Typer / prostata / patient / prostatabehandling-pdq
Innehåll
- 1 Prostatacancerbehandling (®) –Patientversion
- 1.1 Allmän information om prostatacancer
- 1.2 Stadier av prostatacancer
- 1.3 Översikt över behandlingsalternativ
- 1.4 Behandling av stadium I prostatacancer
- 1.5 Behandling av stadium II prostatacancer
- 1.6 Behandling av stadium III prostatacancer
- 1.7 Behandling av stadium IV prostatacancer
- 1.8 Behandling av återkommande eller hormonresistent prostatacancer
- 1.9 För att lära dig mer om prostatacancer
Prostatacancerbehandling (®) –Patientversion
Allmän information om prostatacancer
NYCKELORD
- Prostatacancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i prostatans vävnader.
- Tecken på prostatacancer inkluderar ett svagt flöde av urin eller frekvent urinering.
- Tester som undersöker prostata och blod används för att diagnostisera prostatacancer.
- En biopsi görs för att diagnostisera prostatacancer och ta reda på cancerens grad (Gleason-poäng).
- Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Prostatacancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i prostatans vävnader.
Prostata är en körtel i det manliga reproduktionssystemet. Den ligger strax under urinblåsan (organet som samlar in och tömmer urin) och framför ändtarmen (den nedre delen av tarmen). Det är ungefär lika stort som en valnöt och omger en del av urinröret (röret som tömmer urinen från urinblåsan). Prostatakörteln gör vätska som ingår i sperman.
Prostatacancer är vanligast hos äldre män. I USA kommer cirka 1 av 5 män att diagnostiseras med prostatacancer.
Tecken på prostatacancer inkluderar ett svagt flöde av urin eller frekvent urinering.
Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av prostatacancer eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:
- Svagt eller avbrutet ("stop-and-go") urinflöde.
- Plötslig lust att urinera.
- Frekvent urinering (särskilt på natten).
- Problem med att starta urinflödet.
- Problem med att tömma urinblåsan helt.
- Smärta eller sveda vid urinering.
- Blod i urinen eller sperma.
- En smärta i ryggen, höfterna eller bäckenet som inte försvinner.
- Andfåddhet, mycket trött, snabb hjärtslag, yrsel eller blek hud orsakad av anemi.
Andra tillstånd kan orsaka samma symtom. När män åldras kan prostata bli större och blockera urinröret eller urinblåsan. Detta kan orsaka problem med urinering eller sexuella problem. Tillståndet kallas benign prostatahyperplasi (BPH), och även om det inte är cancer, kan kirurgi behövas. Symtomen på godartad prostatahyperplasi eller andra problem i prostata kan vara som symtom på prostatacancer.
Tester som undersöker prostata och blod används för att diagnostisera prostatacancer.
Följande tester och procedurer kan användas:
- Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
- Digital rektal undersökning (DRE): En undersökning av ändtarmen. Läkaren eller sjuksköterskan sätter in ett smurt, handskat finger i ändtarmen och känner prostata genom ändtarmen för klumpar eller onormala områden.
- Prostataspecifikt antigen (PSA) test: Ett test som mäter nivån av PSA i blodet. PSA är ett ämne som framställts av prostata som kan finnas i högre mängder än normalt i blodet hos män som har prostatacancer. PSA-nivåer kan också vara höga hos män som har en infektion eller inflammation i prostata eller BPH (en förstorad, men icke-cancerös, prostata).
- Transrektal ultraljud: Ett förfarande där en sond som är ungefär lika stor som ett finger sätts in i ändtarmen för att kontrollera prostata. Sonden används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Transrektal ultraljud kan användas under en biopsiprocedur. Detta kallas transrektal ultraljudstyrd biopsi.
- Transrektal magnetisk resonanstomografi (MRI): Ett förfarande som använder en stark magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. En sond som avger radiovågor sätts in i ändtarmen nära prostata. Detta hjälper MR-maskinen att göra tydligare bilder av prostata och närliggande vävnad. En transrektal MR görs för att ta reda på om cancern har spridit sig utanför prostata i närliggande vävnader. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI). Transrektal MR kan användas under en biopsiprocedur. Detta kallas transrektal MR-styrd biopsi.
