Врсте / сарком меког ткива / пацијент / третман гистом-пдк

Лечење гастроинтестиналних стромалних тумора (ПДК®) - верзија пацијента

Опште информације о гастроинтестиналним стромалним туморима

Гастроинтестинални стромални тумор је болест у којој се абнормалне ћелије формирају у ткивима гастроинтестиналног тракта.

Гастроинтестинални тракт је део дигестивног система тела. Помаже у пробави хране и узима хранљиве састојке (витамине, минерале, угљене хидрате, масти, протеине и воду) из хране како би их тело могло користити. ГИ тракт чине следећи органи:

• Стомак.

• Танко црево.

• Дебело црево (дебело црево).

Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) могу бити малигни (рак) или бенигни (не рак). Најчешћи су у желуцу и танком цреву, али се могу наћи било где у или близу ГИ тракта. Неки научници верују да ГИСТ започињу у ћелијама које се називају интерстицијске ћелије Цајала (ИЦЦ), у зиду ГИ тракта.

Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) могу се наћи било где у или близу гастроинтестиналног тракта.

Погледајте сажетак ПДК-а о необичном лечењу детињства за информације о лечењу ГИСТ-а код деце.

Генетски фактори могу повећати ризик од гастроинтестиналног стромалног тумора.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности.

Гени у ћелијама носе наследне информације добијене од родитеља неке особе. Ризик од ГИСТ је повећан код људи који су наследили мутацију (промену) одређеног гена. У ретким случајевима, ГИСТ-ови се могу наћи код неколико чланова исте породице.

ГИСТ је можда део генетског синдрома, али ово је ретко. Генетски синдром је скуп симптома или стања који се јављају заједно и обично су узроковани абнормалним генима. Следећи генетски синдроми су повезани са ГИСТ:

• Неурофиброматоза тип 1 (НФ1).

• Царнеи триада.

Знаци гастроинтестиналних стромалних тумора укључују крв у столици или повраћање.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани ГИСТ-ом или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Крв (или светло црвена или врло тамна) у столици или повраћа.

• Бол у стомаку, који може бити јак.

• Осећам се веома уморно.

• Невоља или бол приликом гутања.

• Осјећај ситости након што се поједе само мало хране.

Тестови који испитују ГИ тракт користе се за откривање (проналажење) и дијагностиковање гастроинтестиналних стромалних тумора.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Ендоскопски ултразвук и биопсија: Ендоскопија и ултразвук се користе за стварање слике горњег ГИ тракта и врши се биопсија. Ендоскоп (танак инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање) убацује се кроз уста и у једњак, стомак и први део танког црева. Сонда на крају ендоскопа користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и стварање одјека. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Овај поступак се назива и ендосонографија. Вођен сонограмом, лекар уклања ткиво помоћу танке шупље игле. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома.

Ако се пронађе рак, могу се урадити следећи тестови за проучавање ћелија карцинома:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

• Митотичка стопа: Мера брзине дељења и раста ћелија карцинома. Стопа митозе се утврђује бројањем броја ћелија које се деле у одређеној количини ткива карцинома.

Врло су мали ГИСТ-ови.

Понекад су ГИСТ-ови мањи од гумице на врху оловке. Тумори се могу наћи током поступка који се ради из другог разлога, као што је рендген или операција. Неки од ових малих тумора неће расти и узроковати знаке или симптоме нити се ширити на стомак или друге делове тела. Лекари се не слажу око тога да ли треба уклонити ове мале туморе или их треба надгледати да ли почињу да расту.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Колико брзо ћелије карцинома расту и деле се.

• Величина тумора.

• Где је тумор у телу.

• Да ли се тумор може у потпуности уклонити хируршким захватом.

• Да ли се тумор проширио на друге делове тела.

Фазе гастроинтестиналних стромалних тумора

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе гастроинтестиналног стромалног тумора, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у гастроинтестиналном тракту или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Резултати дијагностичких и етапних тестова користе се за планирање лечења.

Након дијагнозе гастроинтестиналног стромалног тумора, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у гастроинтестиналном тракту или у друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар гастроинтестиналног тракта (ГИ) или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Следећи тестови и поступци могу се користити у инсценацијском процесу:

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста тумора као и примарни тумор. На пример, ако се гастроинтестинални стромални тумор (ГИСТ) прошири на јетру, туморске ћелије у јетри су заправо ГИСТ ћелије. Болест је метастатски ГИСТ, а не рак јетре.

Резултати дијагностичких и етапних тестова користе се за планирање лечења.

За многе карциноме важно је знати стадијум рака како би се планирало лечење. Међутим, лечење ГИСТ-а није засновано на стадијуму карцинома. Лечење се заснива на томе да ли се тумор може уклонити операцијом и да ли се тумор проширио на друге делове стомака или на удаљене делове тела.

Лечење се заснива на томе да ли је тумор:

• Могуће је ресековати: Ови тумори се могу уклонити хируршким захватом.

• Не може се препознати: Ови тумори се не могу у потпуности уклонити хируршким захватом.

• Метастатски и рекурентни: Метастатски тумори су се проширили на друге делове тела. Понављајући тумори су се поновили (вратили се) након лечења. Понављајући ГИСТ могу се вратити у гастроинтестинални тракт или у друге делове тела. Обично се налазе у абдомену, перитонеуму и / или јетри.

• Ватростални: Ови тумори нису постали бољи са лечењем.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са гастроинтестиналним стромалним туморима.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Циљана терапија

• Будно чека

• Неге

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Лечење гастроинтестиналних стромалних тумора може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са гастроинтестиналним стромалним туморима.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са гастроинтестиналним стромалним туморима (ГИСТ). Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хирургија

Ако се ГИСТ није проширио и налази се на месту где се безбедно може обавити операција, тумор и део ткива око њега могу се уклонити. Понекад се операција врши помоћу лапароскопа (танке, осветљене цеви) како би се видело тело. На зиду стомака праве се мали резови (резови) и у један од резова се убацује лапароскоп. Инструменти се могу уметнути кроз исти рез или кроз друге резове за уклањање органа или ткива.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.

Инхибитори тирозин киназе (ТКИ) су лекови циљане терапије који блокирају сигнале потребне за раст тумора. ТКИ се могу користити за лечење ГИСТ-а који се не могу уклонити операцијом или за смањење ГИСТ-а, тако да постају довољно мали да се могу уклонити хируршком интервенцијом. Иматиниб мезилат и сунитиниб су два ТКИ која се користе за лечење ГИСТ-а. ТКИ се понекад дају све док тумор не расте и не јављају се озбиљни нежељени ефекти.

Погледајте лекове одобрене за гастроинтестиналне стромалне туморе за више информација.

Будно чека

Будно чекање пажљиво надгледа стање пацијента без давања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене.

Неге

Ако се ГИСТ погорша током лечења или постоје нежељени ефекти, обично се даје подршка. Циљ подржавајуће неге је спречавање или лечење симптома болести, нежељених ефеката изазваних лечењем и психолошких, социјалних и духовних проблема повезаних са болешћу или њеним лечењем. Подржавајућа нега помаже у побољшању квалитета живота пацијената који имају озбиљну болест или животну опасност. Терапија зрачењем се понекад даје као подршка за ублажавање болова код пацијената са великим туморима који су се проширили.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Лечење гастроинтестиналних стромалних тумора може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Праћење ГИСТ-а који су уклоњени операцијом може укључивати ЦТ јетре и карлице или будно чекање. За ГИСТ-ове који се лече инхибиторима тирозин-киназе, могу се урадити накнадни тестови, као што су ЦТ, МРИ или ПЕТ скенирање, како би се проверило колико циљана терапија делује.

Могућности лечења гастроинтестиналних стромалних тумора

У овом одељку

• Ресектабилни гастроинтестинални стромални тумори

• Гастроинтестинални стромални тумори који се не могу препознати

• Метастатски и поновљени гастроинтестинални стромални тумори

• Ватростални гастроинтестинални стромални тумори

• Опције лечења у клиничким испитивањима

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Ресектабилни гастроинтестинални стромални тумори

Ресектабилни гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) могу се у потпуности или готово у потпуности уклонити хируршким захватом. Лечење може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција за уклањање тумора већих од 2 центиметра. Лапароскопска операција се може урадити ако је тумор 5 цм или мањи. Ако на ивицама подручја на којем је тумор уклоњен остају ћелије карцинома, може уследити будно чекање или циљана терапија иматиниб мезилатом.

• Клиничко испитивање циљане терапије иматиниб мезилатом након хируршке интервенције, како би се смањила шанса да се тумор понови (врати).

Гастроинтестинални стромални тумори који се не могу препознати

Непрепознатљиви ГИСТ-ови не могу се у потпуности уклонити хируршким захватом јер су превелики или на месту где би било превише оштећења оближњих органа ако се тумор уклони. Лечење је обично клиничко испитивање циљане терапије иматиниб мезилатом ради смањења тумора, након чега следи операција уклањања што већег дела тумора.

Метастатски и поновљени гастроинтестинални стромални тумори

Лечење ГИСТ-а који су метастатски (шире се на друге делове тела) или се понављају (вратили су се после третмана) може да обухвата следеће:

• Циљана терапија иматиниб мезилатом.

• Циљана терапија сунитинибом, ако тумор почне да расте током терапије иматиниб мезилатом или ако су нежељени ефекти превише лоши.

• Операција за уклањање тумора који су третирани циљаном терапијом и који се смањују, стабилни (не мењају се) или који су мало повећани. Циљана терапија може се наставити и након операције.

• Операција за уклањање тумора када постоје озбиљне компликације, као што су крварење, рупа у гастроинтестиналном (ГИ) тракту, блокирани ГИ тракт или инфекција.

• Клиничко испитивање новог лечења.

Ватростални гастроинтестинални стромални тумори

Многи ГИСТ-ови лечени инхибитором тирозин-киназе (ТКИ) постају ватростални (престају да реагују) на лек након неког времена. Лечење је обично клиничко испитивање са различитим ТКИ или клиничко испитивање новог лека.

Опције лечења у клиничким испитивањима

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о гастроинтестиналним стромалним туморима

За више информација од Националног института за рак о гастроинтестиналним стромалним туморима, погледајте следеће:

• Почетна страница меког ткива саркома

• Необични карциноми лечења у детињству

• Лекови одобрени за гастроинтестиналне стромалне туморе

• Циљане терапије рака

• Инхибитори ангиогенезе

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље