Jenis / payudara / payudara-hormon-terapi-kanyataan-lambar

Terapi Hormone pikeun Kanker Payudara

Naon ari hormon?

Hormon mangrupikeun zat anu fungsina salaku utusan kimia dina awak. Aranjeunna mangaruhan tindakan sél sareng jaringan di sababaraha tempat dina awak, sering ngahontal target na ngaliwatan aliran getih.

Héstogén éstrogén sareng progesteron dihasilkeun ku ovarium di awéwé premenopausal sareng ku sababaraha jaringan sanésna, kalebet gajih sareng kulit, boh awéwé sareng lalaki premenopausal sareng postmenopausal. Éstrogén ngamajukeun pamekaran sareng pangropéa ciri séks bikang sareng tumuhna tulang panjang. Progesteron maénkeun peran dina siklus menstruasi sareng kakandungan.

Éstrogén sareng progesteron ogé ngamajukeun tumuhna sababaraha kanker payudara, anu disebat kanker payudara peka hormon-gumantung (atanapi gumantung hormon). Sél kanker payudara sénsitip hormon ngandung protéin anu disebut reséptor hormon anu janten diaktipkeun nalika hormon ngabeungkeut aranjeunna. Reséptor anu diaktipkeun nyababkeun parobahan éksprési gén khusus, anu tiasa ngarangsang tumuhna sél.

Naon terapi hormon?

Terapi hormon (disebut ogé terapi hormonal, pangobatan hormon, atanapi terapi éndokrin) ngalambatkeun atanapi ngeureunkeun tumuh tumor anu sénsitip hormon ku cara ngahambat kamampuan awak ngahasilkeun hormon atanapi ku ngaganggu épék hormon dina sél kanker payudara. Tumor anu teu peka hormon teu ngagaduhan reséptor hormon sareng henteu ngaréspon terapi hormon.

Pikeun nangtoskeun naha sél kanker payudara ngandung reséptor hormon, dokter nguji sampel jaringan tumor anu parantos dikaluarkeun ku operasi. Upami sél tumor ngandung reséptor éstrogén, kanker disebut reséptor éstrogén positip (ER positip), sénsitip éstrogén, atanapi éstrogén responsif. Nya kitu, upami sél tumor ngandung reséptor progesteron, kanker disebut reséptor progesteron positip (PR atanapi PgR positip). Kira-kira 80% kanker payudara aya ER positip (1). Kaseueuran kanker payudara positip ER ogé positip PR. Tumor payudara anu ngandung éstrogén estrogen sareng / atanapi progesteron kadangkala disebut reséptor hormon positip (positip HR).

Kanker payudara anu kakurangan reséptor estrogen disebut réséptor éstrogén négatip (ER négatip). Tumor ieu teu peka éstrogén, hartosna henteu nganggo éstrogén pikeun tumuh. Tumor payudara anu kakurangan reséptor progesteron disebat progépton reséptor négatip (PR atanapi PgR négatip). Tumor payudara anu teu ngagaduhan réséptor éstrogén sareng progesteron kadangkala disebut reséptor hormon négatip (HR négatip).

Terapi hormon pikeun kanker payudara teu matak lieur sareng terapi hormon menopausal (MHT) —ngubaran ku estrogen hungkul atanapi dikombinasikeun sareng progesteron pikeun ngabantosan gejala ménopause. Dua jinis terapi ieu ngahasilkeun épék anu sabalikna: terapi hormon pikeun kanker payudara meungpeuk tumuhna kanker payudara HR-positip, sedengkeun MHT tiasa ngarangsang tumuhna kanker payudara HR-positip. Kusabab kitu, nalika awéwé anu nyandak MHT didiagnosis kaserang kanker payudara positip HR-anjeunna biasana dipenta pikeun ngeureunkeun terapi éta.

Naon jinis terapi hormon anu dianggo pikeun kanker payudara?

Sababaraha strategi dianggo pikeun ngubaran kanker payudara anu sénsitip hormon:

Meungpeung fungsi ovarium: Kusabab ovarium mangrupikeun sumber utama éstrogén dina awéwé premenopausal, kadar éstrogén dina awéwé ieu tiasa dikirangan ku ngaleungitkeun atanapi neken fungsi ovarium. Meungpeung fungsi ovarium disebut ablasi ovarium.

Ablasi ovarium tiasa dilakukeun sacara operasi dina operasi nyabut ovarium (disebat ooforektomi) atanapi ku diréparasi ku radiasi. Jenis ablasi ovarium biasana permanén.

Alternatipna, fungsi ovarium tiasa ditindes samentawis ku pangobatan sareng ubar anu disebut agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH), anu ogé dikenal salaku agonis hormon pelepasan hormon (LH-RH). Pangobatan ieu ngaganggu sinyal tina kelenjar hipofisis anu ngarangsang ovarium pikeun ngahasilkeun éstrogén.

Conto ubar suprési ovarium anu parantos disahkeun ku Administrasi Pangan sareng Narkoba AS (FDA) nyaéta goserelin (Zoladex®) sareng leuprolide (Lupron®).

Meungpeuk produksi estrogen: Obat anu disebut sambetan aromatase dianggo pikeun ngahalangan kagiatan énzim anu disebat aromatase, anu dianggo awak pikeun ngadamel éstrogén dina ovarium sareng jaringan anu sanés. Inhibitor aromatase dianggo utamina pikeun awéwé postmenopausal sabab ovarium di awéwé premenopausal ngahasilkeun seueur teuing aromatase pikeun sambetan pikeun meungpeuk sacara épéktip. Nanging, ubar ieu tiasa dianggo pikeun awéwé premenopausal upami dirumuskeun sareng ubar anu neken fungsi ovarium.

Conto sambetan aromatase anu disatujuan ku FDA nyaéta anastrozole (Arimidex®) sareng letrozole (Femara®), anu duanana samentawis nganonaktifkeun aromatase, sareng exemestane (Aromasin®), anu permanén nganonaktifkeun aromatase.

Meungpeung épék éstrogén: Sababaraha jinis ubar ngaganggu kamampuan éstrogén pikeun ngarangsang tumuhna sél kanker payudara:

• Modulator reséptor éstrogén selektif (SERMs) ngabeungkeut reséptor éstrogén, nyegah éstrogén tina beungkeutan. Conto SERM anu disatujuan ku FDA pikeun pengobatan kanker payudara nyaéta tamoxifen (Nolvadex®) sareng toremifene (Fareston®). Tamoxifen parantos dianggo langkung ti 30 taun pikeun ngubaran reséptor hormon - kanker payudara positip.

Kusabab SERMs ngabeungkeut reséptor éstrogén, aranjeunna berpotensi henteu ngan ukur tiasa ngahalangan kagiatan éstrogén (nyaéta, janten antagonis éstrogén) tapi ogé niru épék éstrogén (nyaéta ngawula salaku agonis éstrogén) SERMs tiasa kalakuanana salaku antagonis éstrogén dina sababaraha jaringan sareng salaku agonis éstrogén dina jaringan anu sanés. Salaku conto, tamoxifen meungpeuk épék éstrogén dina jaringan payudara tapi polah sapertos estrogen dina rahim sareng tulang.

• Obat antiestrogen sanés, sapertos fulvestrant (Faslodex®), dianggo ku cara anu rada béda pikeun ngahambat épék éstrogén. Sapertos SERMs, fulvestrant ngiket kana reséptor estrogen sareng fungsina salaku antagonis estrogen. Nanging, henteu sapertos SERMs, fulvestrant henteu gaduh épék agonis éstrogén. Mangrupikeun antiestrogen murni. Salaku tambahan, nalika fulvestrant ngabeungkeut reséptor éstrogén, reséptor ditujukeun pikeun karuksakan.

Kumaha cara terapi hormon pikeun ngubaran kanker payudara?

Aya tilu cara utama anu terapi hormon digunakeun pikeun ngubaran kanker payudara anu sénsitip hormon:

Terapi Adjuvant pikeun kanker payudara tahap awal: Panilitian nunjukkeun yén awéwé anu nampi sahenteuna 5 taun terapi adjuvan kalayan tamoxifen saatos dioperasi pikeun kanker payudara tahap-ER positip tahap awal parantos ngirangan résiko kanker payudara, kaasup kanker payudara anu anyar dina dada anu sanés, sareng maot dina 15 taun (2).

Tamoxifen disatujuan ku FDA pikeun pengobatan hormon adjuvant tina premenopausal sareng awéwé postmenopausal (sareng lalaki) kalayan kanker payudara tahap awal ER-positip, sareng penghambat aromatase anastrozole sareng letrozole disatujuan pikeun panggunaan ieu awéwé postmenopausal.

Inhibitor aromatase katilu, exemestane, disatujuan pikeun pengobatan pinunjul kanker payudara tahap awal di awéwé postmenopausal anu parantos nampi tamoxifen sateuacanna.

Dugi ka ayeuna, kaseueuran awéwé anu nampi terapi hormon adjuvant pikeun ngirangan kasempetan kambuh kanker payudara nyandak tamoxifen unggal dinten salami 5 taun. Nanging, ku ngenalkeun terapi hormon anu langkung énggal, sababaraha di antawisna parantos dibandingkeun sareng tamoxifen dina uji klinis, pendekatan tambahan pikeun terapi hormon parantos biasa (3-5). Salaku conto, sababaraha awéwé tiasa nyandak sambetan aromatase unggal dinten salami 5 taun, tibatan tamoxifen. Awéwé anu sanés tiasa nampi pangobatan tambihan ku panghambat aromatase saatos 5 taun tamoxifen. Tungtungna, sababaraha awéwé tiasa ngalih ka sambetan aromatase saatos 2 atanapi 3 taun tamoxifen, jumlahna 5 atanapi langkung taun terapi hormon. Panilitian parantos nunjukkeun yén pikeun awéwé postmenopausal anu parantos diubaran pikeun kanker payudara tahap awal,

Kaputusan ngeunaan jinis sareng durasi terapi hormon adjuvant kedah dilakukeun dina dasar masing-masing. Prosés nyieun kaputusan rumit ieu anu paling saé dilakukeun ku ngobrol sareng ahli onkologi, dokter anu khusus dina pengobatan kanker.

Perawatan kanker payudara maju atanapi metastatik: Sababaraha jinis terapi hormon disatujuan pikeun ngubaran kanker payudara peka-sénsitip hormon-kanker. Terapi hormon ogé mangrupikeun pilihan pangubaran pikeun kanker payudara ER-positip anu parantos sumping deui dina dada, témbok dada, atanapi simpul limfa caket dieu saatos diubaran (disebut ogé kekambuhan lokal).

Dua SERM disatujuan pikeun ngubaran kanker payudara metastatik, tamoxifen sareng toremifene. Fulvestrant antiestrogen disatujuan pikeun awéwé postmenopausal ku kanker payudara ER-positip metastatik anu sumebar saatos diubaran ku antiestrogén sanés (7). Éta ogé tiasa dianggo pikeun awéwé premenopausal anu parantos ngalaman ablasi ovarium.

The aromatase sambetan anastrozole na letrozole anu disatujuan kanggo masihan ka awéwé postmenopausal salaku terapi awal pikeun kanker payudara anu sénsitip hormon-sénsitif atanapi lokal anu maju (8, 9). Dua ubar ieu, ogé exemestane sambetan aromatase, digunakeun pikeun ngubaran awéwé postmenopausal ku kanker payudara maju anu panyakitna janten parah saatos diubaran ku tamoxifen (10).

Sababaraha awéwé anu kanker payudara maju diubaran ku kombinasi terapi hormon sareng terapi anu dituju. Salaku conto, ubar lapatinib ubar anu ditujukeun (Tykerb®) disatujuan dianggo babarengan sareng letrozole pikeun ngubaran reséptor hormon-positip, kanker payudara metastatik HER2-positip dina awéwé postmenopausal anu nunjukkeun terapi hormon.

Terapi sasar anu sanés, palbociclib (Ibrance®), parantos kéngingkeun persetujuan pikeun panggunaan gabungan sareng letrozole salaku terapi awal pikeun pangobatan reséptor hormon-positip, kanker payudara maju HER2-négatip dina awéwé postmenopausal. Palbociclib ngahambat dua kinaseus gumantung siklik (CDK4 sareng CDK6) anu katingalina ngamajukeun tumuhna reséptor hormon-sél kanker payudara positip.

Palbociclib ogé disatujuan pikeun digunakeun dina kombinasi sareng fulvestrant pikeun pangobatan awéwé kalayan reséptor hormon-positip, kanker payudara maju atanapi metastatik HER2-négatip anu kanker na parantos parah saatos diubaran ku terapi hormon anu sanés.

Perlakuan neoadjuvant kanker payudara: Pamakéan terapi hormon pikeun ngubaran kanker payudara sateuacan operasi (terapi neoadjuvant) parantos ditaliti dina uji klinis (11). Tujuan terapi neoadjuvant nyaéta pikeun ngirangan ukuran tumor payudara kanggo ngamungkinkeun operasi ngajaga payudara. Data tina uji coba anu dikontrol sacara acak parantos nunjukkeun yén terapi hormon neoadjuvan — khususna, sareng sambetan aromatase-tiasa épéktip dina ngirangan ukuran tumor payudara di awéwé postmenopausal. Hasil dina awéwé premenopausal kirang jelas sabab ngan sababaraha percobaan leutik anu ngalibatkeun sababaraha awéwé premenopausal parantos dilakukeun dugi ka ayeuna.

Teu aya terapi hormon anu acan disatujuan ku FDA pikeun pengobatan neoadjuvan kanker payudara.

Naha terapi hormon tiasa dianggo pikeun nyegah kanker payudara?

Leres. Kaseueuran kanker payudara positip ER, sareng uji klinis parantos nguji naha terapi hormon tiasa dianggo pikeun nyegah kanker payudara di awéwé anu ngagaduhan résiko katerap panyakit.

Percobaan klinis acak anu disponsoran NCI anu disebut Percobaan Pencegahan Kanker Payudara mendakan yén tamoxifen, dicandak salami 5 taun, ngirangan résiko kangker kanker payudara invasif sakitar 50% di awéwé postmenopausal anu langkung résiko (12). Tindak lanjut jangka panjang tina uji coba anu sanés, Panilitian Intervensi Kanker Payudara Internasional I, mendakan yén 5 taun perlakuan tamoxifen ngirangan kajadian kanker payudara sahenteuna 20 taun (13). Sidang acak anu teras-terasan, Studi Tamoxifen sareng Raloxifene, anu ogé disponsoran ku NCI, mendakan yén 5 taun raloxifene (SERM) ngirangan résiko kanker payudara di awéwé sapertos kitu sakitar 38% (14).

Salaku hasil tina uji coba ieu, duanana tamoxifen sareng raloxifene parantos disahkeun ku FDA pikeun ngirangan résiko kaserang kanker payudara di awéwé anu résiko tinggi panyakit. Tamoxifen disatujuan pikeun panggunaan ieu paduli status menopausal. Raloxifene disatujuan ngan ukur dianggo pikeun awéwé postmenopausal.

Dua sambetan aromatase-exemestane sareng anastrazole-ogé parantos kapendak pikeun ngirangan résiko kanker payudara di awéwé postmenopausal dina ningkat résiko panyakit. Saatos 3 taun dituturkeun dina sidang acak, awéwé anu nyandak exemestane 65% kurang kamungkinan tibatan anu nyandak plasebo pikeun ngembangkeun kanker payudara (15). Saatos 7 taun susulan dina uji coba acak sanés, awéwé anu nyandak anastrozole 50% kurang kamungkinan tibatan anu nyandak plasebo pikeun ngembangkeun kanker payudara (16). Duanana exemestane sareng anastrozole disatujuan ku FDA pikeun pengobatan awéwé anu kanker payudara ER-positip. Sanaos duanana ogé dianggo pikeun pencegahan kanker payudara, ogé henteu disatujuan pikeun indikasi éta khusus.

Naon efek samping terapi hormon?

Efek samping terapi hormon gumantung pisan kana ubar khusus atanapi jinis pangobatan (5). Mangpaat sareng cilaka tina nyandak terapi hormon kedah ditimbang sacara saksama pikeun unggal awéwé. Strategi switching umum anu dianggo pikeun terapi adjuvant, dimana pasién nyandak tamoxifen salami 2 atanapi 3 taun, dituturkeun ku sambetan aromatase salami 2 atanapi 3 taun, tiasa ngahasilkeun kasaimbangan pangsaéna sareng cilaka tina dua jinis terapi hormon ieu (17) .

Panas panas, kesang wengi, sareng kagaringan heunceut mangrupikeun efek samping umum tina terapi hormon. Terapi hormon ogé ngaganggu siklus menstruasi di awéwé premenopausal.

Efek samping anu henteu umum tapi serius tina ubar terapi hormon dibéréndélkeun di handap.

Tamoxifen

• Résiko pembekuan getih, utamina dina paru-paru sareng suku (12)

• Stroke (17)

• Katarak (18)

• Kanker endometrial sareng uterus (17, 19)

• Kaleungitan tulang dina awéwé premenopausal

• Ayunan, déprési, sareng kaleungitan libido

• Pikeun lalaki: nyeri sirah, seueul, utah, baruntus kulit, impotensi, sareng turunna minat séks

Raloxifene

• Résiko pembekuan getih, utamina dina paru-paru sareng suku (12)

• Stroke dina subkumpulan tertentu (17)

Suprési ovarium

• Leungit tulang

• Ayunan, déprési, sareng kaleungitan libido

Sambetan Aromatase

• Résiko serangan jantung, angina, gagal jantung, sareng hiperkolesterolemia (20)

• Leungit tulang

• Nyeri gabungan (21-24)

• Ngayunkeun haté sareng déprési

Fulvestrant

• Gejala Gastrointestinal (25)

• Kaleungitan kakuatan (24)

• Nyeri

Naha ubar sanés tiasa ngaganggu terapi hormon?

Obat-obatan tangtu, kaasup sababaraha antidepresan anu biasana diresepkeun (anu aya dina katégori anu disebut sambetan serotonin reuptake inhibitors, atanapi SSRI), ngahambat énzim anu disebat CYP2D6. Énzim ieu ngagaduhan peran penting dina panggunaan tamoxifen ku awak sabab metabolabisa, atanapi ngarecah, tamoxifen janten molekul, atanapi metabolit, anu jauh langkung aktif tibatan tamoxifen sorangan.

Kamungkinan SSRI panginten, ku ngahambat CYP2D6, ngalambatkeun metabolisme tamoxifen sareng ngirangan efektivitasna mangrupikeun hariwang anu nunjukkeun yén sapertilu pasien kanker payudara ngalaman déprési klinis sareng tiasa diubaran ku SSRI. Salaku tambahan, SSRI kadangkala dianggo pikeun ngubaran hot flashes disababkeun ku terapi hormon.

Seueur ahli nunjukkeun yén pasién anu ngonsumsi antidepresan sasarengan tamoxifen kedah ngabahas pilihan pangobatan sareng dokterna. Salaku conto, dokter tiasa nyarankeun pindah ti SSRI anu mangrupikeun pencegah kuat CYP2D6, sapertos paroxetine hydrochloride (Paxil®), kana salah sahiji panghambat anu langkung lemah, sapertos sertraline (Zoloft®), atanapi anu teu ngagaduhan kagiatan pambatesan, sapertos venlafaxine (Effexor®) atanapi citalopram (Celexa®). Atanapi aranjeunna tiasa nunjukkeun yén pasién postmenopausalna nyandak panghambat aromatase tibatan tamoxifen.

Pangobatan sanés anu ngahambat CYP2D6 kalebet hal-hal ieu:

• Quinidine, anu dianggo pikeun ngubaran wirahma jantung anu teu normal

• Diphenhydramine, anu mangrupikeun antihistamin

• Cimetidine, anu dianggo pikeun ngirangan asam lambung

Jalma anu diresepkeun tamoxifen kedah ngabahas panggunaan sadaya pangobatan sanés sareng dokterna.

Rujukan Anu Dipilih

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, dkk. Laporan Taunan ka Bangsa ngeunaan Status Kanker, 1975-2011, nampilkeun kajadian subtipe kanker payudara ku ras / etnis, kamiskinan, sareng nagara. Jurnal National Cancer Institute 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Bantahan.
2. Grup Kolaborasi Trialists Kanker Payudara Awal (EBCTCG). Patalina reséptor hormon kanker payudara sareng faktor sanésna pikeun hasiatna tamoxifen adjuvan: meta-analisis tingkat sabar tina uji coba acak. Lancet 2011; 378 (9793) 771-774. [PubMed Abstrak]
3. Untch M, Thomssen C. Kaputusan prakték klinis dina terapi éndokrin. Panilitian Kanker 2010; 28 Suplemén 1: 4–13. [PubMed Abstrak]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, dkk. Peunteun letrozole sareng tamoxifen nyalira sareng dina sekuen pikeun awéwé postmenopausal kalayan kanker payudara reséptor-positip kanker payudara: uji coba klinis BIG 1-98 di-tindak-tanduk median 8.1 taun. Lancet Onkologi 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstrak]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Terapi hormon adjuvan pikeun kanker payudara tahap awal. Klinik Onkologi Bedah Amérika Kalér 2010; 19 (3): 639-6647. [PubMed Abstrak]
6. Grup Kolaborasi Trialists Kanker Payudara Awal (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, dkk. Inhibitor Aromatase versus tamoxifen dina kanker payudara mimiti: tingkat-sabar meta-analysis tina uji coba acak. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstrak]
7. Howell A, Pippen J, Elingu RM, dkk. Fulvestrant versus anastrozole pikeun pengobatan karsinoma pinareup anu maju: analisa salamet gabungan anu sacara prospektif direncanakeun tina dua percobaan multicenter. Kanker 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Abstrak]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, dkk. Pangaruh anastrozole sareng tamoxifen salaku pangobatan adjuvan pikeun kanker payudara tahap awal: analisis 10 taun sidang ATAC. Lancet Onkologi 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Abstrak]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, dkk. Studi fase III ngeunaan letrozole versus tamoxifen salaku terapi garis kahiji kanker payudara maju di awéwé postmenopausal: analisis kasalametan sareng update épikasi ti International Letrozole Breast Cancer Group. Jurnal Onkologi Klinis 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstrak]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Salamet sareng sambetan aromatase sareng inactivators lawan terapi hormonal standar dina kanker payudara maju: meta-analysis. Jurnal National Cancer Institute 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstrak]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Terapi éndokrin neoadjuvan dina kanker payudara primér: indikasi sareng panggunaan salaku alat panilitian. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstrak]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Pangaruh tamoxifen vs raloxifene kana résiko katerap kanker payudara invasif sareng hasil panyawat sanésna: Panilitian NSABP Tamoxifen sareng Raloxifene (STAR) uji coba P – 2. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Abstrak]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, dkk. Tamoxifen pikeun pencegahan kanker payudara: diperpanjang jangka panjang tindak lanjut tina cobaan pencegahan kanker payudara IBIS-I. Lancet Onkologi 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstrak]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Ngamutahirkeun tina Studi Proyék Payudara Adjuvan Bedah Nasional sareng Studi Tamoxifen sareng Raloxifene (STAR) P-2 Percobaan: Nyegah kanker payudara. Panilitian Pencegahan Kanker 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstrak]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, dkk. Exemestane pikeun pencegahan kanker payudara di awéwé postmenopausal. Jurnal Kedokteran New England 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Abstrak]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, dkk. Anastrozole pikeun pencegahan kanker payudara di awéwé postmenopausal berisiko tinggi (IBIS-II): sidang internasional, buta dua kali, uji coba dikontrol placebo. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstrak]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, dkk. Tamoxifen pikeun pencegahan kanker payudara: laporan Studi Payudara Adjuvan Bedah Nasional sareng Project bowel P – 1 Study. Jurnal National Cancer Institute 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Abstrak]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, dkk. Pamakéan sitrat tamoxifen jangka panjang sareng poténsi toksisitas okular. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstrak]
19. Tamoxifen pikeun kanker payudara mimiti: tinjauan tina uji coba acak. Grup Kolaborasi Trialists Kanker Payudara Awal. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [PubMed Abstrak]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Karacunan terapi éndokrin adjuvan dina pasién kanker payudara postmenopausal: tinjauan sistematis sareng meta-analysis. Jurnal National Cancer Institute 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstrak]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, dkk. Lima taun letrozole dibandingkeun sareng tamoxifen salaku terapi adjuvan awal pikeun awéwé postmenopausal sareng kanker payudara mimiti responsif éndokrin: pembaruan ulikan BIG 1-98. Jurnal Onkologi Klinis 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Abstrak]
22. Arimidex, Tamoxifen, Nyalira atanapi dina Kombinasi (ATAC) Grup Trialists '. Pangaruh anastrozole sareng tamoxifen salaku pangobatan adjuvan pikeun kanker payudara tahap awal: analisis 100-bulan sidang ATAC. Lancet Onkologi 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstrak]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, dkk. Kasalametan sareng kasalametan exemestane versus tamoxifen saatos perlakuan tamoxifen 2-3 taun (Intergroup Exemestane Study): sidang anu dikontrol sacara acak. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum dina: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstrak]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, dkk. Ngalihkeun kana anastrozole versus terus perlakuan tamoxifen kanker payudara mimiti. Hasil anu diperbarui tina uji coba Italia Tamoxifen Anastrozole (ITA). Annals of Onkologi 2006; 17 (Suplai 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstrak]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, dkk. Percobaan ganda, uji coba acak ngabandingkeun hasiat sareng kasabaran fulvestrant versus anastrozole di awéwé postmenopausal sareng kanker payudara maju anu maju dina terapi éndokrin sateuacanna: hasil tina sidang Amérika Kalér. Jurnal Onkologi Klinis 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Abstrak]

Sumber Daya Anu Patalina

Kanker Payudara — Versi Pasién

Pencegahan Kanker Payudara (®)

Perawatan Kanker Payudara (®)

Obat Disatujuan pikeun Kangker Payudara