Jenis / kulit / sabar / melanoma-treatment-pdq

Perawatan Melanoma

Inpormasi Umum ngeunaan Melanoma

POIN KUNCI

• Melanoma mangrupikeun panyakit dimana sél ganas (kanker) ngabentuk dina melanosit (sél anu warna kulit).

• Aya sababaraha jinis kanker anu dimimitian dina kulit.

• Melanoma tiasa lumangsung dimana waé dina kulit.

• Mol anu henteu biasa, kakeunaan sinar panonpoé, sareng riwayat kaséhatan tiasa mangaruhan résiko melanoma.

• Tanda melanoma kaasup parobahan cara katingali mol atanapi daérah pigménna.

• Tés anu nalungtik kulit dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng mendiagnosa melanoma.

• Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Melanoma mangrupikeun panyakit dimana sél ganas (kanker) ngabentuk dina melanosit (sél anu warna kulit).

Kulit mangrupikeun organ awak pangageungna. Éta ngajaga tina panas, sinar panonpoé, cilaka, sareng inféksi. Kulit ogé ngabantosan ngendalikeun suhu awak sareng nyimpen cai, gajih, sareng vitamin D. Kulit ngagaduhan sababaraha lapisan, tapi dua lapisan utama nyaéta épidermis (lapisan luhur atanapi luar) sareng dermis (lapisan handap atanapi batin). Kanker kulit dimimitian dina épidermis, anu diwangun ku tilu rupa sél:

• Sél skuamosa: Sél ipis, sél datar anu ngawangun lapisan luhur épidermis.

• Sél basal: Sél buleud handapeun sél skuamosa.

• Melanosit: Sél anu ngajantenkeun melanin sareng dipendakan di bagian handap épidermis. Melanin nyaéta pigmén anu masihan kulit warna alami na. Nalika kulit kakeunaan panonpoé atanapi cahaya buatan, melanosit ngahasilkeun langkung pigmén sareng nyababkeun kulit janten poék.

Jumlah kasus anyar melanoma parantos ningkat salami 30 taun ka pengker. Melanoma paling umum di déwasa, tapi kadang-kadang aya di murangkalih sareng nonoman. (Tingali kasimpulan ngeunaan Kanker Biasa Perawatan Budak pikeun langkung seueur inpormasi ngeunaan melanoma di murangkalih sareng nonoman.)

Anatomi kulit, nunjukkeun épidermis, dermis, sareng jaringan subkutan. Melanosit aya dina lapisan sél basal di bagian paling jero épidermis.

Aya sababaraha jinis kanker anu dimimitian dina kulit. Aya dua bentuk utama kanker kulit: melanoma sareng nonmelanoma.

Melanoma mangrupikeun bentuk kanker kulit anu jarang. Éta langkung gampang nyerang jaringan caket sareng sumebar ka bagian awak sanés tibatan jinis kanker kulit sanés. Nalika melanoma dimimitian dina kulit, éta disebut melanoma kulit. Melanoma ogé tiasa lumangsung dina mémbran mukosa (ipis, lapisan jaringan beueus anu nutupan permukaan sapertos biwir). Ringkesan ieu perkawis melanoma kulit (kulit) sareng melanoma anu mangaruhan mémbran mukosa.

Jenis kanker kulit anu paling umum nyaéta karsinoma sél basal sareng karsinoma sél skuamosa. Éta kanker kulit nonmelanoma. Kangker kulit Nonmelanoma jarang nyebar ka bagian awak sanésna. (Tingali kasimpulan ngeunaan Perawatan Kanker Kulit pikeun langkung seueur inpormasi ngeunaan sél basal sareng kanker kulit sél skuamosa.)

Melanoma tiasa lumangsung dimana waé dina kulit. Pikeun lalaki, melanoma sering dipendakan dina kalapa (daérah tina taktak dugi ka cangkéng) atanapi sirah sareng beuheung. Pikeun awéwé, melanoma paling sering ngabentuk dina panangan sareng suku.

Nalika melanoma aya dina panon, éta disebut intraocular atanapi ocular melanoma. (Tingali kasimpulan ngeunaan Intraocular (Uveal) Perawatan Melanoma pikeun langkung seueur inpormasi.)

Mol anu henteu biasa, kakeunaan sinar panonpoé, sareng riwayat kaséhatan tiasa mangaruhan résiko melanoma.

Naon waé anu ningkatkeun résiko anjeun ngagaduhan panyakit disebat faktor résiko. Gaduh faktor résiko sanés hartosna anjeun bakal kangker; teu ngagaduhan faktor résiko sanés hartosna anjeun moal katerap kanker. Ngobrol sareng dokter upami anjeun pikir anjeun aya résiko.

Faktor résiko pikeun melanoma kaasup ieu:

• Ngaboga kulit anu adil, anu ngawengku ieu:

• Kulit anu saé anu jerawat sareng gampang kaduruk, henteu samak, atanapi henteu parah.

• Bulao atanapi héjo atanapi panon warna-warni sanés.

• Buuk beureum atanapi pirang.

• Anu kakeunaan sinar matahari alami atanapi sinar matahari buatan (sapertos tina samak ranjang).
• Anu kakeunaan sababaraha faktor di lingkungan (dina hawa, bumi atanapi tempat padamelan, sareng tuangeun sareng cai anjeun). Sababaraha faktor résiko lingkungan pikeun melanoma nyaéta radiasi, pelarut, vinil klorida, sareng PCB.

• Gaduh sajarah seueur sunburns anu ngagelebug, utamina salaku murangkalih atanapi nonoman.

• Ngagaduhan sababaraha mol leutik atanapi ageung.

• Gaduh riwayat kulawarga mol anu teu biasa (atypical nevus syndrome).

• Gaduh kulawarga atanapi riwayat pribadi melanoma.

• Anu bodas.

• Gaduh sistem imun anu lemah.

• Ngagaduhan parobihan anu tangtu dina gén anu aya hubunganana sareng melanoma.

Bodas atanapi gaduh kulit anu adil ningkatkeun résiko melanoma, tapi saha waé tiasa ngagaduhan melanoma, kalebet jalma anu kulitna hideung.

Tingali ringkesan ieu pikeun langkung seueur inpormasi ngeunaan faktor résiko melanoma:

• Genetika Kangker Kulit

• Pencegahan Kanker Kulit

Tanda melanoma kaasup parobahan cara katingali mol atanapi daérah pigménna.

Tanda sareng gejala ieu sareng anu sanés tiasa disababkeun ku melanoma atanapi ku kaayaan sanés. Cék ka dokter upami anjeun ngagaduhan hal-hal ieu:

• Hiji mol anu:

• parobahan ukuran, bentuk, atanapi warna.

• ngagaduhan ujung atanapi wates anu henteu teratur.

• nyaéta langkung ti hiji warna.

• asimétris (upami mol dibagi dua, dua beulina béda-béda dina ukuran atanapi bentukna).

• peurih.

• ngaleueut, getihan, atanapi maag (liang ngabentuk dina kulit nalika lapisan luhur sél rusak sareng jaringan di handapna nembus).

• Parobihan dina kulit anu warna (warna).

• Mol satelit (mol anyar anu tumuh caket mol anu aya).

Pikeun gambar sareng pedaran mol umum sareng melanoma, tingali Moles Umum, Dysplastic Nevi, sareng Risk of Melanoma.

Tés anu nalungtik kulit dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng mendiagnosa melanoma.

Upami mol atanapi area pigmén dina kulit ngarobih atanapi katingalina henteu normal, tés sareng prosedur ieu tiasa ngabantosan mendakan sareng mendiagnosa melanoma:

• Ujian fisik sareng riwayat kaséhatan: Ujian awak pikeun mariksa tanda-tanda kaséhatan umum, kaasup mariksa tanda panyakit, sapertos gumpalan atanapi hal-hal sanés anu sigana henteu biasa. Sejarah kabiasaan kaséhatan pasién sareng panyakit anu lalu sareng pangobatan ogé bakal dilaksanakeun.

• Ujian kulit: Dokter atanapi perawat mariksa kulit pikeun mol, tanda lahir, atanapi daérah pigmén sanés anu katingalina henteu normal dina warna, ukuran, bentuk, atanapi tékstur.

• Biopsi: Prosedur ngaleupaskeun jaringan abnormal sareng sajumlah leutik jaringan normal di sakurilingna. Ahli patologis ningali jaringan dina mikroskop pikeun mariksa sél kanker. Éta tiasa sesah ngabédakeun bédana mol sareng warna anu mimiti melanoma. Pasien panginten hoyong anu sampel jaringan dipariksa ku patologis kadua. Upami mol atanapi lesi abnormal nyaéta kanker, sampel jaringan ogé tiasa diuji pikeun parobihan gén anu tangtu.

Aya opat jinis utama biopsi kulit. Jinis biopsi anu dilakukeun gumantung kana dimana daérah anu teu normal kabentuk sareng ukuran daérah na.

• Biopsy cukur: Sabeulah agul steril dianggo pikeun "nyukur-nyukuran" kamekaran anu henteu normal.

• Punch biopsy: Alat khusus anu disebut punch atanapi trephine dianggo pikeun ngaleungitkeun bunderan jaringan tina pertumbuhan anu teu normal.

Punch biopsy. Pinggel kerang, bunderan bunder digunakeun pikeun motong lesi dina kulit. Instruménna dibalikkeun jarum jam sareng jarum jam dugi ka ngirangan sakitar 4 milimeter (mm) kana lapisan jaringan lemak handapeun dermis. Sampel leutik jaringan dileungitkeun pikeun dipariksa handapeun mikroskop. Kandel kulit bénten dina bagéan awak anu bénten.

• Biopsi saliwatan: scalpel dianggo pikeun ngaleungitkeun bagian tina kamekaran.

• Biopsi samentawis: scalpel dianggo pikeun ngaleungitkeun sadaya kamekaran.

Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Prognosis (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan gumantung kana hal-hal ieu:

• Kandelna tumor sareng dimana ayana dina awak.

• Sakumaha gancang sél kanker dibagi.

• Naha aya perdarahan atanapi borok tina tumor.

• Sakumaha seueur kanker dina titik limfa.

• Jumlah tempat kanker parantos sumebar dina awak.

• Tingkat laktat dehidrogénase (LDH) dina getih.

• Naha kanker éta ngagaduhan mutasi (parobihan) anu tangtu dina gén anu disebut BRAF.

• Umur pasién sareng kaséhatan umum.

Tahapan Melanoma

POIN KUNCI

• Saatos melanoma didiagnosis, tés tiasa dilakukeun pikeun mendakan naha sél kanker parantos sumebar dina kulit atanapi ka bagian sanés awak.

• Aya tilu cara kanker nyebarkeun dina awak.

• Kanker tiasa nyebarkeun ti mana mimiti bagéan awak anu sanés.

• Tahap melanoma gumantung kana kandelna tumor, naha kanker parantos sumebar ka titik limfa atanapi bagian sanés awak, sareng faktor sanésna.

• Tahap ieu dianggo pikeun melanoma:

• Tahap 0 (Melanoma dina Situ)

• Panggung I

• Tahap II

• Tahap III

• Tahap IV

Saatos melanoma didiagnosis, tés tiasa dilakukeun pikeun mendakan naha sél kanker parantos sumebar dina kulit atanapi ka bagian sanés awak.

Prosés anu digunakeun pikeun terang naha kanker parantos nyebarkeun dina kulit atanapi ka bagian sanés awak anu disebut pementasan. Inpormasi anu dikumpulkeun tina prosés pementasan nangtoskeun tahapan panyakit. Penting pikeun terang panggungna pikeun ngarencanakeun pangobatan.

Pikeun melanoma anu henteu sigana nyebar kana bagian awak anu sanés atanapi kambuh deui, langkung seueur tés panginten henteu diperyogikeun. Pikeun melanoma anu sigana bakal sumebar ka bagian awak sanés atanapi ngulang deui, tés sareng prosedur ieu tiasa dilakukeun saatos operasi ngaleupaskeun melanoma:

• Pemetaan simpul limfa sareng biopsi limfa sentinel: Ngaleungitkeun simpul limfa sentinel nalika operasi. Node limfa sentinel mangrupikeun node limfa anu munggaran dina sakumpulan simpul limfa anu nampi saluran pembuangan limfa ti tumor primér. Éta mangrupikeun titik limfa anu munggaran kanker sigana bakal sumebar ka ti tumor primér. Bahan radioaktif sareng / atanapi pewarna biru disuntik caket tumor. Bahan atanapi pewarna ngalir ngaliwatan saluran limfa kana kelenjar getah bening. Simpul limfa anu mimiti nampi zat atanapi zat pewarna dihapus. Ahli patologis ningali jaringan handapeun mikroskop pikeun milarian sél kanker. Upami sél kanker henteu kapendak, panginten henteu kedah ngaleungitkeun langkung seueur kelenjar getah bening. Kadang-kadang, simpul limfa sentinel aya di langkung ti hiji gugus simpul.

• CT scan (CAT scan): Prosedur anu ngajantenkeun serangkaian gambar rinci ngeunaan daérah dina jero awak anu dicandak tina sudut anu sanés. Gambar-gambarna didamel ku komputer anu dihubungkeun sareng mesin x-ray. Pewarna bisa disuntik kana urat atanapi ngelek pikeun ngabantosan organ atanapi jaringan muncul langkung jelas. Prosedur ieu disebut ogé tomography komputasi, tomografi komputerisasi, atanapi tomografi aksial komputerisasi. Pikeun melanoma, gambar tiasa dicandak tina beuheung, dada, beuteung, sareng pelvis.

• Scan PET (scan tomography émisi positron): Prosedur pikeun mendakan sél tumor ganas dina awak. Sajumlah leutik glukosa radioaktif (gula) nyuntik kana urat. Scanner PET muter-muter ngurilingan awak sareng ngadamel gambar dimana glukosa dianggo dina awak. Sél tumor ganas némbongan langkung cerah dina gambar kusabab éta langkung aktip sareng langkung seueur glukosa tibatan sél normal.

• MRI (imaging résonansi magnét) sareng gadolinium: Prosedur anu ngagunakeun magnet, gelombang radio, sareng komputer pikeun ngadamel séri gambar lengkep ngeunaan daérah dina jero awak, sapertos uteuk. Bahan anu disebut gadolinium disuntik kana urat. Gadolinium ngumpulkeun sakuliling sél kanker ngarah langkung terang dina gambar. Prosedur ieu disebut ogé imaging résonansi magnét nuklir (NMRI).

• Ujian ultrasound : Prosedur gelombang gelombang sora énergi tinggi (ultrasound) kaluar tina jaringan internal, sapertos titik limfa, atanapi organ sareng ngadamel kamandang. Gema ngawangun gambar jaringan awak anu disebut sonogram. Gambarna tiasa dicetak kanggo ditingali engké.

• Studi kimia getih: Prosedur anu sampel getih dipariksa pikeun ngukur jumlah zat-zat tangtu anu dileupaskeun kana getih ku organ sareng jaringan dina awak. Pikeun melanoma, getih dipariksa énzim anu disebat laktat dehidrogenase (LDH). Tingkat LDH anu luhur tiasa ngaduga réspon anu goréng pikeun pangobatan di penderita panyakit metastatik.

Hasil tés ieu ditingali sasarengan sareng hasil biopsi tumor pikeun mendakan tahapan melanoma.

Aya tilu cara kanker nyebarkeun dina awak.

Kanker tiasa sumebar ngalangkungan jaringan, sistem limfa, sareng getih:

• Jaringan Kanker sumebar ti mana mimitina ku tumuh kana daérah anu caket.

• Sistem limfa. Kanker sumebar ti mana mimitina ku lebet kana sistem limfa. Kanker ngalir ngaliwatan pembuluh limfa kana bagian awak anu sanés.

• Getih. Kanker nyebarkeun ti mana dimimitian ku asup kana getih. Kanker ngalir ngaliwatan pembuluh darah ka bagian awak anu sanés.

Kanker tiasa nyebarkeun ti mana mimiti bagéan awak anu sanés.

Nalika kanker sumebar ka bagian sanés awak, éta disebat metastasis. Sél kanker ngaleungitkeun ti mana mimitina (tumor primér) sareng ngalangkungan sistem limfa atanapi getih.

Sistem limfa. Kanker asup kana sistem limfa, ngalir ngalangkungan pembuluh limfa, sareng ngabentuk tumor (tumor metastatik) dina bagian awak anu sanés.

Getih. Kanker asup kana getih, ngaliwat saluran getih, sareng ngabentuk tumor (tumor metastatik) dina bagian awak anu sanés. Tumor metastatik mangrupikeun jenis kanker anu sami sareng tumor primér. Salaku conto, upami melanoma sumebar ka paru-paru, sél kanker dina paru-paru éta sél melanoma. Kasakitna melanoma metastatik, sanés kanker paru.

Tahap melanoma gumantung kana kandelna tumor, naha kanker parantos sumebar ka titik limfa atanapi bagian sanés awak, sareng faktor sanésna.

Pikeun milarian tahapan melanoma, tumor dipiceun lengkep sareng titik limfa caket dieu diperiksa tanda kanker. Tahap kanker dipaké pikeun nangtoskeun mana pangobatan anu pangsaéna. Taroskeun ka dokter pikeun milarian terang tahapan kanker anjeun.

Tahap melanoma gumantung kana hal-hal ieu:

• Kandelna tumor. Kandelna tumor diukur tina permukaan kulit dugi ka bagian paling jero dina tumor.

• Naha tumor na maag (parantos ngarobih kulit).

• Naha kanker aya dina titik limfa ku ujian fisik, tés pencitraan, atanapi biopsi limfa sentinel.

• Naha kelenjar getah bening diasupan (ngagabung sasarengan).

• Naha aya:

• Tumor satelit: Grup leutik sél tumor anu sumebar dina 2 séntiméter tina tumor primér.

• Tumor mikrobatél: Kelompok leutik sél tumor anu sumebar ka daérah pas di sisi atanapi handapeun tumor primér.

• Metastasis dina-transit: Tumor anu sumebar ka pembuluh limfa dina kulit langkung ti 2 sentimeter ti tumor primér, tapi henteu kana titik limfa.

• Naha kanker parantos nyebarkeun kana bagian awak anu sanés, sapertos paru-paru, ati, uteuk, jaringan lemes (kalebet otot), saluran pencernaan, sareng / atanapi titik limfa anu jauh. Kanker panginten parantos nyebar ka tempat-tempat dina kulit anu jauh ti tempat mimitina kabentuk.

Tahap ieu dianggo pikeun melanoma:

Tahap 0 (Melanoma dina Situ)

Dina tahap 0, melanosit anu teu normal dipendakan dina épidermis. Melanosit abnormal ieu tiasa janten kanker sareng sumebar kana jaringan normal anu caket. Tahap 0 disebut ogé melanoma in situ.

Panggung I

Dina tahap I, kanker parantos kabentuk. Tahap I dibagi kana tahapan IA sareng IB.

Milimeter (mm). Titik patlot seukeutna sakitar 1 mm, titik krayon énggal sakitar 2 mm, sareng penghapus pensil énggal sakitar 5 mm.

• Tahap IA: Tumorna henteu langkung ti 1 millimeter kandelna, nganggo atanapi henteu sareng maag.

• Tahap IB: Tumorna langkung ti 1 tapi kandelna henteu langkung ti 2 milimeter, tanpa borok.

Tahap II

Tahap II dibagi kana tahapan IIA, IIB, sareng IIC.

• Tahap IIA: Tumorna boh:

• langkung ti 1 tapi kandelna henteu langkung ti 2 milimeter, ku borok; atawa

• langkung ti 2 tapi kandelna henteu langkung ti 4 milimeter, tanpa maag.

• Tahap IIB: Tumorna boh:

• langkung ti 2 tapi kandelna henteu langkung ti 4 milimeter, ku borok; atawa

• langkung kandelna 4 milimeter, tanpa maag.

• Tahap IIC: Tumor kandelna langkung ti 4 milimeter, sareng maag.

Tahap III

Tahap III dibagi kana tahapan IIIA, IIIB, IIIC, sareng IIID.

• Tahap IIIA: Tumorna henteu langkung ti 1 millimeter, kandelna, atanapi henteu langkung ti 2 milimeter, tanpa maag. Kanker aya dina 1 dugi ka 3 simpul limfa ku biopsi limfa sentinel.

• Tahap IIIB:

(1) Henteu dipikaterang dimana kanker dimimitian atanapi tumor primér henteu tiasa ditingali deui, sareng salah sahiji ieu leres:

• kanker aya dina 1 titik limfa ku ujian fisik atanapi tes imaging; atawa

• aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

atawa

(2) Tumorna henteu langkung ti 1 milimeter, kandelna, atanapi henteu langkung ti 2 milimeter, tanpa maag, sareng salah sahiji ieu leres:

• kanker aya dina 1 dugi ka 3 simpul limfa ku ujian fisik atanapi tes imaging; atawa

• aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

atawa

(3) Tumorna langkung ti 1 tapi henteu langkung ti 2 milimeter kandelna, ku maag, atanapi langkung ti 2 tapi henteu langkung ti 4 milimeter, tanpa maag, sareng salah sahiji ieu leres:

• kanker aya dina 1 ka 3 titik limfa; atawa

• aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

• Tahap IIIC:

(1) Henteu dipikaterang dimana kanker dimimitian, atanapi tumor primér henteu tiasa ditingali deui. Kanker parantos dipendakan:

• dina 2 atanapi 3 titik limfa; atawa

• dina 1 simpul limfa sareng aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis dina-transit dina atanapi handapeun kulit; atawa

• dina 4 atanapi langkung kelenjar getah bening, atanapi dina sababaraha jumlah kelenjar getah bening anu dikempelkeun babarengan; atawa

• dina 2 atanapi langkung kelenjar getah bening sareng / atanapi dina sababaraha kelenjar getah bening anu dipasang sasarengan. Aya tumor microsatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

atawa

(2) Tumorna henteu langkung ti 2 milimeter kandelna, nganggo atanapi tanpa maag, atanapi henteu langkung ti 4 milimeter kandelna, tanpa maag. Kanker parantos dipendakan:

• dina 1 simpul limfa sareng aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis dina-transit dina atanapi handapeun kulit; atawa

• dina 4 atanapi langkung kelenjar getah bening, atanapi dina sababaraha jumlah kelenjar getah bening anu dikempelkeun babarengan; atawa

• dina 2 atanapi langkung kelenjar getah bening sareng / atanapi dina sababaraha kelenjar getah bening anu dipasang sasarengan. Aya tumor microsatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

atawa

(3) Tumorna langkung ti 2 tapi henteu langkung ti 4 milimeter kandelna, sareng maag, atanapi langkung kandelna 4 milimeter, tanpa maag. Kanker aya dina 1 atanapi langkung titik limfa sareng / atanapi dina sababaraha titik kelenjar getah bening anu dipasang sasarengan. Meureun aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis dina-transit dina atanapi handapeun kulit.

atawa

(4) Tumor kandelna langkung ti 4 milimeter, sareng maag. Kanker aya dina 1 atanapi langkung titik limfa sareng / atanapi aya tumor mikrosatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastase in-transit dina atanapi handapeun kulit.

• Tahap IIID: Tumor kandelna langkung ti 4 milimeter, sareng maag. Kanker parantos dipendakan:

• dina 4 atanapi langkung kelenjar getah bening, atanapi dina sababaraha jumlah kelenjar getah bening anu dikempelkeun babarengan; atawa

• dina 2 atanapi langkung kelenjar getah bening sareng / atanapi dina sababaraha kelenjar getah bening anu dipasang sasarengan. Aya tumor microsatelit, tumor satelit, sareng / atanapi metastasis in-transit dina atanapi handapeun kulit.

Tahap IV

Dina tahap IV, kanker parantos sumebar ka bagian awak anu sanés, sapertos paru-paru, ati, uteuk, sumsum tulang tonggong, tulang, jaringan lemes (kalebet otot), saluran pencernaan (GI), sareng / atanapi simpul limfa anu jauh. Kanker panginten parantos nyebar ka tempat-tempat dina kulit anu jauh ti tempat mimitina.

Melanoma kumat

Melanoma kumat nyaéta kanker anu parantos kambuh (sumping deui) saatos dirawat. Kanker tiasa sumping deui di daérah anu mimiti ngamimitian atanapi di bagian sanés awak, sapertos paru-paru atanapi ati.

Tinjauan Pilihan Perlakuan

POIN KUNCI

• Aya sababaraha jinis perlakuan pikeun penderita melanoma.

• Lima jinis perlakuan standar dianggo:

• Bedah

• Kémoterapi

• Terapi radiasi

• Imunoterapi

• Terapi sasaran

• Jinis anyar perlakuan anu diuji dina uji klinis.

• Terapi vaksin

• Perawatan pikeun melanoma tiasa nyababkeun efek samping.

• Pasén panginten hoyong mikir ngeunaan nyandak bagian dina sidang klinis.

• Pasén tiasa ngalebetkeun cobaan klinis sateuacan, nalika, atanapi saatos ngamimitian pangubaran kanker na.

• Tés tindak lanjut panginten diperyogikeun.

Aya sababaraha jinis perlakuan pikeun penderita melanoma.

Rupa-rupa jinis perlakuan sayogi pikeun penderita melanoma. Sababaraha pangobatan standar (anu dianggo ayeuna), sareng sababaraha anu diuji dina uji klinis. Sidang klinis pangobatan nyaéta panilitian panilitian anu dimaksud pikeun ngabantosan ningkatkeun pangobatan ayeuna atanapi kéngingkeun inpormasi ngeunaan pangobatan énggal pikeun penderita kanker. Nalika uji klinis nunjukkeun yén pangobatan énggal langkung saé tibatan pangobatan standar, pangobatan anu énggal tiasa janten perlakuan standar. Pasén panginten hoyong mikir ngeunaan nyandak bagian dina sidang klinis. Sababaraha uji klinis kabuka ngan ukur pikeun pasién anu henteu ngamimitian pangobatan.

Lima jinis perlakuan standar dianggo:

Bedah

Bedah pikeun ngaleungitkeun tumor mangrupikeun pangobatan anu utami pikeun sadaya tahapan melanoma. Éksisi lokal anu lega dianggo pikeun ngaleungitkeun melanoma sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna. Cangkok kulit (nyandak kulit tina bagian awak anu sanés pikeun ngagentos kulit anu dipiceun) tiasa dilakukeun pikeun nutupan tatu anu disababkeun ku operasi.

Kadang-kadang, penting pikeun terang naha kanker parantos nyebar ka simpul limfa. Pemetaan simpul limfa sareng biopsi limfa sentinel dilakukeun pikeun mariksa kanker dina simpul limfa sentinel (simpul limfa anu munggaran dina sakumpulan simpul limfa anu nampi solokan limfa ti tumor primér). Éta mangrupikeun titik limfa anu munggaran kanker sigana bakal sumebar ka ti tumor primér. Bahan radioaktif sareng / atanapi pewarna biru disuntik caket tumor. Bahan atanapi pewarna ngalir ngaliwatan saluran limfa kana kelenjar getah bening. Simpul limfa anu mimiti nampi zat atanapi zat pewarna dihapus. Ahli patologis ningali jaringan handapeun mikroskop pikeun milarian sél kanker. Upami sél kanker dipendakan, langkung seueur kelenjar getah bening bakal dileungitkeun sareng sampel jaringan bakal dipariksa pikeun tanda kanker. Ieu disebut limfadenektomi. Sakapeung,

Saatos dokter ngaluarkeun sadaya melanoma anu tiasa ditingali dina waktos operasi, sababaraha pasién tiasa dipasihan kémoterapi saatos operasi pikeun maéhan sél kanker anu sésa. Kémoterapi dirumuskeun saatos operasi, pikeun nurunkeun résiko kanker bakal datang deui, disebat terapi adjuvant.

Bedah pikeun ngaleungitkeun kanker anu sumebar ka kelenjar getah bening, paru-paru, saluran pencernaan (GI), tulang, atanapi uteuk tiasa dilakukeun pikeun ningkatkeun kualitas hirup pasién ku cara ngadalikeun gejala.

Kémoterapi

Kémoterapi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun ubar-ubaran pikeun ngeureunkeun tumuhna sél kanker, boh ku maéhan sél atanapi ku cara ngeureunkeunana tina meulah. Nalika kémoterapi dicandak ku sungut atanapi disuntik kana urat atanapi otot, ubar-ubaran asup kana aliran getih sareng tiasa ngahontal sél kanker dina saluruh awak (kémoterapi sistemik). Nalika kémoterapi ditempatkeun langsung kana cairan cerebrospinal, organ, atanapi rongga awak sapertos beuteung, ubar-ubaran utamina mangaruhan sél kanker di daérah éta (kémoterapi régional).

Salah sahiji jinis kémoterapi régional nyaéta perfusi dahan terisolasi hipertermik. Kalayan metoda ieu, ubar antikanker langsung kana panangan atanapi suku kanker anu aya. Aliran getih ka sareng ti anggota awak samentawis dieureunkeun ku turnamén. Larutan haneut ku ubar antikanker langsung dilebetkeun kana getih dahan. Ieu masihan dosis obat anu luhur pikeun daérah dimana kanker.

Cara masihan kémoterapi gumantung kana jinis sareng tahapan kanker anu diubaran.

Tingali Narkoba Disatujuan pikeun Melanoma pikeun langkung seueur inpormasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun sinar-x énergi tinggi atanapi jinis radiasi sanés pikeun maéhan sél kanker atanapi ngajagi tina tumuh. Aya dua jinis terapi radiasi:

• Terapi radiasi éksternal nganggo mesin di luar awak pikeun ngirim radiasi kana kanker.

• Terapi radiasi internal nganggo zat radioaktif anu disegel dina jarum, siki, kabel, atanapi kateter anu disimpen langsung kana atanapi caket kanker.

Cara masihan terapi radiasi gumantung kana jinis sareng tahapan kanker anu diubaran. Terapi radiasi éksternal digunakeun pikeun ngubaran melanoma, sareng tiasa ogé dianggo salaku terapi paliatif pikeun ngagentos gejala sareng ningkatkeun kualitas kahirupan.

Imunoterapi

Immunotherapy mangrupikeun pangobatan anu ngagunakeun sistem imunitas pasién pikeun merangan kanker. Zat anu dilakukeun ku awak atanapi didamel di laboratorium dianggo pikeun nguatkeun, ngarahkeun, atanapi malikkeun pertahanan alami awak ngalawan kanker. Jenis pangobatan kanker ieu disebut ogé terapi bioterapi atanapi biologis.

Jenis imunoterapi di handap ieu dianggo dina pengobatan melanoma:

• Terapi panghambat pamariksaan imun: Sababaraha jinis sél imun, sapertos sél T, sareng sababaraha sél kanker ngagaduhan protéin anu tangtu, anu disebat protéin, dina permukaanna anu ngajaga réspon imunitas dina cek. Nalika sél kanker ngagaduhan seueur protéin ieu, sél éta moal diserang sareng dipaéhan ku sél T. Inhibitor checkpoint imun meungpeuk protéin ieu sareng kamampuan sél T pikeun maéhan sél kanker ningkat. Éta dipaké pikeun ngubaran sababaraha pasién anu melanoma maju atanapi tumor anu teu tiasa dicabut ku operasi.

Aya dua jinis terapi panghambat pamariksaan imun:

• Inhibitor CTLA-4: CTLA-4 mangrupikeun protéin dina sél T anu ngabantosan réspon imunitas awak. Nalika CTLA-4 nempel kana protéin sanés anu disebat B7 dina sél kanker, éta ngeureunkeun sél T tina maéhan sél kanker. Inhibitor CTLA-4 nempel kana CTLA-4 sareng ngamungkinkeun sél T pikeun maéhan sél kanker. Ipilimumab mangrupikeun jenis pameungpeuk CTLA-4.

Inhibitor checkpoint imun. Protéin checkpoint, sapertos B7-1 / B7-2 dina sél anténeu-presenting (APC) sareng CTLA-4 dina sél T, ngabantosan réspon imunitas awak dina cek. Nalika reséptor sél T (TCR) ngiket kana protéin antigen sareng kompleks histokompatibilitas utama (MHC) dina APC sareng CD28 ngariung kana B7-1 / B7-2 dina APC, sél T tiasa diaktipkeun. Nanging, beungkeutan B7-1 / B7-2 ka CTLA-4 ngajaga sél T dina kaayaan teu aktip ngarah teu sanggup maéhan sél tumor dina awak (panel kénca). Meungpeung ngariung tina B7-1 / B7-2 ka CTLA-4 kalayan panceg pamariksaan imun (anti-CTLA-4 antibodi) ngamungkinkeun sél T janten aktif sareng maéhan sél tumor (panel katuhu).

• Inhibitor PD-1: PD-1 mangrupikeun protéin dina sél T anu ngabantosan réspon imunitas awak. Nalika PD-1 nempel kana protéin sanés anu disebat PDL-1 dina sél kanker, éta ngeureunkeun sél T tina maéhan sél kanker. Sambetan PD-1 nempel kana PDL-1 sareng ngantepkeun sél T maéhan sél kanker. Pembrolizumab sareng nivolumab mangrupikeun jinis sambetan PD-1.

Inhibitor checkpoint imun. Protéin checkpoint, sapertos PD-L1 dina sél tumor sareng PD-1 dina sél T, ngabantosan réspon imunitasna cek. Beungkeutan PD-L1 ka PD-1 ngajaga sél T tina maéhan sél tumor dina awak (panel kénca). Meungpeung ngariung PD-L1 ka PD-1 kalayan sambetan checkpoint imun (anti-PD-L1 atanapi anti-PD-1) ngamungkinkeun sél T pikeun maéhan sél tumor (panel katuhu).

• Interferon: Interferon mangaruhan pembagian sél kanker sareng tiasa ngalambatkeun pertumbuhan tumor.

• Interleukin-2 (IL-2): IL-2 naékkeun tumuh sareng kagiatan seueur sél imun, utamina limfosit (jinis sél getih bodas). Limfosit tiasa nyerang sareng maéhan sél kanker.

• Terapi faktor nekrosis tumor (TNF) terapi: TNF mangrupikeun protéin anu didamel ku sél getih bodas salaku réspon kana antigen atanapi inféksi. TNF didamel di laboratorium sareng dianggo salaku pangobatan pikeun maéhan sél kanker. Ayeuna nuju diulik dina pengobatan melanoma.

Tingali Narkoba Disatujuan pikeun Melanoma pikeun langkung seueur inpormasi.

Terapi sasaran

Terapi sasar mangrupakeun jinis perlakuan anu ngagunakeun narkoba atanapi zat sanés kanggo nyerang sél kanker. Terapi sasar biasana nyababkeun kirang ngarugikeun sél normal tibatan kémoterapi atanapi terapi radiasi. Di handap ieu mangrupikeun jinis terapi anu ditujukeun anu dianggo atanapi diulik dina pengobatan melanoma:

• Terapi sambetan transduksi sinyal: Sél transduksi sinyal ngahambat sinyal anu ngalirkeun tina hiji molekul ka molekul anu sanés dina jero sél. Meungpeuk sinyal ieu tiasa maéhan sél kanker. Éta dipaké pikeun ngubaran sababaraha pasién anu melanoma maju atanapi tumor anu teu tiasa dicabut ku operasi. Sambetan transduksi sinyal kalebet:

• Inhibitor BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) anu ngahalangan kagiatan protéin anu didamel ku gén BRAF mutant; jeung

• Sambetan MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib) anu ngahalangan protéin disebat MEK1 sareng MEK2 anu mangaruhan kana tumuh sareng salamet sél kanker.

Gabungan sambetan BRAF sareng MEK sambetan anu dianggo pikeun ngubaran melanoma kalebet:

• Dabrafenib plus trametinib.

• Vemurafenib plus cobimetinib.

• Encorafenib plus binimetinib.

• Terapi virus Oncolytic: Jinis terapi anu ditujukeun anu dianggo dina pengobatan melanoma. Terapi virus Oncolytic ngagunakeun virus anu nginféksi sareng ngarusak sél kanker tapi sanés sél normal. Terapi radiasi atanapi kémoterapi tiasa dipasihkeun saatos terapi virus oncolytic pikeun maéhan langkung sél kanker. Talimogene laherparepvec mangrupikeun jenis terapi virus oncolytic didamel kalayan bentuk herpesvirus anu parantos dirobih di laboratorium. Disuntik langsung kana tumor dina kulit sareng kelenjar getah bening.

• Inhibitor Angiogenesis: Jinis terapi sasar anu ditalungtik dina pengobatan melanoma. Inhibitor Angiogenesis ngahalangan pertumbuhan pembuluh darah anyar. Dina pangubaran kanker, aranjeunna tiasa dipasihkeun pikeun nyegah tumuhna pembuluh darah anyar anu tumor kedah tumuh.

Terapi sasaran anyar sareng kombinasi terapi anu ditalungtik dina pengobatan melanoma.

Tingali Narkoba Disatujuan pikeun Melanoma pikeun langkung seueur inpormasi.

Jinis anyar perlakuan anu diuji dina uji klinis.

Bagéan kasimpulan ieu ngajelaskeun perlakuan anu keur ditalungtik dina uji klinis. Éta moal nyebatkeun unggal perlakuan anyar anu ditaliti. Inpormasi ngeunaan uji klinis sayogi tina halaman wéb NCI.

Terapi vaksin

Terapi vaksin mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun zat atanapi kelompok zat pikeun ngarangsang sistim imun pikeun milarian tumor sareng maéhan éta. Terapi vaksin nuju ditalungtik dina pengobatan tahap III melanoma anu tiasa dipiceun ku operasi.

Perawatan pikeun melanoma tiasa nyababkeun efek samping.

Kanggo inpormasi ngeunaan efek samping anu disababkeun ku pangobatan kanker, tingali halaman Pangaruh Samping kami.

Pasén panginten hoyong mikir ngeunaan nyandak bagian dina sidang klinis.

Kanggo sababaraha pasién, nyandak bagian dina sidang klinis tiasa janten pilihan pangobatan anu pangsaéna. Percobaan klinis mangrupikeun bagian tina prosés panilitian kanker. Percobaan klinis dilakukeun pikeun milarian terang upami pangobatan kanker énggal aman sareng efektif atanapi langkung saé tibatan pangobatan standar.

Seueur pangobatan standar dinten ieu pikeun kanker dumasar kana uji klinis anu langkung tiheula. Pasien anu nyandak bagian dina sidang klinis tiasa nampi pangobatan standar atanapi janten diantara anu munggaran nampi pangobatan énggal.

Pasien anu nyandak bagian tina uji klinis ogé ngabantosan ningkatkeun cara kanker bakal diubaran kapayunna. Sanajan uji klinis henteu ngakibatkeun pangobatan énggal anu épéktip, aranjeunna sering ngajawab patarosan anu penting sareng ngabantosan ngalaksanakeun panilitian.

Pasén tiasa ngalebetkeun cobaan klinis sateuacan, nalika, atanapi saatos ngamimitian pangubaran kanker na.

Sababaraha uji klinis ngan ukur kaasup pasién anu henteu acan nampi pangobatan. Pangubaran anu sanés nyobian pangobatan pikeun pasién anu kanker na parantos henteu langkung saé. Aya ogé uji klinis anu nguji cara-cara anyar pikeun ngeureunkeun kanker tina ngulang deui (datang deui) atanapi ngirangan efek samping tina pangobatan kanker.

Percobaan klinis lumangsung di seueur penjuru nagara. Inpormasi ngeunaan uji klinis anu didukung ku NCI tiasa dipendakan dina halaman wéb uji coba klinis NCI. Percobaan klinis anu dirojong ku organisasi sanés tiasa dipendakan dina halaman wéb ClinicalTrials.gov.

Tés tindak lanjut panginten diperyogikeun.

Sababaraha tés anu dilakukeun pikeun nangtukeun jenis panyakit kanker atanapi pikeun terang tahapan kanker tiasa diulang. Sababaraha tés bakal teras-terasan kanggo ningali kumaha ogé perlakuanna tiasa dianggo. Kaputusan ngeunaan naha neraskeun, ngarobih, atanapi ngeureunkeun pangobatan tiasa didasarkeun kana hasil tés ieu.

Sababaraha tés bakal teras dilakukeun ti waktos ka waktos saatos perlakuan parantos réngsé. Hasil tina tés ieu tiasa nunjukkeun upami kaayaan anjeun parantos robih atanapi upami kanker parantos ngulang (wangsul). Tés ieu kadang disebat tés tindak tanduk atanapi pamariksaan.

Pilihan Perawatan ku Panggung

Dina Bagéan ieu

• Tahap 0 (Melanoma dina Situ)

• Panggung I Melanoma

• Tahap II Melanoma

• Tahap III Melanoma Anu Tiasa Dipiceun Ku Bedah

• Tahap III Melanoma Anu Teu Tiasa Dipiceun Ku Bedah, Tahap IV Melanoma, sareng Melanoma Berulang

Kanggo inpormasi ngeunaan perawatan anu dibéréndélkeun di handap, tingali bagian Ihtisar Opsi Perawatan.

Tahap 0 (Melanoma dina Situ)

Perlakuan tahap 0 biasana operasi pikeun ngaleungitkeun luas sél abnormal sareng sajumlah leutik jaringan normal di sakurilingna.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Panggung I Melanoma

Perlakuan tahap I melanoma tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Bedah ngaleupaskeun tumor sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna. Kadang-kadang pemetaan simpul limfa sareng ngaleupaskeun simpul limfa ogé dilakukeun.

• Sidang klinis cara anyar pikeun mendakan sél kanker dina titik limfa.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Tahap II Melanoma

Perlakuan tahap II melanoma tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Bedah ngaleupaskeun tumor sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna. Kadang-kadang pemetaan simpul limfa sareng biopsi limfa sentinel dilakukeun pikeun mariksa kanker dina kelenjar getah bening dina waktos anu sami sareng operasi nyabut tumor. Upami kanker aya dina simpul limfa sentinel, langkung seueur simpul limfa tiasa dipiceun.

• Bedah dituturkeun ku imunoterapi sareng interferon upami aya résiko tinggi kanker bakal datang deui.

• Sidang klinis jinis-jinis pangobatan énggal anu tiasa dianggo saatos operasi.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Tahap III Melanoma Anu Tiasa Dipiceun Ku Bedah

Perlakuan tahap III melanoma anu tiasa dipiceun ku operasi tiasa kalebet sapertos kieu:

• Bedah ngaleupaskeun tumor sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna. Cangkok kulit tiasa dilakukeun pikeun nutupan tatu anu disababkeun ku operasi. Kadang-kadang pemetaan simpul limfa sareng biopsi limfa sentinel dilakukeun pikeun mariksa kanker dina kelenjar getah bening dina waktos anu sami sareng operasi nyabut tumor. Upami kanker aya dina simpul limfa sentinel, langkung seueur simpul limfa tiasa dipiceun.

• Bedah dituturkeun ku imunoterapi sareng nivolumab, ipilimumab, atanapi interferon upami aya résiko tinggi kanker bakal datang deui.

• Bedah dituturkeun ku terapi anu ditujukeun ku dabrafenib sareng trametinib upami aya résiko tinggi kanker bakal datang deui.

• Sidang klinis imunoterapi nganggo atanapi tanpa terapi vaksin.

• Sidang klinis operasi dituturkeun ku therapies anu sasaran parobahan gén spésifik.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Tahap III Melanoma Anu Teu Tiasa Dipiceun Ku Bedah, Tahap IV Melanoma, sareng Melanoma Berulang

Perlakuan tahap III melanoma anu teu tiasa dipiceun ku operasi, tahap IV melanoma, sareng melanoma kumat tiasa kalebet kieu:

• Terapi virus Oncolytic (talimogene laherparepvec) nyuntik kana tumor.

• Immunotherapy sareng ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, atanapi interleukin-2 (IL-2). Kadang ipilimumab sareng nivolumab dibéré bareng.

• Terapi sasaran sareng sambetan transduksi sinyal (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib). Ieu

bisa dibéré nyalira atanapi dina kombinasi.

• Kémoterapi.

• Terapi paliatif pikeun ngagentos gejala sareng ningkatkeun kualitas kahirupan. Ieu tiasa kalebet:

• Bedah pikeun ngaleungitkeun titik limfa atanapi tumor dina paru-paru, saluran pencernaan (GI), tulang, atanapi uteuk.

• Terapi radiasi kana uteuk, tulang tonggong, atanapi tulang.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun tahap III melanoma anu teu tiasa dipiceun ku operasi, tahap IV melanoma, sareng melanoma anu teras-terasan kalebet kieu:

• Immunotherapy nyalira atanapi kombinasi sareng therapies sanés sapertos terapi anu ditujukeun.

• Pikeun melanoma anu parantos sumebar ka otak, imunoterapi sareng nivolumab plus ipilimumab.

• Terapi sasar, sapertos sambetan transduksi sinyal, sambetan angiogenesis, terapi virus onkolytic, atanapi ubar-ubaran anu sasaran mutasi gén anu tangtu. Ieu tiasa dipasihkeun nyalira atanapi dina kombinasi.

• Bedah pikeun ngaleungitkeun sagala kanyaho kanyeri.

• Kémoterapi régional (perfthermem ekstremitas dahan terasing). Sababaraha pasién ogé tiasa gaduh imunoterapi ku faktor nekrosis tumor.

• Kémoterapi sistemik.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Pikeun Diajar langkung seueur ngeunaan Melanoma

Kanggo langkung seueur inpormasi ti National Cancer Institute ngeunaan melanoma, tingali ieu:

• Kanker Kulit (Kalebet Melanoma) Halaman Utama

• Pencegahan Kanker Kulit

• Saringan Kanker Kulit

• Bioskop Lymph Node Sentinel

• Obat Disatujuan pikeun Melanoma

• Immunotherapy pikeun Ngubaran Kanker

• Terapi Kanker sasaran

• Moles ka Melanoma: Ngenalkeun Fitur ABCDE

Kanggo inpormasi kanker umum sareng sumber daya sanés ti National Cancer Institute, tingali ieu:

• Ngeunaan Kanker

• Pementasan

• Kémoterapi sareng Anjeun: Pangrojong pikeun Jalma Ku Kanker

• Terapi Radiasi sareng Anjeun: Pangrojong pikeun Jalma Ku Kanker

• Ngungkulan Kanker

• Patarosan pikeun Naroskeun Dokter anjeun ngeunaan Kanker

• Pikeun Anu Salamet sareng Pangasuh