En biopsi görs för att diagnostisera prostatacancer och ta reda på cancerens grad (Gleason-poäng).
En transrektal biopsi används för att diagnostisera prostatacancer. En transrektal biopsi är avlägsnande av vävnad från prostata genom att föra in en tunn nål genom ändtarmen och in i prostata. Denna procedur kan göras med användning av transrektal ultraljud eller transrektal MR för att vägleda var vävnadsprover tas från. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
Ibland görs en biopsi med hjälp av ett prov av vävnad som togs bort under en transuretral resektion av prostata (TURP) för att behandla godartad prostatahyperplasi.
Om cancer hittas kommer patologen att ge cancer ett betyg. Graden av cancer beskriver hur onormala cancercellerna ser ut i ett mikroskop och hur snabbt cancer sannolikt kommer att växa och spridas. Graden av cancer kallas Gleason-poängen.
För att ge cancer ett betyg, kontrollerar patologen prostatavävnadsproverna för att se hur mycket tumörvävnaden är som den normala prostatavävnaden och för att hitta de två huvudcellmönstren. Det primära mönstret beskriver det vanligaste vävnadsmönstret och det sekundära mönstret beskriver det näst vanligaste mönstret. Varje mönster ges ett betyg från 3 till 5, där grad 3 ser mest ut som normal prostatavävnad och grad 5 ser mest onormal ut. De två betyg läggs sedan till för att få en Gleason-poäng.
Gleason-poängen kan variera från 6 till 10. Ju högre Gleason-poängen är, desto mer sannolikt kommer cancer att växa och spridas snabbt. En Gleason-poäng på 6 är en låggradig cancer; poängen 7 är en medelstor cancer; och poängen 8, 9 eller 10 är en höggradig cancer. Till exempel, om det vanligaste vävnadsmönstret är grad 3 och det sekundära mönstret är grad 4, betyder det att det mesta av cancer är grad 3 och mindre av cancer är grad 4. Betygen läggs till för en Gleason-poäng på 7, och det är en medelstor cancer. Gleason-poängen kan skrivas som 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 eller kombinerat Gleason-poäng på 7.
Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Prognosen och behandlingsalternativen beror på följande:
- Scenen av cancer (nivå av PSA, Gleason-poäng, gradgrupp, hur mycket av prostata som påverkas av cancer och om cancer har spridit sig till andra ställen i kroppen).
- Patientens ålder.
- Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).
Behandlingsalternativ kan också bero på följande:
- Om patienten har andra hälsoproblem.
- De förväntade biverkningarna av behandlingen.
- Tidigare behandling för prostatacancer.
- Patientens önskemål.
De flesta män som diagnostiserats med prostatacancer dör inte av det.
Stadier av prostatacancer
NYCKELORD
- Efter att prostatacancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i prostata eller till andra delar av kroppen.
- Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
- Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
- Gradgruppen och PSA-nivån används för att iscensätta prostatacancer.
- Följande steg används för prostatacancer:
- Steg I
- Steg II
- Steg III
- Steg IV
- Prostatacancer kan återkomma (komma tillbaka) efter att den har behandlats.
Efter att prostatacancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i prostata eller till andra delar av kroppen.
Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i prostata eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Resultaten av de test som används för att diagnostisera prostatacancer används ofta också för att iscensätta sjukdomen. (Se avsnittet Allmän information.) Vid prostatacancer kan iscensättningstester inte göras om inte patienten har symtom eller tecken på att cancern har spridit sig, såsom benvärk, hög PSA-nivå eller hög Gleason-poäng.
Följande tester och procedurer kan också användas i iscensättningen:
- Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.
- MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- Bäckenlymfadenektomi: Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort lymfkörtlarna i bäckenet. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
- Seminal vesikelbiopsi: Avlägsnande av vätska från seminal vesicles (körtlar som gör sperma) med hjälp av en nål. En patolog ser vätskan under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
- ProstaScint-skanning: Ett förfarande för att kontrollera cancer som har spridit sig från prostata till andra delar av kroppen, såsom lymfkörtlarna. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet fäster vid prostatacancerceller och detekteras av en skanner. Det radioaktiva materialet dyker upp som en ljuspunkt på bilden i områden där det finns många prostatacancerceller.
Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:
- Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.
- Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
- Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.
Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.
- Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.
- Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om prostatacancer sprider sig till benet, är cancercellerna i benet faktiskt prostatacancerceller. Sjukdomen är metastaserad prostatacancer, inte bencancer.
Denosumab, en monoklonal antikropp, kan användas för att förebygga benmetastaser.
Gradgruppen och PSA-nivån används för att iscensätta prostatacancer.
Scenen för cancer baseras på resultaten av iscensättningen och diagnostiska tester, inklusive prostataspecifikt antigen (PSA) test och gradgruppen. De vävnadsprover som tas bort under biopsin används för att ta reda på Gleason-poängen. Gleason-poängen sträcker sig från 2 till 10 och beskriver hur olika cancercellerna ser ut från normala celler under ett mikroskop och hur sannolikt det är att tumören kommer att spridas. Ju lägre antal desto fler cancerceller ser ut som normala celler och kommer sannolikt att växa och spridas långsamt.
Betygsgruppen beror på poängen för Gleason. Se avsnittet Allmän information för mer information om Gleason-poängen.
- Betygsgrupp 1 är en Gleason-poäng på 6 eller mindre.
- Betygsgrupp 2 eller 3 är en Gleason-poäng på 7.
- Betygsgrupp 4 är en Gleason-poäng 8.
- Betygsgrupp 5 är en Gleason-poäng på 9 eller 10.
PSA-testet mäter nivån av PSA i blodet. PSA är ett ämne som framställts av prostata som kan finnas i en ökad mängd i blodet hos män som har prostatacancer.
Följande steg används för prostatacancer:
Steg I
- känns inte under en digital rektalundersökning och hittas genom nålbiopsi (gjord för hög PSA-nivå) eller i ett vävnadsprov som avlägsnats under operation av andra skäl (såsom godartad prostatahyperplasi). PSA-nivån är lägre än 10 och betygsgruppen är 1; eller
- känns under en digital rektalundersökning och finns i hälften eller mindre av ena sidan av prostata. PSA-nivån är lägre än 10 och betygsgruppen är 1.
Steg II
I steg II är cancer mer avancerad än i steg I, men har inte spridit sig utanför prostata. Steg II är uppdelat i steg IIA, IIB och IIC.
I steg IIA, cancer:
- finns i hälften eller mindre av ena sidan av prostata. PSA-nivån är minst 10 men lägre än 20 och betygsgruppen är 1; eller
- finns i mer än hälften av ena sidan av prostata eller på båda sidor av prostata. PSA-nivån är lägre än 20 och betygsgruppen är 1.
I steg IIB, cancer:
- finns på en eller båda sidor av prostata. PSA-nivån är lägre än 20 och betygsgruppen är 2.
I stadium IIC, cancer:
- finns på en eller båda sidor av prostata. PSA-nivån är lägre än 20 och betygsgruppen är 3 eller 4.
Steg III
Steg III är uppdelat i steg IIIA, IIIB och IIIC.
I steg IIIA, cancer:
- finns på en eller båda sidor av prostata. PSA-nivån är minst 20 och betygsgruppen är 1, 2, 3 eller 4.
I steg IIIB, cancer:
- har spridit sig från prostata till sädesblåsorna eller till närliggande vävnad eller organ, såsom ändtarmen, urinblåsan eller bäckenväggen. PSA kan vara vilken nivå som helst och betygsgruppen är 1, 2, 3 eller 4.
I steg IIIC, cancer:
- finns i en eller båda sidor av prostata och kan ha spridit sig till sädesblåsorna eller till närliggande vävnad eller organ, såsom ändtarmen, urinblåsan eller bäckenväggen. PSA kan vara vilken nivå som helst och betygsgruppen är 5.
Steg IV
Steg IV är uppdelat i steg IVA och IVB.
I steg IVA, cancer:
- finns i en eller båda sidor av prostata och kan ha spridit sig till sädesblåsorna eller till närliggande vävnad eller organ, såsom ändtarmen, urinblåsan eller bäckenväggen. Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. PSA kan vara vilken nivå som helst och betygsgruppen är 1, 2, 3, 4 eller 5.
I steg IVB, cancer:
- har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom ben eller avlägsna lymfkörtlar. Prostatacancer sprider sig ofta till benen.
Prostatacancer kan återkomma (komma tillbaka) efter att den har behandlats.
Cancer kan komma tillbaka i prostata eller i andra delar av kroppen.
Översikt över behandlingsalternativ
NYCKELORD
- Det finns olika typer av behandling för patienter med prostatacancer.
- Sju typer av standardbehandling används:
- Vakande väntan eller aktiv övervakning
- Kirurgi
- Strålbehandling och radiofarmaceutisk terapi
- Hormonbehandling
- Kemoterapi
- Immunterapi
- Bisfosfonatbehandling
- Det finns behandlingar för benvärk orsakad av benmetastaser eller hormonbehandling.
- Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
- Kryokirurgi
- Högintensiv fokuserad ultraljudsterapi
- Protonstrålstrålningsterapi
- Fotodynamisk terapi
- Behandling av prostatacancer kan orsaka biverkningar.
- Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
- Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
- Uppföljningstester kan behövas.
Det finns olika typer av behandling för patienter med prostatacancer.
Olika typer av behandling finns tillgängliga för patienter med prostatacancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Sju typer av standardbehandling används:
Vakande väntan eller aktiv övervakning
Vaksam väntan och aktiv övervakning är behandlingar som används för äldre män som inte har tecken eller symtom eller har andra medicinska tillstånd och för män vars prostatacancer finns under ett screeningtest.
Vaksam väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras. Behandling ges för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.
Aktiv övervakning följer noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling om det inte finns några förändringar i testresultaten. Det används för att hitta tidiga tecken på att tillståndet förvärras. Vid aktiv övervakning får patienter vissa undersökningar och tester, inklusive digital rektalundersökning, PSA-test, transrektal ultraljud och transrektal nålbiopsi, för att kontrollera om cancer växer. När cancer börjar växa ges behandling för att bota cancer.
Andra termer som används för att beskriva att inte ge behandling för att bota prostatacancer direkt efter diagnos är observation, vakt och väntan och förväntansfull hantering.
Kirurgi
Patienter med god hälsa vars tumör bara finns i prostatakörteln kan behandlas med kirurgi för att avlägsna tumören. Följande typer av operationer används:
- Radikal prostatektomi: Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort prostata, omgivande vävnad och sädesblåsor. Avlägsnande av närliggande lymfkörtlar kan göras samtidigt. Huvudtyperna av radikal prostatektomi inkluderar:
- Öppen radikal prostatektomi: Ett snitt (snitt) görs i retropubiskt område (underlivet) eller perineum (området mellan anus och pungen). Kirurgi utförs genom snittet. Det är svårare för kirurgen att skona nerverna nära prostata eller att ta bort närliggande lymfkörtlar med perineummetoden.
- Radikal laparoskopisk prostatektomi: Flera små snitt (snitt) görs i buken. Ett laparoskop (ett tunt, rörliknande instrument med ljus och lins för visning) sätts in genom en öppning för att styra operationen. Kirurgiska instrument sätts in genom de andra öppningarna för att genomföra operationen.
- Robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi: Flera små snitt görs i bukväggen, som vid vanlig laparoskopisk prostatektomi. Kirurgen sätter in ett instrument med en kamera genom en av öppningarna och kirurgiska instrument genom de andra öppningarna med robotarmar. Kameran ger kirurgen en tredimensionell bild av prostata och omgivande strukturer. Kirurgen använder robotarmarna för att göra operationen medan han sitter vid en datorskärm nära operationsbordet.
- Bäckenlymfadenektomi: Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort lymfkörtlarna i bäckenet. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om lymfkörtlarna innehåller cancer tar läkaren inte bort prostata och kan rekommendera annan behandling.
- Transuretral resektion av prostata (TURP): Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort vävnad från prostata med hjälp av ett resektoskop (ett tunt, upplyst rör med ett skärverktyg) infört genom urinröret. Denna procedur görs för att behandla godartad prostatahypertrofi och det görs ibland för att lindra symtom orsakade av en tumör innan annan cancerbehandling ges. TURP kan också göras hos män vars tumör endast finns i prostata och som inte kan ha en radikal prostatektomi.
I vissa fall kan nerverna som kontrollerar erektion av penis sparas med nervbesparande kirurgi. Detta kanske inte är möjligt hos män med stora tumörer eller tumörer som är mycket nära nerverna.
Möjliga problem efter prostatacanceroperation inkluderar följande:
- Impotens.
- Läckage av urin från urinblåsan eller avföring från ändtarmen.
- Förkortning av penis (1 till 2 centimeter). Den exakta orsaken till detta är inte känd.
- Ljumskbråck (utbuktning av fett eller en del av tunntarmen genom svaga muskler in i ljumsken). Ljumskbråck kan förekomma oftare hos män som behandlas med radikal prostatektomi än hos män som har några andra typer av prostatakirurgi, strålbehandling eller enbart prostatabiopsi. Det är troligt att det inträffar inom de första två åren efter radikal prostatektomi.
Strålbehandling och radiofarmaceutisk terapi
Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns olika typer av strålterapi:
- Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot kroppsområdet med cancer. Konform strålning är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att skapa en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören. Detta gör att en hög dos av strålning når tumören och orsakar mindre skada på närliggande frisk vävnad.
Hypofraktionerad strålbehandling kan ges eftersom den har ett bekvämare behandlingsschema. Hypofraktionerad strålbehandling är strålbehandling där en större än vanlig total strålningsdos ges en gång om dagen under en kortare tidsperiod (färre dagar) jämfört med vanlig strålbehandling. Hypofraktionerad strålbehandling kan ha sämre biverkningar än vanlig strålbehandling, beroende på vilka scheman som används.
- Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer. I tidigt stadium av prostatacancer placeras radioaktiva frön i prostata med hjälp av nålar som sätts in genom huden mellan pungen och ändtarmen. Placeringen av radioaktiva frön i prostata styrs av bilder från transrektal ultraljud eller datortomografi (CT). Nålarna tas bort efter att de radioaktiva fröna har placerats i prostata.
- Radiofarmaceutisk terapi använder en radioaktiv substans för att behandla cancer. Radiofarmaceutisk terapi inkluderar följande:
- Alpha-emitter-strålterapi använder en radioaktiv substans för att behandla prostatacancer som har spridit sig till benet. En radioaktiv substans som kallas radium-223 injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Radium-223 samlas i områden med ben och cancer och dödar cancercellerna.
Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålterapi, intern strålterapi och radiofarmaceutisk terapi används för att behandla prostatacancer.
Män som behandlas med strålbehandling för prostatacancer har en ökad risk att få cancer i urinblåsan och / eller mag-tarmkanalen.
Strålbehandling kan orsaka impotens och urinproblem som kan bli värre med åldern.
Hormonbehandling
Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet. I prostatacancer kan manliga könshormoner få prostatacancer att växa. Läkemedel, kirurgi eller andra hormoner används för att minska mängden manliga hormoner eller hindra dem från att fungera. Detta kallas androgen deprivation therapy (ADT).
Hormonbehandling för prostatacancer kan innefatta följande:
- Abirateronacetat kan förhindra att prostatacancerceller bildar androgener. Det används hos män med avancerad prostatacancer som inte har blivit bättre med annan hormonbehandling.
- Orchiectomy är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en eller båda testiklarna, den huvudsakliga källan till manliga hormoner, såsom testosteron, för att minska mängden hormon som tillverkas.
- Östrogener (hormoner som främjar kvinnliga könsegenskaper) kan förhindra testiklarna från att göra testosteron. Östrogener används dock sällan idag vid behandling av prostatacancer på grund av risken för allvarliga biverkningar.
- Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister kan stoppa testiklarna från att göra testosteron. Exempel är leuprolid, goserelin och buserelin.
- Antiandrogener kan blockera androgener (hormoner som främjar manliga könsegenskaper), såsom testosteron. Exempel är flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid och nilutamid.
- Läkemedel som kan förhindra binjurarna från att framställa androgener inkluderar ketokonazol, aminoglutetimid, hydrokortison och progesteron.
Värmevallningar, nedsatt sexuell funktion, förlust av sexlust och försvagade ben kan förekomma hos män som behandlas med hormonbehandling. Andra biverkningar inkluderar diarré, illamående och klåda.
Se läkemedel godkända för prostatacancer för mer information.
Kemoterapi
Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi).
Se läkemedel godkända för prostatacancer för mer information.
Immunterapi
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna cancerbehandling är en typ av biologisk terapi. Sipuleucel-T är en typ av immunterapi som används för att behandla prostatacancer som har metastaserat (spridit sig till andra delar av kroppen).
Se läkemedel godkända för prostatacancer för mer information.
Bisfosfonatbehandling
Bisfosfonatläkemedel, såsom klodronat eller zoledronat, minskar bensjukdom när cancer har spridit sig till benet. Män som behandlas med antiandrogenbehandling eller orchiektomi har en ökad risk för benförlust. Hos dessa män minskar bisfosfonatläkemedel risken för benfrakturer (raster). Användningen av bisfosfonatläkemedel för att förhindra eller bromsa tillväxten av benmetastaser studeras i kliniska prövningar.
Det finns behandlingar för benvärk orsakad av benmetastaser eller hormonbehandling.
Prostatacancer som har spridit sig till benet och vissa typer av hormonbehandling kan försvaga ben och leda till benvärk. Behandlingar för benvärk inkluderar följande:
- Smärtstillande medicin.
- Extern strålbehandling.
- Strontium-89 (en radioisotop).
- Riktad terapi med en monoklonal antikropp, såsom denosumab.
- Bisfosfonatbehandling.
- Kortikosteroider.
Se -sammanfattningen om smärta för mer information.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.
Kryokirurgi
Kryokirurgi är en behandling som använder ett instrument för att frysa och förstöra prostatacancerceller. Ultraljud används för att hitta det område som ska behandlas. Denna typ av behandling kallas också kryoterapi.
Kryokirurgi kan orsaka impotens och läcka urin från urinblåsan eller avföring från ändtarmen.
Högintensiv fokuserad ultraljudsterapi
Högintensiv fokuserad ultraljudsterapi är en behandling som använder ultraljud (högenergiska ljudvågor) för att förstöra cancerceller. För att behandla prostatacancer används en endorektal sond för att göra ljudvågorna.
Protonstrålstrålningsterapi
Protonstrålbehandling är en typ av högenergi, extern strålbehandling som riktar sig till tumörer med strömmar av protoner (små, positivt laddade partiklar). Denna typ av strålterapi studeras vid behandling av prostatacancer.
Fotodynamisk terapi
En cancerbehandling som använder ett läkemedel och en viss typ av laserljus för att döda cancerceller. Ett läkemedel som inte är aktivt förrän det exponeras för ljus injiceras i en ven. Läkemedlet samlas mer i cancerceller än i normala celler. Fiberoptiska rör används sedan för att bära laserljuset till cancercellerna, där läkemedlet blir aktivt och dödar cellerna. Fotodynamisk terapi orsakar liten skada på frisk vävnad. Det används främst för att behandla tumörer på eller precis under huden eller i slemhinnan i inre organ.
Behandling av prostatacancer kan orsaka biverkningar.
För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.
Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.
Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.
Uppföljningstester kan behövas.
Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Behandling av stadium I prostatacancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Standardbehandling av stadium I prostatacancer kan innefatta följande:
- Vakande väntan.
- Aktiv övervakning. Om cancer börjar växa kan hormonbehandling ges.
- Radikal prostatektomi, vanligtvis med bäckenlymfadenektomi. Strålbehandling kan ges efter operationen.
- Extern strålbehandling. Hormonbehandling kan ges efter strålbehandling.
- Intern strålterapi med radioaktiva frön.
- En klinisk prövning av högintensivt fokuserad ultraljudsterapi.
- En klinisk prövning av fotodynamisk terapi.
- En klinisk prövning av kryokirurgi.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Behandling av stadium II prostatacancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Standardbehandling av stadium II prostatacancer kan innefatta följande:
- Vakande väntan.
- Aktiv övervakning. Om cancer börjar växa kan hormonbehandling ges.
- Radikal prostatektomi, vanligtvis med bäckenlymfadenektomi. Strålbehandling kan ges efter operationen.
- Extern strålbehandling. Hormonbehandling kan ges efter strålbehandling.
- Intern strålterapi med radioaktiva frön.
- En klinisk prövning av kryokirurgi.
- En klinisk prövning av högintensivt fokuserad ultraljudsterapi.
- En klinisk prövning av protonstrålstrålningsterapi.
- En klinisk prövning av fotodynamisk terapi.
- Kliniska prövningar av nya typer av behandling, såsom hormonbehandling följt av radikal prostatektomi.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Behandling av stadium III prostatacancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Standardbehandling av stadium III prostatacancer kan innefatta följande:
- Extern strålbehandling. Hormonbehandling kan ges efter strålbehandling.
- Hormonbehandling. Strålbehandling kan ges efter hormonbehandling.
- Radikal prostatektomi. Strålbehandling kan ges efter operationen.
- Vakande väntan.
- Aktiv övervakning. Om cancer börjar växa kan hormonbehandling ges.
Behandling för att kontrollera cancer i prostata och minska urinvägsbesvär kan inkludera följande:
- Extern strålbehandling.
- Intern strålterapi med radioaktiva frön.
- Hormonbehandling.
- Transuretral resektion av prostata (TURP).
- En klinisk prövning av nya typer av strålterapi.
- En klinisk prövning av kryokirurgi.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Behandling av stadium IV prostatacancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Standardbehandling av stadium IV prostatacancer kan innefatta följande:
- Hormonbehandling.
- Hormonbehandling kombinerad med kemoterapi.
- Bisfosfonatbehandling.
- Extern strålbehandling. Hormonbehandling kan ges efter strålbehandling.
- Alpha emitter strålbehandling.
- Vakande väntan.
- Aktiv övervakning. Om cancer börjar växa kan hormonbehandling ges.
- En klinisk prövning av radikal prostatektomi med orchiectomy.
Behandling för att kontrollera cancer i prostata och minska urinvägsbesvär kan inkludera följande:
- Transuretral resektion av prostata (TURP).
- Strålbehandling.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Behandling av återkommande eller hormonresistent prostatacancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Standardbehandling av återkommande eller hormonresistent prostatacancer kan innefatta följande:
- Hormonbehandling.
- Kemoterapi för patienter som redan har behandlats med hormonbehandling.
- Biologisk terapi med sipuleucel-T för patienter som redan behandlats med hormonbehandling.
- Extern strålbehandling.
- Prostatektomi för patienter som redan behandlats med strålterapi.
- Alpha emitter strålbehandling.
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
För att lära dig mer om prostatacancer
För mer information från National Cancer Institute om prostatacancer, se följande:
- Hemsida för prostatacancer
- Prostatacancer, näring och kosttillskott
- Förebyggande av prostatacancer
- Screening av prostatacancer
- Läkemedel godkända för prostatacancer
- Prostataspecifikt antigen (PSA) -test
- Hormonbehandling för prostatacancer
- Behandlingsalternativ för män med tidigt stadium prostatacancer
- Kryokirurgi vid cancerbehandling
För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:
- Om cancer
- Iscensättning
- Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer
- Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer
- Hantera cancer
- Frågor att ställa din läkare om cancer
- För överlevande och vårdgivare
Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer