Typer / mjukdelssarkom / patient / kaposi-behandling-pdq

Kaposi Sarcoma Treatment (®) –Patientversion

Allmän information om Kaposi Sarcoma

Kaposi sarkom är en sjukdom där maligna lesioner (cancer) kan bildas i huden, slemhinnorna, lymfkörtlarna och andra organ.

Kaposi sarkom är en cancer som får lesioner (onormal vävnad) att växa i huden; slemhinnorna i munnen, näsan och halsen; lymfkörtlar; eller andra organ. Skadorna är vanligtvis lila och består av cancerceller, nya blodkärl, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Kaposi sarkom skiljer sig från andra cancerformer genom att lesioner kan börja på mer än en plats i kroppen samtidigt.

Humant herpesvirus-8 (HHV-8) finns i lesionerna hos alla patienter med Kaposi-sarkom. Detta virus kallas också Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV). De flesta med HHV-8 får inte Kaposi-sarkom. Människor med HHV-8 är mer benägna att utveckla Kaposi sarkom om deras immunförsvar försvagas av sjukdomar, såsom humant immunbristvirus (HIV) eller av läkemedel som ges efter en organtransplantation.

Det finns flera typer av Kaposi-sarkom. De två typerna som diskuteras i denna sammanfattning inkluderar:

• Klassisk Kaposi-sarkom.

• Epidemisk Kaposi-sarkom (HIV-associerad Kaposi-sarkom).

Tester som undersöker huden, lungorna och mag-tarmkanalen används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera Kaposi sarkom. Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av hud och lymfkörtlar för tecken på sjukdom, såsom klumpar eller annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen. Detta används för att hitta Kaposi-sarkom i lungorna.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer.

En av följande typer av biopsier kan göras för att kontrollera om Kaposi sarkomskador finns i huden:

• Excisional biopsi: En skalpell används för att ta bort hela hudtillväxten.
• Incisional biopsi: En skalpell används för att ta bort en del av hudens tillväxt.
• Kärnbiopsi: En bred nål används för att ta bort en del av hudens tillväxt.
• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: En tunn nål används för att ta bort en del av en hudtillväxt.

En endoskopi eller bronkoskopi kan göras för att kontrollera om Kaposi sarkomskador i mag-tarmkanalen eller lungorna.

• Endoskopi för biopsi: Ett förfarande för att titta på organ och vävnader i kroppen för att kontrollera om det finns onormala områden. Ett endoskop sätts in genom ett snitt (skär) i huden eller öppningen i kroppen, såsom munnen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnads- eller lymfkörtelprover, som kontrolleras för tecken på sjukdom i mikroskop. Detta används för att hitta Kaposi sarkomskador i mag-tarmkanalen.

• Bronkoskopi för biopsi: Ett förfarande för att titta in i luftstrupen och stora luftvägar i lungan efter onormala områden. Ett bronkoskop förs in genom näsan eller munnen i luftstrupen och lungorna. Ett bronkoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att avlägsna vävnadsprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på sjukdom. Detta används för att hitta Kaposi sarkomskador i lungorna.

Efter att Kaposi-sarkom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Följande tester och procedurer kan användas för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen:

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom lunga, lever och mjälte, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna skador i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna lesioner syns ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. Detta avbildningstest kontrollerar om det finns tecken på cancer i lungan, levern och mjälten.

• CD34-lymfocytantal: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden CD34-celler (en typ av vita blodkroppar). Mindre CD34-celler än normalt kan vara ett tecken på att immunsystemet inte fungerar bra.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Typen av Kaposi-sarkom.

• Patientens allmänna hälsa, särskilt patientens immunsystem.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Klassisk Kaposi Sarcoma

NYCKELORD

• Klassisk Kaposi-sarkom finns oftast hos äldre män av italienskt eller östeuropeiskt judiskt ursprung.

• Tecken på klassisk Kaposi-sarkom kan inkludera långsamt växande lesioner på ben och fötter.

• En annan cancer kan utvecklas.

Klassisk Kaposi-sarkom finns oftast hos äldre män av italienskt eller östeuropeiskt judiskt ursprung.

Klassisk Kaposi-sarkom är en sällsynt sjukdom som försämras långsamt under många år.

Tecken på klassisk Kaposi-sarkom kan inkludera långsamt växande lesioner på ben och fötter.

Patienter kan ha en eller flera röda, lila eller bruna hudskador på ben och fötter, oftast på fotleder eller fotsulor. Med tiden kan lesioner bildas i andra delar av kroppen, såsom mage, tarmar eller lymfkörtlar. Skadorna orsakar vanligtvis inga symtom men kan växa i storlek och antal under en period av 10 år eller mer. Trycket från lesionerna kan blockera flödet av lymf och blod i benen och orsaka smärtsam svullnad. Lesioner i mag-tarmkanalen kan orsaka gastrointestinal blödning.

En annan cancer kan utvecklas.

Vissa patienter med klassisk Kaposi-sarkom kan utveckla en annan typ av cancer innan Kaposi-sarkomskador uppträder eller senare i livet. Oftast är denna andra cancer icke-Hodgkin-lymfom. Frekvent uppföljning behövs för att se efter dessa andra cancerformer.

Epidemisk Kaposi Sarcoma (HIV-associerad Kaposi Sarcoma)

NYCKELORD

• Patienter med humant immunbristvirus (HIV) riskerar att utveckla epidemi Kaposi sarkom (HIV-associerad Kaposi sarkom).

• Användningen av läkemedelsbehandling som kallas högaktiv antiretroviral terapi (HAART) minskar risken för epidemisk Kaposi-sarkom hos patienter med HIV.

• Tecken på epidemi Kaposi sarkom kan inkludera lesioner som bildas i många delar av kroppen.

Patienter med humant immunbristvirus (HIV) riskerar att utveckla epidemi Kaposi sarkom (HIV-associerad Kaposi sarkom).

Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) orsakas av HIV, som attackerar och försvagar kroppens immunsystem. Ett försvagat immunförsvar kan inte bekämpa infektioner och sjukdomar. Människor med HIV har en ökad risk för infektion och cancer.

En person med HIV och vissa typer av infektion eller cancer, såsom Kaposi sarkom, diagnostiseras som AIDS. Ibland diagnostiseras en person med AIDS och epidemi Kaposi sarkom samtidigt.

Användningen av läkemedelsbehandling som kallas högaktiv antiretroviral terapi (HAART) minskar risken för epidemisk Kaposi-sarkom hos patienter med HIV.

HAART är en kombination av flera läkemedel som används för att minska skadorna på immunsystemet orsakade av HIV-infektion. Behandling med HAART minskar risken för epidemisk Kaposi sarkom, även om det är möjligt för en person att utveckla epidemi Kaposi sarkom medan man tar HAART.

För information om AIDS och dess behandling, se AIDSinfos webbplats.

Tecken på epidemi Kaposi sarkom kan inkludera lesioner som bildas i många delar av kroppen.

Tecken på epidemi Kaposi sarkom kan inkludera skador i olika delar av kroppen, inklusive något av följande:

• Hud.

• Fodring i munnen.

• Lymfkörtlar.

• Mage och tarmar.

• Lungor och bröstfoder.

• Lever.

• Mjälte.

Kaposi-sarkom finns ibland i slemhinnan i munnen under en regelbunden tandkontroll.

Hos de flesta patienter med Kaposi-sarkom med epidemi kommer sjukdomen att spridas till andra delar av kroppen över tiden.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med Kaposi-sarkom.

• Sex typer av standardbehandling används för att behandla Kaposi sarkom:

• HAART

• Strålbehandling

• Kirurgi

• Kryokirurgi

• Kemoterapi

• Biologisk terapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Riktad terapi

• Behandling av Kaposi sarkom kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med Kaposi-sarkom.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med Kaposi-sarkom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Sex typer av standardbehandling används för att behandla Kaposi sarkom:

Behandling av epidos Kaposi sarkom kombinerar behandling för Kaposi sarkom med behandling för förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). De sex typerna av standardbehandling som används för att behandla Kaposi sarkom inkluderar:

HAART

Högaktiv antiretroviral terapi (HAART) är en kombination av flera läkemedel som används för att minska skadorna på immunsystemet orsakade av humant immunbristvirus (HIV) -infektion. För många patienter kan HAART ensam vara tillräckligt för att behandla epidemisk Kaposi-sarkom. För andra patienter kan HAART kombineras med andra standardbehandlingar för att behandla epidemi Kaposi sarkom.

För information om AIDS och dess behandling, se AIDSinfos webbplats.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av cancer som behandlas. Vissa typer av extern strålbehandling används för att behandla Kaposi sarkomskador. Fotonstrålbehandling behandlar skador med högenergiljus. Elektronstrålbehandling använder små negativt laddade partiklar som kallas elektroner.

Kirurgi

Följande kirurgiska ingrepp kan användas för Kaposi sarkom för att behandla små ytskador:

• Lokal excision: Cancern skärs ut från huden tillsammans med en liten mängd normal vävnad runt den.

• Elektrodesiccation och curettage: Tumören skärs från huden med en curette (ett vass, skedformat verktyg). En nålformad elektrod används sedan för att behandla området med en elektrisk ström som stoppar blödningen och förstör cancerceller som finns kvar runt sårkanten. Processen kan upprepas en till tre gånger under operationen för att ta bort all cancer.

Kryokirurgi

Kryokirurgi är en behandling som använder ett instrument för att frysa och förstöra onormal vävnad. Denna typ av behandling kallas också kryoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ, vävnad eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Vid elektrokemoterapi ges intravenös kemoterapi och en sond används för att skicka elektriska pulser till tumören. Pulserna öppnar i membranet runt tumörcellen och gör att kemoterapin kan komma in.

Hur kemoterapi ges beror på var Kaposi-sarkomskador uppträder i kroppen. I Kaposi sarkom kan kemoterapi ges på följande sätt:

• För lokala Kaposi-sarkomskador, såsom i munnen, kan cancerläkemedel injiceras direkt i lesionen (intralesional kemoterapi).

• För lokala skador på huden kan ett aktuellt medel appliceras på huden som en gel. Elektrokemoterapi kan också användas.

• För utbredda skador på huden kan intravenös kemoterapi ges.

Liposomal kemoterapi använder liposomer (mycket små fettpartiklar) för att bära cancerläkemedel. Liposomalt doxorubicin används för att behandla Kaposi sarkom. Liposomerna byggs upp i Kaposi sarkomvävnad mer än i frisk vävnad och doxorubicin frigörs långsamt. Detta ökar effekten av doxorubicin och orsakar mindre skador på frisk vävnad.

Se Läkemedel godkända för Kaposi Sarcoma för mer information.

Biologisk terapi

Biologisk terapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller immunterapi. Interferon alfa och interleukin-12 är biologiska medel som används för att behandla Kaposi sarkom.

Se Läkemedel godkända för Kaposi Sarcoma för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi och tyrosinkinashämmare (TKI) är typer av målinriktad terapi som studeras vid behandling av Kaposi-sarkom.

• Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. Dessa kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Bevacizumab är en monoklonal antikropp som kan användas för att behandla Kaposi sarkom.

• TKI blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. Imatinib mesylat är en TKI som kan användas för att behandla Kaposi sarkom.

Behandling av Kaposi sarkom kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för Kaposi Sarcoma

I denna avdelning

• Klassisk Kaposi Sarcoma

• Epidemisk Kaposi-sarkom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Klassisk Kaposi Sarcoma

Behandling för enstaka hudskador kan innefatta följande:

• Strålbehandling.

• Kirurgi.

Behandling av hudskador över hela kroppen kan innefatta följande:

• Strålbehandling.

• Kemoterapi.

• Elektrokemoterapi.

Behandling av Kaposi-sarkom som påverkar lymfkörtlar eller mag-tarmkanalen inkluderar vanligtvis kemoterapi med eller utan strålbehandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Epidemisk Kaposi-sarkom

Behandling för epidemi Kaposi sarkom kan innefatta följande:

• Kirurgi, inklusive lokal excision eller elektrodesikation och curettage.

• Kryokirurgi.

• Strålbehandling.

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer.

• Biologisk terapi med interferon alfa eller interleukin-12.

• Riktad behandling med imatinib eller bevacizumab.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om Kaposi Sarcoma

För mer information från National Cancer Institute om Kaposi sarkom, se följande:

• Kryokirurgi vid cancerbehandling

• Läkemedel godkända för Kaposi Sarcoma

• Immunterapi för att behandla cancer

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare