Typer / mjukdelssarkom / patient / gist-behandling-pdq

Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (®) –Patientversion

Allmän information om mag-tarmstromaltumörer

Gastrointestinal stromaltumör är en sjukdom där onormala celler bildas i vävnaderna i mag-tarmkanalen.

Mag-tarmkanalen (GI) är en del av kroppens matsmältningssystem. Det hjälper till att smälta mat och tar näringsämnen (vitaminer, mineraler, kolhydrater, fetter, proteiner och vatten) från maten så att de kan användas av kroppen. GI-kanalen består av följande organ:

• Mage.

• Tunntarm.

• Tjocktarm (tjocktarm).

Gastrointestinala stromala tumörer (GIST) kan vara maligna (cancer) eller godartade (inte cancer). De är vanligast i magen och tunntarmen men kan hittas var som helst i eller nära mag-tarmkanalen. Vissa forskare tror att GIST börjar i celler som kallas interstitiella celler av Cajal (ICC), i väggen i mag-tarmkanalen.

Gastrointestinala stromala tumörer (GIST) kan hittas var som helst i eller nära mag-tarmkanalen.

Se -sammanfattningen om ovanlig cancer i barndomsbehandling för information om behandling av GIST hos barn.

Genetiska faktorer kan öka risken för gastrointestinal stromaltumör.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Generna i cellerna bär den ärftliga informationen från en persons föräldrar. Risken för GIST ökar hos personer som har ärvt en mutation (förändring) i en viss gen. I sällsynta fall kan GIST hittas i flera medlemmar i samma familj.

GIST kan vara en del av ett genetiskt syndrom, men detta är sällsynt. Ett genetiskt syndrom är en uppsättning symtom eller tillstånd som uppstår tillsammans och orsakas vanligtvis av onormala gener. Följande genetiska syndrom har kopplats till GIST:

• Neurofibromatos typ 1 (NF1).

• Carney triad.

Tecken på gastrointestinala stromala tumörer inkluderar blod i avföringen eller kräkningen.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av en GIST eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Blod (antingen ljusrött eller mycket mörkt) i avföringen eller kräkningen.

• Smärta i buken, som kan vara svår.

• Känner mig väldigt trött.

• Problem eller smärta vid sväljning.

• Känsla full efter att bara lite mat har ätit.

Tester som undersöker mag-tarmkanalen används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera gastrointestinala stromala tumörer.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Endoskopisk ultraljud och biopsi: Endoskopi och ultraljud används för att göra en bild av den övre mag-tarmkanalen och en biopsi görs. Ett endoskop (ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning) sätts in genom munnen och in i matstrupen, magen och första delen av tunntarmen. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Denna procedur kallas också endosonografi. Med hjälp av sonogrammet tar läkaren bort vävnad med en tunn, ihålig nål. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.

Om cancer finns kan följande tester göras för att studera cancercellerna:

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients vävnad. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i vävnadsprovet aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer.

• Mitotisk frekvens: Ett mått på hur snabbt cancercellerna delar sig och växer. Den mitotiska frekvensen hittas genom att räkna antalet celler som delar sig i en viss mängd cancervävnad.

Mycket små GIST är vanliga.

Ibland är GISTs mindre än radergummit ovanpå en penna. Tumörer kan hittas under ett förfarande som görs av annan anledning, såsom röntgen eller operation. Några av dessa små tumörer växer inte och orsakar tecken eller symtom eller sprids till buken eller andra delar av kroppen. Läkare är inte överens om huruvida dessa små tumörer ska tas bort eller om de ska följas för att se om de börjar växa.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Hur snabbt cancercellerna växer och delar sig.

• Storleken på tumören.

• Där tumören är i kroppen.

• Huruvida tumören kan tas bort helt genom operation.

• Huruvida tumören har spridit sig till andra delar av kroppen.

Stadier av mag-tarmstromala tumörer

NYCKELORD

• Efter att en gastrointestinal stromaltumör har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i mag-tarmkanalen eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Resultaten av diagnostiska och iscensättningstester används för att planera behandlingen.

Efter att en gastrointestinal stromaltumör har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i mag-tarmkanalen eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i mag-tarmkanalen (GI) eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är av samma typ av tumör som den primära tumören. Till exempel, om en gastrointestinal stromaltumör (GIST) sprider sig till levern, är tumörcellerna i levern faktiskt GIST-celler. Sjukdomen är metastaserad GIST, inte levercancer.

Resultaten av diagnostiska och iscensättningstester används för att planera behandlingen.

För många cancerformer är det viktigt att känna till cancerstadiet för att planera behandlingen. Behandlingen av GIST är dock inte baserad på cancerstadiet. Behandlingen baseras på om tumören kan avlägsnas genom kirurgi och om tumören har spridit sig till andra delar av buken eller till avlägsna delar av kroppen.

Behandlingen baseras på om tumören är:

• Resekterbar: Dessa tumörer kan avlägsnas genom kirurgi.

• Oåterkallelig: Dessa tumörer kan inte tas bort helt genom operation.

• Metastatisk och återkommande: Metastatiska tumörer har spridit sig till andra delar av kroppen. Återkommande tumörer har återkommit (kommer tillbaka) efter behandling. Återkommande GIST kan komma tillbaka i mag-tarmkanalen eller i andra delar av kroppen. De finns vanligtvis i buken, bukhinnan och / eller levern.

• Eldfast: Dessa tumörer har inte blivit bättre med behandlingen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med gastrointestinala stromala tumörer.

• Fyra typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Riktad terapi

• Vakande väntan

• Stödjande vård

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling av gastrointestinala stromala tumörer kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med gastrointestinala stromala tumörer.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med gastrointestinala stromala tumörer (GIST). Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Fyra typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

Om GIST inte har spridit sig och befinner sig på en plats där kirurgi kan göras säkert kan tumören och en del av vävnaden runt den tas bort. Ibland görs operation med ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) för att se inuti kroppen. Små snitt (snitt) görs i bukväggen och ett laparoskop sätts in i ett av snitten. Instrument kan sättas in genom samma snitt eller genom andra snitt för att avlägsna organ eller vävnader.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler.

Tyrosinkinashämmare (TKI) är riktade terapiläkemedel som blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. TKI kan användas för att behandla GIST som inte kan tas bort genom kirurgi eller för att krympa GIST så att de blir tillräckligt små för att tas bort genom kirurgi. Imatinib mesylat och sunitinib är två TKI som används för att behandla GIST. TKI ges ibland så länge tumören inte växer och allvarliga biverkningar inte uppträder.

Se läkemedel godkända för gastrointestinala stromaltumörer för mer information.

Vakande väntan

Vaksam väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Stödjande vård

Om en GIST förvärras under behandlingen eller om det finns biverkningar ges vanligtvis stödjande vård. Målet med stödjande vård är att förebygga eller behandla symtom på en sjukdom, biverkningar orsakade av behandling och psykologiska, sociala och andliga problem relaterade till en sjukdom eller dess behandling. Stödjande vård hjälper till att förbättra livskvaliteten för patienter som har en allvarlig eller livshotande sjukdom. Strålbehandling ges ibland som stödjande vård för att lindra smärta hos patienter med stora tumörer som har spridit sig.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling av gastrointestinala stromala tumörer kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Uppföljning av GIST som avlägsnades genom operation kan inkludera CT-skanning av levern och bäckenet eller vaksam väntan. För GIST som behandlas med tyrosinkinashämmare kan uppföljningstester, såsom CT-, MR- eller PET-skanningar göras för att kontrollera hur väl den riktade behandlingen fungerar.

Behandlingsalternativ för gastrointestinala stromaltumörer

I denna avdelning

• Resekterbar gastrointestinal stromaltumör

• Oresekterbara gastrointestinala stromala tumörer

• Metastatiska och återkommande gastrointestinala stromaltumörer

• Eldfasta gastrointestinala stromala tumörer

• Behandlingsalternativ i kliniska prövningar

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Resekterbar gastrointestinal stromaltumör

Resekterbara gastrointestinala stromala tumörer (GIST) kan avlägsnas helt eller nästan helt genom kirurgi. Behandlingen kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumörer som är 2 centimeter eller större. Laparoskopisk kirurgi kan göras om tumören är 5 cm eller mindre. Om det finns cancerceller kvar vid kanterna av det område där tumören avlägsnades, kan vaksam väntan eller målinriktad behandling med imatinibmesylat följa.

• En klinisk prövning av målinriktad behandling med imatinibmesylat efter operation för att minska risken för att tumören återkommer (komma tillbaka).

Oresekterbara gastrointestinala stromala tumörer

Oresektabla GIST kan inte tas bort helt genom operation eftersom de är för stora eller på en plats där det skulle bli för mycket skada på närliggande organ om tumören avlägsnas. Behandling är vanligtvis en klinisk prövning av målinriktad terapi med imatinibmesylat för att krympa tumören, följt av kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt.

Metastatiska och återkommande gastrointestinala stromaltumörer

Behandling av GIST som är metastaserande (sprids till andra delar av kroppen) eller återkommande (kom tillbaka efter behandling) kan innefatta följande:

• Riktad terapi med imatinibmesylat.

• Riktad behandling med sunitinib, om tumören börjar växa under imatinibmesylatbehandling eller om biverkningarna är för dåliga.

• Kirurgi för att avlägsna tumörer som har behandlats med riktad terapi och krymper, är stabila (förändras inte) eller som har ökat något i storlek. Riktad terapi kan fortsätta efter operationen.

• Kirurgi för att avlägsna tumörer när det finns allvarliga komplikationer, såsom blödning, ett hål i mag-tarmkanalen (GI), ett blockerat mag-tarmkanalen eller infektion.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

Eldfasta gastrointestinala stromala tumörer

Många GIST som behandlas med en tyrosinkinashämmare (TKI) blir eldfasta (slutar svara) på läkemedlet efter ett tag. Behandling är vanligtvis en klinisk prövning med en annan TKI eller en klinisk prövning av ett nytt läkemedel.

Behandlingsalternativ i kliniska prövningar

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om mag-tarmstromala tumörer

För mer information från National Cancer Institute om gastrointestinala stromala tumörer, se följande:

• Soft Tissue Sarcoma Startsida

• Ovanliga cancerformer av barndomsbehandling

• Läkemedel godkända för mag-tarmstromala tumörer

• Riktade cancerterapier

• Angiogeneshämmare

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare