Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Childhood Central nervsystemet Embryonal Tumors Treatment (®) –Patient Version

Allmän information om embryonala tumörer i centrala nervsystemet i barndomen

NYCKELORD

• CNS-embryonala tumörer kan börja i embryonala (foster) celler som finns kvar i hjärnan efter födseln.

• Det finns olika typer av embryonala tumörer i CNS.

• Pineoblastom bildas i celler i tallkörteln.

• Vissa genetiska tillstånd ökar risken för embryonala tumörer hos CNS hos barn.

• Tecken och symtom på embryonala tumörer hos barn i centrala nervsystemet eller pineoblastom beror på barnets ålder och var tumören är.

• Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) embryonala tumörer eller pineoblastom i barndomen.

• En biopsi kan göras för att vara säker på diagnosen CNS embryonal tumör eller pineoblastom.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

CNS-embryonala tumörer kan börja i embryonala (foster) celler som finns kvar i hjärnan efter födseln.

CNS-embryonala tumörer bildas i embryonala celler som förblir i hjärnan efter födseln. CNS embryonala tumörer tenderar att spridas genom cerebrospinalvätska (CSF) till andra delar av hjärnan och ryggmärgen.

Tumörerna kan vara maligna (cancer) eller godartade (inte cancer). De flesta embryonala tumörer i CNS hos barn är maligna. Maligna hjärntumörer kommer sannolikt att växa snabbt och spridas till andra delar av hjärnan. När en tumör växer in i eller trycker på ett område i hjärnan kan det hindra den delen av hjärnan från att fungera som den ska. Godartade hjärntumörer växer och pressar på närliggande områden i hjärnan. De sprids sällan till andra delar av hjärnan. Både godartade och maligna hjärntumörer kan orsaka tecken eller symtom och behöver behandling.

Även om cancer är sällsynt hos barn är hjärntumörer den näst vanligaste typen av barncancer efter leukemi. Denna sammanfattning handlar om behandling av primära hjärntumörer (tumörer som börjar i hjärnan). Behandlingen av metastaserande hjärntumörer, som börjar i andra delar av kroppen och sprider sig till hjärnan, diskuteras inte i denna sammanfattning. För information om de olika typerna av hjärna- och ryggmärgtumörer, se -sammanfattningen om barndomshjärna och ryggmärgstumörer.

Hjärntumörer förekommer hos både barn och vuxna. Behandling för vuxna kan skilja sig från behandling för barn. Se -sammanfattningen om behandling av tumörer i centrala nervsystemet för mer information om behandling av vuxna.

Det finns olika typer av embryonala tumörer i CNS.

Anatomi på insidan av hjärnan, som visar tallkottkörteln och hypofysen, optisk nerv, kammare (med cerebrospinalvätska visas i blått) och andra delar av hjärnan.

De olika typerna av embryonala tumörer i CNS inkluderar:

Medulloblastom

De flesta embryonala tumörer i CNS är medulloblastom. Medulloblastom är snabbt växande tumörer som bildas i hjärnceller i lillhjärnan. Lillhjärnan är i nedre delen av hjärnan mellan hjärnan och hjärnstammen. Lillhjärnan kontrollerar rörelse, balans och hållning. Medulloblastom sprider sig ibland till ben, benmärg, lunga eller andra delar av kroppen, men detta är sällsynt.

Icke-mulloblastom embryonala tumörer

Nonmedulloblastom embryonala tumörer är snabbt växande tumörer som vanligtvis bildas i hjärnceller i hjärnan. Hjärnan är på toppen av huvudet och är den största delen av hjärnan. Hjärnan kontrollerar tänkande, lärande, problemlösning, känslor, tal, läsning, skrivning och frivillig rörelse. Icke-mulloblastom embryonala tumörer kan också bildas i hjärnstammen eller ryggmärgen.

Det finns fyra typer av embryonala tumörer med icke-mulloblastom:

• Embryonala tumörer med flerskiktade rosetter

Embryonala tumörer med flerskiktade rosetter (ETMR) är sällsynta tumörer som bildas i hjärnan och ryggmärgen. ETMR förekommer oftast hos små barn och är snabbt växande tumörer.

• Medulloepitheliomas

Medulloepitheliomas är snabbt växande tumörer som vanligtvis bildas i hjärnan, ryggmärgen eller nerver strax utanför ryggraden. De förekommer oftast hos spädbarn och småbarn.

• CNS-neuroblastom

CNS-neuroblastom är en mycket sällsynt typ av neuroblastom som bildas i hjärnans nervvävnad eller i vävnadsskikten som täcker hjärnan och ryggmärgen. CNS-neuroblastom kan vara stora och sprida sig till andra delar av hjärnan eller ryggmärgen.

• CNS ganglioneuroblastom

CNS ganglioneuroblastom är sällsynta tumörer som bildas i nervvävnad i hjärnan och ryggmärgen. De kan bildas i ett område och växa snabbt eller bildas i mer än ett område och växa långsamt.

Barndom CNS atypisk teratoid / rhabdoid tumör är också en typ av embryonal tumör, men det behandlas annorlunda än andra embryonala tumörer hos CNS i barndomen. Se -sammanfattningen om barndomens centrala nervsystem Atypisk teratoid / Rhabdoid tumörbehandling för mer information.

Pineoblastom bildas i celler i tallkörteln.

Pinealkörteln är ett litet organ i hjärnans centrum. Körteln gör melatonin, ett ämne som hjälper till att kontrollera vår sömncykel.

Pineoblastom bildas i celler i tallkottkörteln och är vanligtvis maligna. Pineoblastom är snabbt växande tumörer med celler som ser väldigt annorlunda ut än normala cellkörtelceller. Pineoblastom är inte en typ av CNS embryonal tumör men behandling för dem är ungefär som behandling för CNS embryonala tumörer.

Pineoblastom är kopplat till ärvda förändringar i retinoblastom (RB1) -genen. Ett barn med ärftlig form av retinoblastom (cancer än former i näthinnans vävnader) har en ökad risk för pineoblastom. När retinoblastom bildas samtidigt som en tumör i eller nära tallkottkörteln kallas det trilateral retinoblastom. MRI-test (magnetisk resonansavbildning) hos barn med retinoblastom kan upptäcka pineoblastom i ett tidigt skede när det kan behandlas framgångsrikt.

Vissa genetiska tillstånd ökar risken för embryonala tumörer hos CNS hos barn.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara.

Riskfaktorer för CNS embryonala tumörer inkluderar följande ärftliga sjukdomar:

• Gräskvartssyndrom.

• Rubinstein-Taybis syndrom.

• Nevoid basalcellskarcinom (Gorlin) syndrom.

• Li-Fraumenis syndrom.

• Fanconi anemi.

Barn med vissa genförändringar eller en familjehistoria av cancer kopplade till förändringar i BRCA-genen kan övervägas för genetisk testning. Även om det är sällsynt är det här för att kontrollera om barnet har ett cancerbenägenhetssyndrom som riskerar barnet för andra sjukdomar eller cancerformer.

I de flesta fall är orsaken till CNS embryonala tumörer inte känd.

Tecken och symtom på embryonala tumörer hos barn i centrala nervsystemet eller pineoblastom beror på barnets ålder och var tumören är.

Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av embryonal tumörer hos barn i CNS, pineoblastom eller andra tillstånd. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• Förlust av balans, problem med att gå, försämrad handstil eller långsam tal.

• Brist på samordning.

• Huvudvärk, särskilt på morgonen, eller huvudvärk som försvinner efter kräkningar.

• Dubbelsyn eller andra ögonproblem.

• Illamående och kräkningar.

• Allmän svaghet eller svaghet på ena sidan av ansiktet.

• Ovanlig sömnighet eller förändring i energinivå.

• Krampanfall.

Spädbarn och småbarn med dessa tumörer kan vara irriterade eller växa långsamt. De kanske inte äter bra eller möter utvecklingsmilstolpar som att sitta, gå och prata i meningar.

Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) embryonala tumörer eller pineoblastom i barndomen.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller något annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Neurologisk undersökning: En serie frågor och tester för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. Undersökningen kontrollerar patientens mentala status, koordination och förmåga att gå normalt och hur bra muskler, sinnen och reflexer fungerar. Detta kan också kallas en neuroundersökning eller en neurologisk undersökning.

• MR (magnetisk resonanstomografi) i hjärnan och ryggmärgen med gadolinium: Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden inuti hjärnan och ryggmärgen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI). Ibland görs magnetisk resonansspektroskopi (MRS) under MR-undersökningen för att titta på kemikalierna i hjärnvävnaden.

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop med avseende på tecken på tumörceller. Provet kan också kontrolleras för mängder protein och glukos. En högre än normal mängd protein eller mindre än normal mängd glukos kan vara ett tecken på en tumör. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Lumbar punktering. En patient ligger i en böjd position på ett bord. Efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats sätts en ryggnål (en lång, tunn nål) in i den nedre delen av ryggraden för att avlägsna cerebrospinalvätska (CSF, visas i blått). Vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.

En biopsi kan göras för att vara säker på diagnosen CNS embryonal tumör eller pineoblastom.

Om läkare tror att ditt barn kan ha en CNS embryonal tumör eller pineoblastom, kan en biopsi göras. För hjärntumörer görs biopsin genom att ta bort en del av skallen och använda en nål för att ta bort ett vävnadsprov. Ibland används en datorstyrd nål för att ta bort vävnadsprovet. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller hittas kan läkaren ta bort så mycket tumör som möjligt under samma operation. Skallebiten sätts vanligtvis tillbaka på plats efter proceduren.

Kraniotomi: En öppning görs i skallen och en bit av skallen tas bort för att visa en del av hjärnan.

Följande test kan göras på det vävnadsprov som tas bort:

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients vävnad. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i vävnadsprovet aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på:

• Typ av tumör och var den är i hjärnan.

• Huruvida cancer har spridit sig i hjärnan och ryggmärgen när tumören hittas.

• Barnets ålder när tumören hittas.

• Hur mycket av tumören finns kvar efter operationen.

• Oavsett om det finns vissa förändringar i kromosomer, gener eller hjärnceller.

• Oavsett om tumören just har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

Staging barndom centrala nervsystemet embryonala tumörer

NYCKELORD

• Behandling av embryonala tumörer och pineoblastom hos barn i centrala nervsystemet (CNS) beror på typen av tumör och barnets ålder.

• Behandling av medulloblastom hos barn äldre än 3 år beror också på om tumören är medelrisk eller hög risk.

• Genomsnittlig risk (barn är äldre än 3 år)

• Hög risk (barn är äldre än 3 år)

• Informationen från tester och förfaranden för att upptäcka (hitta) embryonala tumörer eller pineoblastom i barndomen används för att planera cancerbehandling.

Behandling av embryonala tumörer och pineoblastom hos barn i centrala nervsystemet (CNS) beror på typen av tumör och barnets ålder.

Staging är den process som används för att ta reda på hur mycket cancer det finns och om cancer har spridit sig. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen.

Det finns inget standardiseringssystem för embryonala tumörer och pineoblastom hos barn i centrala nervsystemet (CNS). Istället beror behandlingen på typen av tumör och barnets ålder (3 år och yngre eller äldre än 3 år).

Behandling av medulloblastom hos barn äldre än 3 år beror också på om tumören är medelrisk eller hög risk.

Genomsnittlig risk (barn är äldre än 3 år)

Medulloblastom kallas genomsnittlig risk när allt följande är sant:

• Tumören avlägsnades helt genom operation eller det fanns bara en mycket liten mängd kvar.

• Cancer har inte spridit sig till andra delar av kroppen.

Hög risk (barn är äldre än 3 år)

Medulloblastom kallas hög risk om något av följande är sant:

• En del av tumören avlägsnades inte genom operation.

• Cancer har spridit sig till andra delar av hjärnan eller ryggmärgen eller till andra delar av kroppen.

I allmänhet är det mer sannolikt att cancer återkommer (kommer tillbaka) hos patienter med en högrisktumör.

Informationen från tester och förfaranden för att upptäcka (hitta) embryonala tumörer eller pineoblastom i barndomen används för att planera cancerbehandling.

Några av de tester som används för att upptäcka embryonala tumörer eller pineoblastom i barndomen upprepas efter operation för att ta bort tumören. (Se avsnittet Allmän information.) Detta är för att ta reda på hur mycket tumör som finns kvar efter operationen.

Andra tester och procedurer kan göras för att ta reda på om cancern har spridit sig:

• Benmärgsaspiration och biopsi: Avlägsnande av benmärg, blod och en liten bit ben genom att föra in en ihålig nål i höftbenet eller bröstbenet. En patolog ser benmärgen, blodet och benet under ett mikroskop för att leta efter tecken på cancer. En benmärgsaspiration och biopsi görs endast när det finns tecken på att cancer har spridit sig till benmärgen.

Benmärgsaspiration och biopsi. Efter att ett litet hudområde har bedövats sätts en benmärgsnål in i barnets höftben. Prover av blod, ben och benmärg avlägsnas för undersökning under ett mikroskop.

• Benavsökning: Ett förfarande för att kontrollera om det finns snabbt delande celler, såsom cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och färdas genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och detekteras av en skanner. En benskanning görs endast när det finns tecken eller symtom på att cancer har spridit sig till benet.

• Lumbar punktering: Ett förfarande som används för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål mellan två ben i ryggraden och i CSF runt ryggmärgen och ta bort ett prov av vätskan. Provet av CSF kontrolleras i mikroskop med avseende på tecken på tumörceller. Provet kan också kontrolleras för mängder protein och glukos. En högre än normal mängd protein eller mindre än normal mängd glukos kan vara ett tecken på en tumör. Denna procedur kallas också en LP eller ryggrad.

Återkommande embryonala tumörer i centrala nervsystemet i barndomen

En återkommande embryonal tumör i centrala nervsystemet (CNS) är en tumör som återkommer (kommer tillbaka) efter att ha behandlats. Barndom CNS embryonala tumörer återkommer oftast inom 3 år efter behandlingen men kan komma tillbaka många år senare. Återkommande embryonala tumörer i barndomen i barndomen kan komma tillbaka på samma plats som den ursprungliga tumören och / eller på en annan plats i hjärnan eller ryggmärgen. CNS embryonala tumörer sprids sällan till andra delar av kroppen.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för barn som har embryonala tumörer i centrala nervsystemet (CNS).

• Barn som har embryontumörer i CNS bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på att behandla hjärntumörer hos barn.

• Hjärntumörer i barndomen kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år.

• Behandling av embryonala tumörer i centrala nervsystemet i barndomen kan orsaka biverkningar.

• Fem typer av behandling används:

• Kirurgi

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller

• Riktad terapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för barn som har embryonala tumörer i centrala nervsystemet (CNS).

Olika typer av behandling är tillgängliga för barn med embryonala tumörer i centrala nervsystemet (CNS). Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn som har embryontumörer i CNS bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på att behandla hjärntumörer hos barn.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Den pediatriska onkologen arbetar med andra pediatriska vårdgivare som är experter på att behandla barn med hjärntumörer och som är specialiserade på vissa medicintekniska områden. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Barnläkare.

• Hjärnkirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Strålnings onkolog.

• Psykolog.

Hjärntumörer i barndomen kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år.

Tecken eller symtom orsakade av tumören kan börja innan cancern diagnostiseras och fortsätta i månader eller år. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om tecken eller symtom orsakade av tumören som kan fortsätta efter behandlingen.

Behandling av embryonala tumörer i centrala nervsystemet i barndomen kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem.

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Barn som diagnostiserats med medulloblastom kan ha vissa problem efter operation eller strålbehandling, såsom förändringar i förmågan att tänka, lära sig och uppmärksamma. Dessutom kan cerebellär mutism syndrom uppstå efter operationen. Tecken på detta syndrom inkluderar följande:

• Försenad talförmåga.

• Problem med att svälja och äta.

• Förlust av balans, gångbesvär och försämrad handstil.

• Förlust av muskeltonus.

• Humörsvängningar och personlighetsförändringar.

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information).

Fem typer av behandling används:

Kirurgi

Kirurgi används för att diagnostisera och behandla en embryonal tumör hos CNS i barndomen enligt beskrivningen i avsnittet Allmän information i denna sammanfattning.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi, strålbehandling eller båda efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av strålterapi inkluderar följande:

• Konformell strålterapi: Konform strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören. Detta gör att en hög dos av strålning når tumören och orsakar mindre skada på närliggande frisk vävnad.

• Stereotaktisk strålterapi: Stereotaktisk strålterapi är en typ av extern strålterapi. En stel huvudram är fäst vid skallen för att hålla huvudet stilla under strålbehandlingen. En maskin riktar strålning direkt mot tumören och orsakar mindre skada på närliggande frisk vävnad. Den totala strålningsdosen är uppdelad i flera mindre doser som ges över flera dagar. Denna procedur kallas också stereotaktisk extern strålbehandling och stereotaxisk strålbehandling.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Strålbehandling till hjärnan kan påverka tillväxt och utveckling hos små barn. Av denna anledning studerar kliniska prövningar nya sätt att ge strålning som kan ha färre biverkningar än standardmetoder.

Hur strålterapin ges beror på vilken typ av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla embryonala tumörer hos CNS hos barn.

Eftersom strålbehandling kan påverka tillväxt och hjärnans utveckling hos små barn, särskilt barn som är tre år eller yngre, kan kemoterapi ges för att fördröja eller minska behovet av strålbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer. Hur kemoterapi ges beror på vilken typ av cancer som behandlas.

Regelbundna doser mot cancer mot mun eller ven för att behandla tumörer i centrala nervsystemet kan inte korsa blod-hjärnbarriären och komma in i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Istället injiceras ett cancerläkemedel i det vätskefyllda utrymmet för att döda cancerceller som kan ha spridit sig där. Detta kallas intratekal eller intraventrikulär kemoterapi.

Intratekal kemoterapi. Anticancerläkemedel injiceras i det intratekala utrymmet, vilket är det utrymme som innehåller cerebrospinalvätskan (CSF, visas i blått). Det finns två olika sätt att göra detta. Ett sätt, som visas i den övre delen av figuren, är att injicera läkemedlen i en Ommaya-behållare (en kupolformad behållare som placeras under hårbotten under operationen; den håller drogen när de strömmar genom ett litet rör in i hjärnan ). Det andra sättet, som visas i den nedre delen av figuren, är att injicera drogerna direkt i CSF i nedre delen av ryggraden, efter att ett litet område på nedre delen av ryggen har bedövats.

Högdos kemoterapi med räddning av stamceller

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att attackera cancerceller. Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skada på normala celler än kemoterapi eller strålbehandling gör.

Signalöverföringshämmare är en typ av riktad terapi som används för att behandla återkommande medulloblastom. Signalöverföringshämmare blockerar signaler som passerar från en molekyl till en annan inuti en cell. Att blockera dessa signaler kan döda cancerceller. Vismodegib är en typ av signaltransduktionshämmare.

Riktad terapi studeras för behandling av embryonala tumörer hos CNS hos barn som har återkommit (kommer tillbaka).

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. (Se avsnittet Allmän information för en lista med tester.) Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester. Detta kallas ibland omstaging.

Några av avbildningstesterna fortsätter att göras då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om hjärntumören har återkommit (komma tillbaka). Om avbildningstesterna visar onormal vävnad i hjärnan kan en biopsi också göras för att ta reda på om vävnaden består av döda tumörceller eller om nya cancerceller växer. Dessa tester kallas ibland uppföljningstester eller kontroller.

Behandlingsalternativ för embryonala tumörer i barndomen i centrala nervsystemet och barndomspineoblastom

I denna avdelning

• Nydiagnostiserad barndomsmedulloblastom

• Nydiagnostiserade embryonala tumörer i barndomen för icke-massoblastom

• Nydiagnostiserad embryonal tumör i barndomen med flerskiktade rosetter eller medulloepiteliom

• Nydiagnostiserad barndomspineoblastom

• Återkommande barndom centrala nervsystemet Embryonala tumörer och pineoblastom

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Nydiagnostiserad barndomsmedulloblastom

I nydiagnostiserad medulloblastom i barndomen har själva tumören inte behandlats. Barnet kan ha fått droger eller behandling för att lindra tecken eller symtom orsakade av tumören.

Barn äldre än 3 år med medulloblastom med medelrisk

Standardbehandling av genomsnittlig risk medulloblastom hos barn äldre än 3 år inkluderar följande:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Detta följs av strålbehandling till hjärnan och ryggmärgen. Kemoterapi ges också under och efter strålbehandling.

• Kirurgi för att ta bort tumören, strålbehandling och kemoterapi med hög dos med stamcellsräddning.

Barn äldre än 3 år med högriskmedulloblastom

Standardbehandling av högriskmedulloblastom hos barn äldre än 3 år inkluderar följande:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Detta följs av en större dos strålterapi till hjärnan och ryggmärgen än den dos som ges för medulloblastom med genomsnittlig risk. Kemoterapi ges också under och efter strålbehandling.

• Kirurgi för att ta bort tumören, strålbehandling och kemoterapi med hög dos med stamcellsräddning.

• En klinisk prövning av nya kombinationer av strålterapi och kemoterapi.

Barn i åldern 3 år och yngre

Standardbehandling av medulloblastom hos barn 3 år och yngre är:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, följt av kemoterapi.

Andra behandlingar som kan ges efter operationen inkluderar följande:

• Kemoterapi med eller utan strålbehandling till det område där tumören avlägsnades.

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nydiagnostiserade embryonala tumörer i barndomen för icke-massoblastom

I nydiagnostiserade embryonala tumörer hos icke-mulloblastom har tumören i sig inte behandlats. Barnet kan ha fått droger eller behandling för att lindra symtom orsakade av tumören.

Barn äldre än 3 år

Standardbehandling av embryonala tumörer med icke-mulloblastom hos barn äldre än 3 år är:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Detta följs av strålbehandling till hjärnan och ryggmärgen. Kemoterapi ges också under och efter strålbehandling.

Barn i åldern 3 år och yngre

Standardbehandling av embryonala tumörer med icke-mulloblastom hos barn 3 år och yngre är:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, följt av kemoterapi.

Andra behandlingar som kan ges efter operationen inkluderar följande:

• Kemoterapi och strålbehandling till det område där tumören avlägsnades.

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nydiagnostiserad embryonal tumör i barndomen med flerskiktade rosetter eller medulloepiteliom

I nydiagnostiserad embryonal tumör i barndomen med flerskiktade rosetter (ETMR) eller medulloepiteliom har själva tumören inte behandlats. Barnet kan ha fått droger eller behandling för att lindra symtom orsakade av tumören.

Barn äldre än 3 år

Standardbehandling av ETMR eller medulloepiteliom hos barn äldre än 3 år inkluderar följande:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt. Detta följs av strålbehandling till hjärnan och ryggmärgen. Kemoterapi ges också under och efter strålbehandling.

• Kirurgi för att ta bort tumören, strålbehandling och kemoterapi med hög dos med stamcellsräddning.

• En klinisk prövning av nya kombinationer av strålterapi och kemoterapi.

Barn i åldern 3 år och yngre

Standardbehandling av ETMR eller medulloepiteliom hos barn i åldern 3 år och yngre inkluderar följande:

• Kirurgi för att ta bort så mycket av tumören som möjligt, följt av kemoterapi.

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller.

• Strålterapi, när barnet är äldre.

• En klinisk prövning av nya kombinationer och scheman för kemoterapi eller nya kombinationer av kemoterapi med stamcellsräddning.

Behandling av ETMR eller medulloepiteliom hos barn 3 år och yngre är ofta inom en klinisk prövning.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nydiagnostiserad barndomspineoblastom

I nydiagnostiserad barndomspinoblastom har själva tumören inte behandlats. Barnet kan ha fått droger eller behandling för att lindra symtom orsakade av tumören.

Barn äldre än 3 år

Standardbehandling av pineoblastom hos barn äldre än 3 år inkluderar följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören. Tumören kan vanligtvis inte tas bort helt på grund av var den är i hjärnan. Kirurgi följs ofta av strålbehandling till hjärnan och ryggmärgen och kemoterapi.

• En klinisk prövning av högdos kemoterapi efter strålbehandling och stamcellsräddning.

• En klinisk prövning av kemoterapi under strålbehandling.

Barn i åldern 3 år och yngre

Standardbehandling av pineoblastom hos barn 3 år och yngre inkluderar följande:

• Biopsi för att diagnostisera pineoblastom följt av kemoterapi.

• Om tumören svarar på kemoterapi ges strålterapi när barnet är äldre.

• Högdos kemoterapi med räddning av stamceller.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande barndom centrala nervsystemet Embryonala tumörer och pineoblastom

Behandlingen av embryonala tumörer i centrala nervsystemet (CNS) och pineoblastom som återkommer (kommer tillbaka) beror på:

• Typ av tumör.

• Oavsett om tumören återkom där den först bildades eller har spridit sig till andra delar av hjärnan, ryggmärgen eller kroppen.

• Den typ av behandling som tidigare givits.

• Hur mycket tid har gått sedan den första behandlingen slutade.

• Oavsett om patienten har tecken eller symtom.

Behandling för återkommande embryonala tumörer i barndomen hos barn och pineoblastom kan innefatta följande:

• För barn som tidigare fått strålterapi och kemoterapi, kan behandlingen innefatta upprepad strålning på den plats där cancer startade och där tumören har spridit sig. Stereotaktisk strålbehandling och / eller kemoterapi kan också användas.

• För spädbarn och småbarn som tidigare endast fått kemoterapi och har en lokal återfall kan behandlingen vara kemoterapi med strålbehandling mot tumören och området nära den. Kirurgi för att ta bort tumören kan också göras.

• För patienter som tidigare fått strålbehandling kan kemoterapi med hög dos och stamcellsräddning användas. Det är inte känt om denna behandling förbättrar överlevnaden.

• Riktad terapi med en signaltransduktionshämmare för patienter vars cancer har vissa förändringar i generna.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om embryonala tumörer i centrala nervsystemet i barndomen

För mer information om embryonal tumör i centrala nervsystemet i barndomen, se följande:

• Pediatrisk hjärntumörkonsortium (PBTC) Avsluta ansvarsfriskrivning

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare