Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatisk skivepitelcancer med ockult primär behandling (vuxen) version

Allmän information om metastaserad skivepitelcancer med ockult primär

NYCKELORD

• Metastatisk skivepitelcancer med ockult primär är en sjukdom där skivepitelcancer sprider sig till lymfkörtlar i nacken och det är inte känt var cancer först bildades i kroppen.

• Tecken och symtom på metastaserad skivepitelcancer med ockult primär inkluderar en klump eller smärta i nacken eller halsen.

• Tester som undersöker vävnaderna i nacken, luftvägarna och den övre delen av mag-tarmkanalen används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera metastaserad skivepitelcancer och den primära tumören.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Metastatisk skivepitelcancer med ockult primär är en sjukdom där skivepitelcancer sprider sig till lymfkörtlar i nacken och det är inte känt var cancer först bildades i kroppen.

Skivepitelceller är tunna, platta celler som finns i vävnader som bildar hudens yta och slemhinnan i kroppens håligheter såsom munnen, ihåliga organ som livmodern och blodkärlen, och slemhinnan i andningsorganen (andning) och matsmältningsorgan . Vissa organ med skivepitelceller är matstrupen, lungorna, njurarna och livmodern. Cancer kan börja i skivepitelceller var som helst i kroppen och metastasera (sprida) genom blodet eller lymfsystemet till andra delar av kroppen.

När skivepitelcancer sprider sig till lymfkörtlar i nacken eller runt kragbenet kallas det metastatisk skivepitelcancer. Läkaren kommer att försöka hitta den primära tumören (den cancer som först bildades i kroppen), eftersom behandling för metastaserande cancer är densamma som behandling för den primära tumören. Till exempel när lungcancer sprider sig till nacken är cancercellerna i nacken lungcancerceller och de behandlas på samma sätt som cancer i lungan. Ibland kan läkare inte hitta var i kroppen cancer först började växa. När tester inte kan hitta en primär tumör kallas det en ockult (dold) primär tumör. I många fall finns den primära tumören aldrig.

Tecken och symtom på metastaserad skivepitelcancer med ockult primär inkluderar en klump eller smärta i nacken eller halsen.

Kontrollera med din läkare om du har en klump eller smärta i nacken eller halsen som inte försvinner. Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av metastaserad skivepitelcancer med ockult primär. Andra tillstånd kan orsaka samma tecken och symtom.

Tester som undersöker vävnaderna i nacken, luftvägarna och den övre delen av mag-tarmkanalen används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera metastaserad skivepitelcancer och den primära tumören.

Testerna inkluderar kontroll av en primär tumör i luftvägarnas organ och vävnader (en del av luftstrupen), den övre delen av matsmältningskanalen (inklusive läppar, mun, tunga, näsa, hals, stämband och en del av matstrupen) och urinvägarna.

Följande procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen, särskilt huvudet och nacken, för att kontrollera allmänna hälsotecken. Detta inkluderar kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses i mikroskop av en patolog eller testas i laboratoriet för att kontrollera tecken på cancer.

Tre typer av biopsi kan göras:

• FNA-biopsi: Avlägsnande av vävnad eller vätska med en tunn nål.

• Kärnnålbiopsi: Avlägsnande av vävnad med en bred nål.

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel vävnadsklump.

Följande procedurer används för att ta bort prover av celler eller vävnad:

• Tonsillektomi: Kirurgi för att ta bort båda tonsillerna.

• Endoskopi: Ett förfarande för att titta på organ och vävnader i kroppen för att kontrollera om det finns onormala områden. Ett endoskop sätts in genom ett snitt (skär) i huden eller öppningen i kroppen, såsom mun eller näsa. Ett endoskop är ett tunt, rörliknande instrument med ett ljus och en lins för visning. Det kan också ha ett verktyg för att ta bort onormala vävnads- eller lymfkörtelprover, som kontrolleras i mikroskop för tecken på sjukdom. Näsan, halsen, tungans baksida, matstrupen, magen, röstlådan, luftröret och de stora luftvägarna kommer att kontrolleras.

Ett eller flera av följande laboratorietester kan göras för att studera vävnadsproverna:

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients blod eller benmärg. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i blodet eller benmärgen aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer.

• Ljus- och elektronmikroskopi: Ett test där celler i ett vävnadsprov ses under vanliga och kraftfulla mikroskop för att leta efter vissa förändringar i cellerna.

• Epstein-Barr-virus (EBV) och humant papillomvirustest (HPV): Ett test som kontrollerar cellerna i ett vävnadsprov för EBV och HPV-DNA.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Datortomografi (CT) av huvud och nacke. Patienten ligger på ett bord som glider genom CT-skannern, som tar röntgenbilder av insidan av huvudet och nacken.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. En PET-skanning av hela kroppen och en CT-skanning görs samtidigt för att leta efter var cancer först bildades. Om det finns någon cancer ökar chansen att den kommer att hittas.

En diagnos av ockult primär tumör ställs om den primära tumören inte finns under testning eller behandling.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Antalet och storleken på lymfkörtlar som har cancer i sig.

• Oavsett om cancer har svarat på behandlingen eller har återkommit (kom tillbaka).

• Hur annorlunda än normalt cancercellerna ser ut i ett mikroskop.

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

Behandlingsalternativ beror också på följande:

• Vilken del av nacken cancer är.

• Huruvida vissa tumörmarkörer hittas.

Primär

NYCKELORD

• Efter att metastaserad skivepitelcancer med ockult primär har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Efter att metastaserad skivepitelcancer med ockult primär har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Resultaten från tester och procedurer som används för att upptäcka och diagnostisera den primära tumören används också för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

Det finns inget standardiseringssystem för metastaserad skivepitelcancer med ockult primär. Tumörerna beskrivs som obehandlade eller återkommande. Obehandlad metastaserad skivepitelcancer med ockult primär är cancer som nyligen diagnostiserats och inte har behandlats, förutom för att lindra tecken och symtom orsakade av cancer.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Återkommande metastatisk skivepitelcancer med ockult primär

Återkommande metastaserad skivepitelcancer med ockult primär är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i nacken eller andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med metastaserad skivepitelcancer med ockult primär.

• Två typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Strålbehandling

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Kemoterapi

• Hyperfraktionerad strålbehandling

• Behandling av metastaserad skivepitelcancer med ockult primär kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med metastaserad skivepitelcancer med ockult primär.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med metastaserad skivepitelcancer med ockult primär. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Två typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi kan inkludera halsdissektion. Det finns olika typer av halsdissektion, baserat på mängden vävnad som avlägsnas.

• Radikal halsdissektion: Kirurgi för att ta bort vävnader i en eller båda sidor av halsen mellan käftbenet och kragebenet, inklusive följande:

• Alla lymfkörtlar.

• Halsvenen.

• Muskler och nerver som används för rörelse i ansikte, nacke och axlar, tal och sväljning.

Patienten kan behöva sjukgymnastik i halsen, nacken, axeln och / eller armen efter radikal halsdissektion. Radikal halsdissektion kan användas när cancer har spridit sig mycket i nacken.

• Modifierad radikal halsdissektion: Kirurgi för att ta bort alla lymfkörtlar i en eller båda sidor av nacken utan att ta bort nackmusklerna. Nerverna och / eller halsvenen kan tas bort.

• Delvis halsdissektion: Kirurgi för att ta bort några av lymfkörtlarna i nacken. Detta kallas också selektiv halsdissektion.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges strålbehandling efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

Extern strålbehandling av huvud och nacke. En maskin används för att rikta högenergistrålning mot cancer. Maskinen kan rotera runt patienten och avge strålning från många olika vinklar för att ge högkonform behandling. En maskerad mask hjälper till att hålla patientens huvud och nacke i rörelse under behandlingen. Små bläckmärken sätts på masken. Bläckmärkena används för att ställa in strålningsmaskinen i samma läge före varje behandling.

Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Denna typ av strålterapi kan inkludera följande:

• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): IMRT är en typ av tredimensionell (3-D) strålterapi som använder en dator för att ta bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålningsstrålar med olika intensitet (styrka) riktar sig mot tumören från många vinklar. Denna typ av strålbehandling är mindre benägna att orsaka muntorrhet, sväljproblem och hudskador.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla metastaserad skivepitelcancer med ockult primär.

Strålbehandling i nacken kan förändra hur sköldkörteln fungerar. Blodprover kan göras för att kontrollera sköldkörtelhormonnivån i kroppen före behandling och vid regelbundna kontroller efter behandling.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Hyperfraktionerad strålbehandling

Hyperfraktionerad strålbehandling är en typ av extern strålbehandling där en mindre än vanlig total daglig dos av strålning delas in i två doser och behandlingarna ges två gånger om dagen. Hyperfraktionerad strålterapi ges under samma tidsperiod (dagar eller veckor) som vanlig strålterapi.

Behandling av metastaserad skivepitelcancer med ockult primär kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för metastaserad skivepitelcancer med ockult primär

I denna avdelning

• Obehandlad metastatisk skivepitelcancer med ockult primär

• Återkommande metastatisk skivepitelcancer med ockult primär

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Obehandlad metastatisk skivepitelcancer med ockult primär

Behandling av obehandlad metastaserad skivepitelcancer med ockult primär kan innefatta följande:

• Strålbehandling.

• Kirurgi.

• Strålbehandling följt av kirurgi.

• En klinisk prövning av kemoterapi följt av strålbehandling.

• En klinisk prövning av kemoterapi ges samtidigt som hyperfraktionerad strålbehandling.

• Kliniska prövningar av nya behandlingar.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande metastatisk skivepitelcancer med ockult primär

Behandling av återkommande metastaserad skivepitelcancer med ockult primär är vanligtvis inom en klinisk prövning.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om metastaserad skivepitelcancer med ockult primär

För mer information från National Cancer Institute om metastaserad skivepitelcancer med ockult primär, se följande:

• Karcinom från okänd primär hemsida

• Hemsida för huvud- och halscancer

• Orala komplikationer av kemoterapi och huvud / halsstrålning

• Metastatisk cancer

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare