Typer / graviditets-trofoblast / patient / gtd-behandling-pdq

Gestational Trophoblastic Disease Treatment (®) –Patient Version

Allmän information om graviditetstrofoblastsjukdom

NYCKELORD

• Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD) är en grupp av sällsynta sjukdomar där onormala trofoblastceller växer inuti livmodern efter befruktningen.

• Hydatidiform mol (HM) är den vanligaste typen av GTD.

• Gestationell trofoblastisk neoplasi (GTN) är en typ av graviditetstrofoblastisk sjukdom (GTD) som nästan alltid är malign.

• Invasiva mullvadar

• Koriokarcinom

• Trofoblastiska tumörer på placenta

• Epitelioida trofoblastiska tumörer

• Ålder och tidigare molär graviditet påverkar risken för GTD.

• Tecken på GTD inkluderar onormal vaginal blödning och en livmoder som är större än normalt.

• Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera graviditets trofoblastisk sjukdom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD) är en grupp av sällsynta sjukdomar där onormala trofoblastceller växer inuti livmodern efter befruktningen.

Vid graviditetstrofoblastisk sjukdom (GTD) utvecklas en tumör inuti livmodern från vävnad som bildas efter befruktningen (sammanfogning av spermier och ägg). Denna vävnad är gjord av trofoblastceller och omger normalt det befruktade ägget i livmodern. Trophoblastceller hjälper till att ansluta det befruktade ägget till livmoderväggen och bilda en del av moderkakan (det organ som överför näringsämnen från modern till fostret).

Ibland finns det ett problem med de befruktade ägg- och trofoblastcellerna. Istället för att ett friskt foster utvecklas bildas en tumör. Tills det finns tecken eller symtom på tumören kommer graviditeten att verka som en normal graviditet.

De flesta GTD är godartade (inte cancer) och sprider sig inte, men vissa typer blir maligna (cancer) och sprids till närliggande vävnader eller avlägsna delar av kroppen.

Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD) är en allmän term som inkluderar olika typer av sjukdomar:

• Hydatidiform molar (HM)

• Komplett HM.

• Delvis HM.

• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)

• Invasiva mullvadar.

• Koriokarcinom.

• Trofoblastiska tumörer på placentan (PSTT, mycket sällsynt).

• Epitelioida trofoblastiska tumörer (ETT; ännu mer sällsynta).

Hydatidiform mol (HM) är den vanligaste typen av GTD.

HM är långsamt växande tumörer som ser ut som vätskesäckar. En HM kallas också en molär graviditet. Orsaken till hydatidiform mol är inte känd.

HM kan vara helt eller delvis:

• En komplett HM bildas när spermier befruktar ett ägg som inte innehåller moderns DNA. Ägget har DNA från fadern och cellerna som var avsedda att bli moderkakan är onormala.

• En partiell HM bildas när spermier befruktar ett normalt ägg och det finns två uppsättningar DNA från fadern i det befruktade ägget. Endast en del av fostrets former och cellerna som var avsedda att bli moderkakan är onormala.

De flesta hydatidiforma mol är godartade, men de blir ibland cancer. Att ha en eller flera av följande riskfaktorer ökar risken för att en hydatidiform mullvad blir cancer:

• En graviditet före 20 eller efter 35 års ålder.

• En mycket hög nivå av beta-humant koriongonadotropin (β-hCG), ett hormon som framställs av kroppen under graviditeten.

• En stor tumör i livmodern.

• En äggstockscysta större än 6 centimeter.

• Högt blodtryck under graviditeten.

• En överaktiv sköldkörtel (extra sköldkörtelhormon tillverkas).

• Allvarlig illamående och kräkningar under graviditeten.

• Trofoblastiska celler i blodet, som kan blockera små blodkärl.

• Allvarliga blodproppsproblem orsakade av HM.

Gestationell trofoblastisk neoplasi (GTN) är en typ av graviditetstrofoblastisk sjukdom (GTD) som nästan alltid är malign.

