Typer / lymfom / patient / barn-nhl-behandling-pdq

Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (®) –Patient Version

Allmän information om barndom non-Hodgkin lymfom

NYCKELORD

• Barndom non-Hodgkin lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

• De viktigaste typerna av lymfom är Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom.

• Det finns tre huvudtyper av barndom non-Hodgkin lymfom.

• Mogen B-cell icke-Hodgkin lymfom

• Lymfoblastiskt lymfom

• Anaplastiskt storcellslymfom

• Vissa typer av icke-Hodgkin lymfom är sällsynta hos barn.

• Tidigare behandling för cancer och med ett försvagat immunförsvar påverkar risken för att ha icke-Hodgkin-lymfom i barndomen.

• Tecken på barndom non-Hodgkin lymfom inkluderar andningsproblem och svullna lymfkörtlar.

• Tester som undersöker kroppen och lymfsystemet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera icke-Hodgkin lymfom hos barn.

• En biopsi görs för att diagnostisera barndom non-Hodgkin lymfom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Barndom non-Hodgkin lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

Barndom non-Hodgkin lymfom är en typ av cancer som bildas i lymfsystemet, som är en del av kroppens immunsystem. Det hjälper till att skydda kroppen från infektion och sjukdom.

Lymfsystemet består av följande:

• Lymf: Färglös, vattnig vätska som färdas genom lymfkärlen och bär T- och B-lymfocyter. Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar.

• Lymfkärl: Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och återför dem till blodomloppet.

• Lymfkörtlar: Små bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs ett nätverk av lymfkärl i hela kroppen. Grupper av lymfkörtlar finns i nacken, underarmen, mediastinum, buken, bäckenet och ljumsken.

• Mjälte: Ett organ som gör lymfocyter, lagrar röda blodkroppar och lymfocyter, filtrerar blodet och förstör gamla blodkroppar. Mjälten är på vänster sida av buken nära magen.

• Thymus: Ett organ där T-lymfocyter mognar och förökas. Thymus är i bröstet bakom bröstbenet.

• Mandlar: Två små massor av lymfvävnad på baksidan av halsen. Det finns en mandel på vardera sidan av halsen.

• Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av vissa ben, såsom höftbenet och bröstbenet. Vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar tillverkas i benmärgen.

Anatomi i lymfsystemet, som visar lymfkärlen och lymforganen inklusive lymfkörtlar, tonsiller, tymus, mjälte och benmärg. Lymf (klar vätska) och lymfocyter färdas genom lymfkärlen och in i lymfkörtlarna där lymfocyterna förstör skadliga ämnen. Lymfan kommer in i blodet genom en stor ven nära hjärtat.

Icke-Hodgkin-lymfom kan börja i B-lymfocyter, T-lymfocyter eller naturliga mördarceller. Lymfocyter finns också i blodet och samlas i lymfkörtlarna, mjälten och bröstkorgen.

Lymfvävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom mage, sköldkörtel, hjärna och hud.

Icke-Hodgkin lymfom kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för barn är annorlunda än behandling för vuxna. Se följande -sammanfattningar för information om behandling av icke-Hodgkin-lymfom hos vuxna:

• Vuxen icke-Hodgkin lymfom

• Primär CNS-lymfombehandling

• Mycosis Fungoides (Inklusive Sezary Syndrome) Behandling

De viktigaste typerna av lymfom är Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom.

Lymfom är uppdelade i två allmänna typer: Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av icke-Hodgkin-lymfom hos barn. Se -sammanfattningen om barndom Hodgkin lymfombehandling för information om Hodgkin lymfom hos barn.

Det finns tre huvudtyper av barndom non-Hodgkin lymfom.

Typen av lymfom bestäms av hur cellerna ser ut i ett mikroskop. De tre huvudtyperna av icke-Hodgkin lymfom i barndomen är:

Mogen B-cell icke-Hodgkin lymfom

Mogna B-celler som inte är Hodgkin-lymfom inkluderar:

• Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi: Burkitt lymfom och Burkitt leukemi är olika former av samma sjukdom. Burkitt lymfom / leukemi är en aggressiv (snabbt växande) sjukdom hos B-lymfocyter som är vanligast hos barn och unga vuxna. Det kan bildas i buken, Waldeyers ring, testiklar, ben, benmärg, hud eller centrala nervsystemet (CNS). Burkitt-leukemi kan börja i lymfkörtlarna som Burkitt-lymfom och sedan spridas till blod och benmärg, eller så kan det börja i blod och benmärg utan att bildas i lymfkörtlarna först.

Både Burkitt-leukemi och Burkitt-lymfom har kopplats till infektion med Epstein-Barr-viruset (EBV), även om det är mer sannolikt att EBV-infektion uppträder hos patienter i Afrika än i USA. Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi diagnostiseras när ett vävnadsprov kontrolleras och en viss förändring av MYC-genen hittas.

• Diffus stort B-celllymfom: Diffus stort B-celllymfom är den vanligaste typen av icke-Hodgkin-lymfom. Det är en typ av B-cell icke-Hodgkin lymfom som växer snabbt i lymfkörtlarna. Mjälten, levern, benmärgen eller andra organ påverkas också ofta. Diffus stort B-celllymfom förekommer oftare hos ungdomar än hos barn.

• Primärt mediastinal B-celllymfom: En typ av lymfom som utvecklas från B-celler i mediastinum (området bakom bröstbenet). Det kan spridas till närliggande organ inklusive lungorna och säcken runt hjärtat. Det kan också spridas till lymfkörtlar och avlägsna organ inklusive njurarna. Hos barn och ungdomar förekommer primärt mediastinumalt B-celllymfom oftare hos äldre ungdomar.

Lymfoblastiskt lymfom

Lymfoblastiskt lymfom är en typ av lymfom som huvudsakligen påverkar T-celllymfocyter. Det bildas vanligtvis i mediastinum (området bakom bröstbenet). Detta orsakar andningssvårigheter, väsande andning, sväljproblem eller svullnad i huvud och nacke. Det kan spridas till lymfkörtlar, ben, benmärg, hud, CNS, bukorgan och andra områden. Lymfoblastiskt lymfom är ungefär som akut lymfoblastisk leukemi (ALL).

Anaplastiskt storcellslymfom

Anaplastiskt storcellslymfom är en typ av lymfom som främst drabbar T-celllymfocyter. Det bildas vanligtvis i lymfkörtlarna, huden eller benet och bildas ibland i mag-tarmkanalen, lungan, vävnaden som täcker lungorna och musklerna. Patienter med anaplastiskt storcellslymfom har en receptor, kallad CD30, på ytan av sina T-celler. Hos många barn är anaplastiskt storcellslymfom markerat av förändringar i ALK-genen som gör ett protein som kallas anaplastiskt lymfomkinas. En patolog söker efter dessa cell- och genförändringar för att diagnostisera anaplastiskt storcellslymfom.

Vissa typer av icke-Hodgkin lymfom är sällsynta hos barn.

Vissa typer av barndom non-Hodgkin lymfom är mindre vanliga. Dessa inkluderar:

• Follikulärt lymfom hos barn : Hos barn förekommer follikulärt lymfom främst hos män. Det är mer troligt att det finns i ett område och sprids inte till andra platser i kroppen. Det bildas vanligtvis i mandlarna och lymfkörtlarna i nacken, men kan också bildas i testiklarna, njuren, mag-tarmkanalen och salivkörteln.

• Marginalzonlymfom: Marginalzonlymfom är en typ av lymfom som tenderar att växa och spridas långsamt och vanligtvis finns i ett tidigt skede. Det kan finnas i lymfkörtlarna eller i områden utanför lymfkörtlarna. Marginalzonslymfom som finns utanför lymfkörtlarna hos barn kallas slemhinneassocierad lymfoid vävnad (MALT) lymfom. MALT kan kopplas till Helicobacter pylori-infektion i mag-tarmkanalen och Chlamydophila psittaci-infektion i konjunktivalmembranet som leder ögat.

• Primärt centralt nervsystem (CNS) lymfom: Primärt CNS-lymfom är extremt sällsynt hos barn.

• Perifert T-celllymfom: Perifert T-celllymfom är ett aggressivt (snabbt växande) icke-Hodgkin-lymfom som börjar i mogna T-lymfocyter. T-lymfocyterna mognar i bröstkörteln och reser till andra delar av lymfsystemet, såsom lymfkörtlar, benmärg och mjälte.

• Kutan T-cell lymfom: Kutan T-cell lymfom börjar i huden och kan få huden att tjockna eller bilda en tumör. Det är mycket sällsynt hos barn, men är vanligare hos ungdomar och unga vuxna. Det finns olika typer av kutant T-celllymfom, såsom kutan anaplastisk storcellslymfom, subkutan pannikulitliknande T-celllymfom, gamma-delta T-celllymfom och mykos fungoides. Mycosis fungoides förekommer sällan hos barn och ungdomar.

Tidigare behandling för cancer och med ett försvagat immunförsvar påverkar risken för att ha icke-Hodgkin-lymfom i barndomen.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.

Möjliga riskfaktorer för icke-Hodgkin-lymfom hos barn inkluderar följande:

• Tidigare behandling för cancer.

• Att smittas med Epstein-Barr-viruset eller humant immunbristvirus (HIV).

• Ha ett försvagat immunförsvar efter en transplantation eller från läkemedel som ges efter en transplantation.

• Att ha vissa ärftliga sjukdomar (såsom syndrom med DNA-reparationsdefekter som inkluderar ataxia-telangiectasia, Nijmegen breakage-syndrom och konstitutionell brist på reparationsreparation).

Om lymfom eller lymfoproliferativ sjukdom är kopplad till ett försvagat immunsystem från vissa ärftliga sjukdomar, HIV-infektion, en transplantation eller läkemedel som ges efter en transplantation, kallas tillståndet lymfoproliferativ sjukdom associerad med immunbrist. De olika typerna av lymfoproliferativ sjukdom associerad med immunbrist inkluderar:

• Lymfoproliferativ sjukdom associerad med primär immunbrist.

• HIV-associerat icke-Hodgkin lymfom.

• Lymfoproliferativ sjukdom efter transplantation.

Tecken på barndom non-Hodgkin lymfom inkluderar andningsproblem och svullna lymfkörtlar.

Dessa och andra tecken kan orsakas av icke-Hodgkin-lymfom hos barn eller av andra tillstånd. Kontrollera med en läkare om ditt barn har något av följande:

• Problem att andas.

• Väsande andning.

• Hosta.

• Höga andningsljud.

• Svullnad i huvud, nacke, överkropp eller armar.

• Problem med att svälja.

• Smärtfri svullnad av lymfkörtlarna i nacke, underarm, mage eller ljumska.

• Smärtfri klump eller svullnad i en testikel.

• Feber utan känd anledning.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Nattsvettningar.

Tester som undersöker kroppen och lymfsystemet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera icke-Hodgkin lymfom hos barn.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen, inklusive elektrolyter, laktatdehydrogenas (LDH), urinsyra, blodureakväve (BUN) värden för kreatinin och leverfunktion. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Leverfunktionstest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet av levern. En högre mängd än normalt av ett ämne kan vara ett tecken på cancer.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Datortomografi (CT) av magen. Barnet ligger på ett bord som glider genom CT-skannern, som tar röntgenbilder av buken.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. Ibland görs en PET-skanning och en CT-skanning samtidigt. Om det finns någon cancer ökar chansen att den kommer att hittas.

Positron emission tomography (PET) scan. Barnet ligger på ett bord som glider genom PET-skannern. Nackstödet och det vita bandet hjälper barnet att ligga stilla. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i barnets ven och en skanner gör en bild av var glukosen används i kroppen. Cancerceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

Magnetisk resonanstomografi (MRI) i buken. Barnet ligger på ett bord som glider in i MR-skannern, som tar bilder av kroppens insida. Kudden på barnets buk hjälper till att göra bilderna tydligare.

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop för tecken på att cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Lumbar punktering. En patient ligger i en böjd position på ett bord. Efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats sätts en ryggnål (en lång, tunn nål) in i den nedre delen av ryggraden för att avlägsna cerebrospinalvätska (CSF, visas i blått). Vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

Ultraljud i buken. En ultraljudsgivare ansluten till en dator pressas mot buken. Givaren studsar ljudvågor från inre organ och vävnader för att skapa ekon som bildar ett sonogram (datorbild).

En biopsi görs för att diagnostisera barndom non-Hodgkin lymfom.

Celler och vävnader tas bort under en biopsi så att de kan ses i mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Eftersom behandlingen beror på typen av icke-Hodgkin-lymfom, bör biopsiprover kontrolleras av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera barndomens icke-Hodgkin-lymfom.

En av följande typer av biopsier kan göras:

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel lymfkörtel eller vävnadsklump.

• Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en klump, lymfkörtel eller vävnadsprov.

• Kärnbiopsi: Avlägsnande av vävnad eller en del av en lymfkörtel med hjälp av en bred nål.

• FNA-biopsi: Avlägsnande av vävnad eller en del av en lymfkörtel med en tunn nål.

Förfarandet som används för att ta bort vävnadsprovet beror på var tumören är i kroppen:

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg och en liten bit bit genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i barnets höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

• Mediastinoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att se på organ, vävnader och lymfkörtlar mellan lungorna för onormala områden. Ett snitt (snitt) görs överst på bröstbenet och ett mediastinoskop förs in i bröstet. Ett mediastinoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Den har också ett verktyg för att ta bort vävnads- eller lymfkörtelprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.

• Främre mediastinotomi: Ett kirurgiskt ingrepp för att se på organ och vävnader mellan lungorna och mellan bröstbenet och hjärtat för onormala områden. Ett snitt (snitt) görs bredvid bröstbenet och ett mediastinoskop förs in i bröstet. Ett mediastinoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Den har också ett verktyg för att ta bort vävnads- eller lymfkörtelprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer. Detta kallas också Chamberlain-förfarandet.

• Thoracentesis: Avlägsnande av vätska från utrymmet mellan bröstet och lungan med hjälp av en nål. En patolog ser vätskan under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.

Om cancer finns kan följande tester göras för att studera cancercellerna:

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients vävnad. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i vävnadsprovet aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer.

• Flödescytometri: Ett laboratorietest som mäter antalet celler i ett prov, procentandelen levande celler i ett prov och vissa egenskaper hos cellerna, såsom storlek, form och förekomst av tumörmarkörer (eller andra) markörer på cellyta. Cellerna från ett prov av en patients blod, benmärg eller annan vävnad färgas med ett fluorescerande färgämne, placeras i en vätska och passeras sedan en i taget genom en ljusstråle. Testresultaten baseras på hur cellerna som färgades med det fluorescerande färgämnet reagerar på ljusstrålen. Detta test används för att diagnostisera och hantera vissa typer av cancer, såsom leukemi och lymfom.

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): Ett laboratorietest som används för att titta på och räkna gener eller kromosomer i celler och vävnader. Bitar av DNA som innehåller fluorescerande färgämnen tillverkas i laboratoriet och läggs till ett prov av en patients celler eller vävnader. När dessa färgade bitar av DNA fäster vid vissa gener eller områden av kromosomer i provet tänds de när de ses under ett fluorescerande mikroskop. FISH-testet används för att diagnostisera cancer och hjälpa till att planera behandlingen.

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av lymfom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på:

• Typ av lymfom.

• Där tumören är i kroppen när tumören diagnostiseras.

• Scenen av cancer.

• Huruvida det finns vissa förändringar i kromosomerna.

• Typ av initial behandling.

• Huruvida lymfom svarade på den initiala behandlingen.

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

Stages of Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

NYCKELORD

• Efter att icke-Hodgkin-lymfom i barndomen har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Följande steg används för barndom non-Hodgkin lymfom:

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

Efter att icke-Hodgkin-lymfom i barndomen har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Resultaten av tester och procedurer som används för att diagnostisera icke-Hodgkin-lymfom kan också användas för iscensättning. Se avsnittet Allmän information för en beskrivning av dessa tester och procedurer. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen.

Följande procedur kan också användas för att bestämma scenen:

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Följande steg används för barndom non-Hodgkin lymfom:

Steg I

Steg I barndom non-Hodgkin lymfom. Cancer finns i en grupp lymfkörtlar eller ett område utanför lymfkörtlarna, men ingen cancer finns i buken eller mediastinum (område mellan lungorna).

I stadium I barndom non-Hodgkin lymfom, finns cancer:

• i en grupp lymfkörtlar; eller

• i ett område utanför lymfkörtlarna.

Ingen cancer finns i buken eller mediastinum (området mellan lungorna).

Steg II

Steg II barndom non-Hodgkin lymfom. Cancer finns i ett område utanför lymfkörtlarna och i närliggande lymfkörtlar (a); eller i två eller flera områden ovanför (b) eller under (c) membranet; eller cancer började i magen, bilagan eller tarmarna (d) och kan avlägsnas genom kirurgi.

I stadium II barndom non-Hodgkin lymfom, finns cancer:

• i ett område utanför lymfkörtlarna och i närliggande lymfkörtlar; eller

• i två eller flera områden antingen över eller under membranet och kan ha spridit sig till närliggande lymfkörtlar; eller

• att ha börjat i magen eller tarmarna och kan tas bort helt genom operation. Cancer kan ha spridit sig till vissa närliggande lymfkörtlar.

Steg III

Steg III barndom non-Hodgkin lymfom. Cancer finns i minst ett område ovanför och under membranet (a); eller cancer startade i bröstet (b); eller cancer startade i buken och spriddes över buken (c); eller i området runt ryggraden (visas inte).

I stadium III barndom non-Hodgkin lymfom, finns cancer:

• i åtminstone ett område ovanför membranet och i minst ett område under membranet; eller

• att ha börjat i bröstet; eller

• att ha börjat i buken och spridit sig över buken; eller

• i området runt ryggraden.

Steg IV

Steg IV barndom non-Hodgkin lymfom. Cancer finns i benmärgen, hjärnan eller cerebrospinalvätskan (CSF). Cancer kan också finnas i andra delar av kroppen.

I stadium IV barndom non-Hodgkin lymfom, finns cancer i benmärgen, hjärnan eller cerebrospinalvätskan. Cancer kan också finnas i andra delar av kroppen.

Återkommande barndom non-Hodgkin lymfom

Återkommande icke-Hodgkin-lymfom i barndomen är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Barndom non-Hodgkin lymfom kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för barn med icke-Hodgkin-lymfom.

• Barn med icke-Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av läkare som är experter på behandling av barncancer.

• Behandling för icke-Hodgkin lymfom hos barn kan orsaka biverkningar.

• Sex typer av standardbehandling används:

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

• Riktad terapi

• Annan läkemedelsbehandling

• Fototerapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Immunterapi

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för barn med icke-Hodgkin-lymfom.

Olika typer av behandling är tillgängliga för barn med icke-Hodgkin-lymfom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Att delta i en klinisk prövning bör övervägas för alla barn med icke-Hodgkin-lymfom. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn med icke-Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av läkare som är experter på behandling av barncancer.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra vårdgivare som är experter på att behandla barn med icke-Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Barnläkare.

• Strålnings onkolog.

• Barnhematolog.

• Barnkirurg.

• Pediatrisk sjuksköterska specialist.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

• Socialarbetare.

Behandling för icke-Hodgkin lymfom hos barn kan orsaka biverkningar.

för information om biverkningar som börjar under cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem.

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information.)

Sex typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller en kroppshålighet, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden. Kombinationskemoterapi är behandling med två eller flera läkemedel mot cancer.

Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.

Intratekal kemoterapi kan användas för att behandla icke-Hodgkin-lymfom hos barn som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan. När det används för att minska risken för att cancer sprider sig till hjärnan kallas det CNS-profylax. Intratekal kemoterapi ges utöver kemoterapi via munnen eller venen. Högre doser än vanligt med kemoterapi kan också användas som CNS-profylax.

Intratekal kemoterapi. Anticancerläkemedel injiceras i det intratekala utrymmet, vilket är det utrymme som innehåller cerebrospinalvätskan (CSF, visas i blått). Det finns två olika sätt att göra detta. Ett sätt, som visas i den övre delen av figuren, är att injicera läkemedlen i en Ommaya-behållare (en kupolformad behållare som placeras under hårbotten under operationen; den håller drogen när de strömmar genom ett litet rör in i hjärnan ). Det andra sättet, som visas i den nedre delen av figuren, är att injicera drogerna direkt i CSF i nedre delen av ryggraden, efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats.

Se läkemedel godkända för icke-Hodgkin lymfom för mer information.

Strålbehandling

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder röntgenstrålning med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av icke-Hodgkin-lymfom som behandlas. Extern strålbehandling kan användas för att behandla icke-Hodgkin lymfom hos barn som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan och ryggmärgen. Intern strålterapi används inte för att behandla icke-Hodgkin-lymfom.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Se läkemedel godkända för icke-Hodgkin lymfom för mer information.

Stamcellstransplantation. (Steg 1): Blod tas från en ven i givarens arm. Patienten eller en annan person kan vara givare. Blodet strömmar genom en maskin som tar bort stamcellerna. Därefter återförs blodet till givaren genom en ven i den andra armen. (Steg 2): Patienten får kemoterapi för att döda blodbildande celler. Patienten kan få strålbehandling (visas inte). (Steg 3): Patienten får stamceller genom en kateter placerad i ett blodkärl i bröstet.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonala antikroppar, tyrosinkinashämmare och immunotoxiner är tre typer av riktad terapi som används eller studeras vid behandling av icke-Hodgkin-lymfom hos barn.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

• Rituximab används för att behandla flera typer av icke-Hodgkin-lymfom hos barn.

• Pembrolizumab används för att behandla primärt mediastinumalt stort B-celllymfom som inte har svarat på behandlingen eller har återkommit (återkommit) efter behandling med annan behandling. Behandling med pembrolizumab har mest studerats hos vuxna.

• Brentuximab vedotin är en monoklonal antikropp kombinerad med ett cancerläkemedel som används för att behandla anaplastiskt storcellslymfom.

En bispecifik monoklonal antikropp består av två olika monoklonala antikroppar som binder till två olika ämnen och dödar cancerceller. Bispecifik monoklonal antikroppsterapi används vid behandling av Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi och diffust stort B-celllymfom.

Tyrosinkinashämmare (TKI) blockerar signaler om att tumörer behöver växa. Vissa TKI hindrar också tumörer från att växa genom att förhindra tillväxt av nya blodkärl till tumörerna. Andra typer av kinashämmare, såsom crizotinib, studeras för barndom som inte är Hodgkin-lymfom.

Immunotoxiner kan binda till cancerceller och döda dem. Denileukin diftitox är ett immunotoxin som används för att behandla kutant T-celllymfom.

Riktad terapi studeras för behandling av icke-Hodgkin lymfom hos barn som har återkommit (komma tillbaka).

Se läkemedel godkända för icke-Hodgkin lymfom för mer information.

Annan läkemedelsbehandling

Retinoider är läkemedel relaterade till vitamin A. Retinoidbehandling med bexaroten används för att behandla flera typer av kutan T-celllymfom.

Steroider är hormoner som görs naturligt i kroppen. De kan också tillverkas i ett laboratorium och användas som läkemedel. Steroidterapi används för att behandla kutan T-celllymfom.

Fototerapi

Fototerapi är en cancerbehandling som använder ett läkemedel och en viss typ av laserljus för att döda cancerceller. Ett läkemedel som inte är aktivt förrän det exponeras för ljus injiceras i en ven. Läkemedlet samlas mer i cancerceller än i normala celler. För hudcancer i huden lyser laserljus på huden och läkemedlet blir aktivt och dödar cancercellerna. Fototerapi används vid behandling av kutan T-celllymfom.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

Epstein-Barr-virus (EBV) -specifika cytotoxiska T-lymfocyter är en typ av immunceller som kan döda vissa celler, inklusive främmande celler, cancerceller och celler som är infekterade med EBV. Cytotoxiska T-lymfocyter kan separeras från andra blodkroppar, odlas i laboratoriet och sedan ges till patienten för att döda cancerceller. EBV-specifika cytotoxiska T-lymfocyter studeras för att behandla lymfoproliferativ sjukdom efter transplantation.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för barndom non-Hodgkin lymfom

I denna avdelning

• Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

• Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

• Behandlingsalternativ för återkommande Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

• Diffus stort B-celllymfom

• Behandlingsalternativ för nyligen diagnostiserat diffust stort B-celllymfom

• Behandlingsalternativ för återkommande diffust stort B-celllymfom

• Primär mediastinal B-cell lymfom

• Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad primär mediastinum B-celllymfom

• Behandlingsalternativ för återkommande primär mediastinum B-celllymfom

• Lymfoblastiskt lymfom

• Behandlingsalternativ för nydiagnostiserat lymfoblastiskt lymfom

• Behandlingsalternativ för återkommande lymfoblastiskt lymfom

• Anaplastisk storcellslymfom

• Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad anaplastisk storcellslymfom

• Behandlingsalternativ för återkommande anaplastiskt storcellslymfom

• Lymfoproliferativ sjukdom associerad med immunbrist hos barn

• Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom associerad med primär immunbrist

• Behandlingsalternativ för icke-Hodgkin lymfom associerat med DNA-reparationsfelsyndrom

• Behandlingsalternativ för HIV-associerat icke-Hodgkin lymfom

• Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom efter transplantation

• Sällsynt NHL förekommer hos barn

• Behandlingsalternativ för follikulärt lymfom av pediatrisk typ

• Behandlingsalternativ för lymfom i marginalzonen

• Behandlingsalternativ för primärt CNS-lymfom

• Behandlingsalternativ för perifert T-celllymfom

• Behandlingsalternativ för kutan T-celllymfom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi kan inkludera:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, följt av kombinationsbehandling med kemoterapi.

• Kemoterapi med eller utan riktad terapi (rituximab).

Behandlingsalternativ för återkommande Burkitt och Burkitt-liknande lymfom / leukemi

Behandlingsalternativ för återkommande Burkitt och Burkitt-liknande icke-Hodgkin lymfom / leukemi kan inkludera:

• Kemoterapi med eller utan riktad terapi (rituximab).

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation med patientens egna celler eller celler från en givare.

• Riktad terapi med en bispecifik antikropp.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Diffus stort B-celllymfom

Behandlingsalternativ för nyligen diagnostiserat diffust stort B-celllymfom

Behandlingsalternativ för nyligen diagnostiserat diffust stort B-celllymfom kan inkludera:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, följt av kombinationsbehandling med kemoterapi.

• Kemoterapi med eller utan riktad terapi (rituximab).

Behandlingsalternativ för återkommande diffust stort B-celllymfom

Behandlingsalternativ för återkommande diffust stort B-celllymfom kan innefatta:

• Kemoterapi med eller utan riktad terapi (rituximab).

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation med patientens egna celler eller celler från en givare.

• Riktad terapi med en bispecifik antikropp.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Primär mediastinal B-cell lymfom

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad primär mediastinum B-celllymfom

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad primär mediastinal B-celllymfom kan inkludera:

• Kombinationskemoterapi och målinriktad terapi (rituximab).

Behandlingsalternativ för återkommande primär mediastinum B-celllymfom

Behandlingsalternativ för återkommande primär mediastinum B-celllymfom kan innefatta:

• Riktad terapi (pembrolizumab).

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Lymfoblastiskt lymfom

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserat lymfoblastiskt lymfom

Lymfoblastiskt lymfom kan klassificeras som samma sjukdom som akut lymfoblastisk leukemi (ALL). Behandlingsalternativ för lymfoblastiskt lymfom kan inkludera:

• Kombination kemoterapi. CNS-profylax med strålbehandling kan också ges om cancer har spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.

• En klinisk prövning av kemoterapi med olika regimer för CNS-profylax.

• En klinisk prövning av kombinationsbehandling med eller utan målinriktad behandling (bortezomib).

Behandlingsalternativ för återkommande lymfoblastiskt lymfom

Behandlingsalternativ för återkommande lymfoblastiskt lymfom kan inkludera:

• Kemoterapi.

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation med celler från en givare.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Anaplastisk storcellslymfom

Behandlingsalternativ för nydiagnostiserad anaplastisk storcellslymfom

Behandlingsalternativ för anaplastiskt storcellslymfom kan inkludera:

• Kirurgi följt av kombinationsbehandling med kemoterapi.

• Kombination kemoterapi.

• Intratekal och systemisk kemoterapi, för patienter med cancer i hjärnan eller ryggmärgen.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi (crizotinib eller brentuximab) och kombinationskemoterapi.

Behandlingsalternativ för återkommande anaplastiskt storcellslymfom

Behandlingsalternativ för återkommande anaplastiskt storcellslymfom kan innefatta:

• Kemoterapi, brentuximab och / eller crizotinib.

• Stamcellstransplantation med patientens egna celler eller celler från en givare.

• Strålbehandling eller kemoterapi med hög dos för patienter vars sjukdom utvecklas till centrala nervsystemet.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi (crizotinib eller brentuximab) och kombinationskemoterapi.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Lymfoproliferativ sjukdom associerad med immunbrist hos barn

Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom associerad med primär immunbrist

Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom hos barn och ungdomar med försvagat immunförsvar kan inkludera:

• Kemoterapi med eller utan rituximab.

• Stamcellstransplantation med celler från en givare.

Behandlingsalternativ för icke-Hodgkin lymfom associerat med DNA-reparationsfelsyndrom

Behandlingsalternativ för icke-Hodgkin-lymfom associerat med DNA-reparationsfelsyndrom hos barn kan innefatta:

• Kemoterapi.

Behandlingsalternativ för HIV-associerat icke-Hodgkin lymfom

Behandling med högaktiv antiretroviral terapi eller HAART (en kombination av antiretrovirala läkemedel) sänker risken för icke-Hodgkin-lymfom hos patienter som är infekterade med humant immunbristvirus (HIV).

Behandlingsalternativ för HIV-relaterat non-Hodgkin lymfom (NHL) hos barn kan innefatta:

• Kemoterapi med eller utan rituximab.

För behandling av återkommande sjukdom beror behandlingsalternativen på typen av icke-Hodgkin-lymfom.

Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom efter transplantation

Behandlingsalternativ för lymfoproliferativ sjukdom efter transplantation kan innefatta:

• Kirurgi för att ta bort tumören. Om möjligt kan lägre doser av immunsuppressiva läkemedel ges efter en stamcell eller organtransplantation.

• Riktad terapi (rituximab).

• Kemoterapi med eller utan riktad terapi (rituximab).

• En behandling av immunterapi med donatorlymfocyter eller patientens egna T-celler för att rikta sig mot Epstein-Barr-infektion studeras. Denna behandling är endast tillgänglig på ett fåtal centra i USA.

Sällsynt NHL förekommer hos barn

Behandlingsalternativ för follikulärt lymfom av pediatrisk typ

Behandlingsalternativ för follikulärt lymfom hos barn kan innefatta:

• Kirurgi.

• Kemoterapi med eller utan rituximab.

För barn vars cancer har vissa förändringar i generna liknar behandlingen den som ges till vuxna med follikulärt lymfom. Se avsnittet follikulärt lymfom i -sammanfattningen för vuxen icke-Hodgkin lymfom för information.

Behandlingsalternativ för lymfom i marginalzonen

Behandlingsalternativ för marginalzonlymfom (inklusive slimhinneassocierad lymfoid vävnad (MALT) lymfom) hos barn kan inkludera:

• Kirurgi.

• Strålbehandling.

• Rituximab med eller utan kemoterapi.

• Antibiotikabehandling för MALT-lymfom.

Behandlingsalternativ för primärt CNS-lymfom

Behandlingsalternativ för primärt CNS-lymfom hos barn kan inkludera:

• Kemoterapi.

Behandlingsalternativ för perifert T-celllymfom

Behandlingsalternativ för perifert T-celllymfom hos barn kan innefatta:

• Kemoterapi.

• Strålbehandling.

• Stamcellstransplantation med patientens egna celler eller celler från en givare.

Behandlingsalternativ för kutan T-celllymfom

Behandlingsalternativ för subkutan pannikulitliknande kutan T-celllymfom hos barn kan inkludera:

• Vakande väntan.

• Högdossteroider.

• Riktad terapi (denileukin diftitox).

• Kombination kemoterapi.

• Retinoidbehandling.

• Stamcellstransplantation.

Behandlingsalternativ för kutan anaplastisk storcellslymfom kan inkludera:

• Kirurgi, strålterapi eller båda.

Hos barn kan behandlingsalternativ för mycosis fungoides inkludera:

• Steroider appliceras på huden.

• Retinoidbehandling.

• Strålbehandling.

• Fototerapi (ljusterapi med ultraviolett B-strålning).

För att lära dig mer om barndom non-Hodgkin lymfom

För mer information från National Cancer Institute om barndom non-Hodgkin lymfom, se följande:

• Datortomografi (CT) och cancer

• Läkemedel godkända för icke-Hodgkin lymfom

• Blodbildande stamcellstransplantationer

• Riktade cancerterapier

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare