Врсте / материца / пацијент / сарком материце-лечење-пдк

Лечење саркома материце (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о саркому материце

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Сарком материце је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у мишићима материце или другим ткивима која подржавају материцу.

• Претходни третман зрачењем карлице може повећати ризик од саркома материце.

• Знаци саркома материце укључују абнормално крварење.

• Тестови који испитују материцу користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу саркома материце.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Сарком материце је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у мишићима материце или другим ткивима која подржавају материцу.

Матерница је део женског репродуктивног система. Утерус је шупљи орган у облику крушке у карлици, где расте фетус. Цервикс се налази на доњем, уском крају материце и води до вагине.

Анатомија женског репродуктивног система. Органи женског репродуктивног система укључују материцу, јајнике, јајоводе, грлић материце и вагину. Матерница има мишићни спољни слој назван миометријум и унутрашњу слузницу која се назива ендометријум.

Сарком материце је врло ретка врста рака која се формира у матерничним мишићима или у ткивима која подржавају материцу. (Информације о другим врстама саркома могу се наћи у сажетку ПДК-а о лечењу саркома одраслих меких ткива.) Сарком материце разликује се од карцинома ендометријума, болести у којој ћелије карцинома почињу да расту унутар слузнице материце. (Погледајте ПДК сажетак о лечењу карцинома ендометријума за информације).

Претходни третман зрачењем карлице може повећати ризик од саркома материце.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за сарком материце укључују следеће:

• Претходни третман зрачењем карлице.

• Лечење тамоксифеном за рак дојке. Ако узимате овај лек, направите карлични преглед сваке године и пријавите свако вагинално крварење (осим менструалног) што је пре могуће.

Знаци саркома материце укључују абнормално крварење.

Абнормално крварење из вагине и други знаци и симптоми могу бити узроковани саркомом материце или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Крварење које није део менструације.

• Крварење након менопаузе.

• Маса у вагини.

• Бол или осећај ситости у абдомену.

• Учестало мокрење.

Тестови који испитују материцу користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу саркома материце.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Карлични испит: Испитивање вагине, грлића материце, материце, јајовода, јајника и ректума. У вагину се убацује спекулум и лекар или медицинска сестра гледају у вагину и грлић материце како би пронашли знакове болести. Обично се ради Папа тест грлића материце. Лекар или медицинска сестра такође убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другу руку стављају преко доњег дела стомака како би осетили величину, облик и положај материце и јајника. Лекар или медицинска сестра такође убацују подмазани прст у рукавици у ректум да би пронашли квржице или абнормална подручја.

Карлични испит. Лекар или медицинска сестра убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другом руком притискају доњи део стомака. То се ради како би се осетила величина, облик и положај материце и јајника. Такође се контролишу вагина, грлић материце, јајоводи и ректум.

• Папа тест: Поступак сакупљања ћелија са површине грлића материце и вагине. Комад памука, четкица или мали дрвени штап користе се за нежно стругање ћелија са грлића материце и вагине. Ћелије се прегледавају под микроскопом како би се утврдило да ли су абнормалне. Овај поступак се назива и Папа тест. Будући да сарком материце започиње унутар материце, овај рак се можда неће појавити на Папа тесту.

Пап тест. У вагину се убацује спекулум да би се проширио. Затим се у вагину убаци четкица за сакупљање ћелија из грлића материце. Ћелије се под микроскопом проверавају на знакове болести.

• Трансвагинални ултразвучни преглед: поступак који се користи за испитивање вагине, материце, јајовода и бешике. Ултразвучни претварач (сонда) убацује се у вагину и користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и ствара одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Лекар може идентификовати туморе гледајући сонограм.

Трансвагинални ултразвук. Ултразвучна сонда повезана са рачунаром убацује се у вагину и лагано помера да би се показали различити органи. Сонда одбија звучне таласе од унутрашњих органа и ткива дајући одјеке који формирају сонограм (рачунарска слика).

• Дилатација и киретажа: Поступак уклањања узорака ткива са унутрашње слузнице материце. Цервикс се прошири и у материцу се убаци кирета (инструмент у облику кашике) да би се уклонило ткиво. Узорци ткива се под микроскопом проверавају на знакове болести. Овај поступак се назива и Д&Ц.

Дилатација и киретажа (Д и Ц). У вагину се убацује спекулум како би се проширио како би се погледао грлић материце (прва плоча). Дилататор се користи за проширење грлића материце (средња плоча). Кирета се ставља кроз грлић материце у материцу ради стругања абнормалног ткива (последња плоча).

• Биопсија ендометријума: Уклањање ткива из ендометријума (унутрашње слузнице материце) уметањем танке, флексибилне цеви кроз грлић материце и у материцу. Цев се користи за нежно стругање мале количине ткива са ендометријума, а затим уклањање узорака ткива. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака.

• Тип и величина тумора.

• Опште здравље пацијента.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Фазе саркома материце

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе саркома материце, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у материцу или на друге делове тела.

• Сарком материце може се дијагностиковати, поставити и лечити у истој операцији.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за сарком материце:

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

Након дијагнозе саркома материце, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у материцу или на друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар материце или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Следећи поступци могу се користити у процесу инсценације:

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Испитивање ЦА 125: Тест којим се мери ниво ЦА 125 у крви. ЦА 125 је супстанца коју ћелије ослобађају у крвоток. Повећани ниво ЦА 125 понекад је знак рака или другог стања.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• Трансвагинални ултразвучни преглед: поступак који се користи за испитивање вагине, материце, јајовода и бешике. Ултразвучни претварач (сонда) убацује се у вагину и користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и ствара одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Лекар може идентификовати туморе гледајући сонограм.

Трансвагинални ултразвук. Ултразвучна сонда повезана са рачунаром убацује се у вагину и лагано помера да би се показали различити органи. Сонда одбија звучне таласе од унутрашњих органа и ткива дајући одјеке који формирају сонограм (рачунарска слика).

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, попут стомака и карлице, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати како би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• Цистоскопија: Поступак за преглед унутрашњости бешике и уретре ради провере абнормалних подручја. Кроз уретру се у бешику убацује цистоскоп. Цистоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

Цистоскопија. Кроз уретру се у бешику убацује цистоскоп (танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање). Течност се користи за пуњење бешике. Доктор гледа слику унутрашњег зида бешике на монитору рачунара.

Сарком материце може се дијагностиковати, поставити и лечити у истој операцији.

Операција се користи за дијагнозу, постављање стадија и лечење саркома материце. Током ове операције, лекар уклања што већи део карцинома. Следећи поступци могу се користити за дијагнозу, постављање стадија и лечење саркома материце:

• Лапаротомија: Хируршки поступак у коме се на зиду стомака прави рез (рез) ради провере унутрашње стране стомака на знакове болести. Величина реза зависи од разлога због којег се ради лапаротомија. Понекад се уклањају органи или се узимају узорци ткива и под микроскопом проверавају знаци болести.

• Испирање абдомена и карлице: Поступак у коме се физиолошки раствор ставља у трбушне дупље и карличне шупљине. Након кратког времена, течност се уклања и прегледава под микроскопом како би се проверило да ли постоје ћелије карцинома.

• Тотална абдоминална хистеректомија: Хируршки поступак за уклањање материце и грлића материце кроз велики рез (рез) на стомаку.

Хистеректомија. Материца се хируршки уклања са или без других органа или ткива. У тоталној хистеректомији уклањају се материца и грлић материце. У тоталној хистеректомији са салпинго-оофоректомијом, (а) уклањају се материца плус један (једнострани) јајник и јајовод; или (б) материца плус оба (обострана) јајника и јајоводи се уклањају. У радикалној хистеректомији уклањају се материца, грлић материце, оба јајника, обе јајоводе и оближње ткиво. Ови поступци се раде помоћу ниског попречног реза или вертикалног реза.

• Билатерална салпинго-оофоректомија: Операција уклањања оба јајника и обе јајоводе.

• Лимфаденектомија: хируршки поступак у којем се уклањају лимфни чворови и под микроскопом се проверава да ли постоје знаци рака. За регионалну лимфаденектомију уклањају се неки лимфни чворови у пределу тумора. За радикалну лимфаденектомију уклања се већина или сви лимфни чворови у пределу тумора. Овај поступак се назива и дисекција лимфних чворова.

Поред операције може се применити и лечење, као што је описано у одељку Преглед опција лечења овог резимеа.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се сарком материце прошири на плућа, ћелије рака у плућима су заправо ћелије саркома материце. Болест је метастатски сарком материце, а не рак плућа.

Следеће фазе се користе за сарком материце:

Фаза И

У фази И, рак се налази само у материци. Фаза И је подељена на стадијуме ИА и ИБ, на основу тога колико се рак проширио.

• Фаза ИА: Рак је у ендометријуму само или мање од половине миометријума (мишићни слој материце).

• Фаза ИБ: Рак се проширио на пола пута или више у миометријум.

Фаза ИИ

У фази ИИ рак се проширио у везивно ткиво грлића материце, али се није проширио изван материце.

Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ, рак се проширио изван материце и грлића материце, али се није проширио изван карлице. Фаза ИИИ је подељена на стадијуме ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ, на основу тога колико се рак проширио у карлици.

• Фаза ИИИА: Рак се проширио на спољни слој материце и / или на јајоводе, јајнике и лигаменте материце.

• Фаза ИИИБ: Рак се проширио на вагину или на параметар (везивно ткиво и масно ткиво око материце).

• Фаза ИИИЦ: Рак се проширио на лимфне чворове у карлици и / или око аорте (највећа артерија у телу која одводи крв из срца).

Фаза ИВ

У фази ИВ, рак се проширио изван карлице. Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА и ИВБ, на основу тога колико се рак проширио.

• Фаза ИВА: Рак се проширио на бешику и / или зид црева.

• Фаза ИВБ: Рак се проширио на друге делове тела изван карлице, укључујући стомак и / или лимфне чворове у препонама.

Понављајући сарком материце

Понављајући сарком материце је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у материци, карлици или у другим деловима тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са саркомом материце.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Хормонска терапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Лечење саркома материце може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са саркомом материце.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са саркомом материце. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се четири врсте стандардног третмана:

Хирургија

Хируршка интервенција је најчешћи третман саркома материце, како је описано у одељку Стадији саркома материце у овом сажетку.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетске рендгенске зраке или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење саркома материце, а могу се користити и као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.

Хормонска терапија

Хормонска терапија је третман рака који уклања хормоне или блокира њихово деловање и зауставља раст ћелија карцинома. Хормони су супстанце које производе жлезде у телу и циркулишу у крвотоку. Неки хормони могу узроковати раст одређених карцинома. Ако тестови покажу да ћелије карцинома имају места на која се хормони могу прикачити (рецептори), лекови, хируршка интервенција или зрачна терапија користе се за смањење производње хормона или блокирање њиховог рада.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Лечење саркома материце може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења по фазама

У овом одељку

• И степен саркома материце

• ИИ степен саркома материце

• ИИИ степен саркома материце

• ИВ степен саркома материце

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

И степен саркома материце

Лечење саркома материце у фази И може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (тотална хистеректомија абдомена, билатерална салпинго-оофоректомија и лимфаденектомија).

• Операција праћена зрачењем карлице.

• Операција праћена хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

ИИ степен саркома материце

Лечење саркома материце ИИ стадијума може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (тотална хистеректомија абдомена, билатерална салпинго-оофоректомија и лимфаденектомија).

• Операција праћена зрачењем карлице.

• Операција праћена хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

ИИИ степен саркома материце

Лечење саркома материце у ИИИ фази може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (тотална хистеректомија абдомена, билатерална салпинго-оофоректомија и лимфаденектомија).

• Клиничко испитивање хирургије праћено зрачењем карлице.

• Клиничко испитивање хирургије праћено хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

ИВ степен саркома материце

Не постоји стандардни третман за пацијенте са саркомом материце у фази ИВ. Лечење може обухватати клиничко испитивање уз употребу хемотерапије.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Могућности лечења поновљеног саркома материце

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Не постоји стандардни третман поновљеног саркома материце. Лечење може обухватати клиничко испитивање уз употребу хемотерапије.

За пацијенте са рекурентним карциносаркомом (одређена врста тумора), лечење може укључивати следеће:

• Радиацијска терапија као палијативна терапија за ублажавање симптома (као што су бол, мучнина или проблеми са цревима) и побољшање квалитета живота.

• Хормонска терапија.

• Клиничко испитивање новог лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о саркому материце

За више информација о Националном институту за рак о саркому материце, погледајте почетну страницу о раку материце.

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље