Typer / njure / patient / wilms-behandling-pdq

Wilms Tumor and Other Childhood Kidney Tumors Treatment (®) –Patient Version

Allmän information om Wilms Tumor och andra njurtumörer i barndomen

NYCKELORD

• Barntjurtumörer är sjukdomar där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i njuren.

• Det finns många typer av njurtumörer hos barn.

• Wilms Tumor

• Njurcellscancer (RCC)

• Rhabdoid Tumor of the Kidney

• Clear Cell Sarcoma of the Kidney

• Medfödd mesoblastisk nefrom

• Ewing Sarcoma of the Kidney

• Primärt njurmyoepitelcancer

• Cystisk delvis differentierad nefroblastom

• Multilokulär cystisk nefrom

• Primär njursynovial sarkom

• Njurens anaplastiska sarkom

• Nephroblastomatosis är inte cancer men kan bli Wilms tumör.

• Att ha vissa genetiska syndrom eller andra tillstånd kan öka risken för Wilms-tumör.

• Tester används för att screena efter Wilms tumör.

• Att ha vissa villkor kan öka risken för njurcellscancer.

• Behandling av Wilms-tumörer och andra njurtumörer hos barn kan innefatta genetisk rådgivning.

• Tecken på Wilms-tumörer och andra njurtumörer hos barn inkluderar en klump i buken och blod i urinen.

• Tester som undersöker njuren och blodet används för att diagnostisera Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Barntjurtumörer är sjukdomar där maligna (cancer) celler bildas i vävnaderna i njuren.

Det finns två njurar, en på vardera sidan av ryggraden, ovanför midjan. Små tubuli i njurarna filtrerar och rengör blodet. De tar ut avfallsprodukter och gör urin. Urinen passerar från varje njure genom ett långt rör som kallas urinledare och in i urinblåsan. Urinblåsan håller urinen tills den passerar genom urinröret och lämnar kroppen.

Anatomi i det kvinnliga urinvägarna som visar njurarna, binjurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret. Urin görs i njurarna och samlas i njurbäckenet i varje njure. Urinen strömmar från njurarna genom urinledarna till urinblåsan. Urinen lagras i urinblåsan tills den lämnar kroppen genom urinröret.

Det finns många typer av njurtumörer hos barn.

Wilms Tumor

I Wilms tumör kan en eller flera tumörer hittas i en eller båda njurarna. Wilms tumör kan spridas till lungor, lever, ben, hjärna eller närliggande lymfkörtlar. Hos barn och ungdomar yngre än 15 år är de flesta njurcancer Wilms-tumörer.

Njurcellscancer (RCC)

Njurcellscancer är sällsynt hos barn och ungdomar yngre än 15 år. Det är mycket vanligare hos ungdomar mellan 15 och 19 år. Barn och ungdomar är mer benägna att få diagnosen en stor njurcellstumör eller cancer som har spridit sig. Njurcancercancer kan spridas till lungorna, levern eller lymfkörtlarna. Njurcellscancer kan också kallas njurcellscancer.

Rhabdoid Tumor of the Kidney

Rhabdoid tumör i njuren är en typ av njurcancer som oftast förekommer hos spädbarn och små barn. Det avanceras ofta vid diagnos. Rhabdoid tumör i njuren växer och sprider sig snabbt, ofta till lungorna eller hjärnan.

Barn med en viss förändring i SMARCB1-genen kontrolleras regelbundet för att se om en rhabdoid-tumör har bildats i njuren eller har spridit sig till hjärnan:

• Barn yngre än ett år har ultraljud i buken varannan till tre månader och ultraljud i huvudet varje månad.

• Barn en till fyra år har ultraljud i buken och MR i hjärnan och ryggraden var tredje månad.

Clear Cell Sarcoma of the Kidney

Klarcellsarkom i njuren är en typ av njurtumör som kan spridas till lungan, benet, hjärnan eller mjukvävnaden. Det kan återkomma (komma tillbaka) upp till 14 år efter behandlingen och det återkommer ofta i hjärnan eller lungan.

Medfödd mesoblastisk nefrom

Medfödd mesoblastisk nefrom är en njurtumör som ofta diagnostiseras under det första leveåret. Det kan vanligtvis botas.

Ewing Sarcoma of the Kidney

Ewing-sarkom (tidigare kallad neuroepitelial tumör) i njuren är sällsynt och förekommer vanligtvis hos unga vuxna. Dessa tumörer växer och sprider sig snabbt till andra delar av kroppen.

Primärt njurmyoepitelcancer

Primärt njurmyoepitelcancer är en sällsynt typ av cancer som vanligtvis drabbar mjukvävnad men ibland bildas i de inre organen (såsom njuren). Denna typ av cancer växer och sprider sig snabbt.

Cystisk delvis differentierad nefroblastom

Cystisk delvis differentierad nefroblastom är en mycket sällsynt typ av Wilms-tumör som består av cystor.

Multilokulär cystisk nefrom

Multilokulär cystisk nefrom är godartade tumörer som består av cystor och är vanligast hos spädbarn, småbarn och vuxna kvinnor. Dessa tumörer kan förekomma i en eller båda njurarna.

Barn med denna typ av tumör kan också ha pleuropulmonärt blastom, så avbildningstester som kontrollerar lungorna för cystor eller solida tumörer görs. Eftersom multilokulär cystisk nefrom kan vara ett ärftligt tillstånd kan genetisk rådgivning och genetisk testning övervägas. Se -sammanfattningen om behandling av pleuropulmonal blastom hos barn för mer information.

Primär njursynovial sarkom

Primär njursynovial sarkom är en cysta-liknande njurtumör och är vanligast hos unga vuxna. Dessa tumörer växer och sprider sig snabbt.

Njurens anaplastiska sarkom

Anaplastisk sarkom i njuren är en sällsynt tumör som är vanligast hos barn eller ungdomar yngre än 15 år. Anaplastisk sarkom i njuren sprids ofta till lungorna, levern eller benen. Imaging tester som kontrollerar lungorna för cyster eller solida tumörer kan göras. Eftersom anaplastisk sarkom kan vara ett ärftligt tillstånd kan genetisk rådgivning och genetisk testning övervägas.

Nephroblastomatosis är inte cancer men kan bli Wilms tumör.

Ibland, efter att njurarna bildats i fostret, förblir onormala grupper av njurceller i en eller båda njurarna. Vid nefroblastomatos (diffus hyperplastisk perilobar nefroblastomatos) kan dessa onormala grupper av celler växa på många ställen inuti njuren eller göra ett tjockt lager runt njuren. När dessa grupper av onormala celler hittas i en njure efter att den avlägsnats för Wilms-tumör, har barnet en ökad risk för Wilms-tumör i den andra njuren. Frekvent uppföljningstest är viktigt minst var tredje månad, i minst sju år efter att barnet har behandlats.

Att ha vissa genetiska syndrom eller andra tillstånd kan öka risken för Wilms-tumör.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i riskzonen.

Wilms tumör kan vara en del av ett genetiskt syndrom som påverkar tillväxt eller utveckling. Ett genetiskt syndrom är en uppsättning tecken och symtom eller tillstånd som uppstår tillsammans och orsakas av vissa förändringar i generna. Vissa tillstånd kan också öka barnets risk att utveckla Wilms tumör. Dessa och andra genetiska syndrom och tillstånd har kopplats till Wilms tumör:

• WAGR-syndrom (Wilms tumör, aniridia, onormala urinvägarna och mental retardation).

• Denys-Drash syndrom (onormalt urinvägsorgan).

• Frasier syndrom (onormalt urinvägsorgan).

• Beckwith-Wiedemanns syndrom (onormalt stor tillväxt av ena sidan av kroppen eller en kroppsdel, stor tunga, navelbråck vid födseln och onormalt urinvägsorgan).

• En familjehistoria av Wilms tumör.

• Aniridia (iris, den färgade delen av ögat, saknas).

• Isolerad hemihyperplasi (onormalt stor tillväxt av ena sidan av kroppen eller en kroppsdel).

• Urinvägsproblem som kryptorkidism eller hypospadi.

Tester används för att screena efter Wilms tumör.

Screeningstester görs på barn med ökad risk för Wilms-tumör. Dessa tester kan hjälpa till att hitta cancer tidigt och minska risken för att dö av cancer.

I allmänhet bör barn med ökad risk för Wilms-tumör screenas för Wilms-tumör var tredje månad tills de är minst åtta år gamla. Ett ultraljudstest av buken används vanligtvis för screening. Små Wilms-tumörer kan hittas och tas bort innan symtom uppstår.

Barn med Beckwith-Wiedemanns syndrom eller hemihyperplasi screenas också för lever- och binjurtumörer som är kopplade till dessa genetiska syndrom. Ett test för att kontrollera nivån av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet och ultraljud i buken görs tills barnet är 4 år gammalt. Ett ultraljud av njurarna görs mellan 4 och 7 år. En fysisk undersökning av en specialist (genetiker eller pediatrisk onkolog) görs två gånger varje år. Hos barn med vissa genförändringar kan ett annat schema för ultraljud i buken användas.

Barn med aniridia och en viss genförändring screenas för Wilms-tumör var tredje månad tills de är 8 år. Ett ultraljudstest av buken används för screening.

Vissa barn utvecklar Wilms tumör i båda njurarna. Dessa uppträder ofta när Wilms tumör först diagnostiseras, men Wilms tumör kan också förekomma i den andra njuren efter att barnet framgångsrikt har behandlats för Wilms tumör i en njure. Barn med ökad risk för en andra Wilms-tumör i den andra njuren bör screenas för Wilms-tumör var tredje månad i upp till åtta år. Ett ultraljudstest av buken kan användas för screening.

Att ha vissa villkor kan öka risken för njurcellscancer.

Njurcellscancer kan vara relaterad till följande tillstånd:

• Von Hippel-Lindaus sjukdom (ett ärftligt tillstånd som orsakar onormal tillväxt av blodkärlen). Barn med Von Hippel-Lindaus sjukdom bör kontrolleras årligen för njurcellscancer med ultraljud i buken eller en MR (magnetisk resonanstomografi) med början i åldern 8 till 11 år.

• Knölös skleros (en ärftlig sjukdom markerad av icke-cancerösa fettcyster i njuren).

• Familjär njurcellscancer (ett ärftligt tillstånd som uppstår när vissa förändringar i generna som orsakar njurcancer överförs från föräldern till barnet).

• Njurmedaljcancer (en sällsynt njurcancer som växer och sprider sig snabbt).

• Ärftlig leiomyomatos (en ärftlig sjukdom som ökar risken för njursjukdom, hud och livmoder).

Tidigare kemoterapi eller strålbehandling för en barncancer, såsom neuroblastom, mjukvävnadsarkom, leukemi eller Wilms-tumör kan också öka risken för njurcellscancer. Se avsnittet Andra cancerformer i -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information.

Behandling av Wilms-tumörer och andra njurtumörer hos barn kan innefatta genetisk rådgivning.

Genetisk rådgivning (en diskussion med en utbildad professionell om genetiska sjukdomar och om genetisk testning behövs) kan behövas om barnet har något av följande syndrom eller tillstånd:

• Ett genetiskt syndrom eller tillstånd som ökar risken för Wilms tumör.

• Ett ärftligt tillstånd som ökar risken för njurcellscancer.

• Rhabdoid tumör i njuren.

• Multilokulär cystisk nefrom.

Tecken på Wilms-tumörer och andra njurtumörer hos barn inkluderar en klump i buken och blod i urinen.

Ibland orsakar inte njurtumörer i barndomen tecken och symtom och föräldern finner en massa i buken av en slump eller så hittas massan under en hälsokontroll av barn. Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av njurtumörer eller av andra tillstånd. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• En klump, svullnad eller smärta i buken.

• Blod i urinen.

• Högt blodtryck (huvudvärk, mycket trött, bröstsmärta eller svårigheter att se eller andas).

• Hyperkalcemi (aptitlöshet, illamående och kräkningar, svaghet eller mycket trött).

• Feber utan känd anledning.

• Aptitlöshet.

• Viktminskning utan känd anledning.

Wilms tumör som har spridit sig till lungorna eller levern kan orsaka följande tecken och symtom:

• Hosta.

• Blod i sputum.

• Problem att andas.

• Smärta i buken.

Tester som undersöker njuren och blodet används för att diagnostisera Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Komplett blodantal (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:

• Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

• Mängden hemoglobin (proteinet som transporterar syre) i de röda blodkropparna.

• Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. Detta test görs för att kontrollera hur bra levern och njurarna fungerar.

• Njurfunktionstest: Ett förfarande där blod- eller urinprover kontrolleras för att mäta mängden av vissa ämnen som släpps ut i blodet eller urinen genom njurarna. En högre eller lägre mängd än ett ämne kan vara ett tecken på att njurarna inte fungerar som de ska.

• Urinanalys: Ett test för att kontrollera färgen på urinen och dess innehåll, såsom socker, protein, blod och bakterier.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. En ultraljud i buken görs för att diagnostisera en njurtumör.

Ultraljud i buken. En ultraljudsgivare ansluten till en dator pressas mot buken. Givaren studsar ljudvågor från inre organ och vävnader för att skapa ekon som bildar ett sonogram (datorbild).

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken och bäckenet, taget från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne injiceras i en ven eller sväljs för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Datortomografi (CT) av magen. Barnet ligger på ett bord som glider genom CT-skannern, som tar röntgenbilder av buken.

• MR (magnetisk resonanstomografi) med gadolinium: Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

Magnetisk resonanstomografi (MRI) i buken. Barnet ligger på ett bord som glider in i MR-skannern, som tar bilder av kroppens insida. Kudden på barnets buk hjälper till att göra bilderna tydligare.

• Röntgen: En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen, såsom bröstet och buken.

• PET-CT-skanning: Ett förfarande som kombinerar bilderna från en positronemissionstomografi (PET) och en datortomografi (CT). PET- och CT-skanningarna görs samtidigt på samma maskin. Bilderna från båda skanningarna kombineras för att göra en mer detaljerad bild än vad något test skulle göra av sig självt. En PET-skanning är ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Beslutet om biopsi ska baseras på följande:

• Storleken på tumören.

• Scenen av cancer.

• Oavsett om cancer finns i en eller båda njurarna.

• Huruvida avbildningstester tydligt visar cancer.

• Huruvida tumören kan avlägsnas genom operation.

• Om patienten är i en klinisk prövning.

En biopsi kan göras innan någon behandling ges, efter kemoterapi för att krympa tumören eller efter operation för att ta bort tumören.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen och behandlingsalternativen för Wilms tumör beror på följande:

• Hur olika tumörcellerna är från normala njurceller när man tittar på dem i ett mikroskop.

• Scenen av cancer.

• Typ av tumör.

• Barnets ålder.

• Huruvida tumören kan tas bort helt genom operation.

• Oavsett om det finns vissa förändringar i kromosomer eller gener.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Prognosen för njurcellscancer beror på följande:

• Scenen av cancer.

• Om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.

Prognosen för rhabdoid tumör i njuren beror på följande:

• Barnets ålder vid diagnos.

• Scenen av cancer.

• Oavsett om cancer har spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.

Prognosen för klar cellsarkom i njuren beror på följande:

• Barnets ålder vid diagnos.

• Scenen av cancer.

Stages of Wilms Tumor

NYCKELORD

• Wilms-tumörer iscensätts under operationen och med avbildningstester.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Förutom stegen beskrivs Wilms-tumörer genom deras histologi.

• Följande steg används för både gynnsam histologi och anaplastiska Wilms-tumörer:

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

• Steg V.

• Behandlingen av andra njurtumörer hos barn beror på tumörtypen.

• Ibland kommer Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn tillbaka efter behandling.

Wilms-tumörer iscensätts under operationen och med avbildningstester.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig utanför njurarna till andra delar av kroppen kallas iscenesättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Läkaren kommer att använda resultaten av diagnostiska och iscensättningstester för att hjälpa till att ta reda på sjukdomsstadiet.

Följande tester kan göras för att se om cancer har spridit sig till andra ställen i kroppen:

• Lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtel i buken. En patolog tittar på lymfkörtelvävnaden under ett mikroskop för att kontrollera cancerceller. Denna procedur kallas också lymfadenektomi eller lymfkörtel dissektion.

• Leverfunktionstest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet av levern. En högre än normal mängd av ett ämne kan vara ett tecken på att levern inte fungerar som den ska.

• Röntgen av bröstet och benen: En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket ger en bild av områden inuti kroppen, såsom bröstet.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buken, bäckenet, bröstet och hjärnan, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne injiceras i en ven eller sväljs för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• PET-CT-skanning: Ett förfarande som kombinerar bilderna från en positronemissionstomografi (PET) och en datortomografi (CT). PET- och CT-skanningarna görs samtidigt på samma maskin. Bilderna från båda skanningarna kombineras för att göra en mer detaljerad bild än vad något test skulle göra av sig självt. En PET-skanning är ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom buk, bäcken och hjärna. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.

Röntgen. En liten mängd radioaktivt material injiceras i barnets ven och färdas genom blodet. Det radioaktiva materialet samlas i benen. När barnet ligger på ett bord som glider under skannern detekteras det radioaktiva materialet och bilderna görs på en datorskärm.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. En ultraljud av de stora hjärtkärlen görs för att iscensätta Wilms-tumören.

• Cystoskopi: Ett förfarande för att titta inuti urinblåsan och urinröret för att kontrollera om det finns onormala områden. Ett cystoskop sätts in genom urinröret i urinblåsan. Ett cystoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort vävnadsprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på cancer.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om Wilms tumör sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt Wilms tumörceller. Sjukdomen är metastaserad Wilms-tumör, inte lungcancer.

Förutom stegen beskrivs Wilms-tumörer genom deras histologi.

Histologin (hur cellerna ser ut i ett mikroskop) av tumören påverkar prognosen och behandlingen av Wilms tumör. Histologin kan vara gynnsam eller anaplastisk (ogynnsam). Tumörer med en gynnsam histologi har en bättre prognos och svarar bättre på kemoterapi än anaplastiska tumörer. Tumörceller som är anaplastiska delar sig snabbt och under ett mikroskop ser inte ut som vilken typ av celler de kom ifrån. Anaplastiska tumörer är svårare att behandla med kemoterapi än andra Wilms-tumörer i samma skede.

Följande steg används för både gynnsam histologi och anaplastiska Wilms-tumörer:

Steg I

I steg I avlägsnades tumören helt genom kirurgi och allt är sant:

• Cancer hittades bara i njuren och hade inte spridit sig till blodkärlen i njurens sinus (den del av njuren där den ansluter urinledaren) eller till lymfkörtlarna.

• Det yttre skiktet av njuren bröt inte upp.

• Tumören bröt inte upp.

• En biopsi gjordes inte innan tumören avlägsnades.

• Inga cancerceller hittades vid kanterna på området där tumören avlägsnades.

Steg II

I steg II avlägsnades tumören fullständigt genom kirurgi och inga cancerceller hittades vid kanterna på området där cancern avlägsnades. Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar. Innan tumören avlägsnades var något av följande sant:

• Cancer hade spridit sig till njurens sinus (den del av njuren där den ansluter urinledaren).

• Cancer hade spridit sig till blodkärlen utanför det område av njuren där urin tillverkas, såsom njurbihålan.

Steg III

I steg III förblir cancer i buken efter operationen och något av följande kan vara sant:

• Cancer har spridit sig till lymfkörtlar i buken eller bäckenet (delen av kroppen mellan höfterna).

• Cancer har spridit sig till eller genom bukhinnans yta (vävnadsskiktet som täcker bukhålan och täcker de flesta organ i buken).

• En biopsi av tumören gjordes innan den togs bort.

• Tumören bröt upp före eller under operationen för att ta bort den.

• Tumören avlägsnades i mer än en bit.

• Cancerceller finns i kanterna på området där tumören avlägsnades.

• Hela tumören kunde inte tas bort eftersom viktiga organ eller vävnader i kroppen skulle skadas.

Steg IV

I steg IV har cancer spridit sig genom blodet till organ som lungor, lever, ben eller hjärna eller till lymfkörtlar utanför buken och bäckenet.

Steg V.

I steg V finns cancerceller i båda njurarna när cancern först diagnostiseras.

Behandlingen av andra njurtumörer hos barn beror på tumörtypen.

Ibland kommer Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn tillbaka efter behandling.

Childhood Wilms-tumör kan återkomma (komma tillbaka) på den ursprungliga platsen eller i lungan, buken, levern eller andra platser i kroppen.

Barns tydliga cellsarkom i njuren kan återkomma på den ursprungliga platsen eller i hjärnan, lungorna eller andra platser i kroppen.

Medfödd mesoblastisk nefrom i barndomen kan återkomma i njuren eller på andra ställen i kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

• Barn med Wilms-tumör eller andra njurtumörer i barndomen bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.

• Behandling av Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn kan orsaka biverkningar.

• Fem typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Immunterapi

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Riktad terapi

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

Olika typer av behandling är tillgängliga för barn med Wilms och andra njurtumörer hos barn. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn med Wilms-tumör eller andra njurtumörer i barndomen bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av cancer hos barn.

Ditt barns behandling övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra pediatriska vårdgivare som är experter på att behandla barn med Wilms-tumör eller andra njurtumörer hos barn och som är specialiserade på vissa medicintekniska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Barnläkare.

• Barnkirurg eller urolog.

• Strålnings onkolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Pediatrisk sjuksköterska specialist.

• Socialarbetare.

Behandling av Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem, såsom hjärtproblem, njurproblem eller problem under graviditeten.

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer), såsom cancer i mag-tarmkanalen eller bröstcancer.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information).

Kliniska prövningar görs för att ta reda på om lägre doser av kemoterapi och strålning kan användas för att minska de sena effekterna av behandlingen utan att ändra hur väl behandlingen fungerar.

Fem typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Två typer av operationer används för att behandla njurtumörer:

• Njurrektomi: Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn behandlas vanligtvis med nefrektomi (operation för att ta bort hela njuren). Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort och kontrolleras för tecken på cancer. Ibland görs en njurtransplantation (kirurgi för att ta bort njuren och ersätta den med en njure från en givare) när cancer finns i båda njurarna och njurarna inte fungerar bra.

• Partiell nefrektomi: Om cancer finns i båda njurarna eller sannolikt kommer att spridas till båda njurarna kan kirurgi innefatta en partiell nefrektomi (avlägsnande av cancer i njuren och en liten mängd normal vävnad runt den). Partiell nefrektomi görs för att hålla så mycket av njuren som möjligt. En partiell nefrektomi kallas också njurbesparande kirurgi.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter få kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi. Ibland görs en second-look-operation för att se om cancer kvarstår efter kemoterapi eller strålbehandling.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas och om en biopsi gjordes före operation för att ta bort tumören. Extern strålbehandling används för att behandla Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med två eller flera läkemedel mot cancer.

Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Systemisk kemoterapi används för att behandla Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn.

Ibland kan tumören inte avlägsnas genom operation av något av följande skäl:

• Tumören är för nära viktiga organ eller blodkärl.

• Tumören är för stor för att avlägsnas.

• Cancer finns i båda njurarna.

• Det finns en blodpropp i kärlen nära levern.

• Patienten har andningssvårigheter eftersom cancer har spridit sig till lungorna.

I det här fallet görs en biopsi först. Därefter ges kemoterapi för att minska tumörstorleken före operationen för att spara så mycket frisk vävnad som möjligt och minska problemen efter operationen. Detta kallas neoadjuvant kemoterapi. Strålbehandling ges efter operationen.

Se läkemedel som godkänts för Wilms tumör och andra njursjukdomar i barndomen för mer information.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

Interferon och interleukin-2 (IL-2) är typer av immunterapi som används för att behandla cancer i njurceller hos barn. Interferon påverkar uppdelningen av cancerceller och kan bromsa tumörtillväxten. IL-2 ökar tillväxten och aktiviteten hos många immunceller, särskilt lymfocyter (en typ av vita blodkroppar). Lymfocyter kan attackera och döda cancerceller.

Högdos kemoterapi med räddning av stamceller

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellsräddning är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Högdos kemoterapi med stamcellsräddning kan användas för att behandla återkommande Wilms-tumör.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Riktad terapi

Riktad terapi är en behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Riktad terapi som används för att behandla njurtumörer hos barn kan innefatta följande:

• Kinashämmare: Denna riktade terapi blockerar signaler om att cancerceller behöver växa och dela sig. LOXO-101 och entrectinib är kinashämmare som studeras för att behandla medfödd mesoblastisk nefrom. Tyrosinkinashämmare, såsom sunitinib eller cabozantinib, kan användas för att behandla njurcellscancer. Axitinib är en tyrosinkinashämmare som studeras för att behandla njurcellscancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Histonmetyltransferashämmare: Denna riktade behandling saktar ner cancercellens förmåga att växa och dela sig. Tazemetostat är en histonmetyltransferashämmare som studeras för att behandla rabdoid tumör i njuren.

• Monoklonal antikroppsterapi: Denna riktade terapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Nivolumab är en monoklonal antikropp som studeras för att behandla njurcellscancer som inte kan avlägsnas genom kirurgi eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Riktad terapi studeras för behandling av njurtumörer hos barn som har återkommit (kommer tillbaka).

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för Wilms Tumor

I denna avdelning

• Stage I Wilms Tumor

• Stage II Wilms Tumor

• Steg III Wilms Tumor

• Steg IV Wilms Tumor

• Steg V Wilms tumör och patienter med hög risk att utveckla bilateral Wilms tumör

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Stage I Wilms Tumor

Behandling av stadium I Wilms tumör med gynnsam histologi kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av kemoterapi i kombination.

• En klinisk prövning av nefrektomi.

Behandling av stadium I anaplastisk Wilms-tumör kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar följt av kemoterapi och strålbehandling till flankområdet (vardera sidan av kroppen mellan revbenen och höftbenet).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Stage II Wilms Tumor

Behandling av stadium II Wilms-tumör med gynnsam histologi kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av kemoterapi i kombination.

Behandling av anaplastisk Wilms-tumör i steg II kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken och kombinationsterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg III Wilms Tumor

Behandling av stadium III Wilms tumör med gynnsam histologi kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken och kombinationsterapi.

Behandling av anaplastisk Wilms-tumör i steg III kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken och kombinationsterapi.

• Kombinationskemoterapi följt av nefrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg IV Wilms Tumor

Behandling av stadium IV Wilms tumör med gynnsam histologi kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken och kombinationsterapi. Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer patienter också att få strålbehandling till dessa områden.

Behandling av anaplastisk Wilms-tumör i steg IV kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken och kombinationsterapi. Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer patienter också att få strålbehandling till dessa områden.

• Kombinationskemoterapi ges före nefrektomi med borttagning av lymfkörtlar, följt av strålbehandling till buken. Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer patienter också att få strålbehandling till dessa områden.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Steg V Wilms tumör och patienter med hög risk att utveckla bilateral Wilms tumör

Behandling av stadium V Wilms tumör kan vara annorlunda för varje patient och kan innefatta:

• Kombinationskemoterapi för att krympa tumören, följt av upprepad avbildning efter 4 till 8 veckor för att besluta om ytterligare behandling (partiell nefrektomi, biopsi, fortsatt kemoterapi och / eller strålbehandling).

• En biopsi av njurarna följs av kombinationskemoterapi för att krympa tumören. En andra operation görs för att ta bort så mycket av cancer som möjligt. Detta kan följas av mer kemoterapi och / eller strålbehandling om cancer kvarstår efter operationen.

Om en njurtransplantation behövs på grund av njurproblem, fördröjs den till 1 till 2 år efter avslutad behandling och det finns inga tecken på cancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandlingsalternativ för andra njurtumörer i barndomen

I denna avdelning

• Njurcellscancer (RCC)

• Rhabdoid Tumor of the Kidney

• Clear Cell Sarcoma of the Kidney

• Medfödd mesoblastisk nefrom

• Ewing Sarcoma of the Kidney

• Primärt njurmyoepitelcancer

• Cystisk delvis differentierad nefroblastom

• Multilokulär cystisk nefrom

• Primär njursynovial sarkom

• Njurens anaplastiska sarkom

• Nephroblastomatosis (Diffus Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Njurcellscancer (RCC)

Behandling av njurcellscancer kan innefatta:

• Kirurgi, som kan vara:

• nefrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar; eller

• partiell nefrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar.

• Immunterapi (interferon och interleukin-2) för cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Riktad terapi (tyrosinkinashämmare) för cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en tyrosinkinashämmare och / eller monoklonal antikroppsterapi för cancer som har en viss genförändring och inte kan avlägsnas genom kirurgi eller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Se -sammanfattningen om njurcellscancerbehandling för mer information.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Rhabdoid Tumor of the Kidney

Det finns ingen standardbehandling för rhabdoid tumör i njuren. Behandlingen kan innefatta:

• En kombination av kirurgi, kemoterapi och / eller strålbehandling.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi (tazemetostat).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Clear Cell Sarcoma of the Kidney

Behandling av ren cellsarkom i njuren kan innefatta:

• Njurrektomi med avlägsnande av lymfkörtlar följt av kombinationsbehandling med kemoterapi och strålbehandling till buken.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Medfödd mesoblastisk nefrom

Behandling för steg I, II och vissa patienter med medfödd mesoblastisk nefrom i steg III kan inkludera:

• Kirurgi.

Behandling för vissa patienter med medfödd mesoblastiskt nefrom i steg III kan innefatta:

• Kirurgi som kan följas av kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Ewing Sarcoma of the Kidney

Det finns ingen standardbehandling för Ewing-sarkom i njuren. Behandlingen kan innefatta:

• En kombination av kirurgi, kemoterapi och strålterapi.

Det kan också behandlas på samma sätt som Ewing-sarkom behandlas. Se -sammanfattningen om Ewing Sarcoma Treatment för mer information.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Primärt njurmyoepitelcancer

Det finns ingen standardbehandling för primärt renalt myoepitelcancer. Behandlingen kan innefatta:

• En kombination av kirurgi, kemoterapi och strålterapi.

Cystisk delvis differentierad nefroblastom

Behandling av cystisk delvis differentierad nefroblastom kan innefatta:

• Kirurgi som kan följas av kemoterapi.

Multilokulär cystisk nefrom

Behandling av multilokulär cystisk nefrom innefattar vanligtvis:

• Kirurgi.

Primär njursynovial sarkom

Behandling av primär njursynovial sarkom inkluderar vanligtvis:

• Kemoterapi.

Njurens anaplastiska sarkom

Det finns ingen standardbehandling för anaplastisk sarkom i njuren. Behandling är vanligtvis samma behandling som ges för anaplastisk Wilms-tumör.

Nephroblastomatosis (Diffus Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis)

Behandlingen av nefroblastomatos beror på följande:

• Oavsett om barnet har onormala grupper av celler i en eller båda njurarna.

• Huruvida barnet har Wilms-tumör i en njure och grupper av onormala celler i den andra njuren.

Behandling av nefroblastomatos kan innefatta:

• Kemoterapi följt av nefrektomi. Ibland kan en partiell nefrektomi göras för att hålla så mycket njurfunktion som möjligt.

Behandling av återkommande njurtumörer i barndomen

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av återkommande Wilms-tumör kan innefatta:

• Kombination kemoterapi, kirurgi och strålterapi.

• Kombination kemoterapi, kirurgi och strålbehandling, följt av räddning av stamceller, med hjälp av barnets egna blodstamceller.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Behandling av återkommande rabdoidtumör i njuren kan innefatta:

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Behandling av återkommande sarkom i njurarna kan innefatta:

• Kombination kemoterapi, kirurgi för att ta bort tumören (om möjligt) och / eller strålbehandling.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Behandling av återkommande medfödd mesoblastisk nefrom kan innefatta:

• Kombination kemoterapi, kirurgi och strålterapi.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi (LOXO-101 eller entrectinib).

Behandling av andra återkommande njurtumörer hos barn är vanligtvis inom en klinisk prövning.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om Wilms Tumor och andra njurtumörer i barndomen

För mer information från National Cancer Institute om Wilms tumör och andra njurtumörer hos barn, se följande:

• Njurcancerhemsida

• Datortomografi (CT) och cancer

• Läkemedel som godkänts för Wilms tumör och andra njursjukdomar i barndomen

• Immunterapi för att behandla cancer

• Genetisk testning av ärftligt syndrom för cancersensibilitet

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare

Sortera efter datum Sortera efter poäng

Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer

Lägg till din kommentar

love.co välkomnar alla kommentarer . Om du inte vill vara anonym kan du registrera dig eller logga in . Det är gratis.