Typer / leukemi / patient / vuxen-aml-behandling-pdq

Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna (?) - Patientversion

Allmän information om vuxen akut myeloid leukemi

NYCKELORD

• Vuxen akut myeloid leukemi (AML) är en typ av cancer där benmärgen bildar onormala myeloblaster (en typ av vita blodkroppar), röda blodkroppar eller blodplättar.

• Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Det finns olika undertyper av AML.

• Rökning, tidigare kemoterapibehandling och exponering för strålning kan påverka risken för vuxen AML.

• Tecken och symtom på vuxen AML inkluderar feber, trötthet och lätt blåmärken eller blödning.

• Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxen AML.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Vuxen akut myeloid leukemi (AML) är en typ av cancer där benmärgen bildar onormala myeloblaster (en typ av vita blodkroppar), röda blodkroppar eller blodplättar.

Vuxen akut myeloid leukemi (AML) är en cancer i blod och benmärg. Denna typ av cancer förvärras vanligtvis snabbt om den inte behandlas. Det är den vanligaste typen av akut leukemi hos vuxna. AML kallas också akut myelogen leukemi, akut myeloblastisk leukemi, akut granulocytisk leukemi och akut icke-lymfocytisk leukemi.

Benens anatomi. Benet består av kompakt ben, svampigt ben och benmärg. Kompakt ben utgör det yttre lagret av benet. Svampigt ben finns främst i ändarna av ben och innehåller röd märg. Benmärg finns i mitten av de flesta ben och har många blodkärl. Det finns två typer av benmärg: röd och gul. Rödmärg innehåller blodstamceller som kan bli röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar. Gul märg är mestadels av fett.

Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Benmärgen bildar normalt blodstamceller (omogna celler) som blir mogna blodkroppar över tiden. En blodstamcell kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell. En lymfoid stamcell blir en vit blodkropp.

En myeloid stamcell blir en av tre typer av mogna blodkroppar:

• Röda blodkroppar som transporterar syre och andra ämnen till alla vävnader i kroppen.

• Vita blodkroppar som bekämpar infektion och sjukdom.

• Blodplättar som bildar blodproppar för att stoppa blödningen.

Blodkroppsutveckling. En blodstamcell går igenom flera steg för att bli röda blodkroppar, blodplättar eller vita blodkroppar.

I AML blir de myeloida stamcellerna vanligtvis en typ av omogna vita blodkroppar som kallas myeloblaster (eller myeloidblaster). Myeloblasterna i AML är onormala och blir inte friska vita blodkroppar. Ibland blir AML för många stamceller onormala röda blodkroppar eller blodplättar. Dessa onormala vita blodkroppar, röda blodkroppar eller trombocyter kallas också leukemiceller eller blaster. Leukemiceller kan byggas upp i benmärgen och blodet så det finns mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. När detta händer kan infektion, anemi eller lätt blödning uppstå. Leukemicellerna kan spridas utanför blodet till andra delar av kroppen, inklusive centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg), hud och tandkött.

Denna sammanfattning handlar om vuxen AML. Se följande -sammanfattningar för information om andra typer av leukemi:

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment

• Kronisk myelogen leukemi

• Vuxen behandling med akut lymfoblastisk leukemi

• Barndom akut lymfoblastisk leukemi behandling

• Kronisk lymfocytisk leukemi

• Behandling av hårcellleukemi

Det finns olika undertyper av AML.

De flesta AML-undertyper är baserade på hur mogna (utvecklade) cancercellerna är vid diagnos och hur olika de är från normala celler.

Akut promyelocytisk leukemi (APL) är en undertyp av AML som uppstår när delar av två gener håller ihop. APL förekommer vanligtvis hos medelålders vuxna. Tecken på APL kan inkludera både blödning och blodproppar.

Rökning, tidigare kemoterapibehandling och exponering för strålning kan påverka risken för vuxen AML.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Möjliga riskfaktorer för AML inkluderar följande:

• Att vara man.

• Rökning, särskilt efter 60 års ålder.

• Har haft behandling med kemoterapi eller strålbehandling tidigare.

• Har tidigare haft behandling för akut lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL).

• Att utsättas för strålning från en atombombe eller kemisk bensen.

• Har en historia av en blodsjukdom som myelodysplastiskt syndrom.

Tecken och symtom på vuxen AML inkluderar feber, trötthet och lätt blåmärken eller blödning.

De tidiga tecknen och symtomen på AML kan vara som de som orsakas av influensa eller andra vanliga sjukdomar. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Feber.

• Andnöd.

• Lätt blåmärken eller blödning.

• Petechiae (platta, exakta fläckar under huden orsakade av blödning).

• Svaghet eller trötthet.

• Viktminskning eller aptitlöshet.

Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxen AML.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av provet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras med avseende på sprängceller, antalet och typerna av vita blodkroppar, antalet blodplättar och förändringar i form av blodkroppar.

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i patientens höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar. Andra tester, såsom fluorescens in situ hybridisering (FISH), kan också göras för att leta efter vissa förändringar i kromosomerna.

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av leukemi. Till exempel kan en cytokemiundersökning testa cellerna i ett vävnadsprov med hjälp av kemikalier (färgämnen) för att leta efter vissa förändringar i provet. En kemikalie kan orsaka en färgförändring i en typ av leukemicell men inte i en annan typ av leukemicell.

• Omvänd transkription – polymeraskedjereaktionstest (RT – PCR): Ett laboratorietest där mängden av en genetisk substans som kallas mRNA gjord av en specifik gen mäts. Ett enzym som kallas omvänd transkriptas används för att omvandla en specifik bit RNA till en matchande bit DNA, som kan amplifieras (tillverkas i stort antal) av ett annat enzym som kallas DNA-polymeras. De amplifierade DNA-kopiorna hjälper till att avgöra om ett specifikt mRNA görs av en gen. RT-PCR kan användas för att kontrollera aktiveringen av vissa gener som kan indikera förekomsten av cancerceller. Detta test kan användas för att leta efter vissa förändringar i en gen eller kromosom, vilket kan hjälpa till att diagnostisera cancer. Detta test används för att diagnostisera vissa typer av AML inklusive akut promyelocytisk leukemi (APL).

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på:

• Patientens ålder.

• Subtypen av AML.

• Huruvida patienten fick kemoterapi tidigare för att behandla en annan cancer.

• Om det finns en historia av en blodsjukdom som myelodysplastiskt syndrom.

• Om cancer har spridit sig till centrala nervsystemet.

• Oavsett om cancer har behandlats tidigare eller återkommit (kom tillbaka).

Det är viktigt att akut leukemi behandlas direkt.

Stadier av vuxen akut myeloid leukemi

NYCKELORD

• När vuxen akut myeloid leukemi (AML) har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Det finns inget standardstationssystem för AML för vuxna.

När vuxen akut myeloid leukemi (AML) har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Graden eller spridningen av cancer beskrivs vanligtvis som stadier. Vid vuxen akut myeloid leukemi (AML) används subtypen av AML och om leukemin har spridit sig utanför blod och benmärg istället för scenen för att planera behandlingen. Följande tester och procedurer kan användas för att avgöra om leukemin har spridit sig:

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop för tecken på att leukemiceller har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Lumbar punktering. En patient ligger i en böjd position på ett bord. Efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats sätts en ryggnål (en lång, tunn nål) in i den nedre delen av ryggraden för att avlägsna cerebrospinalvätska (CSF, visas i blått). Vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Det finns inget standardstationssystem för AML för vuxna.

Sjukdomen beskrivs som obehandlad, i remission eller återkommande.

Obehandlad vuxen AML

Hos obehandlad vuxen AML diagnostiseras sjukdomen nyligen. Det har inte behandlats förutom för att lindra tecken och symtom som feber, blödning eller smärta, och följande gäller:

• Det fullständiga blodtalet är onormalt.

• Minst 20% av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).

• Det finns tecken eller symtom på leukemi.

Vuxen AML i remission

Vid vuxen AML i remission har sjukdomen behandlats och följande gäller:

• Det fullständiga blodtalet är normalt.

• Mindre än 5% av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).

• Det finns inga tecken eller symtom på leukemi i hjärnan och ryggmärgen eller någon annanstans i kroppen.

Återkommande AML för vuxna

Återkommande AML är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. AML kan komma tillbaka i blodet eller benmärgen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen akut myeloid leukemi.
• Behandlingen av AML hos vuxna har vanligtvis två faser.
• Fyra typer av standardbehandling används:

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Kemoterapi med stamcellstransplantation

• Annan läkemedelsbehandling

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Riktad terapi

• Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen akut myeloid leukemi.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med vuxen akut myeloid leukemi (AML). Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Behandlingen av AML hos vuxna har vanligtvis två faser.

De två behandlingsfaserna för vuxen AML är:

• Remissioninduktionsterapi: Detta är den första fasen av behandlingen. Målet är att döda leukemicellerna i blodet och benmärgen. Detta sätter leukemi i remission.

• Post-remissionsterapi: Detta är den andra fasen av behandlingen. Det börjar efter att leukemi är i remission. Målet med post-remissionsterapi är att döda eventuella återstående leukemiceller som kanske inte är aktiva men som kan börja växa tillbaka och orsaka ett återfall. Denna fas kallas också remission fortsättningsterapi.

Fyra typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Intratekal kemoterapi kan användas för att behandla vuxen AML som har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer.

Hur kemoterapi ges beror på subtypen av AML som behandlas och om leukemiceller har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen.

Intratekal kemoterapi. Anticancerläkemedel injiceras i det intratekala utrymmet, vilket är det utrymme som innehåller cerebrospinalvätskan (CSF, visas i blått). Det finns två olika sätt att göra detta. Ett sätt, som visas i den övre delen av figuren, är att injicera läkemedlen i en Ommaya-behållare (en kupolformad behållare som placeras under hårbotten under operationen; den håller drogen när de strömmar genom ett litet rör in i hjärnan ). Det andra sättet, som visas i den nedre delen av figuren, är att injicera drogerna direkt i CSF i nedre delen av ryggraden, efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats.

Se läkemedel godkända för akut myeloid leukemi för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av cancer som behandlas och om leukemiceller har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Extern strålbehandling används för att behandla vuxen AML.

Kemoterapi med stamcellstransplantation

Kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Stamcellstransplantation. (Steg 1): Blod tas från en ven i givarens arm. Patienten eller en annan person kan vara givare. Blodet strömmar genom en maskin som tar bort stamcellerna. Därefter återförs blodet till givaren genom en ven i den andra armen. (Steg 2): Patienten får kemoterapi för att döda blodbildande celler. Patienten kan få strålbehandling (visas inte). (Steg 3): Patienten får stamceller genom en kateter placerad i ett blodkärl i bröstet.

Annan läkemedelsbehandling

Arseniktrioxid och alltrans retinsyra (ATRA) är cancerläkemedel som dödar leukemiceller, hindrar leukemicellerna från att delas eller hjälper leukemicellerna att mogna till vita blodkroppar. Dessa läkemedel används vid behandling av en undertyp av AML som kallas akut promyelocytisk leukemi.

Se läkemedel godkända för akut myeloid leukemi för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi är en typ av målinriktad terapi som studeras vid behandling av vuxen AML.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för vuxen akut myeloid leukemi

I denna avdelning

• Obehandlad vuxen akut myeloid leukemi

• Vuxen akut myeloid leukemi i remission

• Återkommande akut myeloid leukemi hos vuxna

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Obehandlad vuxen akut myeloid leukemi

Standardbehandling av obehandlad vuxen akut myeloid leukemi (AML) under remissionsinduktionsfasen beror på subtypen av AML och kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.

• Kemoterapi med hög doskombination.

• Lågdos kemoterapi.

• Intratekal kemoterapi.

• All-trans retinsyra (ATRA) plus arseniktrioxid för behandling av akut promyelocytisk leukemi (APL).

• ATRA plus kombinerad kemoterapi följt av arseniktrioxid för behandling av APL.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Vuxen akut myeloid leukemi i remission

Behandling av vuxen AML under remissionsfasen beror på subtypen av AML och kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.

• Högdos kemoterapi, med eller utan strålterapi, och stamcellstransplantation med patientens stamceller.

• Högdos kemoterapi och stamcellstransplantation med donatorstamceller.

• En klinisk prövning av arseniktrioxid.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande akut myeloid leukemi hos vuxna

Det finns ingen standardbehandling för återkommande vuxen AML. Behandlingen beror på subtypen av AML och kan inkludera följande:

• Kombination kemoterapi.

• Riktad terapi med monoklonala antikroppar.

• Stamcellstransplantation med patientens stamceller eller donatorstamceller.

• Arseniktrioxidbehandling.

• En klinisk prövning av arseniktrioxidbehandling följt av stamcellstransplantation.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om vuxen akut myeloid leukemi cancer

För mer information från National Cancer Institute om vuxen akut myeloid leukemi, se följande:

• Hemsida för leukemi

• Läkemedel godkända för akut myeloid leukemi

• Blodbildande stamcellstransplantationer

• Riktade cancerterapier

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare