Typer / lever / patient / vuxen-lever-behandling-pdq

Vuxen primär levercancerbehandling

Allmän information om vuxen primär levercancer

NYCKELORD

• Vuxen primär levercancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i levern.

• Det finns två typer av primär levercancer hos vuxna.

• Att ha hepatit eller cirros kan påverka risken för vuxen primär levercancer.

• Tecken och symtom på primär levercancer hos vuxna inkluderar en klump eller smärta på höger sida.

• Tester som undersöker levern och blodet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxen primär levercancer.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Vuxen primär levercancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i levern.

Levern är ett av de största organen i kroppen. Den har två lober och fyller den övre högra sidan av buken inuti bröstkorgen. Tre av de många viktiga funktionerna i levern är:

• För att filtrera skadliga ämnen från blodet så att de kan ledas från kroppen i avföring och urin.

• Att göra gallan för att smälta fett som kommer från maten.

• För att lagra glykogen (socker), som kroppen använder för energi.

Levers anatomi. Levern är i övre delen av buken nära magen, tarmarna, gallblåsan och bukspottkörteln. Levern har en höger lob och en vänster lob. Varje lob är uppdelad i två sektioner (visas inte).

Det finns två typer av primär levercancer hos vuxna.

De två typerna av primär levercancer hos vuxna är:

• Hepatocellulärt karcinom.

• Kolangiokarcinom (gallgångscancer). (Se -sammanfattningen om behandling av gallgångscancer (kolangiokarcinom) för mer information.)

Den vanligaste typen av primär levercancer hos vuxna är hepatocellulärt karcinom. Denna typ av levercancer är den tredje största orsaken till cancerrelaterade dödsfall världen över.

Denna sammanfattning handlar om behandling av primär levercancer (cancer som börjar i levern). Behandling av cancer som börjar i andra delar av kroppen och sprider sig till levern behandlas inte i denna sammanfattning.

Primär levercancer kan förekomma hos både vuxna och barn. Behandling för barn är dock annorlunda än behandling för vuxna. (Se -sammanfattningen om behandling av levercancer i barndomen för mer information.)

Att ha hepatit eller cirros kan påverka risken för vuxen primär levercancer.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan löpa risk för levercancer.

Riskfaktorer för levercancer inkluderar följande:

• Har hepatit B eller hepatit C-infektion. Att ha både hepatit B och hepatit C ökar risken ännu mer.

Har cirros.

• Tung alkoholbruk. Tung alkoholanvändning och hepatit B-infektion ökar risken ännu mer.

• Att äta mat smittade med aflatoxin (gift från en svamp som kan växa på livsmedel, som korn och nötter, som inte har lagrats ordentligt).

• Att ha icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), ett tillstånd där fett byggs upp i levern och kan utvecklas till leverinflammation och levercellskador.

• Använda tobak, såsom cigarettrökning.

• Med vissa ärftliga eller sällsynta störningar som skadar levern, inklusive följande:

• Ärftlig hemokromatos, en ärftlig sjukdom där kroppen lagrar mer järn än den behöver. Det extra järnet lagras mestadels i levern, hjärtat, bukspottkörteln, huden och lederna.

• Alfa-1 antitrypsinbrist, en ärftlig sjukdom som kan orsaka lever- och lungsjukdom.

• Glykogenlagringssjukdom, en ärftlig sjukdom där det finns problem med hur en form av glukos (socker) som kallas glykogen lagras och används i kroppen.

• Porphyria cutanea tarda, en sällsynt sjukdom som påverkar huden och orsakar smärtsamma blåsor på kroppsdelar som utsätts för solen, såsom händer, armar och ansikte. Leverproblem kan också uppstå.

• Wilsons sjukdom, en sällsynt ärftlig sjukdom där kroppen lagrar mer koppar än den behöver. Den extra kopparen lagras i levern, hjärnan, ögonen och andra organ.

Äldre ålder är den viktigaste riskfaktorn för de flesta cancerformer. Chansen att få cancer ökar när du blir äldre.

Tecken och symtom på primär levercancer hos vuxna inkluderar en klump eller smärta på höger sida.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av primär levercancer hos vuxna eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• En hård klump på höger sida strax under revbenen.

• Obehag i övre delen av buken på höger sida.

• En svullen buk.

• Smärta nära höger axelblad eller i ryggen.

• Gulsot (gulning av huden och ögonvitorna).

• Lätt blåmärken eller blödning.

• Ovanlig trötthet eller svaghet.

• Illamående och kräkningar.

• Förlust av aptit eller känslor av mättnad efter att ha ätit en liten måltid.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Blek, krita tarmrörelser och mörk urin.

• Feber.

Tester som undersöker levern och blodet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxen primär levercancer.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Serumtumörmarkörtest: Ett förfarande där ett blodprov undersöks för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i blodet. Dessa kallas tumörmarkörer. En ökad nivå av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet kan vara ett tecken på levercancer. Andra cancerformer och vissa icke-cancerösa tillstånd, inklusive cirros och hepatit, kan också öka AFP-nivåerna. Ibland är AFP-nivån normal även när det finns levercancer.

• Leverfunktionstest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet av levern. En högre mängd än normalt av ett ämne kan vara ett tecken på levercancer.

• CT-skanning (CAT-skanning): En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. Bilder kan tas vid tre olika tillfällen efter att färgämnet har injicerats för att få den bästa bilden av onormala områden i levern. Detta kallas trippelfas CT. En spiral- eller spiralformad CT-skanning gör en serie mycket detaljerade bilder av områden inuti kroppen med en röntgenmaskin som skannar kroppen i en spiralväg.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom levern. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI). För att skapa detaljerade bilder av blodkärl i och nära levern injiceras färgämne i en ven. Denna procedur kallas MRA (magnetisk resonansangiografi). Bilder kan tas vid tre olika tillfällen efter att färgämnet har injicerats för att få den bästa bilden av onormala områden i levern. Detta kallas trippelfas-MR.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Procedurer som används för att samla in prov av celler eller vävnader inkluderar följande:

• Fin-nål aspiration biopsi: Avlägsnande av celler, vävnad eller vätska med en tunn nål.

• Kärnnålbiopsi: Avlägsnande av celler eller vävnad med en något bredare nål.

• Laparoskopi: Ett kirurgiskt ingrepp för att titta på organen i buken för att kontrollera tecken på sjukdom. Små snitt (snitt) görs i bukväggen och ett laparoskop (ett tunt, upplyst rör) sätts in i ett av snitten. Ett annat instrument sätts in genom samma eller ett annat snitt för att ta bort vävnadsproverna.

En biopsi behövs inte alltid för att diagnostisera vuxen primär levercancer.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Cancerstadiet (tumörens storlek, oavsett om det påverkar en del av eller hela levern, eller har spridit sig till andra ställen i kroppen).

• Hur bra levern fungerar.

• Patientens allmänna hälsa, inklusive om det finns levercirros.

Stadier av vuxen primär levercancer

NYCKELORD

• Efter att vuxen primär levercancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i levern eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Barcelona Clinic levercancer iscensättningssystem kan användas för att iscensätta primär levercancer hos vuxna.

• Följande grupper används för att planera behandlingen.

• BCLC steg 0, A och B

• BCLC steg C och D.

Efter att vuxen primär levercancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i levern eller till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig i levern eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken och bäckenet, taget från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen. Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om primär levercancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt levercancerceller. Sjukdomen är metastaserad levercancer, inte lungcancer.

Barcelona Clinic levercancer iscensättningssystem kan användas för att iscensätta primär levercancer hos vuxna.

Det finns flera iscensättningssystem för levercancer. Staging System i Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) används ofta och beskrivs nedan. Detta system används för att förutsäga patientens chans att återhämta sig och planera behandlingen baserat på följande:

• Oavsett om cancer har spridit sig i levern eller till andra delar av kroppen.

• Hur bra levern fungerar.

• Patientens allmänna hälsa och välbefinnande.

• Symptomen orsakade av cancer.

Stationssystemet BCLC har fem steg:

• Steg 0: Mycket tidigt

• Steg A: Tidigt

• Steg B: Mellanliggande

• Steg C: Avancerat

• Steg D: slutstadiet

Följande grupper används för att planera behandlingen.

BCLC steg 0, A och B

Behandling för att bota cancer ges för BCLC-steg 0, A och B.

BCLC steg C och D.

Behandling för att lindra symtomen som orsakas av levercancer och förbättra patientens livskvalitet ges för BCLC-steg C och D. Behandlingar sannolikt inte botar cancer.

Återkommande primär levercancer hos vuxna

Återkommande primär levercancer hos vuxna är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i levern eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med primär levercancer hos vuxna.

• Patienter med levercancer behandlas av ett team av specialister som är experter på behandling av levercancer.

• Åtta typer av standardbehandling används:

• Övervakning

• Kirurgi

• Levertransplantation

• Ablationsterapi

• Emboliseringsbehandling

• Riktad terapi

• Immunterapi

• Strålbehandling

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling för primär levercancer hos vuxna kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med primär levercancer hos vuxna.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med primär levercancer hos vuxna. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Patienter med levercancer behandlas av ett team av specialister som är experter på behandling av levercancer.

Patientens behandling kommer att övervakas av en onkolog, en läkare som är specialiserad på att behandla personer med cancer. Den medicinska onkologen kan hänvisa patienten till annan vårdpersonal som har särskild utbildning i behandling av patienter med levercancer. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Hepatolog (specialist på leversjukdom).

• Kirurgisk onkolog.

• Transplantatkirurg.

• Strålnings onkolog.

• Interventionell radiolog (en specialist som diagnostiserar och behandlar sjukdomar med bildåtergivning och minsta möjliga snitt).

• Patolog.

Åtta typer av standardbehandling används:

Övervakning

Övervakning för lesioner mindre än 1 centimeter hittades under screening. Uppföljning var tredje månad är vanligt.

Kirurgi En partiell hepatektomi (operation för att ta bort den del av levern där cancer finns) kan göras. En kil av vävnad, en hel lob eller en större del av levern, tillsammans med en del av den friska vävnaden runt den tas bort. Återstående levervävnad tar över leverfunktionerna och kan åter växa.

Levertransplantation

I en levertransplantation avlägsnas hela levern och ersätts med en frisk donerad lever. En levertransplantation kan göras när sjukdomen endast finns i levern och en donerad lever kan hittas. Om patienten måste vänta på en donerad lever ges annan behandling efter behov.

Ablationsterapi

Ablationsterapi tar bort eller förstör vävnad. Olika typer av ablationsbehandling används för levercancer:

• Radiofrekvensablation: Användning av speciella nålar som sätts in direkt genom huden eller genom ett snitt i buken för att nå tumören. Högenergioradiovågor värmer upp nålarna och tumören som dödar cancerceller.

• Mikrovågsbehandling: En typ av behandling där tumören utsätts för höga temperaturer som skapas av mikrovågor. Detta kan skada och döda cancerceller eller göra dem känsligare för effekterna av strålning och vissa cancerläkemedel.

• Perkutan etanolinjektion: En cancerbehandling där en liten nål används för att injicera etanol (ren alkohol) direkt i en tumör för att döda cancerceller. Flera behandlingar kan behövas. Vanligtvis används lokalbedövning, men om patienten har många tumörer i levern kan generell anestesi användas.

• Kryoablation: En behandling som använder ett instrument för att frysa och förstöra cancerceller. Denna typ av behandling kallas också kryoterapi och kryokirurgi. Läkaren kan använda ultraljud för att styra instrumentet.

• Elektroporationsterapi: En behandling som skickar elektriska pulser genom en elektrod placerad i en tumör för att döda cancerceller. Elektroporationsterapi studeras i kliniska prövningar.

Emboliseringsbehandling

Emboliseringsbehandling är användningen av ämnen för att blockera eller minska blodflödet genom leverartären till tumören. När tumören inte får syre och näringsämnen den behöver, kommer den inte att fortsätta växa. Emboliseringsbehandling används för patienter som inte kan opereras för att avlägsna tumören eller ablationsbehandling och vars tumör inte har spridit sig utanför levern.

Levern tar emot blod från leverportalvenen och leverartären. Blod som kommer in i levern från leverportalvenen går vanligtvis till den friska levervävnaden. Blod som kommer från leverartären går vanligtvis till tumören. När leverartären blockeras under emboliseringsbehandling fortsätter den friska levervävnaden att ta emot blod från leverportalvenen.

Det finns två huvudtyper av emboliseringsterapi:

• Transarteriell embolisering (TAE): Ett litet snitt (snitt) görs i innerlåret och en kateter (tunt, flexibelt rör) sätts in och gängas upp i leverartären. När katetern är på plats injiceras ett ämne som blockerar leverartären och stoppar blodflödet till tumören.

• Transarteriell kemoembolisering (TACE): Denna procedur är som TAE förutom att ett cancerläkemedel också ges. Förfarandet kan göras genom att fästa anticancerläkemedlet på små pärlor som injiceras i leverartären eller genom att injicera anticancerläkemedlet genom katetern i leverartären och sedan injicera substansen för att blockera leverartären. Det mesta av cancerläkemedlet är fångat nära tumören och endast en liten mängd av läkemedlet når andra delar av kroppen. Denna typ av behandling kallas också kemoembolisering.

Riktad terapi

Riktad terapi är en behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Tyrosinkinashämmare är en typ av riktad terapi som används vid behandling av primär levercancer hos vuxna.

Tyrosinkinashämmare är småmolekylära läkemedel som går genom cellmembranet och arbetar inuti cancerceller för att blockera signaler som cancerceller behöver växa och dela sig. Vissa tyrosinkinashämmare har också angiogeneshämmareeffekter. Sorafenib, lenvatinib och regorafenib är typer av tyrosinkinashämmare.

Se läkemedel godkända för levercancer för mer information.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

Immunkontrollhämmare är en typ av immunterapi.

• Immunkontrollhämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller. Nivolumab är en typ av immunkontrollhämmare.

Immunkontrollhämmare. Kontrollpunktproteiner, såsom PD-L1 på tumörceller och PD-1 på T-celler, hjälper till att hålla immunsvar i kontroll. Bindningen av PD-L1 till PD-1 hindrar T-celler från att döda tumörceller i kroppen (vänster panel). Att blockera bindningen av PD-L1 till PD-1 med en immunkontrollpunkthämmare (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gör det möjligt för T-cellerna att döda tumörceller (höger panel).

Se läkemedel godkända för levercancer för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av extern strålbehandling inkluderar följande:

• Konformell strålterapi: Konform strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören. Detta gör att en hög dos av strålning når tumören och orsakar mindre skada på närliggande frisk vävnad.

• Stereotaktisk kroppsstrålbehandling: Stereotaktisk kroppsstrålbehandling är en typ av extern strålbehandling. Specialutrustning används för att placera patienten i samma position för varje strålbehandling. En gång om dagen i flera dagar riktar en strålningsmaskin en större stråldos än vanligt direkt mot tumören. Genom att ha patienten i samma position för varje behandling blir det mindre skada på närliggande frisk vävnad. Denna procedur kallas också stereotaktisk extern strålbehandling och stereotaxisk strålbehandling.

• Protonstrålbehandling: Protonstrålbehandling är en typ av högenergi, extern strålterapi. En strålterapimaskin riktar strömmar av protoner (små, osynliga, positivt laddade partiklar) mot cancercellerna för att döda dem. Denna typ av behandling orsakar mindre skador på närliggande frisk vävnad.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla primär levercancer hos vuxna.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling för primär levercancer hos vuxna kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för vuxen primär levercancer

I denna avdelning

• Steg 0, A och B Primär levercancer hos vuxna

• Steg C och D Vuxen Primär levercancer

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Steg 0, A och B Primär levercancer hos vuxna

Behandling av primär levercancer hos vuxna 0, A och B kan inkludera följande:

• Övervakning för lesioner mindre än 1 centimeter.

• Delvis hepatektomi.

• Total hepatektomi och levertransplantation.

• Ablation av tumören med hjälp av någon av följande metoder:

• Radiofrekvensablation.

• Mikrovågsbehandling.

• Perkutan etanolinjektion.

• Cryoablation.

• En klinisk prövning av elektroporeringsterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg C och D Vuxen Primär levercancer

Behandling av primär levercancer hos vuxna C och D kan inkludera följande:

• Emboliseringsterapi med någon av följande metoder:

• Transarteriell embolisering (TAE).

• Transarteriell kemoembolisering (TACE).

• Riktad terapi med tyrosinkinashämmare.

• Immunterapi.

• Strålbehandling.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi efter kemoembolisering eller i kombination med kemoterapi.

• En klinisk prövning av nya riktade terapiläkemedel.

• En klinisk prövning av immunterapi.

• En klinisk prövning av immunterapi i kombination med målinriktad terapi.

• En klinisk prövning av stereotaktisk kroppsstrålningsterapi eller proton-strålbehandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandling av återkommande primär levercancer hos vuxna

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandlingsalternativ för återkommande primär levercancer hos vuxna kan inkludera följande:

• Total hepatektomi och levertransplantation.

• Delvis hepatektomi.

• Ablation

• Transarteriell kemoembolisering och målinriktad terapi med sorafenib, som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om vuxen primär levercancer

För mer information från National Cancer Institute om primär levercancer hos vuxna, se följande:

• Hemsida för cancer i lever och gallgångar

• Lever (hepatocellulär) cancerförebyggande

• Lever (hepatocellulär) cancerundersökning

• Kryokirurgi vid cancerbehandling

• Läkemedel godkända för levercancer

• Riktade cancerterapier

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare