Typer / lymfom / patient / primär-cns-lymfom-behandling-pdq

Primär CNS-lymfombehandling (®) –Patientversion

Allmän information om primärt CNS-lymfom

NYCKELORD

• Primärt centralt nervsystem (CNS) lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i hjärnans och / eller ryggmärgs lymfvävnad.

• Att ha ett försvagat immunförsvar kan öka risken för att utveckla primärt CNS-lymfom.

• Tester som undersöker ögon, hjärna och ryggmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera primärt CNS-lymfom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Primärt centralt nervsystem (CNS) lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i hjärnans och / eller ryggmärgs lymfvävnad.

Lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet. Lymfsystemet är en del av immunsystemet och består av lymf, lymfkärl, lymfkörtlar, mjälte, tymus, tonsiller och benmärg. Lymfocyter (som bärs i lymfen) färdas in och ut ur centrala nervsystemet (CNS). Man tror att vissa av dessa lymfocyter blir maligna och orsakar att lymfom bildas i CNS. Primärt CNS-lymfom kan börja i hjärnan, ryggmärgen eller hjärnhinnorna (skikten som bildar hjärnans yttre täckning). Eftersom ögat är så nära hjärnan kan primärt CNS-lymfom också börja i ögat (kallas okulärt lymfom).

Anatomi i lymfsystemet, som visar lymfkärlen och lymforganen inklusive lymfkörtlar, tonsiller, tymus, mjälte och benmärg. Lymf (klar vätska) och lymfocyter färdas genom lymfkärlen och in i lymfkörtlarna där lymfocyterna förstör skadliga ämnen. Lymfan kommer in i blodet genom en stor ven nära hjärtat.

Att ha ett försvagat immunförsvar kan öka risken för att utveckla primärt CNS-lymfom.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Primärt CNS-lymfom kan förekomma hos patienter som har förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller andra störningar i immunsystemet eller som har genomgått en njurtransplantation. För mer information om lymfom hos patienter med AIDS, se -sammanfattningen om AIDS-relaterad lymfombehandling.

Tester som undersöker ögon, hjärna och ryggmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera primärt CNS-lymfom.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Neurologisk undersökning: En serie frågor och tester för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. Undersökningen kontrollerar en persons mentala status, koordination, förmåga att gå normalt och hur bra muskler, sinnen och reflexer fungerar. Detta kan också kallas en neuroundersökning eller en neurologisk undersökning.

• Slit-lamp ögonundersökning: En undersökning som använder ett specialmikroskop med en ljus, smal slits för att kontrollera utsidan och insidan av ögat.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti hjärnan och ryggmärgen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i patienten genom en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop med avseende på tecken på tumörceller. Provet kan också kontrolleras för mängder protein och glukos. En högre än normal mängd protein eller mindre än normal mängd glukos kan vara ett tecken på en tumör. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Lumbar punktering. En patient ligger i en böjd position på ett bord. Efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats sätts en ryggnål (en lång, tunn nål) in i den nedre delen av ryggraden för att avlägsna cerebrospinalvätska (CSF, visas i blått). Vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.

• Stereotaktisk biopsi: En biopsiprocedur som använder en dator och en tredimensionell (3-D) skanningsenhet för att hitta en tumörplats och styra avlägsnande av vävnad så att den kan ses under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer.

Följande tester kan göras på de vävnadsprover som tas bort:

• Flödescytometri: Ett laboratorietest som mäter antalet celler i ett prov, procentandelen levande celler i ett prov och vissa egenskaper hos cellerna, såsom storlek, form och förekomst av tumörmarkörer (eller andra) markörer på cellyta. Cellerna från ett prov av en patients blod, benmärg eller annan vävnad färgas med ett fluorescerande färgämne, placeras i en vätska och passeras sedan en i taget genom en ljusstråle. Testresultaten baseras på hur cellerna som färgades med det fluorescerande färgämnet reagerar på ljusstrålen. Detta test används för att diagnostisera och hantera vissa typer av cancer, såsom leukemi och lymfom.

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients vävnad. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i vävnadsprovet aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer.

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): Ett laboratorietest som används för att titta på och räkna gener eller kromosomer i celler och vävnader. Bitar av DNA som innehåller fluorescerande färgämnen tillverkas i laboratoriet och läggs till ett prov av en patients celler eller vävnader. När dessa färgade bitar av DNA fäster vid vissa gener eller områden av kromosomer i provet tänds de när de ses under ett fluorescerande mikroskop. FISH-testet används för att diagnostisera cancer och hjälpa till att planera behandlingen.

• Komplett blodantal (CBC) med differential: Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar och blodplättar.

• Antalet och typen av vita blodkroppar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) beror på följande:

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

• Nivån av vissa ämnen i blodet och cerebrospinalvätskan (CSF).

• Där tumören finns i centrala nervsystemet, ögat eller båda.

• Om patienten har AIDS.

Behandlingsalternativen beror på följande:

• Scenen av cancer.

• Där tumören är i centrala nervsystemet.

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Behandling av primärt CNS-lymfom fungerar bäst när tumören inte har spridit sig utanför hjärnan (den största delen av hjärnan) och patienten är yngre än 60 år, kan utföra de flesta dagliga aktiviteter och inte har AIDS eller andra sjukdomar som försvaga immunsystemet.

Staging Primär CNS-lymfom

NYCKELORD

• Efter att det primära centrala nervsystemet (CNS) lymfom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i hjärnan och ryggmärgen eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Det finns inget standardstegeringssystem för primärt CNS-lymfom.

Efter att det primära centrala nervsystemet (CNS) lymfom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i hjärnan och ryggmärgen eller till andra delar av kroppen.

När primärt CNS-lymfom fortsätter att växa sprider det sig vanligtvis inte bortom centrala nervsystemet eller ögat. Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig kallas iscensättning. Det är viktigt att veta om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen för att planera behandlingen. Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. För primärt CNS-lymfom görs en CT-skanning av bröstet, buken och bäckenet (delen av kroppen mellan höfterna).

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. En PET-skanning och CT-skanning kan göras samtidigt. Detta kallas en PET-CT.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i patientens höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om primärt CNS-lymfom sprider sig till levern, är cancercellerna i levern faktiskt lymfomceller. Sjukdomen är metastaserat CNS-lymfom, inte levercancer.

Det finns inget standardstegeringssystem för primärt CNS-lymfom.

Återkommande primärt CNS-lymfom

Återkommande lymfom i primärt centrala nervsystemet (CNS) är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Primärt CNS-lymfom återkommer vanligtvis i hjärnan eller ögat.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med primärt CNS-lymfom.

• Tre standardbehandlingar används:

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Steroidterapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

• Riktad terapi

• Behandling av primärt CNS-lymfom kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med primärt CNS-lymfom.

Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med primärt centralt nervsystem (CNS) lymfom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Kirurgi används inte för att behandla primärt CNS-lymfom.

Tre standardbehandlingar används:

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Eftersom primärt CNS-lymfom sprider sig i hela hjärnan ges extern strålbehandling till hela hjärnan. Detta kallas strålterapi för hela hjärnan.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på om patienten har primärt CNS-lymfom och AIDS. Extern strålbehandling används för att behandla primärt CNS-lymfom.

Högdos strålterapi i hjärnan kan skada frisk vävnad och orsaka störningar som kan påverka tänkande, inlärning, problemlösning, tal, läsning, skrivning och minne. Kliniska prövningar har testat användningen av kemoterapi ensam eller före strålbehandling för att minska skadorna på frisk hjärnvävnad som uppstår vid användning av strålbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Hur kemoterapi ges beror på var tumören befinner sig i CNS eller ögat. Primärt CNS-lymfom kan behandlas med systemisk kemoterapi, intratekal kemoterapi och / eller intraventrikulär kemoterapi, där cancerläkemedel placeras i hjärnans ventriklar (vätskefyllda kaviteter). Om primärt CNS-lymfom hittas i ögat, injiceras cancerläkemedel direkt i glaskroppen (geléliknande substans) inuti ögat.

Intratekal kemoterapi. Anticancerläkemedel injiceras i det intratekala utrymmet, vilket är det utrymme som innehåller cerebrospinalvätskan (CSF, visas i blått). Det finns två olika sätt att göra detta. Ett sätt, som visas i den övre delen av figuren, är att injicera läkemedlen i en Ommaya-behållare (en kupolformad behållare som placeras under hårbotten under operationen; den håller drogen när de strömmar genom ett litet rör in i hjärnan ). Det andra sättet, som visas i den nedre delen av figuren, är att injicera läkemedlen direkt i CSF i den nedre delen av ryggraden, efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har domnat.

Ett nätverk av blodkärl och vävnad, kallat blod-hjärnbarriären, skyddar hjärnan från skadliga ämnen. Denna barriär kan också förhindra att cancerläkemedel når hjärnan. För att behandla CNS-lymfom kan vissa läkemedel användas för att göra öppningar mellan celler i blod-hjärnbarriären. Detta kallas störningar i blod-hjärnbarriären. Anticancerläkemedel infunderade i blodomloppet kan då nå hjärnan.

Steroidterapi

Steroider är hormoner som görs naturligt i kroppen. De kan också tillverkas i ett laboratorium och användas som läkemedel. Glukokortikoider är steroidläkemedel som har en cancereffekt i lymfom.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör. Monoklonal antikroppsterapi är en typ av målinriktad terapi som studeras vid behandling av primärt CNS-lymfom.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Rituximab är en typ av monoklonal antikropp som används för att behandla nydiagnostiserat primärt CNS-lymfom hos patienter som inte har AIDS.

Behandling av primärt CNS-lymfom kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för primärt CNS-lymfom

I denna avdelning

• Primärt CNS-lymfom

• Primärt intraokulärt lymfom

• Återkommande primärt CNS-lymfom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Primärt CNS-lymfom

Behandling av primärt centrala nervsystemet (CNS) lymfom kan innefatta följande:

• Helbehandling av hjärnstrålning.

• Kemoterapi.

• Kemoterapi följt av strålbehandling.

• Kemoterapi och målinriktad terapi (rituximab) följt av högdos kemoterapi och stamcellstransplantation.

• En klinisk prövning av högdos kemoterapi med stamcellstransplantation.

• En klinisk prövning av högdos kemoterapi och målinriktad terapi (rituximab), med eller utan stamcellstransplantation eller strålbehandling med helhjärna.

Primärt intraokulärt lymfom

Behandling av primärt intraokulärt lymfom kan innefatta följande:

• Kemoterapi (intraokulär eller systemisk).

• Helbehandling av hjärnstrålning.

Återkommande primärt CNS-lymfom

Behandling av återkommande primärt centrala nervsystemet (CNS) lymfom kan innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Strålbehandling (om den inte fick tidigare behandling).

• En klinisk prövning av ett nytt läkemedels- eller behandlingsschema.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om primärt CNS-lymfom

För mer information från National Cancer Institute om primärt CNS-lymfom, se följande:

• Hemsida för lymfom

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare