Typer / lymfom / patient / barn-hodgkin-behandling-pdq

Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment (®) –Patientversion

Allmän information om barndom Hodgkin lymfom

NYCKELORD

• Barndom Hodgkin lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

• De två huvudtyperna av barndom Hodgkin-lymfom är klassisk och nodulär lymfocyt-dominerande.

• Epstein-Barr-virusinfektion och en familjehistoria av Hodgkin lymfom kan öka risken för barndom Hodgkin lymfom.

• Tecken på barndom Hodgkin lymfom inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, dränkande nattliga svettningar och viktminskning.

• Tester som undersöker lymfsystemet och andra delar av kroppen används för att diagnostisera och iscensätta Hodgkin-lymfom hos barn.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Barndom Hodgkin lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

Barndom Hodgkin lymfom är en typ av cancer som utvecklas i lymfsystemet. Lymfsystemet är en del av immunsystemet. Det hjälper till att skydda kroppen från infektion och sjukdom.

Lymfsystemet består av följande:

• Lymf: Färglös, vattnig vätska som färdas genom lymfkärlen och bär T- och B-lymfocyter. Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar.

• Lymfkärl: Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och återför dem till blodomloppet.

• Lymfkörtlar: Små bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs ett nätverk av lymfkärl i hela kroppen. Grupper av lymfkörtlar finns i nacken, underarmen, mediastinum (området mellan lungorna), buken, bäckenet och ljumsken. Hodgkin-lymfom bildas oftast i lymfkörtlarna ovanför membranet.

• Mjälte: Ett organ som gör lymfocyter, lagrar röda blodkroppar och lymfocyter, filtrerar blodet och förstör gamla blodkroppar. Mjälten är på vänster sida av buken nära magen.

• Thymus: Ett organ där T-lymfocyter mognar och förökas. Thymus är i bröstet bakom bröstbenet.

• Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av vissa ben, såsom höftbenet och bröstbenet. Vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar tillverkas i benmärgen.

• Mandlar: Två små massor av lymfvävnad på baksidan av halsen. Det finns en mandel på vardera sidan av halsen.

Anatomi i lymfsystemet, som visar lymfkärlen och lymforganen inklusive lymfkörtlar, tonsiller, tymus, mjälte och benmärg. Lymf (klar vätska) och lymfocyter färdas genom lymfkärlen och in i lymfkörtlarna där lymfocyterna förstör skadliga ämnen. Lymfan kommer in i blodet genom en stor ven nära hjärtat.

Bitar av lymfvävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom slemhinnan i mag-tarmkanalen, bronkus och hud.

Det finns två allmänna typer av lymfom: Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av barndom Hodgkin lymfom.

Hodgkin-lymfom förekommer oftast hos ungdomar 15 till 19 år. Behandlingen för barn och ungdomar skiljer sig från behandling för vuxna.

För information om icke-Hodgkin-lymfom hos barn eller Hodgkin-lymfom hos vuxna, se följande -sammanfattningar:

• Barndom icke-Hodgkin lymfom behandling.

• Vuxen Hodgkin lymfombehandling.

De två huvudtyperna av barndom Hodgkin-lymfom är klassisk och nodulär lymfocyt-dominerande.

De två huvudtyperna av barndom Hodgkin lymfom är:

• Klassiskt Hodgkin-lymfom. Detta är den vanligaste typen av Hodgkin-lymfom. Det förekommer oftast hos ungdomar. När ett prov av lymfkörtelvävnad ses under ett mikroskop, kan Hodgkin-lymfomcancerceller, kallade Reed-Sternberg-celler, ses.

Reed-Sternberg cell. Reed-Sternberg-celler är stora, onormala lymfocyter som kan innehålla mer än en kärna. Dessa celler finns i Hodgkin-lymfom.

Klassiskt Hodgkin-lymfom är uppdelat i fyra undertyper, baserat på hur cancercellerna ser ut i ett mikroskop:

• Nodulär-skleroserande Hodgkin-lymfom förekommer oftast hos äldre barn och ungdomar. Det är vanligt att ha en bröstmassa vid diagnos.

• Blandad cellularitet Hodgkin-lymfom förekommer oftast hos barn yngre än 10 år. Det är kopplat till en historia av Epstein-Barr-virus (EBV) -infektion och förekommer ofta i lymfkörtlarna i nacken.

• Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom är sällsynt hos barn. När man tittar på ett prov av lymfkörtelvävnad under ett mikroskop finns det Reed-Sternberg-celler och många normala lymfocyter och andra blodkroppar.

• Lymfocytutarmat Hodgkin-lymfom är sällsynt hos barn och förekommer oftast hos vuxna eller vuxna med humant immunbristvirus (HIV). När man tittar på ett prov av lymfkörtelvävnad under ett mikroskop finns det många stora, märkligt formade cancerceller och få normala lymfocyter och andra blodceller.

• Nodulärt lymfocyt-dominerande Hodgkin-lymfom. Denna typ av Hodgkin-lymfom är mindre vanligt än klassiskt Hodgkin-lymfom. Det förekommer oftast hos barn yngre än 10 år. När man tittar på ett prov av lymfkörtelvävnad under ett mikroskop ser cancercellerna ut som "popcorn" på grund av sin form. Nodulärt lymfocytdominerande Hodgkin-lymfom uppträder ofta som en svullen lymfkörtel i nacken, underarmen eller ljumsken. De flesta individer har inga andra tecken eller symtom på cancer vid diagnosen.

Epstein-Barr-virusinfektion och en familjehistoria av Hodgkin lymfom kan öka risken för barndom Hodgkin lymfom.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.

Riskfaktorer för Hodgkin-lymfom hos barn inkluderar följande:

• Att smittas med Epstein-Barr-viruset (EBV).

• Har en personlig historia av mononukleos ("mono").

• Att smittas med humant immunbristvirus (HIV).

• Har vissa sjukdomar i immunsystemet, såsom autoimmunt lymfoproliferativt syndrom.

• Att ha ett försvagat immunförsvar efter en organtransplantation eller från medicin som ges efter en transplantation för att förhindra att organet avvisas av kroppen.

• Att ha en förälder, bror eller syster med en personlig historia av Hodgkin-lymfom.

Att utsättas för vanliga infektioner i tidig barndom kan minska risken för Hodgkin-lymfom hos barn på grund av den effekt det har på immunsystemet.

Tecken på barndom Hodgkin lymfom inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, dränkande nattliga svettningar och viktminskning.

Tecken och symtom på Hodgkin-lymfom beror på var cancer bildas i kroppen och storleken på cancer. Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av Hodgkin-lymfom hos barn eller av andra tillstånd. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• Smärtfria, svullna lymfkörtlar nära kragbenet eller i nacken, bröstet, underarmen eller ljumsken.

• Feber utan känd anledning.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Dränkande nattliga svettningar.

• Känner mig väldigt trött.

• Anorexi.

• Kliande hud.

• Hosta.

• Andningssvårigheter, särskilt när du ligger ner.

• Smärta i lymfkörtlarna efter att ha druckit alkohol.

Feber utan känd anledning, viktminskning utan känd anledning eller nattliga svettningar kallas B-symtom. B-symtom är en viktig del av att iscensätta Hodgkin-lymfom och förstå patientens chans att återhämta sig.

Tester som undersöker lymfsystemet och andra delar av kroppen används för att diagnostisera och iscensätta Hodgkin-lymfom hos barn.

Tester och procedurer som gör bilder av lymfsystemet och andra delar av kroppen hjälper till att diagnostisera Hodgkin-lymfom i barndomen och visar hur långt cancern har spridit sig. Processen som används för att hitta om cancerceller har spridit sig utanför lymfsystemet kallas iscensättning. För att planera behandlingen är det viktigt att veta om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

Dessa tester och förfaranden kan inkludera följande:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet, inklusive albumin, av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Sedimentationshastighet: Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för den hastighet med vilken de röda blodkropparna sätter sig till botten av provröret. Sedimentationsgraden är ett mått på hur mycket inflammation som finns i kroppen. En högre sedimentationshastighet än normalt kan vara ett tecken på lymfom. Också kallad erytrocytsedimenteringshastighet, sedhastighet eller ESR.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom nacke, bröst, buk eller bäcken, taget från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Datortomografi (CT) av magen. Barnet ligger på ett bord som glider genom CT-skannern, som tar röntgenbilder av buken.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. Ibland görs en PET-skanning och en CT-skanning samtidigt. Om det finns någon cancer ökar chansen att den kommer att hittas.

Positron emission tomography (PET) scan. Barnet ligger på ett bord som glider genom PET-skannern. Nackstödet och det vita bandet hjälper barnet att ligga stilla. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i barnets ven och en skanner gör en bild av var glukosen används i kroppen. Cancerceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, såsom lymfkörtlarna. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

Magnetisk resonanstomografi (MRI) i buken. Barnet ligger på ett bord som glider in i MR-skannern, som tar bilder av kroppens insida. Kudden på barnets buk hjälper till att göra bilderna tydligare.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg och en liten bit bit genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen och benet under ett mikroskop för att leta efter onormala celler. Benmärgsaspiration och biopsi görs för patienter med avancerad sjukdom och / eller B-symtom.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i barnets höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

• Lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av hela eller delar av en eller flera lymfkörtlar. Lymfkörteln kan avlägsnas under en bildstyrd CT-skanning eller en torakoskopi, mediastinoskopi eller laparoskopi. En av följande typer av biopsier kan göras:

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel lymfkörtel.

• Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en lymfkörtel.

• Kärnbiopsi: Avlägsnande av vävnad från en lymfkörtel med en bred nål.

En patolog tittar på lymfkörtelvävnaden under ett mikroskop för att kontrollera om cancerceller kallas Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler är vanliga i klassiskt Hodgkin-lymfom.

Följande test kan göras på vävnad som togs bort:

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av lymfom.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Stadiet av cancer (storleken på cancer och huruvida cancer har spridit sig under membranet eller till mer än en grupp lymfkörtlar).

• Storleken på tumören.

• Oavsett om det finns B-symtom (feber utan känd anledning, viktminskning utan känd anledning eller dränkande nattliga svettningar) vid diagnos.

• Typen av Hodgkin-lymfom.

• Vissa egenskaper hos cancercellerna.

• Har mer än det vanliga antalet vita blodkroppar eller anemi vid diagnostidpunkten.

• Oavsett om det finns vätska runt hjärtat eller lungorna vid diagnosen.

• Sedimentationshastigheten eller albuminnivån i blodet.

• Hur väl cancer reagerar på initial behandling med kemoterapi.

• Barnets kön.

• Oavsett om cancer nyligen diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Behandlingsalternativen beror också på:

• Oavsett om det finns en låg, medel eller hög risk kommer cancer att återkomma efter behandlingen.

• Barnets ålder.

• Risken för långvariga biverkningar.

De flesta barn och ungdomar med nydiagnostiserat Hodgkin-lymfom kan botas.

Stadier av barndom Hodgkin lymfom

NYCKELORD

• Efter barndom Hodgkin lymfom har diagnostiserats, görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Följande stadier används för barndom Hodgkin lymfom:

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

• Förutom scennumret kan bokstäverna A, B, E eller S noteras.

• Barndom Hodgkin lymfom behandlas enligt riskgrupper.

Efter barndom Hodgkin lymfom har diagnostiserats, görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Resultaten av testerna och procedurerna för att diagnostisera och stadiera Hodgkin-lymfom används för att fatta beslut om behandlingen.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Följande stadier används för barndom Hodgkin lymfom:

Steg I

Steg I barndom Hodgkin lymfom. Cancer finns i en eller flera lymfkörtlar i en lymfkörtelgrupp. I steg IE (visas inte) finns cancer utanför lymfkörtlarna i ett organ eller område.

Steg I är uppdelat i steg I och steg IE.

• Steg I: Cancer finns på en av följande platser i lymfsystemet:

• En eller flera lymfkörtlar i en lymfkörtelgrupp.

• Waldeyers ring.

• Bräss.

• plen.

• Steg IE: Cancer finns utanför lymfsystemet i ett organ eller område.

Steg II

Steg II är uppdelat i steg II och steg IIE.

• Steg II: Cancer finns i två eller flera lymfkörtelsgrupper antingen ovanför eller under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och separerar bröstet från buken).

Steg II barndom Hodgkin lymfom. Cancer finns i två eller flera lymfkörtelgrupper, och båda är antingen ovanför (a) eller under (b) membranet.

• Steg IIE: Cancer finns i en eller flera lymfkörtelgrupper antingen ovanför eller under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.

Stage IIE barndom Hodgkin lymfom. Cancer finns i en eller flera lymfkörtelgrupper ovanför eller under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område (a).

Steg III

Steg III barndom Hodgkin lymfom. Cancer finns i en eller flera lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet (a). I steg IIIE finns cancer i lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område (b). I steg IIIS finns cancer i lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet (a) och i mjälten (c). I steg IIIS plus E finns cancer i lymfkörtelgrupper över och under membranet, utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område (b) och i mjälten (c).

Steg III är uppdelat i steg III, steg IIIE, steg IIIS och steg IIIE, S.

• Steg III: Cancer finns i lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet (den tunna muskeln under lungorna som hjälper till att andas och skiljer bröstet från buken).

• Steg IIIE: Cancer finns i lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet och utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område.

• Steg IIIS: Cancer finns i lymfkörtelgrupper över och under membranet och i mjälten.

• Steg IIIE, S: Cancer finns i lymfkörtelgrupper ovanför och under membranet, utanför lymfkörtlarna i ett närliggande organ eller område och i mjälten.

Steg IV

Steg IV barndom Hodgkin lymfom. Cancer finns utanför lymfkörtlarna i ett eller flera organ (a); eller utanför lymfkörtlarna i ett organ och har spridit sig till lymfkörtlar långt bort från det organet (b); eller i lungan, levern eller benmärgen.

I steg IV, cancer:

• finns utanför lymfkörtlarna i ett eller flera organ och kan finnas i lymfkörtlar nära dessa organ; eller

• finns utanför lymfkörtlarna i ett organ och har spridit sig till områden långt bort från det organet; eller

• finns i lungan, levern, benmärgen eller cerebrospinalvätskan (CSF). Cancer har inte spridit sig till lungan, levern, benmärgen eller CSF från närliggande områden.

Förutom scennumret kan bokstäverna A, B, E eller S noteras.

Bokstäverna A, B, E eller S kan användas för att ytterligare beskriva stadium av barndom Hodgkin lymfom.

• A: Patienten har inga B-symtom (feber, viktminskning eller nattliga svettningar).

• B: Patienten har B-symtom.

• E: Cancer finns i ett organ eller en vävnad som inte är en del av lymfsystemet men som kan ligga bredvid ett område av lymfsystemet som påverkas av cancer.

• S: Cancer finns i mjälten.

Barndom Hodgkin lymfom behandlas enligt riskgrupper.

Obehandlat Hodgkin-lymfom i barndomen är indelat i riskgrupper baserat på stadium, tumörstorlek och om patienten har B-symtom (feber, viktminskning eller nattliga svettningar). Riskgruppen beskriver sannolikheten för att Hodgkin-lymfom inte svarar på behandlingen eller återkommer (kommer tillbaka) efter behandlingen. Det används för att planera initial behandling.

• Lågrisk barndom Hodgkin lymfom.

• Medelrisk barndom Hodgkin lymfom.

• Högrisk barndom Hodgkin lymfom.

Lågrisk Hodgkin-lymfom kräver färre behandlingscykler, färre cancerläkemedel och lägre doser av cancerläkemedel än högrisklymfom.

Primär eldfast / återkommande Hodgkin lymfom hos barn och ungdomar

Primärt eldfast Hodgkin-lymfom är lymfom som fortsätter att växa eller spridas under behandlingen.

Återkommande Hodgkin-lymfom är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Lymfom kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen, såsom lungor, lever, ben eller benmärg.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för barn med Hodgkin-lymfom.

• Barn med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av barncancer.

• Behandling av barndom Hodgkin lymfom orsakar biverkningar och sena effekter.

• Sex typer av standardbehandling används:

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Riktad terapi

• Immunterapi

• Kirurgi

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Protonstrålstrålningsterapi

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för barn med Hodgkin-lymfom.

Olika typer av behandling är tillgängliga för barn med Hodgkin-lymfom. Vissa behandlingar är standard och andra testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av barncancer.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Pediatrisk onkolog arbetar med andra barnhälsovårdspersonal som är experter på att behandla barn med Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Barnläkare.

• Onkolog / hematolog.

• Strålnings onkolog.

• Pediatrisk sjuksköterska specialist.

• Psykolog.

• Socialarbetare.

• Barnlivsspecialist.

Behandlingen av Hodgkin-lymfom hos ungdomar och unga vuxna kan vara annorlunda än behandlingen för barn. Vissa ungdomar och unga vuxna behandlas med en behandlingsregim för vuxna.

Behandling av barndom Hodgkin lymfom orsakar biverkningar och sena effekter.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Eftersom sena effekter påverkar hälsa och utveckling är regelbundna uppföljningsundersökningar viktiga.

Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem som påverkar följande:

• Utveckling av kön och reproduktionsorgan.

• Fertilitet (förmåga att få barn).

• Ben och muskeltillväxt och utveckling.

• Sköldkörtel-, hjärt- eller lungfunktion.

• Tänder, tandkött och spytkörtelfunktion.

• Mjältfunktion (ökad risk för infektion).

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer), såsom bröst, sköldkörtel, hud, lunga, mage eller kolorektal.

För kvinnliga överlevande av Hodgkin-lymfom finns det en ökad risk för bröstcancer. Denna risk beror på mängden strålning som bröstet fick under behandlingen och den kemoterapiregim som används. Risken för bröstcancer minskar om strålning till äggstockarna också gavs.

Det föreslås att kvinnliga överlevande som fått strålterapi mot bröstet har mammogram och MR en gång om året med början 8 år efter behandlingen eller vid 25 års ålder, beroende på vilket som är senare. Det föreslås också att kvinnliga överlevande gör en bröst-självundersökning varje månad med början vid puberteten och att en bröstundersökning görs av en vårdpersonal varje år med början vid puberteten till 25 års ålder.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om möjliga sena effekter som orsakas av vissa behandlingar. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information).

Sex typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder ett eller flera läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. Cancerbehandling med mer än ett kemoterapiläkemedel kallas kombinationskemoterapi. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Hur kemoterapi ges beror på riskgruppen. Till exempel får barn med Hodgkin-lymfom med låg risk färre behandlingscykler, färre cancerläkemedel och lägre doser av cancerläkemedel än barn med högrisklymfom.

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av extern strålbehandling inkluderar följande:

• Konformell strålterapi: Konform strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören.

• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): IMRT är en typ av tredimensionell (3-D) strålterapi som använder en dator för att ta bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålningsstrålar med olika intensitet (styrka) riktar sig mot tumören från många vinklar.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Strålbehandling kan ges baserat på barnets riskgrupp och kemoterapiregim. Extern strålterapi används för att behandla Hodgkin-lymfom i barndomen. Strålningen ges endast till lymfkörtlarna eller andra områden med cancer. Intern strålbehandling används inte för att behandla Hodgkin-lymfom.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Typer av riktad terapi inkluderar följande:

• Monoklonal antikroppsterapi: Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar gjorda i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Rituximab eller brentuximab kan användas för att behandla eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom hos barn.

• Proteasominhibitorterapi: Proteasominhibitorterapi är en typ av riktad terapi som blockerar proteasomernas verkan i cancerceller. Proteasomer tar bort proteiner som inte längre behövs av cellen. När proteasomerna blockeras byggs proteinerna upp i cellen och kan få cancercellen att dö.

Bortezomib är en proteasomhämmare som används för att behandla eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom i barndomen.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också biologisk terapi eller bioterapi. Typer av immunterapi inkluderar följande:

• Immunkontrollhämmare: PD-1-hämmare är en typ av immunkontrollhämmare. PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller.

Pembrolizumab är en PD-1-hämmare som kan användas vid behandling av barndom Hodgkin-lymfom som har kommit tillbaka efter behandling. Andra PD-1-hämmare, inklusive atezolizumab och nivolumab, studeras vid behandling av barndom Hodgkin-lymfom som har kommit tillbaka efter behandling.

Immunkontrollhämmare. Kontrollpunktproteiner, såsom PD-L1 på tumörceller och PD-1 på T-celler, hjälper till att hålla immunsvar i kontroll. Bindningen av PD-L1 till PD-1 hindrar T-celler från att döda tumörceller i kroppen (vänster panel). Att blockera bindningen av PD-L1 till PD-1 med en immunkontrollpunkthämmare (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gör det möjligt för T-cellerna att döda tumörceller (höger panel).

Kirurgi

Kirurgi kan göras för att ta bort så mycket av tumören som möjligt för lokaliserad nodulär lymfocytdominerande barndom Hodgkin lymfom.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Protonstrålstrålningsterapi

Protonstrålebehandling är en typ av högenergi, extern strålbehandling som använder strömmar av protoner (små, positivt laddade materialpartiklar) för att göra strålning. Denna typ av strålbehandling kan hjälpa till att minska skadorna på frisk vävnad nära tumören, såsom bröst, hjärta och lungor.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

För patienter som får kemoterapi ensamma kan en PET-skanning göras 3 veckor eller mer efter avslutad behandling. För patienter som får strålbehandling sist bör en PET-skanning inte göras förrän 8 till 12 veckor efter avslutad behandling.

Behandlingsalternativ för barn och ungdomar med Hodgkin lymfom

I denna avdelning

• Lågrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

• Mellanriskrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

• Högrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

• Nodulär lymfocyt-övervägande barndom Hodgkin lymfom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Lågrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

Behandling av klassiskt Hodgkin-lymfom med låg risk hos barn kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Mellanriskrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

Behandling av klassiskt Hodgkin-lymfom med medelrisk hos barn kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Högrisk klassisk barndom Hodgkin lymfom

Behandling av klassiskt Hodgkin-lymfom med hög risk hos barn kan innefatta följande:

• Kemoterapi med högre doskombination.

• Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi (brentuximab) och kombinationskemoterapi. Strålbehandling kan också ges till områden med cancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nodulär lymfocyt-övervägande barndom Hodgkin lymfom

Behandling av nodulärt lymfocytdominerande barndom Hodgkin-lymfom kan innefatta följande:

• Kirurgi, om tumören kan tas bort helt.

• Kemoterapi med eller utan lågdos extern strålbehandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för primär eldfast / återkommande Hodgkin lymfom hos barn och ungdomar

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av primärt eldfast eller återkommande Hodgkin-lymfom i barndomen kan innefatta följande:

• Kemoterapi, målinriktad terapi (rituximab, brentuximab eller bortezomib) eller båda dessa terapier.

Immunterapi (pembrolizumab).

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation med patientens egna stamceller. Monoklonal antikroppsterapi (brentuximab) kan också ges.

• Strålbehandling kan ges efter stamcellstransplantation med patientens egna stamceller eller om cancer inte har svarat på andra behandlingar och området med cancer inte har behandlats tidigare.

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation med en givares stamceller.

• En klinisk prövning av immunterapi (nivolumab, pembrolizumab eller atezolizumab).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om barndom Hodgkin lymfom

För mer information från National Cancer Institute om barndom Hodgkin lymfom, se följande:

• Datortomografi (CT) och cancer

• Läkemedel godkända för Hodgkin lymfom

• Riktade cancerterapier

• Blodbildande stamcellstransplantationer

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare