Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Manlig version av behandling av bröstcancer

Allmän information om bröstcancer hos män

NYCKELORD

• Manlig bröstcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i bröstvävnaderna.

• En familjehistoria av bröstcancer och andra faktorer kan öka en mans risk för bröstcancer.

• Manlig bröstcancer orsakas ibland av ärvda genmutationer (förändringar).

• Män med bröstcancer har vanligtvis klumpar som kan kännas.

• Tester som undersöker brösten används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bröstcancer hos män.

• Om cancer hittas görs tester för att studera cancercellerna.

• Överlevnad för män med bröstcancer liknar överlevnad för kvinnor med bröstcancer.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Manlig bröstcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i bröstvävnaderna.

Bröstcancer kan förekomma hos män. Bröstcancer kan förekomma hos män i alla åldrar, men det förekommer vanligtvis hos män mellan 60 och 70 år. Manlig bröstcancer utgör mindre än 1% av alla fall av bröstcancer.

Följande typer av bröstcancer finns hos män:

• Infiltrerande duktalt karcinom: Cancer som har spridit sig bortom cellerna i kanalerna i bröstet. Detta är den vanligaste typen av bröstcancer hos män.

• Ductal carcinoma in situ: Onormala celler som finns i slemhinnan på en kanal; även kallat intraduktalt karcinom.

• Inflammatorisk bröstcancer: En typ av cancer där bröstet ser rött och svullet ut och känns varmt.

• Pagets sjukdom i bröstvårtan: En tumör som har vuxit från kanaler under bröstvårtan och upp på bröstvårtans yta.

Lobulärt karcinom in situ (onormala celler som finns i en av loberna eller delarna av bröstet), som ibland förekommer hos kvinnor, har inte sett hos män.

Anatomi av det manliga bröstet. Bröstvårtan och areola visas på utsidan av bröstet. Lymfkörtlar, fettvävnad, kanaler och andra delar av bröstets insida visas också.

En familjehistoria av bröstcancer och andra faktorer kan öka en mans risk för bröstcancer.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Tala med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen. Riskfaktorer för bröstcancer hos män kan inkludera följande:

• Behandling med strålbehandling mot bröstet / bröstet.

• Har en sjukdom kopplad till höga nivåer av östrogen i kroppen, såsom cirros (leversjukdom) eller Klinefelters syndrom (en genetisk störning).

• Har en eller flera kvinnliga släktingar som har haft bröstcancer.

• Att ha mutationer (förändringar) i gener som BRCA2.

Manlig bröstcancer orsakas ibland av ärvda genmutationer (förändringar).

Generna i cellerna bär den ärftliga informationen som tas emot från en persons föräldrar. Ärftlig bröstcancer utgör cirka 5% till 10% av all bröstcancer. Vissa muterade gener relaterade till bröstcancer, såsom BRCA2, är vanligare i vissa etniska grupper. Män som har en muterad gen relaterad till bröstcancer har en ökad risk för denna sjukdom.

Det finns tester som kan upptäcka (hitta) muterade gener. Dessa genetiska tester görs ibland för familjemedlemmar med hög risk för cancer. Se följande -sammanfattningar för mer information:

• Genetik för bröst- och gynekologiska cancerformer

• Förebyggande av bröstcancer

• Screening av bröstcancer

Män med bröstcancer har vanligtvis klumpar som kan kännas.

Klumpar och andra tecken kan orsakas av bröstcancer hos män eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• En klump eller förtjockning i eller nära bröstet eller i underarmsområdet.

• En förändring i bröstets storlek eller form.

• En grop eller knäppning i bröstets hud.

• En bröstvårta vände sig inåt i bröstet.

• Vätska från bröstvårtan, speciellt om den är blodig.

• Skalig, röd eller svullen hud på bröstet, bröstvårtan eller areola (det mörka området av huden runt bröstvårtan).

• Dimples i bröstet som ser ut som en apelsins hud, kallad peau d'orange.

Tester som undersöker brösten används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bröstcancer hos män.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Klinisk bröstundersökning (CBE): En undersökning av bröstet av en läkare eller annan vårdpersonal. Läkaren kommer att försiktigt känna brösten och under armarna efter klumpar eller något annat som verkar ovanligt.

Mammogram: En röntgen av bröstet.

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av båda brösten. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer. Det finns fyra typer av biopsier för att kontrollera bröstcancer:

• Excisional biopsi: Avlägsnande av en hel vävnadsklump.

• Incisional biopsi: Avlägsnande av en del av en klump eller ett vävnadsprov.

• Kärnbiopsi: Avlägsnande av vävnad med en bred nål.

• FNA-biopsi: Avlägsnande av vävnad eller vätska med en tunn nål.

Om cancer hittas görs tester för att studera cancercellerna.

Beslut om den bästa behandlingen baseras på resultaten av dessa tester. Testerna ger information om:

• Hur snabbt cancer kan växa.

• Hur sannolikt är det att cancern kommer att spridas genom kroppen.

• Hur bra vissa behandlingar kan fungera.

• Hur sannolikt cancer är att återkomma (komma tillbaka).

Testerna inkluderar följande:

• Östrogen- och progesteronreceptortest: Ett test för att mäta mängden östrogen- och progesteronreceptorer (hormoner) i cancervävnad. Om det finns fler östrogen- och progesteronreceptorer än normalt kallas cancer östrogen- och / eller progesteronreceptorpositiv. Denna typ av bröstcancer kan växa snabbare. Testresultaten visar om behandling för att blockera östrogen och progesteron kan hindra cancer från att växa.

• HER2-test: Ett laboratorietest för att mäta hur många HER2 / neu-gener det finns och hur mycket HER2 / neu-protein som görs i ett vävnadsprov. Om det finns fler HER2 / neu-gener eller högre nivåer av HER2 / neu-protein än normalt kallas cancer HER2 / neu-positiv. Denna typ av bröstcancer kan växa snabbare och är mer benägna att sprida sig till andra delar av kroppen. Cancer kan behandlas med läkemedel som riktar sig mot HER2 / neu-proteinet, såsom trastuzumab och pertuzumab.

Överlevnad för män med bröstcancer liknar överlevnad för kvinnor med bröstcancer.

Överlevnad för män med bröstcancer liknar den för kvinnor med bröstcancer när diagnosen är densamma. Bröstcancer hos män diagnostiseras dock ofta i ett senare skede. Cancer som finns i ett senare skede kan vara mindre benägna att botas.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Stadiet av cancer (tumörens storlek och huruvida den bara finns i bröstet eller har spridit sig till lymfkörtlar eller andra platser i kroppen).

• Typ av bröstcancer.

• Östrogenreceptor- och progesteronreceptornivåer i tumörvävnaden.

• Huruvida cancer också finns i det andra bröstet.

• Manens ålder och allmänna hälsa.

• Oavsett om cancer just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Stadier av manlig bröstcancer

NYCKELORD

• Efter att bröstcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i bröstet eller till andra delar av kroppen.

• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

• I bröstcancer baseras scenen på den primära tumörens storlek och plats, spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen, tumörgrad och om vissa biomarkörer finns.

• TNM-systemet används för att beskriva storleken på den primära tumören och spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen.

• Tumör (T). Tumörens storlek och plats.

• Lymfknut (N). Storleken och placeringen av lymfkörtlar där cancer har spridit sig.

• Metastas (M). Spridning av cancer till andra delar av kroppen.

• Klassificeringssystemet används för att beskriva hur snabbt en brösttumör sannolikt kommer att växa och spridas.

• Biomarkörtestning används för att ta reda på om bröstcancerceller har vissa receptorer.

• TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatus kombineras för att ta reda på bröstcancerstadiet.

• Tala med din läkare för att ta reda på vad bröstcancerstadiet är och hur det används för att planera den bästa behandlingen för dig.

• Behandlingen av manlig bröstcancer beror delvis på sjukdomsstadiet.

Efter att bröstcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i bröstet eller till andra delar av kroppen.

Efter att bröstcancer har diagnostiserats görs tester för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i bröstet eller till andra delar av kroppen. Denna process kallas iscensättning. Den information som samlats in från iscensättningen avgör sjukdomsstadiet. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen. Bröstcancer hos män arrangeras på samma sätt som hos kvinnor. Spridningen av cancer från bröstet till lymfkörtlar och andra delar av kroppen verkar vara likartad hos män och kvinnor.

Följande tester och procedurer kan användas i iscensättningen:

• Sentinell lymfkörtelbiopsi: Avlägsnande av sentinel lymfkörtel under operation. Sentinelllymfkörteln är den första lymfkörteln i en grupp lymfkörtlar som får lymfatisk dränering från den primära tumören. Det är den första lymfkörteln som cancer sannolikt kommer att spridas till från primärtumören. En radioaktiv substans och / eller blå färgämne injiceras nära tumören. Ämnet eller färgämnet flyter genom lymfkanalerna till lymfkörtlarna. Den första lymfkörteln som tar emot ämnet eller färgämnet avlägsnas. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller inte hittas kan det vara nödvändigt att ta bort fler lymfkörtlar. Ibland finns en sentinel lymfkörtel i mer än en grupp av noder.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• CT-skanning (CAT-skanning): Ett förfarande som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organen eller vävnaderna att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om bröstcancer sprider sig till benet, är cancercellerna i benet faktiskt bröstcancerceller. Sjukdomen är metastaserad bröstcancer, inte bencancer.

I bröstcancer baseras scenen på den primära tumörens storlek och plats, spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen, tumörgrad och om vissa biomarkörer finns.

För att planera den bästa behandlingen och förstå din prognos är det viktigt att känna till bröstcancerstadiet.

Det finns 3 typer av bröstcancergrupper:

• Clinical Prognostic Stage används först för att tilldela ett stadium för alla patienter baserat på hälsohistoria, fysisk undersökning, avbildningstest (om gjort) och biopsier. The Clinical Prognostic Stage beskrivs av TNM-systemet, tumörkvalitet och biomarkörstatus (ER, PR, HER2). Vid klinisk iscensättning används mammografi eller ultraljud för att kontrollera lymfkörtlarna för tecken på cancer.

• Patologisk Prognostic Stage används sedan för patienter som har operation som sin första behandling. Den patologiska prognostiska scenen baseras på all klinisk information, biomarkörstatus och laboratorietestresultat från bröstvävnad och lymfkörtlar som tagits bort under operationen.

• Anatomic Stage baseras på storleken och spridningen av cancer som beskrivs av TNM-systemet. Anatomic Stage används i delar av världen där testning av biomarkörer inte är tillgängligt. Det används inte i USA.

TNM-systemet används för att beskriva storleken på den primära tumören och spridningen av cancer till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen.

För bröstcancer beskriver TNM-systemet tumören enligt följande:

Tumör (T). Tumörens storlek och plats.

Tumörstorlekar mäts ofta i millimeter (mm) eller centimeter. Vanliga föremål som kan användas för att visa tumörstorlek i mm inkluderar: en skarp penna (1 mm), en ny kritor (2 mm), en penna-suddgummi (5 mm), en ärta (10 mm), en jordnötter (20 mm) och en lime (50 mm).

• TX: Primär tumör kan inte bedömas.

• T0: Inga tecken på en primär tumör i bröstet.

• Tis: Karcinom in situ. Det finns två typer av bröstkarcinom in situ:

• Tis (DCIS): DCIS är ett tillstånd där onormala celler finns i slemhinnan i en bröstkanal. De onormala cellerna har inte spridit sig utanför kanalen till andra vävnader i bröstet. I vissa fall kan DCIS bli invasiv bröstcancer som kan spridas till andra vävnader. För närvarande finns det inget sätt att veta vilka skador som kan bli invasiva.

• Tis (Pagets sjukdom): Pagets sjukdom i bröstvårtan är ett tillstånd där onormala celler finns i bröstvårtans hudceller och kan spridas till areola. Det är inte iscensatt enligt TNM-systemet. Om Pagets sjukdom OCH en invasiv bröstcancer förekommer används TNM-systemet för att iscensätta den invasiva bröstcancer.

• T1: Tumören är 20 millimeter eller mindre. Det finns fyra undertyper av en T1-tumör beroende på tumörens storlek:

• T1mi: tumören är 1 millimeter eller mindre.

• T1a: tumören är större än 1 millimeter men inte större än 5 millimeter.

• T1b: tumören är större än 5 millimeter men inte större än 10 millimeter.

• T1c: tumören är större än 10 millimeter men inte större än 20 millimeter.

• T2: Tumören är större än 20 millimeter men inte större än 50 millimeter.

• T3: Tumören är större än 50 millimeter.

• T4: Tumören beskrivs som en av följande:

• T4a: tumören har vuxit in i bröstväggen.

• T4b: tumören har vuxit in i huden - ett sår har bildats på ytan av huden på bröstet, små tumörknutor har bildats i samma bröst som den primära tumören och / eller det finns svullnad i huden på bröstet .

• T4c: tumören har vuxit in i bröstväggen och huden.

• T4d: inflammatorisk bröstcancer — en tredjedel eller mer av bröstets hud är röd och svullen (kallas peau d'orange).

Lymfknut (N). Storleken och placeringen av lymfkörtlar där cancer har spridit sig.

När lymfkörtlarna avlägsnas genom kirurgi och studeras under ett mikroskop av en patolog, används patologisk iscensättning för att beskriva lymfkörtlarna. Den patologiska iscensättningen av lymfkörtlar beskrivs nedan.

• NX: Lymfkörtlarna kan inte bedömas.

• N0: Inga tecken på cancer i lymfkörtlarna, eller små kluster av cancerceller som inte är större än 0,2 millimeter i lymfkörtlarna.

• N1: Cancer beskrivs som något av följande:

• N1mi: cancer har spridit sig till axillära lymfkörtlar (armhålan) och är större än 0,2 millimeter men inte större än 2 millimeter.

• N1a: cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter.

• N1b: cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören, och cancer är större än 0,2 millimeter och hittas av sentinell lymfkörtelbiopsi. Cancer finns inte i axillära lymfkörtlar.

• N1c: cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter.

Cancer hittas också genom sentinel lymfkörtelbiopsi i lymfkörtlarna nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören.

• N2: Cancer beskrivs som något av följande:

• N2a: cancer har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter.

• N2b: cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet och cancer hittas genom avbildningstester. Cancer finns inte i axillära lymfkörtlar genom sentinel lymfkörtelbiopsi eller lymfkörtel dissektion.

• N3: Cancer beskrivs som något av följande:

• N3a: cancer har spridit sig till 10 eller fler axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter, eller cancer har spridit sig till lymfkörtlarna under kragebenet.

• N3b: cancer har spridit sig till 1 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter. Cancer har också spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet och cancern hittas genom avbildningstester;

eller

cancer har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar och cancer i minst en av lymfkörtlarna är större än 2 millimeter. Cancer har också spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören, och cancern är större än 0,2 millimeter och hittas genom sentinell lymfkörtelbiopsi.

• N3c: cancer har spridit sig till lymfkörtlar ovanför kragbenet på samma sida av kroppen som den primära tumören.

När lymfkörtlarna kontrolleras med mammografi eller ultraljud kallas det klinisk iscensättning. Den kliniska iscensättningen av lymfkörtlar beskrivs inte här.

Metastas (M). Spridning av cancer till andra delar av kroppen.

• M0: Det finns inget tecken på att cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

• M1: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, oftast ben, lungor, lever eller hjärna. Om cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar är cancer i lymfkörtlarna större än 0,2 millimeter.

Klassificeringssystemet används för att beskriva hur snabbt en brösttumör sannolikt kommer att växa och spridas.

Klassificeringssystemet beskriver en tumör baserat på hur onormal cancercellerna och vävnaden ser ut i ett mikroskop och hur snabbt cancercellerna sannolikt kommer att växa och spridas. Lågkvalitativa cancerceller ser mer ut som normala celler och tenderar att växa och spridas långsammare än högkvalitativa cancerceller. För att beskriva hur onormala cancerceller och vävnader är, kommer patologen att bedöma följande tre funktioner:

• Hur mycket av tumörvävnaden har normala bröstkanaler.

• Storleken och formen på kärnorna i tumörcellerna.

• Hur många delande celler som finns, vilket är ett mått på hur snabbt tumörcellerna växer och delar sig.

För varje funktion tilldelar patologen poängen 1 till 3; poängen "1" betyder att cellerna och tumörvävnaden ser mest ut som normala celler och vävnad, och poängen "3" betyder att cellerna och vävnaden ser mest onormala ut. Poängen för varje funktion läggs samman för att få en totalpoäng mellan 3 och 9.

Tre betyg är möjliga:

• Totalpoäng 3 till 5: G1 (låg kvalitet eller väl differentierad).

• Totalpoäng 6 till 7: G2 (medelklass eller måttligt differentierad).

• Totalpoäng 8 till 9: G3 (hög grad eller dåligt differentierad).

Biomarkörtestning används för att ta reda på om bröstcancerceller har vissa receptorer.

Friska bröstceller och vissa bröstcancerceller har receptorer (biomarkörer) som fäster vid hormonerna östrogen och progesteron. Dessa hormoner behövs för att friska celler och vissa bröstcancerceller ska växa och dela sig. För att kontrollera efter dessa biomarkörer tas prover av vävnad som innehåller bröstcancerceller bort under en biopsi eller operation. Proverna testas i ett laboratorium för att se om bröstcancercellerna har östrogen- eller progesteronreceptorer.

En annan typ av receptor (biomarkör) som finns på ytan av alla bröstcancerceller kallas HER2. HER2-receptorer behövs för att bröstcancerceller ska växa och dela sig.

För bröstcancer inkluderar biomarkörstester följande:

• Östrogenreceptor (ER). Om bröstcancercellerna har östrogenreceptorer kallas cancercellerna ER-positiva (ER +). Om bröstcancercellerna inte har östrogenreceptorer kallas cancercellerna ER-negativa (ER-).

• Progesteronreceptor (PR). Om bröstcancercellerna har progesteronreceptorer kallas cancercellerna PR-positiva (PR +). Om bröstcancercellerna inte har progesteronreceptorer kallas cancercellerna PR-negativa (PR-).

• Human epidermal tillväxtfaktor typ 2-receptor (HER2 / neu eller HER2). Om bröstcancercellerna har större mängder än HER2-receptorer på ytan kallas cancercellerna HER2-positiva (HER2 +). Om bröstcancercellerna har en normal mängd HER2 på ytan kallas cancercellerna HER2-negativa (HER2-). HER2 + bröstcancer är mer benägna att växa och dela sig snabbare än HER2-bröstcancer.

Ibland kommer bröstcancerceller att beskrivas som trippel negativa eller trippel positiva.

• Trippel negativ. Om bröstcancercellerna inte har östrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en större mängd än normal mängd HER2-receptorer kallas cancercellerna trippelnegativa.

• Trippel positiv. Om bröstcancercellerna har östrogenreceptorer, progesteronreceptorer och en större än normal mängd HER2-receptorer kallas cancercellerna trippelpositiva.

Det är viktigt att känna till östrogenreceptorn, progesteronreceptorn och HER2-receptorn för att välja den bästa behandlingen. Det finns läkemedel som kan förhindra att receptorerna fäster vid hormonerna östrogen och progesteron och hindrar cancer från att växa. Andra läkemedel kan användas för att blockera HER2-receptorerna på ytan av bröstcancercellerna och förhindra att cancer växer.

TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatus kombineras för att ta reda på bröstcancerstadiet.

Här är tre exempel som kombinerar TNM-systemet, klassificeringssystemet och biomarkörstatus för att ta reda på det patologiska bröstcancerstadiet för en kvinna vars första behandling var kirurgi:

Om tumörstorleken är 30 millimeter (T2), inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0), inte har spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0) och är:

• Klass 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Cancer är steg IIA.

Om tumörstorleken är 53 millimeter (T3), har spridit sig till 4 till 9 axillära lymfkörtlar (N2), inte spridit sig till andra delar av kroppen (M0) och är:

• Klass 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumören är stadium IIIA.

Om tumörstorleken är 65 millimeter (T3), har spridit sig till 3 axillära lymfkörtlar (N1a), har spridit sig till lungorna (M1) och är:

• Klass 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Cancer är steg IV.

Tala med din läkare för att ta reda på vad bröstcancerstadiet är och hur det används för att planera den bästa behandlingen för dig.

Efter operationen kommer din läkare att få en patologirapport som beskriver den primära tumörens storlek och plats, spridning av cancer till närliggande lymfkörtlar, tumörgrad och om vissa biomarkörer finns. Patologirapporten och andra testresultat används för att bestämma ditt stadium av bröstcancer.

Du kommer sannolikt att ha många frågor. Be din läkare att förklara hur iscensättning används för att bestämma de bästa alternativen för att behandla din cancer och om det finns kliniska prövningar som kan vara rätt för dig.

Behandlingen av manlig bröstcancer beror delvis på sjukdomsstadiet.

För behandlingsalternativ för steg I, steg II, steg IIIA och operativt stadium IIIC bröstcancer, se Tidig / lokaliserad / operativ manlig bröstcancer.

För behandlingsalternativ för cancer som har återkommit nära det område där den först bildades, se Locoregional återkommande bröstcancer hos män.

För behandlingsalternativ för stadium IV bröstcancer eller bröstcancer som har återkommit i andra delar av kroppen, se Metastatisk bröstcancer hos män.

Inflammatorisk manlig bröstcancer

Vid inflammatorisk bröstcancer har cancer spridit sig till bröstets hud och bröstet ser rött och svullet ut och känns varmt. Rödhet och värme uppstår eftersom cancercellerna blockerar lymfkärlen i huden. Bröstets hud kan också visa det fördjupade utseendet som kallas peau d'orange (som en apelsins hud). Det kan inte finnas några klumpar i bröstet som kan kännas. Inflammatorisk bröstcancer kan vara steg IIIB, steg IIIC eller steg IV.

Återkommande bröstcancer hos män

Återkommande bröstcancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i bröstet, i bröstväggen eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för män med bröstcancer.

• Fem typer av standardbehandling används för att behandla män med bröstcancer:

• Kirurgi

• Kemoterapi

• Hormonbehandling

• Strålbehandling

• Riktad terapi

• Behandling för manlig bröstcancer kan orsaka biverkningar.

Det finns olika typer av behandling för män med bröstcancer.

Olika typer av behandling finns för män med bröstcancer. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats. Att välja den mest lämpliga cancerbehandlingen är ett beslut som helst involverar patient-, familj- och hälsovårdsteamet.

Fem typer av standardbehandling används för att behandla män med bröstcancer:

Kirurgi

Kirurgi för män med bröstcancer är vanligtvis en modifierad radikal mastektomi (avlägsnande av bröstet, många av lymfkörtlarna under armen, foder över bröstmusklerna och ibland en del av bröstväggens muskler).

Modifierad radikal mastektomi. Den streckade linjen visar var hela bröstet och vissa lymfkörtlar tas bort. En del av bröstväggsmuskelen kan också tas bort.

Bröstbevarande operation, en operation för att ta bort cancer men inte själva bröstet, används också för vissa män med bröstcancer. En lumpektomi görs för att ta bort tumören (klumpen) och en liten mängd normal vävnad runt den. Strålbehandling ges efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Bröstbevarande kirurgi. Prickade linjer visar området som innehåller tumören som avlägsnas och några av lymfkörtlarna som kan tas bort.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi).

Hur kemoterapi ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Systemisk kemoterapi används för att behandla bröstcancer hos män.

Se läkemedel godkända för bröstcancer för mer information.

Hormonbehandling

Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och hindrar cancerceller från att växa. Hormoner är ämnen som tillverkas av körtlar i kroppen och cirkuleras i blodomloppet. Vissa hormoner kan få vissa cancerformer att växa. Om test visar att cancercellerna har platser där hormoner kan fästas (receptorer), används läkemedel, kirurgi eller strålbehandling för att minska produktionen av hormoner eller hindra dem från att fungera.

Hormonbehandling med tamoxifen ges ofta till patienter med östrogenreceptor och progesteronreceptorpositiv bröstcancer och till patienter med metastaserad bröstcancer (cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen).

Hormonbehandling med en aromatashämmare ges till vissa män som har metastaserad bröstcancer. Aromatashämmare minskar kroppens östrogen genom att blockera ett enzym som kallas aromatas från att förvandla androgen till östrogen. Anastrozol, letrozol och exemestan är typer av aromatashämmare.

Hormonbehandling med ett luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) -agonist ges till vissa män som har metastaserad bröstcancer. LHRH-agonister påverkar hypofysen, som styr hur mycket testosteron som produceras av testiklarna. Hos män som tar LHRH-agonister säger hypofysen att testiklarna gör mindre testosteron. Leuprolid och goserelin är typer av LHRH-agonister.

Andra typer av hormonbehandling inkluderar megestrolacetat eller antiöstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Se läkemedel godkända för bröstcancer för mer information.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ och stadium av cancer som behandlas. Extern strålbehandling används för att behandla manlig bröstcancer.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonal antikroppsterapi, tyrosinkinashämmare, cyklinberoende kinashämmare och däggdjursmål för rapamycin (mTOR) -hämmare är typer av riktade terapier som används för att behandla män med bröstcancer.

Monoklonal antikroppsterapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller. Monoklonala antikroppar används också med kemoterapi som adjuvansterapi (behandling ges efter operation för att minska risken för att cancer kommer tillbaka).

Typer av monoklonal antikroppsterapi inkluderar följande:

• Trastuzumab är en monoklonal antikropp som blockerar effekterna av tillväxtfaktorproteinet HER2.

• Pertuzumab är en monoklonal antikropp som kan kombineras med trastuzumab och kemoterapi för att behandla bröstcancer.

• Ado-trastuzumab emtansin är en monoklonal antikropp kopplad till ett cancerläkemedel. Detta kallas ett antikropp-läkemedelskonjugat. Det kan användas för att behandla män med hormonreceptorpositiv bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Tyrosinkinashämmare är riktade terapiläkemedel som blockerar signaler som behövs för att tumörer ska växa. Lapatinib är en tyrosinkinashämmare som kan användas för att behandla män med metastaserande bröstcancer.

Cyklinberoende kinashämmare är riktade terapiläkemedel som blockerar proteiner som kallas cyklinberoende kinaser, vilket orsakar tillväxt av cancerceller. Palbociclib är en cyklinberoende kinashämmare som används för att behandla män med metastaserad bröstcancer.

Däggdjursmål för rapamycin (mTOR) -hämmare blockerar ett protein som kallas mTOR, vilket kan hindra cancerceller från att växa och förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver växa.

Se läkemedel godkända för bröstcancer för mer information.

Behandling för manlig bröstcancer kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar orsakade av cancerbehandling, se sidan Biverkningar.

Behandlingsalternativ för manlig bröstcancer

I denna avdelning

• Tidig / lokaliserad / operativ manlig bröstcancer

• Lokalregionala återkommande bröstcancer hos män

• Metastatisk bröstcancer hos män

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Bröstcancer hos män behandlas på samma sätt som bröstcancer hos kvinnor. (Se -sammanfattningen för behandling av bröstcancer (vuxen) för mer information.)

Tidig / lokaliserad / operativ manlig bröstcancer

Behandling av tidig, lokal eller operativ bröstcancer kan innefatta följande:

Inledande kirurgi

Behandling för män som diagnostiserats med bröstcancer är vanligtvis modifierad radikal mastektomi.

Bröstbevarande kirurgi med lumpektomi följt av strålbehandling kan användas för vissa män.

Adjuvant terapi

Terapi som ges efter en operation när cancerceller inte längre kan ses kallas adjuvant terapi. Även om läkaren avlägsnar all cancer som kan ses vid operationen kan patienten ges strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling och / eller målinriktad behandling efter operationen för att försöka döda eventuella cancerceller. vänster.

• Nodnegativt: För män vars cancer är nodnegativt (cancer har inte spridit sig till lymfkörtlarna), bör adjuvant terapi övervägas på samma grund som för en kvinna med bröstcancer eftersom det inte finns några bevis för att svaret på behandlingen är annorlunda. för män och kvinnor.

• Nodpositiv: För män vars cancer är nodpositiv (cancer har spridit sig till lymfkörtlarna) kan adjuvant terapi innefatta följande:

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling med tamoxifen (för att blockera effekten av östrogen) eller mindre ofta, aromatashämmare (för att minska mängden östrogen i kroppen).

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp (trastuzumab eller pertuzumab).

Dessa behandlingar verkar öka överlevnaden hos män som de gör hos kvinnor. Patientens svar på hormonbehandling beror på om det finns hormonreceptorer (proteiner) i tumören. De flesta bröstcancer hos män har dessa receptorer. Hormonbehandling rekommenderas vanligtvis för manliga bröstcancerpatienter, men det kan ha många biverkningar, inklusive värmevallningar och impotens (oförmågan att få en erektion som är tillräcklig för samlag).

Lokalregionala återkommande bröstcancer hos män

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

För män med lokalt återkommande sjukdom (cancer som har återkommit i ett begränsat område efter behandling) inkluderar behandlingsalternativ:

• Kirurgi.

• Strålbehandling kombinerad med kemoterapi.

Metastatisk bröstcancer hos män

Behandlingsalternativ för metastaserande bröstcancer (cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen) kan inkludera följande:

Hormonbehandling

Hos män som just har diagnostiserats med metastaserad bröstcancer som är hormonreceptorpositiv eller om hormonreceptorstatus inte är känd kan behandlingen innefatta:

• Tamoxifen-terapi.

• Aromatashämmare (anastrozol, letrozol eller exemestan) med eller utan en LHRH-agonist. Ibland ges också cyklinberoende kinashämmare (palbociclib).

Hos män vars tumörer är hormonreceptorpositiva eller okända hormonreceptorer, med enbart spridning till ben eller mjukvävnad och som har behandlats med tamoxifen, kan behandlingen innefatta:

• Aromatashämmare med eller utan LHRH-agonist.

• Annan hormonbehandling såsom megestrolacetat, östrogen- eller androgenbehandling eller antiöstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Riktad terapi

Hos män med metastaserande bröstcancer som är hormonreceptorpositiva och som inte har svarat på andra behandlingar kan alternativ omfatta riktad behandling såsom:

• Trastuzumab-, lapatinib-, pertuzumab- eller mTOR-hämmare.

• Antikropp-läkemedelskonjugatbehandling med ado-trastuzumab emtansin.

• Cyklinberoende kinashämmare (palbociclib) i kombination med letrozol.

Hos män med metastaserad bröstcancer som är HER2 / neu-positiv kan behandlingen innefatta:

• Riktad terapi såsom trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansin eller lapatinib.

Kemoterapi

Hos män med metastaserande bröstcancer som är hormonreceptor-negativ, inte har svarat på hormonbehandling, har spridit sig till andra organ eller orsakat symtom kan behandlingen innefatta:

• Kemoterapi med ett eller flera läkemedel.

Kirurgi

• Total mastektomi för män med öppna eller smärtsamma bröstskador. Strålbehandling kan ges efter operationen.

• Kirurgi för att ta bort cancer som har spridit sig till hjärnan eller ryggraden. Strålbehandling kan ges efter operationen.

• Kirurgi för att avlägsna cancer som har spridit sig till lungan.

• Kirurgi för att reparera eller hjälpa till att stödja svaga eller brutna ben. Strålbehandling kan ges efter operationen.

• Kirurgi för att ta bort vätska som har samlats runt lungorna eller hjärtat.

Strålbehandling

• Strålbehandling till ben, hjärna, ryggmärg, bröst eller bröstvägg för att lindra symtom och förbättra livskvaliteten.

• Strontium-89 (en radionuklid) för att lindra smärta från cancer som har spridit sig till ben i hela kroppen.

Andra behandlingsalternativ

Andra behandlingsalternativ för metastaserande bröstcancer inkluderar:

• Läkemedelsbehandling med bisfosfonater eller denosumab för att minska bensjukdom och smärta när cancer har spridit sig till benet. (Se -sammanfattningen om cancersmärta för mer information om bisfosfonater.)

• Kliniska prövningar som testar nya läkemedel mot cancer, nya läkemedelskombinationer och nya sätt att ge behandling.

För att lära dig mer om manlig bröstcancer

För mer information från National Cancer Institute om manlig bröstcancer, se följande:

• Bröstcancerhemsida

• Läkemedel godkända för bröstcancer

• Hormonbehandling för bröstcancer

• Riktade cancerterapier

• Genetisk testning av ärftligt syndrom för cancersensibilitet

• BRCA-mutationer: cancerrisk och genetisk testning

För allmän cancerinformation och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:

• Om cancer

• Iscensättning

• Kemoterapi och du: Stöd för personer med cancer

• Strålbehandling och du: Stöd för personer med cancer

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare