Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq
Childhood Vascular Tumors Treatment (®) –Patient Version
Allmän information om barndoms vaskulära tumörer
NYCKELORD
- Barndom vaskulära tumörer bildas från celler som gör blodkärl eller lymfkärl.
- Tester används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera barndoms vaskulära tumörer.
- Barndoms vaskulära tumörer kan klassificeras i fyra grupper.
- Godartade tumörer
- Mellanliggande (lokalt aggressiva) tumörer
- Mellanliggande (sällan metastaserande) tumörer
- Maligna tumörer
Barndom vaskulära tumörer bildas från celler som gör blodkärl eller lymfkärl.
Vaskulära tumörer kan bildas från onormala blodkärl eller lymfkärlsceller var som helst i kroppen. De kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). Det finns många typer av vaskulära tumörer. Den vanligaste typen av barndoms vaskulär tumör är infantil hemangiom, som är en godartad tumör som vanligtvis försvinner på egen hand.
Eftersom maligna vaskulära tumörer är sällsynta hos barn finns det inte mycket information om vilken behandling som fungerar bäst.
Tester används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera barndoms vaskulära tumörer.
Följande tester och procedurer kan användas:
- Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar, lesioner eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
- Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
- Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. En biopsi behövs inte alltid för att diagnostisera en vaskulär tumör.
Barndoms vaskulära tumörer kan klassificeras i fyra grupper.
Godartade tumörer
Godartade tumörer är inte cancer. Denna sammanfattning innehåller information om följande godartade vaskulära tumörer:
- Infantilt hemangiom.
- Medfödd hemangiom.
- Godartade vaskulära tumörer i levern.
- Spindelcells hemangiom.
- Epitelioid hemangiom.
- Pyogent granulom (lobulär kapillär hemangiom).
- Angiofibrom.
- Juvenil nasofaryngeal angiofibrom.
Mellanliggande (lokalt aggressiva) tumörer
Mellanliggande tumörer som är lokalt aggressiva sprids ofta till området runt tumören. Denna sammanfattning innehåller information om följande lokalt aggressiva vaskulära tumörer:
- Kaposiform hemangioendoteliom och tuftad angiom.
Mellanliggande (sällan metastaserande) tumörer
Mellanliggande (sällan metastaserande) tumörer sprids ibland till andra delar av kroppen. Denna sammanfattning innehåller information om följande vaskulära tumörer som sällan metastaserar:
- Pseudomyogenic hemangioendoteliom.
- Retiform hemangioendoteliom.
- Papillär intralymfatisk angioendoteliom.
- Sammansatt hemangioendoteliom.
- Kaposi sarkom.
Maligna tumörer
Maligna tumörer är cancer. Denna sammanfattning innehåller information om följande maligna vaskulära tumörer:
- Epitelioid hemangioendoteliom.
- Angiosarkom av mjuk vävnad.
Översikt över behandlingsalternativ
NYCKELORD
- Det finns olika typer av behandling för vaskulära tumörer hos barn.
- Barn med vaskulära tumörer i barndomen bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.
- Behandling av vaskulära tumörer hos barn kan orsaka biverkningar.
- Elva typer av standardbehandling används:
- Betablockerare
- Kirurgi
- Fotokoagulation
- Embolisering
- Kemoterapi
- Skleroterapi
- Strålbehandling
- Riktad terapi
- Immunterapi
- Annan läkemedelsbehandling
- Observation
- Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
- Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
- Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
- Uppföljningstester kan behövas.
Det finns olika typer av behandling för vaskulära tumörer hos barn.
Olika typer av behandling är tillgängliga för barn med vaskulära tumörer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.
Eftersom kärltumörer hos barn är sällsynta bör man överväga att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Barn med vaskulära tumörer i barndomen bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.
Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra pediatriska vårdgivare som är experter på att behandla barn med cancer och som är specialiserade på vissa medicinska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:
- Pediatrisk vaskulär anomalispecialist (expert på behandling av barn med vaskulära tumörer).
- Barnkirurg.
- Ortopedkirurg.
- Strålnings onkolog.
- Pediatrisk sjuksköterska specialist.
- Rehabiliteringsspecialist.
- Psykolog.
- Socialarbetare.
Behandling av vaskulära tumörer hos barn kan orsaka biverkningar.
För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.
Vissa behandlingar, såsom kemoterapi och strålbehandling, orsakar biverkningar som fortsätter eller uppträder månader eller år efter avslutad behandling. Dessa kallas sena effekter. Sena effekter av behandlingen kan inkludera följande:
- Fysiska problem.
- Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.
- Andra cancerformer (nya typer av cancer).
Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om möjliga sena effekter som orsakas av vissa behandlingar. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information).
Elva typer av standardbehandling används:
Betablockerare
Betablockerare är läkemedel som sänker blodtrycket och hjärtfrekvensen. Vid användning hos patienter med vaskulära tumörer kan betablockerare hjälpa till att krympa tumörerna. Betablockerare kan ges via ven (IV), genom munnen eller placeras på huden (topisk). Hur betablockerare ges ges beror på vilken typ av kärltumörer och var tumören först bildades.
Betablockeraren propranolol är vanligtvis den första behandlingen för hemangiom. Spädbarn som behandlas med IV-propranolol kan behöva starta behandlingen på ett sjukhus. Propranolol används också för att behandla godartad vaskulär tumör i levern och kaposiform hemangioendoteliom.
Andra betablockerare som används för att behandla vaskulära tumörer inkluderar atenolol, nadolol och timolol.
Infantilt hemangiom kan också behandlas med propranolol och steroidterapi eller propranolol och topisk betablockerare.
Se läkemedelsinformationssammanfattningen på Propranololhydroklorid för mer information.
Kirurgi
Följande typer av operationer kan användas för att avlägsna många typer av vaskulära tumörer:
- Excision: Kirurgi för att ta bort hela tumören och en del av den friska vävnaden runt den.
- Laserkirurgi: Ett kirurgiskt ingrepp som använder en laserstråle (en smal stråle av intensivt ljus) som en kniv för att göra blodlösa skärsår i vävnaden eller för att avlägsna en hudskada som en tumör. Kirurgi med en pulserande färglaser kan användas för vissa hemangiom. Denna typ av laser använder en ljusstråle som riktar sig mot blodkärl i huden. Ljuset förändras till värme och blodkärlen förstörs utan att skada närliggande hud.
- Curettage: Ett förfarande där onormal vävnad tas bort med ett litet skedformat instrument som kallas curette.
- Total hepatektomi och levertransplantation: Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort hela levern följt av en transplantation av en frisk lever från en givare.
Vilken typ av operation som används beror på vilken typ av kärltumör och var tumören bildas i kroppen.
För maligna tumörer, efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen, kan vissa patienter få kemoterapi eller strålbehandling efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.
Fotokoagulation
Fotokoagulation är användningen av en intensiv ljusstråle, såsom en laser, för att täta av blodkärl eller förstöra vävnad. Det används för att behandla pyogent granulom.
Embolisering
Embolisering är ett förfarande som använder partiklar, såsom små gelatinsvampar eller pärlor, för att blockera blodkärlen i levern. Det kan användas för att behandla vissa godartade vaskulära tumörer i levern och kaposiform hemangioendoteliom.
Kemoterapi
Kemoterapi är en behandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av tumörceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. Det finns olika sätt att ge kemoterapi:
- Systemisk kemoterapi: När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå tumörceller i hela kroppen. Ibland ges mer än ett läkemedel mot cancer. Detta kallas kombinationskemoterapi.
- Aktuell kemoterapi: När kemoterapi appliceras på huden i en kräm eller lotion påverkar läkemedlen främst tumörceller i det behandlade området.
- Regional kemoterapi: När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet, såsom buken, påverkar läkemedlen främst tumörceller i dessa områden.
Hur kemoterapi ges beror på vilken typ av kärltumör som behandlas. Systemisk och aktuell kemoterapi används för att behandla vissa kärltumörer.
Skleroterapi
Skleroterapi är en behandling som används för att förstöra blodkärlet som leder till tumören och tumören. En vätska injiceras i blodkärlet, vilket gör att det blir ärr och bryts ner. Med tiden absorberas det förstörda blodkärlet i normal vävnad. Blodet strömmar genom närliggande friska vener istället. Skleroterapi används vid behandling av epitelioid hemangiom.
Strålbehandling
Strålterapi är en behandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda tumörceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:
- Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot tumören.
- Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära tumören.
Hur strålterapin ges beror på vilken typ av kärltumör som behandlas. Extern strålning används för att behandla vissa kärltumörer.
Riktad terapi
Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att attackera specifika tumörceller. Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör. Olika typer av riktad terapi används eller studeras för att behandla vaskulära tumörer hos barn:
- Angiogeneshämmare: Angiogeneshämmare är läkemedel som hindrar celler från att dela sig och förhindrar tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver växa. De riktade behandlingsmedlen talidomid, sorafenib, pazopanib och sirolimus är angiogeneshämmare som används för att behandla vaskulära tumörer hos barn.
- Däggdjursmål för rapamycin (mTOR) -hämmare: mTOR-hämmare blockerar ett protein som kallas mTOR, vilket kan hindra cancerceller från att växa och förhindra tillväxt av nya blodkärl som tumörer behöver växa.
- Kinashämmare: Kinashämmare blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. Trametinib studeras för att behandla epitelioid hemangioendoteliom.
Immunterapi
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa sjukdomar. Ämnen tillverkade av kroppen eller tillverkade i ett laboratorium används för att öka, styra eller återställa kroppens naturliga försvar mot sjukdomar.
Följande typer av immunterapi används vid behandling av vaskulära tumörer hos barn:
- Interferon är en typ av immunterapi som används för att behandla vaskulära tumörer hos barn. Det stör uppdelningen av tumörceller och kan bromsa tumörtillväxten. Det används vid behandling av juvenil nasofaryngeal angiofibrom, kaposiform hemangioendoteliom och epitelioid hemangioendoteliom.
- Immunkontrollpunktsinhibitorterapi: Vissa typer av immunceller, såsom T-celler, och vissa cancerceller har vissa proteiner, som kallas kontrollpunktproteiner, på ytan som håller immunsvaren i schack. När cancerceller har stora mängder av dessa proteiner kommer de inte att attackeras och dödas av T-celler. Immunkontrollhämmare blockerar dessa proteiner och T-cellernas förmåga att döda cancerceller ökar.
Det finns två typer av terapi för immunkontrollhämmare:
- CTLA-4-hämmare: CTLA-4 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När CTLA-4 fäster vid ett annat protein som heter B7 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. CTLA-4-hämmare fäster vid CTLA-4 och låter T-cellerna döda cancerceller. Ipilimumab är en typ av CTLA-4-hämmare som studeras vid behandling av mjukvävnads angiosarkom.
- PD-1-hämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller. Nivolumab är en typ av PD-1-hämmare som studeras vid behandling av mjukvävnadens angiosarkom.
Annan läkemedelsbehandling
Andra läkemedel som används för att behandla vaskulära tumörer hos barn eller hantera deras effekter inkluderar följande:
- Steroidterapi: Steroider är hormoner som görs naturligt i kroppen. De kan också tillverkas i ett laboratorium och användas som läkemedel. Steroidläkemedel hjälper till att krympa vissa kärltumörer. Kortikosteroider, såsom prednison och metylprednisolon, används för att behandla infantilt hemangiom.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID används ofta för att minska feber, svullnad, smärta och rodnad. Exempel på NSAID är aspirin, ibuprofen och naproxen. Vid behandling av vaskulära tumörer kan NSAID öka blodflödet genom tumörerna och minska risken för att en oönskad blodpropp bildas.
- Antifibrinolytisk terapi: Dessa läkemedel hjälper blodproppen hos patienter som har Kasabach-Merritt-syndrom. Fibrin är huvudproteinet i en blodpropp som hjälper till att stoppa blödning och läka sår. Vissa vaskulära tumörer gör att fibrin bryts ner och patientens blod koagulerar inte normalt och orsakar okontrollerad blödning. Antifibrinolytika hjälper till att förhindra nedbrytning av fibrin.
Observation
Observation övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.
Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av forskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya behandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur sjukdomen kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.
Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars tumörer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa tumörer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av behandlingen.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.
Uppföljningstester kan behövas.
Några av de tester som gjordes för att diagnostisera kärltumören kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om tumören har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Godartade tumörer
I denna avdelning
- Infantil hemangiom
- Medfödd hemangiom
- Godartade vaskulära tumörer i levern
- Spindelcellshemangiom
- Epitelioid hemangiom
- Pyogent granulom
- Angiofibrom
- Juvenil nasofaryngeal angiofibrom
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Infantil hemangiom
Infantila hemangiom är den vanligaste typen av godartad vaskulär tumör hos barn. Infantila hemangiom bildas när omogna celler som är avsedda att bilda blodkärl bildar en tumör istället. Ett infantilt hemangiom kan också kallas ett "jordgubbsmärke".
Dessa tumörer ses vanligtvis inte vid födseln utan uppträder när barnet är 3 till 6 veckor gammalt. De flesta hemangiom blir större i cirka 5 månader och slutar sedan växa. Hemangiomen försvinner långsamt under de närmaste åren, men ett rött märke eller lös eller skrynklig hud kan finnas kvar. Det är sällsynt att ett infantilt hemangiom kommer tillbaka.
Infantila hemangiom kan finnas på huden, i vävnaden under huden och / eller i ett organ. De är vanligtvis på huvudet och nacken men kan vara var som helst på eller i kroppen. Hemangiomas kan förekomma som en enda lesion, en eller flera lesioner spridda över ett större område av kroppen eller flera lesioner i mer än en del av kroppen. Lesioner som är spridda över ett större område av kroppen eller flera lesioner är mer benägna att orsaka problem.
Infantilt hemangiom med minimal eller arresterad tillväxt (IH-MAG) är en viss typ av infantil hemangiom som ses vid födseln och inte tenderar att bli större. Lesionen framträder som ljusa och mörka områden med rodnad i huden. Skadorna är vanligtvis på underkroppen men kan vara på huvudet och nacken. Hemangiom av denna typ försvinner med tiden utan behandling.
Riskfaktorer
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få sjukdomen; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få sjukdomen. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.
Infantila hemangiom är vanligare i följande:
- Flickor.
- Vita.
- För tidiga barn.
- Tvillingar, tripletter eller andra flerfödda.
- Spädbarn till mödrar som är äldre vid graviditetstidpunkten eller som har problem med moderkakan under graviditeten.
Andra riskfaktorer för infantila hemangiom inkluderar följande:
- Har en familjehistoria av infantilt hemangiom, vanligtvis hos en mor, far, syster eller bror.
- Har vissa syndrom.
- PHACE-syndrom: Ett syndrom där hemangiom sprider sig över ett stort område av kroppen (vanligtvis huvudet eller ansiktet). Andra hälsoproblem som påverkar de stora blodkärlen, hjärtat, ögonen och / eller hjärnan kan också uppstå.
- LUMBAR / PELVIS / SACRAL syndrom: Ett syndrom där hemangiom sprids över ett stort område av nedre delen av ryggen. Andra hälsoproblem som påverkar urinvägarna, könsorganen, ändtarmen, anus, hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen kan också uppstå.
Att ha mer än ett hemangiom eller en luftväg eller oftalmisk hemangiom ökar risken för andra hälsoproblem.
- Flera hemangiom: Att ha mer än fem hemangiom på huden är ett tecken på att det kan finnas hemangiom i ett organ. Levern drabbas oftast. Hjärt-, muskel- och sköldkörtelproblem kan också uppstå.
- Luftvägshemangiom: Hemangiom i luftvägarna förekommer vanligtvis tillsammans med ett stort, skäggformat område av hemangiom i ansiktet (från öronen, runt munnen, nedre hakan och framsidan av nacken). Det är viktigt att luftvägshemangiom behandlas innan barnet får andningssvårigheter.
- Oftalmiska hemangiom: Hemangiom som involverar ögat kan orsaka synproblem eller blindhet. Infantila hemangiom kan förekomma i bindhinnan (ett membran som täcker ögonlockets inre yta och täcker den främre delen av ögat). Dessa hemangiom kan vara kopplade till andra onormala tillstånd i ögat. Det är viktigt att barn med oftalmiskt hemangiom undersöks av en ögonläkare.
Tecken och symtom
Infantila hemangiom kan orsaka något av följande tecken och symtom. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:
- Hudskador: Ett område med spindelvener eller lättare eller missfärgad hud kan förekomma innan hemangiomet gör det. Hemangiomas förekommer som fasta, varma, ljusröda till röda skador på huden eller kan se ut som ett blåmärke. Lesioner som bildar sår är också smärtsamma. Senare, när hemangiomerna försvinner, börjar de blekna i mitten innan de plattas ut och tappar färg.
- Lesioner under huden: Lesioner som växer under huden i fettet kan verka blåa eller lila. Om skadorna är tillräckligt djupa under hudytan kan de kanske inte ses.
- Lesioner i ett organ: Det kan inte finnas några tecken på att hemangiom har bildats på ett organ.
Även om de flesta infantila hemangiomer är inget att oroa sig för, om ditt barn utvecklar klumpar eller röda eller blåa märken på huden, kontakta ditt barns läkare. Han eller hon kan hänvisa barnet till en specialist om det behövs.
Diagnostiska tester
En fysisk undersökning och historia är vanligtvis allt som behövs för att diagnostisera infantila hemangiom. Om det är något med tumören som ser ovanlig ut, kan en biopsi göras. Om hemangiomet är djupare inuti kroppen utan att huden förändras eller om lesionerna sprids över ett stort område av kroppen, kan ultraljud göras. Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av dessa tester och procedurer.
Om hemangiom är en del av ett syndrom kan fler tester göras, såsom ekokardiogram, MR, magnetisk resonansangiogram och ögonundersökning.
Behandling
De flesta hemangiomer bleknar och krymper utan behandling. Om hemangiomet är stort eller orsakar andra hälsoproblem kan behandlingen innefatta följande:
- Propranolol eller annan betablockerare.
- Steroidterapi innan betablockerare påbörjas eller när betablockerare inte kan användas.
- Pulsad färglaserkirurgi, för hemangiom som har sår eller inte har försvunnit helt.
- Kirurgi (excision) för hemangiom som har sår, orsakar synproblem eller inte har gått helt bort. Kirurgi kan också användas för ansiktsskador som inte svarar på annan behandling.
- Aktuell betablockerare för hemangiom som finns i ett hudområde.
- Kombinerad terapi, såsom propranolol och steroidterapi eller propranolol och topisk betablockerare.
- En klinisk prövning av betablockerare (nadolol och propranolol).
- En klinisk prövning av aktuell betablockerare (timolol).
Medfödd hemangiom
Medfödd hemangiom är en godartad vaskulär tumör som börjar bildas före födseln och bildas helt när barnet föds. De är vanligtvis på huden men kan vara i ett annat organ. Ett medfödd hemangiom kan uppstå som utslag av lila fläckar och huden runt fläcken kan vara ljusare.
Det finns tre typer av medfödda hemangiom:
- Snabbt involverande medfödd hemangiom: Dessa tumörer försvinner på egen hand 12 till 15 månader efter födseln. De kan bilda sår, blöda och orsaka tillfälliga hjärt- och blodproppar. Huden kan se lite annorlunda ut även efter att hemangiom har försvunnit.
- Delvis involverande medfödd hemangiom: Dessa tumörer försvinner inte helt.
- Icke-involverande medfödd hemangiom: Dessa tumörer försvinner aldrig på egen hand.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer, såsom ultraljud, som används för att diagnostisera medfödd hemangiom.
Behandling
Behandling av snabbt involverande medfödd hemangiom och partiell involverande medfödd hemangiom kan innefatta följande:
- Endast observation.
Behandling av icke-involverande medfödd hemangiom kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören, beroende på var den är och om den orsakar symtom.
Godartade vaskulära tumörer i levern
Godartade vaskulära tumörer i levern kan vara fokala vaskulära lesioner (en enda lesion i ett område av levern), flera leverskador (flera lesioner i ett område i levern) eller diffusa leverskador (flera lesioner i mer än ett levern).
Levern har många funktioner, inklusive att filtrera blod och göra proteiner som behövs för blodproppar. Ibland blockeras eller saktas blod som normalt flyter genom levern av tumören. Detta skickar blod direkt till hjärtat utan att gå igenom levern och kallas en lever shunt. Detta kan orsaka hjärtsvikt och problem med blodproppar.
Fokala vaskulära lesioner
Fokala vaskulära lesioner är vanligtvis snabbt involverande medfödda hemangiom eller icke-involverande medfödda hemangiom.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera fokala kärlskador i levern.
Behandling
Behandling av fokala kärlskador i levern beror på om symtom uppträder och kan inkludera följande:
- Observation.
- Läkemedel för att behandla symtom, inklusive hjärtsvikt och blodproppar.
- Embolisering av levern för att behandla symtom.
- Kirurgi, för lesioner som inte svarar på annan behandling.
Flera och diffusa leverskador
Multifokala och diffusa skador i levern är vanligtvis infantila hemangiom. Diffusa lesioner i levern kan orsaka allvarliga effekter, inklusive problem med sköldkörteln och hjärtat. Levern kan förstora sig, pressa på andra organ och orsaka fler symtom.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera multifokala eller diffusa godartade vaskulära lesioner.
Behandling
Behandling av multifokala leverskador kan innefatta följande:
- Observation för lesioner som inte orsakar symtom.
- Betablockerare (propranolol) för lesioner som börjar växa.
Behandling av diffusa leverskador kan innefatta följande:
- Betablockerare (propranolol).
- Kemoterapi.
- Steroidterapi.
- Total hepatektomi och levertransplantation när lesionerna inte svarar på läkemedelsbehandling. Detta görs endast när skadorna har spridit sig mycket i levern och mer än ett organ har misslyckats.
Om en vaskulär lesion i levern inte svarar på standardbehandlingar kan en biopsi göras för att se om tumören har blivit malign.
Spindelcellshemangiom
Spindelcellshemangiom innehåller celler som kallas spindelceller. Under ett mikroskop ser spindelcellerna långa och smala ut.
Riskfaktorer
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få sjukdomen; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få sjukdomen. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara. Spindelcellshemangiom förekommer troligen hos barn med följande syndrom:
- Maffucci syndrom, som påverkar brosk och hud.
- Klippel-Trenaunay syndrom, som påverkar blodkärl, mjukvävnad och ben.
Tecken
Spindelcellshemangiom förekommer på eller under huden. De är smärtsamma rödbruna eller blåaktiga skador som vanligtvis förekommer på armar eller ben. De kan börja som en lesion och utvecklas till fler lesioner över år.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera spindelcellshemangiom.
Behandling
Det finns ingen standardbehandling för spindelcellshemangiom. Behandlingen kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören.
Spindelcellshemangiom kan komma tillbaka efter operationen.
Epitelioid hemangiom
Epitelioida hemangiom bildas vanligtvis på eller i huden, särskilt huvudet, men kan förekomma i andra områden, såsom ben.
Tecken och symtom
Epitelioida hemangiom orsakas ibland av skada. På huden kan de se ut som fasta rosa till röda stötar och kan vara kliande. Epitelioid hemangiom i benet kan orsaka svullnad, smärta och försvagat ben i det drabbade området.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera epitelioid hemangiom.
Behandling
Det finns ingen standardbehandling för epitelioida hemangiom. Behandlingen kan innefatta följande:
- Kirurgi (curettage eller resektion).
- Skleroterapi.
- Strålbehandling i sällsynta fall.
Epitelioida hemangiom kommer ofta tillbaka efter behandling.
Pyogent granulom
Pyogent granulom kallas också lobulär kapillär hemangiom. Det är vanligast hos äldre barn och unga vuxna men kan förekomma i alla åldrar.
Skadorna orsakas ibland av skada eller från användning av vissa läkemedel, inklusive p-piller och retinoider. De kan också bildas utan känd anledning i kapillärer (de minsta blodkärlen), artärer, vener eller andra platser på kroppen. Vanligtvis finns det bara en lesion, men ibland uppstår flera lesioner i samma område eller kan lesionerna spridas till andra delar av kroppen.
Tecken
Pyogena granulom höjs, ljusröda skador som kan vara små eller stora och släta eller ojämna. De växer snabbt över veckor till månader och kan blöda mycket. Dessa skador är vanligtvis på hudytan men kan bildas i vävnaderna under huden och se ut som andra kärlskador.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera pyogent granulom.
Behandling
Vissa pyogena granulom försvinner utan behandling. Andra pyogena granulom behöver behandling som kan innefatta följande:
- Kirurgi (excision eller curettage) för att ta bort lesionen.
- Fotokoagulation.
- Aktuell betablockerare.
Pyogena granulom kommer ofta tillbaka efter behandling.
Angiofibrom
Angiofibromer är sällsynta. De är godartade hudskador som vanligtvis förekommer med ett tillstånd som kallas tuberös skleros (en ärftlig sjukdom som orsakar hudskador, kramper och psykiska funktionsnedsättningar).
Tecken
Angiofibromer verkar som röda stötar i ansiktet.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera angiofibrom.
Behandling
Behandling av angiofibrom kan innefatta följande:
- Kirurgi (excision) för att ta bort tumören.
- Laserterapi.
- Riktad terapi (sirolimus).
Juvenil nasofaryngeal angiofibrom
Juvenil nasofaryngeal angiofibromas är godartade tumörer men de kan växa till närliggande vävnad. De börjar i näshålan och kan spridas till nasofarynx, paranasala bihålor, benet runt ögonen och ibland till hjärnan.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera juvenil nasofaryngeal angiofibrom.
Behandling
Behandling av juvenil nasofaryngeal angiofibrom kan innefatta följande:
- Kirurgi (excision) för att ta bort tumören.
- Strålbehandling.
- Kemoterapi.
- Immunterapi (interferon).
- Riktad terapi (sirolimus).
Mellanliggande tumörer som sprider sig lokalt
I denna avdelning
- Kaposiform hemangioendoteliom och tuftad angiom
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Kaposiform hemangioendoteliom och tuftad angiom
Kaposiform hemangioendoteliom och tuftade angiom är blodkärltumörer som förekommer hos spädbarn eller småbarn. Dessa tumörer kan orsaka fenomenet Kasabach-Merritt, ett tillstånd där blodet inte kan koagulera och allvarlig blödning kan uppstå. I fenomenet Kasabach-Merritt fångar tumören och förstör blodplättar (blodproppar). Då finns det inte tillräckligt med blodplättar i blodet när det behövs för att stoppa blödningen. Denna typ av vaskulär tumör är inte relaterad till Kaposi sarkom.
Tecken och symtom
Kaposiform hemangioendoteliom och tuftade angiom förekommer vanligtvis på armen och benens hud, men kan också bildas i djupare vävnader, såsom muskler eller ben, eller i bröstet eller buken.
Tecken och symtom kan inkludera följande:
- Fasta, smärtsamma hudområden som ser blåmärkta ut.
- Lila eller brunröda hudområden.
- Lätt blåmärken.
- Blödning mer än den vanliga mängden från slemhinnor, sår och andra vävnader.
Patienter som har kaposiform hemangioendoteliom och tuftad angiom kan ha anemi (svaghet, trötthet eller blekhet).
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera kaposiform hemangioendoteliom.
Om en fysisk undersökning och MR tydligt visar att tumören är en kaposiform hemangioendoteliom eller en tuftad angioma, kanske en biopsi inte behövs. En biopsi görs inte alltid eftersom allvarlig blödning kan uppstå.
Behandling
Behandling av kaposiforma hemangioendoteliom och tuftade angiom beror på barnets symtom. Infektion, fördröjning av behandlingen och kirurgi kan orsaka blödning som är livshotande. Kaposiform hemangioendoteliom och tuftade angiom behandlas bäst av en vaskulär anomalispecialist.
Behandling och stödjande vård för att hantera blödning kan innefatta följande:
- Steroidterapi som kan följas av kemoterapi.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin.
- Immunterapi (interferon).
- Antifibrinolytisk terapi för att förbättra blodproppar.
- Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer.
- Betablockerare (propranolol).
- Kirurgi (excision) för att ta bort tumören, med eller utan embolisering.
- Riktad terapi (sirolimus), med eller utan steroidterapi.
- En klinisk prövning av kemoterapi eller målinriktad terapi (sirolimus).
Även med behandling försvinner dessa tumörer inte helt och kan komma tillbaka. Smärta och inflammation kan bli värre med åldern, ofta runt puberteten. Långsiktiga effekter inkluderar kronisk smärta, hjärtsvikt, benproblem och lymfödem (ansamling av lymfvätska i vävnader).
Mellanliggande tumörer som sällan sprids
I denna avdelning
- Pseudomyogenic hemangioendoteliom
- Retiform hemangioendoteliom
- Papillär intralymfatisk angioendoteliom
- Sammansatt hemangioendoteliom
- Kaposi Sarcoma
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Pseudomyogenic hemangioendoteliom
Pseudomyogen hemangioendoteliom kan förekomma hos barn, men är vanligast hos män mellan 20 och 50 år. Dessa tumörer är sällsynta och uppträder vanligtvis på eller under huden eller i ben. De kan spridas till närliggande vävnad, men sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen. I de flesta fall finns det flera tumörer.
Tecken och symtom
Pseudomyogena hemangioendoteliom kan förekomma som en klump i mjukvävnad eller kan orsaka smärta i det drabbade området.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera pseudomyogen hemangioendoteliom.
Behandling
Behandling av pseudomyogena hemangioendoteliom kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören när det är möjligt. Amputation kan behövas när det finns flera tumörer i benet.
- Kemoterapi.
- Riktad terapi (mTOR-hämmare).
Eftersom pseudomyogenic hemangioendoteliom är så sällsynt hos barn, är behandlingsalternativ baserade på kliniska prövningar på vuxna.
Retiform hemangioendoteliom
Retiforma hemangioendoteliom är långsamt växande, platta tumörer som förekommer hos unga vuxna och ibland barn. Dessa tumörer uppträder vanligtvis på eller under huden på armar, ben och bagageutrymme. Dessa tumörer sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera retiform hemangioendoteliom.
Behandling
Behandling av retiforma hemangioendoteliom kan innefatta följande:
- Kirurgi (excision) för att ta bort tumören. Uppföljning inkluderar övervakning för att se om tumören kommer tillbaka.
- Strålbehandling och kemoterapi när operation inte kan göras eller när tumören har kommit tillbaka.
Retiform hemangioendoteliom kan komma tillbaka efter behandling.
Papillär intralymfatisk angioendoteliom
Papillära intralymfatiska angioendoteliomer kallas också Dabska-tumörer. Dessa tumörer bildas i eller under huden var som helst på kroppen. Lymfkörtlar påverkas ibland.
Tecken
Papillära intralymfatiska angioendoteliom kan se ut som fasta, upphöjda, lila knölar, som kan vara små eller stora.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera papillär intralymfatisk angioendoteliom.
Behandling
Behandling av papillära intralymfatiska angioendoteliomer kan innefatta följande:
- Kirurgi (excision) för att ta bort tumören.
Sammansatt hemangioendoteliom
Sammansatta hemangioendoteliomer har egenskaper hos både godartade och maligna vaskulära tumörer. Dessa tumörer uppträder vanligtvis på eller under huden på armarna eller benen. De kan också förekomma på huvudet, nacken eller bröstet. Sammansatta hemangioendoteliom kommer troligen inte att metastasera (sprida) men de kan komma tillbaka på samma plats. När tumörerna metastaserar sprider de sig vanligtvis till närliggande lymfkörtlar.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera sammansatt hemangioendoteliom och ta reda på om tumören har spridit sig.
Behandling
Behandling av sammansatta hemangioendoteliom kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören.
- Strålbehandling och kemoterapi för tumörer som har spridit sig.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarkom är en cancer som får skador att växa i huden. slemhinnorna i munnen, näsan och halsen; lymfkörtlar; eller andra organ. Det orsakas av Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV). I USA förekommer det oftast hos barn som har ett svagt immunförsvar orsakat av sällsynta immunförsvar, HIV-infektion eller läkemedel som används vid organtransplantationer.
Tecken
Tecken på barn kan innehålla följande:
- Lesioner i huden, munnen eller halsen. Hudskador är röda, lila eller bruna och förändras från plana till upphöjda till fjällande områden som kallas plack till knölar.
- Svullna lymfkörtlar.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera Kaposi sarkom.
Behandling
Behandling av Kaposi sarkom kan innefatta följande:
- Kemoterapi.
- Immunterapi (interferon).
- Strålbehandling.
Eftersom Kaposi-sarkom är så sällsynt hos barn, är vissa behandlingsalternativ baserade på kliniska prövningar på vuxna. Se -sammanfattningen om Kaposi sarkombehandling för information om Kaposi sarkom hos vuxna.
Maligna tumörer
I denna avdelning
- Epitelioid hemangioendoteliom
- Angiosarcoma of the Soft Tissue
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Epitelioid hemangioendoteliom
Epitelioida hemangioendoteliom kan förekomma hos barn, men är vanligast hos vuxna mellan 30 och 50 år. De förekommer vanligtvis i levern, lungan eller i benet. De kan växa snabbt eller växa långsamt. I ungefär en tredjedel av fallen sprider sig tumören mycket snabbt till andra delar av kroppen.
Tecken och symtom
Tecken och symtom beror på var tumören är:
- På huden kan tumörerna höjas och rundas eller platta, rödbruna fläckar som känns varma.
- I lungan kan det inte finnas några tidiga symtom. Tecken och symtom som kan uppstå inkluderar:
- Bröstsmärta.
- Spotta upp blod.
- Anemi (svaghet, trötthet eller ser blek ut).
- Andningssvårigheter (från ärrad lungvävnad).
- I ben kan tumörerna orsaka brott.
Tumörer som förekommer i levern eller mjukvävnaden kan också orsaka tecken och symtom.
Diagnostiska tester
Epitelioida hemangioendoteliom i levern finns med CT-skanningar och MR-skanningar. Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av dessa tester och procedurer som används för att diagnostisera epitelioid hemangioendoteliom och ta reda på om tumören har spridit sig. Röntgen kan också göras.
Behandling
Behandling av långsamt växande epitelioida hemangioendoteliom inkluderar följande:
- Observation.
Behandling av snabbt växande epitelioida hemangioendoteliom kan innefatta följande:
- Kirurgi för att ta bort tumören när det är möjligt.
- Immunterapi (interferon) och målinriktad terapi (talidomid, sorafenib, pazopanib, sirolimus) för tumörer som sannolikt kommer att spridas.
Kemoterapi.
- Total hepatektomi och levertransplantation när tumören är i levern.
- En klinisk prövning av riktad terapi (trametinib).
- En klinisk prövning av kemoterapi och målinriktad terapi (pazopanib).
Angiosarcoma of the Soft Tissue
Angiosarkom är snabbt växande tumörer som bildas i blodkärl eller lymfkärl i någon del av kroppen, vanligtvis i mjukvävnad. De flesta angiosarkom finns i eller nära huden. De i djupare mjukvävnad kan bildas i levern, mjälten och lungan.
Dessa tumörer är mycket sällsynta hos barn. Barn har ibland mer än en tumör i huden och / eller levern.
Riskfaktorer
Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få sjukdomen; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få sjukdomen. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara. Riskfaktorer för angiosarkom inkluderar följande:
- Att utsättas för strålning.
- Kroniskt (långvarigt) lymfödem, ett tillstånd där extra lymfvätska byggs upp i vävnader och orsakar svullnad.
- Har en godartad vaskulär tumör. En godartad tumör, såsom ett hemangiom, kan bli en angiosarkom men detta är sällsynt.
Tecken
Tecken på angiosarkom beror på var tumören är och kan inkludera följande:
- Röda fläckar på huden som blöder lätt.
- Lila tumörer.
Diagnostiska tester
Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av tester och procedurer som används för att diagnostisera angiosarkom och ta reda på om tumören har spridit sig.
Behandling
Behandling av angiosarkom kan innefatta följande:
- Kirurgi för att helt ta bort tumören.
- En kombination av kirurgi, kemoterapi och strålbehandling för angiosarkom som har spridit sig.
- Riktad terapi (bevacizumab) och kemoterapi för angiosarkom som började som infantila hemangiom.
- En klinisk prövning av kemoterapi med eller utan riktad terapi (pazopanib).
- En klinisk prövning av immunterapi (nivolumab och ipilimumab).
För att lära dig mer om barndom vaskulära tumörer
För mer information om barndom vaskulära tumörer, se följande:
- Soft Tissue Sarcoma Startsida
- Datortomografi (CT) och cancer
- Riktade cancerterapier
- MyPART - Mitt sällsynta tumörnätverk för barn och vuxna
Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:
- Om cancer
- Barndom cancer
- CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning
- Sena effekter av behandling för barncancer
- Ungdomar och unga vuxna med cancer
- Barn med cancer: En guide för föräldrar
- Cancer hos barn och ungdomar
- Iscensättning
- Hantera cancer
- Frågor att ställa din läkare om cancer
- För överlevande och vårdgivare
