Typer / bröst / patient / barn-bröst-behandling-pdq

Childhood Breast Cancer Treatment Version

Allmän information om bröstcancer hos barn

NYCKELORD

• Bröstcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i bröstvävnaderna.

• De flesta brösttumörer hos barn är fibroadenom (inte cancer).

• Strålbehandling till bröstet eller bröstet för att behandla en tidigare cancer ökar risken för bröstcancer.

• Tecken på bröstcancer inkluderar en klump eller förtjockning i eller nära bröstet.

• Tester som undersöker bröstet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bröstcancer.

Bröstcancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i bröstvävnaderna.

Bröstet består av lober och kanaler. Varje bröst har 15 till 20 sektioner som kallas lober. Varje lob har många mindre sektioner som kallas lobules. Lobules slutar i dussintals små lökar som kan göra mjölk. Lobber, lobules och bulbs är länkade av tunna rör som kallas kanaler.

Bröstcancer kan förekomma i bröstvävnaden hos både manliga och kvinnliga barn.

Bröstcancer är den vanligaste cancern bland kvinnor i åldrarna 15 till 39 år. men mindre än 5% av alla bröstcancer förekommer hos kvinnor i denna åldersgrupp. Bröstcancer hos kvinnor i åldrarna 15 till 39 år är mer aggressiv och svårare att behandla än hos äldre kvinnor. Behandlingar för yngre och äldre kvinnor liknar varandra. Yngre patienter med bröstcancer kan ha genetisk rådgivning (en diskussion med en utbildad professionell om ärftliga sjukdomar) och testa för familjecancer syndrom. De möjliga effekterna av behandlingen på fertiliteten bör också övervägas.

De flesta brösttumörer hos barn är fibroadenom (inte cancer).

Fibroadenom är godartade tumörer. Sällan blir dessa tumörer stora phyllodes tumörer (cancer) och börjar växa snabbt. Om en godartad tumör börjar växa snabbt, kommer en FNA-biopsi eller en excisionsbiopsi att utföras. De vävnader som tas bort under biopsin kommer att ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer.

Strålbehandling till bröstet eller bröstet för att behandla en tidigare cancer ökar risken för bröstcancer.

Allt som ökar din chans att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan löpa risk för bröstcancer.

Riskfaktorer för bröstcancer hos barn, ungdomar och unga vuxna inkluderar följande:

• Tidigare behandling med strålbehandling mot bröstet eller bröstet för en annan cancer, såsom Hodgkin-lymfom.

• Har en personlig historia av en typ av cancer som kan spridas till bröstet, såsom leukemi, rabdomyosarkom, mjukvävnadsarkom eller lymfom.

• En familjehistoria av bröstcancer hos en mor, far, syster eller bror.

• Ärvda förändringar i BRCA1- eller BRCA2-genen eller i andra gener som ökar risken för bröstcancer.

Tecken på bröstcancer inkluderar en klump eller förtjockning i eller nära bröstet.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av bröstcancer eller av andra tillstånd.

Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• En klump eller förtjockning i eller nära bröstet eller i underarmsområdet.

• En förändring i bröstets storlek eller form.

• En grop eller knäppning i bröstets hud.

• En bröstvårta vände sig inåt i bröstet.

• Vätska, annat än bröstmjölk, från bröstvårtorna, inklusive blod.

• Skalig, röd eller svullen hud på bröstet, bröstvårtan eller areola (det mörka området av huden som finns runt bröstvårtan).

• Dimples i bröstet som ser ut som en apelsins hud, kallad peau d'orange.

Tester som undersöker bröstet används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera bröstcancer.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och hälsohistoria: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna hälsotecken, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Klinisk bröstundersökning (CBE): En undersökning av bröstet av en läkare eller annan vårdpersonal. Läkaren kommer noga att känna bröstet och under armen efter klumpar eller något annat som verkar ovanligt.

• Mammogram: En röntgen av bröstet. När behandling för en annan cancer inkluderade strålbehandling mot bröstet eller bröstet är det viktigt att ha ett mammogram och en MR-undersökning av bröstet för att kontrollera om det finns bröstcancer. Dessa bör göras med början vid 25 års ålder eller tio år efter avslutad strålbehandling, beroende på vilket som är senare.

• MR (magnetisk resonanstomografi): Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av båda brösten. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI).

• Ultraljudundersökning: Ett förfarande där högenergiska ljudvågor (ultraljud) studsas av inre vävnader eller organ och gör ekon. Ekona bildar en bild av kroppsvävnader som kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.

• PET-skanning (positronemissionstomografisökning): Ett förfarande för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

Positron emission tomography (PET) scan. Barnet ligger på ett bord som glider genom PET-skannern. Nackstödet och det vita bandet hjälper barnet att ligga stilla. En liten mängd radioaktivt glukos (socker) injiceras i barnets ven och en skanner gör en bild av var glukosen används i kroppen. Cancerceller dyker upp ljusare på bilden eftersom de tar upp mer glukos än vad normala celler gör.

• Blodkemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängderna av vissa ämnen som frigörs i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normal) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom.

• Röntgen på bröstet: En röntgen av organ och ben inuti bröstet. En röntgen är en typ av energistråle som kan gå genom kroppen och på film, vilket gör en bild av områden inuti kroppen.

• Biopsi: Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera tecken på cancer.

Stadier av barndom bröstcancer

NYCKELORD

• Det finns inget standardiseringssystem för bröstcancer hos barn.

• Det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen.

• Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

Det finns inget standardiseringssystem för bröstcancer hos barn.

Processen som används för att ta reda på om cancer har spridit sig från bröstet till närliggande områden eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Det finns inget standardsystem för iscensättning av bröstcancer hos barn. Resultaten av tester och procedurer för att diagnostisera bröstcancer används för att fatta beslut om behandling.

Det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen.

Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad. Cancer sprider sig från den plats där den började med att växa till närliggande områden.

• Lymfsystem. Cancern sprider sig från var den började genom att komma in i lymfsystemet. Cancern färdas genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.

• Blod. Cancern sprider sig från där den började med att komma in i blodet. Cancern reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Cancer kan spridas från där den började till andra delar av kroppen.

När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastasering. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet.

• Lymfsystem. Cancern kommer in i lymfsystemet, reser genom lymfkärlen och bildar en tumör (metastatisk tumör) i en annan del av kroppen.

• Blod. Cancern kommer in i blodet, färdas genom blodkärlen och bildar en tumör (metastaserande tumör) i en annan del av kroppen.

Den metastaserande tumören är av samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om bröstcancer sprider sig till benet, är cancercellerna i benet faktiskt bröstcancerceller. Sjukdomen är metastaserad bröstcancer, inte bencancer.

Återkommande bröstcancer

Återkommande bröstcancer är cancer som har återkommit (kommer tillbaka) efter att den har behandlats. Cancer kan komma tillbaka i bröstet eller i andra delar av kroppen.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för barn och ungdomar med bröstcancer.

• Barn och ungdomar med bröstcancer bör planera sin behandling av ett team av läkare som är experter på behandling av barncancer.

• Två typer av standardbehandling används för godartade brösttumörer:

• Vakande väntan

• Kirurgi

• Två typer av standardbehandling används för bröstcancer:

• Kirurgi

• Strålbehandling

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Riktad terapi

• Behandling för bröstcancer hos barn kan orsaka biverkningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för barn och ungdomar med bröstcancer.

Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn och ungdomar med bröstcancer bör planera sin behandling av ett team av läkare som är experter på behandling av barncancer.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Pediatrisk onkolog arbetar med andra pediatriska hälso- och sjukvårdspersonal som är experter på att behandla barn med cancer och som är specialiserade på vissa medicintekniska områden. Detta kan omfatta följande specialister och andra:

• Barnläkare.

• Barnkirurg.

• Strålnings onkolog.

• Patolog.

• Pediatrisk sjuksköterska specialist.

• Socialarbetare.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

• Barnlivsspecialist.

Två typer av standardbehandling används för godartade brösttumörer:

Vakande väntan

Vaksam väntan övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras. Godartade brösttumörer kan försvinna utan behandling.

Kirurgi

Kirurgi görs för att ta bort tumören, men inte hela bröstet.

Två typer av standardbehandling används för bröstcancer:

Kirurgi

Kirurgi görs för att ta bort cancer, men inte hela bröstet.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör.

Riktad terapi studeras för behandling av bröstcancer hos barn som har återkommit (komma tillbaka).

Behandling för bröstcancer hos barn kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera:

• Fysiska problem.

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer) eller andra tillstånd.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om möjliga sena effekter som orsakas av vissa behandlingar. Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Några av testerna fortsätter att göras då och då efter avslutad behandling. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om cancer har återkommit (komma tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandling av godartade brösttumörer i barndomen

För mer information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av godartade brösttumörer hos barn kan innefatta följande:

• Vakande väntan. Dessa tumörer kan försvinna utan behandling.

• Kirurgi för att ta bort tumören.

Behandling av bröstcancer i barndomen

För mer information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av bröstcancer hos barn kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören, men inte hela bröstet. Strålbehandling kan också ges.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Behandling av återkommande barnbröstcancer

För mer information om behandlingen nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Behandling av återkommande bröstcancer hos barn kan innefatta följande:

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Se -sammanfattningen Bröstcancerbehandling (vuxen) för mer information om behandling av ungdomar och unga vuxna med bröstcancer.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om bröstcancer i barndomen

För mer information från National Cancer Institute om bröstcancer, se följande:

• Bröstcancerhemsida

• Riktade cancerterapier

• BRCA-mutationer: cancerrisk och genetisk testning

• Genetisk testning av ärftligt syndrom för cancersensibilitet

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare