Typer / leukemi / patient / hår-cell-behandling-pdq

Behandling av hårcell leukemi (®) –Patientversion

Allmän information om hårcellleukemi

NYCKELORD

• Hårcellsleukemi är en typ av cancer där benmärgen bildar för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).

• Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Kön och ålder kan påverka risken för hårcell leukemi.

• Tecken och symtom på hårcell leukemi inkluderar infektioner, trötthet och smärta under revbenen.

• Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera hårcellsleukemi.

• Vissa faktorer påverkar behandlingsalternativ och prognos (risk för återhämtning).

Hårcellsleukemi är en typ av cancer där benmärgen bildar för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).

Hårcell leukemi är en cancer i blod och benmärg. Denna sällsynta typ av leukemi förvärras långsamt eller förvärras inte alls. Sjukdomen kallas hårcellsleukemi eftersom leukemicellerna ser "håriga ut" när de ses under ett mikroskop.

Benens anatomi. Benet består av kompakt ben, svampigt ben och benmärg. Kompakt ben utgör det yttre lagret av benet. Svampigt ben finns främst i ändarna av ben och innehåller röd märg. Benmärg finns i mitten av de flesta ben och har många blodkärl. Det finns två typer av benmärg: röd och gul. Rödmärg innehåller blodstamceller som kan bli röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar. Gul märg är mestadels av fett.

Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Benmärgen bildar normalt blodstamceller (omogna celler) som blir mogna blodkroppar över tiden. En blodstamcell kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell.

En myeloid stamcell blir en av tre typer av mogna blodkroppar:

• Röda blodkroppar som transporterar syre och andra ämnen till alla vävnader i kroppen.

• Vita blodkroppar som bekämpar infektion och sjukdom.

• Blodplättar som bildar blodproppar för att stoppa blödningen.

En lymfoid stamcell blir en lymfoblastcell och sedan till en av tre typer av lymfocyter (vita blodkroppar):

• B-lymfocyter som gör antikroppar för att bekämpa infektioner.

• T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter att skapa antikroppar för att bekämpa infektioner.

• Naturliga mördarceller som attackerar cancerceller och virus.

Blodkroppsutveckling. En blodstamcell går igenom flera steg för att bli röda blodkroppar, blodplättar eller vita blodkroppar.

I hårcellsleukemi blir för många stamceller i blodet lymfocyter. Dessa lymfocyter är onormala och blir inte friska vita blodkroppar. De kallas också leukemiceller. Leukemicellerna kan byggas upp i blodet och benmärgen så det finns mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Detta kan orsaka infektion, anemi och lätt blödning. Vissa av leukemicellerna kan samlas i mjälten och få den att svälla.

Denna sammanfattning handlar om hårcellsleukemi. Se följande -sammanfattningar för information om andra typer av leukemi:

• Vuxen behandling med akut lymfoblastisk leukemi.

• Barndom akut lymfoblastisk leukemi behandling.

• Kronisk lymfocytisk leukemi.

• Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna.

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment.

• Kronisk myelogen leukemi.

Kön och ålder kan påverka risken för hårcell leukemi.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Orsaken till hårcell leukemi är okänd. Det förekommer oftare hos äldre män.

Tecken och symtom på hårcell leukemi inkluderar infektioner, trötthet och smärta under revbenen.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av hårcell leukemi eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Svaghet eller trötthet.

• Feber eller frekventa infektioner.

• Lätt blåmärken eller blödning.

• Andnöd.

• Viktminskning utan känd anledning.

• Smärta eller en känsla av mättnad under revbenen.

• Smärtfria klumpar i nacken, underarmen, magen eller ljumsken.

Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera hårcellsleukemi. Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom svullen mjälte, klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av provet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för celler som ser "håriga ut", antalet och typerna av vita blodkroppar, antalet blodplättar och förändringar i form av blodkroppar.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i patientens höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av leukemi.

• Flödescytometri: Ett laboratorietest som mäter antalet celler i ett prov, procentandelen levande celler i ett prov och vissa egenskaper hos cellerna, såsom storlek, form och förekomst av tumörmarkörer (eller andra) markörer på cellyta. Cellerna från ett prov av en patients blod, benmärg eller annan vävnad färgas med ett fluorescerande färgämne, placeras i en vätska och passeras sedan en i taget genom en ljusstråle. Testresultaten baseras på hur cellerna som färgades med det fluorescerande färgämnet reagerar på ljusstrålen. Detta test används för att diagnostisera och hantera vissa typer av cancer, såsom leukemi och lymfom.

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

• BRAF-gentestning: Ett laboratorietest där ett prov av blod eller vävnad testas för vissa förändringar i BRAF-genen. En BRAF-genmutation finns ofta hos patienter med hårcellsleukemi.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi. En CT-skanning av buken kan göras för att kontrollera om svullna lymfkörtlar eller en svullen mjälte.

Vissa faktorer påverkar behandlingsalternativ och prognos (risk för återhämtning).

Behandlingsalternativen kan bero på följande:

• Antalet håriga (leukemi) celler och friska blodkroppar i blod och benmärg.

• Om mjälten är svullen.

• Oavsett om det finns tecken eller symtom på leukemi, såsom infektion.

• Om leukemi har återkommit (kom tillbaka) efter tidigare behandling.

Prognosen (risken för återhämtning) beror på följande:

• Oavsett om den håriga cellleukemin inte växer eller växer så långsamt behöver den inte behandlas.

• Huruvida den håriga cellleukemin svarar på behandlingen.

Behandling resulterar ofta i en långvarig remission (en period under vilken några eller alla tecken och symtom på leukemi är borta). Om leukemi återkommer efter att den har varit i remission orsakar återbehandling ofta en annan remission.

Stadier av hårig leukemi

NYCKELORD

• Det finns inget standardiseringssystem för hårcell leukemi.

Det finns inget standardiseringssystem för hårcell leukemi.

Staging är den process som används för att ta reda på hur långt cancern har spridit sig. Det finns inget standardiseringssystem för hårcell leukemi.

Vid obehandlad hårcell leukemi uppträder några eller alla av följande tillstånd:

• Håriga (leukemi) celler finns i blodet och benmärgen.

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar kan vara lägre än normalt.

• Mjälten kan vara större än normalt.

Återfall eller eldfast hår leukemi

Återfall av hårcell leukemi har kommit tillbaka efter behandling. Ildfast hårcell leukemi har inte svarat på behandlingen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med hårcellsleukemi.

• Fem typer av standardbehandling används:

• Vakande väntan

• Kemoterapi

• Biologisk terapi

• Kirurgi

• Riktad terapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling av hårcell leukemi kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med hårcellsleukemi.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med hårcellsleukemi. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Fem typer av standardbehandling används:

Vakande väntan

Vaken väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Kladribin och pentostatin är cancerläkemedel som vanligtvis används för att behandla leukemi med hårceller. Dessa läkemedel kan öka risken för andra typer av cancer, särskilt Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom.

Se läkemedel godkända för hårcellleukemi för mer information.

Biologisk terapi

Biologisk terapi är en cancerbehandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller immunterapi. Interferon alfa är ett biologiskt medel som ofta används för att behandla leukemi med hårceller.

Se läkemedel godkända för hårcellleukemi för mer information.

Kirurgi

Splenektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort mjälten.

Riktad terapi

Riktad terapi är en behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi är en typ av målinriktad terapi som används för att behandla leukemi med hårceller.

Monoklonal antikroppsterapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

En monoklonal antikropp som kallas rituximab kan användas för vissa patienter med hårcellsleukemi.

Andra typer av riktade terapier studeras.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling av hårcell leukemi kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för hårcellleukemi

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av hårcell leukemi kan innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Biologisk terapi.

• Splenektomi.

• En klinisk prövning av kemoterapi och målinriktad terapi med en monoklonal antikropp (rituximab).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för återfall eller eldfast hårcellleukemi

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av återfall eller eldfast hårcell leukemi kan innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Biologisk terapi.

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp (rituximab).

• Högdos kemoterapi.

• En klinisk prövning av en ny biologisk terapi.

• En klinisk prövning av en ny riktad terapi.

• En klinisk prövning av kemoterapi och målinriktad terapi med en monoklonal antikropp (rituximab).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om hårcell leukemi

För mer information från National Cancer Institute om hårcell leukemi, se följande:

• Hemsida för leukemi

• Läkemedel godkända för hårcellleukemi

• Immunterapi för att behandla cancer

• Riktade cancerterapier

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare