Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Perawatan Kanker Payudara Nalika Vérsi Kakandungan

Inpormasi Umum Ngeunaan Pangobatan Kanker Payudara Nalika Kakandungan

POIN KUNCI

• Kanker payudara mangrupikeun panyakit dimana sél ganas (kanker) ngabentuk dina jaringan payudara.

• Kadang kanker payudara kajadian di awéwé anu hamil atanapi nembé ngalahirkeun.

• Tanda kanker payudara kaasup lump atanapi robih dina dada.

• Éta meureun hésé pikeun mendakan (mendakan) kanker payudara mimiti hamil atanapi nyusuan.

• Ujian payudara kedah janten bagian tina perawatan prenatal sareng postnatal.

• Tés anu nalungtik payudara dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng mendiagnosa kanker payudara.

• Upami kanker dipendakan, tés dilakukeun pikeun diajar sél kanker.

• Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Kanker payudara mangrupikeun panyakit dimana sél ganas (kanker) ngabentuk dina jaringan payudara.

Payudara diwangun ku lobus sareng saluran. Unggal dada ngagaduhan 15 dugi ka 20 bagian anu disebat lobus. Unggal lobus ngagaduhan seueur bagian anu langkung alit anu disebat lobule. Lobul tungtung puluhan bohlam leutik anu tiasa nyiptakeun susu. Lobus, lobul, sareng bohlam dihubungkeun ku tabung ipis anu disebut saluran.

Anatomi payudara bikangna. Puting jeung areola ditingalikeun dina luar payu. Node limfa, lobus, lobule, saluran, sareng bagian sanésna dina jero dada ogé ditingalikeun.

Unggal dada ogé ngagaduhan saluran getih sareng pembuluh limfa. Pembuluh limfa mawa cairan cai anu ampir teu aya warna anu disebut limfa. Pembuluh limfa mawa limfa antara kelenjar getah bening. Node limfa mangrupikeun struktur anu alit sareng ngawangun buncis anu aya di sakujur awak. Aranjeunna nyaring limfa sareng nyimpen sél getih bodas anu ngabantosan ngalawan inféksi sareng panyakit. Kelompok simpul limfa dipendakan caket payu dina axilla (handapeun panangan), di luhur tulang selangka, sareng dina dada.

Kadang kanker payudara kajadian di awéwé anu hamil atanapi nembé ngalahirkeun.

Kanker payudara lumangsung sakitar sakali dina 3.000 kakandungan. Éta kajadian paling sering di awéwé umur 32 nepi ka 38 taun. Kusabab seueur awéwé milih reureuh ngagaduhan murangkalih, sigana jumlah kasus kanker payudara anyar nalika kakandungan bakal ningkat.

Tanda kanker payudara kaasup lump atanapi robih dina dada.

Tanda ieu sareng tanda anu sanés tiasa disababkeun ku kanker payudara atanapi ku kaayaan sanés. Cék ka dokter upami anjeun ngagaduhan hal-hal ieu:

• Gumpalan atanapi kentel dina atanapi caket payudara atanapi di daérah ketiak.

• Parobihan dina ukuran atanapi bentuk dada.

• Rebana atanapi puckering dina kulit dada.

• Puting buleud kana jero dada.

• Cairan, sanés susu ibu, tina pentil, utamina upami getih.

• Kulit anu bersisik, beureum, atanapi ngabareuhan dina dada, puting, atanapi areola (daérah poék kulit di sakitar puting).

• Bébék dina dada anu katingalina sapertos kulit jeruk, disebat peau d'orange.

Éta meureun hésé pikeun mendakan (mendakan) kanker payudara mimiti hamil atanapi nyusuan.

Dada biasana beuki ageung, lembut, atanapi kentel dina awéwé anu hamil, nyusu, atanapi nembé ngalahirkeun. Ieu lumangsung kusabab parobahan hormon normal anu lumangsung nalika kakandungan. Parobihan ieu tiasa ngajantenkeun gumpalan alit sesah dideteksi. Dada ogé tiasa janten langkung padet. Éta langkung sesah pikeun ngadeteksi kanker payudara di awéwé anu ngagaduhan payudara anu kandel nganggo mamografi. Kusabab parobihan payudara ieu tiasa reureuh diagnosis, kanker payudara sering dipendakan dina tahapan engké di awéwé ieu.

Ujian payudara kedah janten bagian tina perawatan prenatal sareng postnatal.

Pikeun ngadeteksi kanker payudara, ibu hamil sareng ngarawat kedah nalungtik payudara nyalira. Awéwé ogé kedah nampi ujian payudara klinis nalika prenatal sareng postnatal rutin. Ngobrol sareng dokter upami anjeun aya perhatosan kana parobihan anu henteu anjeun ngarepkeun atanapi anu hariwang anjeun.

Tés anu nalungtik payudara dianggo pikeun ngadeteksi (mendakan) sareng mendiagnosa kanker payudara.

Tés sareng prosedur ieu tiasa dianggo:

• Ujian jasmani sareng riwayat: Ujian awak pikeun mariksa tanda-tanda kasihatan umum, kalebet mariksa tanda panyakit, sapertos gumpalan atanapi hal-hal sanés anu sigana henteu biasa. Sejarah kabiasaan kaséhatan pasién sareng panyakit anu lalu sareng pangobatan ogé bakal dilaksanakeun.

