Typer / öga / patient / intraokulärt-melanom-behandling-pdq

Intraokulär (Uveal) melanombehandlingsversion

Allmän information om intraokulärt (ovalt) melanom

NYCKELORD

• Intraokulärt melanom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i ögons vävnader.

• Att vara äldre och ha ljus hud kan öka risken för intraokulärt melanom.

• Tecken på intraokulärt melanom inkluderar suddig syn eller en mörk fläck på iris.

• Tester som undersöker ögat används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera intraokulärt melanom.

• En biopsi av tumören behövs sällan för att diagnostisera intraokulärt melanom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Intraokulärt melanom är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i ögons vävnader.

Intraokulärt melanom börjar i mitten av tre lager av ögonväggen. Det yttre skiktet inkluderar den vita sklera ("ögats vita") och den klara hornhinnan längst fram i ögat. Det inre skiktet har en foder av nervvävnad, kallad näthinnan, som känner av ljus och skickar bilder längs optisk nerv till hjärnan.

Mellanlagret, där intraokulärt melanom bildas, kallas uvea eller uveal tract, och har tre huvuddelar:

Iris

Irisen är det färgade området längst fram i ögat ("ögonfärgen"). Det kan ses genom den klara hornhinnan. Pupillen är i mitten av irisen och den ändrar storlek för att släppa mer eller mindre ljus in i ögat. Irisens intraokulära melanom är vanligtvis en liten tumör som växer långsamt och sällan sprids till andra delar av kroppen.

Ciliary kropp

Ciliarykroppen är en vävnadsring med muskelfibrer som förändrar pupillens storlek och linsens form. Det finns bakom irisen. Förändringar i linsens form hjälper ögat att fokusera. Ciliary kroppen gör också den klara vätskan som fyller utrymmet mellan hornhinnan och iris. Intraokulärt melanom i ciliärkroppen är ofta större och mer sannolikt att sprida sig till andra delar av kroppen än irisens intraokulära melanom.

Choroid

Choroid är ett lager av blodkärl som ger syre och näringsämnen till ögat. De flesta intraokulära melanom börjar i choroid. Choroidens intraokulära melanom är ofta större och mer sannolikt att sprida sig till andra delar av kroppen än irisens intraokulära melanom.

Anatomi i ögat, som visar utsidan och insidan av ögat inklusive sclera, hornhinna, iris, ciliär kropp, koroid, näthinnan, glaskropp och optisk nerv. Glaskroppen är en vätska som fyller mitten av ögat.

Intraokulärt melanom är en sällsynt cancer som bildas från celler som gör melanin i iris, ciliary kropp och choroid. Det är den vanligaste ögoncancer hos vuxna.

Att vara äldre och ha ljus hud kan öka risken för intraokulärt melanom.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Riskfaktorer för intraokulärt melanom inkluderar följande:

• Att ha en skön hy, som inkluderar följande:

• Ljus hud som fräknar och brinner lätt, inte solbränns eller bränns dåligt.

• Blå eller gröna eller andra ljusa ögon.

• Äldre ålder.

• Att vara vit.

Tecken på intraokulärt melanom inkluderar suddig syn eller en mörk fläck på iris.

Intraokulärt melanom kan inte orsaka tidiga tecken eller symtom. Det finns ibland under en vanlig ögonundersökning när läkaren vidgar eleven och tittar in i ögat. Tecken och symtom kan orsakas av intraokulärt melanom eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Suddig syn eller annan synförändring.

• Flytare (fläckar som driver i ditt synfält) eller ljusblixtar.

• En mörk fläck på irisen.

• En förändring i pupillens storlek eller form.

• En förändring i ögonglobens position i ögonkontakten.

Tester som undersöker ögat används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera intraokulärt melanom.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Ögonundersökning med utvidgad pupil: En undersökning av ögat där pupillen utvidgas (förstoras) med medicinska ögondroppar så att läkaren kan se igenom linsen och pupillen till näthinnan. Insidan av ögat, inklusive näthinnan och synnerven, kontrolleras. Bilder kan tas över tiden för att hålla reda på förändringar i tumörens storlek. Det finns flera typer av synundersökningar:

• Oftalmoskopi: En undersökning av insidan av ögats baksida för att kontrollera näthinnan och synnerven med hjälp av en liten förstoringslins och ett ljus.

• Slitlampbiomikroskopi: En undersökning av insidan av ögat för att kontrollera näthinnan, optisk nerv och andra delar av ögat med hjälp av en stark ljusstråle och ett mikroskop.

• Gonioskopi: En undersökning av den främre delen av ögat mellan hornhinnan och iris. Ett specialinstrument används för att se om det område där vätska rinner ut ur ögat är blockerat.

• Ultraljudsundersökning av ögat: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av ögonens inre vävnader för att skapa ekon. Ögondroppar används för att bedöva ögat och en liten sond som skickar och tar emot ljudvågor placeras försiktigt på ytan av ögat. Ekona gör en bild av insidan av ögat och avståndet från hornhinnan till näthinnan mäts. Bilden, kallad sonogram, visas på ultraljudskärmens skärm.

• Högupplöst ultraljudbiomikroskopi: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas från ögats inre vävnader för att skapa ekon. Ögondroppar används för att bedöva ögat och en liten sond som skickar och tar emot ljudvågor placeras försiktigt på ögat. Ekona gör en mer detaljerad bild av insidan av ögat än en vanlig ultraljud. Tumören kontrolleras för dess storlek, form och tjocklek och för tecken på att tumören har spridit sig till närliggande vävnad.

• Transillumination av världen och iris: En undersökning av iris, hornhinna, lins och ciliary kropp med ett ljus placerat på antingen det övre eller nedre locket.

• Fluorescein angiografi: Ett förfarande för att titta på blodkärl och blodflödet i ögat. Ett orange fluorescerande färgämne (fluorescein) injiceras i ett blodkärl i armen och går in i blodomloppet. När färgämnet reser genom blodkärlen i ögat tar en speciell kamera bilder av näthinnan och koroid för att hitta områden som är blockerade eller läcker.

• Indocyaningrön angiografi: Ett förfarande för att titta på blodkärl i ögonets koroidskikt. Ett grönt färgämne (indocyaningrönt) injiceras i ett blodkärl i armen och går in i blodomloppet. När färgämnet reser genom blodkärlen i ögat tar en speciell kamera bilder av näthinnan och koroid för att hitta områden som är blockerade eller läcker.

• Okulär koherens tomografi: Ett avbildningstest som använder ljusvågor för att ta tvärsnittsbilder av näthinnan, och ibland koroid, för att se om det finns svullnad eller vätska under näthinnan.

En biopsi av tumören behövs sällan för att diagnostisera intraokulärt melanom.

En biopsi är avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer. Sällan behövs en biopsi av tumören för att diagnostisera intraokulärt melanom. Vävnader som tas bort under en biopsi eller operation för att ta bort tumören kan testas för att få mer information om prognosen och vilka behandlingsalternativ som är bäst.

Följande tester kan göras på vävnadsprovet:

• Cytogenetisk analys: Ett laboratorietest där kromosomerna i celler i ett vävnadsprov räknas och kontrolleras för eventuella förändringar, såsom trasiga, saknade, omarrangerade eller extra kromosomer. Förändringar i vissa kromosomer kan vara ett tecken på cancer. Cytogenetisk analys används för att diagnostisera cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

• Genuttryckningsprofilering: Ett laboratorietest som identifierar alla gener i en cell eller vävnad som gör (uttrycker) budbärar-RNA. Messenger RNA-molekyler bär den genetiska information som behövs för att göra proteiner från DNA i cellkärnan till proteinframställningsmaskineriet i cellcytoplasman.

En biopsi kan leda till näthinneavlossning (näthinnan skiljer sig från andra vävnader i ögat). Detta kan repareras genom kirurgi.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Hur melanomcellerna ser ut i ett mikroskop.

• Tumörens storlek och tjocklek.

• Den del av ögat tumören befinner sig i (iris, ciliary body eller choroid).

• Oavsett om tumören har spridit sig i ögat eller till andra platser i kroppen.

• Huruvida det finns vissa förändringar i generna kopplade till intraokulärt melanom.

• Patientens ålder och allmänna hälsa.

• Huruvida tumören har återkommit (kommer tillbaka) efter behandling.

Stadier av intraokulärt (ovalt) melanom

NYCKELORD

• Efter att intraokulärt melanom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Följande storlekar används för att beskriva intraokulärt melanom och planbehandling:

• Små

• Medium

• Stor

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Följande steg används för intraokulärt melanom i ciliarkroppen och koroid:

• Steg I

• Steg II

• Steg III

• Steg IV

• Det finns inget iscensättningssystem för irisens intraokulära melanom.

Efter att intraokulärt melanom har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen.

Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Leverfunktionstest: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som släpps ut i blodet av levern. En högre mängd än normalt av ett ämne kan vara ett tecken på att cancer har spridit sig till levern.

• Ultraljudsundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ, såsom levern, och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom levern. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, såsom bröstet, buken eller bäckenet, taget från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En mycket liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. Ibland görs en PET-skanning och en CT-skanning samtidigt. Om det finns någon cancer ökar chansen att den kommer att hittas.

Följande storlekar används för att beskriva intraokulärt melanom och planbehandling:

Små

Tumören är 5 till 16 millimeter i diameter och från 1 till 3 millimeter tjock.

Millimeter (mm). En skarp penna är cirka 1 mm, en ny kritor är cirka 2 mm och en ny penna radergummi är cirka 5 mm.

Medium

Tumören är 16 mm eller mindre i diameter och från 3,1 till 8 millimeter tjock.

Stor

Tumören är:

• mer än 8 millimeter tjock och vilken diameter som helst; eller

• minst 2 mm tjock och mer än 16 millimeter i diameter.

Även om de flesta intraokulära melanomtumörer höjs är vissa platta. Dessa diffusa tumörer växer mycket över uvea.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Om intraokulärt melanom sprider sig till synnerven eller närliggande vävnad i ögonhålan kallas det extraokulärt förlängning.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om intraokulärt melanom sprider sig till levern, är cancercellerna i levern faktiskt intraokulära melanomceller. Sjukdomen är metastaserande intraokulärt melanom, inte levercancer.

Följande steg används för intraokulärt melanom i ciliarkroppen och koroid:

Intraokulärt melanom i ciliarkroppen och choroid har fyra storlekskategorier. Kategorin beror på hur bred och tjock tumören är. Kategori 1-tumörer är de minsta och kategori 4-tumörer är de största.

Kategori 1:

• Tumören är inte mer än 12 millimeter bred och inte mer än 3 millimeter tjock; eller

• tumören är inte mer än 9 millimeter bred och 3,1 till 6 millimeter tjock.

Kategori 2:

• Tumören är 12,1 till 18 millimeter bred och inte mer än 3 millimeter tjock; eller

• tumören är 9,1 till 15 millimeter bred och 3,1 till 6 millimeter tjock; eller

• tumören är inte mer än 12 millimeter bred och 6,1 till 9 millimeter tjock.

Kategori 3:

• Tumören är 15,1 till 18 millimeter bred och 3,1 till 6 millimeter tjock; eller

• tumören är 12,1 till 18 millimeter bred och 6,1 till 9 millimeter tjock; eller

• tumören är inte mer än 18 millimeter bred och 9,1 till 12 millimeter tjock; eller

• tumören är inte mer än 15 millimeter bred och 12,1 till 15 millimeter tjock.

Kategori 4:

• Tumören är mer än 18 millimeter bred och kan ha vilken tjocklek som helst; eller

• tumören är 15,1 till 18 millimeter bred och mer än 12 millimeter tjock; eller

• tumören är inte mer än 15 millimeter bred och mer än 15 millimeter tjock.

Steg I

I steg I är tumören i storlekskategori 1 och endast i koroid.

Steg II

Steg II är uppdelat i steg IIA och IIB.

• I steg IIA, tumören:

• är storlekskategori 1 och har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 1 och har spridit sig genom sclera till utsidan av ögongloben. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören kan ha spridit sig * till ciliarkroppen; eller

• är storlekskategori 2 och finns endast i koroid.

• I steg IIB, tumören:

• är storlekskategori 2 och har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 3 och finns endast i koroid.

Steg III

Steg III är uppdelat i steg IIIA, IIIB och IIIC.

• I steg IIIA, tumören:

• är storlekskategori 2 och har spridit sig genom sclera till ögonglobens utsida. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören kan ha spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 3 och har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 3 och har spridit sig genom sclera till ögonglobens utsida. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören har inte spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 4 och finns endast i koroid.

• I steg IIIB, tumören:

• är storlekskategori 3 och har spridit sig genom sclera till ögonglobens utsida. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 4 och har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• är storlekskategori 4 och har spridit sig genom sclera till utsidan av ögongloben. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören har inte spridit sig till ciliary kroppen.

• I steg IIIC, tumören:

• är storlekskategori 4 och har spridit sig genom sclera till utsidan av ögongloben. Den del av tumören utanför ögongloben är inte mer än 5 millimeter tjock. Tumören har spridit sig till ciliary kroppen; eller

• kan ha vilken storlek som helst och har spridit sig genom sclera till ögonglobens utsida. Den del av tumören utanför ögongloben är mer än 5 millimeter tjock.

Steg IV

I steg IV kan tumören ha vilken storlek som helst och har spridit sig:

• till en eller flera närliggande lymfkörtlar eller till ögonhålan separat från den primära tumören; eller

• till andra delar av kroppen, såsom lever, lunga, ben, hjärna eller vävnad under huden.

Det finns inget iscensättningssystem för irisens intraokulära melanom.

Återkommande intraokulärt (Uveal) melanom

Återkommande intraokulärt melanom är cancer som har återkommit efter att den har behandlats. Melanom kan komma tillbaka i ögat eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandlingar för patienter med intraokulärt melanom.

• Fem typer av standardbehandling används:

• Kirurgi

• Vakande väntar

• Strålbehandling

• Fotokoagulation

• Termoterapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Behandling för intraokulärt (uveal) melanom kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandlingar för patienter med intraokulärt melanom.

Olika typer av behandlingar finns tillgängliga för patienter med intraokulärt melanom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Fem typer av standardbehandling används:

Kirurgi

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för intraokulärt melanom. Följande typer av operationer kan användas:

• Resektion: Kirurgi för att ta bort tumören och en liten mängd frisk vävnad runt den.

• Enukleation: Kirurgi för att ta bort ögat och en del av optisk nerv. Detta görs om synen inte kan räddas och tumören är stor, har spridit sig till synnerven eller orsakar högt tryck i ögat. Efter operationen är patienten vanligtvis utrustad med ett konstgjort öga som matchar storleken och färgen på det andra ögat.

• Exenteration: Kirurgi för att ta bort ögat och ögonlocket, samt muskler, nerver och fett i ögonhålan. Efter operationen kan patienten vara utrustad med ett konstgjort öga som matchar storleken och färgen på det andra ögat eller en ansiktsprotes.

Vakande väntar

Vaksam väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras. Bilder tas över tiden för att hålla reda på förändringar i tumörens storlek och hur snabbt den växer.

Vakande väntan används för patienter som inte har tecken eller symtom och tumören växer inte. Det används också när tumören är i det enda ögat med användbar syn.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av extern strålbehandling inkluderar följande:

• Laddad partikel extern strålbehandling är en typ av extern strålbehandling. En speciell strålterapimaskin riktar små, osynliga partiklar, kallade protoner eller heliumjoner, mot cancercellerna för att döda dem med liten skada på närliggande normala vävnader. Strålterapi med laddad partikel använder en annan typ av strålning än röntgenstrålningstypen.

• Gamma Knife terapi är en typ av stereotaktisk strålkirurgi som används för vissa melanom. Denna behandling kan ges i en behandling. Den riktar tätt fokuserade gammastrålar direkt mot tumören så det finns liten skada på frisk vävnad. Gamma Knife-terapi använder inte en kniv för att ta bort tumören och är inte en operation.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer. Vissa sätt att ge strålbehandling kan hjälpa till att hålla strålningen från att skada frisk vävnad. Denna typ av intern strålterapi kan inkludera följande:

• Lokaliserad plackstrålbehandling är en typ av intern strålbehandling som kan användas för ögontumörer. Radioaktiva frön är fästa vid ena sidan av en skiva, kallad plack, och placeras direkt på ögats yttervägg nära tumören. Plackens sida med fröna på den vetter mot ögongloben och riktar strålning mot tumören. Placket hjälper till att skydda annan närliggande vävnad från strålningen.

Strålbehandling av ögat. En typ av strålbehandling som används för att behandla ögontumörer. Radioaktiva frön placeras på ena sidan av en tunn metallbit (vanligtvis guld) som kallas en plack. Placket sys på ögats yttervägg. Fröna avger strålning som dödar cancer. Placket avlägsnas i slutet av behandlingen, som vanligtvis varar i flera dagar.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern och intern strålterapi används för att behandla intraokulärt melanom.

Fotokoagulation

Fotokoagulation är ett förfarande som använder laserljus för att förstöra blodkärl som för näringsämnen till tumören och orsakar att tumörcellerna dör. Fotokoagulation kan användas för att behandla små tumörer. Detta kallas också lätt koagulation.

Termoterapi

Termoterapi är användningen av värme från en laser för att förstöra cancerceller och krympa tumören.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Behandling för intraokulärt (uveal) melanom kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för intraokulärt (ovalt) melanom

I denna avdelning

• Iris melanom

• Ciliary Body Melanoma

• Choroid melanom

• Extraokulärt förlängningsmelanom och metastaserande intraokulärt (ovalt) melanom

• Återkommande intraokulärt (Uveal) melanom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Iris melanom

Behandling av irismelanom kan innefatta följande:

• Vakande väntan.

• Kirurgi (resektion eller enukleation).

• Plackstrålbehandling för tumörer som inte kan avlägsnas genom kirurgi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Ciliary Body Melanoma

Behandling av ciliärkroppsmelanom kan innefatta följande:

• Plackstrålningsterapi.

• Laddad partikel med extern strålbehandling.

• Kirurgi (resektion eller enukleation).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Choroid melanom

Behandling av små koroidmelanom kan innefatta följande:

• Vakande väntan.

• Plackstrålningsterapi.

• Laddad partikel med extern strålbehandling.

• Gamma Knife terapi.

• Termoterapi.

• Kirurgi (resektion eller enukleation).

Behandling av medium koroid melanom kan innefatta följande:

• Plackstrålbehandling med eller utan fotokoagulation eller termoterapi.

• Laddad partikel med extern strålbehandling.

• Kirurgi (resektion eller enukleation).

Behandling av stort koroidmelanom kan innefatta följande:

• Enukleation när tumören är för stor för behandlingar som räddar ögat.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Extraokulärt förlängningsmelanom och metastaserande intraokulärt (ovalt) melanom

Behandling av extraokulärt melanom som har spridit sig till benet runt ögat kan innefatta följande:

• Kirurgi (exenteration).

• En klinisk prövning.

En effektiv behandling för metastaserande intraokulärt melanom har inte hittats. En klinisk prövning kan vara ett behandlingsalternativ. Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande intraokulärt (Uveal) melanom

En effektiv behandling för återkommande intraokulärt melanom har inte hittats. En klinisk prövning kan vara ett behandlingsalternativ. Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om intraokulärt (ovalt) melanom

För mer information från National Cancer Institute om intraokulärt (uvealt) melanom, se startsidan för intraokulärt (ögon) melanom.

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare