Jenis / leukemia / sabar / murangkalih-sadaya-perlakuan-pdq

Perawatan Leukemia Lymphoblastic Acute Budak Leutik (®) –Vérsi Pasien

Émbaran Umum Ngeunaan Leukemia Lymphoblastic Akut Budak Leutik

POIN KUNCI

• Leukemia limfobastik akut murangkalih (ALL) mangrupikeun jenis kanker dimana sumsum tulang ngadamel seueur limfosit anu henteu dewasa (jinis sél getih bodas).

• Leukemia tiasa mangaruhan sél getih beureum, sél getih bodas, sareng trombosit.

• Perawatan anu kapengker pikeun kanker sareng kaayaan genetik anu tangtu mangaruhan résiko ngagaduhan murangkalih ALL.

• Tanda budak leutik KABEH kaasup demam sareng pikasieuneun.

• Tés anu nalungtik getih sareng sumsum tulang dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng ngadiagnosa budak leutik SADAYANA.

• Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Leukemia limfobastik akut murangkalih (ALL) mangrupikeun jenis kanker dimana sumsum tulang ngadamel seueur limfosit anu henteu dewasa (jinis sél getih bodas).

Leukemia limfobastik akut murangkalih (ogé disebat KABEH atanapi leukemia limfositik akut) nyaéta kanker getih sareng sumsum tulang. Kanker jenis ieu biasana bakal gancang parah upami henteu dirawat.

Anatomi tulang. Tulang na diwangun ku tulang kompak, tulang spons, sareng sungsum tulang. Tulang kompak nyusun lapisan luar tulang. Tulang spons biasana aya dina tungtung tulang sareng ngandung sungsum beureum. Sungsum tulang aya di tengah-tengah tulang ageung sareng seueur pembuluh darah. Aya dua jinis sungsum tulang: beureum sareng konéng. Sungsum beureum ngandung sél sirung getih anu tiasa janten sél getih beureum, sél getih bodas, atanapi trombosit. Sungsum konéng didamel seueurna gajih.

KABEH mangrupikeun jinis kanker anu paling umum di barudak.

Leukemia tiasa mangaruhan sél getih beureum, sél getih bodas, sareng trombosit.

Dina murangkalih anu séhat, sumsum tulang ngajantenkeun sél sirung getih (sél henteu dewasa) anu janten sél getih anu asak ngalangkungan waktos. Sél sirung getih tiasa janten sél sirung myeloid atanapi sél sirung limfoid.

Sél bobot myeloid janten salah sahiji tina tilu jinis sél getih anu asak:

• Sél getih beureum anu mawa oksigén sareng zat sanés ka sadaya jaringan awak.

• Trombosit anu ngabentuk gumpalan getih pikeun ngeureunkeun pendarahan.

• Sél getih bodas anu ngalawan inféksi sareng panyakit.

Sél bobot limfoid janten sél limfoblas teras hiji tina tilu jinis limfosit (sél getih bodas):

• Limfosit B anu ngajantenkeun antibodi pikeun ngabantosan inféksi.

• Limfosit T anu ngabantosan limfosit B ngadamel antibodi anu ngabantosan ngalawan inféksi.

• Sél killer alam anu nyerang sél kanker sareng virus.

Pangembangan sél getih. Sél sirung getih ngalangkungan sababaraha léngkah pikeun janten sél getih beureum, trombosit, atanapi sél getih bodas.

Dina murangkalih anu ngagaduhan SADAYANA, seueur teuing sél sirung janten limfosit, limfosit B, atanapi limfosit T. Sélna henteu tiasa dianggo sapertos limfosit normal sareng henteu sanggup ngalawan inféksi kalayan saé pisan. Sél ieu mangrupikeun sél kanker (leukemia). Ogé, sabab jumlah sél leukemia nambahan dina getih sareng sumsum tulang, aya kirangna ruang pikeun sél getih bodas anu séhat, sél getih beureum, sareng trombosit. Ieu tiasa nyababkeun inféksi, anémia, sareng pendarahan gampang.

Ringkesan ieu ngeunaan leukemia limfoblastik akut pikeun murangkalih, nonoman, sareng nonoman déwasa. Tingali ringkesan ieu kanggo inpormasi ngeunaan jinis leukemia anu sanés:

• Leukemia Myeloid Akut Budak Leutik / Pangobatan Myeloid Malignancies Lainnya

• Perawatan Leukemia Lymphoblastic Acute sawawa

• Perawatan Leukemia Lymphocytic kronis

• Perawatan Leukemia Myeloid Acute sawawa

• Perawatan Leukemia Myelogenous kronis

• Perawatan Leukemia Sél Berbulu

Perawatan anu kapengker pikeun kanker sareng kaayaan genetik anu tangtu mangaruhan résiko ngagaduhan murangkalih ALL.

Naon waé anu ningkatkeun résiko anjeun ngagaduhan panyakit disebat faktor résiko. Gaduh faktor résiko sanés hartosna anjeun bakal kangker; teu ngagaduhan faktor résiko sanés hartosna anjeun moal katerap kanker. Taroskeun sareng dokter anak anjeun upami anjeun pikir anak anjeun tiasa résiko.

Faktor résiko anu tiasa pikeun ALL kalebet hal-hal ieu:

• Dipaparin sinar-x sateuacan kalahiran.

• Anu kakeunaan radiasi.

• Perawatan anu katukang ku kémoterapi.

• Gaduh kaayaan genetik anu tangtu, sapertos:

• Sindrom handap.

• Neurofibromatosis tipe 1.

• Sindrom kembangan.

• Fanconi anémia.

• Ataxia-telangiectasia.

• Sindrom Li-Fraumeni.

• Kurangna perbaikan anu teu cocog sacara konstitusional (mutasi dina gén-gén tangtu anu ngeureunkeun DNA tina ngalereskeun nyalira, anu nyababkeun tumuhna kanker dina umur dini).

• Ngagaduhan parobihan dina kromosom atanapi gén.

Tanda budak leutik KABEH kaasup demam sareng pikasieuneun.

Tanda sareng gejala ieu sareng anu sanés tiasa disababkeun ku budak leutik KABEH atanapi ku kaayaan anu sanés. Cék ka dokter anak anjeun upami anak anjeun ngagaduhan hal-hal ieu:

• Muriang.

• Gampang bruising atanapi getihan.

• Petechiae (datar, pinpoint, bintik-bintik hideung beureum handapeun kulit disababkeun ku perdarahan).

• Tulang atanapi nyeri sendi.

• Gumpalan henteu aya rasa dina beuheung, underarm, burih, atanapi palangkangan.

• Nyeri atanapi perasaan kaeusi handapeun iga.

• Kalemahan, karaos capé, atanapi katingali pucet.

• Kaleungitan napsu.

Tés anu nalungtik getih sareng sumsum tulang dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng ngadiagnosa budak leutik SADAYANA.

Tés sareng prosedur ieu tiasa dianggo pikeun ngadiagnosa budak leutik SADAYANA sareng mendakan naha sél leukemia sumebar ka bagian awak sanés sapertos uteuk atanapi téstis:

Ujian jasmani sareng riwayat: Ujian awak pikeun mariksa tanda-tanda kasihatan umum, kalebet mariksa tanda panyakit, sapertos gumpalan atanapi hal-hal sanés anu sigana henteu biasa. Sejarah kabiasaan kaséhatan pasién sareng panyakit anu lalu sareng pangobatan ogé bakal dilaksanakeun.

Cacah getih lengkep (CBC) kalayan diferensial: Prosedur anu dicandak sampel getih sareng diparios pikeun ieu:

• Jumlah sél getih beureum sareng trombosit.

• Jumlah sareng jinis sél getih bodas.

• Jumlah hémoglobin (protéin anu mawa oksigén) dina sél getih beureum.

• Bagian tina sampel diwangun ku sél getih beureum.

Jumlah getih lengkep (CBC). Getih dikumpulkeun ku ngalebetkeun jarum kana urat getih sareng ngantepkeun getih ngalir kana tabung. Sampel getih dikirim ka laboratorium sareng sél getih beureum, sél getih bodas, sareng trombosit diitung. CBC digunakeun pikeun nguji, ngadiagnosa, sareng ngawaskeun seueur kaayaan anu béda.

• Studi kimia getih: Prosedur anu sampel getih dipariksa pikeun ngukur jumlah zat-zat tangtu anu dileupaskeun kana getih ku organ sareng jaringan dina awak. Jumlah zat anu henteu biasa (langkung luhur atanapi langkung handap tina normal) tiasa janten tanda panyakit.

• Aspirasi sungsum tulang sareng biopsi: Ngaleupaskeun sungsum tulang sareng sapotong tulang leutik ku ngalebetkeun jarum kerung kana tulang tulang atanapi tulang dada. Ahli patologis ningali sungsum tulang sareng tulang handapeun mikroskop pikeun milari tanda kanker.

Aspirasi sungsum tulang sareng biopsi. Saatos daérah alit kulit kabinét, jarum sumsum tulang dilebetkeun kana tulang pingping budak. Sampel getih, tulang, sareng sumsum tulang dihapus pikeun pamariksaan dina mikroskop.

Tés ieu dilakukeun dina getih atanapi jaringan sumsum tulang anu dikaluarkeun:

• Analisis Cytogenetic: Tés laboratorium numana kromosom sél dina sampel getih atanapi sumsum tulang diitung sareng dipariksa aya parobihan, sapertos kromosom rusak, leungit, diréparasi, atanapi tambahan. Parobihan dina kromosom tangtu tiasa janten tanda kanker. Salaku conto, dina kromosom Philadelphia – positip KABEH, bagian tina hiji kromosom pindah tempat sareng bagian tina kromosom anu sanés. Ieu disebut "kromosom Filadelfia." Analisis Cytogenetic digunakeun pikeun ngabantosan diagnosa kanker, ngarencanakeun pangobatan, atanapi mendakan kumaha jalanna pangobatan.

Kromosom Philadelphia. Sapotong kromosom 9 sareng sapotong kromosom 22 putus sareng tempat dagang. Gén BCR-ABL kabentuk dina kromosom 22 dimana potongan kromosom 9 napel. Kromosom 22 anu robih disebat kromosom Filadelfia.

• Immunophenotyping: Tés laboratorium anu ngagunakeun antibodi pikeun ngaidéntifikasi sél kanker dumasar kana jinis antigén atanapi spidol dina permukaan sél. Tés ieu digunakeun pikeun ngabantosan diagnosa jinis leukemia khusus. Salaku conto, sél kanker dipariksa pikeun ningali naha éta limfosit B atanapi limfosit T.

• Pucuk lumbar: Prosedur anu dianggo pikeun ngumpulkeun sampel cairan cerebrospinal (CSF) tina kolom tulang tonggong. Hal ieu dilakukeun ku cara nempatkeun jarum antara dua tulang dina tulang tonggong sareng kana CSF sakitar tulang tonggong sareng ngaleungitkeun conto cairan. Sampel CSF dipariksa handapeun mikroskop pikeun tanda yén sél leukemia sumebar ka otak sareng sumsum tulang tonggong. Prosedur ieu disebut ogé LP atanapi keran tulang tonggong.

Pucuk lumbar. Pasén ngagoler dina posisi ngagulung dina méja. Saatos daérah leutik dina tonggong handapna kabeungkeut, jarum tulang tonggong (jarum panjang, ipis) dilebetkeun kana bagian handap kolom tulang tonggong pikeun ngaleupaskeun cairan cerebrospinal (CSF, ditingalikeun dina biru). Cairanna tiasa dikirim ka laboratorium kanggo diuji.

Prosedur ieu dilakukeun saatos leukemia didiagnosis pikeun milarian terang upami sél leukemia sumebar ka otak sareng sumsum tulang tonggong. Kémoterapi intrathecal dirumuskeun saatos conto cairan dikaluarkeun pikeun ngubaran sél leukemia anu tiasa nyebarkeun kana otak sareng sumsum tulang tonggong.

• Dada x-dada: sinar- x organ sareng tulang dina jero dada. Sinar x mangrupikeun jinis sinar énergi anu tiasa ngalangkungan awak sareng kana pilem, ngajantenkeun gambar daérah dina jero awak. Dada-sinar dada dilakukeun pikeun ningali naha sél leukemia parantos ngawangun massa di tengah dada.

Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Ramalan (kasempetan cageur) gumantung kana:

• Sakumaha gancang sareng sabaraha handap jumlah sél leukemia turun saatos sasih pertama pangobatan.

• Umur dina waktos diagnosis, kelamin, ras, sareng kasang tukang étnis.

• Jumlah sél getih bodas dina getih dina waktos diagnosis.

• Naha sél leukemia dimimitian ti limfosit B atanapi limfosit T.

• Naha aya parobihan anu pasti dina kromosom atanapi gén limfosit ku kanker.

• Naha murangkalih ngagaduhan sindrom Down.

• Naha sél leukemia aya dina cairan cerebrospinal.

• Beurat anak dina waktos diagnosis sareng nalika dirawat.

Pilihan perlakuan gumantung kana:

• Naha sél leukemia dimimitian ti limfosit B atanapi limfosit T.

• Naha murangkalih ngagaduhan résiko standar, résiko tinggi, atanapi résiko tinggi pisan SADAYANA.

• Umur budak dina waktos diagnosis.

• Naha aya parobihan anu pasti dina kromosom limfosit, sapertos kromosom Filadelfia.

• Naha budakna diubaran ku stéroid sateuacan ngamimitian terapi induksi.

• Sakumaha gancang sareng sabaraha handap jumlah sél leukemia turun nalika dirawat.

Pikeun leukemia anu kambuh (datang deui) saatos diubaran, ramalan sareng pilihan pangobatan gumantung kana sababaraha hal ieu:

• Sabaraha lami éta antara waktos diagnosis sareng nalika leukemia datang deui.

• Naha leukemia datang deui dina sungsum tulang atanapi dina bagian sanés awak.

Grup Resiko pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut Budak Leutik

POIN KUNCI

• Dina budak leutik KABEH, kelompok résiko digunakeun pikeun ngarencanakeun pangobatan.

• Budak leutik anu kambuh KABEH nyaéta kanker anu parantos sumping deui saatos dirawat.

Dina budak leutik KABEH, kelompok résiko digunakeun pikeun ngarencanakeun pangobatan.

Aya tilu kelompok résiko dina budak leutik SADayana. Éta dijelaskeun salaku:

• Resiko standar (handap): Ngawengku barudak yuswa 1 dugi ka kirang ti 10 taun anu ngagaduhan jumlah sél getih bodas kirang ti 50.000 / µL dina waktos diagnosis.

• Résiko tinggi: Ngawengku barudak 10 taun ka luhur sareng / atanapi murangkalih anu ngagaduhan sél getih bodas 50.000 / µL atanapi langkung dina waktos diagnosis.

• Résiko ageung pisan: Ngawengku barudak anu langkung alit ti umur 1, murangkalih kalayan parobahan anu tangtu dina gén, murangkalih anu réspon laun kana pangobatan awal, sareng murangkalih anu ngagaduhan tanda leukemia saatos 4 minggu pangobatan.

Faktor sanés anu mangaruhan kelompok résiko diantarana:

• Naha sél leukemia dimimitian ti limfosit B atanapi limfosit T.

• Naha aya parobihan anu pasti dina kromosom atanapi gén limfosit.

• Sakumaha gancang sareng sabaraha handap jumlah sél leukemia turun saatos pangobatan awal.

• Naha sél leukemia aya dina cairan cerebrospinal dina waktos diagnosis.

Penting pikeun terang kelompok résiko pikeun ngarencanakeun pangobatan. Barudak anu ngagaduhan résiko tinggi atanapi résiko luhur pisan ALL biasana nampi langkung seueur ubar antikanker sareng / atanapi dosis pangobatan antikanker anu langkung luhur tibatan barudak anu gaduh résiko standar ALL.

Budak leutik anu kambuh KABEH nyaéta kanker anu parantos sumping deui saatos dirawat.

Leukemia tiasa sumping deui dina getih sareng sumsum tulang, uteuk, sumsum tulang tonggong, téstis, atanapi bagian sanés awak.

Budak leutik réfractory ALL nyaéta kanker anu henteu ngaréspon pangobatan.

Tinjauan Pilihan Perlakuan

POIN KUNCI

• Aya sababaraha jinis perlakuan pikeun leukemia limfobastik akut murangkalih (ALL).

• Barudak anu SADAYANA kedahna direncanakeun pangobatanana ku tim dokter anu ahli dina ngarawat leukemia budak leutik.

• Perlakuan leukemia limfobastik akut murangkalih tiasa nyababkeun efek samping.

• Perlakuan budak leutik KABEH biasana gaduh tilu fase.

• Opat jinis perlakuan standar dipaké:

• Kémoterapi

• Terapi radiasi

• Kémoterapi kalayan cangkok sél sirung

• Terapi sasaran

• Perlakuan dirumuskeun pikeun maéhan sél leukemia anu sumebar atanapi tiasa nyebarkeun kana otak, sumsum tulang tonggong, atanapi téstis.

• Jinis anyar perlakuan anu diuji dina uji klinis.

• Reséptor antigen Chimeric (CAR) Terapi sél-T

• Pasén panginten hoyong mikir ngeunaan nyandak bagian dina sidang klinis.

• Pasén tiasa ngalebetkeun cobaan klinis sateuacan, nalika, atanapi saatos ngamimitian pangubaran kanker na.

• Tés tindak lanjut panginten diperyogikeun.

Aya sababaraha jinis perlakuan pikeun leukemia limfobastik akut murangkalih (ALL).

Rupa-rupa jinis perlakuan aya pikeun barudak anu gaduh leukemia limfobastik akut (ALL). Sababaraha pangobatan standar (anu dianggo ayeuna), sareng sababaraha anu diuji dina uji klinis. Sidang klinis pangobatan nyaéta panilitian panilitian anu dimaksud pikeun ngabantosan ningkatkeun pangobatan ayeuna atanapi kéngingkeun inpormasi ngeunaan pangobatan énggal pikeun penderita kanker. Nalika uji klinis nunjukkeun yén pangobatan énggal langkung saé tibatan pangobatan standar, pangobatan anu énggal tiasa janten perlakuan standar.

Kusabab kanker di barudak jarang, nyandak bagian dina sidang klinis kedah diperhatoskeun. Sababaraha uji klinis kabuka ngan ukur pikeun pasién anu henteu ngamimitian pangobatan.

Barudak anu SADAYANA kedahna direncanakeun pangobatanana ku tim dokter anu ahli dina ngarawat leukemia budak leutik. Perlakuan bakal diawasi ku ahli onkologi murangkalih, dokter anu khusus pikeun ngubaran murangkalih kanker. Ahli onkologi murangkalih damel sareng ahli kaséhatan murangkalih sanés anu ahli dina ngubaran murangkalih leukemia sareng anu khusus kana sababaraha bidang pangobatan. Ieu tiasa kalebet spesialis ieu:

• Dokter budak.

• Hematologis.

• Ahli onkologi médis.

• Ahli bedah murangkalih.

• Ahli onkologi radiasi.

• Ahli saraf.

• Patologis.

• Radiologis.

• Spesialis perawat murangkalih.

• Pagawe sosial.

• Ahli réhabilitasi.

• Psikolog.

• Spesialis hirup-budak.

Perlakuan leukemia limfobastik akut murangkalih tiasa nyababkeun efek samping.

Kanggo inpormasi ngeunaan efek samping anu dimimitian nalika ngubaran kanker, tingali halaman Pangaruh Sisi kami.

Ujian terusan rutin pisan penting. Efek samping tina pangubaran kanker anu dimimitian saatos diubaran sareng teraskeun mangtaun-taun atanapi taun disebut efek telat.

Pangaruh telat pangobatan kanker tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Masalah fisik, kalebet masalah jantung, saluran getih, ati, atanapi tulang, sareng kasuburan. Nalika dexrazoxane dipasihkeun ku ubar kémoterapi anu disebat antracyclines, résiko épék jantung telat dikirangan.

• Parobihan dina wanda, perasaan, pamikiran, diajar, atanapi ingetan. Barudak anu langkung alit ti 4 taun anu nampi terapi radiasi kana uteuk ngagaduhan résiko langkung luhur tina épék ieu.

• Kanker kadua (jenis kanker énggal) atanapi kaayaan sanés, sapertos tumor otak, kanker tiroid, leukemia myeloid akut, sareng sindrom myelodysplastic.

Sababaraha épék telat tiasa diubaran atanapi dikontrol. Penting pikeun ngobrol sareng dokter anak anjeun ngeunaan kamungkinan pangaruh telat disababkeun ku sababaraha pangobatan. Tingali kasimpulan ngeunaan Kasép Pangaruh Pangobatan pikeun Kanker Budak Leutik.

Perlakuan budak leutik KABEH biasana gaduh tilu fase.

Perlakuan budak leutik ALL dilakukeun dina fase:

• Induksi remisi: Ieu tahap mimiti pangobatan. Tujuanana nyaéta maéhan sél leukemia dina getih sareng sumsum tulang. Ieu nempatkeun leukemia kana remisi.

• Konsolidasi / intensifikasi: Ieu tahap kadua pangobatan. Dimimitian sakali leukemia dina émisi. Tujuanana konsolidasi / terapi intensifikasi nyaéta maéhan sél leukemia anu aya dina awak sareng tiasa nyababkeun kambuh.

• Pangropéa: Ieu tahap katilu pangobatan. Tujuanana nyaéta pikeun maéhan sél leukemia sésana anu tiasa timbul deui sareng nyababkeun kambuh. Sering pangobatan kanker dirumuskeun dina dosis anu langkung handap tibatan anu dianggo salami induksi remisi sareng tahapan konsolidasi / intensifikasi. Henteu nginum obat sapertos anu dipesen ku dokter salami terapi perawatan nambihan kasempetan kanker bakal datang deui. Ieu disebut ogé fase terapi terusan.

Opat jinis perlakuan standar dipaké:

Kémoterapi

Kémoterapi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun ubar-ubaran pikeun ngeureunkeun tumuhna sél kanker, boh ku maéhan sél atanapi ku cara ngeureunkeunana tina meulah. Nalika kémoterapi dicandak ku sungut atanapi disuntik kana urat atanapi otot, ubar-ubaran asup kana aliran getih sareng tiasa ngahontal sél kanker dina saluruh awak (kémoterapi sistemik). Nalika kémoterapi ditempatkeun langsung kana cairan cerebrospinal (intrathecal), organ, atanapi rongga awak sapertos beuteung, ubar-ubaran utamina mangaruhan sél kanker di daérah éta (kémoterapi régional). Kémoterapi gabungan nyaéta pangobatan ngagunakeun langkung ti hiji ubar antikanker.

Cara masihan kémoterapi gumantung kana kelompok résiko murangkalih. Barudak anu gaduh résiko tinggi KABEH nampi langkung ubar antikanker sareng dosis ubar antikanker anu langkung luhur tibatan barudak anu gaduh résiko standar ALL. Kémoterapi intrathecal tiasa dianggo pikeun ngubaran murangkalih KABEH anu parantos sumebar, atanapi tiasa nyebarkeun, kana uteuk sareng tulang tonggong.

Tingali Obat Disatujuan pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut pikeun langkung seueur inpormasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun sinar-x énergi tinggi atanapi jinis radiasi sanés pikeun maéhan sél kanker atanapi ngajagi tina tumuh. Aya dua jinis terapi radiasi:

• Terapi radiasi éksternal nganggo mesin di luar awak pikeun ngirim radiasi kana kanker.

• Terapi radiasi internal nganggo zat radioaktif anu disegel dina jarum, siki, kabel, atanapi kateter anu disimpen langsung kana atanapi caket kanker.

Cara masihan terapi radiasi gumantung kana jinis kanker anu diubaran. Terapi radiasi éksternal tiasa dianggo pikeun ngubaran murangkalih KABEH anu parantos sumebar, atanapi tiasa nyebarkeun, kana uteuk, sumsum tulang tonggong, atanapi téstis. Éta ogé tiasa dianggo pikeun nyiapkeun sumsum tulang pikeun cangkok sél sirung.

Kémoterapi kalayan cangkok sél sirung

Kémoterapi sareng kadang-kadang nyinaran awak total dibéré pikeun maéhan sél kanker. Sél anu séhat, kaasup sél anu ngabentuk getih, ogé ancur ku pangubaran kanker. Cangkok sél gagang mangrupikeun pangobatan pikeun ngagentos sél anu ngabentuk getih. Sél gagang (sél getih anu henteu asak) dikaluarkeun tina getih atanapi sumsum tulang pasien atanapi donor teras dibekukan sareng disimpen. Saatos pasién ngalengkepan kémoterapi sareng terapi radiasi, sél sirung disimpen anu dicairkeun sareng dipasihkeun deui ka pasién ngalangkungan infus. Sél bobot anu dipasang deui janten (sareng mulangkeun) sél getih awak.

Cangkok sél batang jarang dipaké salaku perlakuan awal pikeun barudak sareng nonoman kalayan ALL. Éta dianggo langkung sering salaku bagian tina pangobatan pikeun ALL anu kambuh (datang deui saatos dirawat).

Tingali Obat Disatujuan pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut pikeun langkung seueur inpormasi.

Cangkok sél gagang. (Léngkah 1): Getih dicandak tina urat dina panangan donatur. Getih ngalir ngaliwatan mesin anu ngaluarkeun sél sirung. Teras getihna dipulangkeun ka donatur ngalangkungan urat dina panangan anu sanés. (Léngkah 2): Pasién nampi kémoterapi pikeun maéhan sél anu ngabentuk getih. Pasén tiasa nampi terapi radiasi (henteu ditingalikeun). (Léngkah 3): Pasién nampi sél sirung ngalangkungan kateter disimpen kana saluran getih dina dada.

Terapi sasaran

Terapi sasar nyaéta perlakuan anu ngagunakeun narkoba atanapi zat sanés pikeun ngaidentipikasi sareng nyerang sél kanker khusus tanpa ngarusak sél normal. Aya sababaraha jinis terapi anu ditujukeun:

• Inhibitor tirosin kinase (TKIs) mangrupikeun ubar terapi sasar anu ngahambat énzim, tirosin kinase, anu nyababkeun sél sirung janten langkung sél getih bodas atanapi ngabeledug dibanding kabutuhan awak. Imatinib mesylate mangrupikeun TKI anu dianggo pikeun ngubaran murangkalih kalayan kromosom Philadelphia-positip KABEH. Dasatinib sareng ruxolitinib mangrupikeun TKI anu nuju diulik dina pangobatan anu énggal didiagnosa résiko tinggi ALL.

• Terapi antibodi monoklonal mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun antibodi didamel di laboratorium, tina hiji jinis sél sistem imunitas. Antibodi ieu tiasa ngaidéntifikasi zat dina sél kanker atanapi zat normal anu tiasa ngabantosan sél kanker tumuh. Antibodi nempel kana zat sareng maéhan sél kanker, ngahalangan tumuhna, atanapi ngajagi supados henteu nyebar. Antibodi monoklonal dirumuskeun ku infus. Éta tiasa dianggo nyalira atanapi nyandak ubar, racun, atanapi bahan radioaktif langsung kana sél kanker. Blinatumomab sareng inotuzumab mangrupikeun antibodi monoklonal anu ditalungtik dina pengobatan budak leutik réputasi ALL.

• Terapi sambetan protéinome mangrupikeun jinis terapi anu ditargét anu ngahalangan tindakan protéasom dina sél kanker. Protéinom miceun protéin anu henteu diperyogikeun ku sél. Nalika proteasom diblokir, protéinna ngawangun dina sél sareng tiasa nyababkeun sél kanker maot. Bortezomib mangrupikeun jenis terapi penghambat proteasome anu dianggo pikeun ngubaran budak leutik anu kambuh KABEH.

Rupa terapi anu ditargetkeun énggal ogé ditalungtik dina pengobatan budak leutik SADayana.

Tingali Obat Disatujuan pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut pikeun langkung seueur inpormasi.

Perlakuan dirumuskeun pikeun maéhan sél leukemia anu sumebar atanapi tiasa nyebarkeun kana otak, sumsum tulang tonggong, atanapi téstis.

Perawatan pikeun maéhan sél leukemia atanapi nyegah panyebaran sél leukemia kana uteuk sareng saraf tulang tonggong (sistim saraf pusat; CNS) disebut terapi anu diarahkeun ku CNS. Kémoterapi tiasa dianggo pikeun ngubaran sél leukemia anu parantos sumebar, atanapi tiasa nyebarkeun, kana uteuk sareng sumsum tulang tonggong. Kusabab dosis standar kémoterapi panginten henteu ngahontal sél leukemia dina SSP, sélna tiasa nyumput dina SSP. Kémoterapi sistemik anu dirumuskeun dina dosis tinggi atanapi kémoterapi intrathecal (kana cairan cerebrospinal) tiasa ngahontal sél leukemia dina SSP. Kadang terapi radiasi luar kana uteuk ogé masihan.

Kémoterapi intrathecal. Obat antikanker disuntikkeun kana rohangan intrathecal, nyaéta rohangan anu nahan cairan cerebrospinal (CSF, ditémbongkeun dina warna biru). Aya dua cara anu béda pikeun ngalakukeun ieu. Salah sahiji cara, ditingalikeun dina bagian luhur gambar, nyaéta nyuntikkeun ubar kana waduk Ommaya (wadah kubah ngawangun anu disimpen dina kulit sirah nalika operasi; éta nahan ubar nalika ngalir kana tabung alit kana uteuk ). Cara anu sanésna, ditingalikeun dina bagian handap gambar, nyaéta nyuntikkeun obat langsung kana CSF dina bagian handap kolom tulang tonggong, saatos daérah leutik dina tonggong handapna dibasmi.

Perlakuan ieu dirumuskeun salian ti perlakuan anu digunakeun pikeun maéhan sél leukemia dina sésa awak. Sadaya murangkalih kalayan ALL nampi terapi anu diarahkeun ku CNS salaku bagian tina terapi induksi sareng terapi konsolidasi / intensifikasi sareng kadang nalika terapi perawatan.

Upami sél leukemia sumebar kana téstis, pangobatan kalebet dosis tinggi kémoterapi sistemik sareng kadang terapi radiasi.

Jinis anyar perlakuan anu diuji dina uji klinis.

Bagéan kasimpulan ieu ngajelaskeun perlakuan anu keur ditalungtik dina uji klinis. Éta moal nyebatkeun unggal perlakuan anyar anu ditaliti. Inpormasi ngeunaan uji klinis sayogi tina halaman wéb NCI.

Reséptor antigen Chimeric (CAR) Terapi sél-T

Terapi sél-T CAR mangrupikeun jinis imunoterapi anu ngarobih sél T pasién (salah sahiji sél sistem imunitas) janten aranjeunna bakal nyerang protéin tertentu dina permukaan sél kanker. Sél T dicandak tina pasién sareng reséptor khusus ditambihan dina permukaan na di laboratorium. Sél anu robih disebut sél reséptor antigen chimeric (CAR) sél T. Sél CAR T dipelak di laboratorium sareng dipasihkeun ka pasién ku infus. Sél CAR T ngalikeun dina getih pasién sareng nyerang sél kanker. Terapi sél T-Tél nuju ditalungtik dina pengobatan budak leutik SADayana anu parantos kambuh (datang deui) pikeun kadua kalina.

Terapi sél T-mobil. Jinis perawatan dimana sél T pasién (jinis sél imun) dirobih di laboratorium sahingga bakal ngabeungkeut sél kanker sareng maéhan aranjeunna. Getih tina urat dina panangan pasién ngalir ngaliwatan tabung kana mesin apheresis (henteu ditingalikeun), anu ngaluarkeun sél getih bodas, kalebet sél T, sareng ngirimkeun sésana getih deui ka pasién. Teras, gén pikeun reséptor khusus anu disebat reséptor antigen chimeric (CAR) dilebetkeun kana sél T di laboratorium. Jutaan sél CAR T dipelak di laboratorium teras dipasihkeun ka pasién ku infus. Sél CAR T tiasa ngiket kana antigen dina sél kanker sareng maéhan aranjeunna.

Pasén panginten hoyong mikir ngeunaan nyandak bagian dina sidang klinis.

Kanggo sababaraha pasién, nyandak bagian dina sidang klinis tiasa janten pilihan pangobatan anu pangsaéna. Percobaan klinis mangrupikeun bagian tina prosés panilitian kanker. Percobaan klinis dilakukeun pikeun milarian terang upami pangobatan kanker énggal aman sareng efektif atanapi langkung saé tibatan pangobatan standar.

Seueur pangobatan standar dinten ieu pikeun kanker dumasar kana uji klinis anu langkung tiheula. Pasien anu nyandak bagian dina sidang klinis tiasa nampi pangobatan standar atanapi janten diantara anu munggaran nampi pangobatan énggal.

Pasien anu nyandak bagian tina uji klinis ogé ngabantosan ningkatkeun cara kanker bakal diubaran kapayunna. Sanajan uji klinis henteu ngakibatkeun pangobatan énggal anu épéktip, aranjeunna sering ngajawab patarosan anu penting sareng ngabantosan ngalaksanakeun panilitian.

Pasén tiasa ngalebetkeun cobaan klinis sateuacan, nalika, atanapi saatos ngamimitian pangubaran kanker na.

Sababaraha uji klinis ngan ukur kaasup pasién anu henteu acan nampi pangobatan. Pangubaran anu sanés nyobian pangobatan pikeun pasién anu kanker na parantos henteu langkung saé. Aya ogé uji klinis anu nguji cara-cara anyar pikeun ngeureunkeun kanker tina ngulang deui (datang deui) atanapi ngirangan efek samping tina pangobatan kanker.

Percobaan klinis lumangsung di seueur penjuru nagara. Inpormasi ngeunaan uji klinis anu didukung ku NCI tiasa dipendakan dina halaman wéb uji coba klinis NCI. Percobaan klinis anu dirojong ku organisasi sanés tiasa dipendakan dina halaman wéb ClinicalTrials.gov.

Tés tindak lanjut panginten diperyogikeun.

Sababaraha tés anu dilakukeun pikeun nangtukeun jenis panyakit kanker atanapi pikeun terang tahapan kanker tiasa diulang. Sababaraha tés bakal teras-terasan kanggo ningali kumaha ogé perlakuanna tiasa dianggo. Kaputusan ngeunaan naha neraskeun, ngarobih, atanapi ngeureunkeun pangobatan tiasa didasarkeun kana hasil tés ieu.

Sababaraha tés bakal teras dilakukeun ti waktos ka waktos saatos perlakuan parantos réngsé. Hasil tina tés ieu tiasa nunjukkeun upami kaayaan anak anjeun parantos robih atanapi upami kankerna parantos ngulang deui (wangsul). Tés ieu kadang disebat tés tindak tanduk atanapi pamariksaan.

Aspirasi sungsum tulang sareng biopsi dilakukeun salami sadaya fase pangobatan ningali kumaha ogé perlakuanna tiasa dianggo.

Pilihan Perawatan pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut Budak Leutik

Dina Bagéan ieu

• Énggal Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Resiko Standar)

• Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Resiko Tinggi)

• Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Résiko Pisan)

• Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Grup Khusus)

• T-sél budak leutik leukemia limfobastik akut

• Orok sareng KABEH

• Barudak 10 taun ka luhur sareng nonoman sadayana

• Kromosom Philadelphia – positip KABEH

• Leukemia Lymphoblastic Acute Refractory

• Kambuh Leukemia Lymphoblastic Akut anu Kambuh

Kanggo inpormasi ngeunaan perawatan anu dibéréndélkeun di handap, tingali bagian Ihtisar Opsi Perawatan.

Énggal Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Resiko Standar)

Perlakuan standar-résiko budak leutik leukemia limfoblastik akut (ALL) nalika induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Nalika murangkalih di remisi saatos terapi induksi remisi, cangkok sél sirung nganggo sél sirung ti donor tiasa dilakukeun. Nalika murangkalih henteu di remisi saatos terapi induksi remisi, pangobatan salajengna biasana pangobatan anu sami anu dipasihkeun ka murangkalih anu ngagaduhan résiko SADayana.

Kémoterapi intrathecal dipasihkeun pikeun nyegah panyebaran sél leukemia kana uteuk sareng sumsum tulang tonggong.

Perawatan anu diulik dina uji klinis pikeun standar-résiko KABEH kalebet rézim kémoterapi énggal.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Resiko Tinggi)

Perlakuan budak leutik leukemia limfoblastik akut anu berisiko tinggi (ALL) nalika induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Barudak dina ALL kelompok anu berisiko tinggi dipasihan langkung seueur ubar antikanker sareng dosis ubar antikanker langkung luhur, utamina dina tahap konsolidasi / intensifikasi, tibatan barudak dina kelompok résiko standar.

Kémoterapi intrathecal sareng sistemik dipasihkeun pikeun nyegah atanapi ngarawat panyebaran sél leukemia kana otak sareng sumsum tulang tonggong. Kadang terapi radiasi kana uteuk ogé masihan.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun résiko tinggi KABEH kalebet régim kémoterapi énggal sareng atanapi henteu nganggo terapi sasaran atanapi cangkok sél bobot.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Résiko Pisan)

Perlakuan leukemia limfoblastik akut anu résiko tinggi pisan (ALL) nalika induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Barudak dina kelompok anu résiko tinggi pisan SADayana dipasihkeun langkung seueur ubar antikanker tibatan barudak dina kelompok anu résiko tinggi. Henteu jelas naha cangkok sél sirung nalika remisi munggaran bakal ngabantosan murangkalih hirup langkung lami.

Kémoterapi intrathecal sareng sistemik dipasihkeun pikeun nyegah atanapi ngarawat panyebaran sél leukemia kana otak sareng sumsum tulang tonggong. Kadang terapi radiasi kana uteuk ogé masihan.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun résiko anu luhur pisan Sadayana kalebet regimen kémoterapi énggal sareng atanapi henteu nganggo targét anu ditargét.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Anyar Diagnosis Budak Leukemia Lymphoblastic Acute (Grup Khusus)

T-sél budak leutik leukemia limfobastik akut

Perlakuan budak leutik sél T leukemia limfoblastik akut (ALL) nalika induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Barudak anu gaduh sél T ALL dibéré langkung seueur ubar antikanker sareng dosis ubar antikanker langkung luhur tibatan barudak dina kelompok résiko standar anu anyar didiagnosis.

Kémoterapi intrathecal sareng sistemik dipasihkeun pikeun nyegah panyebaran sél leukemia kana otak sareng sumsum tulang tonggong. Kadang terapi radiasi kana uteuk ogé masihan.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun T-sél ALL kalebet agén antikanker anu anyar sareng réimén kémoterapi nganggo atanapi tanpa terapi sasar.

Orok sareng KABEH

Perlakuan murangkalih sareng ALL salami induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Orok kalayan ALL dibéré ubar antikanker anu béda sareng dosis pangobatan antikanker anu langkung luhur tibatan barudak 1 taun ka luhur dina kelompok résiko standar. Henteu jelas naha cangkok sél sirung nalika remisi munggaran bakal ngabantosan murangkalih hirup langkung lami.

Kémoterapi intrathecal sareng sistemik dipasihkeun pikeun nyegah panyebaran sél leukemia kana otak sareng sumsum tulang tonggong.

Perawatan anu diulik dina uji klinis pikeun murangkalih kalayan KABEH kalebet kémoterapi kanggo murangkalih kalayan robih gén anu tangtu.

Barudak 10 taun ka luhur sareng nonoman sadayana

Perlakuan ALL di murangkalih sareng nonoman (10 taun ka luhur) nalika induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa sok kalebet kombinasi kémoterapi. Barudak 10 taun ka luhur sareng nonoman kalayan ALL dibéré langkung seueur ubar antikanker sareng dosis ubar antikanker langkung luhur tibatan barudak dina kelompok résiko standar.

Kémoterapi intrathecal sareng sistemik dipasihkeun pikeun nyegah panyebaran sél leukemia kana otak sareng sumsum tulang tonggong. Kadang terapi radiasi kana uteuk ogé masihan.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun barudak 10 taun ka luhur sareng nonoman kalayan ALL kalebet agén antikanker anyar sareng réimén kémoterapi kalayan atanapi henteu nganggo targét anu ditargét.

Kromosom Philadelphia – positip KABEH

Perlakuan kromosom Philadelphia - budak leutik positip ALL salami induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, sareng fase pangropéa tiasa kalebet sapertos kieu:

• Kémoterapi gabungan sareng terapi anu ditargetkeun sareng panghambat tirosin kinase (imatinib mesylate) nganggo atanapi henteu nganggo cangkok sél sirung nganggo sél sirung ti donor.

Perlakuan anu diulik dina uji klinis pikeun murangkalih kromosom Philadelphia – positip ALL sadayana kalebet regimen terapi tertarget (imatinib mesylate) sareng kombinasi kémoterapi nganggo atanapi henteu nganggo cangkok sél bobot.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Leukemia Lymphoblastic Acute Refractory

Teu aya perlakuan standar pikeun pengobatan leukemia limfobastik akut anu réfraktif (ALL).

Perlakuan budak leutik réfractory ALL tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Terapi sasaran (blinatumomab atanapi inotuzumab).

• Reséptor antigen Chimeric (CAR) Terapi sél-T.

Kambuh Leukemia Lymphoblastic Akut anu Kambuh

Perawatan standar leukemia limfobastis akut budak leutik anu dibalikkeun (ALL) anu datang deui dina sungsum tulang tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Kémoterapi kombinasi sareng atanapi henteu nganggo targét anu dituju (bortezomib).

• Cangkok sél gagang, ngagunakeun sél sirung ti donatur.

Perawatan standar leukemia limfobastis akut budak leutik anu dibalikkeun (ALL) anu datang deui di luar sungsum tulang tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Kémoterapi sistemik sareng kémoterapi intrathecal kalayan terapi radiasi kana uteuk sareng / atanapi tulang tonggong pikeun kanker anu sumping deui dina uteuk sareng sumsum tulang tonggong.

• Kémoterapi kombinasi sareng terapi radiasi pikeun kanker anu sumping deui dina téstis waé.

• Cangkok sél sirung pikeun kanker anu parantos ngulang deui dina uteuk sareng / atanapi sumsum tulang tonggong.

Sababaraha pangobatan anu diulik dina uji klinis pikeun budak leutik kambuh KABEH kalebet:

• Regimen anyar kombinasi kémoterapi sareng terapi anu dituju (blinatumomab).

• Jinis ubar kémoterapi anyar.

• Reséptor antigen Chimeric (CAR) Terapi sél-T.

Anggo pamilarian uji coba klinis kami pikeun milari uji coba klinis kanker anu didukung NCI anu nampi pasién. Anjeun tiasa milarian cobaan dumasar kana jinis kanker, umur pasién, sareng dimana cobaan dilakukeun. Inpormasi umum ngeunaan uji klinis ogé sayogi.

Diajar Langkung Deui Ngeunaan Leukemia Lymphoblastic Akut Budak Leutik

Kanggo langkung seueur inpormasi ti National Cancer Institute ngeunaan murangkalih leukemia limfobastik akut, tingali ieu di handap:

• Komputasi Tomography (CT) Scan sareng Kanker

• Obat Disatujuan pikeun Leukemia Lymphoblastic Akut

• Cangkok sél sirung ngabentuk getih

• Terapi Kanker sasaran

Kanggo langkung seueur inpormasi kanker budak leutik sareng sumber kanker umum anu sanés, tingali ieu:

• Ngeunaan Kanker

• Cancers budak leutik

• CureSearch for Disclaimer Kanker Barudak

• Épék Kasép Pangobatan pikeun Kangker Barudak

• Nonoman sareng Ngora Sawawa Ngora Kangker

• Barudak anu gaduh Kanker: Pitunjuk Pikeun Kolot

• Kanker dina Barudak sareng Barudak

• Pementasan

• Ngungkulan Kanker

• Patarosan pikeun Naroskeun Dokter anjeun ngeunaan Kanker

• Pikeun Anu Salamet sareng Pangasuh