Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Behandling av akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna (?) - Patientversion

Allmän information om vuxen akut lymfoblastisk leukemi

NYCKELORD

• Vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en typ av cancer där benmärgen bildar för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).

• Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Tidigare kemoterapi och exponering för strålning kan öka risken för att utveckla ALL.

• Tecken och symtom på ALLA vuxna inkluderar feber, trötthet och lätt blåmärken eller blödning.

• Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxna ALL.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är en typ av cancer där benmärgen bildar för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).

Vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL; även kallad akut lymfocytisk leukemi) är en cancer i blodet och benmärgen. Denna typ av cancer förvärras vanligtvis snabbt om den inte behandlas.

Benens anatomi. Benet består av kompakt ben, svampigt ben och benmärg. Kompakt ben utgör det yttre lagret av benet. Svampigt ben finns främst i ändarna av ben och innehåller röd märg. Benmärg finns i mitten av de flesta ben och har många blodkärl. Det finns två typer av benmärg: röd och gul. Rödmärg innehåller blodstamceller som kan bli röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar. Gul märg är mestadels av fett.

Leukemi kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Benmärgen bildar normalt blodstamceller (omogna celler) som blir mogna blodkroppar över tiden. En blodstamcell kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell.

En myeloid stamcell blir en av tre typer av mogna blodkroppar:

• Röda blodkroppar som transporterar syre och andra ämnen till alla vävnader i kroppen.

• Blodplättar som bildar blodproppar för att stoppa blödningen.

• Granulocyter (vita blodkroppar) som bekämpar infektion och sjukdom.

En lymfoid stamcell blir en lymfoblastcell och sedan en av tre typer av lymfocyter (vita blodkroppar):

• B-lymfocyter som gör antikroppar för att bekämpa infektioner.

• T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter gör antikropparna som hjälper till att bekämpa infektioner.

• Naturliga mördarceller som attackerar cancerceller och virus.

Blodkroppsutveckling. En blodstamcell går igenom flera steg för att bli röda blodkroppar, blodplättar eller vita blodkroppar.

I ALLA blir alltför många stamceller lymfoblaster, B-lymfocyter eller T-lymfocyter. Dessa celler kallas också leukemiceller. Dessa leukemiceller kan inte bekämpa infektioner särskilt bra. Eftersom antalet leukemiceller ökar i blod och benmärg, finns det också mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Detta kan orsaka infektion, anemi och lätt blödning. Cancer kan också spridas till centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).

Denna sammanfattning handlar om vuxen akut lymfoblastisk leukemi. Se följande -sammanfattningar för information om andra typer av leukemi:

• Barndom akut lymfoblastisk leukemi behandling.

• Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna.

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment.

• Kronisk lymfocytisk leukemi.

• Kronisk myelogen leukemi.

• Behandling av hårcellleukemi.

Tidigare kemoterapi och exponering för strålning kan öka risken för att utveckla ALL.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Möjliga riskfaktorer för ALLA inkluderar följande:

• Att vara man.

• Att vara vit.

• Att vara äldre än 70.

• Tidigare behandling med kemoterapi eller strålbehandling.

• Att utsättas för höga nivåer av strålning i miljön (såsom kärnstrålning).

• Har vissa genetiska störningar, såsom Downs syndrom.

Tecken och symtom på ALLA vuxna inkluderar feber, trötthet och lätt blåmärken eller blödning.

De tidiga tecknen och symtomen på ALL kan vara som influensa eller andra vanliga sjukdomar. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Svaghet eller trötthet.

• Feber eller nattliga svettningar.

• Lätt blåmärken eller blödning.

• Petechiae (platta, precisa fläckar under huden, orsakad av blödning).

• Andnöd.

• Viktminskning eller aptitlöshet.

• Smärta i ben eller mage.

• Smärta eller känsla av mättnad under revbenen.

• Smärtfria klumpar i nacken, underarmen, magen eller ljumsken.

• Har många infektioner.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av vuxen akut lymfoblastisk leukemi eller av andra tillstånd.

Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxna ALL.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom infektion eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC) med differential: Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar och blodplättar.

• Antalet och typen av vita blodkroppar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

Komplett blodtal (CBC). Blod samlas upp genom att sätta in en nål i en ven och låta blodet strömma in i ett rör. Blodprovet skickas till laboratoriet och de röda blodkropparna, vita blodkroppar och trombocyter räknas. CBC används för att testa, diagnostisera och övervaka många olika tillstånd.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras med avseende på sprängceller, antalet och typerna av vita blodkroppar, antalet blodplättar och förändringar i form av blodkroppar.

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter onormala celler.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i patientens höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

Följande tester kan göras på prover av blod eller benmärgsvävnad som tas bort:

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där cellernas kromosomer i ett blod- eller benmärgsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Till exempel, i Philadelphia-kromosom-positiv ALL, byter en del av en kromosom platser med en del av en annan kromosom. Detta kallas "Philadelphia-kromosomen." Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

Philadelphia-kromosom. En bit kromosom 9 och en kromosom 22 bryts av och byts ut. BCR-ABL-genen bildas på kromosom 22 där biten av kromosom 9 fäster. Den förändrade kromosomen 22 kallas Philadelphia-kromosomen.

• Immunfenotypning: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att identifiera cancerceller baserat på typerna av antigener eller markörer på cellernas yta. Detta test används för att diagnostisera specifika typer av leukemi. Till exempel kan en cytokemiundersökning testa cellerna i ett vävnadsprov med hjälp av kemikalier (färgämnen) för att leta efter vissa förändringar i provet. En kemikalie kan orsaka en färgförändring i en typ av leukemicell men inte i en annan typ av leukemicell.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Patientens ålder.

• Oavsett om cancer har spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.

• Om det finns vissa förändringar i generna, inklusive Philadelphia-kromosomen.

• Oavsett om cancer har behandlats tidigare eller har återkommit (kom tillbaka).

Stadier av vuxen akut lymfoblastisk leukemi

NYCKELORD

• När vuxen ALL har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancern har spridit sig till centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) eller till andra delar av kroppen.

• Det finns inget standardiseringssystem för vuxna ALL.

När vuxen ALL har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancern har spridit sig till centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) eller till andra delar av kroppen.

Graden eller spridningen av cancer beskrivs vanligtvis som stadier. Det är viktigt att veta om leukemin har spridit sig utanför blod och benmärg för att planera behandlingen. Följande tester och procedurer kan användas för att avgöra om leukemin har spridit sig:

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop för tecken på att leukemiceller har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Lumbar punktering. En patient ligger i en böjd position på ett bord. Efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats sätts en ryggnål (en lång, tunn nål) in i den nedre delen av ryggraden för att avlägsna cerebrospinalvätska (CSF, visas i blått). Vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

Det finns inget standardiseringssystem för vuxna ALL.

Sjukdomen beskrivs som obehandlad, i remission eller återkommande.

Obehandlad vuxen ALL

ALL är nyligen diagnostiserad och har inte behandlats förutom för att lindra tecken och symtom som feber, blödning eller smärta.

• Det fullständiga blodtalet är onormalt.

• Mer än 5% av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).

• Det finns tecken och symtom på leukemi.

Vuxna ALLA i remission

ALL har behandlats.

• Det fullständiga blodtalet är normalt.

• 5% eller färre av cellerna i benmärgen är sprängningar (leukemiceller).

• Det finns inga tecken eller symtom på leukemi annat än i benmärgen.

Återkommande akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna

Återkommande vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att ha gått i remission. ALL kan komma tillbaka i blodet, benmärgen eller andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen ALL.
• Behandlingen av vuxna ALL har vanligtvis två faser.
• Fyra typer av standardbehandling används:

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Kemoterapi med stamcellstransplantation

• Riktad terapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Immunterapi

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi kan orsaka biverkningar.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxen ALL.

Olika typer av behandling är tillgängliga för patienter med vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL). Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Behandlingen av vuxna ALL har vanligtvis två faser.

Behandlingen av vuxna ALL sker i faser:

• Remissioninduktionsterapi: Detta är den första fasen av behandlingen. Målet är att döda leukemicellerna i blodet och benmärgen. Detta sätter leukemi i remission.

• Post-remissionsterapi: Detta är den andra fasen av behandlingen. Det börjar när leukemi är i remission. Målet med post-remissionsterapi är att döda eventuella återstående leukemiceller som kanske inte är aktiva men som kan börja växa tillbaka och orsaka ett återfall. Denna fas kallas också remission fortsättningsterapi.

Behandling som kallas CNS-profylaxterapi ges vanligtvis under varje fas av behandlingen. Eftersom standarddoser av kemoterapi kanske inte når leukemiceller i CNS (hjärnan och ryggmärgen) kan leukemicellerna gömma sig i CNS. Systemisk kemoterapi som ges i höga doser, intratekal kemoterapi och strålbehandling till hjärnan kan nå leukemiceller i CNS. Dessa behandlingar ges för att döda leukemicellerna och minska risken för leukemi att återkomma (komma tillbaka).

Fyra typer av standardbehandling används:

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer. Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.

Intratekal kemoterapi kan användas för att behandla vuxna ALL som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan och ryggmärgen. När det används för att minska risken för att leukemiceller sprider sig till hjärnan och ryggmärgen, kallas det CNS-profylax.

Intratekal kemoterapi. Anticancerläkemedel injiceras i det intratekala utrymmet, vilket är det utrymme som innehåller cerebrospinalvätskan (CSF, visas i blått). Det finns två olika sätt att göra detta. Ett sätt, som visas i den övre delen av figuren, är att injicera läkemedlen i en Ommaya-behållare (en kupolformad behållare som placeras under hårbotten under operationen; den håller drogen när de strömmar genom ett litet rör in i hjärnan ). Det andra sättet, som visas i den nedre delen av figuren, är att injicera drogerna direkt i CSF i nedre delen av ryggraden, efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats.

Se läkemedel godkända för akut lymfoblastisk leukemi för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på typen av cancer. Extern strålbehandling kan användas för att behandla ALLA vuxna som har spridit sig eller kan spridas till hjärnan och ryggmärgen. När det används på detta sätt kallas det centrala nervsystemet (CNS) helgedomsterapi eller CNS-profylax. Extern strålbehandling kan också användas som palliativ terapi för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

Kemoterapi med stamcellstransplantation

Kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Se läkemedel godkända för akut lymfoblastisk leukemi för mer information.

Stamcellstransplantation. (Steg 1): Blod tas från en ven i givarens arm. Patienten eller en annan person kan vara givare. Blodet strömmar genom en maskin som tar bort stamcellerna. Därefter återförs blodet till givaren genom en ven i den andra armen. (Steg 2): Patienten får kemoterapi för att döda blodbildande celler. Patienten kan få strålbehandling (visas inte). (Steg 3): Patienten får stamceller genom en kateter placerad i ett blodkärl i bröstet.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi och tyrosinkinashämmare är typer av målinriktad terapi som används för att behandla vuxna ALL.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Blinatumomab och inotuzumab ozogamicin är monoklonala antikroppar som används vid stamcellstransplantation för att behandla vuxna ALL.

Tyrosinkinashämmare-terapi blockerar enzymet tyrosinkinas som får stamceller att utvecklas till fler vita blodkroppar (sprängningar) än vad kroppen behöver. Imatinib mesylat (Gleevec), dasatinib och nilotinib är tyrosinkinashämmare som används för att behandla vuxna ALL.

Se läkemedel godkända för akut lymfoblastisk leukemi för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

CAR T-cellterapi är en typ av immunterapi som förändrar patientens T-celler (en typ av immunsystemceller) så att de kommer att attackera vissa proteiner på ytan av cancerceller. T-celler tas från patienten och speciella receptorer läggs till deras yta i laboratoriet. De förändrade cellerna kallas chimära antigenreceptorer (CAR) T-celler. CAR T-cellerna odlas i laboratoriet och ges till patienten genom infusion. CAR T-cellerna multipliceras i patientens blod och attackerar cancerceller. CAR T-cellterapi studeras vid behandling av ALLA vuxna som har återkommit (komma tillbaka).

CAR T-cellterapi. En typ av behandling där en patients T-celler (en typ av immunceller) byts ut i laboratoriet så att de binder till cancerceller och dödar dem. Blod från en ven i patientens arm strömmar genom ett rör till en aferesmaskin (visas inte), som tar bort de vita blodkropparna, inklusive T-cellerna, och skickar resten av blodet tillbaka till patienten. Därefter sätts genen för en speciell receptor som kallas en chimär antigenreceptor (CAR) in i T-cellerna i laboratoriet. Miljoner av CAR T-cellerna odlas i laboratoriet och ges sedan till patienten genom infusion. CAR T-cellerna kan binda till ett antigen på cancercellerna och döda dem.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Behandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av behandling för ALL kan inkludera risken för andra cancerformer (nya typer av cancer). Regelbundna uppföljningsprov är mycket viktiga för långtidsöverlevande.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna

I denna avdelning

• Obehandlad vuxen akut lymfoblastisk leukemi

• Vuxen akut lymfoblastisk leukemi i remission

• Återkommande akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Obehandlad vuxen akut lymfoblastisk leukemi

Standardbehandling av vuxen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) under remissionsinduktionsfasen inkluderar följande:

• Kombination kemoterapi.

• Tyrosinkinashämmare med imatinibmesylat hos vissa patienter. Några av dessa patienter kommer också att ha kemoterapi i kombination.

• Stödjande vård inklusive antibiotika och röda blodkroppar och trombocyttransfusioner.

• CNS-profylaxbehandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Vuxen akut lymfoblastisk leukemi i remission

Standardbehandling av vuxna ALL under efterföljningsfasen inkluderar följande:

• Kemoterapi.

• Tyrosinkinashämmare med imatinib, nilotinib eller dasatinib.

• Kemoterapi med stamcellstransplantation.

• CNS-profylaxbehandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna

Standardbehandling av återkommande vuxna ALL kan innehålla följande:

• Kemoterapi i kombination följt av stamcellstransplantation.

• Monoklonal antikroppsterapi (blinatumomab eller inotuzumab ozogamicin) följt av stamcellstransplantation.

• Lågdos strålterapi som palliativ vård för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Tyrosinkinashämmare med dasatinib för vissa patienter.

Några av de behandlingar som studeras i kliniska prövningar för återkommande vuxna ALL inkluderar följande:

• En klinisk prövning av stamcellstransplantation med patientens stamceller.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi.

• En klinisk prövning av chimär antigenreceptor (CAR) T-cellterapi.

• En klinisk prövning av nya läkemedel mot cancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om vuxen akut lymfoblastisk leukemi

För mer information från National Cancer Institute om vuxen akut lymfoblastisk leukemi, se följande:

• Hemsida för leukemi

• Läkemedel godkända för akut lymfoblastisk leukemi

• Blodbildande stamcellstransplantationer

• Riktade cancerterapier

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare