Typer / parathyroid / patient / parathyroid-behandling-pdq
Innehåll
Behandling av paratyroidcancer (®) –Patientversion
Allmän information om paratyroidcancer
NYCKELORD
- Bisköldkörtelcancer är en sällsynt sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i bisköldkörteln.
- Att ha vissa ärftliga störningar kan öka risken för att utveckla bisköldkörtelcancer.
- Tecken och symtom på paratyroidcancer inkluderar svaghet, trötthet och en klump i nacken.
- Tester som undersöker nacke och blod används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera paratyroidcancer.
- Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Bisköldkörtelcancer är en sällsynt sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i bisköldkörteln.
Bisköldkörteln är fyra ärtstora organ som finns i nacken nära sköldkörteln. Bisköldkörtlarna gör paratyroidhormon (PTH eller parathormon). PTH hjälper kroppen att använda och lagra kalcium för att hålla kalciumet i blodet på normala nivåer.
En bisköldkörtel kan bli överaktiv och göra för mycket PTH, ett tillstånd som kallas hyperparatyreoidism. Hyperparatyreoidism kan uppstå när en godartad tumör (icke-cancer), kallad adenom, bildas på en av bisköldkörtlarna och får den att växa och bli överaktiv. Ibland kan hyperparatyreoidism orsakas av paratyroidcancer, men detta är mycket sällsynt.
Den extra PTH orsakar:
- Kalcium som lagras i benen för att röra sig in i blodet.
- Tarmarna för att absorbera mer kalcium från maten vi äter.
Detta tillstånd kallas hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet).
Hyperkalcemi orsakad av hyperparatyreoidism är allvarligare och livshotande än paratyroidcancer i sig och behandling av hyperkalcemi är lika viktig som att behandla cancer.
Att ha vissa ärftliga störningar kan öka risken för att utveckla bisköldkörtelcancer.
Allt som ökar chansen att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Riskfaktorer för paratyroidcancer inkluderar följande sällsynta störningar som ärvs (överförs från förälder till barn):
- Familjär isolerad hyperparatyreoidism (FIHP).
- Multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1) syndrom.
Behandling med strålbehandling kan öka risken för att utveckla ett paratyreoideadenom.
Tecken och symtom på paratyroidcancer inkluderar svaghet, trötthet och en klump i nacken.
De flesta tecken och symtom på bisköldkörtelcancer orsakas av hyperkalcemi som utvecklas. Tecken och symtom på hyperkalcemi inkluderar följande:
- Svaghet.
- Känner mig väldigt trött.
- Illamående och kräkningar.
- Aptitlöshet.
- Viktminskning utan känd anledning.
- Att vara mycket mer törstig än vanligt.
- Urinerar mycket mer än vanligt.
- Förstoppning.
- Problem med att tänka klart.
Andra tecken och symtom på paratyroidcancer inkluderar följande:
- Smärta i buken, sidan eller ryggen som inte försvinner.
- Smärta i benen.
- Ett brutet ben.
- En klump i nacken.
- Röstförändring som heshet.
- Problem med att svälja.
Andra tillstånd kan orsaka samma tecken och symtom som bisköldkörtelcancer. Kontrollera med din läkare om du har något av dessa problem.
Tester som undersöker nacke och blod används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera paratyroidcancer.
När blodprov har gjorts och hyperparatyreoidism har diagnostiserats kan avbildningstester göras för att hitta vilken av bisköldkörtlarna som är överaktiv. Ibland är bisköldkörteln svåra att hitta och avbildningstester görs för att hitta exakt var de är.
Paratyroidcancer kan vara svår att diagnostisera eftersom cellerna i ett godartat paratyreoideadenom och en malign paratyreoidecancer ser lika ut. Patientens symtom, blodnivåer av kalcium och bisköldkörtelhormon och tumörens egenskaper används också för att ställa en diagnos.
Följande tester och procedurer kan användas:
- Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
- Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. För att diagnostisera paratyroidcancer kontrolleras blodprovet med avseende på kalciumnivå.
- Paratyreoideahormontest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden paratyreoideahormon som frigörs i blodet av bisköldkörtlarna. En högre mängd än parathyroidhormon än normalt kan vara ett tecken på sjukdom.
- Sestamibi-skanning: En typ av radionuklidsökning som används för att hitta en överaktiv paratyreoidea. En mycket liten mängd av ett radioaktivt ämne som kallas technetium 99 injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet till bisköldkörteln. Det radioaktiva ämnet samlas i den överaktiva körteln och dyker upp i en speciell kamera som upptäcker radioaktivitet.
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- SPECT-skanning (single photon emission computed tomography scan): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i nacken. En liten mängd av ett radioaktivt ämne injiceras i en ven eller inhaleras genom näsan. När ämnet rör sig genom blodet roterar en kamera runt kroppen och tar bilder av nacken. En dator använder bilderna för att skapa en tredimensionell (3-D) bild av nacken. Det kommer att öka blodflödet och mer aktivitet i områden där cancerceller växer. Dessa områden kommer att visas ljusare på bilden.
- Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram.
- Angiogram: Ett förfarande för att titta på blodkärl och blodflödet. Ett kontrastfärgämne injiceras i blodkärlet. När kontrastfärgen rör sig genom blodkärlet tas röntgenbilder för att se om det finns några blockeringar.
- Venös provtagning: Ett förfarande där ett blodprov tas från specifika vener och kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet av närliggande organ och vävnader. Om avbildningstester inte visar vilken bisköldkörtel som är överaktiv, kan blodprover tas från vener nära varje bisköldkörtel för att hitta vilken som gör för mycket PTH.
Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.
Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:
- Huruvida kalciumnivån i blodet kan kontrolleras.
- Scenen av cancer.
- Huruvida tumören och kapseln runt tumören kan tas bort helt genom kirurgi.
- Patientens allmänna hälsa.
Stadier av paratyroidcancer
NYCKELORD
- Efter att paratyroidcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
- Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
- Det finns ingen standard iscensättningsprocess för paratyroidcancer.
Efter att paratyroidcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.
Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Följande avbildningstester kan användas för att avgöra om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen såsom lungor, lever, ben, hjärta, bukspottkörtel eller lymfkörtlar:
- CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.
- MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).
Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:
- Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.
- Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
- Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.
Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.
När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.
- Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.
- Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.
Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om paratyroidcancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt paratyroidcancerceller. Sjukdomen är metastaserad paratyroidcancer, inte lungcancer.
Det finns ingen standard iscensättningsprocess för paratyroidcancer.
Parathyroidcancer beskrivs antingen lokaliserad eller metastatisk:
- Lokaliserad bisköldkörtelcancer finns i bisköldkörteln och kan ha spridit sig till närliggande vävnader.
- Metastaserad bisköldkörtelcancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor, lever, ben, säck runt hjärtat, bukspottkörteln eller lymfkörtlarna.
Återkommande bisköldkörtelcancer
Återkommande bisköldkörtelcancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Mer än hälften av patienterna har återfall. Bisköldkörtelcancer återkommer vanligtvis mellan 2 och 5 år efter den första operationen, men kan återkomma upp till 20 år senare. Det kommer vanligtvis tillbaka i vävnaderna eller lymfkörtlarna i nacken. Höga kalciumnivåer i blodet som uppträder efter behandling kan vara det första tecknet på återfall.
Översikt över behandlingsalternativ
NYCKELORD
- Det finns olika typer av behandling för patienter med bisköldkörtelcancer.
- Behandlingen inkluderar kontroll av hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet) hos patienter som har en överaktiv paratyreoidea.
- Fyra typer av standardbehandling används:
- Kirurgi
- Strålbehandling
- Kemoterapi
- Stödjande vård
- Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
- Behandling av paratyroidcancer kan orsaka biverkningar.
- Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
- Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
- Uppföljningstester kan behövas.
Det finns olika typer av behandling för patienter med bisköldkörtelcancer.
Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med paratyroidcancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.
Behandlingen inkluderar kontroll av hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet) hos patienter som har en överaktiv paratyreoidea. För att minska mängden bisköldkörtelhormon som görs och kontrollera nivån av kalcium i blodet avlägsnas så mycket av tumören som möjligt vid operation. För patienter som inte kan opereras kan läkemedel användas.
Fyra typer av standardbehandling används:
Kirurgi
Kirurgi (avlägsnande av cancer vid operation) är den vanligaste behandlingen för paratyroidcancer som finns i paratyroidkörtlarna eller har spridit sig till andra delar av kroppen. Eftersom paratyroidcancer växer mycket långsamt kan cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen avlägsnas genom kirurgi för att bota patienten eller kontrollera sjukdomseffekterna under lång tid. Före operationen ges behandling för att kontrollera hyperkalcemi.
Följande kirurgiska ingrepp kan användas:
- En bloc-resektion: Kirurgi för att ta bort hela bisköldkörteln och kapseln runt den. Ibland avlägsnas också lymfkörtlar, hälften av sköldkörteln på samma sida av kroppen som cancer, och muskler, vävnader och en nerv i nacken.
- Tumöravböjning: Ett kirurgiskt ingrepp där så mycket av tumören som möjligt avlägsnas. Vissa tumörer kan inte tas bort helt.
- Metastasektomi: Kirurgi för att avlägsna cancer som har spridit sig till avlägsna organ såsom lungan.
Kirurgi för paratyroidcancer skadar ibland nerverna i stämbanden. Det finns behandlingar för att hjälpa till med talproblem orsakade av denna nervskada.
Strålbehandling
Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:
- Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.
- Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.
Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla paratyroidcancer.
Kemoterapi
Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.
Stödjande vård
Stödjande vård ges för att minska problemen orsakade av sjukdomen eller dess behandling. Stödjande vård för hyperkalcemi orsakad av bisköldkörtelcancer kan innefatta följande:
- Intravenösa (IV) vätskor.
- Läkemedel som ökar hur mycket urin kroppen producerar.
- Läkemedel som hindrar kroppen från att absorbera kalcium från maten vi äter.
- Läkemedel som hindrar bisköldkörteln från att göra bisköldkörtelhormon.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.
Behandling av paratyroidcancer kan orsaka biverkningar.
För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.
Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.
Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.
Uppföljningstester kan behövas.
Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.
Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.
Bisköldkörtelcancer återkommer ofta. Patienter bör regelbundet kontrollera under resten av livet för att hitta och behandla återfall tidigt.
Behandlingsalternativ för paratyroidcancer
I denna avdelning
- Lokaliserad paratyroidcancer
- Metastaserad bisköldkörtelcancer
- Återkommande bisköldkörtelcancer
För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.
Lokaliserad paratyroidcancer
Behandling av lokal paratyreoidecancer kan innefatta följande:
- Kirurgi (en blockresektion).
- Kirurgi följt av strålbehandling.
- Strålbehandling.
- Stödjande vård för att behandla hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet).
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Metastaserad bisköldkörtelcancer
Behandling av metastaserad paratyroidcancer kan innefatta följande:
- Kirurgi (metastasektomi) för att ta bort cancer från de platser där den har spridit sig.
- Kirurgi följt av strålbehandling.
- Strålbehandling.
- Kemoterapi.
- Stödjande vård för att behandla hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet).
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
Återkommande bisköldkörtelcancer
Behandling av återkommande paratyroidcancer kan innefatta följande:
- Kirurgi (metastasektomi) för att ta bort cancer från de platser där den har återkommit.
- Kirurgi (tumördebulking).
- Kirurgi följt av strålbehandling.
- Strålbehandling.
- Kemoterapi.
- Stödjande vård för att behandla hyperkalcemi (för mycket kalcium i blodet).
Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.
För att lära dig mer om paratyroidcancer
För mer information från National Cancer Institute om paratyroidcancer, se Parathyroid Cancer Home Page.
För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:
- Om cancer
- Iscensättning
- Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer
- Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer
- Hantera cancer
- Frågor att ställa din läkare om cancer
- För överlevande och vårdgivare
Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer