Om cancer / behandling / typer / operation / fotodynamisk faktablad
Innehåll
Fotodynamisk terapi för cancer
Vad är fotodynamisk terapi?
Fotodynamisk terapi (PDT) är en behandling som använder ett läkemedel, kallat fotosensibiliserande medel eller fotosensibiliserande medel, och en viss typ av ljus. När ljuskänsliga medel utsätts för en viss våglängd producerar de en form av syre som dödar närliggande celler (1 ?? 3).
Varje fotosensibiliserare aktiveras av ljus med en specifik våglängd (3, 4). Denna våglängd avgör hur långt ljuset kan färdas in i kroppen (3, 5). Således använder läkare specifika ljuskänsliga medel och våglängder för att behandla olika delar av kroppen med PDT.
Hur används PDT för att behandla cancer?
I det första steget av PDT för cancerbehandling injiceras ett ljuskänsligt medel i blodomloppet. Medlet absorberas av celler över hela kroppen men stannar i cancerceller längre än i normala celler. Cirka 24 till 72 timmar efter injektionen (1), när det mesta av medlet har lämnat normala celler men kvar i cancerceller, utsätts tumören för ljus. Fotosensibiliseraren i tumören absorberar ljuset och producerar en aktiv form av syre som förstör närliggande cancerceller (1 ?? 3).
Förutom att direkt döda cancerceller verkar PDT krympa eller förstöra tumörer på två andra sätt (1 ?? 4). Fotosensibiliseraren kan skada blodkärlen i tumören och därmed förhindra att cancer får nödvändiga näringsämnen. PDT kan också aktivera immunsystemet för att attackera tumörcellerna.
Ljuset som används för PDT kan komma från en laser eller andra källor (2, 5). Laserljus kan ledas genom fiberoptiska kablar (tunna fibrer som överför ljus) för att leverera ljus till områden inuti kroppen (2). Till exempel kan en fiberoptisk kabel sättas in i ett endoskop (ett tunt, upplyst rör som används för att titta på vävnader inuti kroppen) i lungorna eller matstrupen för att behandla cancer i dessa organ. Andra ljuskällor inkluderar lysdioder (LED), som kan användas för yttumörer, såsom hudcancer (5).
PDT utförs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande (6). PDT kan också upprepas och kan användas med andra terapier, såsom kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) är en typ av PDT där en maskin används för att samla upp patientens blodkroppar, behandla dem utanför kroppen med ett ljuskänsligt medel, utsätta dem för ljus och sedan återföra dem till patienten. US Food and Drug Administration (FDA) har godkänt ECP för att minska svårighetsgraden av hudsymtom vid kutan T-celllymfom som inte har svarat på andra terapier. Studier pågår för att avgöra om ECP kan ha någon applikation för andra blodcancer och också för att minska avstötningen efter transplantationer.
Vilka typer av cancer behandlas för närvarande med PDT?
Hittills har FDA godkänt det fotosensibiliserande medlet kallat porfimernatrium, eller Photofrin®, för användning i PDT för att behandla eller lindra symtomen på matstrupscancer och icke-småcellig lungcancer. Porfimernatrium är godkänt för att lindra symtom på matstrupscancer när cancern hindrar matstrupen eller när cancer inte kan behandlas på ett tillfredsställande sätt med enbart laserterapi. Porfimernatrium används för att behandla lungcancer som inte är småceller hos patienter för vilka vanliga behandlingar inte är lämpliga och för att lindra symtom hos patienter med icke-småcellig lungcancer som hindrar luftvägarna. 2003 godkände FDA porfimernatrium för behandling av precancerösa lesioner hos patienter med Barrett-matstrupen, ett tillstånd som kan leda till matstrupscancer.
Vilka är begränsningarna av PDT?
Ljuset som behövs för att aktivera de flesta ljuskänsliga medel kan inte passera mer än ungefär en tredjedel tum vävnad (1 centimeter). Av denna anledning används PDT vanligtvis för att behandla tumörer på eller precis under huden eller på slemhinnan i inre organ eller håligheter (3). PDT är också mindre effektivt vid behandling av stora tumörer, eftersom ljuset inte kan passera långt in i dessa tumörer (2, 3, 6). PDT är en lokal behandling och kan i allmänhet inte användas för att behandla cancer som har spridit sig (metastaserad) (6).
Har PDT några komplikationer eller biverkningar?
Porfimernatrium gör huden och ögonen känsliga för ljus i cirka 6 veckor efter behandlingen (1, 3, 6). Således rekommenderas patienter att undvika direkt solljus och starkt inomhusljus i minst 6 veckor.
Fotosensibilisatorer tenderar att byggas upp i tumörer och det aktiverande ljuset fokuseras på tumören. Som ett resultat är skador på frisk vävnad minimal. PDT kan dock orsaka brännskador, svullnad, smärta och ärrbildning i närliggande frisk vävnad (3). Andra biverkningar av PDT är relaterade till det område som behandlas. De kan inkludera hosta, sväljproblem, magont, smärtsam andning eller andfåddhet. dessa biverkningar är vanligtvis tillfälliga.
Hur ser framtiden ut för PDT?
Forskare fortsätter att studera sätt att förbättra PDT: s effektivitet och utvidga den till andra cancerformer. Kliniska prövningar (forskningsstudier) pågår för att utvärdera användningen av PDT för cancer i hjärnan, huden, prostata, livmoderhalsen och bukhålan (utrymmet i buken som innehåller tarmarna, magen och levern). Annan forskning fokuserar på utvecklingen av fotosensibiliserande medel som är mer kraftfulla (1), mer specifikt riktade mot cancerceller (1, 3, 5) och aktiveras av ljus som kan tränga in i vävnaden och behandla djupa eller stora tumörer (2). Forskare undersöker också sätt att förbättra utrustning (1) och leverans av aktiveringsljuset (5).
Valda referenser
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodynamisk behandling för cancer. Naturrecensioner Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Abstract]
- Wilson f.Kr. Fotodynamisk terapi för cancer: principer. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Grundläggande principer, tillämpningar inom onkologi och förbättrad selektivitet av fotodynamisk terapi. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Fotodynamisk terapi. National Cancer Institute 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nya riktningar inom fotodynamisk terapi. Cell- och molekylärbiologi 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. Ett ljus i multidrugsresistens: fotodynamisk behandling av multidrugsresistenta tumörer. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Abstract]
Aktivera automatisk uppdatering av kommentarer