• Ujian payudara klinis (CBE): Ujian payudara ku dokter atanapi ahli kaséhatan anu sanés. Dokter bakal ngaraosan sacara saksama payudara sareng handapeun panangan pikeun gumpalan atanapi naon waé anu sigana teu biasa.

• Ujian ultrasound : Prosedur gelombang gelombang sora énergi tinggi (ultrasound) kaluar tina jaringan internal atanapi organ sareng ngadamel kamandang. Gema ngawangun gambar jaringan awak anu disebut sonogram. Gambarna tiasa dicetak kanggo ditingali engké.

• Mammogram: sinar-x tina dada. Mamogram tiasa dilakukeun kalayan sakedik résiko pikeun orok anu dikandung. Mamogram di ibu hamil tiasa némbongan négatip sanaos kanker aya.

Mamografi. Dada diteken diantara dua piring. Sinar-X dipaké pikeun moto gambar jaringan payudara.

• Biopsi: Dipiceun sél atanapi jaringan ngarah tiasa ditingali dina handapeun mikroskop ku ahli patologis pikeun parios tanda-tanda kanker. Upami aya benjolan dina dada, biopsi tiasa dilakukeun.

Aya tilu jinis biopsi payudara:

• Biopsi samentawis: Ngaleungitkeun sakumpulan jaringan.

• Biopsi inti: Ngaleungitkeun jaringan nganggo jarum lega.

• Biopsi aspirasi halus-jarum (FNA): Ngaleupaskeun jaringan atanapi cairan, nganggo jarum ipis.

Upami kanker dipendakan, tés dilakukeun pikeun diajar sél kanker.

Kaputusan ngeunaan pangobatan pangsaéna dumasar kana hasil tés ieu sareng umur orok anu dikandung. Tés masihan inpormasi ngeunaan:

• Sakumaha gancang kanker na tiasa tumuh.

• Kumaha kamungkinan éta kanker bakal nyebarkeun ka bagian sanés awak.

• Sakumaha ogé perlakuan anu tangtu tiasa dianggo.

• Kumaha kamungkinan kanker téh kambuh (datang deui).

Tés tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Tés reséptor éstrogén sareng progesteron: Tés pikeun ngukur jumlah reséptor estrogen sareng progesteron (hormon) dina jaringan kanker. Upami aya langkung seueur reséptor estrogen atanapi progesteron tibatan normal, kanker disebat reseptor éstrogén positip atanapi reséptor progesteron positip. Jenis kanker payudara ieu tiasa gancang tumuh. Hasil tés nunjukkeun naha pangobatan pikeun meungpeung éstrogén sareng progesteron anu dipasihkeun saatos orok lahir tiasa ngeureunkeun kanker tina tumuh.

• Reséptor tipe 2 épormermal pertumbuhan manusa (HER2 / neu) tés: Tés laboratorium pikeun ngukur sabaraha gen HER2 / neu aya sareng sabaraha protéin HER2 / neu didamel dina sampel jaringan. Upami aya langkung seueur gén HER2 / neu atanapi tingkat protéin HER2 / neu langkung luhur tibatan normal, kanker disebat HER2 / neu positip. Jenis kanker payudara ieu tiasa tumuh langkung gancang sareng langkung gampang sumebar ka bagian awak anu sanés. Kanker tiasa diubaran ku ubar-ubaran anu sasaran protéin HER2 / neu, sapertos trastuzumab sareng pertuzumab, saatos orokna lahir.

• Tés multigén: Tés anu sampel jaringan diulik pikeun ningali kagiatan seueur gén dina waktos anu sami. Tés ieu tiasa ngabantosan naha kanker bakal sumebar ka bagian sanés awak atanapi kambuh (datang deui).

• Oncotype DX: Tés ieu ngabantosan ngaduga naha kanker payudara tahap I atanapi tahap II anu reséptor éstrogén positip sareng simpul-négatip bakal sumebar ka bagian awak anu sanés. Upami résiko panyebaran kanker tinggi, kémoterapi tiasa dipasihkeun pikeun nurunkeun résiko.

• MammaPrint: Tés laboratorium numana kagiatan 70 gén anu béda-béda katingali dina jaringan kanker payudara awéwé anu gaduh kanker payudara invasif tahap awal anu henteu sumebar ka kelenjar getah bening atanapi parantos sumebar ka 3 atanapi sababaraha titik limfa. Tingkat aktivitas gén ieu ngabantosan ngaduga naha kanker payudara bakal sumebar ka bagian awak sanés atanapi sumping deui. Upami tés nunjukkeun yén résiko kanker bakal sumebar atanapi datang deui tinggi, kémoterapi tiasa dipasihkeun pikeun nurunkeun résiko.

Faktor-faktor anu tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan.

Prognosis (kasempetan pamulihan) sareng pilihan pangobatan gumantung kana hal-hal ieu:

• Tahap kanker (ukuran tumor sareng naha éta dina dada hungkul atanapi parantos sumebar ka bagian sanés awak).

• Jenis kanker payudara.

• Umur orok anu dikandung.

• Naha aya tanda atanapi gejala.

• Kaséhatan umum pasién.

Tahapan Kanker Payudara

POIN KUNCI

• Saatos kanker payudara didiagnosa, tés dilakukeun pikeun milarian terang upami sél kanker parantos sumebar dina jero dada atanapi ka bagian awak anu sanés.

• Aya tilu cara kanker nyebarkeun dina awak.

• Kanker tiasa nyebarkeun ti mana mimiti bagéan awak anu sanés.

• Dina kanker payudara, panggung dumasarkeun kana ukuran sareng lokasi tumor primér, panyebaran kanker kana titik limfa caket atanapi bagian sanés awak, tingkat tumor, sareng naha biomarker tangtu aya.

• Sistem TNM digunakeun pikeun ngajelaskeun ukuran tumor primér sareng panyebaran kanker kana titik limfa caket atanapi bagian awak sanésna.

• Tumor (T). Ukuran sareng lokasi tumor na.

• Lymph Node (N). Ukuran sareng lokasi kelenjar getah bening dimana kanker parantos sumebar.

• Metastasis (M). Sumebarna kanker kana bagian awak anu sanés.

• Sistem grading digunakeun pikeun ngajelaskeun sakumaha gancangna tumor payudara sigana bakal tumuh sareng nyebar.

• Tés biomarker digunakeun pikeun milarian terang naha sél kanker payudara ngagaduhan reséptor tangtu.

• Sistem TNM, sistem grading, sareng status biomarker digabungkeun pikeun milarian tahapan kanker payudara.

• Ngobrol dokter anjeun pikeun milarian terang naon tah kanker kanker payudara anjeun sareng kumaha cara ngagunakeun rencana pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun.

Saatos kanker payudara didiagnosa, tés dilakukeun pikeun milarian terang upami sél kanker parantos sumebar dina jero dada atanapi ka bagian awak anu sanés.

Prosés anu digunakeun pikeun milarian terang naha kanker parantos nyebar dina jero dada atanapi ka bagian sanés awak disebat pementasan. Inpormasi anu dikumpulkeun tina prosés pementasan nangtoskeun tahapan panyakit. Penting pikeun terang panggungna pikeun ngarencanakeun pangobatan.

Sababaraha prosedur tiasa ngungkabkeun orok anu dilahirkeun kana radiasi atanapi pewarna anu ngabahayakeun. Prosedur ieu dilakukeun ngan ukur perlu. Peta tangtu tiasa dilakukeun pikeun ngalaan orok anu dikandung janten radiasi sakedik mungkin, sapertos panggunaan tameng anu dijejeran kalungguhan pikeun nutupan beuteung.

Tés sareng prosedur ieu tiasa dianggo pikeun tahap kanker payudara nalika kakandungan:

• Dada x-dada: sinar- x organ sareng tulang dina jero dada. Sinar x mangrupikeun jinis sinar énergi anu tiasa ngalangkungan awak sareng kana pilem, ngajantenkeun gambar daérah dina jero awak.

• Scan tulang: Prosedur pikeun mariksa naha aya sél ngabagi gancang, sapertos sél kanker, dina tulang. Sajumlah leutik pisan bahan radioaktif nyuntik kana urat getih sareng ngalir ngaliwatan saluran getih. Bahan radioaktif dikumpulkeun dina tulang ku kanker sareng dideteksi ku scanner.

• Ujian ultrasound : Prosedur gelombang gelombang sora énergi tinggi (ultrasound) dipantul tina jaringan internal atanapi organ, sapertos ati, sareng ngadamel gema. Gema ngawangun gambar jaringan awak anu disebut sonogram. Gambarna tiasa dicetak kanggo ditingali engké.

• MRI (imaging résonansi magnét): Prosedur anu ngagunakeun magnet, gelombang radio, sareng komputer pikeun ngadamel séri gambar rinci ngeunaan daérah dina jero awak, sapertos uteuk. Prosedur ieu disebut ogé imaging résonansi magnét nuklir (NMRI).

Aya tilu cara kanker nyebarkeun dina awak.

Kanker tiasa sumebar ngalangkungan jaringan, sistem limfa, sareng getih:

• Jaringan Kanker sumebar ti mana mimitina ku tumuh kana daérah anu caket.

• Sistem limfa. Kanker sumebar ti mana mimitina ku lebet kana sistem limfa. Kanker ngalir ngaliwatan pembuluh limfa kana bagian awak anu sanés.

• Getih. Kanker nyebarkeun ti mana dimimitian ku asup kana getih. Kanker ngalir ngaliwatan pembuluh darah ka bagian awak anu sanés.

Kanker tiasa nyebarkeun ti mana mimiti bagéan awak anu sanés.

Nalika kanker sumebar ka bagian sanés awak, éta disebat metastasis. Sél kanker ngaleungitkeun ti mana mimitina (tumor primér) sareng ngalangkungan sistem limfa atanapi getih.

• Sistem limfa. Kanker asup kana sistem limfa, ngalir ngalangkungan pembuluh limfa, sareng ngabentuk tumor (tumor metastatik) dina bagian awak anu sanés.

• Getih. Kanker asup kana getih, ngaliwat saluran getih, sareng ngabentuk tumor (tumor metastatik) dina bagian awak anu sanés.

Tumor metastatik mangrupikeun jenis kanker anu sami sareng tumor primér. Salaku conto, upami kanker payudara sumebar ka tulang, sél kanker dina tulang éta sél kanker payudara. Kasakitna kanker payudara metastatik, sanés kanker tulang.

Dina kanker payudara, panggung dumasarkeun kana ukuran sareng lokasi tumor primér, panyebaran kanker kana titik limfa caket atanapi bagian sanés awak, tingkat tumor, sareng naha biomarker tangtu aya.

Pikeun ngarencanakeun pangobatan pangsaéna sareng ngartos ramalan anjeun, penting pikeun terang tahap kanker payudara.

Aya 3 jinis kelompok tahap kanker payudara:

• Panggung Prognostic Klinis dianggo heula pikeun masihan tahapan pikeun sadaya pasién dumasar kana riwayat kaséhatan, ujian fisik, tés gambar (upami parantos), sareng biopsies. Panggung Prognostic Klinis dijelaskeun ku sistem TNM, tingkat tumor, sareng status biomarker (ER, PR, HER2). Dina pementasan klinis, mammography atanapi ultrasound digunakeun pikeun mariksa kelenjar getah bening pikeun tanda kanker.

• Panggung Prognostic Patologis teras dianggo pikeun pasién anu dioperasi salaku pangobatan anu pangpayunna. Panggung Prognostic Patologis didasarkeun kana sadaya inpormasi klinis, status biomarker, sareng hasil uji laboratorium tina jaringan payudara sareng titik limfa anu dipiceun nalika operasi.

• Panggung Anatomik dumasarkeun kana ukuran sareng panyebaran kanker sapertos anu dijelaskeun ku sistem TNM. Panggung Anatomik digunakeun di bagéan dunya dimana tés biomarker henteu sayogi. Éta henteu dianggo di Amérika Serikat.

Sistem TNM digunakeun pikeun ngajelaskeun ukuran tumor primér sareng panyebaran kanker kana titik limfa caket atanapi bagian awak sanésna.

Pikeun kanker payudara, sistem TNM ngajelaskeun tumor sapertos kieu:

Tumor (T). Ukuran sareng lokasi tumor na.

Ukuran tumor sering diukur dina milimeter (mm) atanapi séntiméter. Barang-barang biasa anu tiasa dianggo pikeun nunjukkeun ukuran tumor dina mm diantarana: titik pensil anu seukeut (1 mm), titik krayon anyar (2 mm), penghapus luhur pensil (5 mm), kacang polong (10 mm), a kacang (20 mm), sareng jeruk nipis (50 mm).

• TX: Tumor primér henteu tiasa ditaksir.

• T0: Teu aya tanda tumor primér dina dada.

• Ieu: Karsinoma dina kaayaan. Aya 2 jinis karsinoma dada dina situ:

• Tis (DCIS): DCIS mangrupikeun kaayaan dimana sél teu normal dipendakan dina lapisan saluran payudara. Sél anu teu normal henteu sumebar di luar saluran ka jaringan sanés dina dada. Dina sababaraha kasus, DCIS tiasa janten kanker payudara invasif anu tiasa sumebar ka jaringan anu sanés. Dina waktos ieu, teu aya cara pikeun terang lesi mana anu tiasa nyerang.

• Tis (Kasakit Paget): Panyakit Pagét tina puting mangrupikeun kaayaan dimana sél abnormal dipendakan dina sél kulit puting sareng tiasa sumebar ka areola. Éta henteu dipentaskeun numutkeun sistem TNM. Upami panyawat Paget JEUNG kanker payudara anu nyerang ayana, sistem TNM digunakeun pikeun tahap kanker payudara anu nyerang.

• T1: Tumorna 20 milimeter atanapi langkung alit. Aya 4 subtipe tumor T1 gumantung kana ukuran tumor na:

• T1mi: tumor na 1 millimeter atanapi langkung alit.

• T1a: tumor langkung ageung tibatan 1 milimeter tapi henteu langkung ageung tibatan 5 milimeter.

• T1b: tumor langkung ageung tibatan 5 milimeter tapi henteu langkung ageung tibatan 10 milimeter.

• T1c: tumor langkung ageung tibatan 10 milimeter tapi henteu langkung ageung tibatan 20 milimeter.

• T2: Tumorna langkung ageung tibatan 20 milimeter tapi henteu langkung ageung tibatan 50 milimeter.

• T3: Tumorna langkung ageung tibatan 50 milimeter.

• T4: Tumor didadarkeun salaku salah sahiji di handap ieu:

• T4a: tumor parantos naék kana témbok dada.

• T4b: tumor parantos naék kana kulit — maag parantos kabentuk dina permukaan kulit dina dada, nodul tumor alit parantos kabentuk dina dada anu sami sareng tumor primér, sareng / atanapi aya pembengkakan kulit dina dada .

• T4c: tumor parantos naék kana témbok dada sareng kulit.

• T4d: kanker payudara radang — sapertilu atanapi langkung kulit dina dada beureum sareng ngabareuhan (disebat peau d'orange).

Lymph Node (N). Ukuran sareng lokasi kelenjar getah bening dimana kanker parantos sumebar.

Nalika titik limfa dipiceun ku operasi sareng diajar di handapeun mikroskop ku patologis, pementasan patologis digunakeun pikeun ngajelaskeun simpul limfa. Pementasan patologis titik limfa dijelaskeun di handap.

• NX: titik limfa henteu tiasa ditaksir.

• N0: Teu aya tanda kanker dina titik limfa, atanapi kelompok leutik sél kanker anu henteu langkung ageung ti 0,2 milimeter dina kelenjar getah bening.

• N1: Kanker didadarkeun salaku salah sahiji di handap ieu:

• N1mi: kanker parantos nyebarkeun kana kelenjar limfa axillary (daerah kelek) sareng langkung ageung tibatan 0,2 milimeter tapi henteu langkung ageung tibatan 2 milimeter.

• N1a: kanker parantos sumebar ka 1 dugi ka 3 kelenjar getah bening axillary sareng kanker sahenteuna tina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter.

• N1b: kanker parantos nyebar ka simpul limfa caket tulang dada dina sisi awak anu sami sareng tumor primér, sareng kanker langkung ageung tibatan 0,2 milimeter sareng dipanggihan ku biopsi limfa sentinel. Kanker henteu aya dina titik limfa axillary.

• N1c: kanker parantos sumebar ka 1 dugi ka 3 titik limfa axillary sareng kanker sahenteuna tina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter. Kanker ogé dipendakan ku biopsi limfa sentinel dina simpul limfa caket tulang dada dina sisi awak anu sami sareng tumor primér.

• N2: Kanker didadarkeun salaku salah sahiji di handap ieu:

• N2a: kanker parantos sumebar ka 4 dugi 9 titik limfa axillary sareng kanker sahenteuna tina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter.

• N2b: kanker parantos nyebarkeun kana kelenjar getah bening caket tulang dada sareng kanker didamel ku tés pencitraan. Kanker henteu kapendak dina kelenjar getah bening axillary ku biopsi limfa sentinel atanapi biopsi simpul limfa.

• N3: Kanker didadarkeun salaku salah sahiji di handap ieu:

• N3a: kanker parantos sumebar ka 10 atanapi langkung titik limfa axillary sareng kanker sahenteuna tina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter, atanapi kanker nyebarkeun kana kelenjar getah bening handapeun tulang selangka.

• N3b: kanker parantos sumebar ka 1 dugi 9 titik limfa aksila sareng kanker sahenteuna tina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter. Kanker ogé sumebar ka titik limfa caket tulang dada sareng kanker éta dipendakan ku tés pencitraan;

atawa

kanker parantos sumebar ka 4 dugi 9 titik limfa aksila sareng kanker sahenteuna dina salah sahiji titik limfa langkung ageung tibatan 2 milimeter. Kanker ogé nyebar ka simpul limfa caket tulang dada dina sisi awak anu sami sareng tumor primér, sareng kanker langkung ageung tibatan 0,2 milimeter sareng dipanggihan ku biopsi limfa sentinel.

• N3c: kanker parantos sumebar ka titik limfa di luhur tulang selangka dina sisi awak anu sami sareng tumor primér.

Nalika titik limfa diparios nganggo mammography atanapi ultrasound, éta disebat pementasan klinis. Pementasan klinis kelenjar limfa henteu dijelaskeun di dieu.

Metastasis (M). Sumebarna kanker kana bagian awak anu sanés.

• M0: Teu aya tanda yén kanker parantos sumebar ka bagian awak anu sanés.

• M1: Kanker parantos nyebar ka bagian awak sanésna, paling sering tulang, bayah, ati, atanapi uteuk. Upami kanker parantos sumebar ka titik limfa anu jauh, kanker dina titik limfa langkung ageung tibatan 0,2 milimeter. Kanker disebat kanker payudara metastatik.

Sistem grading digunakeun pikeun ngajelaskeun sakumaha gancangna tumor payudara sigana bakal tumuh sareng nyebar.

Sistem gradasi ngajelaskeun tumor dumasar kana kumaha teu normal sél kanker sareng jaringan katingali handapeun mikroskop sareng kumaha gancang sél kanker sigana bakal tumuh sareng nyebar. Sél kanker tingkat handap katingalina sapertos sél normal sareng condong tumuh sareng nyebar langkung laun tibatan sél kanker tingkat tinggi. Pikeun ngajelaskeun kumaha teu normal sél kanker sareng jaringan, ahli patologis bakal nganilai tilu fitur ieu:

• Sakumaha seueur jaringan tumor anu ngagaduhan saluran payudara normal.

• Ukuran sareng bentuk inti dina sél tumor.

• Sakumaha seueur sél pamisah anu aya, anu mangrupikeun ukuran tina sabaraha gancang sél tumor na tumuh.

Pikeun unggal fitur, patologis masihan skor 1 ka 3; skor "1" hartosna sél sareng jaringan tumor katingalina sapertos sél normal sareng jaringan, sareng skor "3" hartosna sél sareng jaringan katingalina paling henteu normal. Skor pikeun tiap fitur ditambah babarengan pikeun kéngingkeun skor total antara 3 sareng 9.

Tilu kelas mungkin:

• Total skor 3 dugi 5: G1 (Kelas rendah atanapi dibédakeun ogé).

• Total skor 6 dugi 7: G2 (Kelas menengah atanapi dibédakeun sedeng).

• Total skor 8 dugi 9: G3 (Kelas tinggi atanapi kirang dibédakeun).

Tés biomarker digunakeun pikeun milarian terang naha sél kanker payudara ngagaduhan reséptor tangtu.

Sél payudara anu séhat, sareng sababaraha sél kanker payudara, ngagaduhan reséptor (biomarker) anu nempel kana hormon estrogen sareng progesteron. Hormon ieu diperyogikeun pikeun sél séhat, sareng sababaraha sél kanker payudara, tumuh sareng ngabagi. Pikeun mariksa biomarker ieu, sampel jaringan anu ngandung sél kanker payudara dileungitkeun nalika biopsi atanapi operasi. Sampelna diuji di laboratorium pikeun ningali naha sél kanker payudara ngagaduhan reséptor estrogen atanapi progesteron.

Jinis reséptor anu sanés (biomarker) anu aya dina permukaan sadaya sél kanker payudara disebat HER2. Reséptor HER2 diperyogikeun pikeun sél kanker payudara tumuh sareng dibagi.

Pikeun kanker payudara, tés biomarker kalebet hal-hal ieu:

• Reséptor éstrogén (ER). Upami sél kanker payudara ngagaduhan reséptor estrogen, sél kanker disebat ER positip (ER +). Upami sél kanker payudara henteu ngagaduhan reséptor éstrogén, sél kanker disebat ER négatip (ER-).

• Reséptor Progesteron (PR). Upami sél kanker payudara ngagaduhan reséptor progesteron, sél kanker disebat PR positip (PR +). Upami sél kanker payudara henteu ngagaduhan reséptor progesteron, sél kanker disebat PR négatip (PR-).

• Faktor pertumbuhan epidermal manusa tipe 2 reséptor (HER2 / neu atanapi HER2). Upami sél kanker payudara ngagaduhan jumlah reséptor HER2 langkung ageung tibatan normal, sél kanker disebat HER2 positip (HER2 +). Upami sél kanker payudara ngagaduhan jumlah normal HER2 dina permukaan na, sél kanker disebat HER2 négatip (HER2-). Kanker payudara HER2 + langkung gampang tumuh sareng dibagi langkung gancang tibatan kanker payudara HER2-.

Kadang-kadang sél kanker payudara bakal didadarkeun salaku triple négatip atanapi triple positip.

• Tripel négatip. Upami sél kanker payudara henteu ngagaduhan reséptor éstrogén, reséptor progesteron, atanapi jumlah reséptor HER2 anu langkung ageung tibatan normal, sél kanker disebat triple négatip.

• Tripel positip. Upami sél kanker payudara ngagaduhan reséptor éstrogén, reséptor progesteron, sareng jumlah reséptor HER2 anu langkung ageung tibatan normal, sél kanker disebat positip tilu.

Penting pikeun terang reséptor éstrogén, reséptor progesteron, sareng status reséptor HER2 pikeun milih pangobatan anu pangsaéna. Aya ubar anu tiasa ngeureunkeun reséptor tina kantétan hormon éstrogén sareng progesteron sareng ngeureunkeun kanker tina tumuh. Obat sanés tiasa dianggo pikeun ngahalangan reséptor HER2 dina permukaan sél kanker payudara sareng ngeureunkeun kanker tina tumuh.

Sistem TNM, sistem grading, sareng status biomarker digabungkeun pikeun milarian tahapan kanker payudara.

Ieu 3 conto anu ngagabungkeun sistem TNM, sistem grading, sareng status biomarker pikeun milarian tahapan kanker payudara Patologis Prognostic pikeun awéwé anu pangobatan anu munggaran nyaéta operasi:

Upami ukuran tumor na 30 milimeter (T2), henteu sumebar ka titik limfa caket dieu (N0), henteu sumebar ka bagian jauh awak (M0), sareng nyaéta:

• Kelas 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanker nyaéta tahap IIA.

Upami ukuran tumor na 53 milimeter (T3), parantos sumebar ka 4 dugi 9 titik limfa aksila (N2), henteu sumebar ka bagian awak anu sanés (M0), sareng nyaéta:

• Kelas 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumorna nyaéta tahapan IIIA.

Upami ukuran tumor na 65 milimeter (T3), parantos sumebar ka 3 titik limfa aksila (N1a), parantos sumebar ka paru-paru (M1), sareng nyaéta:

• Kelas 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanker nyaéta tahap IV (kanker payudara metastatik).

Ngobrol dokter anjeun pikeun milarian terang naon tah kanker kanker payudara anjeun sareng kumaha cara ngagunakeun rencana pangobatan anu pangsaéna pikeun anjeun.

Saatos operasi, dokter anjeun bakal nampi laporan patologi anu ngajelaskeun ukuran sareng lokasi tumor primér, panyebaran kanker kana titik limfa caket dieu, tingkat tumor, sareng naha biomarker tangtu aya. Laporan patologi sareng hasil tés sanés dianggo pikeun nangtoskeun tahap kanker payudara anjeun.

Anjeun sigana bakal seueur patarosan. Tanya dokter anjeun pikeun ngajelaskeun kumaha pementasan dianggo pikeun mutuskeun pilihan anu pangsaéna pikeun ngubaran kanker anjeun sareng naha aya cobaan klinis anu panginten pas pikeun anjeun.

Tinjauan Pilihan Perlakuan

POIN KUNCI

• Pilihan pangobatan pikeun ibu hamil gumantung kana tahapan panyakit sareng umur orok anu dikandung.

• Tilu jinis perlakuan standar dipaké:

• Bedah

• Terapi radiasi

• Kémoterapi

• Ngeureunkeun kakandungan sigana henteu ningkatkeun kasempetan indung pikeun salamet.

• Perawatan kanker payudara tiasa nyababkeun efek samping.

Pilihan pangobatan pikeun ibu hamil gumantung kana tahapan panyakit sareng umur orok anu dikandung.

Tilu jinis perlakuan standar dipaké:

Bedah

Kaseueuran ibu hamil sareng kanker payudara parantos dioperasikeun kanggo nyabut payudara. Sababaraha titik limfa handapeun panangan tiasa dipiceun ngarah tiasa dipariksa handapeun mikroskop ku ahli patologis pikeun tanda kanker.

Jinis bedah pikeun nyabut kanker diantarana:

• Dirobih mastectomy radikal: Bedah pikeun ngaleungitkeun sadaya payudara anu aya kanker, seueur simpul limfa handapeun panangan, lapisan dina otot dada, sareng sakapeung, bagian tina otot témbok dada. Jinis operasi ieu paling umum di ibu hamil.

Dirobih mastectomy radikal. Garis anu titik-titik nunjukkeun dimana sakabéh payudara sareng sababaraha titik limfa dihapus. Bagian tina otot témbok dada ogé tiasa dicabut.

• Operasi ngajaga-payudara: Bedah pikeun ngaleungitkeun kanker sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna, tapi sanés payu nyalira. Bagian tina pinding tembok dada ogé tiasa dicabut upami kanker caket dieu. Jinis operasi ieu ogé tiasa disebat lumpectomy, mastectomy parsial, mastectomy segmental, quadrantectomy, atanapi bedah nyéhatkeun payudara.

Operasi ngabandungan payudara. Tumor sareng sababaraha jaringan normal di sakurilingna dileungitkeun, tapi sanés payu nyalira. Sababaraha titik limfa handapeun panangan tiasa dicabut. Bagian tina pinding tembok dada ogé tiasa dicabut upami kanker caket dieu.

Saatos dokter ngaluarkeun sadaya kanker anu tiasa ditingali dina waktos operasi, sababaraha pasién tiasa dipasihan kémoterapi atanapi terapi radiasi saatos operasi pikeun maéhan sél kanker anu sésa. Pikeun ibu hamil anu kanker payudara tahap awal, terapi radiasi sareng terapi hormon dipasihkeun saatos orokna lahir. Perawatan dirawat saatos operasi, pikeun nurunkeun résiko kanker bakal datang deui, disebat terapi adjuvan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun sinar-x énergi tinggi atanapi jinis radiasi sanés pikeun maéhan sél kanker atanapi ngajagi tina tumuh. Aya dua jinis terapi radiasi:

• Terapi radiasi éksternal nganggo mesin di luar awak pikeun ngirim radiasi kana kanker.

• Terapi radiasi internal nganggo zat radioaktif anu disegel dina jarum, siki, kabel, atanapi kateter anu disimpen langsung kana atanapi caket kanker.

Cara masihan terapi radiasi gumantung kana jinis sareng tahapan kanker anu diubaran.

Terapi radiasi éksternal tiasa dipasihkeun ka ibu hamil anu kanker payudara tahap awal (tahap I atanapi II) saatos orok ngalahir. Awéwé anu telat tahap (tahap III atanapi IV) kanker payudara tiasa dipasihan terapi radiasi luar saatos 3 bulan mimiti kakandungan atanapi, upami tiasa, terapi radiasi ditunda dugi ka lahir orok.

Kémoterapi

Kémoterapi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngagunakeun narkoba pikeun ngeureunkeun tumuhna sél kanker, boh ku maéhan sél atanapi ku ngeureunkeun sél tina ngabagi. Nalika kémoterapi dicandak ku sungut atanapi disuntik kana urat atanapi otot, ubar-ubaran asup kana aliran getih sareng tiasa ngahontal sél kanker dina saluruh awak (kémoterapi sistemik). Nalika kémoterapi ditempatkeun langsung kana cairan cerebrospinal, organ, atanapi rongga awak sapertos beuteung, ubar-ubaran utamina mangaruhan sél kanker di daérah éta (kémoterapi régional).

Cara masihan kémoterapi gumantung kana jinis sareng tahapan kanker anu diubaran. Kémoterapi sistemik digunakeun pikeun ngubaran kanker payudara nalika kakandungan.

Kémoterapi biasana henteu dipasihkeun salami 3 bulan mimiti kakandungan. Kémoterapi anu dipasihkeun saatos waktos ieu biasana henteu ngarugikeun orok anu dilahirkeun tapi tiasa nyababkeun damel awal atanapi beurat lahir anu handap.

Tingali Narkoba Disatujuan pikeun Kanker Payudara pikeun langkung seueur inpormasi.

Ngeureunkeun kakandungan sigana henteu ningkatkeun kasempetan indung pikeun salamet.

Kusabab ngeureunkeun kakandungan sigana moal ningkatkeun kasempetan indung pikeun salamet, éta henteu biasana mangrupikeun pilihan pangobatan.

Perawatan kanker payudara tiasa nyababkeun efek samping.

Kanggo inpormasi ngeunaan efek samping anu disababkeun ku pangobatan kanker, tingali halaman Pangaruh Samping kami.

Pilihan Perawatan Kanggo Kanker Payudara Nalika Kakandungan

Dina Bagéan ieu

• Kangker Payudara Panggung Dini

• Kangker Payudara Ahir-Panggung

Kanggo inpormasi ngeunaan perawatan anu dibéréndélkeun di handap, tingali bagian Ihtisar Opsi Perawatan.

Kangker Payudara Panggung Dini

Awéwé hamil anu kanker payudara tahap awal (tahap I sareng tahap II) biasana diubaran ku cara anu sami sareng pasién anu henteu hamil, kalayan sababaraha parobihan pikeun mayungan orok anu dikandung. Perlakuan tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Dirobih mastectomy radikal, upami kanker payudara didiagnosis mimiti kakandungan.

• Operasi ngajaga-payudara, upami kanker payudara didiagnosa engké nalika kakandungan. Terapi radiasi tiasa dipasihkeun saatos orokna lahir.

• Dirobih mastectomy radikal atanapi operasi ngarawat payudara nalika kakandungan. Saatos 3 bulan mimiti kakandungan, sababaraha jinis kémoterapi tiasa dipasihkeun sateuacan atanapi saatos dioperasi.

Terapi hormon sareng trastuzumab henteu kedah dipasihkeun nalika kakandungan.

Kangker Payudara Ahir-Panggung

Teu aya perlakuan standar pikeun penderita kanker payudara tahap telat (tahap III atanapi tahap IV) nalika kakandungan. Perlakuan tiasa kalebet hal-hal ieu:

• Terapi radiasi.

• Kémoterapi.

Terapi radiasi sareng kémoterapi henteu kedah dipasihkeun salami 3 bulan mimiti kakandungan.

Isu Husus ngeunaan Kanker Payudara Nalika Kakandungan

POIN KUNCI

• Laktasi (produksi susu ibu) sareng nyusuan kedah dieureunkeun upami operasi atanapi kemoterapi direncanakeun.

• Kanker payudara sigana henteu ngarugikeun orok anu dikandung.

• Kakandungan sigana henteu mangaruhan kana kasalametan awéwé anu kantos ngalaman kanker payudara.

Laktasi (produksi susu ibu) sareng nyusuan kedah dieureunkeun upami operasi atanapi kemoterapi direncanakeun.

Upami operasi direncanakeun, nyusuan kedah dieureunkeun pikeun ngirangan aliran getih dina dada sareng ngajantenkeun langkung alit. Seueur ubar kémoterapi, khususna siklofosfamid sareng methotrexat, tiasa lumangsung dina tingkat tinggi dina susu ibu sareng tiasa ngarugikeun orok anu nyusu. Awéwé anu nampi kémoterapi kedahna henteu nyusuan.

Ngeureunkeun laktasi henteu ningkatkeun ramalan indung.

Kanker payudara sigana henteu ngarugikeun orok anu dikandung.

Sél kanker payudara sigana henteu pas tina indung ka orok anu bakal lahir.

Kakandungan sigana henteu mangaruhan kana kasalametan awéwé anu kantos ngalaman kanker payudara.

Pikeun awéwé anu ngalaman kanker payudara, kakandungan sigana henteu mangaruhan salamet aranjeunna. Nanging, sababaraha dokter nyarankeun yén awéwé ngantosan 2 taun saatos dirawat kanker payudara sateuacan nyobian ngagaduhan orok, sahingga kanker anu mimiti balik bakal dideteksi. Ieu tiasa mangaruhan kaputusan awéwé pikeun janten hamil. Orok anu dikandung sigana henteu kapangaruhan upami indungna parantos kaserang kanker payudara.

Diajar Langkung Ngeunaan Kanker Payudara Nalika Kakandungan

Kanggo langkung seueur inpormasi ti National Cancer Institute ngeunaan kanker payudara nalika kakandungan, tingali ieu:

• Halaman Utama Kanker Payudara

• Pencegahan Kanker Payudara

• Saringan Kanker Payudara

• Pilihan Bedah pikeun Awéwé anu ngagaduhan DCIS atanapi Kangker Payudara

• Breasts padet: Waleran kana patarosan umum

• Obat Disatujuan pikeun Kangker Payudara

Kanggo inpormasi kanker umum sareng sumber daya sanés ti National Cancer Institute, tingali ieu:

• Ngeunaan Kanker

• Pementasan

• Kémoterapi sareng Anjeun: Pangrojong pikeun Jalma Ku Kanker

• Terapi Radiasi sareng Anjeun: Pangrojong pikeun Jalma Ku Kanker

• Ngungkulan Kanker

• Patarosan pikeun Naroskeun Dokter anjeun ngeunaan Kanker

• Pikeun Anu Salamet sareng Pangasuh