Врсте / уретра / пацијент / уретра-лечење-пдк

Лечење рака уретре (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о раку уретре

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Рак уретре је болест код које се у ткивима уретре формирају малигне (карциномске) ћелије.

• Постоје различите врсте карцинома уретре које започињу у ћелијама које постављају уретру.

• Историја рака бешике може утицати на ризик од рака уретре.

• Знаци рака уретре укључују крварење или проблеме са мокрењем.

• Тестови који испитују уретру и бешику користе се за дијагнозу рака уретре.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Рак уретре је болест код које се у ткивима уретре формирају малигне (карциномске) ћелије.

Уретра је цев која преноси урин из бешике ка телу. Код жена је уретра дугачка око 1½ инча и налази се непосредно изнад вагине. Код мушкараца, уретра је дугачка око 8 центиметара и пролази кроз простату и пенис до спољне стране тела. Код мушкараца, уретра такође носи сперму.

Анатомија мушког уринарног система (лева плоча) и женског уринарног система (десна плоча) која приказује бубреге, уретере, бешику и уретру. Урин се прави у бубрежним тубулима и сакупља у бубрежној карлици сваког бубрега. Урин тече из бубрега кроз уретере до бешике. Урин се чува у бешики док не напусти тело кроз уретру.

Рак уретре је ретки рак који се чешће јавља код мушкараца него код жена.

Постоје различите врсте карцинома уретре које започињу у ћелијама које постављају уретру.

Ови карциноми су добили име по врстама ћелија које постају малигне (рак):

• Сквамозни карцином је најчешћи тип карцинома уретре. Формира се у танким, равним ћелијама у делу уретре у близини бешике код жена, а у слузници уретре у пенису код мушкараца.

• Прелазни карцином ћелија се формира у пределу у близини отвора уретре код жена и у делу уретре који пролази кроз простату код мушкараца.

• Аденокарцином се формира у жлездама које се налазе око уретре и код мушкараца и код жена.

Рак уретре може брзо метастазирати (проширити) у ткива око уретре и често се налази у оближњим лимфним чворовима до дијагнозе.

Историја рака бешике може утицати на ризик од рака уретре.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за рак уретре укључују следеће:

• Имао је историју рака бешике.

• Имати стања која узрокују хроничну упалу у уретри, укључујући:

• Полно преносиве болести (СТД), укључујући хумани папилома вирус (ХПВ), посебно ХПВ тип 16.

• Честе инфекције уринарног тракта (УТИ).

Знаци рака уретре укључују крварење или проблеме са мокрењем.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком уретре или другим условима. У раним фазама можда неће бити знакова или симптома. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Проблеми са покретањем протока урина.

• Слаб или прекинут („заустави и крени“) проток урина.

• Често мокрење, нарочито ноћу.

• Инконтиненција.

• Испуштање из уретре.

• Крварење из уретре или крв у урину.

• Квржица или дебљина у перинеуму или пенису.

• Безболна кврга или оток у препонама.

Тестови који испитују уретру и бешику користе се за дијагнозу рака уретре.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Карлични испит: Испитивање вагине, грлића материце, материце, јајовода, јајника и ректума. У вагину се убацује спекулум и лекар или медицинска сестра гледају у вагину и грлић материце како би пронашли знакове болести. Лекар или медицинска сестра такође убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другу руку стављају преко доњег дела стомака како би осетили величину, облик и положај материце и јајника. Лекар или медицинска сестра такође убацују подмазани прст у рукавици у ректум да би пронашли квржице или абнормална подручја.

Карлични испит. Лекар или медицинска сестра убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другом руком притискају доњи део стомака. То се ради како би се осетила величина, облик и положај материце и јајника. Такође се контролишу вагина, грлић материце, јајоводи и ректум.

• Дигитални ректални преглед: Испитивање ректума. Лекар или медицинска сестра убацују подмазани прст у рукавици у доњи део ректума како би осетили квржице или било шта друго што изгледа необично.

• Цитологија урина: Лабораторијски тест у којем се под микроскопом проверава узорак урина на абнормалне ћелије.

• Анализа урина: Тест за проверу боје урина и његовог садржаја, попут шећера, протеина, крви и белих крвних зрнаца. Ако се пронађу беле крвне ћелије (знак инфекције), обично се ради уринокултура како би се утврдило о којој врсти инфекције је реч.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Поступак у којем се узима узорак крви и проверава следеће:

• Број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.

• Количина хемоглобина (протеина који преноси кисеоник) у црвеним крвним зрнцима.

• Део узорка крви који чине црвене крвне ћелије.

ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут карлице и стомака, снимљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

Уретероскопија: Поступак за преглед унутрашњости уретера и бубрежне карлице ради провере абнормалних подручја. Уретероскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Уретероскоп се убацује кроз уретру у бешику, уретер и бубрежну карлицу. Кроз уретероскоп се може уметнути алат за узимање узорака ткива који се под микроскопом контролишу на знакове болести.

Уретероскопија. Уретероскоп (танак инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање) убацује се кроз уретру у уретер. Доктор гледа слику унутрашњости уретера на монитору рачунара.

• Биопсија: Уклањање узорака ћелија или ткива из уретре, бешике и, понекад, простате. Патолог прегледава узорке под микроскопом како би проверио да ли има знакова рака.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза и могућности лечења зависе од следећег:

• Где се рак формирао у уретри.

• Да ли се рак проширио кроз слузницу која облаже уретру у оближње ткиво, у лимфне чворове или у друге делове тела.

• Без обзира да ли је пацијент мушко или женско.

• Опште здравље пацијента.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Фазе карцинома уретре

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе карцинома уретре, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у уретру или на друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Рак уретре се инсценира и лечи на основу дела уретре који је погођен.

• Дистални рак уретре

• Проксимални рак уретре

• Рак бешике и / или простате може се јавити истовремено са раком уретре.

• Рак уретре се може поновити (вратити се) након што је лечен.

Након дијагнозе карцинома уретре, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у уретру или на друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар уретре или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.

Следећи поступци могу се користити у процесу инсценације:

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање) карлице и абдомена: Поступак који даје серију детаљних слика карлице и абдомена, снимљене из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика уретре, оближњих лимфних чворова и других меких ткива и костију у карлици. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у пацијента кроз вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Уретрографија: Низ рендгенских зрака уретре. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела. Боја се убризгава кроз уретру у бешику. Боја прекрива бешику и уретру, а рендгенским снимком се утврђује да ли је уретра блокирана и да ли се рак проширио на оближње ткиво.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак уретре прошири на плућа, ћелије карцинома у плућима су заправо ћелије карцинома уретре. Болест је метастатски рак уретре, а не рак плућа.

Рак уретре се инсценира и лечи на основу дела уретре који је погођен.

Рак уретре се инсценира и лечи на основу дела уретре који је захваћен и колико дубоко се тумор проширио у ткиво око уретре. Рак уретре се може описати као дистални или проксимални.

Анатомија дисталне и проксималне уретре. Урин излази из бешике и напушта тело кроз уретру. Део уретре који је најближи бешици назива се проксимална уретра. Део који је најближи месту на коме урин напушта тело назива се дистална уретра. Уретра је дугачка око 8 инча код мушкараца и око 1½ инча дуга код жена.

Дистални рак уретре

Код дисталног карцинома уретре, рак се обично није проширио дубоко у ткиво. Код жена је погођен део уретре који је најближи спољној страни тела (око ½ инча). Код мушкараца је погођен део уретре који се налази у пенису.

Проксимални рак уретре

Проксимални рак уретре утиче на део уретре који није дистална уретра. Код жена и мушкараца, проксимални рак уретре обично се дубоко проширио у ткиво.

Рак бешике и / или простате може се јавити истовремено са раком уретре.

Код мушкараца, рак који се формира у проксималној уретри (делу уретре који пролази кроз простату до бешике) може се јавити истовремено са раком бешике и / или простате. Понекад се то догоди приликом дијагнозе, а понекад касније.

Рак уретре се може поновити (вратити се) након што је лечен.

Рак се може вратити у уретру или у друге делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком уретре.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Активни надзор

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Лечење карцинома уретре може изазвати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком уретре.

За пацијенте са карциномом уретре доступни су различити третмани. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се четири врсте стандардног третмана:

Хирургија

Операција за уклањање рака је најчешћи начин лечења карцинома уретре. Може се урадити једна од следећих врста операција:

• Отворена ексцизија: Уклањање рака хируршким путем.

• Трансуретрална ресекција (ТУР): Хирургија уклањања рака помоћу специјалног алата уметнутог у уретру.

• Електросекција са фулгурацијом: Хируршка интервенција за уклањање рака електричном струјом. Осветљени алат са малом жичаном петљом на крају користи се за уклањање рака или за сагоревање тумора високоенергетском електричном енергијом.

• Ласерска хирургија: Хируршки поступак који користи ласерски зрак (уски сноп интензивног светла) као нож за бескрвно сечење ткива или уклањање или уништавање ткива.

• Дисекција лимфних чворова: Лимфни чворови у карлици и препонама могу се уклонити.

• Цистоуретхректомија: операција уклањања бешике и уретре.

• Цистопростатектомија: операција уклањања бешике и простате.

• Предња екстенрација: Хируршка интервенција за уклањање уретре, бешике и вагине. Може се урадити пластична операција за обнову вагине.

• Делимична пенектомија: операција уклањања дела пениса који окружује уретру где се рак проширио. Може се урадити пластична операција за обнову пениса.

• Радикална пенектомија: операција уклањања целог пениса. Може се урадити пластична операција за обнову пениса.

Ако се уретра уклони, хирург ће направити нови начин за излазак урина из тела. Ово се назива уринарна диверзија. Ако се бешика уклони, хирург ће направити нови начин да се урин чува и преноси из тела. Хирург може да користи део танког црева да направи цевчицу која пролази урин кроз отвор (стома). Ово се назива стомом или уростомијом. Ако пацијент има стомак, торба за једнократно прикупљање урина носи се испод одеће. Хирург такође може да користи део танког црева да направи нову врећицу за складиштење (резервоар континента) унутар тела у којој се може сакупљати урин. Затим се помоћу епрувете (катетера) одводи урин кроз стому.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега. Интерна терапија зрачењем назива се и брахитерапија.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте карцинома и од места настанка карцинома у уретри. Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење карцинома уретре.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем дељења ћелија. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте карцинома и места настанка рака у уретри.

Активни надзор

Активни надзор прати стање пацијента без пружања било каквог третмана, осим ако не дође до промена у резултатима теста. Користи се за проналажење раних знакова да се стање погоршава. У активном надзору, пацијентима се редовно дају одређени прегледи и тестови, укључујући биопсије.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Лечење карцинома уретре може изазвати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Лечење дисталног карцинома уретре

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење абнормалних ћелија на слузокожи (унутар слузнице уретре које нису постале карциномом) може укључивати операцију уклањања тумора (отворена ексцизија или трансуретрална ресекција), електрорезекцију са фугурацијом или ласерску операцију.

Лечење карцинома дисталне уретре је различито за мушкарце и жене.

За жене, лечење може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора (трансуретрална ресекција), електрорезекција и фулгурација или ласерска операција тумора који се нису дубоко проширили у ткиво.

• Брахитерапија (интерна зрачна терапија) и / или спољна зрачна терапија за туморе који се нису дубоко проширили у ткиво.

• Хируршка интервенција за уклањање тумора (предња екстенрација) за туморе који су се дубоко проширили у ткиво. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови (дисекција лимфних чворова). Терапија зрачењем може се давати пре операције.

За мушкарце, лечење може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора (трансуретрална ресекција), електрорезекција и фулгурација или ласерска операција тумора који се нису дубоко проширили у ткиво.

• Операција уклањања дела пениса (делимична пенектомија) за туморе који се налазе на врху пениса. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови (дисекција лимфних чворова).

• Операција уклањања дела уретре за туморе који се налазе у дисталној уретри, али не на врху пениса и нису се дубоко проширили у ткиво. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови (дисекција лимфних чворова).

• Операција уклањања пениса (радикална пенектомија) за туморе који су се дубоко проширили у ткиво. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови (дисекција лимфних чворова).

• Терапија зрачењем са или без хемотерапије.

• Хемотерапија која се даје заједно са терапијом зрачењем.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење проксималног карцинома уретре

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење проксималног карцинома уретре или карцинома уретре који утиче на целу уретру је различито за мушкарце и жене.

За жене, лечење може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем и / или операција (отворена ексцизија, трансуретрална ресекција) за туморе величине 3/4 инча или мање.

• Терапија зрачењем праћена хируршким захватом (предња ексентерација са дисекцијом лимфних чворова и преусмеравањем урина).

За мушкарце, лечење може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем или терапија зрачењем и хемотерапија, праћена хируршким захватом (цистопростатектомија, пенектомија, дисекција лимфних чворова и уринарна диверзија).

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење рака уретре који настаје са инвазивним раком бешике

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење рака уретре који се формира истовремено са инвазивним карциномом бешике може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (цистоуретректомија код жена или уретректомија и цистопростатектомија код мушкараца).

Ако се уретра не уклони током операције уклањања бешике, лечење може укључивати следеће:

• Активни надзор. Узорци ћелија се узимају из уретре и под микроскопом се проверавају знакови рака.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење метастатског или поновљеног карцинома уретре

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење карцинома уретре који је метастазирао (проширио се на друге делове тела) обично је хемотерапија.

Лечење поновљеног карцинома уретре може обухватати једно или више од следећег:

• Операција за уклањање тумора. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови (дисекција лимфних чворова).

• Радиотерапија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о раку уретре

За више информација о Националном институту за рак о раку уретре, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку уретре

• Ласери у лечењу рака

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље

Поредај по датуму Поредај по резултату

Омогући аутоматско освежавање коментара

Додајте свој коментар

лове.цо поздравља све коментаре . Ако не желите да будете анонимни, региструјте се или се пријавите . Је бесплатан.