Gestations trofoblastisk neoplasi (GTN) inkluderar följande:

Invasiva mullvadar

Invasiva mullvadar består av trofoblastceller som växer in i livmoderns muskelskikt. Invasiva mullvadar är mer benägna att växa och sprida sig än en hydatidiform mullvad. Sällan kan en fullständig eller partiell HM bli en invasiv mullvad. Ibland försvinner en invasiv mullvad utan behandling.

Koriokarcinom

Ett koriokarcinom är en malign tumör som bildas från trofoblastceller och sprider sig till livmoderns muskelskikt och närliggande blodkärl. Det kan också spridas till andra delar av kroppen, såsom hjärnan, lungorna, levern, njuren, mjälten, tarmarna, bäckenet eller slidan. Det är mer sannolikt att ett koriokarcinom bildas hos kvinnor som har haft något av följande:

• Mol graviditet, särskilt med en fullständig hydatidiform mol.

• Normal graviditet.

• Tubal graviditet (de befruktade äggimplantaten i äggledaren snarare än livmodern).

• Missfall.

Trofoblastiska tumörer på placenta

En trofoblastisk tumör på placentan (PSTT) är en sällsynt typ av graviditetstrofoblastisk neoplasi som bildas där moderkakan fäster vid livmodern. Tumören bildas från trofoblastceller och sprider sig i livmodermuskeln och i blodkärlen. Det kan också spridas till lungorna, bäckenet eller lymfkörtlarna. En PSTT växer mycket långsamt och tecken eller symtom kan förekomma månader eller år efter en normal graviditet.

Epitelioida trofoblastiska tumörer

En epitelioid trofoblastisk tumör (ETT) är en mycket sällsynt typ av graviditetstrofoblastisk neoplasi som kan vara godartad eller malign. När tumören är malign kan den spridas till lungorna.

Ålder och tidigare molär graviditet påverkar risken för GTD.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för GTD inkluderar följande:

• Att vara gravid när du är yngre än 20 eller äldre än 35 år.

• Har en personlig historia av hydatidiform mullvad.

Tecken på GTD inkluderar onormal vaginal blödning och en livmoder som är större än normalt.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av graviditetstrofoblastisk sjukdom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Vaginal blödning som inte är relaterad till menstruation.

• En livmoder som är större än förväntat under graviditeten.

• Smärta eller tryck i bäckenet.

• Allvarlig illamående och kräkningar under graviditeten.

• Högt blodtryck med huvudvärk och svullnad i fötter och händer tidigt under graviditeten.

• Vaginal blödning som fortsätter längre än normalt efter förlossningen.

• Trötthet, andfåddhet, yrsel och en snabb eller oregelbunden hjärtslag orsakad av anemi.

GTD orsakar ibland en överaktiv sköldkörtel. Tecken och symtom på en överaktiv sköldkörtel inkluderar följande:

• Snabb eller oregelbunden hjärtslag.

• Skakighet.

• Svettas.

• Frekventa tarmrörelser.

• Sömnproblem.

• Känner sig orolig eller irriterad.

• Viktminskning.

Tester som undersöker livmodern används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera graviditets trofoblastisk sjukdom.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Bäckenundersökning: En undersökning av slidan, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna, äggstockarna och ändtarmen. Ett spekulum sätts in i slidan och läkaren eller sjuksköterskan tittar på slidan och livmoderhalsen för tecken på sjukdom. Ett Pap-test av livmoderhalsen görs vanligtvis. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in en eller två smorda, handskade fingrar på ena handen i slidan och placerar den andra handen över underlivet för att känna storlek, form och position för livmodern och äggstockarna. Läkaren eller sjuksköterskan sätter också in ett smurt, handskfinger i ändtarmen för att känna efter klumpar eller onormala områden.

Bäckenundersökning. En läkare eller sjuksköterska sätter in en eller två smorda, handskade fingrar på ena handen i slidan och trycker på underlivet med den andra handen. Detta görs för att känna storlek, form och position för livmodern och äggstockarna. Vagina, livmoderhalsen, äggledarna och ändtarmen kontrolleras också.

• Ultraljudundersökning av bäckenet: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ i bäckenet och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Ibland görs en transvaginal ultraljud (TVUS). För TVUS sätts en ultraljudsgivare (sond) in i slidan för att göra sonogrammet.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom. Blod testas också för att kontrollera lever, njure och benmärg.

• Serumtumörmarkörtest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som framställs av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i kroppen. Dessa kallas tumörmarkörer. För GTD kontrolleras blodet för nivån av beta-humant koriongonadotropin (β-hCG), ett hormon som produceras av kroppen under graviditeten. β-hCG i blodet hos en kvinna som inte är gravid kan vara ett tecken på GTD.

• Urinanalys: Ett test för att kontrollera färgen på urinen och dess innehåll, såsom socker, protein, blod, bakterier och nivån av β-hCG.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Gestations trofoblastisk sjukdom kan vanligtvis botas. Behandling och prognos beror på följande:

• Typ av GTD.

• Oavsett om tumören har spridit sig till livmodern, lymfkörtlarna eller avlägsna delar av kroppen.

• Antalet tumörer och var de är i kroppen.

• Storleken på den största tumören.

• Nivån av β-hCG i blodet.

• Hur snart tumören diagnostiserades efter att graviditeten började.

• Oavsett om GTD inträffade efter en molär graviditet, missfall eller normal graviditet.

• Tidigare behandling för graviditets trofoblastisk neoplasi.

Behandlingsalternativen beror också på om kvinnan vill bli gravid i framtiden.

Stages of Gestational Trophoblastic Tumors and Neoplasia

NYCKELORD

• Efter att graviditets trofoblastisk neoplasi har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancer har spridit sig från var den började till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Det finns inget iscensättningssystem för hydatidiform mol.

• Följande steg används för GTN:

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

• Behandlingen av graviditets trofoblastisk neoplasi baseras på typen av sjukdom, stadium eller riskgrupp.

Efter att graviditets trofoblastisk neoplasi har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancer har spridit sig från var den började till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på omfattningen eller spridningen av cancer kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscensättningen hjälper till att bestämma sjukdomsstadiet. För GTN är scenen en av de faktorer som används för att planera behandlingen.

Följande tester och procedurer kan göras för att ta reda på sjukdomsstadiet:

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå igenom kroppen på film och göra bilder av områden inuti kroppen.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• MR (magnetisk resonanstomografi) med gadolinium: Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen, såsom hjärna och ryggmärg. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop för tecken på att cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om koriokarcinom sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt koriokarcinomceller. Sjukdomen är metastaserande koriokarcinom, inte lungcancer.

Det finns inget iscensättningssystem för hydatidiform mol.

Hydatidiform mol (HM) finns bara i livmodern och sprids inte till andra delar av kroppen.

Följande steg används för GTN:

Steg I

I steg I är tumören bara i livmodern.

Steg II

I steg II har cancer spridit sig utanför livmodern till äggstocken, äggledaren, vagina och / eller ligament som stöder livmodern.

Steg III

I steg III har cancer spridit sig till lungan.

Steg IV

I steg IV har cancer spridit sig till andra delar av kroppen än lungorna.

Behandlingen av graviditets trofoblastisk neoplasi baseras på typen av sjukdom, stadium eller riskgrupp.

Invasiva mullvad och koriokarcinom behandlas baserat på riskgrupper. Stadiet av det invasiva mullvad eller koriokarcinom är en faktor som används för att bestämma riskgruppen. Andra faktorer inkluderar följande:

• Patientens ålder när diagnosen ställs.

• Oavsett om GTN inträffade efter en molär graviditet, missfall eller normal graviditet.

• Hur snart tumören diagnostiserades efter att graviditeten började.

• Nivån av beta humant koriongonadotropin (β-hCG) i blodet.

• Storleken på den största tumören.

• Där tumören har spridit sig till och antalet tumörer i kroppen.

• Hur många kemoterapi läkemedel tumören har behandlats med (för återkommande eller resistenta tumörer).

Det finns två riskgrupper för invasiva mol och koriokarcinom: låg risk och hög risk. Patienter med lågrisksjukdom får vanligtvis mindre aggressiv behandling än patienter med högrisksjukdom.

Placering av trofoblastisk tumör (PSTT) och epiteloid trofoblastisk tumör (ETT) beror på sjukdomsstadiet.

Återkommande och motståndskraftig gestationell trofoblastisk neoplasi

Återkommande graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i livmodern eller i andra delar av kroppen.

Gestations trofoblastisk neoplasi som inte svarar på behandlingen kallas resistent GTN.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med graviditetstrofoblastisk sjukdom.

• Tre typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Kemoterapi

• Strålbehandling

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling för graviditetstrofoblastisk sjukdom kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med graviditetstrofoblastisk sjukdom.

Olika typer av behandling finns tillgängliga för patienter med graviditetstrofoblastisk sjukdom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. Innan behandlingen påbörjas kanske patienterna vill tänka på att delta i en klinisk prövning. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om pågående kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats. Att välja den mest lämpliga cancerbehandlingen är ett beslut som helst involverar patient-, familj- och hälsovårdsteamet.

Tre typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Läkaren kan ta bort cancer genom att göra något av följande:

• Dilatation och curettage (D & C) med evakuering av sug: Ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna onormal vävnad och delar av livmodern. Livmoderhalsen utvidgas och materialet inuti livmodern avlägsnas med en liten vakuumliknande anordning. Livmoderns väggar skrapas sedan försiktigt med en curette (skedformat instrument) för att ta bort allt material som kan finnas kvar i livmodern. Denna procedur kan användas för molära graviditeter.

Dilatation och curettage (D och C). Ett spekulum sätts in i slidan för att vidga det för att titta på livmoderhalsen (första panelen). En dilator används för att vidga livmoderhalsen (mittpanelen). En curette sätts genom livmoderhalsen in i livmodern för att skrapa ut onormal vävnad (sista panelen).

• Hysterektomi: Kirurgi för att ta bort livmodern och ibland livmoderhalsen. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom slidan kallas operationen en vaginal hysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett stort snitt (skära) i buken, kallas operationen en total bukhysterektomi. Om livmodern och livmoderhalsen tas ut genom ett litet snitt (skär) i buken med hjälp av ett laparoskop, kallas operationen en total laparoskopisk hysterektomi.

Hysterektomi. Livmodern avlägsnas kirurgiskt med eller utan andra organ eller vävnader. Vid en total hysterektomi avlägsnas livmodern och livmoderhalsen. I en total hysterektomi med salpingo-ooforektomi avlägsnas (a) livmodern plus en (ensidig) äggstock och äggledaren; eller (b) livmodern plus båda (bilaterala) äggstockarna och äggledarna avlägsnas. I en radikal hysterektomi avlägsnas livmodern, livmoderhalsen, båda äggstockarna, båda äggledarna och närliggande vävnad. Dessa procedurer görs med hjälp av ett lågt tvärgående snitt eller ett vertikalt snitt.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter få kemoterapi efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas, eller om tumören är låg- eller högrisk.

Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer.

Se läkemedel som är godkända för graviditetstrofoblastsjukdom för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av graviditetstrofoblastisk sjukdom som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla graviditets trofoblastisk sjukdom.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om pågående kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling för graviditetstrofoblastisk sjukdom kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Blodnivåer av humant beta-koriongonadotropin (β-hCG) kommer att kontrolleras i upp till 6 månader efter avslutad behandling. Detta beror på att en β-hCG-nivå som är högre än normalt kan innebära att tumören inte har svarat på behandlingen eller att den har blivit cancer.

Behandlingsalternativ för graviditetstrofoblastisk sjukdom

I denna avdelning

• Hydatidiform molar

• Gestational Trophoblastic Neoplasia

• Lågrisk Gestational Trophoblastic Neoplasia

• Högrisk metastatisk gestations Trofoblastisk neoplasi

• Placational-Site Gestational Trophoblastic Tumors and Epithelioid Trophoblastic Tumors

• Återkommande eller motståndskraftig gestationell trofoblastisk neoplasi

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Hydatidiform molar

Behandling av en hydatidiform mol kan innefatta följande:

• Kirurgi (Dilatation och curettage med sugevakuering) för att ta bort tumören.

Efter operationen utförs beta humant koriongonadotropin (β-hCG) blodprover varje vecka tills β-hCG-nivån återgår till normal. Patienter har också uppföljande läkarbesök varje månad i upp till 6 månader. Om nivån av β-hCG inte återgår till det normala eller ökar kan det betyda att den hydatidiforma mullvaden inte avlägsnades helt och den har blivit cancer. Graviditet gör att β-hCG-nivåerna ökar, så din läkare kommer att be dig att inte bli gravid förrän uppföljningen är klar.

För sjukdom som kvarstår efter operationen är behandling vanligtvis kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

' Gestational Trophoblastic Neoplasia

Lågrisk Gestational Trophoblastic Neoplasia

Behandling av graviditets trofoblastisk neoplasi (GTN) med låg risk (invasiv mol eller koriokarcinom) kan innefatta följande:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer. Behandling ges tills beta-humant koriongonadotropin (β-hCG) är normalt i minst 3 veckor efter avslutad behandling.

Om nivån av β-hCG i blodet inte återgår till det normala eller om tumören sprider sig till avlägsna delar av kroppen, ges kemoterapiregimer som används för högriskmetastatisk GTN.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Högrisk metastatisk gestations Trofoblastisk neoplasi

Behandling av högrisk metastaserad graviditetstrofoblastisk neoplasi (invasiv mol eller koriokarcinom) kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Intratekal kemoterapi och strålbehandling till hjärnan (för cancer som har spridit sig till lungan, för att förhindra att den sprids till hjärnan).

• Högdos kemoterapi eller intratekal kemoterapi och / eller strålbehandling till hjärnan (för cancer som har spridit sig till hjärnan).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Placational-Site Gestational Trophoblastic Tumors and Epithelioid Trophoblastic Tumors

Behandling av trofoblastiska tumörer på placenta på graviditet och epitelioida trofoblastiska tumörer kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort livmodern.

Behandling av gravida trofoblastiska tumörer på placentaplatsen och epitelioida trofoblastiska tumörer kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören, vilket kan följas av kemoterapi i kombination.

Behandling av graviditets trofoblastiska tumörer på placenta-plats och placenta-plats och epitelioida trofoblastiska tumörer kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi.

• Kirurgi för att avlägsna cancer som har spridit sig till andra platser, såsom lungan eller buken.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande eller motståndskraftig gestationell trofoblastisk neoplasi

Behandling av återkommande eller resistent graviditetstrofoblastisk tumör kan innefatta följande:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel mot cancer mot tumörer som tidigare behandlats med kirurgi.

• Kombination kemoterapi för tumörer som tidigare behandlats med kemoterapi.

• Kirurgi för tumörer som inte svarar på kemoterapi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om graviditetstrofoblastsjukdom

För mer information från National Cancer Institute om graviditetstrofoblastiska tumörer och neoplasi, se följande:

• Gestations Trofoblastisk sjukdom Hemsida

• Läkemedel godkända för graviditets-trofoblastisk sjukdom

• Metastatisk cancer

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare

Om denna -sammanfattning

Om

Physician Data Query () är National Cancer Institute (NCI) omfattande cancerinformationsdatabas. -databasen innehåller sammanfattningar av den senast publicerade informationen om cancerförebyggande, detektion, genetik, behandling, stödjande vård och kompletterande och alternativ medicin. De flesta sammanfattningar finns i två versioner. I vårdpersonalversionerna finns detaljerad information skriven på tekniskt språk. Patientversionerna är skrivna på ett lättförståeligt, icke-tekniskt språk. Båda versionerna har cancerinformation som är korrekt och uppdaterad och de flesta versioner finns också på spanska.

är en tjänst från NCI. NCI är en del av National Institutes of Health (NIH). NIH är den federala regeringens centrum för biomedicinsk forskning. -sammanfattningarna baseras på en oberoende granskning av den medicinska litteraturen. De är inte policyuttalanden från NCI eller NIH.

Syftet med denna sammanfattning

Denna sammanfattning av -cancerinformation har aktuell information om behandlingen av graviditetstrofoblastisk sjukdom. Det är avsett att informera och hjälpa patienter, familjer och vårdgivare. Den ger inte formella riktlinjer eller rekommendationer för att fatta beslut om vård.

Granskare och uppdateringar

Redaktionsnämnder skriver -cancerinformationssammanfattningarna och håller dem uppdaterade. Dessa styrelser består av experter inom cancerbehandling och andra specialiteter relaterade till cancer. Sammanfattningarna granskas regelbundet och ändringar görs när det finns ny information. Datumet på varje sammanfattning ("Uppdaterat") är datumet för den senaste ändringen.

Informationen i denna patientsammanfattning hämtades från den hälso-professionella versionen, som granskas regelbundet och uppdateras efter behov av Adult Treatment Editorial Board.

Klinisk prövningsinformation

En klinisk prövning är en studie för att besvara en vetenskaplig fråga, till exempel om en behandling är bättre än en annan. Försök baseras på tidigare studier och vad som har lärt sig i laboratoriet. Varje försök svarar på vissa vetenskapliga frågor för att hitta nya och bättre sätt att hjälpa cancerpatienter. Under kliniska prövningar behandlas information om effekterna av en ny behandling och hur bra den fungerar. Om en klinisk prövning visar att en ny behandling är bättre än den som för närvarande används kan den nya behandlingen bli "standard". Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Kliniska prövningar finns online på NCI: s webbplats. För mer information, ring Cancer Information Service (CIS), NCI: s kontaktcenter, på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Tillstånd att använda denna sammanfattning

är ett registrerat varumärke. Innehållet i -dokument kan användas fritt som text. Det kan inte identifieras som en NCI cancerinformationssammanfattning om inte hela sammanfattningen visas och den uppdateras regelbundet. En användare skulle dock kunna skriva en mening som "NCI: s -cancerinformation om förebyggande av bröstcancer anger riskerna på följande sätt: [inkludera utdrag ur sammanfattningen]."

Det bästa sättet att citera denna -sammanfattning är:

Bilderna i denna sammanfattning används med tillstånd från författare, artister och / eller utgivare för användning i -sammanfattningarna. Om du vill använda en bild från en -sammanfattning och inte använder hela sammanfattningen måste du få tillstånd från ägaren. Det kan inte ges av National Cancer Institute. Information om att använda bilderna i denna sammanfattning, tillsammans med många andra bilder relaterade till cancer, finns i Visuals Online. Visuals Online är en samling med mer än 3000 vetenskapliga bilder.

varning

Informationen i dessa sammanfattningar bör inte användas för att fatta beslut om försäkringsersättning. Mer information om försäkringsskydd finns på Cancer.gov på sidan Managing Cancer Care.

Kontakta oss

Mer information om hur du kontaktar oss eller får hjälp med Cancer.gov-webbplatsen finns på sidan Kontakta oss för hjälp. Frågor kan också skickas till Cancer.gov via webbplatsens e-post oss

Sortera efter datum Sortera efter poäng

Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer

Lägg till din kommentar

love.co välkomnar alla kommentarer . Om du inte vill vara anonym kan du registrera dig eller logga in . Det är gratis.