En klinisk prövning av immunterapi (vaccinbehandling).
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Eldfast eller återkommande rabdomyosarkom i barndomen
Behandlingsalternativen för refraktär eller återkommande rabdomyosarkom hos barn baseras på många faktorer, inklusive var i kroppen cancer har återkommit, vilken typ av behandling barnet hade tidigare och barnets behov.
Behandling av eldfast eller återkommande rabdomyosarkom kan innefatta ett eller flera av följande:
- Kirurgi.
- Strålbehandling.
- Kemoterapi.
- En klinisk prövning av målinriktad terapi eller immunterapi (sirolimus, ipilimumab, nivolumab eller pembrolizumab).
- En klinisk prövning av målinriktad terapi med en tyrosinkinashämmare (MK-1775 eller cabozantinib-s-malat) och kemoterapi.
- En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
För att lära dig mer om barndom rabdomyosarkom
För mer information från National Cancer Institute om rabdomyosarkom hos barn, se följande:
- Soft Tissue Sarcoma Startsida
- Datortomografi (CT) och cancer
- Läkemedel godkända för rabdomyosarkom
- Riktade cancerterapier
Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:
- Om cancer
- Barndom cancer
- CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning
- Sena effekter av behandling för barncancer
- Ungdomar och unga vuxna med cancer
- Barn med cancer: En guide för föräldrar
- Cancer hos barn och ungdomar
- Iscensättning
- Hantera cancer
- Frågor att ställa din läkare om cancer
- För överlevande och vårdgivare
