Ngeunaan-kanker / pementasan-diagnosis / pementasan / sentinel-node-biopsy-fact-sheet

Bioskop Lymph Node Sentinel

Naon simpul limfa?

Node limfa mangrupikeun organ buleud leutik anu mangrupikeun bagian tina sistem limfa awak. Sistem limfatik mangrupikeun bagian tina sistim imun. Éta diwangun ku jaringan pembuluh sareng organ anu ngandung limfa, cairan jelas anu mawa sél getih bodas anu ngalawan inféksi ogé produk cairan sareng limbah tina sél awak sareng jaringan. Dina jalma anu kanker, limfa ogé tiasa nyandak sél kanker anu putus tina tumor utami.

Anatomi sistem limfa, nunjukkeun saluran limfa sareng organ limfa, kalebet titik limfa, amandel, timus, limpa, sareng sumsum tulang. Inset luhur nunjukkeun struktur titik limfa sareng pembuluh limfa, kalayan panah nunjukkeun kumaha limfa sareng sél imun anu disebut limfosit pindah kana sareng kaluar tina simpul limfa. Inset handapeun nunjukkeun sungsum tulang.

Limfa disaring ngalangkungan kelenjar getah bening, anu seueur dipendakan di sakujur awak sareng sambung saling ku pembuluh limfa. Kelompok simpul limfa ayana dina beuheung, katangan, dada, beuteung, sareng palangkangan. Node limfa ngandung sél getih bodas (limfosit B sareng limfosit T) sareng jinis sél sistem imun anu sanés. Node limfa nangkep baktéri sareng virus, ogé sababaraha sél anu rusak sareng teu normal, ngabantosan sistim imun ngalawan panyakit.

Seueur jinis kanker sumebar ngalangkungan sistem limfa, sareng salah sahiji situs anu pangpayunna nyebar pikeun kangker ieu nyaéta titik limfa anu caket.

Naon titik limfa sentinel?

Simpul limfa sentinel dihartikeun salaku simpul limfa anu mimiti dimana sél kanker sigana nyebar tina tumor primér. Kadang-kadang, tiasa aya langkung ti hiji simpul limfa sentinel.

Naon biopsi simpul limfa sentinel?

Biopsi limfa sentinel (SLNB) mangrupikeun prosedur numana simpul limfa sentinel dicirikeun, dipiceun, sareng dipariksa pikeun nangtoskeun naha sél kanker aya. Éta digunakeun pikeun jalma anu parantos didiagnosa kaserang kanker.

Hasil SLNB négatip nunjukkeun yén kanker henteu acan sumebar ka titik limfa caket atanapi organ séjén.

Hasil SLNB positip nunjukkeun yén kanker aya dina simpul limfa sentinel sareng éta panginten sumebar ka titik limfa caket anu sanés (disebat node limfa régional) sareng, panginten, organ-organ sanés. Inpormasi ieu tiasa ngabantosan dokter pikeun nangtoskeun tahapan kanker (tingkat panyakit dina jero awak) sareng ngembangkeun rencana pangobatan anu pas.

Naon kajadian nalika SLNB?

Mimiti, simpul limfa sentinel (atanapi simpul) kedah aya. Jang ngalampahkeun kitu, ahli bedah nyuntik zat radioaktif, pewarna biru, atanapi duanana caket tumor. Ahli bedah teras nganggo alat pikeun mendakan kelenjar getah bening anu ngandung zat radioaktif atanapi milari kelenjar getah bening anu diwarnaan ku warna biru. Sakali titik limfa sentinel ayana, ahli bedah ngadamel sayatan alit (sakitar 1/2 inci) dina kulit anu ngalangkungan sareng ngaluarkeun simpul.

Simpul sentinel teras diparios ayana sél kanker ku ahli patologis. Upami kanker dipendakan, ahli bedah tiasa nyabut kelenjar limfa tambahan, naha dina prosedur biopsi anu sami atanapi nalika prosedur operasi nurutan. SLNB tiasa dilakukeun dina rawat jalan rawat atanapi panginten peryogi sakedik cicing di rumah sakit.

SLNB biasana dilakukeun dina waktos anu sami tumor primér dikaluarkeun. Dina sababaraha kasus prosedur ogé tiasa dilakukeun sateuacan atanapi bahkan saatos (gumantung kana sabaraha pembuluh limfa anu kaganggu) ngaleupaskeun tumor.

Naon kauntungan SLNB?

SNLB ngabantosan dokter tingkat kanker sareng ngirangan résiko sél tumor parantos ngembangkeun kamampuan nyebar ka bagian awak anu sanés. Upami simpul sentinel négatip pikeun kanker, pasién tiasa tiasa nyingkahan bedah titik limfa anu langkung jembar, ngirangan komplikasi poténsial anu pakait sareng kaleungitan kelenjar getah bening.

Naon kamungkinan cilaka SLNB?

Sadaya operasi pikeun ngaleungitkeun simpul limfa, kalebet SLNB, tiasa gaduh efek samping anu ngabahayakeun, sanaos ngaleungitkeun simpul limfa anu langkung alit biasana dikaitkeun sareng efek samping anu langkung saeutik, khususna anu serius sapertos limfedema. Pangaruh efek sampingna diantarana:

• Lymphedema, atanapi jaringan ngabareuhan. Salila operasi simpul limfa, pembuluh limfa anu ngarah ka sareng ti simpul sentinel atanapi kelompok node diteukteukan. Ieu ngaganggu aliran normal limfa ngaliwatan daérah anu kapangaruhan, anu tiasa ngakibatkeun panumpukan cairan limfa anu henteu normal anu tiasa nyababkeun ngabareuhan. Lymphedema tiasa nyababkeun nyeri atanapi teu ngarareunah di daérah anu kajantenan, sareng kulit anu ngalangkungan tiasa janten kentel atanapi heuras.

Résiko limfhedema ningkat kalayan jumlah kelenjar getah bening dihapus. Aya résiko anu kirang sareng ngaleungitkeun ngan ukur simpul limfa sentinel. Dina kasus panyabutan simpul limfa anu éksténsif dina kelek atanapi palangkangan, pembengkakan éta tiasa mangaruhan hiji panangan atanapi suku. Salaku tambahan, aya résiko paningkatan inféksi dina daérah anu kapangaruhan atanapi anggota awak. Jarang pisan, limfedema kronis kusabab ngaleungitkeun simpul limfa anu éksténsif tiasa nyababkeun kanker tina pembuluh limfatik anu disebat limfangiosarcoma.

• Seroma, atanapi jisim atanapi benjolan disababkeun ku penumpukan cairan limfa dina tempat operasi

• Kabebeng, tingling, bareuh, bruising, atanapi nyeri dina tempat operasi, sareng paningkatan résiko inféksi

• Kasusah mindahkeun bagian awak anu katarajang

• Réaksi kulit atanapi alérgi kana warna biru anu dianggo dina SNLB

• Hasil biopsi palsu-négatip-nyaéta sél kanker henteu katingali dina simpul limfa sentinel sanaos parantos sumebar ka titik limfa régional atanapi bagian sanés awak. Hasil biopsi palsu-négatip masihan pasén sareng dokter rasa aman palsu ngeunaan tingkat kanker dina awak pasién.

Naha SLNB dianggo ngabantosan sagala jinis kanker?

Henteu SLNB paling umum dianggo pikeun ngabantosan kanker payudara tahap sareng melanoma. Kadang-kadang dipaké pikeun tahap kanker pénil (1) sareng kanker endometrium (2). Nanging, éta nuju ditalungtik sareng jinis kanker sanésna, kalebet kanker vulvar sareng serviks (3), sareng koloréktal, lambung, kerongkongan, sirah sareng beuheung, tiroid, sareng kanker paru-paru sél alit (4).

Naon anu parantos ditingalikeun ku panilitian ngeunaan panggunaan SLNB dina kanker payudara?

Sél kanker payudara paling gampang sumebar heula kana simpul limfa anu aya di axilla, atanapi daérah kelek, di gigireun payu anu kapangaruhan. Nanging, dina kanker payudara caket kana tengah dada (caket tulang dada), sél kanker tiasa nyebarkeun heula kana simpul limfa dina jero dada (handapeun tulang dada, anu disebat node mamalia internal) sateuacan aranjeunna tiasa dideteksi dina aksina.

Jumlah titik limfa dina axilla beda-beda ti jalma ka jalma; kisaran biasana nyaéta antara 20 sareng 40. Dina sajarahna, sadaya titik limfa axillary ieu dipiceun (dina operasi anu disebatkeun node limfa axillary, atanapi ALND) di awéwé anu didiagnosa kanker payudara. Hal ieu dilakukeun ku dua alesan: pikeun ngabantosan kanker payudara sareng ngabantosan nyegah panyakit régional panyakit. (Kambuh régional kanker payudara lumangsung nalika sél kanker payudara anu parantos hijrah ka titik limfa caket na nadi tumor anyar.)

Biopsi limfa sentinel dina dada. Bahan radioaktif sareng / atanapi pewarna biru disuntik caket tumor (panel kahiji). Bahan anu disuntik ayana sacara visual sareng / atanapi sareng alat anu ngadeteksi radioaktivitas (panel tengah). Simpul sentinel (simpul limfa munggaran anu nyandak bahan) nyaéta (dipiceun) sareng dipariksa sél kanker (panungtung panel).

Nanging, kusabab ngaleungitkeun sababaraha titik limfa dina waktos anu sami ningkatkeun résiko efek samping anu ngabahayakeun, uji klinis diluncurkeun pikeun nalungtik naha ngan ukur simpul limfa sentinel anu tiasa dileungitkeun. Dua uji coba klinis fase 3 anu disponsoran ku NCI parantos nunjukkeun yén SLNB tanpa ALND cekap pikeun pementasan kanker payudara sareng pikeun nyegah kambuh régional di awéwé anu henteu ngagaduhan tanda klinis metastasis titik limfa axillary, sapertos benjolan atanapi pembengkakan dina kelek anu tiasa nyababkeun ngarareunah, sareng saha anu diubaran ku operasi, terapi sistemik adjuvant, sareng terapi radiasi.

Dina hiji sidang, ngalibetkeun 5.611 awéwé, panaliti sacara acak ditugaskeun pamilon pikeun nampi SLNB, atanapi SLNB plus ALND, saatos operasi (5). Éta awéwé dina dua kelompok anu simpul limfa sentinel négatip pikeun kanker (jumlahna 3.989 awéwé) teras dituturkeun rata-rata 8 taun. Panaliti henteu mendakan béda-béda dina kasalametan umum atanapi kasalametan bébas tina panyakit antara dua kelompok awéwé.

Sidang anu sanés kalebet 891 awéwé kalayan tumor dugi ka 5 cm dina dada sareng hiji atanapi dua titik limfa sentinel positip. Pasén sacara acak ditugaskeun pikeun nampa SLNB hungkul atanapi nampi ALND saatos SLNB (6). Sadayana awéwé dirawat kalayan lumpectomy, sareng seuseueurna ogé nampi terapi sistemik adjuvan sareng terapi radiasi balok luar kana payudara anu kapangaruhan. Saatos lanjutan tindak lanjut, dua kelompok awéwé ngagaduhan salami 10-taun salamet sadayana, salamet bébas tina panyakit, sareng tingkat kekambuhan régional (7).

Naon anu parantos ditingalikeun ku panilitian ngeunaan panggunaan SLNB dina melanoma?

Panilitian nunjukkeun yén pasién anu melanoma anu ngalaman SLNB sareng anu simpul limfa sentinel didamel négatip pikeun kanker sareng anu henteu ngagaduhan tanda klinis yén kanker parantos nyebar ka simpul limfa anu sanés tiasa dijauhkeun tina operasi simpul limfa anu langkung jembar dina waktos tumor primér. panyabutan. Analisis meta tina 71 panilitian sareng data ti 25.240 pasién mendakan yén résiko kambuh simpul limfa régional di pasién anu SLNB négatip nyaéta 5% atanapi kirang (8).

Biopsi kelenjar getah bening Sentinel dina pasién anu melanoma. Bahan radioaktif sareng / atanapi pewarna biru disuntik caket tumor (panel kahiji). Bahan anu disuntik ayana sacara visual sareng / atanapi sareng alat anu ngadeteksi radioaktivitas (panel tengah). Simpul sentinel (simpul limfa munggaran anu nyandak bahan) nyaéta (dipiceun) sareng dipariksa sél kanker (panungtung panel). Biopsi kelenjar getah bening Sentinel tiasa dilakukeun sateuacan atanapi saatos tumor dikaluarkeun.

Papanggihan ti Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial II (MSLT-II) ogé negeskeun kasalametan SLNB di jalma anu melanoma kalayan simpul limfa sentinel positip sareng henteu aya bukti klinis tina aub node limfa anu sanés. Tahap uji coba klinis fase 3 anu ageung ieu, anu kalebet langkung ti 1,900 pasién, ngabandingkeun kauntungan terapi poténsial SLNB ditambah panyabutan langsung tina simpul limfa régional sésana (anu disebat node limfa lengkep, atanapi CLND) kalayan SNLB plus panjagaan aktif, anu kalebet pamariksaan ultrasound biasa tina simpul limfa régional sésana sareng pangobatan kalayan CLND upami tanda-tanda tambang limfet metastasis tambahan dideteksi.

Saatos median follow-up 43 bulan, pasién anu ngalaman CLND saharita henteu ngagaduhan kasalametan spésipik melanoma langkung saé tibatan anu ngalaman SLNB kalayan CLND ngan ukur upami tanda-tanda metastasis simpul limfa tambahan nembongan (86% pamilon dina kadua kelompok parantos henteu maot tina melanoma dina 3 taun) (9).

Rujukan Anu Dipilih

1. Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, dkk. Imaging node limfa Sentinel dina onkologi urologis. Andrologi Tarjamahan sareng Urologi 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Abstrak]
2. Renz M, Diver E, English D, dkk. Biopsi simpul limfa Sentinel dina kanker endometrial: Pola prakték diantara ahli onkologi gynecologic di Amérika Serikat. Jurnal Ginekologi Minimal Invasif 2019 Apr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Abstrak]
3. Reneé Franklin C, Tanner EJ III. Dimana urang angkat sareng pemetaan simpul limfa sentinel dina kanker gynecologic? Laporan Onkologi Ayeuna 2018; 20 (12): 96. [PubMed Abstrak]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Pemetaan limfatik sareng analisis simpul sentinel: konsép sareng aplikasi ayeuna. CA: Jurnal Kanker pikeun Klinik 2006; 56 (5): 292-309. [PubMed Abstrak]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, dkk. Reseksi sentinel-limfa-simpul dibandingkeun sareng dissection axillary-limfa-node konvensional di pasién node-négatip klinis kalayan kanker payudara: papanggihan salamet tina uji coba fase 3 acak NSABP B-32. Lancet Onkologi 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Abstrak]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, dkk. Dissection Axillary vs no axillary dissection di awéwé kalayan kanker payudara invasif sareng sentinel node metastasis: sidang klinis sacara acak. JAMA: Jurnal Asosiasi Médis Amérika 2011; 305 (6): 569-575. [PubMed Abstrak]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, dkk. Pangaruh dissection axillary vs henteu diseksi axillary salamet 10 taun salamet diantara awéwé kalayan kanker payudara invasif sareng metastasis simpul sentinel: The ACOSOG Z0011 (Alliance) uji klinis acak. JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Abstrak]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Pemetaan limfatik sareng biopsi kelenjar getah bening sentinel di penderita melanoma: analisis meta. Jurnal Onkologi Klinis 2011; 29 (11): 1479-1487. [PubMed Abstrak]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, dkk. Diséksi parantosan atanapi pangamatan pikeun metastasis sentinel-node dina melanoma. Jurnal Kedokteran New England 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Abstrak]