Typer / hjärna / patient / barn-astrocytom-treament-pdq

Childhood Astrocytomas Treatment (®) –Patient Version

Allmän information om astrocytom i barndomen

NYCKELORD

• Barndomets astrocytom är en sjukdom där godartade (icke-cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i hjärnans vävnader.

• Astrocytom kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer).

• Centrala nervsystemet styr många viktiga kroppsfunktioner.

• Orsaken till de flesta hjärntumörer i barndomen är inte känd.

• Tecken och symtom på astrocytom är inte desamma hos alla barn.

• Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) astrocytom hos barn.

• Barndomens astrocytom diagnostiseras vanligtvis och tas bort vid operation.

• Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Barndomets astrocytom är en sjukdom där godartade (icke-cancer) eller maligna (cancer) celler bildas i hjärnans vävnader.

Astrocytom är tumörer som börjar i stjärnformade hjärnceller som kallas astrocyter. En astrocyt är en typ av gliacell. Gliaceller håller nervceller på plats, tar mat och syre till dem och hjälper till att skydda dem från sjukdomar, såsom infektion. Gliom är tumörer som bildas från gliaceller. Ett astrocytom är en typ av gliom.

Astrocytom är den vanligaste typen av gliom som diagnostiserats hos barn. Det kan bildas var som helst i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).

Denna sammanfattning handlar om behandling av tumörer som börjar i astrocyter i hjärnan (primära hjärntumörer). Metastatiska hjärntumörer bildas av cancerceller som börjar i andra delar av kroppen och sprider sig till hjärnan. Behandling av metastaserande hjärntumörer diskuteras inte här.

Hjärntumörer kan förekomma hos både barn och vuxna. Behandling för barn kan dock vara annorlunda än behandling för vuxna. Se följande -sammanfattningar för mer information om andra typer av hjärntumörer hos barn och vuxna:

• Barndom hjärn- och ryggmärgstumörer Behandling översikt

• Behandling av tumörer i centrala nervsystemet hos vuxna

Astrocytom kan vara godartade (inte cancer) eller maligna (cancer).

Godartade hjärntumörer växer och pressar på närliggande områden i hjärnan. De sprids sällan i andra vävnader. Maligna hjärntumörer kommer sannolikt att växa snabbt och spridas till annan hjärnvävnad. När en tumör växer in i eller trycker på ett område i hjärnan kan det hindra den delen av hjärnan från att fungera som den ska. Både godartade och maligna hjärntumörer kan orsaka tecken och symtom och nästan alla behöver behandling.

Centrala nervsystemet styr många viktiga kroppsfunktioner.

Astrocytom är vanligast i dessa delar av centrala nervsystemet (CNS):

• Cerebrum: Den största delen av hjärnan, på toppen av huvudet. Hjärnan kontrollerar tänkande, lärande, problemlösning, tal, känslor, läsning, skrivning och frivillig rörelse.

• Cerebellum: Den nedre, bakre delen av hjärnan (nära mitten av baksidan av huvudet). Lillhjärnan kontrollerar rörelse, balans och hållning.

• Hjärnstam: Den del som ansluter hjärnan till ryggmärgen, i den nedre delen av hjärnan (strax ovanför nacken). Hjärnstammen styr andningen, hjärtfrekvensen och nerverna och musklerna som används för att se, höra, gå, prata och äta.

• Hypothalamus: Området mitt i hjärnans bas. Den kontrollerar kroppstemperatur, hunger och törst.

• Visuell väg: Nervgruppen som förbinder ögat med hjärnan.

• Ryggmärg: Kolumnen av nervvävnad som går från hjärnstammen ner i mitten av ryggen. Det täcks av tre tunna lager av vävnad som kallas membran. Ryggmärgen och membran är omgivna av ryggkotorna (ryggbenen). Ryggmärgsnervar bär meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen, såsom ett meddelande från hjärnan för att få muskler att röra sig eller ett meddelande från huden till hjärnan att känna beröring.

Hjärnans anatomi. Det supratentoriella området (den övre delen av hjärnan) innehåller cerebrum, lateral ventrikel och tredje ventrikel (med cerebrospinalvätska visas i blått), choroid plexus, pinealkörtel, hypotalamus, hypofys och optisk nerv. Det bakre fossa / infratentoriella området (hjärnans nedre del av hjärnan) innehåller cerebellum, tektum, fjärde kammaren och hjärnstammen (mellanhjärnan, pons och medulla). Tentoriet separerar supratentorium från infratentorium (höger panel). Skallen och hjärnhinnorna skyddar hjärnan och ryggmärgen (vänster panel).

Orsaken till de flesta hjärntumörer i barndomen är inte känd.

Allt som ökar risken för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Prata med ditt barns läkare om du tror att ditt barn kan vara i fara. Möjliga riskfaktorer för astrocytom inkluderar:

• Tidigare strålbehandling till hjärnan.

• Har vissa genetiska störningar, såsom neurofibromatos typ 1 (NF1) eller tuberös skleros.

Tecken och symtom på astrocytom är inte desamma hos alla barn.

Tecken och symtom beror på följande:

• Där tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen.

• Storleken på tumören.

• Hur snabbt tumören växer.

• Barnets ålder och utveckling.

Vissa tumörer orsakar inte tecken eller symtom. Tecken och symtom kan orsakas av astrocytom hos barn eller av andra tillstånd. Kontrollera med ditt barns läkare om ditt barn har något av följande:

• Morgonhuvudvärk eller huvudvärk som försvinner efter kräkningar.

• Illamående och kräkningar.

• Syn-, hörsel- och talproblem.

• Förlust av balans och gångbesvär.

• Försämrad handstil eller långsam tal.

• Svaghet eller känselförändring på ena sidan av kroppen.

• Ovanlig sömnighet.

• Mer eller mindre energi än vanligt.

• Förändring i personlighet eller beteende.

• Krampanfall.

• Viktminskning eller viktökning utan känd anledning.

• Öka huvudstorleken (hos spädbarn).

Tester som undersöker hjärnan och ryggmärgen används för att upptäcka (hitta) astrocytom hos barn.

Följande tester och procedurer kan användas:

• Fysisk undersökning och historia: En undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa. Detta inkluderar kontroll av tecken på sjukdom, såsom klumpar eller annat som verkar ovanligt. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.

• Neurologisk undersökning: En serie frågor och tester för att kontrollera hjärnan, ryggmärgen och nervfunktionen. Undersökningen kontrollerar en persons mentala status, koordination och förmåga att gå normalt och hur bra muskler, sinnen och reflexer fungerar. Detta kan också kallas en neuroundersökning eller en neurologisk undersökning.

• Visuell fältundersökning: En undersökning för att kontrollera en persons synfält (det totala området där objekt kan ses). Detta test mäter både central vision (hur mycket en person kan se när man tittar rakt framåt) och perifer syn (hur mycket en person kan se i alla andra riktningar medan man stirrar rakt framåt). Ögonen testas en i taget. Ögat som inte testas är täckt.

• MR (magnetisk resonanstomografi) med gadolinium: Ett förfarande som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av hjärnan och ryggmärgen. Ett ämne som kallas gadolinium injiceras i en ven. Gadolinium samlas runt cancercellerna så att de syns ljusare på bilden. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonanstomografi (NMRI). Ibland görs magnetisk resonansspektroskopi (MRS) under samma MR-undersökning för att titta på den kemiska sammansättningen av hjärnvävnaden.

Barndomens astrocytom diagnostiseras vanligtvis och tas bort vid operation.

Om läkare tror att det kan finnas ett astrocytom kan en biopsi göras för att ta bort ett vävnadsprov. För tumörer i hjärnan avlägsnas en del av skallen och en nål används för att ta bort vävnad. Ibland styrs nålen av en dator. En patolog tittar på vävnaden under ett mikroskop för att leta efter cancerceller. Om cancerceller hittas kan läkaren ta bort så mycket tumör som möjligt under samma operation. Eftersom det kan vara svårt att se skillnaden mellan olika typer av hjärntumörer kanske du vill kontrollera ditt barns vävnadsprov av en patolog som har erfarenhet av att diagnostisera hjärntumörer.

Kraniotomi: En öppning görs i skallen och en bit av skallen tas bort för att visa en del av hjärnan.

Följande test kan göras på vävnaden som togs bort:

• Immunhistokemi: Ett laboratorietest som använder antikroppar för att kontrollera vissa antigener (markörer) i ett prov av en patients vävnad. Antikropparna är vanligtvis kopplade till ett enzym eller ett fluorescerande färgämne. Efter att antikropparna binder till ett specifikt antigen i vävnadsprovet aktiveras enzymet eller färgämnet och antigenet kan sedan ses under ett mikroskop. Denna typ av test används för att diagnostisera cancer och för att berätta en typ av cancer från en annan typ av cancer. Ett MIB-1-test är en typ av immunhistokemi som kontrollerar tumörvävnad med avseende på ett antigen som heter MIB-1. Detta kan visa hur snabbt en tumör växer.

Ibland bildas tumörer på en plats som gör dem svåra att ta bort. Om avlägsnande av tumören kan orsaka allvarliga fysiska, emotionella eller inlärningsproblem görs en biopsi och mer behandling ges efter biopsin.

Barn som har NF1 kan bilda ett låggradigt astrocytom i hjärnområdet som styr synen och kanske inte behöver biopsi. Om tumören inte fortsätter att växa eller symtom inte uppstår, kan det hända att det inte behövs operation för att ta bort tumören.

Vissa faktorer påverkar prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen.

Prognosen (risken för återhämtning) och behandlingsalternativen beror på följande:

• Oavsett om tumören är ett låg- eller höggradigt astrocytom.

• Där tumören har bildats i CNS och om den har spridit sig till närliggande vävnad eller till andra delar av kroppen.

• Hur snabbt tumören växer.

• Barnets ålder.

• Om cancerceller kvarstår efter operationen.

• Om det finns förändringar i vissa gener.

• Oavsett om barnet har NF1 eller tuberös skleros.

• Huruvida barnet har diencefaliskt syndrom (ett tillstånd som bromsar fysisk tillväxt).

• Huruvida barnet har intrakraniell hypertoni (cerebrospinalvätsketrycket i skallen är högt) vid diagnos.

• Oavsett om astrocytom precis har diagnostiserats eller har återkommit (kom tillbaka).

För återkommande astrocytom beror prognos och behandling på hur mycket tid som förflutit mellan den tid då behandlingen avslutades och den tid då astrocytom återkom.

Stages of Childhood Astrocytomas

NYCKELORD

• Tumörens grad används för att planera cancerbehandling.

• Låggradiga astrocytom

• Högkvalitativa astrocytom

• En MR görs efter operationen.

Tumörens grad används för att planera cancerbehandling.

Staging är den process som används för att ta reda på hur mycket cancer det finns och om cancer har spridit sig. Det är viktigt att känna till scenen för att planera behandlingen.

Det finns inget standardiseringssystem för astrocytoma hos barn. Behandlingen baseras på följande:

• Oavsett om tumören är låg eller hög.

• Oavsett om tumören är nyligen diagnostiserad eller återkommande (har kommit tillbaka efter behandling).

Graden av tumören beskriver hur onormala cancercellerna ser ut i ett mikroskop och hur snabbt tumören sannolikt kommer att växa och spridas.

Följande betyg används:

Låggradiga astrocytom

Låggradiga astrocytomer växer långsamt och sprids sällan till andra delar av hjärnan och ryggmärgen eller andra delar av kroppen. Det finns många typer av lågkvalitativa astrocytom. Låggradiga astrocytom kan vara antingen:

• Grad I-tumörer – pilocytiskt astrocytom, subependymal jättecelltumör eller angiocentrisk gliom.

• Grad II-tumörer - diffust astrocytom, pleomorft xantoastrocytom eller koroid gliom i tredje ventrikeln.

Barn som har neurofibromatos typ 1 kan ha mer än en låggradig tumör i hjärnan. Barn som har tuberös skleros har en ökad risk för subependymal gigantcell astrocytom.

Högkvalitativa astrocytom

Högkvalitativa astrocytom växer snabbt och sprids ofta i hjärnan och ryggmärgen. Det finns flera typer av högkvalitativa astrocytom. Högkvalitativa astrocytom kan vara antingen:

• Grad III-tumörer - anaplastiskt astrocytom eller anaplastiskt pleomorfiskt xantoastrocytom.

• Grad IV-tumörer – glioblastom eller diffust gliom i mittlinjen.

Barndomens astrocytom sprider sig vanligtvis inte till andra delar av kroppen.

En MR görs efter operationen.

En MR (magnetisk resonanstomografi) görs de första dagarna efter operationen. Detta för att ta reda på hur mycket tumör, om någon, som finns kvar efter operationen och för att planera ytterligare behandling.

Återkommande astrocytom i barndomen

Ett återkommande astrocytom i barndomen är ett astrocytom som har återkommit (kommer tillbaka) efter att det har behandlats. Cancer kan komma tillbaka på samma plats som den första tumören eller i andra delar av kroppen. Högkvalitativa astrocytom återkommer ofta inom 3 år antingen på den plats där cancer först bildades eller någon annanstans i CNS.

Översikt över behandlingsalternativ

NYCKELORD

• Det finns olika typer av behandling för patienter med astrocytom hos barn.

• Barn med astrocytom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av hjärntumörer hos barn.

• Hjärntumörer i barndomen kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år.

• Behandling av astrocytom hos barn kan orsaka biverkningar.

• Sex typer av behandling används:

• Kirurgi

• Observation

• Strålbehandling

• Kemoterapi

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

• Riktad terapi

• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

• Annan läkemedelsbehandling

• Immunterapi

• Om vätska ackumuleras runt hjärnan och ryggmärgen kan en cerebrospinalvätska avleda förfarande.

• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

• Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

• Uppföljningstester kan behövas.

Det finns olika typer av behandling för patienter med astrocytom hos barn.

Olika typer av behandlingar är tillgängliga för barn med astrocytom. Vissa behandlingar är standard (den behandling som för närvarande används), och vissa testas i kliniska prövningar. En klinisk prövning är en forskningsstudie som syftar till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för cancerpatienter. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen kan den nya behandlingen bli standardbehandling.

Eftersom cancer hos barn är sällsynt bör deltagande i en klinisk prövning övervägas. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har påbörjat behandlingen.

Barn med astrocytom bör planera sin behandling av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av hjärntumörer hos barn.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatrisk onkolog, en läkare som är specialiserad på behandling av barn med cancer. Pediatrisk onkolog arbetar med andra vårdgivare som är experter på att behandla barn med hjärntumörer och som är specialiserade på vissa områden av medicin. Dessa kan inkludera följande specialister:

• Barnläkare.

• Pediatrisk neurokirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Strålnings onkolog.

• Endokrinolog.

• Psykolog.

Hjärntumörer i barndomen kan orsaka tecken eller symtom som börjar innan cancern diagnostiseras och fortsätter i månader eller år.

Tecken eller symtom orsakade av tumören kan börja innan diagnosen. Dessa tecken eller symtom kan fortsätta i månader eller år. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om tecken eller symtom orsakade av tumören som kan fortsätta efter behandlingen.

Behandling av astrocytom hos barn kan orsaka biverkningar.

För information om biverkningar som börjar under behandling för cancer, se sidan Biverkningar.

Biverkningar från cancerbehandling som börjar efter behandlingen och fortsätter i månader eller år kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan inkludera följande:

• Fysiska problem.

• Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.

• Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att prata med ditt barns läkare om effekterna av cancerbehandling på ditt barn. (Se -sammanfattningen om sena effekter av behandling för barncancer för mer information.)

Sex typer av behandling används:

Kirurgi

Kirurgi används för att diagnostisera och behandla astrocytom hos barn, vilket diskuteras i avsnittet Allmän information i denna sammanfattning. Om cancerceller kvarstår efter operationen beror ytterligare behandling på:

• Där de återstående cancercellerna är.

• Graden av tumören.

• Barnets ålder.

Efter att läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter få kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvant terapi.

Observation

Observation övervakar noggrant patientens tillstånd utan att ge någon behandling tills tecken eller symtom uppträder eller förändras. Observation kan användas:

• Om patienten inte har några symtom, till exempel patienter med neurofibromatos typ1.

• Om tumören är liten och upptäcks när ett annat hälsoproblem diagnostiseras eller behandlas.

• Efter att tumören avlägsnats genom operation tills tecken eller symtom uppträder eller förändras.

Strålbehandling

Strålterapi är en cancerbehandling som använder röntgenstrålar med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

• Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Vissa sätt att ge strålterapi kan hjälpa till att förhindra att strålning skadar närliggande frisk vävnad. Dessa typer av strålterapi inkluderar följande:

• Konformell strålterapi: Konform strålterapi är en typ av extern strålterapi som använder en dator för att göra en tredimensionell (3-D) bild av tumören och formar strålningsstrålarna så att de passar tumören.

• Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT): IMRT är en typ av tredimensionell (3-D) extern strålterapi som använder en dator för att ta bilder av tumörens storlek och form. Tunna strålningsstrålar med olika intensitet (styrka) riktar sig mot tumören från många vinklar.

• Stereotaktisk strålterapi: Stereotaktisk strålterapi är en typ av extern strålterapi. En stel huvudram är fäst vid skallen för att hålla huvudet stilla under strålbehandlingen. En maskin riktar strålning direkt mot tumören. Den totala strålningsdosen är uppdelad i flera mindre doser som ges över flera dagar. Denna procedur kallas också stereotaktisk extern strålbehandling och stereotaxisk strålbehandling.

• Protonstrålbehandling: Protonstrålbehandling är en typ av högenergi, extern strålterapi. En strålterapimaskin riktar strömmar av protoner (små, osynliga, positivt laddade partiklar) mot cancercellerna för att döda dem.

• Intern strålterapi använder en radioaktiv substans förseglad i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller nära cancer.

Hur strålterapin ges beror på typen av tumör och var tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen. Extern strålbehandling används för att behandla astrocytom hos barn.

Strålbehandling till hjärnan kan påverka tillväxt och utveckling, särskilt hos små barn. För barn yngre än 3 år kan kemoterapi ges istället för att fördröja eller minska behovet av strålbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att hindra dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller ett kroppshålrum, såsom buken, påverkar läkemedlen huvudsakligen cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombinations kemoterapi är användningen av mer än ett cancerläkemedel.

Hur kemoterapi ges beror på typen av tumör och var tumören bildas i hjärnan eller ryggmärgen. Systemisk kombinationskemoterapi används vid behandling av barn med astrocytom. Högdos kemoterapi kan användas vid behandling av barn med nyligen diagnostiserat högkvalitativt astrocytom.

Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation

Höga doser kemoterapi ges för att döda cancerceller. Friska celler, inklusive blodbildande celler, förstörs också av cancerbehandlingen. Stamcellstransplantation är en behandling för att ersätta de blodbildande cellerna. Stamceller (omogna blodkroppar) avlägsnas från patientens eller en givares blod eller benmärg och fryses och lagras. Efter att patienten har slutfört kemoterapi tinas de lagrade stamcellerna och ges tillbaka till patienten genom en infusion. Dessa återinfunderade stamceller växer in i (och återställer) kroppens blodkroppar.

För högkvalitativt astrocytom som har kommit tillbaka efter behandling används högdos kemoterapi med stamcellstransplantation om det bara finns en liten mängd tumör.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra ämnen för att identifiera och attackera specifika cancerceller utan att skada normala celler.

Det finns olika typer av riktad terapi:

• Monoklonal antikroppsterapi använder antikroppar tillverkade i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemceller, för att stoppa cancerceller. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion i en ven. De kan användas ensamma eller för att bära droger, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) -hämmare är en typ av monoklonal antikroppsterapi:

• VEGF-hämmare: Cancerceller bildar ett ämne som heter VEGF, vilket får nya blodkärl att bildas (angiogenes) och hjälper cancer att växa. VEGF-hämmare blockerar VEGF och hindrar nya blodkärl från att bildas. Detta kan döda cancerceller eftersom de behöver nya blodkärl för att växa. Bevacizumab är en VEGF-hämmare och angiogeneshämmare som används för att behandla astrocytom hos barn.

• Proteinkinashämmare fungerar på olika sätt. Det finns flera typer av proteinkinashämmare.

• mTOR-hämmare hindrar celler från att dela sig och kan förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver växa. Everolimus och sirolimus är mTOR-hämmare som används för att behandla subependymala jättecellastrocytomer hos barn. mTOR-hämmare studeras också för att behandla låggradigt astrocytom som har återkommit.

• BRAF-hämmare blockerar proteiner som behövs för celltillväxt och kan döda cancerceller. BRAF-genen finns i en muterad (förändrad) form i vissa gliom och blockering av den kan hjälpa till att hålla cancerceller från att växa. BRAF-hämmare dabrafenib studeras för att behandla låggradigt astrocytom som har återkommit. Andra BRAF-hämmare, inklusive vemurafenib och trametinib, studeras hos barn.

• MEK-hämmare blockerar proteiner som behövs för celltillväxt och kan döda cancerceller. MEK-hämmare såsom selumetinib studeras för att behandla låggradigt astrocytom som har återkommit.

• PARP-hämmare blockerar ett enzym som kallas PARP och är involverat i många cellfunktioner. Blockering av PARP kan hjälpa till att förhindra cancerceller från att reparera deras skadade DNA och få dem att dö. Veliparib är en PARP-hämmare som studeras i kombination med strålterapi och kemoterapi för att behandla nydiagnostiserat malignt gliom som inte har mutationer (förändringar) i BRAF-genen.

Se läkemedel godkända för hjärntumörer för mer information.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Detta sammanfattande avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kanske inte nämner varje ny behandling som studeras. Information om kliniska prövningar finns på NCI: s webbplats.

Annan läkemedelsbehandling

Lenalidomid är en typ av angiogeneshämmare. Det förhindrar tillväxt av nya blodkärl som behövs av en tumör för att växa.

Immunterapi

Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Ämnen som tillverkats av kroppen eller tillverkats i ett laboratorium används för att öka, rikta eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också bioterapi eller biologisk terapi.

• Immunkontrollhämmare: PD-1 är ett protein på ytan av T-celler som hjälper till att hålla kroppens immunsvar i schack. När PD-1 fäster vid ett annat protein som kallas PDL-1 på en cancercell, hindrar det T-cellen från att döda cancercellen. PD-1-hämmare fäster vid PDL-1 och låter T-cellerna döda cancerceller. PD-1-hämmare studeras för att behandla höggradigt astrocytom som har återkommit.

Immunkontrollhämmare. Kontrollpunktproteiner, såsom PD-L1 på tumörceller och PD-1 på T-celler, hjälper till att hålla immunsvar i kontroll. Bindningen av PD-L1 till PD-1 hindrar T-celler från att döda tumörceller i kroppen (vänster panel). Att blockera bindningen av PD-L1 till PD-1 med en immunkontrollpunkthämmare (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gör det möjligt för T-cellerna att döda tumörceller (höger panel).

Om vätska ackumuleras runt hjärnan och ryggmärgen kan en cerebrospinalvätska avleda förfarande.

Cerebrospinalvätska är en metod som används för att tömma vätska som har byggts upp runt hjärnan och ryggmärgen. En shunt (långt, tunt rör) placeras i en ventrikel (vätskefylld plats) i hjärnan och gängas under huden till en annan del av kroppen, vanligtvis buken. Shunten transporterar extra vätska bort från hjärnan så att den kan absorberas någon annanstans i kroppen.

Cerebrospinalvätska (CSF) avledning. Extra CSF avlägsnas från en ventrikel i hjärnan genom en shunt (tub) och töms i buken. En ventil styr flödet av CSF.

Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan det vara det bästa behandlingsalternativet att delta i en klinisk prövning. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer baseras på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första som får en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska prövningar hjälper också till att förbättra hur cancer kommer att behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper forskningen framåt.

Patienter kan gå in i kliniska prövningar före, under eller efter att ha börjat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska prövningar inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Information om kliniska prövningar som stöds av NCI finns på NCI: s webbsida för sökning av kliniska prövningar. Kliniska prövningar som stöds av andra organisationer finns på webbplatsen ClinicalTrials.gov.

Uppföljningstester kan behövas.

Några av de test som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på cancerstadiet kan upprepas. (Se avsnittet Allmän information för en lista med tester.) Vissa tester kommer att upprepas för att se hur bra behandlingen fungerar. Beslut om huruvida man ska fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester.

Regelbundna MR-undersökningar kommer att fortsätta efter avslutad behandling. Resultaten av MR kan visa om ditt barns tillstånd har förändrats eller om astrocytom har återkommit (komma tillbaka). Om resultaten av MR visar en massa i hjärnan kan en biopsi göras för att ta reda på om den består av döda tumörceller eller om nya cancerceller växer.

Behandlingsalternativ för astrocytom hos barn

I denna avdelning

• Nydiagnostiserade låggradiga astrocytom i barndomen

• Återkommande barndom låggradiga astrocytom

• Nydiagnostiserade höggradiga astrocytom i barndomen

• Återkommande höggradiga astrocytom i barndomen

För information om de behandlingar som listas nedan, se avsnittet Översikt över behandlingsalternativ.

Nydiagnostiserade låggradiga astrocytom i barndomen

När tumören diagnostiseras för första gången beror behandlingen för låggradigt astrocytom hos barn på var tumören är, och är vanligtvis kirurgi. En MR görs efter operationen för att se om det finns tumör kvar.

Om tumören avlägsnades helt genom operation kan det hända att mer behandling inte behövs och barnet följs noga för att se om tecken eller symtom uppträder eller förändras. Detta kallas observation.

Om det finns en tumör kvar efter operationen kan behandlingen innefatta följande:

• Observation.

• En andra operation för att ta bort tumören.

• Strålbehandling, som kan innefatta konform strålbehandling, intensitetsmodulerad strålbehandling, protonstrålbehandling eller stereotaktisk strålbehandling, när tumören börjar växa igen.

• Kombination kemoterapi med eller utan strålbehandling.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en kombination av BRAF-hämmare (dabrafenib och trametinib) hos patienter med mutationer i BRAF-genen.

I vissa fall används observation för barn som har en gliom med visuell väg. I andra fall kan behandlingen innefatta kirurgi för att avlägsna tumören, strålbehandling eller kemoterapi. Ett mål med behandlingen är att spara så mycket syn som möjligt. Effekten av tumörtillväxt på barnets syn kommer att följas noggrant under behandlingen.

Barn med neurofibromatos typ 1 (NF1) kanske inte behöver behandling om inte tumören växer eller tecken eller symtom, såsom synproblem, uppträder. När tumören växer eller tecken eller symtom uppträder kan behandlingen omfatta kirurgi för att avlägsna tumören, strålbehandling och / eller kemoterapi.

Barn med tuberös skleros kan utveckla godartade (inte cancer) tumörer i hjärnan som kallas subependymala jättecellastrocytom (SEGA). Riktad terapi med everolimus eller sirolimus kan användas istället för operation för att krympa tumörerna.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande barndom låggradiga astrocytom

När låggradigt astrocytom återkommer efter behandling, kommer det vanligtvis tillbaka där tumören först bildades. Innan mer cancerbehandling ges görs avbildningstester, biopsi eller kirurgi för att ta reda på om det finns cancer och hur mycket det finns.

Behandling av återkommande låggradigt astrocytom i barndomen kan innefatta följande:

• En andra operation för att avlägsna tumören, om kirurgi var den enda behandlingen som gavs när tumören först diagnostiserades.

• Strålterapi endast till tumören om strålterapi inte användes när tumören först diagnostiserades. Konform strålbehandling kan ges.

• Kemoterapi, om tumören återkom där den inte kan avlägsnas genom kirurgi eller om patienten hade strålbehandling när tumören först diagnostiserades.

• Riktad terapi med en monoklonal antikropp (bevacizumab) med eller utan kemoterapi.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en BRAF-hämmare (dabrafenib), en mTOR-hämmare (everolimus) eller en MEK-hämmare (selumetinib).

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Nydiagnostiserade höggradiga astrocytom i barndomen

Behandling av högkvalitativt astrocytom hos barn kan innefatta följande:

• Kirurgi för att avlägsna tumören, följt av kemoterapi och / eller strålbehandling.

• En klinisk prövning av en ny behandling.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en PARP-hämmare (veliparib) i kombination med strålbehandling och kemoterapi för att behandla nydiagnostiserad malign gliom som inte har mutationer (förändringar) i BRAF-genen.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

Återkommande höggradiga astrocytom i barndomen

När högkvalitativt astrocytom återkommer efter behandling kommer det vanligtvis tillbaka där tumören först bildades. Innan mer cancerbehandling ges görs avbildningstester, biopsi eller kirurgi för att ta reda på om det finns cancer och hur mycket det finns.

Behandling av återkommande högkvalitativt astrocytom i barndomen kan innefatta följande:

• Kirurgi för att ta bort tumören.

• Högdos kemoterapi med stamcellstransplantation.

• Riktad behandling med en BRAF-hämmare (vemurafenib eller dabrafenib).

• En klinisk prövning av immunterapi med en immunkontrollhämmare.

• En klinisk prövning som kontrollerar ett prov av patientens tumör för vissa genförändringar. Vilken typ av målinriktad terapi som kommer att ges till patienten beror på typen av genförändring.

• En klinisk prövning av målinriktad terapi med en kombination av BRAF-hämmare (dabrafenib och trametinib) hos patienter med mutationer i BRAF-genen.

Använd vår kliniska prövningssökning för att hitta NCI-stödda cancer kliniska prövningar som accepterar patienter. Du kan söka efter prövningar baserat på typen av cancer, patientens ålder och var försöken görs. Allmän information om kliniska prövningar finns också.

För att lära dig mer om astrocytom i barndomen

För mer information om astrocytom hos barn, se följande:

• Riktade cancerterapier

• Pediatrisk hjärntumörkonsortium (PBTC) Avsluta ansvarsfriskrivning

Mer information om barncancer och andra allmänna cancerresurser finns i följande:

• Om cancer

• Barndom cancer

• CureSearch för barncancer Ansvarsfriskrivning

• Sena effekter av behandling för barncancer

• Ungdomar och unga vuxna med cancer

• Barn med cancer: En guide för föräldrar

• Cancer hos barn och ungdomar

• Iscensättning

• Hantera cancer

• Frågor att ställa din läkare om cancer

• För överlevande och vårdgivare