Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Extragonadal könscellstumörbehandlingsversion

Allmän information om extrragonadala tumörer i könsceller

NYCKELORD

• Extragonadala könscelltumörer bildas från att utveckla spermier eller äggceller som färdas från könsorganen till andra delar av kroppen.

• Ålder och kön kan påverka risken för extragonadala könscelltumörer.

• Tecken och symtom på extragonadala könscellstumörer inkluderar andningsproblem och bröstsmärta.

• Imaging och blodprov används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera extragonadala tumörer i könsceller.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Extragonadala könscelltumörer bildas från att utveckla spermier eller äggceller som färdas från könsorganen till andra delar av kroppen.

"Extragonadal" betyder utanför könsorganen (könsorgan). När celler som är avsedda att bilda spermier i testiklarna eller ägg i äggstockarna reser till andra delar av kroppen kan de växa till extragonadala könscelltumörer. Dessa tumörer kan börja växa var som helst i kroppen men börjar vanligtvis i organ som tallkörteln i hjärnan, i mediastinum (området mellan lungorna) eller i retroperitoneum (bakväggen i buken).

Extragonadala könscelltumörer bildas i andra delar av kroppen än könsorganen (testiklar eller äggstockar). Detta inkluderar tallkottkörteln i hjärnan, mediastinum (området mellan lungorna) och retroperitoneum (bakväggen i buken).

Extragonadala könscelltumörer kan vara godartade (icke-cancer) eller maligna (cancer). Godartade extragonadala könscelltumörer kallas godartade teratomer. Dessa är vanligare än maligna extragonadala könscelltumörer och är ofta mycket stora.

Maligna extragonadala könscelltumörer är uppdelade i två typer, nonseminom och seminom. Nonseminomas tenderar att växa och spridas snabbare än seminom. De är vanligtvis stora och orsakar tecken och symtom. Om obehandlade, maligna extragonadala könscelltumörer kan spridas till lungorna, lymfkörtlarna, benen, levern eller andra delar av kroppen.

För information om könscelltumörer i äggstockarna och testiklarna, se följande -sammanfattningar:

• Behandling av tumörer på äggstocksceller

• Behandling av testikelcancer

Ålder och kön kan påverka risken för extragonadala könscelltumörer. Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för maligna extragonadala könscelltumörer inkluderar följande:

• Att vara man.

• Att vara 20 år eller äldre.

• Har Klinefelters syndrom.

Tecken och symtom på extragonadala könscellstumörer inkluderar andningsproblem och bröstsmärta.

Maligna extragonadala könscelltumörer kan orsaka tecken och symtom när de växer till närliggande områden. Andra tillstånd kan orsaka samma tecken och symtom. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• Bröstsmärta.

• Andningsproblem.

• Hosta.

• Feber.

• Huvudvärk.

• Förändring av tarmvanor.

• Känner mig väldigt trött.

• Problem med att gå.

• Problem med att se eller flytta ögonen.

Imaging och blodprov används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera extragonadala tumörer i könsceller.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. Testiklarna kan kontrolleras för klumpar, svullnad eller smärta. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Serumtumörmarkörtest: Ett förfarande där ett blodprov undersöks för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ, vävnader eller tumörceller i kroppen. Vissa ämnen är kopplade till specifika typer av cancer när de finns i ökade nivåer i blodet. Dessa kallas tumörmarkörer. Följande tre tumörmarkörer används för att detektera extragonadal bakteriecelltumör:

• Alpha-fetoprotein (AFP).

• Beta-humant koriongonadotropin (β-hCG).

• Laktatdehydrogenas (LDH).

Blodnivåerna i tumörmarkörerna hjälper till att avgöra om tumören är ett seminom eller nonseminom.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

Ibland görs en CT-skanning och en PET-skanning samtidigt. En PET-skanning är ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör. När en PET-skanning och CT-skanning görs samtidigt kallas det en PET-CT.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Vilken typ av biopsi som används beror på var den extragonadala bakteriecellstumören finns.

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel vävnadsklump.

• Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en klump eller ett vävnadsprov.

• Kärnbiopsi: Avlägsnande av vävnad med en bred nål.

• FNA-biopsi: Avlägsnande av vävnad eller vätska med en tunn nål.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Oavsett om tumören är nonseminom eller seminom.

• Tumörens storlek och var den är i kroppen.

• Blodnivåerna av AFP, β-hCG och LDH.

• Huruvida tumören har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Hur tumören reagerar på den initiala behandlingen.

• Oavsett om tumören just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Stadier av extragonadala tumörer i könsceller

NYCKELORD

• Efter att en extragonadal tumör i könsceller har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• Följande prognostiska grupper används för extragonadala tumörer i könsceller:

• Bra prognos

• Mellanliggande prognos

• Dålig prognos

Efter att en extragonadal tumör i könsceller har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen. Graden eller spridningen av cancer beskrivs vanligtvis som stadier. För extragonadala könscelltumörer används prognostiska grupper istället för steg. Tumörerna är grupperade efter hur väl cancer förväntas svara på behandlingen. Det är viktigt att känna till den prognostiska gruppen för att kunna planera behandlingen.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastatiska tumören är av samma typ av tumör som den primära tumören. Till exempel, om en extragonadal könscellstumör sprider sig till lungan, är tumörcellerna i lungan faktiskt cancerceller. Sjukdomen är metastaserad extragonadal könscellstumör, inte lungcancer.

Följande prognostiska grupper används för extragonadala tumörer i könsceller:

Bra prognos

En nonseminoma extragonadal könscelltumör är i den goda prognosgruppen om:

• tumören är på baksidan av buken; och

• tumören har inte spridit sig till andra organ än lungorna; och

• nivåerna av tumörmarkörer AFP och β-hCG är normala och LDH är något över det normala.

En seminom extragonadal könscelltumör är i den goda prognosgruppen om:

• tumören har inte spridit sig till andra organ än lungorna; och

• nivån på AFP är normal; β-hCG och LDH kan vara på vilken nivå som helst.

Mellanliggande prognos

En nonseminom extragonadal könscelltumör finns i den mellanliggande prognosgruppen om:

• tumören är på baksidan av buken; och

• tumören har inte spridit sig till andra organ än lungorna; och

• nivån för någon av tumörmarkörerna (AFP, β-hCG eller LDH) är mer än något över det normala.

En seminom extragonadal könscelltumör finns i den mellanliggande prognosgruppen om:

• tumören har spridit sig till andra organ än lungorna; och

• nivån på AFP är normal; β-hCG och LDH kan vara på vilken nivå som helst.

Dålig prognos

En nonseminom extragonadal könscelltumör är i den dåliga prognosgruppen om:

• tumören finns i bröstet; eller

• tumören har spridit sig till andra organ än lungorna; eller

• nivån av någon av tumörmarkörerna (AFP, β-hCG eller LDH) är hög.

Seminom extragonadal könscelltumör har ingen dålig prognosgrupp.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med extragonadala tumörer i könsceller.

• Tre typer av standardbehandling används:

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Kirurgi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

• Behandling av extragonadala könscelltumörer kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med extragonadala tumörer i könsceller.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för patienter med extragonadala könscellstumörer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla seminom.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas.

Kirurgi

Patienter som har godartade tumörer eller kvarvarande tumör efter kemoterapi eller strålbehandling kan behöva opereras.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Behandling av extragonadala könscelltumörer kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Efter initial behandling för extragonadala könscelltumörer fortsätter blodnivåerna av AFP och andra tumörmarkörer att kontrolleras för att ta reda på hur väl behandlingen fungerar.

Behandlingsalternativ för extragonadala tumörer i könsceller

I denna avdelning

• Godartat teratom

• Seminom

• Nonseminoma

• Återkommande eller eldfast Extragonadal tumör i könsceller

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Godartat teratom

Behandling av godartade teratomer är kirurgi.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Seminom

Behandling av semagonom extragonadala könscelltumörer kan innefatta följande:

• Strålbehandling för små tumörer i ett område, följt av vaksam väntan om det finns tumör kvar efter behandlingen.

• Kemoterapi för större tumörer eller tumörer som har spridit sig. Om en tumör som är mindre än 3 centimeter kvar efter kemoterapi följer vakande väntan. Om en större tumör kvarstår efter behandling följer operation eller vaksam väntan.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nonseminoma

Behandling av nonseminom extragonadala könscelltumörer kan innefatta följande:

• Kombination kemoterapi följt av kirurgi för att avlägsna kvarvarande tumör.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande eller eldfast Extragonadal tumör i könsceller

Behandling av extragonadala könscelltumörer som är återkommande (kommer tillbaka efter att ha behandlats) eller eldfasta (blir inte bättre under behandlingen) kan innefatta följande:

• Kemoterapi.

• En klinisk prövning av högdos kemoterapi med stamcellstransplantation.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om extrragonadala tumörer i könsceller

För mer information från National Cancer Institute om extragonadala bakteriecellstumörer, se Extragonadal Germ Cell Tumor Home Page.

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare