Typer / lymfom / patient / vuxen-hodgkin-behandling-pdq

Vuxen Hodgkin lymfombehandling (®) –Patientversion

Allmän information om vuxen Hodgkin lymfom

NYCKELORD

• Vuxen Hodgkin-lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

• De två huvudtyperna av Hodgkin-lymfom är: klassisk och nodulär lymfocyt-dominerande.

• Ålder, som är man, tidigare Epstein-Barr-infektion och en familjehistoria av Hodgkin-lymfom kan öka risken för vuxen Hodgkin-lymfom.

• Tecken på vuxna Hodgkin-lymfom inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, dränkande nattliga svettningar, viktminskning och trötthet.

• Tester som undersöker lymfsystemet och andra delar av kroppen används för att diagnostisera och iscensätta vuxna Hodgkin-lymfom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Vuxen Hodgkin-lymfom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i lymfsystemet.

Vuxen Hodgkin lymfom är en typ av cancer som utvecklas i lymfsystemet. Lymfsystemet är en del av immunsystemet. Det hjälper till att skydda kroppen från infektion och sjukdom.

Lymfsystemet består av följande:

• Lymf: Färglös, vattnig vätska som färdas genom lymfkärlen och bär T- och B-lymfocyter. Lymfocyter är en typ av vita blodkroppar.

• Lymfkärl: Ett nätverk av tunna rör som samlar lymf från olika delar av kroppen och återför dem till blodomloppet.

• Lymfkörtlar: Små bönformade strukturer som filtrerar lymf och lagrar vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion och sjukdom. Lymfkörtlar finns längs ett nätverk av lymfkärl i hela kroppen. Grupper av lymfkörtlar finns i mediastinum (området mellan lungorna), hals, underarm, buk, bäcken och ljumska. Hodgkin-lymfom bildas oftast i lymfkörtlarna ovanför membranet och ofta i lymfkörtlarna i mediastinum.

• Mjälte: Ett organ som gör lymfocyter, lagrar röda blodkroppar och lymfocyter, filtrerar blodet och förstör gamla blodkroppar. Mjälten är på vänster sida av buken nära magen.

• Thymus: Ett organ där T-lymfocyter mognar och förökas. Thymus är i bröstet bakom bröstbenet.

• Benmärg: Den mjuka, svampiga vävnaden i mitten av vissa ben, såsom höftbenet och bröstbenet. Vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar tillverkas i benmärgen.

• Mandlar: Två små massor av lymfvävnad på baksidan av halsen. Det finns en mandel på vardera sidan av halsen. Vuxen Hodgkin-lymfom bildas sällan i tonsillerna.

Anatomi i lymfsystemet, som visar lymfkärlen och lymforganen inklusive lymfkörtlar, tonsiller, tymus, mjälte och benmärg. Lymf (klar vätska) och lymfocyter färdas genom lymfkärlen och in i lymfkörtlarna där lymfocyterna förstör skadliga ämnen. Lymfan kommer in i blodet genom en stor ven nära hjärtat.

Lymfvävnad finns också i andra delar av kroppen, såsom slemhinnan i mag-tarmkanalen, bronkus och hud.

Det finns två allmänna typer av lymfom: Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom. Denna sammanfattning handlar om behandling av vuxen Hodgkin-lymfom, inklusive under graviditet.

För information om Hodgkin-lymfom hos barn, vuxen icke-Hodgkin-lymfom eller lymfom hos personer som har förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), se följande -sammanfattningar:

• Vuxen icke-Hodgkin lymfombehandling

• Barndom Hodgkin lymfombehandling

• AIDS-relaterad lymfombehandling

De två huvudtyperna av Hodgkin-lymfom är: klassisk och nodulär lymfocyt-dominerande.

De flesta Hodgkin-lymfom är den klassiska typen. När ett prov av lymfkörtelvävnad ses under ett mikroskop kan Hodgkin-lymfomcancerceller, kallade Reed-Sternberg-celler, ses. Den klassiska typen är uppdelad i följande fyra undertyper:

• Nodulär skleroserande Hodgkin-lymfom.

• Blandad cellularitet Hodgkin lymfom.

• Lymfocytutarmning Hodgkin-lymfom.

• Lymfocytrikt klassiskt Hodgkin-lymfom.

Nodulärt lymfocytdominerande Hodgkin-lymfom är sällsynt och tenderar att växa långsammare än klassiskt Hodgkin-lymfom. Nodulärt lymfocytdominerande Hodgkin-lymfom uppträder ofta som en svullen lymfkörtel i nacken, bröstet, armhålorna eller ljumsken. De flesta har inga andra tecken eller symtom på cancer vid diagnosen. Behandling skiljer sig ofta från klassiskt Hodgkin-lymfom.

Ålder, som är man, tidigare Epstein-Barr-infektion och en familjehistoria av Hodgkin-lymfom kan öka risken för vuxen Hodgkin-lymfom.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för vuxet Hodgkin-lymfom inkluderar följande:

• Ålder. Hodgkins lymfom är vanligast i tidig vuxen ålder (20–39 år) och i sen vuxen ålder (65 år och äldre).

• Att vara man. Risken för vuxen Hodgkin-lymfom är något högre hos män än hos kvinnor.

• Tidigare Epstein-Barr-virusinfektion. Att ha en infektion med Epstein-Barr-viruset under tonåren eller tidig barndom ökar risken för Hodgkin-lymfom.

• En familjehistoria av Hodgkin-lymfom. Att ha en förälder, bror eller syster med Hodgkin-lymfom ökar risken för att utveckla Hodgkin-lymfom.

Tecken på vuxna Hodgkin-lymfom inkluderar svullna lymfkörtlar, feber, dränkande nattliga svettningar, viktminskning och trötthet.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av vuxen Hodgkin-lymfom eller av andra tillstånd. Kontrollera med din läkare om du har något av följande symtom som inte försvinner:

• Smärtfria, svullna lymfkörtlar i nacken, underarmen eller ljumsken.

• Feber utan känd anledning.

• Dränkande nattliga svettningar.

• Viktminskning utan känd anledning de senaste 6 månaderna.

• Klåda i huden, särskilt efter bad eller drickande alkohol.

• Känner mig väldigt trött.

Feber utan känd anledning, viktminskning utan känd anledning och dränkande nattliga svettningar kallas B-symtom. B-symtom är en viktig del av att iscensätta Hodgkin-lymfom och förstå patientens chans att återhämta sig.

Tester som undersöker lymfsystemet och andra delar av kroppen används för att diagnostisera och iscensätta vuxna Hodgkin-lymfom.

Resultaten av testerna och procedurerna nedan hjälper också till att fatta beslut om behandlingen.

Dessa tester kan inkludera:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsa, inklusive feber, nattliga svettningar och viktminskning, tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av provet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• LDH-test: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden mjölkdehydrogenas (LDH). En ökad mängd LDH i blodet kan vara ett tecken på vävnadsskada, lymfom eller andra sjukdomar.

• Hepatit B- och hepatit C-test: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av hepatit B-virusspecifika antigener och / eller antikroppar och mängderna av hepatit C-virusspecifika antikroppar. Dessa antigener eller antikroppar kallas markörer. Olika markörer eller kombinationer av markörer används för att avgöra om en patient har en hepatit B- eller C-infektion, har haft en tidigare infektion eller vaccination eller är mottaglig för infektion. Att veta om en patient har hepatit B eller C kan hjälpa till att planera behandlingen.

• HIV-test: Ett test för att mäta nivån av humana immunbristvirus (HIV) antikroppar i ett blodprov. Antikroppar skapas av kroppen när den invaderas av ett främmande ämne. En hög nivå av HIV-antikroppar kan betyda att kroppen har smittats med HIV. Att veta om en patient har HIV kan hjälpa till att planera behandlingen.

• Sedimentationshastighet: Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för den hastighet med vilken de röda blodkropparna sätter sig till botten av provröret. Sedimentationsgraden är ett mått på hur mycket inflammation som finns i kroppen. En högre sedimentationshastighet än normalt kan vara ett tecken på lymfom eller annat tillstånd. Också kallad erytrocytsedimenteringshastighet, sedhastighet eller ESR.

• PET-CT-skanning: Ett förfarande som kombinerar bilderna från en positronemissionstomografi (PET) och en datortomografi (CT). PET- och CT-skanningarna görs samtidigt på samma maskin. Bilderna från båda skanningarna kombineras för att göra en mer detaljerad bild än vad något test skulle göra av sig självt. En PET-CT-skanning kan användas för att diagnostisera sjukdomar, såsom cancer, bestämma stadium, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom hals, bröst, buk, bäcken och lymfkörtlar, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. Om en PET-CT-skanning inte är tillgänglig kan en CT-skanning göras ensam.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): En PET-skanning är ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• Lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtel. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller som kallas Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler är vanliga i klassiskt Hodgkin-lymfom.

Reed-Sternberg cell. Reed-Sternberg-celler är stora, onormala lymfocyter som kan innehålla mer än en kärna. Dessa celler finns i Hodgkin-lymfom.

En av följande typer av biopsier kan göras:

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel lymfkörtel.

• Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en lymfkörtel.

• Kärnbiopsi: Avlägsnande av vävnad från en lymfkörtel med en bred nål.

Andra delar av kroppen, såsom lever, lunga, ben, benmärg och hjärna, kan också ta bort ett prov av vävnad och kontrolleras av en patolog för tecken på cancer.

Följande test kan göras på vävnad som togs bort:

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av lymfom.

För gravida kvinnor med Hodgkin-lymfom används avbildningstester som skyddar det ofödda barnet från strålskador. Dessa inkluderar:

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI). Hos kvinnor som är gravida används inte kontrastfärg under proceduren.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Patientens tecken och symtom, inklusive huruvida de har B-symtom eller inte (feber utan känd anledning, viktminskning utan känd anledning eller dränkande nattliga svettningar).

• Stadiet av cancer (storleken på cancertumörerna och om cancern har spridit sig till buken eller mer än en grupp lymfkörtlar).

• Typen av Hodgkin-lymfom.

• Resultat av blodprov.

• Patientens ålder, kön och allmänna hälsa.

• Oavsett om cancern nyligen diagnostiserats, fortsätter att växa under behandlingen eller har kommit tillbaka efter behandlingen.

För Hodgkin-lymfom under graviditeten beror behandlingsalternativen också på:

• Patientens önskemål.

• Det ofödda barnets ålder.

Vuxen Hodgkins lymfom kan vanligtvis botas om de hittas och behandlas tidigt.

Stadier av vuxen Hodgkin lymfom

NYCKELORD

• Efter att vuxna Hodgkin-lymfom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• AT Följande steg används för vuxen Hodgkin-lymfom:

• AStage I

• AStage II

• AStage III

• AStage IV

• AAdult Hodgkin-lymfom kan grupperas för behandling enligt följande:

• Tidigt gynnsamt

• Tidigt ogynnsamt

• AAdvanced

Efter att vuxna Hodgkin-lymfom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i lymfsystemet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Resultaten av testerna och procedurerna för att diagnostisera och stadiera Hodgkin-lymfom används för att fatta beslut om behandlingen.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Följande steg används för vuxen Hodgkin-lymfom:

Steg I

Steg I vuxen lymfom. Cancer finns i en eller flera lymfkörtlar i en grupp lymfkörtlar eller i sällsynta fall finns cancer i Waldeyer-ringen, bröstkorgen eller mjälten. I steg IE (ej visat) har cancer spridit sig till ett område utanför lymfsystemet.

Steg I vuxen Hodgkin lymfom är uppdelad i steg I och IE.

• I steg I finns cancer på en av följande platser i lymfsystemet:

• En eller flera lymfkörtlar i en grupp lymfkörtlar.

• Waldeyers ring.

• Bräss.

• Mjälte.

• I steg IE finns cancer i ett område utanför lymfsystemet.

Steg II

Steg II vuxen Hodgkin-lymfom är uppdelad i steg II och IIE.

• I steg II finns cancer i två eller flera grupper av lymfkörtlar som är antingen ovanför membranet eller under membranet.

Steg II vuxen lymfom. Cancer finns i två eller flera grupper av lymfkörtlar som är antingen ovanför membranet eller under membranet.

I steg IIE har cancer spridit sig från en grupp lymfkörtlar till ett närliggande område utanför lymfsystemet. Cancer kan ha spridit sig till andra lymfkörtelgrupper på samma sida av membranet.

Steg IIE vuxen lymfom. Cancer har spridit sig från en grupp lymfkörtlar till ett närliggande område utanför lymfsystemet. Cancer kan ha spridit sig till andra lymfkörtelgrupper på samma sida av membranet.

I steg II avser termen skrymmande sjukdom en större tumörmassa. Storleken på tumörmassan som kallas skrymmande sjukdom varierar beroende på typen av lymfom.

Steg III

Steg III vuxen lymfom. Cancer finns i grupper av lymfkörtlar både över och under membranet; eller i en grupp lymfkörtlar ovanför membranet och i mjälten.

I stadium III vuxen Hodgkin-lymfom finns cancer:

• i grupper av lymfkörtlar både över och under membranet; eller

• i lymfkörtlar ovanför membranet och i mjälten.

Steg IV

Steg IV vuxen lymfom. Cancer (a) har spridit sig över ett eller flera organ utanför lymfsystemet; eller (b) finns i två eller flera grupper av lymfkörtlar som är antingen ovanför membranet eller under membranet och i ett organ som är utanför lymfsystemet och inte nära de drabbade lymfkörtlarna; eller (c) finns i grupper av lymfkörtlar ovanför membranet och under membranet och i vilket organ som helst som ligger utanför lymfsystemet; eller (d) finns i levern, benmärgen, mer än en plats i lungan eller cerebrospinalvätska (CSF). Cancer har inte spridit sig direkt i levern, benmärgen, lungan eller CSF från närliggande lymfkörtlar.

I steg IV vuxen Hodgkin lymfom, cancer:

• har spridit sig över ett eller flera organ utanför lymfsystemet; eller

• finns i två eller flera grupper av lymfkörtlar som är antingen ovanför membranet eller under membranet och i ett organ som ligger utanför lymfsystemet och inte nära de drabbade lymfkörtlarna; eller

• finns i grupper av lymfkörtlar både över och under membranet och i vilket organ som helst utanför lymfsystemet; eller

• finns i levern, benmärgen, mer än en plats i lungan eller cerebrospinalvätska (CSF). Cancer har inte spridit sig direkt i levern, benmärgen, lungan eller CSF från närliggande lymfkörtlar.

Vuxen Hodgkin-lymfom kan grupperas för behandling enligt följande:

Tidigt gynnsamt

Tidigt gynnsamt vuxet Hodgkin-lymfom är steg I eller steg II, utan riskfaktorer som ökar chansen att cancer kommer tillbaka efter att den har behandlats.

Tidigt ogynnsamt

Tidigt ogynnsamt vuxet Hodgkin-lymfom är steg I eller steg II med en eller flera av följande riskfaktorer som ökar chansen att cancer kommer tillbaka efter att den har behandlats:

• Att ha en tumör i bröstet som är större än 1/3 av bröstets bredd eller är minst 10 centimeter.

• Har cancer i ett annat organ än lymfkörtlarna.

• Med hög sedimenteringshastighet (i ett blodprov sätter sig de röda blodkropparna snabbare än normalt i botten av provröret).

• Har tre eller flera lymfkörtlar med cancer.

• Har B-symtom (feber utan känd anledning, viktminskning utan känd anledning eller dränkande nattliga svettningar).

Avancerad

Avancerat Hodgkin-lymfom är steg III eller steg IV. Avancerat gynnsamt Hodgkin-lymfom innebär att patienten har 0–3 av riskfaktorerna nedan. Avancerat ogynnsamt Hodgkin-lymfom innebär att patienten har fyra eller fler av riskfaktorerna nedan. Ju fler riskfaktorer en patient har, desto mer sannolikt är det att cancern kommer tillbaka efter att den har behandlats:

• Har en låg nivå av albumin (protein) i blodet (under 4).

• Har en låg hemoglobinnivå (under 10,5).

• Att vara man.

• Att vara 45 år eller äldre.

• Har IV-sjukdom.

• Har ett högt antal vita blodkroppar (15 000 eller högre).

• Har ett lågt lymfocytantal (under 600 eller mindre än 8% av antalet vita blodkroppar).

Återkommande vuxen Hodgkin lymfom

Återkommande vuxen Hodgkin-lymfom är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i lymfsystemet eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen Hodgkin-lymfom.

• Patienter med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare med expertis inom behandling av lymfom.

• Behandling av vuxen Hodgkin-lymfom kan orsaka biverkningar.

• Fyra typer av standardbehandling används:

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Riktad terapi

• Immunterapi

• För gravida patienter med Hodgkin-lymfom inkluderar behandlingsalternativen också:

• Vakande väntan

• Steroidterapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Kemoterapi med stamcellstransplantation

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen Hodgkin-lymfom.

Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med vuxen Hodgkin-lymfom. Vissa behandlingar är standard (för närvarande används behandling), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

För gravida kvinnor med Hodgkin-lymfom väljs behandlingen noggrant för att skydda det ofödda barnet. Behandlingsbeslut baseras på moderns önskemål, stadiet för Hodgkin-lymfom och åldern hos det ofödda barnet. Behandlingsplanen kan förändras när tecken och symtom, cancer och graviditet förändras. Att välja den mest lämpliga cancerbehandlingen är ett beslut som helst involverar patient-, familj- och hälsovårdsteamet.

Patienter med Hodgkin-lymfom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare med expertis inom behandling av lymfom.

Behandlingen övervakas av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av cancer. Den medicinska onkologen kan hänvisa dig till andra vårdgivare som har erfarenhet och expertis inom behandling av vuxna Hodgkin-lymfom och som är specialiserade på vissa medicinskt områden. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Strålnings onkolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Hematolog.

• Andra specialister inom onkologi.

Behandling av vuxen Hodgkin-lymfom kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Behandling med kemoterapi och / eller strålbehandling för Hodgkin-lymfom kan öka risken för andra cancerformer och andra hälsoproblem under många månader eller år efter behandlingen. Dessa sena effekter beror på typen av behandling och patientens ålder när de behandlas, och kan inkludera följande:

• Andra cancerformerna.

• Akut myelogen leukemi och icke-Hodgkin lymfom.

• Fasta tumörer, såsom mesoteliom och lungcancer, bröst, sköldkörtel, ben, mjukvävnad, mage, matstrupe, tjocktarm, ändtarm, livmoderhals och huvud och nacke.

• Infertilitet.

• Hypotyreoidism (för lite sköldkörtelhormon i blodet).

• Hjärtsjukdom, såsom hjärtinfarkt.

• Lungproblem, såsom andningssvårigheter.

• Avaskulär nekros i benet (död av benceller orsakad av brist på blodflöde).

• Allvarlig infektion.

• Kronisk trötthet.

Regelbunden uppföljning av läkare som är experter på att hitta och behandla sena effekter är viktigt för den långsiktiga hälsan hos patienter som behandlas för Hodgkin-lymfom.

Fyra typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder ett eller flera läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. Cancerbehandling med mer än ett kemoterapiläkemedel kallas kombinationskemoterapi. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Systemisk kombination kemoterapi används för behandling av vuxen Hodgkin lymfom.

När en gravid kvinna behandlas med kemoterapi för Hodgkin-lymfom är det inte möjligt att skydda det ofödda barnet från att utsättas för kemoterapi. Vissa kemoterapiregimer kan orsaka fosterskador om de ges under första trimestern. Vinblastine är ett läkemedel mot cancer som inte har kopplats till fosterskador när det ges under andra eller tredje trimestern av graviditeten.

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot kroppsområdet med cancer. Ibland ges total kroppsbestrålning till hela kroppen före en stamcellstransplantation.

Protonstrålstrålningsterapi studeras för behandling av unga kvinnliga patienter för att minska risken för bröstcancer. Protonstrålbehandling använder strömmar av protoner (små partiklar med en positiv laddning) för att döda tumörceller. Denna typ av behandling kan sänka mängden strålskador på frisk vävnad nära en tumör som hjärtat eller bröstet.

Extern strålterapi används för att behandla vuxna Hodgkin-lymfom och kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

För en gravid kvinna med Hodgkin-lymfom bör strålterapi skjutas upp till efter leverans, om möjligt, för att undvika risk för strålningsexponering för det ofödda barnet. Om behandling behövs direkt kan kvinnan besluta att fortsätta graviditeten och få strålbehandling. Ett blyskydd används för att täcka den gravida kvinnans buk för att skydda det ofödda barnet från strålning så mycket som möjligt.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktade terapier kan orsaka mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör.

Monoklonal antikroppsterapi är en typ av riktad terapi som används vid behandling av Hodgkin-lymfom.

• Monoklonal antikroppsterapi är en behandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Brentuximab och rituximab är monoklonala antikroppar som används för att behandla Hodgkin-lymfom.

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

Immunkontrollhämmare är en typ av immunterapi.

• Immunkontrollhämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller.

Nivolumab och pembrolizumab är typer av immunkontrollhämmare som används för att behandla Hodgkin-lymfom som har återkommit (komma tillbaka).

Immunkontrollhämmare. Kontrollpunktproteiner, såsom PD-L1 på tumörceller och PD-1 på T-celler, hjälper till att hålla immunsvar i kontroll. Bindningen av PD-L1 till PD-1 hindrar T-celler från att döda tumörceller i kroppen (vänster panel). Att blockera bindningen av PD-L1 till PD-1 med en immunkontrollpunkthämmare (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gör det möjligt för T-cellerna att döda tumörceller (höger panel).

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

För gravida patienter med Hodgkin-lymfom inkluderar behandlingsalternativen också:

Vakande väntan

Vaken väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling om inte tecken eller symtom uppträder eller förändras. Arbete kan framkallas när det ofödda barnet är 32 till 36 veckor gammalt så att mamman kan börja behandlingen.

Steroidterapi

Steroider är hormoner som görs naturligt i kroppen av binjurarna och av reproduktionsorgan. Vissa typer av steroider tillverkas i ett laboratorium. Vissa steroidläkemedel har visat sig hjälpa kemoterapi att fungera bättre och hjälpa till att stoppa tillväxten av cancerceller. När en tidig förlossning sannolikt kan steroider också hjälpa lungorna hos det ofödda barnet att utvecklas snabbare än normalt. Detta ger barn som föds tidigt en bättre chans att överleva.

Se läkemedel godkända för Hodgkin lymfom för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi och strålterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för tidigt gynnsamt klassiskt Hodgkin lymfom

Behandling av tidigt gynnsamt klassiskt Hodgkin-lymfom hos vuxna kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Kombination kemoterapi med strålbehandling till kroppens områden med cancer.

• Strålterapi ensam hos patienter som inte kan behandlas med kemoterapi i kombination.

För information om de behandlingar som anges ovan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för tidigt ogynnsam klassisk Hodgkin lymfom

Behandling av tidigt ogynnsamt klassiskt Hodgkin-lymfom hos vuxna kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi med strålbehandling till kroppens områden med cancer.

• Kombination kemoterapi.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en monoklonal antikropp (brentuximab) eller immunterapi med immunkontrollpunktshämmare.

För information om de behandlingar som anges ovan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för avancerat klassiskt Hodgkin lymfom

Behandling av avancerat klassiskt Hodgkin-lymfom hos vuxna kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

För information om de behandlingar som anges ovan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för återkommande klassiskt Hodgkin lymfom

Behandling av återkommande klassiskt Hodgkin-lymfom hos vuxna kan innefatta följande:

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp (brentuximab).

• Kombination kemoterapi följt av högdos kemoterapi och stamcellstransplantation. Strålbehandling kan ges om cancer kvarstår

efter behandling. Riktad terapi (brentuximab) kan ges efter stamcellstransplantation.

• Immunterapi med en immunkontrollhämmare (nivolumab eller pembrolizumab).

• Kombination kemoterapi.

• Kombination av kemoterapi med strålbehandling till kroppens områden med cancer för patienter äldre än 60 år.

• Strålbehandling med eller utan kemoterapi, för patienter vars cancer bara kom tillbaka i lymfkörtlarna.

• Kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

För information om de behandlingar som anges ovan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för nodulär lymfocyt – övervägande Hodgkin lymfom

Behandling av nodulärt lymfocyt-dominerande Hodgkin-lymfom hos vuxna kan innefatta följande:

• Strålbehandling till kroppsdelarna med cancer, för patienter med tidigt stadium nodulär lymfocyt - dominerande Hodgkin-lymfom.

• Kemoterapi, för patienter med avancerat stadium av nodulär lymfocyter - dominerande Hodgkin-lymfom.

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp (rituximab).

För information om de behandlingar som anges ovan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandlingsalternativ för Hodgkin lymfom under graviditet

I denna avdelning

• Hodgkin lymfom under graviditetens första trimester

• Hodgkins lymfom under graviditetens andra eller tredje trimester

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Hodgkin lymfom under graviditetens första trimester

När Hodgkin-lymfom diagnostiseras under graviditetens första trimester betyder det inte nödvändigtvis att kvinnan uppmanas att avsluta graviditeten. Varje kvinnas behandling beror på lymfomstadiet, hur snabbt det växer och hennes önskemål. Behandling av Hodgkin-lymfom under graviditetens första trimester kan innefatta följande:

• Vakande väntan när cancer är över membranet och växer långsamt. Arbete kan induceras och barnet förlossas tidigt så att mamman kan börja behandlingen.

• Strålbehandling när cancer är över membranet. En blyskydd används för att skydda det ofödda barnet så mycket som möjligt från strålningen.

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel.

Hodgkins lymfom under graviditetens andra eller tredje trimester

När Hodgkin-lymfom diagnostiseras under andra halvan av graviditeten kan de flesta kvinnor skjuta upp behandlingen tills efter att barnet är födt. Behandling av Hodgkin-lymfom under graviditetens andra eller tredje trimester kan innefatta följande:

• Vakande väntan, med planer på att framkalla förlossning när det ofödda barnet är 32 till 36 veckor gammalt.

• Strålbehandling för att lindra andningsproblem orsakade av en stor tumör i bröstet.

• Kemoterapi med en eller flera läkemedel.

• Steroidterapi.

För att lära dig mer om vuxen Hodgkin lymfom

För mer information från National Cancer Institute om vuxen Hodgkin-lymfom, se följande:

• Hemsida för lymfom

• Läkemedel godkända för Hodgkin lymfom

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare

Om denna -sammanfattning

Om

Physician Data Query () är National Cancer Institute (NCI) omfattande cancerinformationsdatabas. -databasen innehåller sammanfattningar av den senast publicerade informationen om cancerförebyggande, detektion, genetik, behandling, stödjande vård och kompletterande och alternativ medicin. De flesta sammanfattningar finns i två versioner. I vårdpersonalversionerna finns detaljerad information skriven på tekniskt språk. Patientversionerna är skrivna på ett lättförståeligt, icke-tekniskt språk. Båda versionerna har cancerinformation som är korrekt och uppdaterad och de flesta versioner finns också på spanska.

är en tjänst från NCI. NCI är en del av National Institutes of Health (NIH). NIH är den federala regeringens centrum för biomedicinsk forskning. -sammanfattningarna baseras på en oberoende granskning av den medicinska litteraturen. De är inte policyuttalanden från NCI eller NIH.

Syftet med denna sammanfattning

Denna sammanfattning av -cancerinformation har aktuell information om behandling av vuxen Hodgkin-lymfom. Det är avsett att informera och hjälpa patienter, familjer och vårdgivare. Den ger inte formella riktlinjer eller rekommendationer för att fatta beslut om vård.

Granskare och uppdateringar

Redaktionsnämnder skriver -cancerinformationssammanfattningarna och håller dem uppdaterade. Dessa styrelser består av experter inom cancerbehandling och andra specialiteter relaterade till cancer. Sammanfattningarna granskas regelbundet och ändringar görs när det finns ny information. Datumet på varje sammanfattning ("Uppdaterat") är datumet för den senaste ändringen.

Informationen i denna patientsammanfattning hämtades från den hälso-professionella versionen, som granskas regelbundet och uppdateras efter behov av Adult Treatment Editorial Board.

Klinisk prövningsinformation

En klinisk prövning är en studie för att besvara en vetenskaplig fråga, till exempel om en behandling är bättre än en annan. Försök baseras på tidigare studier och vad som har lärt sig i laboratoriet. Varje försök svarar på vissa vetenskapliga frågor för att hitta nya och bättre sätt att hjälpa cancerpatienter. Under kliniska prövningar behandlas information om effekterna av en ny behandling och hur bra den fungerar. Om en klinisk prövning visar att en ny behandling är bättre än den som för närvarande används kan den nya behandlingen bli "standard". Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Kliniska prövningar finns online på NCI: s webbplats. För mer information, ring Cancer Information Service (CIS), NCI: s kontaktcenter, på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Tillstånd att använda denna sammanfattning

är ett registrerat varumärke. Innehållet i -dokument kan användas fritt som text. Det kan inte identifieras som en NCI cancerinformationssammanfattning om inte hela sammanfattningen visas och den uppdateras regelbundet. En användare skulle dock kunna skriva en mening som "NCI: s -cancerinformation om förebyggande av bröstcancer anger riskerna på följande sätt: [inkludera utdrag ur sammanfattningen]."

Det bästa sättet att citera denna -sammanfattning är:

Bilderna i denna sammanfattning används med tillstånd från författare, artister och / eller utgivare för användning i -sammanfattningarna. Om du vill använda en bild från en -sammanfattning och inte använder hela sammanfattningen måste du få tillstånd från ägaren. Det kan inte ges av National Cancer Institute. Information om att använda bilderna i denna sammanfattning, tillsammans med många andra bilder relaterade till cancer, finns i Visuals Online. Visuals Online är en samling med mer än 3000 vetenskapliga bilder.

varning

Informationen i dessa sammanfattningar bör inte användas för att fatta beslut om försäkringsersättning. Mer information om försäkringsskydd finns på Cancer.gov på sidan Managing Cancer Care.

Kontakta oss

Mer information om hur du kontaktar oss eller får hjälp med Cancer.gov-webbplatsen finns på sidan Kontakta oss för hjälp. Frågor kan också skickas till Cancer.gov via webbplatsens e-post oss.