Typer / lever / patient / gallkanal-behandling-pdq

Gallekanalcancer (kolangiokarcinom) Behandling

Allmän information om gallgångscancer

NYCKELORD

• Gallekanalcancer är en sällsynt sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i gallgångarna.

• Att ha kolit eller vissa leversjukdomar kan öka risken för gallgångscancer.

• Tecken på gallgångscancer inkluderar gulsot och smärta i buken.

• Tester som undersöker gallgångarna och närliggande organ används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och utveckla gallgångscancer.

• Olika procedurer kan användas för att få ett prov av vävnad och diagnostisera cancer i gallgången.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Gallekanalcancer är en sällsynt sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i gallgångarna.

Ett nätverk av rör, som kallas kanaler, förbinder levern, gallblåsan och tunntarmen. Detta nätverk börjar i levern där många små kanaler samlar upp galla (en vätska som tillverkas av levern för att bryta ner fetter under matsmältningen). De små kanalerna samlas för att bilda höger och vänster leverkanaler, som leder ut ur levern. De två kanalerna förenas utanför levern och bildar den gemensamma leverkanalen. Den cystiska kanalen ansluter gallblåsan till den vanliga leverkanalen. Galla från levern passerar genom leverkanaler, vanlig leverkanal och cystisk kanal och lagras i gallblåsan.

När maten smälts frigörs gallan som lagras i gallblåsan och passerar genom den cystiska kanalen till den vanliga gallgången och in i tunntarmen.

Galkanalcancer kallas också kolangiokarcinom.

Det finns två typer av gallgångscancer:

• Intrahepatisk gallgångscancer: Denna typ av cancer bildas i gallgångarna inuti levern. Endast ett litet antal gallgångscancer är intrahepatiska. Intrahepatiska gallgångscancer kallas också intrahepatiska kolangiokarcinom.

Anatomi av de intrahepatiska gallgångarna. Intrahepatiska gallgångar är ett nätverk av små rör som bär gall i levern. De minsta kanalerna, som kallas ledningar, kommer samman för att bilda den högra levergallkanalen och den vänstra levergallkanalen, som dränerar gallan från levern. Galla lagras i gallblåsan och släpps ut när maten smälts.

• Extrahepatisk gallgångscancer: Den extrahepatiska gallgången består av hilumregionen och den distala regionen. Cancer kan bildas i endera regionen:

• Perihilar gallgångscancer: Denna typ av cancer finns i hilumregionen, det område där höger och vänster gallgång leder ut i levern och förenas för att bilda den gemensamma leverkanalen. Perihilar gallgångscancer kallas också en Klatskin-tumör eller perihilar kolangiokarcinom.

• Distal extrahepatisk gallgångscancer: Denna typ av cancer finns i den distala regionen. Den distala regionen består av den vanliga gallgången som passerar genom bukspottkörteln och slutar i tunntarmen. Distal extrahepatisk gallgångscancer kallas också extrahepatisk kolangiokarcinom.

Anatomi av de extrahepatiska gallgångarna. Extrahepatiska gallgångar är små rör som bär galla utanför levern. De består av den vanliga leverkanalen (hilumregionen) och den gemensamma gallkanalen (distalregionen). Galla görs i levern och flyter genom den vanliga leverkanalen och cystisk kanal till gallblåsan, där den förvaras. Galla frigörs från gallblåsan när maten smälts.

Att ha kolit eller vissa leversjukdomar kan öka risken för gallgångscancer.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Människor som tror att de kan vara i riskzonen bör diskutera detta med sin läkare.

Riskfaktorer för gallgångscancer inkluderar följande tillstånd:

• Primär skleroserande kolangit (en progressiv sjukdom där gallgångarna blockeras av inflammation och ärrbildning).

• Kronisk ulcerös kolit.

• Cystor i gallgångarna (cystor blockerar gallflödet och kan orsaka svullna gallgångar, inflammation och infektion).

• Infektion med en kinesisk leverflockparasit.

Tecken på gallgångscancer inkluderar gulsot och smärta i buken.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av gallgångscancer eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Gulsot (gulfärgning av huden eller ögonvitorna).

• Mörk urin.

• Lerfärgad pall.

• Smärta i buken.

• Feber.

• Kliande hud.

• Illamående och kräkningar.

• Viktminskning av okänd anledning.

Tester som undersöker gallgångarna och närliggande organ används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och utveckla gallgångscancer.

Procedurer som gör bilder av gallgångarna och det närliggande området hjälper till att diagnostisera gallgångscancer och visa hur långt cancern har spridit sig. Processen som används för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom och runt gallgångarna eller till avlägsna delar av kroppen kallas iscensättning.

För att planera behandlingen är det viktigt att veta om gallgångscancer kan avlägsnas genom kirurgi. Tester och förfaranden för att upptäcka, diagnostisera och stadga gallgångscancer görs vanligtvis samtidigt.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Leverfunktionstester: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av bilirubin och alkaliskt fosfatas som frigörs i blodet av levern. En högre mängd än normalt av dessa ämnen kan vara ett tecken på leversjukdom som kan orsakas av gallgångscancer.

• Laboratorietester: Medicinska ingrepp som testar prover av vävnad, blod, urin eller andra ämnen i kroppen. Dessa tester hjälper till att diagnostisera sjukdomar, planera och kontrollera behandlingen eller övervaka sjukdomen över tid.

• Carcinoembryonic antigen (CEA) och CA 19-9 tumörmarkörtest: Ett förfarande där ett prov av blod, urin eller vävnad kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som framställs av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer. Högre nivåer än normalt av karcinoembryoniskt antigen (CEA) och CA 19-9 kan innebära att det finns gallgångscancer.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ, såsom buken, och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• MRCP (magnetisk resonanskolangiopankreatografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom levern, gallgångarna, gallblåsan, bukspottkörteln och bukspottkörteln.

Olika procedurer kan användas för att få ett prov av vävnad och diagnostisera cancer i gallgången.

Celler och vävnader tas bort under en biopsi så att de kan ses i mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Olika procedurer kan användas för att erhålla provet av celler och vävnad. Vilken typ av procedur som används beror på om patienten är tillräckligt bra för operation.

Typer av biopsiprocedurer inkluderar följande:

• Laparoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att titta på organen inuti buken, såsom gallgångar och lever, för att kontrollera tecken på cancer. Små snitt (snitt) görs i bukväggen och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) sätts in i ett av snitten. Andra instrument kan sättas in genom samma eller andra snitt för att utföra procedurer som att ta vävnadsprover som ska kontrolleras för tecken på cancer.

• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): Ett förfarande som används för att röntgena levern och gallgångarna. En tunn nål förs in genom huden under revbenen och in i levern. Färgämne injiceras i levern eller gallgångarna och en röntgenbild tas. Ett vävnadsprov tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Om gallgången är blockerad kan ett tunt, flexibelt rör som kallas en stent lämnas kvar i levern för att dränera gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen. Denna procedur kan användas när en patient inte kan opereras.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Ett förfarande som används för att röntga kanalerna (rören) som bär gall från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland orsakar gallgångscancer att dessa kanaler smalnar och blockerar eller saktar gallflödet och orsakar gulsot. Ett endoskop passeras genom munnen och magen och in i tunntarmen. Färg injiceras genom endoskopet (tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning) i gallgångarna och en röntgenbild tas. Ett vävnadsprov tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Om gallkanalen är blockerad kan ett tunt rör införas i kanalen för att blockera den. Detta rör (eller stent) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Denna procedur kan användas när en patient inte kan opereras.

• Endoskopisk ultraljud (EUS): Ett förfarande där ett endoskop sätts in i kroppen, vanligtvis genom munnen eller ändtarmen. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. En sond i slutet av endoskopet används för att studsa högenergiska ljudvågor (ultraljud) från inre vävnader eller organ och göra ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Ett vävnadsprov tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Denna procedur kallas också endosonografi.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Oavsett om cancer finns i den övre eller nedre delen av gallkanalsystemet.

• Stadiet av cancer (oavsett om det endast påverkar gallgångarna eller har spridit sig till levern, lymfkörtlarna eller andra platser i kroppen).

• Oavsett om cancer har spridit sig till närliggande nerver eller vener.

• Huruvida cancern kan tas bort helt genom operation.

• Huruvida patienten har andra tillstånd, såsom primär skleroserande kolangit.

• Huruvida nivån på CA 19-9 är högre än normalt.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Behandlingsalternativ kan också bero på symtomen som orsakas av cancer. Gallekanalcancer finns vanligtvis efter att den spridit sig och kan sällan tas bort helt genom operation. Palliativ terapi kan lindra symtomen och förbättra patientens livskvalitet.

Stadier av gallgångscancer

NYCKELORD

• Resultaten av diagnostiska och iscensättningstester används för att ta reda på om cancerceller har spridit sig.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Steg används för att beskriva de olika typerna av gallgångscancer.

• Intrahepatisk gallgångscancer

• Perihilar gallgångscancer

• Distal extrahepatisk gallgångscancer

• Följande grupper används för att planera behandlingen:

• Resekterbar (lokaliserad) gallgångscancer

• Oresektabel, metastaserande eller återkommande gallgångscancer

Resultaten av diagnostiska och iscensättningstester används för att ta reda på om cancerceller har spridit sig.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas iscensättning. För gallgångscancer används informationen som samlats in från tester och procedurer för att planera behandlingen, inklusive huruvida tumören kan avlägsnas genom kirurgi.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om gallgångscancer sprider sig till levern, är cancercellerna i levern faktiskt gallgångscancerceller. Sjukdomen är metastaserad gallgångscancer, inte levercancer.

Steg används för att beskriva de olika typerna av gallgångscancer.

Intrahepatisk gallgångscancer

• Steg 0: I steg 0 intrahepatisk gallgångscancer finns onormala celler i det innersta lagret av vävnad som kantar den intrahepatiska gallgången. Dessa onormala celler kan bli cancer och sprida sig i närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.

• Steg I: Steg I intrahepatisk gallgångscancer är uppdelad i steg IA och IB.

Tumörstorlekar mäts ofta i centimeter (cm) eller tum. Vanliga matvaror som kan användas för att visa tumörstorlek i cm inkluderar: en ärta (1 cm), en jordnöt (2 cm), en druva (3 cm), en valnöt (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tum), ett ägg (6 cm), en persika (7 cm) och en grapefrukt (10 cm eller 4 tum).

• I steg IA har cancer bildats i en intrahepatisk gallgång och tumören är 5 centimeter eller mindre.

• I steg IB har cancer bildats i en intrahepatisk gallgång och tumören är större än 5 centimeter.

• Steg II: I stadium II intrahepatisk gallgångscancer finns något av följande:

• tumören har spridit sig genom väggen i en intrahepatisk gallgång och in i ett blodkärl; eller

• mer än en tumör har bildats i den intrahepatiska gallgången och kan ha spridit sig till ett blodkärl.

• Steg III: Steg III intrahepatisk gallgångscancer är uppdelad i steg IIIA och IIIB.

• I steg IIIA har tumören spridit sig genom kapseln (yttre foder) i levern.

• I steg IIIB har cancer spridit sig till organ eller vävnader nära levern, såsom tolvfingertarmen, tjocktarmen, magen, den vanliga gallgången, bukväggen, membranet eller den del av vena cava bakom levern, eller cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

• Steg IV: I stadium IV intrahepatisk gallgångscancer har cancer spridit sig till andra delar av kroppen, såsom ben, lungor, avlägsna lymfkörtlar eller vävnad som foder väggen i buken och de flesta organ i buken.

Perihilar gallgångscancer

• Steg 0: I steg 0 perihilär gallkanalcancer finns onormala celler i det innersta lagret av vävnad som kantar perihilar gallgången. Dessa onormala celler kan bli cancer och sprida sig i närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ eller höggradig dysplasi.

• Steg I: I steg I perihilar gallgångscancer har cancer bildats i det innersta lagret av vävnad som kantar den perihilar gallkanalen och har spridit sig in i muskelskiktet eller fibröst vävnadsskikt i den perihilar gallväggen.

• Steg II: I steg II perihilar gallgångscancer har cancer spridit sig genom väggen i perihilar gallgången till närliggande fettvävnad eller till levervävnad.

• Steg III: Steg III perihilar gallgångscancer är uppdelad i steg IIIA, IIIB och IIIC.

• Steg IIIA: cancer har spridit sig till grenar på ena sidan av leverartären eller i portalvenen.

• Steg IIIB: cancer har spridit sig till ett eller flera av följande:

• huvuddelen av portalvenen eller dess grenar på båda sidor;

• den vanliga leverartären;

• den högra leverkanalen och den vänstra grenen av leverartären eller portalvenen;

• vänster leverkanal och höger gren av leverartären eller portalvenen.

• Steg IIIC: cancer har spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar.

• Steg IV: Steg IV perihilar gallgångscancer är uppdelad i steg IVA och IVB.

• Steg IVA: Cancer har spridit sig till fyra eller flera närliggande lymfkörtlar.

• Steg IVB: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lever, lunga, ben, hjärna, hud, avlägsna lymfkörtlar eller vävnad som foder buken och de flesta organ i buken.

Distal extrahepatisk gallgångscancer

• Steg 0: I steg 0 distal extrahepatisk gallgångscancer finns onormala celler i det innersta lagret av vävnad som foder den distala extrahepatiska gallkanalen. Dessa onormala celler kan bli cancer och sprida sig i närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ eller höggradig dysplasi.

Millimeter (mm). En skarp penna är cirka 1 mm, en ny kritor är cirka 2 mm och en ny penna radergummi är cirka 5 mm.

• Steg I: I stadium I distal extrahepatisk gallgångscancer har cancer bildats och spridit sig mindre än 5 millimeter in i väggen i den distala extrahepatiska gallkanalen.

• Steg II: Steg II distal extrahepatisk gallgångscancer är uppdelad i steg IIA och IIB.

• Steg IIA: Cancer har spridit sig:

• färre än 5 millimeter in i väggen i den distala extrahepatiska gallgången och har spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar; eller

• 5 till 12 millimeter in i den distala extrahepatiska gallkanalen.

• Steg IIB: Cancer har spridit sig 5 millimeter eller mer i väggen i den distala extrahepatiska gallkanalen. Cancer kan ha spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar.

• Steg III: Steg III distal extrahepatisk gallgångscancer är uppdelad i steg IIIA och IIIB.

• Steg IIIA: Cancer har spridit sig in i den distala extrahepatiska gallgången och till 4 eller fler närliggande lymfkörtlar.

• Steg IIIB: Cancer har spridit sig till de stora kärlen som transporterar blod till organen i buken. Cancer kan ha spridit sig till 1 eller flera närliggande lymfkörtlar.

• Steg IV: I stadium IV distal extrahepatisk gallgångscancer har cancer spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lever, lungor eller vävnad som foder buken och de flesta organ i buken.

Följande grupper används för att planera behandlingen:

Resekterbar (lokaliserad) gallgångscancer

Cancer finns i ett område, såsom den nedre delen av den gemensamma gallgången eller perihilarområdet, där den kan tas bort helt genom kirurgi.

Oresektabel, metastaserande eller återkommande gallgångscancer

Oresekterbar cancer kan inte tas bort helt genom operation. De flesta patienter med gallgångscancer kan inte få bort cancer helt genom operation.

Metastas är spridningen av cancer från den primära platsen (platsen där den började) till andra platser i kroppen. Metastatisk gallgångscancer kan ha spridit sig till levern, andra delar av bukhålan eller till avlägsna delar av kroppen.

Återkommande gallgångscancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i gallgångarna, levern eller gallblåsan. Mindre ofta kan det komma tillbaka i avlägsna delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med gallgångscancer.

• Tre typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Levertransplantation

• Behandling av gallgångscancer kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med gallgångscancer.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med gallgångscancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Följande typer av operationer används för att behandla gallgångscancer:

• Borttagning av gallgången: Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en del av gallgången om tumören är liten och endast i gallgången. Lymfkörtlar avlägsnas och vävnad från lymfkörtlarna ses under ett mikroskop för att se om det finns cancer.

• Delvis hepatektomi: Ett kirurgiskt ingrepp där den del av levern där cancer finns avlägsnas. Den borttagna delen kan vara en kil av vävnad, en hel lob eller en större del av levern, tillsammans med en viss normal vävnad runt den.

• Whipple-procedur: Ett kirurgiskt ingrepp där bukspottkörtelns huvud, gallblåsan, en del av magen, en del av tunntarmen och gallgången avlägsnas. Tillräckligt med bukspottkörteln är kvar för att göra matsmältningsjuicer och insulin.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter få kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi. Det är ännu inte känt om kemoterapi eller strålbehandling som ges efter operation hjälper till att förhindra att cancer återkommer.

Följande typer av palliativ kirurgi kan göras för att lindra symtom orsakade av en blockerad gallgång och förbättra livskvaliteten:

• Biliary bypass: Om cancer blockerar gallgången och gallan byggs upp i gallblåsan kan en biliär förbikoppling göras. Under denna operation kommer läkaren att skära gallblåsan eller gallkanalen i området före blockeringen och sy den till den del av gallkanalen som är förbi blockeringen eller till tunntarmen för att skapa en ny väg runt det blockerade området.

• Endoskopisk stentplacering: Om tumören blockerar gallgången kan kirurgi göras för att sätta i en stent (ett tunt rör) för att dränera gallan som har byggts upp i området. Läkaren kan placera stenten genom en kateter som dränerar gallan i en påse på utsidan av kroppen eller stenten kan gå runt det blockerade området och tömma gallan i tunntarmen.

• Perkutan transhepatisk gallvätska: Ett förfarande som används för att röntga levern och gallgångarna. En tunn nål förs in genom huden under revbenen och in i levern. Färgämne injiceras i levern eller gallgångarna och en röntgenbild tas. Om gallkanalen är blockerad kan ett tunt, flexibelt rör som kallas en stent lämnas kvar i levern för att dränera gallan i tunntarmen eller en uppsamlingspåse utanför kroppen.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Extern och intern strålterapi används för att behandla gallgångscancer.

Det är ännu inte känt om extern strålbehandling hjälper till vid behandling av resekterbar gallgångscancer. I oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallgångscancer studeras nya sätt att förbättra effekten av extern strålbehandling på cancerceller:

• Hypertermi-terapi: En behandling där kroppsvävnad utsätts för höga temperaturer för att göra cancerceller känsligare för effekterna av strålbehandling och vissa cancerläkemedel.

• Radiosensibilisatorer: Läkemedel som gör cancerceller känsligare för strålbehandling. Att kombinera strålterapi med radiosensibilisatorer kan döda fler cancerceller.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Systemisk kemoterapi används för att behandla oåterkallelig, metastaserande eller återkommande gallgångscancer. Det är ännu inte känt om systemisk kemoterapi hjälper till vid behandling av resekterbar gallgångscancer.

I oresekterbar, metastaserande eller återkommande gallgångscancer studeras intraarteriell embolisering. Det är ett förfarande där blodtillförseln till en tumör blockeras efter att cancerläkemedel ges i blodkärlen nära tumören. Ibland är cancerläkemedlen fästa vid små pärlor som injiceras i en artär som matar tumören. Pärlorna blockerar blodflödet till tumören när de släpper läkemedlet. Detta gör att en högre mängd läkemedel når tumören under en längre tidsperiod, vilket kan döda fler cancerceller.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Levertransplantation

I en levertransplantation avlägsnas hela levern och ersätts med en frisk donerad lever. En levertransplantation kan göras hos patienter med perihilar gallgångscancer. Om patienten måste vänta på en donerad lever ges annan behandling efter behov.

Behandling av gallgångscancer kan orsaka biverkningar. För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för gallgångscancer

I denna avdelning

• Intrahepatisk gallgångscancer

• Resekterbar intrahepatisk gallgångscancer

• Oresektabel, återkommande eller metastaserande intrahepatisk gallgångscancer

• Perihilar gallgångscancer

• Resekterbar Perihilar gallgångscancer

• Oresektabel, återkommande eller metastaserande perihilar gallgångscancer

• Distal extrahepatisk gallgångscancer

• Resekterbar distal extrahepatisk gallgångscancer

• Oresektabel, återkommande eller metastaserad distal extrahepatisk gallkanalkreft

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

En länk till en lista över aktuella kliniska prövningar ingår för varje behandlingsavsnitt. För vissa typer eller stadier av cancer kanske det inte finns några försök listade. Kontrollera med din läkare om kliniska prövningar som inte listas här men kan vara rätt för dig.

Intrahepatisk gallgångscancer

Resekterbar intrahepatisk gallgångscancer

Behandling av resekterbar intrahepatisk gallgångscancer kan innefatta:

• Kirurgi för att avlägsna cancer, vilket kan inkludera partiell hepatektomi. Embolisering kan göras före operationen.

• Kirurgi följt av kemoterapi och / eller strålbehandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Oresektabel, återkommande eller metastaserande intrahepatisk gallgångscancer

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande intrahepatisk gallgångscancer kan innefatta följande:

• Stentplacering som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Extern eller intern strålbehandling som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Kemoterapi.

• En klinisk prövning av extern strålbehandling kombinerad med hypertermi-terapi, strålningssensibiliserande läkemedel eller kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Perihilar gallgångscancer

Resekterbar Perihilar gallgångscancer

Behandling av resektionsbar perihilar gallgångscancer kan innefatta följande:

• Kirurgi för att avlägsna cancer, vilket kan inkludera partiell hepatektomi.

• Stentplacering eller perkutan transhepatisk galldränering som palliativ terapi för att lindra gulsot och andra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Kirurgi följt av strålbehandling och / eller kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Oresektabel, återkommande eller metastaserande perihilar gallgångscancer

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserande perihilar gallgångscancer kan innefatta följande:

• Stentplacering eller biliär bypass som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Extern eller intern strålbehandling som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Kemoterapi.

• En klinisk prövning av extern strålbehandling kombinerad med hypertermi-terapi, strålningssensibiliserande läkemedel eller kemoterapi.

• En klinisk prövning av kemoterapi och strålterapi följt av en levertransplantation.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Distal extrahepatisk gallgångscancer

Resekterbar distal extrahepatisk gallgångscancer

Behandling av resekterbar distal extrahepatisk gallgångscancer kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort cancer, vilket kan inkludera en Whipple-procedur.

• Stentplacering eller perkutan transhepatisk galldränering som palliativ terapi för att lindra gulsot och andra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Kirurgi följt av strålbehandling och / eller kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Oresektabel, återkommande eller metastaserad distal extrahepatisk gallkanalkreft

Behandling av oåterkallelig, återkommande eller metastaserad distal extrahepatisk gallgångscancer kan innefatta följande:

• Stentplacering eller biliär bypass som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• External or internal radiation therapy as palliative treatment to relieve symptoms and improve the quality of life.

• Chemotherapy.

• A clinical trial of external radiation therapy combined with hyperthermia therapy, radiosensitizer drugs, or chemotherapy.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Bile Duct Cancer

For more information from the National Cancer Institute about bile duct cancer, see the following:

• Liver and Bile Duct Cancer Home Page

For general cancer information and other resources from the National Cancer Institute, see the following:

• About Cancer

• Staging

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare