Врсте / тимом / пацијент / тимом-лечење-пдк

Лечење тимома и карцинома тимуса (одрасли) (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о тимому и карциному тимуса

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Тимом и тимусни карцином су болести код којих се у тимусу формирају малигне (карциномске) ћелије.

• Тимом је повезан са миастенијом гравис и другим аутоимуним паранеопластичним болестима.

• Знаци и симптоми тимома и тимусног карцинома укључују кашаљ и бол у грудима.

• Тестови који истражују тимус се користе за дијагнозу и постављање стадијума тимома и карцинома тимуса.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Тимом и тимусни карцином су болести код којих се у тимусу формирају малигне (карциномске) ћелије.

Тимом и тимусни карцином, који се називају и епителни тумори (ТЕТ), две су врсте ретких карцинома који се могу формирати у ћелијама које прекривају спољну површину тимуса. Тимус је мали орган који лежи у горњем делу грудног коша изнад срца и испод грудне кости. Део је лимфног система и ствара беле крвне ћелије, назване лимфоцити, које помажу у борби против инфекције. Ови карциноми се обично формирају између плућа у предњем делу грудног коша и понекад се пронађу током рендгенског снимања грудног коша који се ради из другог разлога.

Анатомија тимусне жлезде. Тимусна жлезда је мали орган који лежи у горњем делу грудног коша испод грудне кости. Ствара беле крвне ћелије, назване лимфоцити, које штите тело од инфекција.

Иако се тимом и карцином тимуса формирају у истој врсти ћелија, они делују другачије:

• Тимома. Ћелије рака много личе на нормалне ћелије тимуса, полако расту и ретко се шире изван тимуса.

• Карцином тимуса. Ћелије рака не изгледају као нормалне ћелије тимуса, брже расту и већа је вероватноћа да ће се проширити на друге делове тела. Отприлике један на сваких пет ТЕТ је карцином тимуса. Карцином тимуса је теже лечити од тимома.

Друге врсте тумора, попут лимфома или тумора заметних ћелија, могу се формирати у тимусу, али се не сматрају тимомом или тимусним карциномом.

За информације о тимому и карциному тимуса код деце, погледајте сажетак ПДК-а о лечењу дечјег тимома и карцинома тимуса.

Тимом је повезан са миастенијом гравис и другим аутоимуним паранеопластичним болестима.

Аутоимуне паранеопластичне болести су често повезане са тимомом. Аутоимуне паранеопластичне болести могу се јавити код пацијената са раком, али нису директно узроковане раком. Аутоимуне паранеопластичне болести обележене су знацима и симптомима који се развијају када имунолошки систем тела напада не само ћелије рака већ и нормалне ћелије. Аутоимуне паранеопластичне болести повезане са тимомом укључују:

• Миастенија гравис (најчешћа аутоимуна паранеопластична болест повезана са тимомом).

• Хипогамаглобулинемија повезана са тимомом (добар синдром).

• Тиму повезана аутоимуна аплазија чистих црвених ћелија.

Друге аутоимуне паранеопластичне болести могу бити повезане са ТЕТ и могу захватити било који орган.

Знаци и симптоми тимома и тимусног карцинома укључују кашаљ и бол у грудима.

Већина пацијената нема знакове или симптоме када им се први пут дијагностикује тимом или карцином тимуса. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Кашаљ који не пролази.

• Кратак дах.

• Бол у грудима.

• Храпав глас.

• Отицање на лицу, врату, горњем делу тела или рукама.

Тестови који истражују тимус се користе за дијагнозу и постављање стадијума тимома и карцинома тимуса.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут грудног коша, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела, попут грудног коша. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива помоћу игле како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио да ли има знакова рака.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза и могућности лечења зависе од следећег:

• Да ли је рак тимом или тимусни карцином.

• Да ли се рак проширио на оближња подручја или друге делове тела.

• Да ли се тумор може у потпуности уклонити хируршким захватом.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Фазе тимома и карцинома тимуса

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе тимома или карцинома тимуса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле на оближња подручја или на друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за тимом:

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

• Карциноми тимуса се обично прошире на друге делове тела када се поставе дијагнозе.

• Вероватније је да ће се карцином тимуса поновити од тимома.

Након дијагнозе тимома или карцинома тимуса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле на оближња подручја или на друге делове тела.

Процес којим се утврђује да ли се тимом или тимусни карцином проширио са тимуса на оближња подручја или друге делове тела назива се инсценацијом. Тимом и тимусни карцином могу се проширити на плућа, зид грудног коша, главне судове, једњак или слузницу око плућа и срца. Резултати тестова и процедура урађених за дијагнозу тимома или карцинома тимуса користе се за доношење одлука о лечењу.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се карцином тимуса прошири на кост, ћелије карцинома у кости су заправо ћелије карцинома тимуса. Болест је метастатски карцином тимуса, а не рак костију.в

Следеће фазе се користе за тимом:

Фаза И

У фази И, рак се налази само унутар тимуса. Све ћелије рака налазе се унутар капсуле (врећице) која окружује тимус.

Фаза ИИ

У фази ИИ, рак се проширио кроз капсулу и у маст око тимуса или у слузницу грудне дупље.

Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ, рак се проширио на оближње органе у грудима, укључујући плућа, врећу око срца или велике крвне судове који крв доводе до срца.

Фаза ИВ

Фаза ИВ је подељена на стадијум ИВА и ИВБ, у зависности од тога где се рак проширио.

• У стадијуму ИВА, рак се широко проширио око плућа или срца.

• У стадијуму ИВБ, рак се проширио на крв или лимфни систем.

Карциноми тимуса се обично прошире на друге делове тела када се поставе дијагнозе.

Систем за инсценацију који се користи за тимоме понекад се користи за карциноме тимуса.

Вероватније је да ће се карцином тимуса поновити од тимома.

Понављајући тимом и карцином тимуса су карциноми који су се поновили (вратили се) након лечења. Рак се може вратити у тимус или у друге делове тела. Вероватније је да ће се карцином тимуса поновити од тимома.

• Тимоми се могу поновити дуго након завршетка лечења. Такође постоји повећани ризик од настанка друге врсте карцинома након тимома. Из ових разлога потребно је праћење током целог живота.

• Карциноми тимуса се често понављају.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са тимомом и карциномом тимуса.

• Користи се пет врста стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Хормонска терапија

• Циљана терапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Имунотерапија

• Лечење тимома и карцинома тимуса може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са тимомом и карциномом тимуса.

За пацијенте са тимомом и карциномом тимуса доступни су различити типови лечења. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користи се пет врста стандардног третмана:

Хирургија

Операција уклањања тумора је најчешћи третман тимома.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неки пацијенти могу добити терапију зрачењем након операције да би убили све преостале ћелије рака. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).

Хемотерапија се може користити за смањење тумора пре операције или терапије зрачењем. Ово се назива неоадјувантна хемотерапија.

Хормонска терапија

Хормонска терапија је третман рака који уклања хормоне или блокира њихово деловање и зауставља раст ћелија карцинома. Хормони су супстанце које праве жлезде у телу и пролазе кроз крвоток. Неки хормони могу узроковати раст одређених карцинома. Ако тестови покажу да ћелије карцинома имају места на која се хормони могу прикачити (рецепторе), лекови, хируршка интервенција или терапија зрачењем користе се за смањење производње хормона или блокирање њиховог рада. Хормонска терапија која користи октреотид са или без преднизона може се користити за лечење тимома или карцинома тимуса.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака. Циљане терапије обично наносе мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије и терапије зрачењем. Инхибитори тирозин-киназе (ТКИ) и мета инхибитора рапамицина (мТОР) сисара су врсте циљаних терапија које се користе у лечењу тимома и карцинома тимуса.

• Инхибитори тирозин киназе (ТКИ): Овај третман блокира сигнале потребне за раст тумора. Сунитиниб и ленватиниб су ТКИ који се могу користити за лечење рекурентног тимома или рекурентног карцинома тимуса.

• Циљ сисаваца инхибитора рапамицина (мТОР): Овај третман блокира протеин зван мТОР, који може спречити раст ћелија карцинома и спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту. Еверолимус је мТОР инхибитор који се може користити за лечење рекурентног тимома или рекурентног карцинома тимуса.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Овај третман карцинома је врста биолошке терапије.

• Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. ПД-Л1 је протеин који се налази на неким врстама ћелија карцинома. Када се ПД-1 прикачи на ПД-Л1, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. Инхибитори ПД-1 и ПД-Л1 спречавају повезивање протеина ПД-1 и ПД-Л1 једни с другима. Ово омогућава Т ћелијама да убијају ћелије карцинома. Пембролизумаб је врста ПД-1 инхибитора која се проучава у лечењу рекурентног тимома и карцинома тимуса.

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

Лечење тимома и карцинома тимуса може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Лечење тимома стадијума И и стадијума ИИ

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење тимома стадијума И је хируршка интервенција.

Лечење тимома стадијума ИИ је хируршка интервенција, коју може пратити зрачна терапија.

Лечење тимома стадијума ИИИ и стадијума ИВ

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење тимома стадијума ИИИ и ИВ, који се операцијом може у потпуности уклонити, укључује следеће:

• Операција праћена зрачењем.

• Неоадјувантна хемотерапија праћена хирургијом и терапијом зрачењем.

Лечење тимома стадијума ИИИ и ИВ, који се операцијом не може у потпуности уклонити, обухвата следеће:

• Хемотерапија.

• Хемотерапија праћена зрачењем.

• Неоадјувантна хемотерапија праћена хируршком интервенцијом (ако је операбилна) и зрачном терапијом.

Лечење карцинома тимуса

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење карцинома тимуса који се операцијом може у потпуности уклонити укључује следеће:

• Операција праћена зрачењем са или без хемотерапије.

Лечење карцинома тимуса који се операцијом не може у потпуности уклонити укључује следеће:

• Хемотерапија.

• Хемотерапија са зрачењем.

• Хемотерапија је уследила после хируршке интервенције, ако се тумор може у потпуности уклонити, и терапије зрачењем.

Лечење рекурентног тимома и карцинома тимуса

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење рекурентног тимома и карцинома тимуса може укључивати следеће:

• Хемотерапија.

• Хормонска терапија (октреотид) са или без преднизона.

• Циљана терапија.

• Хирургија.

• Радиотерапија.

• Клиничко испитивање терапије инхибиторима имунолошке контролне тачке пембролизумабом.

Да бисте сазнали више о тимому и карциному тимуса

За више информација од Националног института за рак о тимому и карциному тимуса, погледајте следеће:

• Почетна страница тимома и карцинома тимуса

• Циљане терапије рака

• Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) и рак

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље

Поредај по датуму Поредај по резултату

Омогући аутоматско освежавање коментара

Додајте свој коментар

лове.цо поздравља све коментаре . Ако не желите да будете анонимни, региструјте се или се пријавите . Је бесплатан.