Typer / bukspottkörtel / patient / pnet-behandling-pdq

Neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (behandling med holmcellstumörer) (®) –Patientversion

Allmän information om bukspottskörtelns neuroendokrina tumörer (Islet Cell Tumors)

NYCKELORD

• Neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln bildas i hormonframställande celler (holmarceller) i bukspottkörteln.

• Pankreasnät kan orsaka tecken eller symtom.

• Det finns olika typer av funktionella bukspottkörtelnät.

• Att ha vissa syndrom kan öka risken för bukspottkörtelnät.

• Olika typer av bukspottkörtelnät har olika tecken och symtom.

• Laboratorietester och bildtest används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bukspottkörtelnät.

• Andra typer av laboratorietester används för att kontrollera den specifika typen av bukspottkörtelnät.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln bildas i hormonframställande celler (holmarceller) i bukspottkörteln.

Bukspottkörteln är en körtel ca 6 tum lång som är formad som ett tunt päron som ligger på sidan. Den bredare änden av bukspottkörteln kallas huvudet, den mellersta delen kallas kroppen och den smala änden kallas svansen. Bukspottkörteln ligger bakom magen och framför ryggraden.

Anatomi i bukspottkörteln. Bukspottkörteln har tre områden: huvud, kropp och svans. Det finns i buken nära magen, tarmarna och andra organ.

Det finns två typer av celler i bukspottkörteln:

• Endokrina bukspottkörtelceller bildar flera typer av hormoner (kemikalier som kontrollerar vissa celler eller organ i kroppen), såsom insulin för att kontrollera blodsockret. De kluster ihop i många små grupper (holmar) i bukspottkörteln. Endokrina bukspottkörtelceller kallas också holmarceller eller holmar av Langerhans. Tumörer som bildas i holmarceller kallas holmcellstumörer, endokrina tumörer i bukspottskörteln eller neuroendokrina tumörer i bukspottskörteln (bukspottkörtelnät).

• Exokrina bukspottkörtelceller gör enzymer som släpps ut i tunntarmen för att hjälpa kroppen att smälta mat. Det mesta av bukspottkörteln är gjord av kanaler med små säckar i slutet av kanalerna, som är fodrade med exokrina celler.

Denna sammanfattning diskuterar holmcellstumörer i den endokrina bukspottkörteln. Se -sammanfattningen om behandling av bukspottkörtelcancer (vuxen) för information om exokrin bukspottskörtelcancer.

Neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET) kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer). När bukspottkörtelnät är maligna kallas de endokrin cancer i bukspottkörteln eller holmcancer.

Pankreasnät är mycket mindre vanliga än exokrina tumörer i bukspottkörteln och har en bättre prognos.

Pankreasnät kan orsaka tecken eller symtom.

Pankreas-nät kan vara funktionella eller icke-funktionella:

• Funktionella tumörer ger extra mängder hormoner, såsom gastrin, insulin och glukagon, som orsakar tecken och symtom.

• Icke-funktionella tumörer ger inte extra mängder hormoner. Tecken och symtom orsakas av tumören när den sprider sig och växer. De flesta icke-funktionella tumörer är maligna (cancer).

De flesta bukspottkörtelnät är funktionella tumörer.

Det finns olika typer av funktionella bukspottkörtelnät.

Pankreasnät skapar olika typer av hormoner som gastrin, insulin och glukagon. Funktionella bukspottkörtelnät inkluderar följande:

• Gastrinom: En tumör som bildas i celler som gör gastrin. Gastrin är ett hormon som får magen att frigöra en syra som hjälper till att smälta maten. Både gastrin och magsyra ökar av gastrinom. När ökad magsyra, magsår och diarré orsakas av en tumör som gör gastrin, kallas det Zollinger-Ellisons syndrom. Ett gastrinom bildas vanligtvis i bukspottkörtelns huvud och ibland i tunntarmen. De flesta gastrinom är maligna (cancer).

• Insulinom: En tumör som bildas i celler som gör insulin. Insulin är ett hormon som styr mängden glukos (socker) i blodet. Det flyttar glukos in i cellerna, där det kan användas av kroppen för energi. Insulinom är vanligtvis långsamt växande tumörer som sällan sprids. Ett insulinom bildas i bukspottkörtelns huvud, kropp eller svans. Insulinom är vanligtvis godartade (inte cancer).

• Glukagonoma: En tumör som bildas i celler som gör glukagon. Glukagon är ett hormon som ökar mängden glukos i blodet. Det får levern att bryta ner glykogen. För mycket glukagon orsakar hyperglykemi (högt blodsocker). En glukagonoma bildas vanligtvis i bukspottkörtelns svans. De flesta glukagonomer är maligna (cancer).

• Andra typer av tumörer: Det finns andra sällsynta typer av funktionella bukspottkörtelnät som gör hormoner, inklusive hormoner som styr balansen mellan socker, salt och vatten i kroppen. Dessa tumörer inkluderar:

• VIPomas, som gör vasoaktiv tarmpeptid. VIPoma kan också kallas Verner-Morrison syndrom.

• Somatostatinom, som gör somatostatin.

Dessa andra typer av tumörer är grupperade eftersom de behandlas på ungefär samma sätt.

Att ha vissa syndrom kan öka risken för bukspottkörtelnät.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1) syndrom är en riskfaktor för pankreasnät.

Olika typer av bukspottkörtelnät har olika tecken och symtom.

Tecken eller symtom kan orsakas av tumörens tillväxt och / eller av hormoner som tumören bildar eller av andra tillstånd. Vissa tumörer kan inte orsaka tecken eller symtom. Kontrollera med din läkare om du har något av dessa problem.

Tecken och symtom på ett icke-funktionellt bukspottkörtelnät

Ett icke-funktionellt bukspottkörtelnät kan växa under lång tid utan att orsaka tecken eller symtom. Det kan växa sig stort eller spridas till andra delar av kroppen innan det orsakar tecken eller symtom, såsom:

• Diarre.

• Dålig matsmältning.

• En klump i buken.

• Smärta i buken eller ryggen.

• Gulning av huden och ögonvitorna.

Tecken och symtom på en funktionell bukspottkörteln NET

Tecken och symtom på ett funktionellt bukspottkörteln NET beror på vilken typ av hormon som tillverkas.

För mycket gastrin kan orsaka:

• Magsår som fortsätter att komma tillbaka.

• Smärta i buken, som kan spridas till ryggen. Smärtan kan komma och gå och den kan försvinna efter att ha tagit ett antacida.

• Flödet av maginnehåll tillbaka i matstrupen (gastroesofageal reflux).

• Diarre.

För mycket insulin kan orsaka:

• Lågt blodsocker. Detta kan orsaka suddig syn, huvudvärk och känsla av yr, trött, svag, skakig, nervös, irriterad, svettig, förvirrad eller hungrig.

• Snabb hjärtslag.

För mycket glukagon kan orsaka:

• Hudutslag i ansiktet, magen eller benen.

• Högt blodsocker. Detta kan orsaka huvudvärk, frekvent urinering, torr hud och mun eller känna sig hungrig, törstig, trött eller svag.

• Blodproppar. Blodproppar i lungorna kan orsaka andfåddhet, hosta eller bröstsmärta. Blodproppar i armen eller benet kan orsaka smärta, svullnad, värme eller rodnad i armen eller benet.

• Diarre.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Öm tunga eller sår i munhörnan.

För mycket vasoaktiv tarmpeptid (VIP) kan orsaka:

• Mycket stora mängder vattnig diarré.

• Uttorkning. Detta kan orsaka törst, göra mindre urin, torr hud och mun, huvudvärk, yrsel eller trötthet.

• Låg kaliumnivå i blodet. Detta kan orsaka muskelsvaghet, värk eller kramper, domningar och stickningar, frekvent urinering, snabb hjärtslag och känsla av förvirring eller törst.

• Kramper eller smärta i buken.

• Viktminskning utan känd anledning.

För mycket somatostatin kan orsaka:

• Högt blodsocker. Detta kan orsaka huvudvärk, frekvent urinering, torr hud och mun eller känna sig hungrig, törstig, trött eller svag.

• Diarre.

• Steatorrhea (mycket illaluktande avföring som flyter).

• Gallstenar.

• Gulning av huden och ögonvitorna.

• Viktminskning utan känd anledning.

Ett bukspottkörtelnät kan också göra för mycket adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och orsaka Cushings syndrom. Tecken och symtom på Cushings syndrom inkluderar följande:

• Huvudvärk.

• Viss synförlust.

• Viktökning i kroppens ansikte, nacke och bagage samt tunna armar och ben.

• En klump fett på nacken.

• Tunn hud som kan ha lila eller rosa bristningar på bröstet eller buken.

• Lätt blåmärken.

• Tillväxt av fint hår i ansiktet, övre delen av ryggen eller armarna.

• Ben som går sönder lätt.

• Sår eller skärsår som läker långsamt.

• Ångest, irritabilitet och depression.

Behandlingen av bukspottkörtelnät som ger för mycket ACTH och Cushings syndrom diskuteras inte i denna sammanfattning.

Laboratorietester och bildtest används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bukspottkörtelnät.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen, såsom glukos (socker), som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Kromogranin A-test: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden kromogranin A i blodet. En högre mängd än normalt av kromogranin A och normala mängder hormoner såsom gastrin, insulin och glukagon kan vara ett tecken på ett icke-funktionellt bukspottkörtelnät.

• CT-skanning i buken (CAT-skanning): En procedur som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Somatostatinreceptorscintigrafi: En typ av radionuklidavsökning som kan användas för att hitta små bukspottkörtelnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster vid tumörer) injiceras i en ven och färdas genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som detekterar radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidsökning och SRS.

• Endoskopisk ultraljud (EUS): Ett förfarande där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Denna procedur kallas också endosonografi.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP):Ett förfarande som används för att röntga kanalerna (rören) som bär gall från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland orsakar bukspottkörtelcancer att dessa kanaler smalnar och blockerar eller saktar gallflödet och orsakar gulsot. Ett endoskop passerar genom munnen, matstrupen och magen till den första delen av tunntarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En kateter (ett mindre rör) införs sedan genom endoskopet i bukspottkörtelkanalerna. Ett färgämne injiceras genom katetern i kanalerna och en röntgenbild tas. Om kanalerna blockeras av en tumör kan ett fint rör införas i kanalen för att låsa upp den. Detta rör (eller stent) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Vävnadsprover kan också tas och kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.

• Angiogram: Ett förfarande för att titta på blodkärl och blodflödet. Ett kontrastfärgämne injiceras i blodkärlet. När kontrastfärgen rör sig genom blodkärlet tas röntgenbilder för att se om det finns några blockeringar.

• Laparotomi: Ett kirurgiskt ingrepp där ett snitt görs i bukväggen för att kontrollera insidan av buken för tecken på sjukdom. Snittets storlek beror på anledningen till att laparotomi görs. Ibland tas organ bort eller vävnadsprover tas och kontrolleras i mikroskop för tecken på sjukdom.

• Intraoperativ ultraljud: Ett förfarande som använder högenergiska ljudvågor (ultraljud) för att skapa bilder av inre organ eller vävnader under operationen. En omvandlare placerad direkt på orgeln eller vävnaden används för att skapa ljudvågorna som skapar ekon. Omvandlaren tar emot ekon och skickar dem till en dator som använder ekon för att skapa bilder som kallas sonogram.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Det finns flera sätt att göra en biopsi för bukspottkörtelnät. Celler kan tas bort med en fin eller bred nål som sätts in i bukspottkörteln under röntgen eller ultraljud. Vävnad kan också avlägsnas under en laparoskopi (ett kirurgiskt snitt i buken).

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i ben med cancer och detekteras av en skanner.

Andra typer av laboratorietester används för att kontrollera den specifika typen av bukspottkörtelnät.

Följande tester och procedurer kan användas:

Gastrinom

• Fastande serum gastrin test: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden gastrin i blodet. Detta test görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka i minst 8 timmar. Andra tillstånd än gastrinom kan orsaka en ökning av mängden gastrin i blodet.

• Basalt syrautgångstest: Ett test för att mäta mängden syra som görs i magen. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka i minst 8 timmar. Ett rör sätts in genom näsan eller halsen, i magen. Maginnehållet avlägsnas och fyra prover av magsyra avlägsnas genom röret. Dessa prover används för att ta reda på mängden magsyra som gjorts under testet och pH-nivån för magsekretionerna.

• Sekretinstimuleringstest: Om testresultatet för basal syra inte är normalt kan ett sekretinstimuleringstest göras. Röret flyttas in i tunntarmen och prover tas från tunntarmen efter att ett läkemedel som kallas secretin injiceras. Secretin får tunntarmen att göra syra. När det finns gastrinom orsakar sekretinet en ökning av hur mycket magsyra som framställs och nivån av gastrin i blodet.

• Somatostatinreceptorscintigrafi: En typ av radionuklidavsökning som kan användas för att hitta små bukspottkörtelnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster vid tumörer) injiceras i en ven och färdas genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som detekterar radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidsökning och SRS.

Insulinom

• Fastande serumglukos och insulintest: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden glukos (socker) och insulin i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka i minst 24 timmar.

Glucagonoma [[[

• Fastande serumglukagontest: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden glukagon i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka i minst 8 timmar.

Andra tumörtyper

• VIPoma

• Serum VIP (vasoaktiv tarmpeptid) test: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden VIP.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. I VIPoma finns det en lägre mängd kalium än normalt.

• Pallanalys: Ett avföringsprov kontrolleras med avseende på högre natrium- (salt) och kaliumnivåer än normalt.

• Somatostatinom

• Fasta serum somatostatintest: Ett test där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden somatostatin i blodet. Testet görs efter att patienten inte har haft något att äta eller dricka i minst 8 timmar.

• Somatostatinreceptorscintigrafi: En typ av radionuklidavsökning som kan användas för att hitta små bukspottkörtelnät. En liten mängd radioaktiv oktreotid (ett hormon som fäster vid tumörer) injiceras i en ven och färdas genom blodet. Den radioaktiva oktreotiden fäster vid tumören och en speciell kamera som detekterar radioaktivitet används för att visa var tumörerna är i kroppen. Denna procedur kallas också oktreotidsökning och SRS.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Pankreasnät kan ofta botas. Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Typ av cancercell.

• Där tumören finns i bukspottkörteln.

• Oavsett om tumören har spridit sig till mer än en plats i bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen.

• Huruvida patienten har MEN1-syndrom.

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Stadier av neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln

NYCKELORD

• Planen för cancerbehandling beror på var NET finns i bukspottkörteln och om det har spridit sig.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

Planen för cancerbehandling beror på var NET finns i bukspottkörteln och om det har spridit sig.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Resultaten av de test och procedurer som används för att diagnostisera neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET) används också för att ta reda på om cancern har spridit sig. Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av dessa tester och procedurer.

Även om det finns ett standardiseringssystem för bukspottkörtelnät, används det inte för att planera behandling. Behandling av bukspottkörtelnät baseras på följande:

• Om cancer finns på ett ställe i bukspottkörteln.

• Huruvida cancer finns på flera ställen i bukspottkörteln.

• Oavsett om cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bukspottkörteln eller till andra delar av kroppen som lever, lunga, bukhinnan eller benet.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är av samma typ av tumör som den primära tumören. Till exempel, om en neuroendokrin tumör i bukspottskörteln sprider sig till levern, är tumörcellerna i levern faktiskt neuroendokrina tumörceller. Sjukdomen är metastatisk neuroendokrin tumör i bukspottkörteln, inte levercancer.

Återkommande neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln

Återkommande neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET) är tumörer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att ha behandlats. Tumörerna kan komma tillbaka i bukspottkörteln eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med bukspottkörtelnät.

• Sex typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Kemoterapi

• Hormonbehandling

• Hepatisk arteriell ocklusion eller kemoembolisering

• Riktad terapi

• Stödjande vård

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling av neuroendokrina tumörer i bukspottskörteln kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med bukspottkörtelnät.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med bukspottkörtelneuroendokrina tumörer (NET). Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Sex typer av standardbehandling används:

Kirurgi

En operation kan göras för att ta bort tumören. En av följande typer av operationer kan användas:

• Enukleation: Kirurgi för att endast ta bort tumören. Detta kan göras när cancer uppträder på ett ställe i bukspottkörteln.

• Pankreatoduodenektomi: Ett kirurgiskt ingrepp där bukspottkörtelns huvud, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallgången avlägsnas. Tillräckligt med bukspottkörteln är kvar för att göra matsmältningsjuicer och insulin. De organ som tas bort under denna procedur beror på patientens tillstånd. Detta kallas också Whipple-förfarandet.

• Distal pankreatektomi: Kirurgi för att avlägsna bukspottkörtelns kropp och svans. Mjälten kan också avlägsnas om cancer har spridit sig till mjälten.

• Total gastrektomi: Kirurgi för att ta bort hela magen.

• Parotalcells vagotomi: Kirurgi för att skära nerven som orsakar magceller att göra syra.

• Leverresektion: Kirurgi för att ta bort en del av eller hela levern.

• Radiofrekvensablation: Användning av en speciell sond med små elektroder som dödar cancerceller. Ibland sonden sätts in direkt genom huden och endast lokalbedövning behövs. I andra fall förs sonden in genom ett snitt i buken. Detta görs på sjukhuset med generell anestesi.

• Kryokirurgisk ablation: Ett förfarande där vävnad fryses för att förstöra onormala celler. Detta görs vanligtvis med ett speciellt instrument som innehåller flytande kväve eller flytande koldioxid. Instrumentet kan användas under operation eller laparoskopi eller införas genom huden. Denna procedur kallas också kryoablation.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinations kemoterapi är användningen av mer än ett cancerläkemedel. Hur kemoterapi ges beror på vilken typ av cancer som behandlas.

Hormonbehandling

Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet. Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om test visar att cancercellerna har platser där hormoner kan fästas (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller hindra dem från att fungera.

Hepatisk arteriell ocklusion eller kemoembolisering

Hepatisk arteriell ocklusion använder läkemedel, små partiklar eller andra medel för att blockera eller minska blodflödet till levern genom leverartären (det största blodkärlet som transporterar blod till levern). Detta görs för att döda cancerceller som växer i levern. Tumören hindras från att få syre och näringsämnen den behöver för att växa. Levern fortsätter att ta emot blod från leverportalvenen, som transporterar blod från magen och tarmen.

Kemoterapi levererad under leverartär ocklusion kallas kemoembolisering. Anticancerläkemedlet injiceras i leverartären genom en kateter (tunt rör). Läkemedlet blandas med det ämne som blockerar artären och skär blodflödet till tumören. Det mesta av cancerläkemedlet är fångat nära tumören och endast en liten mängd av läkemedlet når andra delar av kroppen.

Blockeringen kan vara tillfällig eller permanent, beroende på ämnet som används för att blockera artären.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Vissa typer av riktade terapier studeras vid behandling av bukspottkörtelnät.

Stödjande vård

Stödjande vård ges för att minska problemen orsakade av sjukdomen eller dess behandling. Stödjande vård för bukspottkörtelnät kan innefatta behandling för följande:

• Magsår kan behandlas med läkemedelsbehandling såsom:

• Protonpumpshämmare läkemedel såsom omeprazol, lansoprazol eller pantoprazol.

• Histaminblockerande läkemedel såsom cimetidin, ranitidin eller famotidin.

• Somatostatin-typ läkemedel såsom oktreotid.

• Diarré kan behandlas med:

• Intravenösa (IV) vätskor med elektrolyter såsom kalium eller klorid.

• Somatostatin-typ läkemedel såsom oktreotid.

• Lågt blodsocker kan behandlas genom att äta små, täta måltider eller med läkemedelsbehandling för att upprätthålla en normal blodsockernivå.

• Högt blodsocker kan behandlas med läkemedel som tas genom munnen eller insulin genom injektion.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling av neuroendokrina tumörer i bukspottskörteln kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för bukspottskörtelneuroendokrina tumörer

I denna avdelning

• Gastrinom

• Insulinom

• Glukagonoma

• Andra neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (celltumörer i öarna)

• Återkommande eller progressiva neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (Islet Cell Tumors)

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Gastrinom

Behandling av gastrinom kan inkludera stödjande vård och följande:

• För symtom orsakade av för mycket magsyra kan behandlingen vara ett läkemedel som minskar mängden syra som bildas i magen.

• För en enda tumör i bukspottkörtelns huvud:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• Kirurgi för att skära nerven som orsakar magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyra.

• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

• För en enda tumör i bukspottkörtelns kropp eller svans är behandlingen vanligtvis kirurgi för att ta bort kroppen eller svansen i bukspottkörteln.

• För flera tumörer i bukspottkörteln är behandlingen vanligtvis kirurgi för att avlägsna bukspottkörtelns kropp eller svans. Om tumören kvarstår efter operationen kan behandlingen omfatta antingen:

• Kirurgi för att skära nerven som orsakar magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyra; eller

• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

• För en eller flera tumörer i tolvfingertarmen (den del av tunntarmen som ansluter till magen) är behandlingen vanligtvis pankreatoduodenektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelns huvud, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallgång).

• Om ingen tumör hittas kan behandlingen omfatta följande:

• Kirurgi för att skära nerven som orsakar magceller att göra syra och behandling med ett läkemedel som minskar magsyra.

• Kirurgi för att ta bort hela magen (sällsynt).

• Om cancer har spridit sig till levern kan behandlingen innefatta:

• Kirurgi för att ta bort en del av eller hela levern.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.

• Kemoembolisering.

• Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte blir bättre med kirurgi eller läkemedel för att minska magsyra, kan behandlingen innefatta:

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling.

• Om cancer främst drabbar levern och patienten har svåra symtom från hormoner eller från tumörens storlek, kan behandlingen innefatta:

• Leverarteriell ocklusion, med eller utan systemisk kemoterapi.

• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Insulinom

Behandling av insulinom kan innefatta följande:

• För en liten tumör i bukspottkörtelns huvud eller svans är behandling vanligtvis kirurgi för att ta bort tumören.

• För en stor tumör i bukspottkörtelns huvud som inte kan avlägsnas genom kirurgi är behandling vanligtvis pankreatoduodenektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelns huvud, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallgången) .

• För en stor tumör i bukspottkörtelns kropp eller svans är behandlingen vanligtvis en distal pankreatektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelns kropp och svans).

• För mer än en tumör i bukspottkörteln är behandlingen vanligtvis kirurgi för att avlägsna tumörer i bukspottkörtelns huvud och bukspottkörtelns kropp och svans.

• För tumörer som inte kan avlägsnas genom kirurgi kan behandlingen innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Palliativ läkemedelsbehandling för att minska mängden insulin som alstras i bukspottkörteln.

• Hormonbehandling.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.

• För cancer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort cancer.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om cancer inte kan avlägsnas genom kirurgi.

• Om cancer främst drabbar levern och patienten har svåra symtom från hormoner eller från tumörens storlek, kan behandlingen innefatta:

• Leverarteriell ocklusion, med eller utan systemisk kemoterapi.

• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Glukagonoma

Behandlingen kan innefatta följande:

• För en liten tumör i bukspottkörtelns huvud eller svans är behandling vanligtvis kirurgi för att ta bort tumören.

• För en stor tumör i bukspottkörtelns huvud som inte kan avlägsnas genom kirurgi är behandling vanligtvis pankreatoduodenektomi (operation för att ta bort bukspottkörtelns huvud, gallblåsan, närliggande lymfkörtlar och en del av magen, tunntarmen och gallgången) .

• För mer än en tumör i bukspottkörteln är behandling vanligtvis kirurgi för att avlägsna tumören eller operation för att avlägsna bukspottkörtelns kropp och svans.

• För tumörer som inte kan avlägsnas genom kirurgi kan behandlingen innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Hormonbehandling.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.

• För cancer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort cancer.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om cancer inte kan avlägsnas genom kirurgi.

• Om cancer främst drabbar levern och patienten har svåra symtom från hormoner eller från tumörens storlek, kan behandlingen innefatta:

• Leverarteriell ocklusion, med eller utan systemisk kemoterapi.

• Kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Andra neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (celltumörer i öarna)

För VIPoma kan behandlingen omfatta följande:

• Vätskor och hormonbehandling för att ersätta vätskor och elektrolyter som har gått förlorade från kroppen.

• Kirurgi för att ta bort tumören och närliggande lymfkörtlar.

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt när tumören inte kan tas bort helt eller har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. Detta är palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• För tumörer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, om tumören inte kan avlägsnas genom kirurgi.

• För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Riktad terapi.

För somatostatinom kan behandlingen innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• För cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, operation för att ta bort så mycket av cancer som möjligt för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Riktad terapi.

Behandling av andra typer av neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (NET) kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• För cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, operation för att ta bort så mycket av cancer som möjligt eller hormonbehandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• För tumörer som fortsätter att växa under behandlingen eller har spridit sig till andra delar av kroppen kan behandlingen innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Riktad terapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande eller progressiva neuroendokrina tumörer i bukspottkörteln (Islet Cell Tumors)

Behandling av bukspottkörtelneuroendokrina tumörer (NET) som fortsätter att växa under behandling eller återkommer (komma tillbaka) kan inkludera följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling.

• Riktad terapi.

• För levermetastaser:

• Regional kemoterapi.

• Hepatisk arteriell ocklusion eller kemoembolisering, med eller utan systemisk kemoterapi.

• En klinisk prövning av en ny terapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om bukspottkörteln neuroendokrina tumörer (Islet Cell Tumors)

För mer information från National Cancer Institute om bukspottskörtelneuroendokrina tumörer (NET), se följande:

• Hemsida för bukspottkörtelcancer

• Riktade cancerterapier

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare

Sortera efter datum Sortera efter poäng

Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer

Lägg till din kommentar

love.co välkomnar alla kommentarer . Om du inte vill vara anonym kan du registrera dig eller logga in . Det är gratis.